Fıtık disk: semptomlar, tanı ve tedavi

Özellikle sırtın alt kısmında, sırttaki ağrı sendromu, nörologlarla iletişim kurmanın en yaygın nedenlerinden biridir. En sık rastlanan tanı osteokondroz olup, komşu omurların vücutlarında morfolojik değişiklikler ve herni denilen intervertebral diskte dejeneratif değişiklikler içerir. Fıtık, intervertebral kıkırdağın distrofik değişikliklerinin derecesi, incelmesi, elastikiyet kaybı, hiyalin liflerinin lifli olanlarla değiştirilmesidir.

Intervertebral disk yapısı

Omurlararası disk, iki bitişik omur arasında yuvarlak bir formdur. Bu disk, bir destekleyici ve sönümleme işlevi taşır, omurganın belirli bir hareketliliğini sağlar. Diskin dış tarafı, kolajen liflerinin kesişiminden oluşan lifli bir halkadır.

Lifli halka içinde kıkırdak hücrelerden oluşan az miktarda bir jelatinimsi (pulpous) çekirdek bulunur. kollajen lifleri ve çekirdek içinde nemi tutabilen büyük miktarda hücre içi madde sağlamak turgor. Birçok klinik çalışma, diskin çekirdeği ile onu çevreleyen dokular arasında, sabit ve aktif bir sıvı ortam değişimi olduğunu göstermiştir.

İntervertebral diskin distrofik değişiklik tipleri ve çeşitleri

Fıtık disk, hasarlı ve değiştirilmiş pulpous çekirdeğin parçalarının, fibröz halkanın kusuru boyunca sıkışıp kaldığı bir patolojidir. normal fizyolojik sınırların ötesindeki yırtılma veya aşırı çıkıntı, spinal kanalın boşluğuna düşer veya vücuda “basın” omuru. Lifli halka korunursa, değiştirilmiş jelatinimsi nükleusun sekanslarının etkisi altındaki çıkıntısı, diskin çıkıntısı (çıkıntı) olarak belirlenir. Sıklıkla "çıkıntı" terimi, fıtığın büyüklüğünü belirtmek için kullanılır, bu da durumun yanlış yorumlanmasına yol açar.

Eksenel bir yükün hareketi altında gerçekleşen ve bir kural olarak 3 mm'yi aşmayan diskin fizyolojik bir çıkıntısı olduğu dikkate alınmalıdır. Çıkıntı yaygın ise, omurga kanalının daralmasına yol açar ve omurga hareket ettiğinde boyutunu değiştirmez - bu patolojik bir çıkıntıdır. Omurlararası kanalın çapının dörtte birini aşarsa veya kanalı 10 mm'lik kritik bir seviyeye daraltırsa, intervertebral diskin çıkıntısı klinik olarak anlamlı kabul edilir.

Böylece, "fıtık bir disk" tanısı, bir nükleus aracılığıyla pulpous nükleusun bölümlerinin penetrasyon durumuna işaret eder. hyalin plakasının delinmesi (yani delinme meydana gelir), sınırlarının ötesinde veya omur gövdesine lifli halka levha).

Sekansın biriktirilmesi yönünde, fıtık salgılanır:

• Anterolateral: anterior longitudinal ligamanı perfore ederler, motor ve duyusal bozukluklara neden olmazlar. Sempatik paravertebral zincirin katılımı ile sempatik bir sendromu kışkırtabilir.
• Zadnobokovye: Omurilik kanalının içeriğine bir tehdit oluşturur ve ciddi nörolojik bozukluklara neden olurlar.

Orta hat ile ilgili olarak:

• medyan fıtıkları: genellikle büyük boyutlara sahiptir, bazen subaraknoid boşluğa nüfuz edebilir, sekestrumun bir kısmı uzun uzayda hareket edebilir. Bu herniler sıklıkla servikal ve torakal bölgelerdeki omuriliği, lomber seviyedeki at kuyruğunu sıkarak, pelvik organların parezi ve bozulmasına neden olur. Çoğunlukla kronik ağrı sürecine neden olan bu herni.
• paramedian herni: özellikle iki alt bel diski seviyesinde, omuriliğin köklerinin lezyonları olan radiküler sendromların sebebidir.
• Tamamen lateral herni: intervertebral açıklıklarda bulunur ve orada bulunan köklerin ihlaline yol açar. Bazen omurilik enfarktüsüne yol açabilen anterior radiküler arteri sıkıştırabilirler.
• Schmorl Hernias (vertebral cisimlerin fıtığı): genç yaşta daha sık görülür. Bu fıtıkların tek formları osteokondroz veya travmayı gösterir. Çoğu durumda, asemptomatik ve bir "x-ışını bulma" vardır.

Klinik pratikte fıtık herni gelişim aşamasında kullanılır:

• 1. Prolabirovanie - intervertebral diskin 2-3 mm boyutunda çıkması.
  2. Protrüzyon - çekirdeğin fibröz halkanın ötesine yer değiştirmeden diskin 4-5 mm'den 15 mm'ye çıkması.
  3. Ekstrüzyon - dejenere olarak değiştirilmiş çekirdek fibröz halkanın ötesine uzanır, disk parçasının bir damla şeklinde sarkması sıklıkla gözlemlenir.
  4. Sekestrasyon, jelatinöz çekirdeğin maddesinin spinal kanal içine bırakılmasıdır.

Lomber bölgedeki en yaygın disk herniasyonu (% 80'e kadar), en azından torasik omurgada diskte değişiklik bulma olasılığı (yaklaşık% 1).

İntervertebral herni nedenleri

• 1. Yanlış postür (skolyoz, kifoskolyoz), gelişmemiş kas korse, patolojik motor ve pozisyonel klişeler.
  2. Hareketsiz bir yaşam tarzı, monoton bir pozda uzun süre kalmak, statik yükler.
  3. Güç ve temas sporları, ağırlıkların yanlış kaldırılması.
  4. Yaralanma.
  5. Kemik, kıkırdak, bağ dokusu, spinal kolon gelişimi konjenital anomalileri.
  6. Yaş değişiklikleri, osteoporoz.

İntervertebral herni belirtileri

Tüm semptomlar 2 gruba ayrılabilir: irritasyon ve lezyonlar.

Omuriliğin ve sinir köklerinin tahrişiyle, tahriş olmuş kökün seyrinde lokal veya irradyasyondur. Çoğu zaman, parestezi biçiminde duyarlılık ihlalleri, bacaklarda uyuşma hissi vardır. Aynı zamanda derin ve titreşim hassasiyeti azalır, tendon refleksleri artabilir.

Sinir sisteminin yapılarına organik hasar ile, kayıp belirtileri ortaya çıkar: dokunma ve ağrı hassasiyetinde azalma anestezi, atrofi ve hasar görmüş omurga tarafından innerve edilen kasların kuvveti ve tonusunun azalması, pelvik fonksiyon bozukluğu, kronik ağrı sendromu. Nörolojik muayene, tendon reflekslerinin azalması veya kaybolması durumunda, patolojik motor bulgularının ortaya çıktığı görülmektedir.

Tanı kriterleri

Doğru bir teşhis yapmak için önce doktor objektif bir muayene yapar ve daha sonra ek tanı yöntemleri belirler.

Sırt bölgesinde ağrı olduğunda, bir doktora görünmelisiniz. Fıtık çıkıntısının neden olduğu ağrıya ek olarak, farklılaştırılması gereken birçok başka nedenler de vardır.

Doğru klinik tanı koymak için bir doktor muayenesi çok önemlidir. Doktor, hastalığın şikayet ve anamnezine çok dikkat etmelidir. Ağrının lokalizasyonunu ve doğasını, ağrının hangi pozisyonda yoğunlaştığını ve hangi alt kısımda olduğunu açıklığa kavuşturmak gerekir. Ağrının bir ışınlanması olup olmadığı, motorun ve hassas ihlallerin olup olmadığı, ağrılığın en yoğun olduğu zaman duygu. Hastalığın başlangıcını, provoke edici faktörleri, semptomların gelişim dinamiklerini öğrenmek de eşit derecede önemlidir. Yaşam şeklini, çalışma koşullarını ayrıntılı olarak detaylandırmak gerekir. Ardından, refleksler, duyarlılık, kas tonusu ve gücü, patolojik motor bulgularının varlığı, gerilim semptomları ile yapılan nörolojik muayeneyi takip eder. Bundan sonra, omurganın biyomekaniğinin, tetik noktalarının, kas tonusunun yeniden dağılımının ihlallerini tespit etmek için palpasyon yapılmalıdır. Böyle kapsamlı bir inceleme yaptıktan ve şikayetleri ve anamnezi detaylandırarak doktor ön tanı yapabilir.

Bir sonraki adım radyografidir. Bu yöntem fıtık varlığı, boyutu ve yeri hakkında kesin bir cevap vermez, çünkü X-ışınları fıtıktan geçer. Fakat olası bir etkilenen kesime işaret eden X-ışını işaretleri vardır. Bu araştırma yöntemi daha fazla taramadır, çalışmanın maliyeti küçüktür, ancak yöntem belirlemeye izin verir, Gelecekte hangi araştırmaya ihtiyaç duyulduğu ve erken teşhis aşamasında diğerlerinin ayırt edilmesine yardımcı olur. patoloji.

Aynı aşamada, romatizmal testlerle kanın klinik çalışmasının yapılması tavsiye edilir. Bu, inflamatuar veya romatolojik hastalıkların doğrulanmasına veya dışlanmasına yardımcı olacaktır.

Bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme, en doğru görselleştirme sağlar fıtık varlığı, çevresindeki yapılarla ilişkisi, çıkıntı boyutu, pulmonun durumu Çekirdek. CT, yoğun kemik yapılarını daha net görmenizi sağlar, omurilik daha kötü görselleştirir. Ancak bu yöntem daha ucuzdur ve daha çok lumbosakral omurga üzerinde çalışmak için kullanılır. MRG tercihen servikal bölgenin araştırılmasında ve doktorun omuriliğin patolojik sürece dahil edilmesinden şüphelenmesi durumunda kullanılır. Bu çalışma pahalı, daha fazla kontrendikasyonları var.

Fıtık bir intervertebral disk tedavisi

Disk herniasyonlarının neden olduğu ağrı ve nörolojik sendromların ilk belirtileriyle birlikte, farmakoterapi kullanılır. Analjezikler, steroid ve non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar, vitamin terapisi, kondroprotektörler, kas gevşeticiler, antikonvülsanlar, kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar kullanın. İlaç tedavisi fizyoterapi ile iyi kombine edilebilir. Diadinamik akımların etkisi, magnetoterapi gibi pozitif yöntemler kendilerini kanıtlamıştır. Bazı ilaçların elektroforez yoluyla hasar alanına sokulması için teknikler vardır.

Ağrı sendromunun şiddetinde bir azalma ile, bir kayropraktik, bir masaj terapistinin yardımına başvurabilirsiniz. İzometrik gevşeme, sualtı ve kuru çekiş gibi tekniklerin kullanılması, Evminov'un panosundaki egzersizlerin kullanılması yararlıdır. Ve tabii ki, uygun duruş ve kas korse oluşumu için fizik tedavi.

Akupunktur, pharmacopuncture hakkında unutma.

Fıtık intervertebral disklerin cerrahi tedavisi yöntemleri vardır. Bu tür operasyonlar için endikasyonlar çok sınırlıdır: büyüyen parezi, pelvik organların bozulması, ağrı sendromunun devre dışı bırakılması. Bazı doktorlar, sekestrasyon fıtığı varlığının, aynı zamanda hızlı müdahale için bir işaret olduğuna inanırlar. Çeşitli cerrahi tedavi yöntemleri vardır, her hasta için tek tek en uygun yöntemi seçer.

Tedavi yöntemlerinden herhangi biri, yaşam tarzındaki bir değişikliği, fiziksel ve statik aktivitenin doğru stereotiplerinin oluşumunu, kendi kendine çalışmayı ifade eder. Bu olmadan, tedavi etkisiz olacak ve hastalık geri dönebilir.

Kanal "Rusya-1 "Intervertebral fıtık" konulu "En önemli" program: "

İlk kanal, "Intervertebral fıtık" teması üzerine Elena Malysheva ile "Sağlıklı Yaşam" programı: "