Bir çocukta pnömoni için kan testi

Çocuklarda ve yetişkinlerde pnömoninin ilk belirtileri

Pnömoni - bulaşıcı bir kökene sahip ve bu şekilde, kimyasal veya fiziksel tahrik edici faktörlere durumunda akciğer dokusunun enflamasyonu ile karakterize olan bir hastalık:

• Viral hastalıklar (influenza, ARVI), atipik bakteriler (klamidya, mikoplazma, legionella) sonrası komplikasyonlar
• Çeşitli kimyasal ajanların solunum sistemi üzerindeki etkileri - zehirli dumanlar ve gazlar (bkz. ev kimyasallarında klorin sağlığa zararlıdır)
• Enfeksiyonun eklendiği radyoaktif radyasyon
• Akciğerlerde alerjik süreçler - alerjik öksürük, KOAH, bronşiyal astım
• Termal faktörler - hipotermi veya solunum yolu yanıkları
• Sıvıların, yiyeceklerin veya yabancı cisimlerin solunması aspirasyon pnömonisine neden olabilir.

Pnömoni gelişiminin nedeni alt solunum yolundaki çeşitli patojenik bakterilerin çoğalması için elverişli koşulların ortaya çıkmasıdır. pnömoni orijinal etkenidir - mantar Aspergillus, mısır piramitlerinin araştırmacıların eski suçlu ani ve şüpheli ölüm. Yerli kuşların sahipleri ya da şehir güvercinleri sevenleri klamidyal pnömoniye yakalanabilir.

Bugün için tüm zatürree ayrılır:

• hastanelerin duvarları dışında çeşitli bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan maddelerin etkisi altında ortaya çıkan hastane dışı
• Hastane kaynaklı mikroplara neden olan hastane, genellikle geleneksel antibiyotik tedavisine çok dirençlidir.

Toplum kaynaklı pnömonide çeşitli enfeksiyöz ajanların saptanma sıklığı tabloda sunulmaktadır.

Tanı doğrulandığında, patojen tipine, hastanın yaşına, eşlik eden hastalıkların varlığına, buna karşılık Tedavi, ağır vakalarda, tedavi bir hastane ortamında yapılmalıdır, hafif iltihaplanma formları ile, hastanın hastaneye yatırılması değil gerekli.

Pnömoninin karakteristik ilk belirtileri, enflamatuar sürecin büyüklüğü, akut gelişim ve ciddi tehlike zamansız tedavide komplikasyonlar - popülasyonun acil tıbbi dolaşımının başlıca nedenleridir yardımcı olur. Şu anda, yeterince yüksek bir tıbbi gelişme, geliştirilmiş teşhis yöntemleri ve büyük bir geniş bir etki spektrumunun antibakteriyellerinin listesi akciğer inflamasyonundan ölüm oranını önemli ölçüde düşürdü (paragrafa bakınız). bronşit için antibiyotikler.

Yetişkinlerde pnömoninin tipik ilk belirtileri

Pnömoni gelişiminin ana belirtisi bir öksürüktür, genellikle ilk kuru, rahatsız edici ve kalıcıdır. Protivokashlevye, kuru öksürük ile eksperticiler), ancak nadir durumlarda hastalık başlangıcında öksürük nadir ve güçlü olmayabilir. Daha sonra, enflamasyon, öksürük pnömoni geliştirme sürümü muko-cerahatli balgamın (sarı-yeşil) ıslak hale gelir.

Herhangi bir catarrhal virüs hastalığı 7 günden fazla sürmemeli ve bu durumun keskin bir şekilde bozulması Akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya influenza başlangıcından 4-7 gün sonra, alt solunum yolundaki enflamatuar sürecin başlangıcını gösterir. yolları.

Vücut ısısı 39-40 ° C'ye kadar çok yüksek olabilir ve alt bıçak 3, -3, C (atipik pnömoni ile) kalabilir. Bu nedenle, düşük vücut ısısı, öksürük, halsizlik ve diğer rahatsızlık belirtileriyle bile, mutlaka bir doktora danışmalısınız. Dikkat viral bir enfeksiyon sırasında hafif bir boşluktan sonra tekrarlanan bir sıcaklık atlama olmalıdır.

Hastanın çok yüksek bir sıcaklığı varsa, akciğerlerdeki iltihap belirtilerinden biri antipiretik ilaçların verimsizliğidir.

Derin nefes ve öksürük ile ağrı. Akciğer, acı reseptörlerinden yoksun olduğu için acı vermez, ancak plevra sürecindeki tutulum belirgin bir ağrı sendromu verir.

Soğuk algınlığına ek olarak, hastanın dispne ve soluk cildi vardır.
Genel halsizlik, artan terleme, üşüme, iştah azalması da zehirlenme ve akciğerlerdeki enflamatuar sürecin başlangıcı için karakteristiktir.

Bu semptomlar ya soğuk algınlığın ortasında ya da iyileşmeden birkaç gün sonra ortaya çıkarsa, bunlar pnömoninin ilk belirtileri olabilir. Hasta tam bir muayene için hemen bir doktora başvurmalıdır:

• Kan testleri geçmek için - genel ve biyokimyasal
• Gerekirse bir toraks röntgenografisi ve bilgisayarlı tomografi yapmak
• Kültür için balgam ve patojenin antibiyotiklere duyarlılığı
• Mikobakteriyum tüberkülozu kültür ve mikroskobik tayini için balgam

Çocuklarda pnömoninin başlıca ilk belirtileri

Çocuklarda pnömoni belirtileri çeşitli özelliklere sahiptir. Dikkatli ebeveynler çocukta aşağıdaki rahatsızlıklarla zatürre gelişmesinden şüphelenebilirler:

• sıcaklık

38 ° C'nin üzerindeki vücut ısısı, üç günden fazla süren, ateş düşürücü maddelerle yıkılmayan, özellikle küçük çocuklarda 3'e varan yüksek bir sıcaklık da olabilir. Aynı zamanda, tüm zehirlenme belirtileri ortaya çıkar - zayıflık, terleme, iştahsızlık. Küçük çocuklar (yaşlıların yanı sıra), pnömoni ile yüksek sıcaklık dalgalanmaları veremezler. Bu, bağışıklık sisteminin kusurlu termoregülasyonu ve olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır.

• nefes

Sık sık nefes darlığı var: 2 aya kadar olan çocuklarda, dakikada 60 nefes, 1 yıla kadar, 50 nefes, bir yıl sonra, 40 nefes / dakika. Çoğunlukla çocuk kendiliğinden bir tarafa uzanmaya çalışır. Çocuğunuz, eğer bebeği solunduğunda, sonra hastadan nefes alırken, başka bir pnömoni belirtisi fark edebilir. Akciğerin göğsün bir tarafını nefes alma sürecinde kaburgalar ve gecikme arasında geri çekilmesi fark edilebilir. Periyodik solunum duruşları, derinlikteki değişiklikler ve solunum sıklığı ile birlikte düzensiz solunum ritmi olabilir. Bebeklerde, nefes darlığı, çocuğun nefesle zaman içinde başını sallamaya başladığı, bebeğin dudaklarını gerdirebileceği ve yanaklarını şişirebileceği, burun ve ağızdan köpüklü akıntının ortaya çıkabileceği ile karakterizedir.

• Atipik pnömoni

Mikoplazma ve klamidya tarafından neden olunan akciğerlerin iltihaplanması, ilk olarak hastalığın soğuk gibi geçtiğinden farklıdır. öksürük, burun akıntısı, boğazda şişme, ancak dispne ve istikrarlı yüksek sıcaklık varlığı gelişime ebeveynleri uyarmalıdır zatürre.

• Öksürük karakter

Boğazdaki terleme nedeniyle, ilk olarak sadece öksürük görülebilir, öksürük kuru ve ağrılı hale gelir; bu da ağlayarak, bebeği besleyerek çoğalır. Daha sonra, öksürük ıslanır.

• Çocuğun davranışları

Zatürre olan çocuklar kaprisli olur, sinsi, halsiz, uykudan rahatsız olurlar, bazen bebeklerde tamamen yemek yemeyi reddetmek ve aynı zamanda ishal ve kusma görünmesi - regurjitasyon ve reddi Göğüs.

• Kan testi

Genel kan analizinde, akut enflamatuar süreci gösteren artmış değişiklikler - artmış ESR, lökositoz, nötrofilidir. Lukoformülün artmış bıçak ve parçalanmış lökositlerle birlikte sola kayması. Viral pnömonide, yüksek ESR ile birlikte, lenfositlere bağlı lökositlerde bir artış vardır.

Bir doktora zamanında erişim, hasta bir çocuk veya yetişkin için uygun tedavi ve uygun bakım ile, pnömoni ciddi komplikasyonlara yol açmaz. Bu nedenle, en küçük bir zatürre şüphesiyle, hastaya en kısa sürede tıbbi bakım verilmelidir.

zdravotvet.ru

Pnömoni tanısı

Zatürree teşhisi, teşhisin “altın standardı” olarak adlandırılan beş en basit ve yeterince bilgilendirici klinik ve laboratuvar ve enstrümantal işaretlerin belirlenmesine dayanır:

1. Hastalığın akut başlangıcı, 38 ° C'nin üzerinde vücut ısısında bir artış eşlik etti.
2. Ani görünüm veya balgam ayrımı ile öksürükte belirgin artış esas olarak pürülan ve / veya hemorajik doğası.
3. Yukarıda açıklanan perküsyon sesinin ve oskültasyon fenomeninin önceden eksik olan yerel körlemesinin (kısalması) ortaya çıkışı, lobüler (grup) veya fokal pnömoni (solunum zayıflaması, bronşiyal solunum, krepitasyon, ıslak ince kabarcıklı sono çıngıraklar, sürtünme gürültüsü) zarı).
4. Nötrofil kaymasıyla birlikte lökopeni veya (daha az sıklıkla) lökopeni.
5. Pnömoninin X-ışını bulguları - daha önce tespit edilmemiş olan akciğerlerde fokal inflamatuar infiltratlar.

Pnömoninin ayırıcı tanısı

Bununla birlikte, pnömoni hastalarının etiyotropik tedavisine yönelik modern yaklaşımlar, mümkün olduğu kadar çok sayıda ek laboratuar ve enstrümantal test gerektirir. Patojenin tanımı, pulmoner hastalıkların ayırıcı tanısı, solunum sisteminin fonksiyonel durumunun değerlendirilmesi ve komplikasyonların zamanında teşhisi hastalığı. Bu amaçla, göğüs röntgeni, genel ve biyokimyasal kan analizine ek olarak, aşağıdaki ek çalışmalar öngörülmektedir:

• balgam incelemesi (renkli preparatın mikroskopisi ve patojeni tanımlamak için ekim);
• dış solunum fonksiyonunun değerlendirilmesi;
• Kan gazları ve arteryel kanın oksijen satürasyonu çalışması
• yoğun bakımda pnömoni yoğun bakımda tedavi edilecek;
• "Sterilite için" tekrarlanan kan testleri (bakteriyemi ve sepsis şüphesi ile);
• X-ışını bilgisayarlı tomografi (geleneksel X-ışını çalışmasının yetersiz bilişimiyle);
• Plevral ponksiyon (efüzyon varlığında) ve bazı diğerleri.

Bu yöntemlerin her birinin seçimi bireyseldir ve hastalığın klinik tablosunun ve tanı, ayırıcı tanı ve tedavinin etkinliğinin analizine dayanmalıdır.

Pnömoninin radyografik tanısı

Pnömoni tanısında X-ışını araştırma yöntemleri çok önemlidir. Halen klinikte X-ışını ve göğüs röntgeni, tomografi, bilgisayarlı tomografi gibi yöntemler kullanılmaktadır. Uygulayıcı, bu yöntemlerin olanaklarını iyi bilmelidir, böylece her durumda Hastalıklar doğru bir şekilde en bilgilendirici olanları seçer ve mümkünse radyasyon yükünü azaltır. Hasta.

X-ışını incelemesi

X-ray'ın en erişilebilir ve yaygın yöntemlerinden birinin akılda tutulması gerekir. Çalışmalar - Göğsün floroskopisi - bazı önemli eksikliklere sahiptir ve yani:

1. Radyografik resmin yorumunun iyi bilinen öznelliğinden farklıdır,
2. Tekrarlanan çalışmalar sırasında elde edilen radyografik verileri objektif olarak karşılaştırmak için bir fırsat sağlamaz.
3. hasta ve sağlık personeli üzerinde büyük bir radyasyon yükü eşlik etti.

Bu nedenle, klinik pratikte floroskopinin uygulama alanı, görünüşe göre, hareketleri sürecinde göğüs organlarının çalışmasıyla sınırlı olmalıdır (örneğin, diyaframın hareketliliğinin incelenmesi, kalbin hareket halindeki hareketlerinin doğası, vb.) ve farklı pozisyonlarda akciğerlerdeki patolojik değişikliklerin topografyasının açıklığa kavuşturulması Hasta.

radyografi

Solunum sisteminin radyografik muayenesinde ana yöntem iki projeksiyonda radyografidir - doğrudan ve yanal, torasik organların durumu hakkında objektif ve dokümante edilmiş bilgi alma imkanı Hücreler. Bu durumda, mümkün olduğunca, sadece patolojik sürecin doğasını değil, aynı zamanda, akciğer ve pulmoner segmentlerin belirli bir oranının izdüşümüne karşılık gelen lokalizasyonunu da doğru olarak belirlemek gereklidir.

Pnömoninin X-ışını tanısı, aşağıdakilerin değerlendirilmesi de dahil olmak üzere, pulmoner alanların bir çalışmasının sonuçlarına dayanmaktadır:

• pulmoner paternin özellikleri;
• akciğerlerin köklerinin durumu;
• pulmoner alanların yaygın veya sınırlı koyulaşması (akciğer dokusunun sıkışması);
• akciğer dokusunun sınırlı veya yaygın ağartılmasının varlığı (artan solukluk).

Büyük önem, göğsün iskelet durumunun ve diyaframın konumunun belirlenmesinin de değerlendirilmesidir.

II ve IV kaburgaların ön uçları arasındaki pulmoner alanların orta bölgesinde yer alan akciğerlerin kökleri, pulmoner arter ve pulmoner ven dallarının yanı sıra büyük bronşların gölgeleri ile oluşur. Ekranın düzlemine göre yerlerine bağlı olarak, bunlar dallanma şeritleri veya açık yuvarlak veya oval oluşumlar şeklinde X-ışını üzerinde temsil edilir. Akciğerin kökünü oluşturan damarların gölgeleri, pulmoner alanlar oluşturarak, pulmoner bir alan oluşturarak sınırlarını aşar. Normal olarak, merkezi bazal bölgede iyi bir şekilde işaretlenir ve çevre üzerinde sadece birkaç, çok küçük, vasküler dallarla temsil edilir.

Aşağıdaki, iki klinik ve morfolojik varyantın radyografik patern özelliklerinin kısa bir açıklamasıdır. çeşitli pnömonilerde radyolojik değişikliklerin yanı sıra pnömoni (krupiyal ve fokal) etiyoloji.

tomografi

Tomografi, daha ayrıntılı bir şekilde pnömoni hastalarında kullanılan organların "tabaka-katman" radyolojik incelemesinin ek bir yöntemidir. pulmoner patern, pulmoner parankim ve interstisyumda patolojik sürecin doğası, trakeobronşiyal ağacın durumu, akciğerlerin kökeni, mediastenin incelenmesi ve benzerleri.

Yöntemin prensibi, X-ışını tüpünün ve film kasetinin film üzerindeki zıt yönde senkron hareketinin bir sonucudur. Oldukça net bir görüntü, yalnızca merkezin seviyesinde veya organın dönüş ekseninde bulunan organın ("tabakaları") parçalarından elde edilir. kaset. Bu düzlemin dışındaki tüm diğer detaylar ("fil"), "bulaşmış" gibi, imajları bulanıklaşır.

Çok katmanlı bir görüntü elde etmek için, çeşitli filmlerin birbirinden uygun bir mesafede yerleştirildiği özel kasetler kullanılır. Daha yaygın olarak kullanılan, ayrı katmanların uzunlamasına yönde olduğu uzunlamasına tomografi olarak adlandırılır. Tüpün (ve kasetin) "dönme açısı" genellikle 30-45 ° 'dir. Bu yöntem pulmoner damarları incelemek için kullanılır. Aort, pulmoner arter, alt ve üst çukurları değerlendirmek için enine tomografi kullanmak daha iyidir.

Her durumda, tomografi muayenesi, pozlama değeri, salınım açısı ve diğerlerinin derinliği seçimi Çalışmanın teknik parametreleri sadece önceden yapılmış röntgen analizi yapıldıktan sonra gerçekleştirilir. resmi.

Solunum sistemi hastalıkları ile birlikte, tomografi yöntemi, akciğerlerdeki patolojik sürecin doğasını ve bireysel detaylarını açıklığa kavuşturmak ve ayrıca trakeadaki morfolojik değişiklikleri değerlendirmek için kullanılır. bronş, lenf düğümleri, damarlar vb. Bu yöntem özellikle akciğerlerde, bronşlarda tümör olduğundan şüphelenilen hastaların çalışmasında önemlidir. plevra.

Şüpheli pnömoni için muayene programı

Rus Pulmonoloji Kongresi'nin (1995) görüş birliğine göre, pnömoni için aşağıdaki araştırmalar önerilmektedir.

1. Araştırma, tüm hastalar için zorunlu
   • hastaların klinik muayenesi;
   • bir klinik kan testi;
   • İki projeksiyonda akciğerlerin röntgeni;
   • Gram ile boyanmış balgam bakteriyoskopisi;
   • floranın kantitatif değerlendirmesi ve antibiyotiklere duyarlılığının tanımlanması ile balgam kültürü;
   • genel idrar analizi.
2. Endikasyonlara göre yapılan çalışmalar
   • ventilasyon bozuklukları durumunda dış solunum fonksiyonunun incelenmesi;
   • solunum yetmezliği olan şiddetli hastalarda kan gazı ve asit-baz dengesi çalışması;
   • plevral ponksiyonun ardından plevral boşlukta sıvı olan hastalarda plevral sıvı çalışması;
   • akciğer dokusunun veya akciğer neoplazmının tahrip olduğundan şüphelenilen akciğerlerin tomografisi;
   • serolojik testler (patojene karşı antikorların saptanması) - atipik pnömoni ile;
   • 60 yaşın üzerindeki kişilerde ciddi pnömonilerde kanın biyokimyasal analizi;
   • fibrobronkoskopi - şişmesi şüphesi varsa, hemoptizi, uzamış pnömoni ile;
   • immün yetmezlik belirtileri olan kişilerde ve uzun süreli pnömoni seyri ile immünolojik durumun incelenmesi;
   • Akciğerlerin sintigrafisi - şüpheli PE ile.

Klüp pnömonisinin röntgen bulguları

Gelgit aşaması

Klüp pnömoninin ilk gününde ortaya çıkan en erken radyolojik değişim (gelgit aşaması) bir artıştır. Akciğerin damarlarının artan kan dolaşımının yanı sıra inflamatuar pulmoner ödem nedeniyle etkilenen lobda pulmoner patern dokusu. Bu nedenle, gelgit aşamasında, pulmoner paternin hem vasküler hem de interstisyel bileşenleri yoğunlaşır.

Ayrıca lezyonun kenarındaki akciğer kökünde hafif bir genişleme vardır, yapısı daha az belirgin hale gelir. Bu durumda, pulmoner alanın şeffaflığı pratikte değişmez veya biraz azalır.

Oluşturucu grup pnömonisinin odağı alt lobda yer alırsa, diyaframın ilgili kubbesinin hareketliliğinde bir azalma gözlenir.

Velayet aşaması

Olgunlaşma aşaması, yoğun homojen karartmanın hastalığının başlangıcında, akciğerin etkilenen lobunun projeksiyonuna karşılık gelen 2.-3. Günde ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Gölgenin yoğunluğu periferde daha belirgindir. Etkilenen lobun büyüklüğü hafifçe büyütüldü veya değişmedi; Hisselerin hacminde bir azalma nispeten nadir olarak görülmektedir. Lezyonun kenarındaki akciğer kökünün genişlemesi vardır, kök yapılaşmaz. Plevra sıkıştırılmıştır. Kronik pnömoni ile birlikte büyük bronşların lümeni boş kalır.

Çözünürlük aşaması

Çözünürlük aşaması, gölgenin yoğunluğunda ve parçalanmasında kademeli bir azalma ile karakterizedir. Komplike olmayan pnömonide, -3 hafta sonra, infiltratın tam çözünürlüğü ortaya çıkar. Diğer durumlarda, pulmoner paternin deformasyon alanları ile güçlendirilmesi, etkilenen kısmın yerinde pnömofibrozun radyografik kanıtı olan koruyucudur. Aynı zamanda, küçük bir mühür pleura kalır.

Fokal pnömoninin röntgen bulguları

Fokal bronkopnömoni, alveolar ve interstisyel doku infiltrasyonu ve lezyonun yan tarafındaki akciğer kökünün inflamatuvar sürecine tutulum ile karakterizedir. Hastalığın ilk aşamalarında pulmoner paternin lokal olarak artması ve akciğer kökünün hafifçe genişlemesi vardır. Pulmoner alanda bir süre sonra, nispeten küçük (çaptan cm'ye kadar) ve farklı infiltrasyon odaklarında (karartma) görünmeye başlar. Bunlar, bir çokluk, farklı boyut, gölgenin düşük yoğunluğu, bulanık ana hatlar ve bir kural olarak, pulmoner paternin yoğunlaşması ile karakterize edilirler. Akciğerlerin kökleri belli belirsiz konturlarla genişletilmiş, biraz yapılandırılmıştır.

Çoğunlukla birkaç genişlemiş peribronşiyal lenf nodu vardır. Ayrıca diyaframın kubbesinin hareketliliğinin bir sınırlaması vardır.

Anti-enflamatuar tedavinin etkisi altında olan komplike olmayan vakalarda, radyografik paternin pozitif dinamiği genellikle gözlemlenir ve 2 hafta sonra pulmoner infiltratlar çözülür. Bazen bronkopnömoni, reaktif plörezi veya akciğer dokusunun tahribi ile komplike olabilir.

Stafilokokal pnömoninin röntgen bulguları

Stafilokokal pnömoninin x-ışını resmi, çoğu kez her iki akciğerde de yer alan çoklu enflamatuar infiltratların varlığı ile karakterizedir: Enflamatuar infiltratlar sıklıkla birleşir. Gölgelerin arka planına, yatay sıvı seviyesine sahip sınırlı ağartmalara karşı oluşumu ile parçalanma eğilimi vardır. Pnömoninin “büllöz formu” ile boşluklar bir yerde iz bırakmadan yok olabilir ve diğerlerinde görünür. Genellikle plevral boşlukta efüzyon vardır.

Stafilokokal pnömoninin rezolüsyonundan sonra, pulmoner paternin güçlendirilmesi uzun süre devam eder ve bazı durumlarda Pionmoskleroz alanları oluşur, kistler boşlukların yerinde kalır, plevra tabakaları korunur (demirleme hatları).

Klebsiella'nın neden olduğu pnömoni röntgen bulguları

Klebsiella'nın neden olduğu Friedlander pnömonisinin özelliği, radyolojik olarak hastalığın ilk günlerinden kendini gösteren, akciğer dokusunun lezyonunun genişliğidir. Birden fazla büyük veya küçük enflamatuvar infiltrat hızla birbiriyle birleşir, Akciğerin geniş alanlarını yakalamak, sıklıkla akciğer tüm lobunun projeksiyonuna karşılık gelir ("psödomoblar") pnömoni). Oldukça hızlı bir şekilde infiltrasyonda, çok sayıda çürüme boşluğu ortaya çıkar ve bu da yatay bir sıvı seviyesi ile büyük bir kaviteyi birleştirip biçimlendirir. Sıklıkla, hastalık eksudatif plörezi gelişmesiyle komplike hale gelir.

Friedlander pnömonisi seyri uzundur (2-3 aya kadar). İyileştikten sonra, kural olarak, belirgin pynmoskleroz ve akciğer astarı alanları kalır. Genellikle bronşektaziler oluşur ve plevral boşluk kısmen yok edilir.

Hücre içi patojenlerin neden olduğu pnömoninin X-ışını bulguları

Lejyonelloz pnömonisi ile radyografik değişiklikler çeşitlidir. Çoğu zaman, her iki akciğerde birden fazla infiltrat tespit edilir, daha sonra büyük bir paylaşımlı kararma ile birleşir. Doku parçalanması ve apse oluşumu nadirdir. Hastalığın komplike olmayan seyrinde infiltrat dejenerasyonu ve radyografik patern normalizasyonu 8-10 hafta içinde ortaya çıkar.

Mikoplazmal pnömoni ile radyografilerde, interstisyel dokunun infiltrasyonunu yansıtan, sadece lokal artma ve pulmoner patern deformasyonu saptanabilir. Bu fuayedeki bazı hastalar, birleşme eğilimi gösteren düşük yoğunluklu fokal gölgelere sahiptir. Radyografik paternin normalizasyonu 2-4 pedül ile gerçekleşir.

Klamidyal pnömonide, pulmoner paternin fokal güçlendirme ve deformasyonu, akciğer kökünün genişlemesi ve konsolidasyon şeklinde plevral reaksiyon da başlangıçta belirlenir. Ayrıca bu arka plan üzerinde, belirsiz konturlar ile düşük yoğunluklu çok sayıda inflamatuar odak ortaya çıkabilir. Uzun süre tedaviye karşı kaybolduktan sonra, pulmoner paternin artması devam eder ve bazen distelektazisi görülür. Radyografik paternin normalizasyonu 3-5 haftada gerçekleşir.

Pnömoni ile bilgisayarlı tomografi

Bilgisayarlı tomografi (BT), klinik pratikte giderek yaygınlaşan bir hastanın X-ışını incelemesinin oldukça bilgilendirici bir yöntemidir. Metot, yüksek çözünürlükle karakterize edilir, boyut olarak 1-2 mm'ye kadar olan odakları görselleştirmeye izin verir, hakkında niceliksel bilgi edinme olasılığı dokuların yoğunluğu ve incelenen bir ince (1 mm'ye kadar) ardışık enine veya uzunlamasına "dilimler" halinde bir x-ışını resmini sunma kolaylığı yetkililer.

Her doku tabakasının iletimi, hastanın vücudunun uzunlamasına ekseni etrafında dönen bir yuva kolimatörüne sahip bir X-ışını tüpü vasıtasıyla bir darbeli modda gerçekleştirilir. Farklı açılarda bu saydam görüntülerin sayısı 360 veya 720'dir. X-ışınları doku tabakasından her geçtiğinde radyasyon, çalışılan tabakanın bireysel yapılarının yoğunluğuna bağlı olarak zayıflar. X-ışını radyasyonunun zayıflama derecesi, çok sayıda özel çok hassas dedektör ile ölçülür, bundan sonra elde edilen tüm bilgiler yüksek hızlı bir bilgisayar tarafından işlenir. Sonuç olarak, her bir koordinat noktasının parlaklığının, dokunun yoğunluğuna karşılık geldiği organın kesilmiş bir görüntüsü elde edilir. Görüntü analizi hem bilgisayarlarda hem de özel programlarda ve görsel olarak otomatik modda gerçekleştirilir.

Çalışmanın spesifik görevlerine ve akciğerlerdeki patolojik sürecin doğasına bağlı olarak, doktor-operatör üç moddan biri yanı sıra, eksenel bölümlerin kalınlığı ve tomografi yönünü seçebilirsiniz araştırması.

1. Organın tüm bölümlerinin tüm görüntüleri art arda elde edildiğinde sürekli BT. Bu tomografi yöntemi, morfolojik değişiklikler hakkında maksimum bilgi elde etmeyi mümkün kılar, ancak büyük radyasyon yükünde ve çalışmanın maliyetinde farklılık gösterir.
2. Radyasyon yükünü önemli ölçüde azaltan, bazı bilgilerin kaybına yol açan, kesimler arasında nispeten büyük bir aralık içeren ayrı bir CT.
3. Amaçlı BT taraması, ilgili organın bir ya da birkaç alanını, daha önce tanımlanan patoloji alanında, hekime, dikkatli bir katman-katman incelemesinden ibarettir.

Akciğerin sürekli BT'si organdaki patolojik değişiklikler hakkında maksimum bilgi almanızı sağlar ve daha önce gösterilir. Akciğer kanserinde veya metastatik lezyonda kanıt olmadığı zaman akciğerlerde volumetrik süreçler yetkililer. Bu olgularda BT, tümörün yapısını ve boyutlarını ayrıntılı olarak incelemek ve metastatik lezyon varlığını aydınlatmak için bir fırsat sağlar. plevra, mediastinal lenf nodları, akciğer kökleri ve retroperitoneal alan (karın boşluğu ve retroperitoneal BT ile birlikte) boşluk).

Cerrahi tedavi söz konusu olduğunda akciğerin (pyevmoconiosis, alveolit, kronik bronşit, vb.) Diffüz patolojik süreçleri için ayrık BT daha fazla endikedir.

Gözetleme BT esas olarak yerleşik tanı ve patolojik yapının doğası olan hastalarda kullanılır. örneğin volumetrik formasyonun konturunu, nekrozun varlığını, çevreleyen akciğer dokusunun durumunu açıklığa kavuşturmak için ve benzerleri.

Bilgisayarlı tomografi, konvansiyonel X-ray incelemesine göre önemli avantajlara sahiptir, çünkü patolojik sürecin daha incelikli detaylarını tespit etmeyi sağlar. Bu nedenle, klinik uygulamada BT kullanımı için endikasyonlar oldukça geniş kapsamlıdır. Yöntemin uygulanmasını sınırlayan tek önemli faktör, yüksek maliyeti ve bazı tıbbi kurumlar için düşük bulunabilirliğidir. Bunu göz önünde bulundurarak, bir dizi araştırmacının görüşüne katılabiliriz. “Enfeksiyonla ilgili olarak akciğerlerin BT'si için en yaygın endikasyonlar ortaya çıkmaktadır. rutin radyografik inceleme, sünnetli bir tanı koymak için yeterli değildir ve BT sonuçları taktikleri etkileyebilir tedavi ".

Pnömoni olan hastalarda BT ihtiyacı% 10 civarındadır. CT ile, akciğerlerde infiltratif değişiklikler hastalığın erken evrelerinde tespit edilir.

Pnömoni için genel klinik kan testi

Kanın genel klinik analizi, pnömoni ile yatan tüm yatarak ve ayakta tedavi gören hastaların zorunlu muayene planında yer almaktadır. En büyük tanı değeri lökosit sayısını ve lökosit formülünü ve ESR'yi belirlemektir.

Lökositlerin sayısı

Normal olarak, toplam lökosit sayısı (, ) × 109 / l'dir.

Lökositoz, bakteriyel pnömonisi olan hastaların çoğunluğu için tipik olup, hemopoeziste organlarda lökositlerin olgunlaşmasının ivmelenmesinin etkisini göstermektedir. Leukopoiesis çok sayıda doğal uyarıcılar: enflamatuar mediyatörler, doku çürüme ürünleri, hipoksemi dahil olmak üzere, iltihaplanma fiziksel ve kimyasal faktörler, bağışıklık kompleksleri, bazı toksik maddeler, lökositlerin olgunlaşmasını kontrol eden hipofiz-adrenal sistemin işlevini arttırdı ve diğerleri. Bu faktörlerin çoğu, lökositlerin koruyucu fonksiyonlarının aktivasyonuna yönelik doğal sinyallerdir.

Çoğu durumda pnömonili hastalarda lökositoz, lökopenisin dış ve iç uyarıcılarının etkisine yanıt olarak, kemik iliği hematopoez sisteminin tatmin edici bir reaktivitesini yansıtmaktadır. Aynı zamanda, lökositoz akciğerlerde inflamatuar sürecin şiddetinin oldukça hassas bir belirtecidir.

Aynı zamanda, chlamydia neden olduğu zatürree, çoğu durumda ılımlı lökopeni (lökosit sayısında bir azalma daha az, x 10 ° / l) olduğunu hatırlamak gerekir. Mikoplazmal pnömoni ile, toplam lökosit sayısı genellikle normal kalır (yaklaşık, x 109 / L), ancak vakaların% 10-15'inde lökositoz veya lökopeni belirlenir. Son olarak, viral enfeksiyonlara genellikle ESR'de bir artış ve normal veya azaltılmış sayıda lökosit (lökopeni) eşlik eder.

Pnömokok, streptokok, stafilokok, hemofilik çubuk, Legionella, Klebsiella, Pseudomonas'ın neden olduğu tüm diğer bakteriyel pnömoni vakalarında çubuk, vb, bir kural olarak, lökopeni görünümünü hematopoetik organlarda lökopezi önemli bir baskı olduğunu gösterir ve çok olumsuz prognostik imzalarlar. Daha sıklıkla, bağışıklıkta azalma ve vücudun genel direnci ile ilişkili olan yaşlı, yorgun ve zayıflamış hastalarda görülür. Ayrıca, lökopenin bazı ilaçların (antibiyotiklerin) kullanımı ile ilişkili olabileceği unutulmamalıdır. sitostatikler, non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar, vb.) ve özellikle komplikasyonları karmaşıklaştıran otoimmün süreçler zatürre.

Lökositoz, bakteriyel pnömonili hastaların çoğu için tipiktir. Bunun istisnası, klamidya ve mikoplazmanın neden olduğu pnömoni ve aynı zamanda ılımlı lökopeni veya normal beyaz kan hücresi sayısının gözlenebildiği çoğu viral enfeksiyondur.

Bakteriyel pnömonisi olan hastalarda lökopenin ortaya çıkması, lökopöisisin önemli bir inhibisyonuna işaret edebilir ve bağışıklık ve genel direncin azaldığını gösteren çok olumsuz bir prognostik işarettir gövde. Ayrıca, lökopeni antibiyotikler, sitostatikler ve non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar ile tedavi zemininde gelişebilir.

Lökosit formülü

Lökosit formülü, periferal kandaki farklı tipteki lökositlerin yüzdesidir. Lökosit formülünün sayımı, Romanovsky-Giemsa tarafından lekelenen lekeli lekelerin daldırma mikroskobu veya başka yöntemlerle gerçekleştirilir.

Farklı lökosit tiplerinin farklılaşması ve lökosit formülü sayımı, farklı lökositlerin morfolojik özellikleri ve hematopoezin genel şeması hakkında iyi bir bilgi gerektirir. Miyeloid hematopoez, hematopoezin granülosit, megakaryositik, monositik ve eritrosit mikropları ile temsil edilir.

Granülositler, en karakteristik morfolojik özelliği olan sitoplazmanın (nötrofilik, eozinofilik veya bazofilik) net olarak ifade edilen granülerliği olan kan hücreleridir. Bu hücrelerin ortak bir öncülü ve promyelosit aşamasına kadar tek bir evrimi vardır. Granülositlerin yapılarında belirgin farklılık gösteren nötrofiller, eozinofiller ve bazofillere farklılaşması işlevi.

Nötrofiller pembemsi menekşe renginde bol, ince, toz benzeri bir tanecikliğe sahiptir. Olgun eozinofiller büyük bir renge ("ketovaya havyarı") sahip olan tüm sitoplazmayı, granülariteyi işgal eder. Bazofillerin tanecikleri büyük, heterojen, koyu mor veya siyah renklidir.

Genç olgunlaşmamış granülosit hücreleri (miyeloblast, promyelosit, nötrofilik, eozinofilik ve bazofilik miyelositler ve büyük boyutlarda megayelositler, daha yumuşak ve ince bir desen ile büyük bir yuvarlak veya hafif içbükey çekirdeğe sahip ve açık renk. Çekirdekleri genellikle nükleoller (nükleol) içerir.

Olgun granülositler (çubuk ve bölünmüş çekirdekler) boyut olarak daha küçüktür, koyu bir renkteki çekirdeği, nükleer maddenin bir "dişi" ile bağlanmış kavisli çubukların veya bireysel bölümlerin görünüşüne sahiptir. Çekirdekler nükleol içermez.

granülosit özelliğidir telaffuz tahıl, yoksun soluk mavi veya grimsi sitoplazma ile karakterize edilen monosit germ hücreleri için. Sitoplazmada, tekil küçük azürofil granüllerin yanı sıra vaküoller de tespit edilebilir. Monositik serilerin (monoblast, promonosit) olgunlaşmamış hücrelerinde, çekirdek büyüktür, hücrenin büyük bir kısmını işgal eder. Olgun bir monositin çekirdeği daha küçüktür ve genellikle tuhaf formlar alabilmesine rağmen bir kelebek veya mantarın görünümü vardır.

hemen hemen tüm hücre kaplayan çok büyük, yuvarlak, bazen bobovidioe çekirdek yoğun yapısı ile karakterize lenfoid hemopoietik kök hücreler (lenfoblastlar prolenfositlerde ve lenfosit) için. Mavi veya mavi sitoplazma, çekirdeğin etrafındaki dar bir bantta bulunur. Belirli bir taneciklikten yoksundur ve bu nedenle monositlerle birlikte lenfositler agranülositler olarak adlandırılır. Normal olarak, bilindiği gibi, periferal kanda sadece lökositlerin olgun hücreleri tespit edilir:

• parçalanmış nötrofiller, eozinofiller ve bazofiller;
• bıçak nötrofilleri (bazen - eozinofiller);
• monositler;
• lenfositler.

Lökositlerin dejeneratif formları

Yukarıda tarif edilen hücrelere ek olarak, pnömoni, enfeksiyonlar ve pürülan iltihaplı hastalıklar ile birlikte, ön-üretken lökosit formları söz konusudur. En yaygın olanları aşağıdaki formlardır

1. Toksik granüliteyle ve sitoplazmanın in vacuolasyonu ile nötrofiller. Nötrofillerin toksik granülerliği, bir enfeksiyöz veya toksik maddenin etkisi altında sitoplazmik proteinin pıhtılaşmasından kaynaklanır. Bu durumlarda, nötrofiller için tipik olan ince, ince tanecikliğe ek olarak, büyük iri bazofil renkli granüller ve vaküoller sitoplazmada görülür. Nötrofil ve monositlerin sitoplazmasının toksik granülerliği ve vakuolizasyonu sıklıkla şiddetli pnömonilerde bulunur. Şiddetli pnömokok kranial pnömoni ve diğer iltihaplı iltihaplı hastalıklarla birlikte şiddetli zehirlenme eşlik eder.
2. Çekirdeği 6 veya daha fazla segmentten oluşan hipersegmente nötrofiller, B12 folio-eksikliği anemisi ile ortaya çıkar. lösemi, yanı sıra bazı enfeksiyonlar ve pürülan iltihaplı hastalıklar, nötrofillerin sözde nükleer kayması yansıtan sağa.
3. Bazen bir bilobat yapısına sahip olan ve sitoplazmanın zayıf gelişimi veya yokluğuna sahip, resimlenmiş bir nükleus formundaki lenfositlerdeki dejeneratif değişiklikler
4. Atipik mononükleerler, belirli morfolojik lenfosit ve monosit belirtilerini birleştiren hücrelerdir: normal lenfositlerden daha büyüktürler, fakat monositik çekirdeği içermelerine rağmen, monositlere ulaşmazlar, morfolojiye göre lenfokositler blast hücrelerini andırır ve sıklıkla enfeksiyöz olarak bulunurlar. mononükleoz.

Sonuçların yorumlanması

Sağlıklı insanlarda lökosit formülü

Pnömoni de dahil olmak üzere çeşitli patolojik durumlarda, ortaya çıkabilir:

• lökosit formülünde değişiklik (herhangi bir beyaz kan hücresi tipinin artması veya azalması);
• çekirdekte çeşitli dejeneratif değişikliklerin ortaya çıkışı ve olgun lökosit hücrelerinin sitoplazması (nötrofiller, lenfositler ve monositler);
• genç olgunlaşmamış lökositlerin periferik kanında görünümü.

Lökosit formülündeki değişiklikleri doğru bir şekilde yorumlamak için, farklı lökosit tiplerinin sadece yüzde oranlarını değil, aynı zamanda bunların 1 litre kandaki mutlak içeriğini de değerlendirmek gerekir. Bu, bireysel beyaz kan hücrelerinin yüzdesindeki değişimin her zaman gerçek artışlarına veya düşüşlerine karşılık gelmemesinden kaynaklanmaktadır. Örneğin, lökopeni nötrofil sayısında bir azalmaya bağlı olarak, kan tespit edilebilir Lenfosit ve monositlerin yüzdesinde göreli bir artış olurken, mutlak sayıları aslında normda.

Tek tek lökosit tiplerinin artması veya azalması ile birlikte, 1 litrelik kanda mutlak içeriğindeki karşılık gelen bir değişim gözlenirse, mutlak değişimleri hakkında söylenir. Kandaki normal mutlak içeriğiyle hücrelerin yüzdesindeki artış veya azalma, göreceli değişim kavramına karşılık gelir.

Pnömoni olan hastalarda dahil olmak üzere, klinik uygulamada en yaygın olan lökosit formülü bazı değişikliklerin tanı önemini düşünün.

Nötrofili - nötrofillerin daha x 109 / L'sayısını artırarak - Birçok endojen ve eksojen faktörlere yanıt olarak organizmanın koruma tür bir yansımasıdır. Çoğu durumda lökositoz ile birlikte nötrofilinin en sık (ancak tek değil) nedenleri şunlardır:

1. Akut enfeksiyonlar (bakteriyel, parazitik, fungal, riketsiyal, vb.).
2. Akut enflamatuar ve pürülan süreçler (pnömoni, sepsis, apse, eksüdatif plörezi, plevranın ampiyemi ve diğerleri).
3. Hastalık nekroz, çürüme ve doku hasarı ile birlikte.
4. Sarhoşluk.

Nötrofil kaymasının tanısal ve prognostik önemini değerlendirirken, nötrofillerin olgunlaşmamış ve olgun formlarının yüzdesini belirlemek önemlidir. Bunu yapmak için nükleer nötrofil kayma endeksini hesaplayın - miyelositlerin, metamyelositlerin ve kesikli nötrofillerin içeriğinin bölümlere ayrılmış çekirdeklere oranı.

Nükleer kesme endeksi = miyelosit + metamyelosit + bıçak gövdesi / segment-nükleer

Normalde, nükleer kesme endeksi 5'e eşittir.

• Kan formülünün sola kayması periferal kandaki bıçak nötrofillerinin sayısında bir artış ve (nadiren) az sayıdaki olgunlaşmamışlıkta görünüştür. Kemik iliği ve ivme önemli bir uyarımı gösteren granülositler (metamyelositler, miyelositler ve hatta tek miyeloblastlar) leykopoeza. Nükleer nötrofil kayma endeksi, daha büyüktür.
• Kan formülünün sağa kayması periferik kandaki olgun segment nötrofillerinin sayısındaki artış, hipersegmente olanların görünümü ve bıçak nötrofillerinin azalması veya kaybolmasıdır. Nükleer kesme endeksi daha az, 5.

Pnömoni, akut enfeksiyonlar, pürülan iltihaplı ve nötrofilinin eşlik ettiği diğer hastalıkların çoğunda, formülün değişimi soldaki kan, sadece ılımlı lökositoz ile birlikte olan bıçak nötrofillerinin sayısında (hiporejener nükleer kayma) bir artışla sınırlıdır. bir kural olarak, nispeten kolay akan bir enfeksiyonu veya sınırlı bir iltihaplı enflamatuar süreci ve iyi direnci gösterir. gövde.

Hastalığın şiddetli seyri ve vücudun korunmuş direnci ile kan formülünde metamyelositlere, miyelositlere ve (daha seyrek olarak) miyeloblastlara (hiper-anteroperatif) doğru bir kayma ile yüksek lökositoz ve nötrofiliyle birlikte, miyeloid tipteki lökoid reaksiyon olarak adlandırılan nükleer kayma, soldaki nükleer kaymadır. miyeloid lösemi. Bu değişikliklere genellikle hipo ve aneosinofili, rölatif lenfositopeni ve monositopeni eşlik eder.

Nötrofil, nötrofil ve nöromüsküler formlarda periferik kanda bir artış ile ortaya çıkan sola dejeneratif nükleer kayma ile dejenere olmuş segment nötrofilleri (toksik granülarite, nukleusun plikozu, sitoplazmanın in vacuolasyonu) da şiddetli olarak görülür. zatürre. Pürülan inflamatuar hastalıklar ve endojen intoksikasyonlar ve kemik iliğinin fonksiyonel aktivitesinin baskılanmasını gösterir.

Hafif bir lökositoz veya lökopeni ile kombinasyon halinde soldaki kan formülünün belirgin bir değişimi olan nötrofili, kural olarak, patolojik sürecin ciddi bir seyrini ve zayıf direnci gösterir. gövde. Çoğunlukla yaşlılarda ve yaşlılarda ve zayıflamış ve tükenmiş hastalarda bu tür bir kan tablosu görülür.

Nötrofili nükleer kayma sağa doğru (bölünmüş ve hiperpigmente nötrofillerde artış, bıçak nötrofillerinin azalması veya kaybolması) kural, kemik iliği hematopoezinin enfeksiyona, enflamasyona ve hastalığın olumlu seyrine ilişkin iyi ve yeterli bir koruyucu reaksiyonu hakkında konuşuyor.

Birçok pnömoni, aynı zamanda bulaşıcı, genelleştirilmiş piyoinflamatuar, dejeneratif ve diğer hastalıkların şiddetli seyri Organizmanın korunmuş direncine genellikle şiddetli nötrofil, lökositoz ve kan formülünün hiper-jeneratif kayması eşlik eder. sola.

Nötrofillerin dejeneratif formlarının periferal kanındaki (toksik granülarite, nukleus ve diğer değişimlerin plikozu) yanı sıra belirgin nötrofil ve nükleer kayma ile birlikte soldaki Çoğu durumda küçük bir lökositoz ya da lökopeni, kemik iliğinin fonksiyonel aktivitesinin bir depresyonunu, vücudun direncinde bir azalmayı ve çok olumsuz olduğunu gösterir. işaretler.

Nötropeni - aşağıdaki nötrofil sayısında bir azalma, x 109 / l - medüllerdeki fonksiyonel veya organik baskıyı gösterir. hematopoez veya lökositler, dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri için antikorların etkisi altında nötrofillerin yoğun tahribatı veya toksik faktörler (otoimmün hastalıklar, tümörler, löseminin aleukemik formları, bazı ilaçların etkisi, hipersplenizm ve diğerleri). Ayrıca, örneğin şokta gözlenebilen, vasküler yatak içinde nötrofillerin geçici olarak yeniden dağıtılması olasılığının da göz önünde bulundurulması gerekir. Nötropeni genellikle toplam lökosit sayısı - lökopeni ile birlikte görülür.

Nötropeni en sık görülen nedenleri:

1. Enfeksiyonlar: viral (grip, kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, bulaşıcı hepatit, AIDS), bazı bakteriyel (tifo, paratifoid, bruselloz), riketsiyal (tifüs), protozoal (sıtma, toksoplazmoz).
2. Ciddi formda ortaya çıkan ve / veya genelleştirilmiş enfeksiyonların karakterini alan diğer akut ve kronik enfeksiyonlar ve enflamatuar hastalıklar
3. Bazı ilaçların (sitostatikler, sülfonamidler, analjezikler, antikonvülzanlar, antitiroid ilaçlar, vb.) Etkisi.

Nötropeni, özellikle solda nötrofilik bir kayma ile ilişkilidir ve pürülan iltihaplı süreçlerin bir arka planına karşı gelişir. Nötrofili tipik olan, vücudun direncinde ve olumsuz prognozunda önemli bir azalmaya işaret eder. hastalığı. Pnömonili hastalarda kemik iliği hematopoezinin böyle bir reaksiyonu, tükenmiş, zayıflamış hastalar ve yaşlı ve yaşlılık çağındaki kişiler için tipiktir.

Eozinofili - periferal kandaki eozinofil sayısındaki bir artış daha büyüktür, x10 e / l - çoğu zaman temelde olduğu patolojik süreçlerin bir sonucudur. otoimmün süreçlerin veya eozinofilik mikropun kemik iliği proliferasyonunun eşlik ettiği antijen-antikor komplekslerinin veya hastalıkların oluşumuna yatkındır kan:

1. Alerjik hastalıklar (bronşiyal astım, kurdeşen, saman nezlesi, anjiyoödem, serum hastalığı, ilaç hastalığı).
2. Parazit enfestasyonlar (trişinoz, ekinokokkozisin, opistorhoz, askariyazis, bothriocephaliasis, giardiazis, sıtma, vs.).
3. Bağ dokusu (nodüler periarterit, romatoid artrit, skleroderma, sistemik lupus eritematozus) hastalıkları.
4. Spesifik olmayan ülseratif kolit.
5. Deri hastalıkları (dermatit, egzama, pemfigus, skinwort, vb.).
6. Kan hastalıkları (lenfogranülomatozis, eritremi, kronik miyelojenöz lösemi).
7. Eozinofilik akciğer infiltratı.
8. Leffler'in Fibroplastik paryetal endokarditi.

Orta eozinofili sıklıkla pnömoni ve diğer akut enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıkları olan hastaların iyileşmesi sırasında gelişir ("iyileşmenin kırmızısı"). Bu durumlarda, eozinofili, bir kural olarak, daha önce gözlenen nötrofil ve lökositozda bir azalma ile kombine edilir.

Eosinopenia - periferik kanda azaltılması veya eozinofil ortadan kalkması - genellikle lökositoz, nötrofili, birlikte enfeksiyon ve kronik iltihaplı hastalıklarda tespit edilir ve ve kan formülünün soldaki bir nükleer kayması, aktif bir inflamatuar sürecin önemli bir laboratuvar işareti ve kemik iliği hematopoezinin normal (yeterli) reaksiyonudur. iltihabı.

Eozinofili, pnömoni ve pürülan iltihaplı hastalıklarda, nötropeni, lökopeni ve makasla birlikte tespit edilir. Kanın soldaki formülü, kural olarak, vücudun direncindeki azalmayı yansıtır ve çok olumsuz bir prognostiktir. imzalarlar.

Bazofili - kandaki bazofillerin sayısında bir artış - pnömoni de dahil olmak üzere klinik pratikte nadirdir. En sık bazofilinin eşlik ettiği hastalıklar arasında aşağıdakileri ayırt edebiliriz:

1. Miyeloproliferatif hastalıklar (kronik miyelojenöz lösemi, miyeloid metaplazili miyelofibroz, gerçek polisitemi - Vaquez hastalığı);
2. Hipotiroidizm (miksödem);
3. Limfograiulomatoz;
4. Kronik hemolitik anemi.

Periferik kandaki bazofillerin yokluğu (basbopeni) tanısal değere sahip değildir. Kortikosteroidleri aldıktan sonra bazen hipertiroidizm, akut enfeksiyonlarda görülür.

Lenfositoz - periferik kanda lenfosit sayısında bir artış. Klinik pratikte daha yaygın göreceli lenfositoz olarak, onların mutlak miktarın normal (hatta birkaç damla) içinde lenfositlerin yüzdesinde bir artış yani. Akut lenfositoz, viral enfeksiyonlar (influenza), pürülan da dahil olmak üzere mutlak nötropeni ve lökopeni ile birlikte görülen tüm hastalıklarda tespit edilir. organizma ve nötropeni, hem de tifo, bruselloz, layşmanyaz, agranülositoz ve diğerleri direncini düşürmek arka plan üzerinde devam iltihaplı hastalıklar.

Kandaki lenfosit sayısındaki mutlak artış daha büyüktür, x 109 / l (mutlak lenfositoz) bir dizi hastalık için tipiktir:

1. Akut enfeksiyonlar (çocukluk çağı enfeksiyonları da dahil olmak üzere): boğmaca, kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, kızıl saç, enfeksiyöz mononükleoz, kabakulak, akut enfeksiyöz lenfositoz, akut viral hepatit, sitomegalovirüs enfeksiyonu ve diğerleri).
2. Tüberküloz.
3. Hipertiroidi.
4. Akut ve kronik lenfatik lösemi.
5. Lenfosarcoma.

Popüler inancın aksine, pürülan iltihaplı hastalıklar ve pnömoni ile lenfositoz olamaz bağışıklık sisteminin telafi edici yanıtının güvenilir bir laboratuvar göstergesi olarak kabul edildi ve kurtarma. Lenfositopeni - periferik kandaki lenfosit sayısında azalma. Nispi lenfositopeni, bu tür hastalıklarda ve patolojik sürecin gelişiminin bir aşamasında görülür. nötrofil sayısında (nötrofili) mutlak bir artış ile karakterize: çeşitli enfeksiyonlar, iltihaplı iltihaplı hastalıklar, zatürre. Bu nedenle, çoğu durumda, bağımsız tanı ve prognostik değer gibi nispi lenfositopeni önemli değildir

Lenfosit sayısında azalma olan mutlak lenfositopeni daha düşüktür, x 109/1 bağışıklık sisteminin T-sistemi eksikliğini (immün yetmezlik) gösterebilir ve humoral hücresel bağışıklık ve fagositik aktivite parametrelerinin değerlendirilmesi dahil olmak üzere, kanın daha kapsamlı immünolojik muayenesi beyaz kan hücreleri.

Monositoz da akraba ve mutlaktır.

Nispi nötropeni ve lökopeni ile ortaya çıkan hastalıklarda genellikle nispi monositoz bulunur ve bu olgulardaki bağımsız tanısal değeri azdır.

Bazı enfeksiyonlarda ve pürülan iltihaplı süreçlerde tespit edilen mutlak monositoz, Her şeyden önce, monosit-makrofaj serisinin ana işlevlerini akılda tutarak değerlendirmek Bunlar:

1. Bazı mikroorganizma sınıflarına karşı koruma.
2. Bağışıklık reaksiyonunun ayrı aşamalarında antijen ve lenfositlerle etkileşim.
3. Etkilenen veya yaşlı hücrelerin eliminasyonu.

Mutlak monositoz aşağıdaki hastalıklarda görülür:

1. Bazı enfeksiyonlar (enfeksiyöz mononükleoz, subakut septik endokardit, viral, fungal, riketsiyal ve protozoal enfeksiyonlar).
2. Uzun süreli sızan inflamatuar hastalıklar.
3. Granülomatöz hastalıklar (aktif tüberküloz, bruselloz, sarkoidoz, nonspesifik ülseratif kolit, vb.).
4. Kan hastalıkları: akut miyositik lösemi, kronik miyelojenöz lösemi, miyeloma, lenfogranülomatozis, diğer lenfomalar, aplastik anemi.

İlk üç vakada (enfeksiyonlar, pürülan iltihaplı hastalıklar), mutlak monositoz vücutta belirgin bağışıklık süreçlerinin gelişimini gösterebilir.

Monositikler - periferal skoplarda monositlerin azalması veya tamamen yokluğu - sıklıkla şiddetli pnömoni, enfeksiyöz ve pürülan inflamatuar hastalıklar sırasında gelişir.

Lökoid reaksiyonlar, periferal görünümle birlikte hematopoietik sistemin patolojik reaksiyonlarıdır. Kemik iliği ve ivme önemli bir uyarımı gösteren genç olgunlaşmamış lökositlerin kan leykopoeza. Bu durumlarda, kanın resmi, lösemi'de tespit edilen değişikliklere benzemektedir. Lökoid reaksiyonlar, daha çok nadir vakalarda normal bir lökosit ve hatta lökopeni gelişimine ve gelişmesine rağmen, daha çok belirgin lökositozla kombine edilir.

Lökoid reaksiyonlar vardır 1) miyeloid tip, 2) lenfatik (veya monositik-lenfatik) tip, 3) eozinofilik tip.

Miyeloid tipteki lökoid reaksiyona kan formülünde metamyelositlere, miyelositlere ve miyeloblastlara bir değişim eşlik eder ve ciddi olarak görülür. hiper-rejeneratif nükleer kayma ile karakterize enfeksiyöz, pürülan inflamatuar, septik, dejeneratif ve diğer hastalıklar ve zehirlenmeler sola nötrofiller. Bu hastalıklarda özellikle şiddetli ve prognostik olarak istenmeyen bir semptom kombinasyonudur. lösemi reaksiyonu normal veya azalmış sayıda lökosit ve nötrofil (lökopeni ve nötropeni).

Eritrosit sedimentasyon hızı (ESR)

ESR'nin belirlenmesi, yer çekimi etkisi altında teknenin dibine yerleşmek için eritrositlerin özelliklerine dayanmaktadır. Bu amaçla, genellikle mikromethopt TP kullanılır. Panchenkova. ESR, çalışmanın başlamasından 1 saat sonra, yerleşmiş kırmızı kan hücreleri üzerindeki plazma kolon büyüklüğü için belirlenir. Erkeklerde ESR normunda veya oranda 2-10 ve kadınlarda saat 4-15 mm.

Eritrositlerin aglomerasyonu ve çökme mekanizması son derece karmaşıktır ve öncelikle birçok faktöre bağlıdır. Kan plazmasının kalitatif ve kantitatif kompozisyonundan ve fizikokimyasal özelliklerinden eritrositler.

Bilindiği gibi, artmış ESR'nin en sık nedeni plazma içeriğindeki bir artıştır. iri dağılmış proteinler (fibrinojen ve beta ve gama globulinler, paraproteinler) ve ayrıca bir azalma albüminlerin içeriği. Kaba proteinlerin daha küçük bir negatif yükü vardır. Negatif yüklü eritrositler üzerine emilir, yüzey yüklerini azaltır ve kırmızı kan hücrelerinin yakınlaşmasını ve daha hızlı aglomerasyonunu teşvik ederler.

ESR'deki artış, pnömoninin karakteristik laboratuvar işaretlerinden biridir ve bunun nedeni; globulinlerin (genellikle beta ve gama fraksiyonlarından), fibrinojen ve akut fazın diğer proteinlerinin iri dağılmış fraksiyonlarının kanındaki birikim iltihabı. Akciğer dokusunun iltihaplanması şiddeti ile ESR artış derecesi arasında kesin bir korelasyon vardır.

Aynı zamanda, ESR'deki artışın çok hassas olmasına rağmen nonspesifik hematolojik indekse göre artmasının sadece artmış olan ile ilişkili olabileceği unutulmamalıdır. inflamasyon, ama aynı zamanda ciddi disproteinemiye (bağ dokusu hastalıkları, hemoblastozlar, tümörler, anemi, doku nekrozu, karaciğer ve böbrek hastalığı) yol açan herhangi bir patolojik süreçle ve vb.)

Diğer yandan, pnömoni olan hastalarda, yoğunlaşma varsa ESR de artmayabilir. kanın (viskozitede artış) veya pH'ta (asidoz) azalması, bilindiği gibi aglomerasyonda bir azalmaya neden olur eritrositler

Ek olarak, bazı viral enfeksiyonların erken aşamalarında ESR'de de artış yoktur. viral-bakteriyel olan hastalarda çalışmanın sonuçlarını bir dereceye kadar bozabilir zatürre.

Pnömoni için biyokimyasal kan testi

Pnömoni hastalarında biyokimyasal kan testlerinin sonuçlarının, özellikle de dinamik olarak - hastalığın gelişimi sırasında değerlendirilmesi, büyük bir tanı ve prognostik değere sahiptir. Pek çok durumda spesifik olmayan çeşitli biyokimyasal göstergelerdeki değişimler, süreçlerin bozulmasını ve doğanın derecesini değerlendirmemize izin verir. Hem organizmada hem de ayrı organlarda metabolizma Bu bilginin hastalığın klinik tablosu ve diğer sonuçların karşılaştırılması Laboratuvar ve enstrümantal araştırma yöntemleri, karaciğer, böbrek, pankreas, endokrin fonksiyonel durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. organlar, hemostaz sistemi ve sıklıkla - patolojik sürecin doğası, iltihap aktivitesi ve zamanında doğru bir şekilde tanımlanması pnömoni komplikasyonları.

Protein ve protein fraksiyonları

Pnömonili hastalarda protein ve protein fraksiyonlarının belirlenmesi, özellikle enflamatuar sürecin aktivitesini değerlendirmek için özellikle önemlidir. Sağlıklı bir kişinin plazmasındaki protein konsantrasyonu 65 ila 85 g / l arasındadır. Kan plazmasının toplam proteininin kütlesi (yaklaşık% 90) albüminler, globülinler ve fibrinojen tarafından muhasebeleştirilir.

Albümler, basitçe karaciğerde sentezlenen basit proteinlerin en homojen fraksiyonudur. Albüminin yaklaşık% 40'ı plazmada ve% 60'ı hücreler arası sıvıdadır. Albüminlerin ana fonksiyonları kolloid ozmotik (onkotik) basıncın korunması ve ayrıca pek çok kişinin taşınmasına katılımıdır. endojen ve ekzojen maddeler (serbest yağ asitleri, bilirubin, steroid hormonları, magnezyum iyonları, kalsiyum, antibiyotikler ve Diğer).

Kan serumunun globulinleri, her biri homojen olmayan ve fonksiyonlarında farklılık gösteren birkaç protein içeren dört fraksiyon (a1, a2, beta ve gama) ile temsil edilir.

Al-globulinlerin bileşimi normal olarak en büyük klinik öneme sahip iki protein içerir:

• bir kaç proteazın (tripsin, kimotripsin, kallikrein, plazmin) bir inhibitörü olan a1-antitripsin;
• Bu hormonların küçük miktarlarını bağlayan progesteron ve testosteronun taşınmasında rol alan a1-glikoprotein.
• ve 2-globulinler aşağıdaki proteinlerle temsil edilir:
• a2-makroglobulin - bir dizi proteolitik enzimin (tripsin, kimotripsi, trombin, plazmin, kallikrein) bir inhibitörü, karaciğer dışında sentezlenir;
• Haptoglobin - serbest hemoglobin A'yı retiküloedotelyal sistemin hücrelerine bağlayan ve taşıyan bir protein;
• seruloplazmin - oksidaz aktivitesine sahiptir ve bivalent demiri üç değerlik seviyesine kadar okside eder;
• lipoproteinlerin bir parçası olan Apoproteidler A, B ve C.

Globulin fraksiyonu ayrıca birkaç protein içerir:

• transferrin - ferrik demirin taşınmasında yer alan bir protein;
• hemopeksin - serbest heme ve porfirin taşıyıcısı, hemin içeren kromo-proteinleri (hemoglobin, miyoglobi, katalaz) bağlar ve bunları karaciğer RES hücrelerine gönderir;
• lipoproteinler;
• immünoglobulinlerin bir kısmı;
• tamamlayıcı bazı protein bileşenleri.

Gama globülinleri, çeşitli maddelerin tanıtımına tepki olarak vücutta üretilen antikorların fonksiyonu ile karakterize edilen immünoglobulindir. antijenik aktiviteye sahip maddeler; Modern yöntemler, birkaç immünoglobulin sınıfını (IgG, IgA, IgM, IgD ve IgE).

Fibrinojen, kan pıhtılaşma sisteminin en önemli bileşenidir (faktör I). Kan hücrelerinin tutulduğu üç boyutlu bir ağ şeklinde bir kan pıhtısının temelini oluşturur.

Sağlıklı bir kişide toplam serum proteini içeriği 65 ila 85 g / l, albümin - 35 ila 50 g / l arasındadır. Farklı klinik laboratuvarlarda farklı otomatik kullanımların olduğu vurgulanmalıdır. protein fraksiyonlarının belirlenmesi için analizörler ve yöntemler, şartnamelerde verilenlerden biraz farklı olabilir. Tablo.

Kan serumu protein fraksiyonlarının normal değerleri (% olarak)

Albümin-globulin katsayısı (A / T) normal olarak, - ,.

Herhangi bir akut veya kronik inflamasyon için çok tipik olan globulin fraksiyonlarının içeriğindeki değişiklik genellikle pnömonili hastalarda bulunur.

A1 ve a2 globulin fraksiyonlarının içeriğinde bir artış en sık gözlenmektedir. Bu, sözde akut faz proteinleri (al-antitripsin, o1-glikoprotein, a2-makroglobulin, vücutta herhangi bir inflamatuar süreçte doğal olarak artan haptoglobulin, seruloplazmin, seromokoid, C-reaktif protein). Buna ek olarak, önemli ölçüde hasara ve doku parçalanması (dejeneratif nekrotik prosesler) gözlemlenen bir-globülinleri içeriğini artan hücre yıkımı, ardından ve Doğal olarak, doğal inhibitörleri (alfa-1 antitripsin, a1-glikoprotein içeriğinde bir artışa yol açar, vb doku proteazlar, trombin, kallikrein, plazmin, serbest bırakılması, a2-makroglobulin, vb. Dokulardaki hasar aynı zamanda, hücre parçalanmasının ürünü olan ve globülinlerin a1 fraksiyonunun bir parçası olan patolojik C-reaktif proteinin salınmasına da yol açar.

Beta-globulin fraksiyonunda bir artış genellikle akut ve kronik hastalıklarda gözlenir; immünoglobülinlerin kanı (genellikle eş zamanlı olarak y-globulin içeriğinde artış ile), enfeksiyonlar dahil, kronik inflamatuar bronş, karaciğer sirozu, bağ dokusu hastalıkları, malign neoplazmlar, otoimmün ve alerjik süreçler hastalıkları.

Y-globulin fraksiyonundaki artış, immün süreçlerin yoğunlaşması ile birlikte görülen hastalıklarda bulunur. immünoglobulinler: kronik enfeksiyonlar, kronik karaciğer hastalıkları (kronik hepatit ve karaciğer sirozu), otoimmün hastalıklar (hastalıklar dahil) bağ dokusu - RA, SLE, vb.), kronik alerjik hastalıklar (bronşiyal astım, tekrarlayan ürtiker, ilaç hastalığı, atopik dermatit ve egzama vb. Y-globulin fraksiyonundaki bir artış, özellikle uzun süreli akışlar olmak üzere pnömoni ile de mümkündür.

Enflamasyonun akut fazının proteinleri

Pnömonili hastalarda protein fraksiyonlarındaki değişikliklere ek olarak, inflamasyonun akut fazının proteinlerinin içeriğinde bir artış karakteristiktir: fibrinojen, seruloplazmin, gaptoglobulina, a2-makroglobülin ve diğ., aynı zamanda spesifik olmayan belirteçleri olan C-reaktif protein inflamatuar süreç

glikoproteinler

Tanısal ilişkide önemli olan karbonhidrat içeren bileşikler, 10-20 monosakkaritten oluşan nispeten kısa karbonhidrat zincirleri içeren glikoproteinlerdir. Kandaki konsantrasyonları da inflamatuar süreçler ve doku hasarı (nekroz) ile önemli ölçüde artar.

Glikoproteinlerin karbohidrat bileşenlerinin bileşimi, teşhis testlerinin çoğunun altında yatan niceliksel belirleme şunları içerir:

1. heksozlar (galaktoz, mannoz, daha az sıklıkta - glukoz);
2. pentozlar (ksiloz ve arabinoz);
3. deoksisugarlar (fukoz ve ramnoz);
4. aminosugar (asetilglukozamin, asetilgalaktosamin);
5. sialik asitler - nöraminik asit türevleri (asetilnöramik ve glikolilneuazminik asit).

Klinik pratikte en yaygın olarak kullanılan yöntemler sialik asitlerin ve toplam protein bağlı heksoz miktarının belirlenmesidir.

Önemli bir tanı değeri, sözde seromkoidlerle ilişkili heksozların belirlenmesidir. Seromokoidler, konvansiyonel glikoproteinlerden farklı olarak perklorik asitte kolayca çözünebilen özel bir karbonhidrat içeren protein grubudur. Bu son seromukoid özelliği, onları heksozlar içeren diğer glikoproteinlerden ayırt etmeyi mümkün kılar.

Normal olarak, plazma proteinleri veya kan serumu ile ilişkili toplam heksoz içeriği, mmol / L'dir. Bunlardan, seromokositlerin payı, mmol / l'dir. Sağlıklı bir kişide sialik asitlerin kandaki konsantrasyonu, - 3 mmol / l'yi geçmez. esas olarak herhangi bir enflamatuar süreçlerin ve doku hasarı (pnömoni, vb miyokardiyal enfarktüs, tümörler,) boyunca toplam proteine ​​bağlı heksoz, seromucoid ve sialik asit içeriği artar.

Laktat dehidrogenaz (LDH)

Laktat dehidrogenaz (LDH) (KF 1.1.1.27), sürece dahil olan en önemli hücresel enzimlerden biridir. glikoliz ve pirüvik asidin (piruvat) laktik (laktat) içine indirgenmesi için tersine çevrilebilir reaksiyonu katalize eder.

Bilindiği gibi, piruvat glikolizin nihai ürünüdür. Aerobik şartlar altında, oksidatif dekarboksilasyon geçiren piruvat, asetil-CoA'ya dönüştürülür ve daha sonra önemli bir miktar salan bir trikarboksilik asit (Krebs döngüsü) döngüsünde oksitlenir enerjisi. Anaerobik koşullar altında, piruvat laktata (laktik asit) indirgenir. Bu son reaksiyon laktat dehidrojenaz ile katalize edilir. Reaksiyon tersine çevrilebilir: O2 varlığında laktat tekrar piruvat haline oksitlenir.

Elektroforez veya kromatografi ile, fiziko-kimyasal özelliklerinde farklı olan 5 LDH izoenzimini tespit etmek mümkündür. En önemlisi iki izoenzim - LDG1 ve LDG5. Çoğu organ LDH2, 3, 4 fraksiyonları dahil olmak üzere tam bir LDH izoenzim seti içerir.

Normal olarak serum LDH aktivitesi, mmol / h х l'yi aşmaz. Hasar dahil olmak üzere büyük miktarda LDH içeren doku hücrelerine herhangi bir hasar, pnömoni sırasında gözlenen, LDH ve onun izoenzimlerinin aktivitesinde bir artışa yol açar kan serumu.

Pnömonili hastalarda inflamatuar sürecin spesifik olmayan biyokimyasal kriterleri şunlardır:

• kan serumu içinde alfa ve beta globülin içeriğinde bir artış ve bağışıklık sisteminin daha önemli bir aktivasyonu ve / veya kronizasyon işlemiyle, y-globulinlerin içeriğinde bir artış;
• kandaki akut faz proteinlerinin içeriğinde bir artış: fibrinojen, seruloplazmin, haptoglobulin, C-reaktif protein, vb.
• toplam, protein-bağlı heksoz, seromokoid ve siyalik asitlerin içeriğinde artış;
• laktat dehidrojenaz (LDH) ve onun izoenzimleri LDH3'ün aktivitesinde bir artış.

Antibiyotiklere duyarlılık tayini

Antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi, antibiyotiklerin varlığında yoğun veya sıvı besleyici ortamda yetiştirilen mikroorganizmaların büyümesinin değerlendirilmesine dayanır. En kolay yol, yoğun bir besin ortamının (agar) yüzeyinde izole edilmiş kültürün mikroorganizmalarının bir süspansiyonunu ekmektir. Petri plakalarında, standart konsantrasyonlarda antibiyotikli diskler, tabakların yüzeyine yerleştirilir ve 18 saat boyunca 3 ° C'de inkübe edilir. Sonuçlar, bir cetvel kullanarak mikrobiyal gelişme geriliği bölgesinin çapının ölçülmesiyle değerlendirilir.

Antibiyotiklerin minimum inhibitör konsantrasyonunun (MİK) belirlenmesi ile kantitatif yöntemler kullanılarak daha doğru veriler elde edilebilir. Bu amaçla, bir sıvı besin ortamı (et suyu) içinde bir iki kat antibiyotik dilüsyonu hazırlanır ve 105-106 mt / ml'lik bir konsantrasyonda incelenen mikroorganizmaların bir kültür süspansiyonu ilave edilir. Antibiyotik içermeyen kontrol de dahil olmak üzere tüm numuneler 24 saat 3 ° C'de inkübe edilir. Tam büyüme geriliği olan son tüpte minimum antibiyotik konsantrasyonu kültür, preparatın MPC'sine karşılık gelir ve mikroorganizmaların duyarlılık derecesini yansıtır. antibiyotik.

Antibiyotiklere duyarlılık derecesine göre, mikroorganizmalar üç gruba ayrılır:

1. Duyarlı - mikroorganizmalar, çoğalması MİK'de baskılanır, ilacın ilacın konsantrasyonu, ilacın alışılmış terapötik dozlarının uygulanmasıyla kandaki serum konsantrasyonuna karşılık gelir.
2. Orta derecede dirençli - mikroorganizmaların bu türdeki suşları, IPC'si maksimum antibiyotik dozlarının atanmasıyla elde edilir.
3. Büyüme izin verilen maksimum ilaç dozları ile baskılanmayan stabil mikroorganizmalar.

Sıvı besleyici ortamda kantitatif seyreltme yöntemlerinin kullanılmasıyla antibiyotiklere duyarlılık derecesinin bu şekilde belirlenmesi mümkündür. Bununla birlikte, kağıt diskler ile kullanıldığında, MİK değerleri ve mikrobik büyüme tutma bölgelerinin büyüklüğü arasında kesin bir korelasyon vardır. Derecenin yaklaşık niceliksel açıklaması için bu basit ve kullanışlı yöntemi kullanmak mümkün kılan antibiyotikler, duyarlılık.

Bununla birlikte, in vitro antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesinin sonuçlarının her zaman gerçek klinik duruma, özellikle de karışık bir enfeksiyonla, organizmanın immünolojik reaktivitesinde bir azalma, ana patojenin kültürünü izole etmeye çalışırken ortaya çıkan zorluklar ve vb

Teşhisin formüle edilmesi

Zatürree teşhisini formüle ederken, şunları yansıtmak gerekir:

• etiyolojik değişken;
• inflamatuar sürecin lokalizasyonu ve prevalansı (segment, orantı, bir veya iki taraflı lezyon);
• pnömoninin şiddeti;
• komplikasyonların varlığı;
• hastalığın evresi (yükseklik, çözünürlük, ekonvalesentsiya, uzun süreli kurs);
• eşzamanlı hastalıklar.

Teşhisin formülasyon örnekleri

1. Sağ akciğerin alt lobundaki pnömokok lober pnömoni, şiddetli seyir, yüksek dereceli faz. Akut subcompensed solunum yetmezliği.
2. Streptokokal pnömoni 6, 8, 10 sağ akciğer segmenti, orta kurs, midsection. Akut solunum yetmezliğinin başlangıç ​​aşaması. Eksüdatif plörezi.

ilive.com.ua

Çocukta pnömoni - belirtiler, tedavi, nedenler

Akciğerlerin veya pnömoninin iltihaplanması, bir kişinin en yaygın akut enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarından biridir. Ayrıca, pnömoni kavramı çeşitli alerjik ve vasküler akciğer hastalıkları, bronşit ve ayrıca kimyasal veya fiziksel faktörlerin (akciğerler, kimyasallar) neden olduğu solunum fonksiyon bozuklukları yanıklar).

Çoğunlukla çocuklarda pnömoni vardır, semptomları ve bulguları sadece X-ışını verileri ve genel bir kan testi temelinde güvenilir şekilde belirlenir. Küçük çocuklarda tüm pulmoner patolojiler arasında pnömoni neredeyse% 80'dir. Tıpta ilerici teknolojilerin tanıtımıyla bile - antibiyotiklerin keşfi, Geliştirilmiş tanı ve tedavi yöntemleri - şimdiye kadar bu hastalık ilk 10 sık ölüm nedenleri. Ülkemizin çeşitli bölgelerindeki istatistiklere göre, çocuklarda pnömoni insidansı, % 'dir.

Çocuk ne zaman ve neden pnömoni geliştirir?

İnsan vücudundaki akciğerler birkaç önemli işlevi yerine getirir. Akciğerin ana işlevi alveoller ve kılcallar arasındaki gaz değiş tokuşudur ve bunları kaplar. Basitçe söylemek gerekirse, alveolustaki havadaki oksijen kanı nakleder ve kandaki karbondioksit alveolusa girer. Ayrıca vücut ısısını düzenler, kanın pıhtılaşmasını düzenler, vücuttaki filtrelerden biridir, Çeşitli travmalar, enfeksiyöz iltihaplardan kaynaklanan arındırma, toksinlerin uzaklaştırılması, parçalanma ürünlerine katkıda bulunur. süreçler.

Ve herhangi bir ciddi yaralanma durumunda, gıda zehirlenmesi, yanık, kırık, cerrahi müdahaleler meydana geldiğinde veya hastalık, bağışıklıkta genel bir azalma var, filtrasyon yüküyle başa çıkmak kolaydır Toksinler. Çocuğun yaralar veya zehirlenmelerden muzdarip veya acı çekmesinden sonra, sıklıkla pnömoni oluşur.

En sık rastlanan patojenler patojenler - pnömokok, streptokok ve stafilokok ve son zamanlarda akciğer iltihabı vakalarıdır. patojenik mantarlar, lejyonella (genellikle suni havalandırma ile havaalanlarında kaldıktan sonra), mikoplazma, klamidya, genellikle karışık olmayan ortakları.

Çocukta pnömoni, ciddi, güçlü, sonra ortaya çıkan bağımsız bir hastalık olarak, uzamış hipotermi, ebeveynler böyle izin vermemek gibi çok nadirdir durumlar. Kural olarak, çoğu çocukta pnömoni primer bir hastalık olarak değil, akut solunum yolu viral enfeksiyonu veya grip sonrası komplikasyon olarak daha az sıklıkla diğer hastalıklar olarak görülür. Bu neden oluyor?

Birçoğumuz akut viral solunum yolu hastalıklarının son on yıllarda daha agresif olmasına ve komplikasyonlarının tehlikeli olduğuna inanmaktadır. Belki de bu, hem virüslerin hem de enfeksiyonların antibiyotiklere ve antiviral ilaçlara daha dirençli hale gelmesi nedeniyle, çocuklar için çok zor ve komplikasyonlara neden olmaktadır.

Son yıllarda çocuklarda pnömoni insidansının artmasına katkıda bulunan faktörlerden biri de genel olarak zayıf sağlıktır. genç nesil - doğuştan patolojiler, malformasyonlar ile kaç çocuk doğar? santral sinir sisteminin lezyonları. Özellikle şiddetli pnömoni erken veya yeni doğmuş bebeklerde, hastalık olduğunda ortaya çıkar. Yeterli oluşmamış, olgun olmayan solunum yolu ile intrauterin enfeksiyonun arka planına karşı gelişir sistemi.

Konjenital pnömonide, herpes simpleks virüsü, sitomegalovirüs, mikoplazmalar nadiren nedensel ajanlar değildir ve doğum sırasında enfeksiyon, klamidya, B grubu streptokoklar, fırsatçı mantarlar, E. coli, Klebsiella, anaerobik flora, hastane enfeksiyonları ile enfekte olduğunda, pnömoni 6 veya 2 hafta sonra başlar. doğum.

Doğal olarak, zatürree, soğuk havalarda, organizmanın ısıdan soğuğa ve tersine mevsimsel düzenlemeye tabi tutulduğu zaman meydana gelir. bağışıklık, şu anda gıdalarda doğal vitamin eksikliği, sıcaklık değişimleri, nemli, soğuk, rüzgarlı havalarda çocukların hipotermine ve onların enfeksiyon.

Ayrıca, çocuk herhangi bir kronik hastalığa yakalanırsa - tonsillit, çocuklarda adenoidler, sinüzit, distrofi, rikets (bkz. bebeklerde rikets), kardiyovasküler hastalık, konjenital lezyonlar gibi ciddi kronik patolojiler Merkezi sinir sistemi, malformasyonlar, immün yetmezlik durumları - pnömoni gelişme riskini önemli ölçüde arttırır, onun kursu.

Hastalığın şiddeti şunlara bağlıdır:

• Sürecin genişletilebilirliği (fokal, fokal, drenaj, segmental, lobar, interstisyel pnömoni).
• Çocuğun yaşı, bebeğin daha küçük, hava yollarının daralması, çocuğun bedenindeki daha az yoğun gaz değişimi ve daha ağır pnömoni seyri.
• Bir pnömoninin nerede ve neden olduğu yerler:
  - Toplum tarafından edinilen: çoğunlukla daha kolay bir akış
  - hastane: daha şiddetli, çünkü antibiyotiklere dirençli bakterileri enfekte etmek mümkündür
  - Aspirasyon: Solunduğunda yabancı cisimler, karışım veya süt.
• Bunun en önemli rolü çocuğun genel sağlığı, yani bağışıklığı tarafından oynanır.

İnfluenza ve ARVI'nın yanlış tedavisi çocukta zatürreeye yol açabilir

Bir çocuk soğuk algınlığı, SARS, influenza ile hasta düştüğünde - inflamatuar süreç sadece nazofarenks, trakea ve larinkste lokalize olur. Zayıf bağışıklık tepkisi ve ayrıca etken madde çok aktif ve agresif ise ve çocukta tedavi uygulanırsa yanlış, bakteri üreme süreci üst solunum yolundan bronşiye iner, bronşit. Dahası, iltihaplanma akciğer dokusunu etkileyerek zatürreye neden olabilir.

Viral bir hastalıktaki bir çocuğun vücudunda ne olur? Nazofarenksdeki çoğu yetişkin ve çocuk her zaman farklı fırsatçı mikroorganizmalara sahiptir. - streptokoklar, stafilokoklar, sağlığa zarar vermeden, çünkü lokal bağışıklık onları geri tutar büyümesi.

Bununla birlikte, herhangi bir akut solunum yolu hastalığı aktif üremelerine ve çocuğun hastalıkları sırasında ebeveynlerin doğru harekete geçmesine neden olur, bağışıklık, onların yoğun büyümelerine izin vermez.

Çocukta ARVI sırasında, komplikasyonlara neden olmamak için ne yapılmamalıdır?

• Antitüsif kullanamazsınız. Öksürük, vücudun trakea, bronş ve akciğerleri mukus, bakteri ve toksinlerden temizlemesine yardımcı olan doğal bir reflekstir. Bir çocuğun tedavisi için, kuru öksürük yoğunluğunu azaltmak için, beyindeki öksürük merkezini etkileyen antitüssifler kullanın. Durtosin, Broncholitin, Libexin, Paxeladin, daha sonra balgam ve bakteriler alt solunum yollarında birikebilir, sonuçta inflamasyona yol açar. akciğerler.
• Viral bir enfeksiyon ile soğuk algınlığı için antibiyotiklerle herhangi bir koruyucu tedavi uygulamak mümkün değildir (bkz. soğuk algınlığı için antibiyotikler. Virüslere karşı, antibiyotikler güçsüzdür ve fırsatçı bakterilerin bağışıklığı ile başa çıkmalı ve sadece doktorun randevusuna göre komplikasyonlar ortaya çıktığında kullanımları gösterilir.
• Aynısı çeşitli nazal vazokonstriktörlerin kullanımı için de geçerlidir, kullanımı daha hızlı bir şekilde katkıda bulunur virüsün alt solunum yoluna nüfuz etmesi, bu nedenle galazolin, naftisin, sanorin viral bir enfeksiyon durumunda kullanılmamalıdır. güvenle.
• Bol içecek - zehirlenme, balgam seyreltme ve hızlı temizlik, en etkili yöntemlerden biri Solunum yolu bol miktarda içilir, çocuk içmeyi reddederse bile ebeveynler çok ısrarlı. Çocuğun yeterince sıvı içmesi konusunda ısrar etmiyorsanız, ek olarak, oda kuru havaya sahip olacaktır - bu bronşit veya hastalığın veya komplikasyon daha uzun bir kursa yol açabilir mukoza kuru yardımcı olacaktır zatürre.
• Kalıcı havalandırma, halı ve halı olmaması, çocuğun bulunduğu odadaki günlük ıslak temizlik, Nemlendirici ve hava temizleyici yardımıyla nemlendirme ve hava temizleme, virüsle daha hızlı başa çıkmaya ve gelişmeyi önlemeye yardımcı olur. zatürre. Temiz, serin ve nemli hava balgamı eritmeye yardımcı olur, toksinleri hızlı bir şekilde ter, öksürük, ıslak nefesiyle çıkarır ve bu da çocuğun daha hızlı iyileşmesine izin verir.

Akut bronşit ve bronşiolit - pnömoni farklılıkları

SARS genellikle aşağıdaki belirtilerle:

• Hastalığın ilk 2-3 gününde yüksek sıcaklık (bkz. Şekil. çocuklar için antipiretikler
• Baş ağrısı, titreme, zehirlenme, halsizlik
• Katar üst solunum yolu, burun akıntısı, öksürük, hapşırma, boğaz ağrısı (her zaman gerçekleşmez).

Orvy ile akut bronşitlerde, aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Vücut ısısında hafif artış, genellikle 38 ° C'ye kadar.
• Önce öksürük kuru, sonra ıslak hale gelir, pnömoniden farklı olarak nefes darlığı yoktur.
• Solunum zorlaşır, farklı taraflarda öksürdükten sonra değişen veya kaybolan çeşitli dağınık ırklar vardır.
• Röntgenogramda, pulmoner paternin yoğunluğu belirlenir, akciğerlerin köklerinin yapısı azalır.
• Akciğerlerde lokal değişiklikler yoktur.

Bronşiyolit genellikle bir yıla kadar olan çocuklarda görülür:

• Bronşiyolit ve pnömoni arasındaki fark, akciğerlerdeki lokal değişikliklerin yokluğuna bağlı olarak sadece X-ışını muayenesi ile belirlenebilir. Klinik tabloya göre, akut zehirlenme belirtileri ve solunum yetmezliğindeki artış, dispne görünümü - çok fazla pnömoniye benzemektedir.
• Bronşiyolitte, bir çocuğun nefes alması zayıflatılır, yardımcı bir kas sistemi yardımı ile nefes darlığı, nazolabial üçgen mavimsi bir renk olur, yaygın bir siyanoz, belirgin bir pulmoner-kardiyak hatası. Kutulu bir ses dinlerken, dağınık küçük kabarcıklanma ralli kütlesi tespit edilir.

Çocukta zatürre belirtileri

En etkili önleyici tıbbi önlemler bile durmadığı zaman, enfeksiyonun etken maddesinin yüksek bir aktivitesi veya vücuda zayıf bir bağışıklık tepkisi verir. inflamatuar süreç ve çocuğun durumu kötüleşir, ebeveynler bazı belirtiler için çocuğun daha ciddi tedaviye ve acil muayeneye ihtiyacı olduğunu tahmin edebilir. doktor. Bu durumda, hiçbir durumda popüler bir yöntemle tedaviye başlanmamalıdır. Eğer gerçekten pnömoni ise, bu sadece yardımcı olmayacaktır, aynı zamanda durum daha da kötüleşebilir ve yeterli muayene ve tedavi için zaman atlanacaktır.

2 - 3 yaş ve üstü çocuklarda pnömoni belirtileri

Soğuk algınlığı veya viral hastalığı olan dikkatli anne babaları, acilen doktor çağırmak ve çocukta zatürree olduğundan kuşkulanmak için nasıl tanımlanır? Bir X-ışını tanısı gerektiren belirtiler:

• Orvi'den sonra, influenza 3-5 gün içinde hiçbir iyileşme ya da hafif bir iyileşmeden sonra tekrar bir sıcaklık atlaması ve artan zehirlenme, öksürük olur.
• İştahsızlık, çocuğun halsizliği, uyku bozukluğu, kaprissizlik hastalığın başlamasından bir hafta sonra devam eder.
• Hastalığın ana semptomu güçlü bir öksürüktür.
• Vücut ısısı yüksek değil, fakat bebeğin nefes darlığı var. Bu durumda, bir çocukta dakika başına nefes sayısı artar, 1-3 yaş arası çocuklarda dakikada nefes sayısı artar. 25-30 nefes, çocuk 4-6 yaş - çocuk rahat bir sakin ise, dakikada 25 nefes hızı koşulu. Zatürre ile, nefes sayısı bu rakamlardan daha büyük olur.
• Viral bir enfeksiyonun diğer semptomları ile birlikte - öksürük, sıcaklık, soğuk, cildin şiddetli solukluğu gözlenir.
• Sıcaklık 4 günden fazla yüksek ve Parasetamol, Efferalgan, Panadol, Tylenol gibi antipiretik ajanlar etkili değilse.

Bebeklerde pnömoni belirtileri, bir yaş altı çocuklar

Hastalığın başlangıcı, bebeğin davranışını değiştirerek anne tarafından fark edilebilir. Çocuk sürekli uyumak isterse, halsiz, kayıtsız veya tam tersi, çok yaramaz, ağlama, sıcaklık biraz artabilirken, yemeyi reddeder - annen acilen dönmelidir Çocuk doktoru.

Vücut ısısı

Yaşamın ilk yılında, bir çocukta zatürree, yüksek olduğu düşünülen bir semptom, yıkılmadı sıcaklık, bu çağda yüksek değil, 3, hatta 3 ulaşmaz, farklıdır -3,. Sıcaklık, durumun ciddiyetinin bir göstergesi değildir.

Bir bebekte pnömoninin ilk belirtileri

Bu nedensiz anksiyete, uyuşukluk, iştah azaldı, bebek memeden reddediyor, uyku huzursuz, kısalıyor, gevşek bir tabure vardır, kusma veya regurjitasyon, burun akıntısı ve ağlama veya beslenme sırasında kötüleşen bir paroksismal öksürük olabilir. çocuk.

Çocuğun nefes

Nefes ve öksürük ile göğüste ağrı.
Balgam - nemli öksürük, pürülan veya mukopürülan balgam (sarı veya yeşil) ile salgılanır.
Küçük çocuklarda nefes darlığı ya da solunum hareketlerinin sayısında bir artış, bir çocukta pnömoninin açık bir belirtisidir. Bebeklerde dispne nefes nefese tarafından eşlik edilebilir, yanı sıra bebek yanakları darbeler ve dudaklarını uzatır, bazen ağız ve burun gelen köpüklü deşarj vardır. Zatürree belirtisi dakika başına nefes sayısının fazlalığı olarak kabul edilir:

• 2 aya kadar olan çocuklarda - norm dakikada 50 nefese kadar, 60'tan fazla yüksek frekans olarak kabul edilir.
• Çocuklarda, 2 aydan bir yıla kadar, norm 25-40 nefes alır, 50 veya daha fazla ise, bu normalin fazlalığıdır.
• Bir yaşından büyük çocuklarda, 40'dan fazla nefes sayısı, nefes darlığı olarak kabul edilir.

Solunum sırasında cilt rahatlaması değişir. Özenli ebeveynler ayrıca, cildin solunum sırasında, daha sıklıkla hastanın akciğerinin bir tarafında geri çekildiğini fark edebilirler. Bunu fark etmek için bebeği soyunuz ve kaburgalar arasında cildi gözlemlemek gerekir, nefes alırken geri çekilir.

Geniş lezyonlar ile, derin nefes alan akciğerde bir tarafın bir gecikme olabilir. Bazen, periyodik solunum durması, ritim bozukluğu, derinlik, solunum sıklığı ve çocuğun bir tarafta yatma arzusunu fark edebilirsiniz.

Nazolabial üçgenin siyanoz

Bu, mavi cildin dudaklar ve bebeğin musluğu arasında göründüğü zaman, pnömoninin en önemli belirtisidir. Özellikle bu işaret, çocuk memeyi emdiğinde belirgindir. Ciddi solunum yetmezliği ile hafif bir mavileşme sadece yüzünde değil, aynı zamanda vücutta da olabilir.

Chlamydia, çocuklarda mikoplazmal pnömoni

Pnömoniler arasında, nedensel ajanlar olmayan ajanlar, fakat çeşitli atipik temsilciler mycoplasmal ve klamidyal pnömoniyi salgılarlar. Çocuklarda, bu tür pnömoni belirtileri, olağan pnömoni seyrinden biraz farklıdır. Bazen gizli bir durgun akımla karakterizedirler. Çocukta SARS belirtileri aşağıdaki gibi olabilir:

• Hastalığın başlangıcı vücut sıcaklığında 3 ° C'ye keskin bir artışla karakterizedir, daha sonra kararlı bir subfebril sıcaklığı -3, -3 oluşur veya hatta bir sıcaklık normalleşmesi meydana gelir.
• Hastalığın başlangıcında, her zamanki ARVI - hapşırma, boğazda boğulma, soğuk algınlığı belirtileri görülür.
• Kalıcı kuru zayıflatıcı öksürük, nefes darlığı kalıcı olmayabilir. Böyle bir öksürük genellikle akut bronşit ile oluşur ve tanıyı zorlaştıran pnömoni değildir.
• Bir doktoru dinlerken, genellikle yetersiz veriler sunulur: nadir görülen çıngıraklar, pulmoner perküsyon sesi. Bu nedenle, hışıltının doğasına göre, bir doktorun atipik pnömoniyi belirlemesi zordur, çünkü tanıyı büyük ölçüde karmaşıklaştıran geleneksel belirtiler yoktur.
• Atipik pnömonide kan analizinde önemli değişiklikler olmayabilir. Ancak genellikle artmış ESR, nötrofilik lökositoz, anemi, lökopeni, eozinofili ile birlik vardır.
• Göğüs röntgeni üzerinde pulmoner patern, pulmoner alanların muntazam olmayan fokal infiltrasyonu belirgin bir artış ortaya koymaktadır.
• Hem klamidya hem de mikoplazma, bronşların ve akciğerin epitel hücrelerinde uzun zamandan beri var olan bir özelliğe sahiptir, bu nedenle, pnömoni genellikle uzamış tekrarlayan bir karaktere sahiptir.
• Çocukta atipik pnömoni tedavisi makrolidler (azitromisin, josamisin, klaritromisin) ile gerçekleştirilir, Çünkü onlar için patojenler en hassastır (tetrasiklinlere ve florokinolonlara da), fakat onlar çocuktur kontrendike).

Hastaneye yatış endikasyonları

Bir çocuğun pnömoni ile nerede tedavi edileceğine karar verilmesi - bir hastanede veya evde, doktor, çeşitli faktörleri hesaba katarken alır:

• Durumun şiddeti ve komplikasyonların varlığı - solunum yetmezliği, plörezi, akut bilinç bozuklukları, kalp yetmezliği, AD düşer, akciğer apsesi, plevral ampiyem, enfeksiyöz toksik şok, sepsis.
• Akciğerin çeşitli loblarının yenilgisi. Evde çocukta fokal pnömoni tedavisi tamamen mümkün olmakla birlikte, grup halinde pnömoni tedavisi en iyi şekilde hastanede yapılır.
• Sosyal endikasyonlar kötü yaşam koşulları, bakım yapamama ve doktor reçeteleridir.
• Çocuğun yaşı - eğer bebek hasta ise, hastaneye yatma sebebi budur, çünkü bebeğin zatürre yaşamı için ciddi bir tehdittir. 3 yaşın altındaki bir çocukta pnömoni gelişirse, tedavi durumun şiddetine bağlıdır ve çoğu zaman doktorlar hastanede yatmakta ısrar eder. Pnömoni şiddetli değilse, daha büyük çocuklar evde tedavi edilebilir.
• Genel sağlık - kronik hastalıkların varlığında, yaştan bağımsız olarak çocuğun genel sağlığını zayıflatır, doktor hastanede yatmakta ısrar edebilir.

Çocuklarda pnömoni tedavisi

Çocuklarda pnömoni nasıl tedavi edilir? Zatürre tedavisinin temeli antibiyotiktir. Bronşit ve zatürre olan doktorların cephaneliğinde antibiyotik bulunmadığı bir zamanda, yetişkinlerin ve çocukların çok sık ölüm nedeni pnömoni vardı, bu nedenle, hiçbiri onları kullanmayı reddetmeli, pnömoni için halk ilaçları yok etkilidir. Ebeveynlerden tüm doktor tavsiyelerini, çocuğun uygun bakımını, içme rejiminin gözetilmesini, beslenmeyi sıkı bir şekilde takip etmesi gerekmektedir:

• Eğer ilacın 2 kez atanması durumunda, antibiyotiklerin alımı kesinlikle zamanında yapılmalıdır günde, bu demektir ki, öğlen 3 saat, öğleden sonra 3 kez, daha sonra 8 saat ara verilir. (paragrafa bakınız). 11 antibiyotiğin nasıl doğru şekilde alınacağını belirler). Antibiyotikler - penisilinler, sefalosporinler 7 gün, makrolidler (azitromisin, josamisin, klaritromisin) - 5 gün. İlacın etkinliği 72 saat içinde tahmin edilir - iştahta bir iyileşme, sıcaklıkta bir azalma, nefes darlığı.
• 38C'nin üzerindeki bebeklerde sıcaklık 39C'nin üzerinde ise antipiretikler kullanılır. İlk olarak, antipiretiklerin antibiyotik tedavisi önerilmemektedir, çünkü tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi zordur. Vücuttaki yüksek sıcaklıkta maksimum miktarın hatırlanması gerekir. Hastalığın nedensel etkisine karşı antikorlar, bu nedenle çocuk 38C'nin sıcaklığını tolere edebilirse, daha iyi değildir. yıkmak Böylece vücut hızla bebekte pnömoniye neden olan mikropla başa çıkıyor. Çocuğun en az bir ateşli nöbet atağı varsa, sıcaklık 3, C'de düşürülmelidir.
• Çocukta pnömoni ile beslenme - hastalık sırasında çocuklarda iştahsızlık doğal kabul edilir ve çocuğun reddi enfeksiyonla savaşırken karaciğerin artan suşu nedeniyle gıda alımı, böylece bir çocuğu beslemek için zorlayamazsınız. Mümkünse, hasta için hafif yiyecekler hazırlayın, hazır kimyasalları dışarıda bırakın, kızartılmış ve yağlı, yemeye çalışın Çocuk basit, kolay asimile gıda - tahıllar, zayıf et suyu çorba, az yağlı et, haşlanmış patates, çeşitli sebzelerden buhar pirzola, meyve.
• Oral hidrasyon - suda, doğal taze seyreltilmiş meyve suları - havuç, elma, ahududu ile zayıf haşlanmış çay, gül kalça infüzyon, su-elektrolit çözeltileri (Regidron ve vb.)
• Havalandırma, günlük ıslak temizlik, hava nemlendiricilerin kullanımı - bebeğin durumunu rahatlatır ve ebeveynlerin sevgisi ve bakımı harikalar yaratır.
• genellikle yan etkilere yol açabilir ve pnömoni gidişi ve sonuçları iyileştirmek çünkü hiçbir atkılar (sentetik vitaminler), antihistaminikler, immünomodülatör ajanlar, uygulanamaz.

Çocukta pnömoni için antibiyotiklerin alınması (komplikasyonsuz) genellikle 7 günü geçmez (makrolid 5 gün) ve yatak istirahati gözlenirse Doktorun önerileri, komplikasyonların yokluğunda, çocuk hızlı bir şekilde iyileşir, ancak bir ay boyunca hala öksürük şeklinde kalıcı etkiler olacaktır. hafif bir zayıflık. Atipik pnömoni ile tedavi gecikebilir.

Vücutta antibiyotiklerle tedavi bağırsak mikroflorası bozulur, bu nedenle doktor probiyotikler reçete zaman - RioFlora İmmüno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbacterin, Normobakt, Laktobakterin (bkz. Linex'in analogları - tüm probiyotiklerin bir listesi). Tedavinin bitiminden sonra toksinleri çıkarmak için, doktor Polysorb, Enterosgel, Filtrum gibi sorbentleri reçete edebilir.

Ortak mod ve kesimden tedavinin etkinliği, hastalığın çocuk 6-10 inci güne aktarılabilir zaman 2-3 hafta içinde yeniden sertleştirme. Hafif bir zatürre ile, 6 hafta sonra 12 hafta sonra komplike olan büyük fiziksel efor (spor) mümkündür.

zdravotvet.ru

Pnömoni için iyi bir kan testi olabilir mi ???

cevaplar:

Mikhail Morozov

Bir hata oluşabilir. İyi bir analiz, pnömoni ile olamaz!
Pnömoni için genel kan testinde değişiklikler:

- Kan orta lökositoz ve lökosit formül sol kayma analiz hafif pnömonisinde, eritrosit sedimentasyon oranı artar;

- ortalama şiddeti - küçük formlar, sedimantasyon hızının sol kayması ile lökositoz işaretlenmiş;

- Yüksek lökositoz, toksik granülosit nötrofil, keskin kayma analizinde şiddetli bir seyir ile Lökosit formülü miyelositlere kadar solda, eozinofil, lenfosit sayısında azalma, çok yüksek ESR. Kanda, uzun süreli zehirlenme ile anemi de mümkündür; eozinofil sayısında% 5'ten fazla bir artış, alerjikleşme ve alerjinin erken ve karakteristik bir belirtisidir.

- Kriz öncesi kan analizinde olumlu bir pnömoni (pnömoni) seyri ile eozinofil ve monosit sayısı artar;

- zayıf ve yaşlı hastalarda görülen kan analizinde lökositoz olmaması ve zayıf bir prognoz işaretidir.

Lelya Ivanova

Pnömoni açık bir inflamatuar süreçtir, kanın iyi bir analiz göstermesi olası değildir.

nos

Eğer bir kan testi bir KİT oluşur varsa, o zaman pnömoni için normal hızı olmaktadır.

İlgili Makaleler