Pnömoni durumunda balgam

Balgamın makroskopik muayenesi

Pnömonili hastalarda balgamın makroskopik olarak incelenmesi sıklıkla önemli bir tanısal değere sahiptir. Patolojik sürecin doğasını ve olası komplikasyonları (örneğin kanama veya abse).

Solunum hastalıkları için balgam miktarı, geniş sınırlar içinde değişebilir (günde 10 ila 500 ml ve daha fazla) ve başlıca iki faktörle belirlenir:

1. Akciğerlerdeki patolojik sürecin karakter ve aktivite derecesi ve
2. balgamın kontrol edilmemesinden balgam geçirme olasılığı.

Nispeten az miktarda balgam (günde 50-100 ml'den fazla değil) çoğu hasta için tipiktir. pnömoni ve diğer inflamatuar akciğer hastalıkları (akut tracheitis, akut ve kronik bronşit ve ve diğ.).

Egzersizin eşlik ettiği hastalıklarda balgam miktarında (günde 150-200 ml'den fazla) önemli bir artış gözlenmektedir. bronş (akciğer apsesi, tüberküloz kavernöz, bronşektazi) veya doku çürümesi ile kesişen kavite (kangren, disintegrating akciğer kanseri ve ve diğ.). Bu bağlamda, bazen bu hastalarda, iltihaplı odağın drenajının ihlali nedeniyle balgam miktarının azalabileceği belirtilmelidir.

Pnömoni ve yaşlılık hastaları olan ağır hastalarda, öksürük refleks baskılanması sıklıkla görülür ve bu nedenle balgam az miktarda salgılanır veya tamamen yok olur.

Balgamın rengi patolojik trakeobronşiyal sekresyonun bileşimine ve çeşitli safsızlıkların (örneğin, kan safsızlıklarının) mevcudiyetine bağlıdır.

Pnömonide ve diğer akciğer hastalıklarında balgam renginin değişmesinin başlıca nedenleri

Balgamın rengi ve doğası	Patolojik sürecin doğası
Renksiz, şeffaf (mukuslu balgam)	Akciğerlerin, trakea ve bronşların (özellikle ilk aşamada) birçok akut hastalığı, esas olarak akıntılı inflamasyona eşlik etti. Sıklıkla - remisyonda kronik hastalıklar
Sarımsı gölge (mucopurulent)	Balgamda orta derecede bir irin varlığı. Akut ve kronik akciğer hastalıklarının çoğu için iltihap gelişiminin belli bir aşamasında tipiktir.
Yeşilimsi gölge (mukopürülan veya pürülan)	Nötrofilik lökositlerin parçalanması ve enzimin salınması ile birlikte pürülan balgamın durgunluğu verdoperoksidaz, demir-porfirin grubunun yeşilimsi bir renk tonuna neden olduğu transformasyon balgam
Balgamın sarı (kanarya) rengi	Çok sayıda eozinofilin balgamdaki varlığı (örneğin eozinofilik pnömoni ile)
Paslı renk	Eritrositlerin alveollerin lümenine diapedez yoluyla girmesi ve hematinin çürüyen eritrositlerden salınması (kranyal pnömoninin en karakteristik özelliği)
Seröz balgamın pembemsi rengi	Akciğerde alveolar ödem ile seröz balgamda küçük kırmızı kan hücrelerinin katılması
Diğer kırmızı tonları (kırmızı, kahverengi, vb.)	Daha belirgin kan safsızlıklarının belirtileri (hemoptizi, pulmoner hemoraji)
Siyahımsı veya grimsi renk	Balgamda kömür tozunun safsızlıkları

Altta yatan patolojinin doğasına bakılmaksızın balgamdaki safsızlıkların ortaya çıktığı akılda tutulmalıdır. süreç (catarrhal, pürülan veya fibröz inflamasyon, şişme, vb), balgam rengini önemli ölçüde değiştirir (paragrafa bakınız). aşağıya bakınız).

Balgam kokusu. Balgam genellikle seröz ve doğada mukoza kokusu yoktur. Taze izole balgamın saldırgan putrefaktif kokusu şunları gösterir:

1. akciğerin apsesi ile akciğer dokuda çürütücü bozulma, akciğer kanserinin parçalanması, akciğer kangrenini;
2. esas olarak anaerobik floranın etkisi altında, boşluklarda uzun süreli maruz kalma ile balgam proteinlerinin (kan proteinleri dahil) ayrışmasına (akciğer apsesi, daha az sıklıkla - bronşektazi).

Balgamın doğası. Makroskopik inceleme ile ortaya çıkan kıvam, renk, şeffaflık, koku ve diğer fiziksel belirtilere bağlı olarak, dört ana balgam türü ayırt edilir:

1. Mukus balgamı renksiz, viskoz, kokusuzdur. İnflamasyonun ilk aşamalarında veya aktivitesi azaldığında oluşur.
2. Seröz balgam da renksiz, sıvı, köpüklü, kokusuzdur. Kural olarak, kan dolaşımının küçük dairesi sisteminde artan basıncın bir sonucu olarak, akciğerin alveolar ödemiyle veya İnflamasyon sırasında vasküler duvarın geçirgenliğindeki artış, protein açısından zengin olan kan plazmasının solunum demetlerinin lümenine transüdasyonu arttırır. Aktif solunum hareketleri (boğulma, nefes darlığı) nedeniyle, plazma köpükleri ve bazen yaygın olarak köpüklü bir sıvı formunda salınır. pembe renklidir, vasküler duvarın geçirgenliğinde önemli bir artış olduğunu ve başına tipte kanama olduğunu gösterir. diapidesum.
3. Mukoza-pürülan balgam - viskoz, sarımsı veya yeşilimsi renkli - pnömoni dahil olmak üzere solunum sisteminin birçok hastalığında yaygındır. Bazı durumlarda, mukopürülan balgam hafifçe ifade edilen hoş olmayan bir kokuya sahip olabilir.
4. Pürülan balgam, genellikle hoş olmayan bir kokusu olan, yeşilimsi veya sarımsı renkli sıvı veya yarı sıvı kıvamdır. Akciğerlerde ve bronşlarda akut veya kronik takviyede, akciğer dokusunun parçalanmasıyla (akciğerin apse ve gangreni, bronşektazi, çürüme akciğer kanseri vb.) Oluşur. Pürülan balgam yerleştiğinde, genellikle iki veya üç katman oluşur. Birkaç saat ayakta duran akciğerin (apsesi, akciğer, bronşektazi, pürülan bronşit) belirli hastalıklarında pürülan balgam iki veya üç katmana ayrılır.

İki tabakalı balgam, akciğer apsesi ile daha yaygındır. Üst tabaka, seröz köpüklü bir sıvıdan oluşur ve alt tabaka, yeşilimsi-sarı bir opus pustan oluşur.

Bazen bronşektazi ve hatta koronerjik bronşitli hastalarda görülebilmesine rağmen, üç katmanlı balgam, akciğer kangrenleri için en tipik olanıdır. Bu balgamın üst tabakası, çok sayıda hava kabarcığı içeren köpüklü, renksiz bir mukusdan oluşur. sarımsı-yeşilimsi bir renk olan bulanık bir mukus seröz sıvısından, alt kısım - sarı veya yeşilimsi bir opaktan irin.

Hemoptizi. Balgamdaki kanın katkısı, sıklıkla ciddi komplikasyonların gelişimini gösteren çok önemli bir tanı değerine sahiptir. Akciğer dokusunda ve solunum yolundaki hasarın derecesine ve doğasına bağlı olarak, balgamda kanın bir karışımı (hemoptizi - haematoptoe) farklı olabilir: 1) kan damarları, 2) kan pıhtıları, 3) paslı balgam, 4) diffüz renkli pembe balgam ve vb Bir öksürükte, mukus veya pus katkısı olmaksızın saf kızıl kanı ortaya çıkarsa, pulmoner hemoraji oluşumu hakkında konuşun. (Haematomesis). Hemoptizi (hematot) kanla balgam atılımıdır. Öksürük sırasında pulmoner kanama (hematom) ile hastaya saf kırmızı kan (tüberküloz, akciğer kanseri, bronşektazi, travmatik yaralanmalar, vb.) Tahsis edilir.

Pnömonide, özellikle de pnömoni ile birlikte, "paslı" balgam, damarlar veya kan pıhtıları şeklinde balgam ile kan vermek de mümkündür. Diğer respiratuar hastalıklarda hemoptizi ve pulmoner hemoraji olabilir. Yine de, gerçek klinik uygulamada, balgamda kanın safsızlığının genellikle başka özelliklere sahip olabileceği akılda tutulmalıdır. Örneğin, popüler inancın aksine, "paslı" balgam sadece pnömonide (tipik vakalarda) değil, aynı zamanda fokal ve influenza pnömonisi, pulmoner tüberküloz ile birlikte düzelmiş, akciğerde durgunluk, akciğerin ödemi ve benzerleri. Öte yandan, krup ile pnömoni, balgam veya kan pıhtıları balgamda ortaya çıkabilir veya tersine, kanın safsızlıkları yoktur ve mukoza veya muko-irinli.

Hemoptizi ve en tipik balgam tipinin başlıca nedenleri

Ana nedenleri	Kanın katkısı
Bronkoektazi, kronik pürülan bronşit	Balgam pürülan veya mukoza iltihabında daha sık damar veya kan pıhtıları şeklinde
Klüp pnömoni	Paslı balgam
Apse, akciğer gangreni	Purulent-kanlı, yarı sıvı, sivri benzeri kıvamı bol balgam kahverengi veya keskin bir putrefactive kokusu ile kırmızı
Akciğer kanseri	Kanlı, bazen jöleye benzer balgam ("koyu kırmızı jöle" gibi)
Akciğer tüberkülozu	Mukus-pürülan balgamda kan damarları veya pıhtıları; Bir boşluk oluştururken, kahverengi ya da kırmızı bir bol kanlı balgam görünebilir
Akciğer enfarktüsü	Kahverengi pıhtılaşan kan pıhtıları veya balgam
Akciğerin alveolar ödem	Diffüz renkli pembe köpüklü seröz balgam
Stafilokok veya viral fokal pnömoni	Mukus-pürülan balgamda ve "paslı" balgamda kan damarları veya pıhtıları
Akciğerin aktinomikozu	Mukopürülan veya pürülan balgamda kan damarları veya pıhtıları

Tabloda listelenen hastalıkların hemen hemen hepsinin masif pulmoner hemoraji geliştirebileceği unutulmamalıdır.

ilive.com.ua

Zatürre için öksürük nedir?

Pnömoni, bazen tanıması kolay olmayan bir hastalıktır. Sıklıkla hastalar, pnömoni ile öksürme konusunda endişelidir.

Bir öksürükten ne olabilir?

Öksürük, vücudun herhangi bir faktörün tahriş edici etkisine cevaben bir refleks reaksiyonudur. Tahriş edici maddeler toz, yabancı cisimler, balgamdır. Bu nedenle, öksürük bağımsız bir hastalık olarak görülmemelidir, sadece zatürree de dahil olmak üzere bir hastalığın belirtisidir.

Birçoğu öksürüğün en hoş olmayan semptomlardan biri olduğuna katılıyor. İlk olarak, genellikle acı verici duyumlar eşlik eder. İkincisi, bir kişinin yaşamının alışkanlık yolunu açmasını önler: Uzun bir uzun öksürük, kelimenin tam anlamıyla tükenir, özellikle geceleri hissedilir. Üçüncü olarak, psikolojik rahatsızlığa neden olur. Pek çok insan, halka açık bir yerde ani bir öksürük öksürüğünün diğerlerinin dikkatini çekmesiyle ilgili durumu biliyor. Bu durumda, bir kişi rahatsız hisseder. Bu nedenle, öksürük muzdarip olanlar, sadece bu belirtiden kurtulmak için, herhangi bir ilaç satın almaya hazır.

Akciğerin iltihabı gelince, nadiren öksürük olmadan akar. Bu rahatsızlıktan bir kimseden şüphelenmek için, pnömoni ile öksürüğün ne olduğunu bilmek önemlidir. Genellikle ilk kuru, zor ve sürekli, genellikle çok güçlüdür. Enflamasyon geliştiğinde, öksürük, mukus, irin, kan damarları içeren balgam salgılanması ile ıslanır. Bu verimli denir. Her ne kadar nahoş olsa da, kurumadan çok daha elverişli olmasına rağmen, hastalık sırasında biriken balgamı solunum yollarından çıkarmanıza izin verir. Balgam ile birlikte, orada gereksiz tüm gereksiz kaldırılır. İyileşmeyi hızlandırır. Ek olarak, balgam iyi atılırsa, bu komplikasyon riskini azaltır. Bu nedenle, böyle bir refleks reaksiyonunu bastırmak gerekli değildir. Vücudun kendisi görevle baş etmezse, doktor tarafından reçete edilen ilaçlar yardıma gelir. Balgamı sulandırır ve daha iyi ayrılmasını sağlarlar.

Kuru öksürüğe gelince, oldukça acı verici ve hoş olmayan bir semptomdur. Balgam bu durumda dışarı atılmadığı için, rahatlama gelmez. Kuru öksürük atakları birçok kez tekrarlanır, solunum sistemini daha fazla tahriş eder ve yeni, daha şiddetli ataklara neden olur. Bir kısır döngü ortaya çıkıyor. Bu nedenle böyle bir öksürük kontrol edilmelidir.Kural olarak, birkaç gün sonra ıslak hale gelir.Ancak, bu süre zarfında kuru öksürük atakları bir kişiye rahatsızlık verirse, onu atamalısınız. pektusin, meyan kökü şurupları ve Dr. Mom, Bromhexine gibi etkili bronkodilatörler Mukaltin. Kuru paroksismal öksürüğü pnömoni ile tedavi etmek mümkündür ve halk ilaçları: ballı bir turp veya ısırgan otu infüzyonu.

Pnömoni ile nemli öksürük verimli olsa da ve balgam üretimine katkıda bulunsa da, aynı zamanda tedavi edilmelidir. İlk olarak, balgam özellikle çocuklarda çok viskoz olabilir ve seyreltilmelidir. İkincisi, balgam uzun bir süre akciğerlerde olacaksa, o zaman bakteriler geliştirebilir. Balgam atılımı sürecini uyarmak için, hastaya ekspektoranlar reçete edilir.

Zatürre özelliğinin bir başka özelliği şudur: pnömoniden hemen sonra öksürme hemen geçmez.

Uzun bir süre gözlenebilir. Ve yetişkinlerde, zatürree sonrası öksürük çocuklardan daha uzun süre devam eder.

Bu akciğerlerin balgamdan son klerensinden kaynaklanmaktadır. Nefes egzersizleri yapmanız, göğüs masajı yapmanız, şişirmeniz ve topu havaya uçurmanız gerekir, boğazı temizleyen balgamı yutmayın. Böylece, vücut kısa bir süre sonra hastalıktan kurtulacaktır.

Öksürük kalırsa ve uzun bir süre geçmezse doktora başvurmalısınız.

Bu gibi durumlarda, genellikle tıbbi ürünler değil, fizyoterapi ve halk ilaçları reçete edilir. Bir hastalıktan sonra öksürüğü tedavi etmek için C vitamini almanız, taze hava, akciğerler için jimnastik yapmak, bol bol ılık su içmek, sebze ve meyveleri güçlendirmek için Bağışıklık. Önceki bir zatürree sonrası herhangi bir akıntılı hastalık, nüksle sonuçlanabilir. Tercihen pnömoni supercool değil ve sıcaklık dengesini gözlemlemek aşırı ısınmasına yok sonra dışarıda olmak sağlıklı bir yaşam tarzı ve daha yaşar.

Pnömonide balgam akıntısı ne kadar tehlikeli?

Bazen pnömoni ile balgamda kan varlığını gösteren paslı bir ton vardır.

.

Bu kişi için ne kadar tehlikeli? Her şey hastalığın neden olduğu patojenik mikroorganizmalara bağlıdır. Örneğin, lober pnömoni için, kanlı balgam tehlikeli değildir, sadece hastalığın bir aşamasıdır. Fakat fokal pnömoni için balgamda kan bulunması tehlikeli bir semptomdur. Her durumda, hastalığın bu tezahürü endişe verici olmalı, ek teşhis gerekli olacaktır.

respiratoria.ru

Balgam muayenesi

Balgam, öksürük tarafından salgılanan ve ortaya çıktığı zaman solunum yolunun patolojik bir sırrıdır. trakea, bronş ve akciğer dokusunun mukoza zarına bulaşıcı, fiziksel veya kimyasal olarak hasar ajanlar.

Birçok vakada pnömonili hastalarda balgam analizi (her zaman olmamasına rağmen) şunları sağlar:

• patolojik sürecin doğasını belirlemek;
• özellikle iltihap patojenini izole etmek için solunum yolu ve akciğer dokusunun iltihaplanmasının etiyolojisini açıklığa kavuşturmak;
• antibiyotiklere duyarlılığı da dahil olmak üzere patojenin ana özelliklerini belirlemek;
• Tedavinin etkinliğini değerlendirir.

Balgam analizi şunları içerir:

1. Makroskopik inceleme (balgam karakterinin belirlenmesi, miktarı, rengi, saydamlığı, kokusu, kıvamı, kirliliklerin varlığı ve çeşitli kapanımlar).
2. Mikroskobik inceleme (doğal ve lekeli lekelerde mikrobik floranın yanı sıra hücresel ve diğer balgam elementlerinin belirlenmesi).
3. Mikrobiyolojik çalışma (hastalığın iddia edilen etken maddesinin özelliklerinin belirlenmesi ve incelenmesi).

Balgamın kimyasal çalışması, klinik uygulamada henüz geniş bir uygulama alanı bulmamıştır, ancak bazı tanısal önemi de vardır.

Araştırma için balgam

Muayene için balgam, ağız ve boğazın kaynatılmış su ile iyice durulanması sonrasında aç karnına sabahtan alınır. Bazen ağzınızı% 1'lik alüminyum şap çözeltisiyle yıkamanız tavsiye edilir.

Hasta balgamı, sıkıca kapanmış kapaklı temiz, kuru cam eşyalara doğrudan öksürür. Balgamın mikrobiyolojik muayenesi beklenirse, steril bir Petri kabına veya başka bir steril kaba konulur. Balgam toplandığında, tükürüğün laboratuvara gönderilen örneklere yutulması çalışmanın sonuçlarını önemli ölçüde değiştirebileceği konusunda kullanıcıyı uyarmak önemlidir. Laboratuvara sadece yeni balgam gönderilir, çünkü özellikle oda sıcaklığında uzun süre ayakta durma, hücre elemanlarının otozizine ve mikrofloranın çoğalmasına yol açar. Gerekirse, buzdolabında kısa süreli saklamaya izin verilir.

Kime dönecek?

Laboratuvar asistanı Pulmonoloji uzmanı

Balgamın genel özellikleri

Balgam sayısı

Balgam miktarı genellikle günde 10 ila 100 ml arasında değişir. Bronşiyal astımın başlangıcında akut bronşit, pnömoni, akciğerlerde konjesyonda birkaç balgam ayrılır. Bronşiyal astım atağı sonunda balgam miktarı artar. Akciğer ödeminde olduğu gibi pulmoner ödemde de büyük miktarda balgam (bazen L'ye kadar) salınabilir. Bronşlu kaviteler (apse, bronkoektatik hastalık, akciğerde kangren, akciğerde tüberküloz ile birlikte çürüme eşliğinde) doku). Akciğerlerde takviye sırasında salınan balgam miktarındaki azalmanın bir sonucu olabileceği akılda tutulmalıdır. stihaniya inflamatuar süreci ve genellikle bozulma eşlik eden pürülan boşluğun drenaj ihlali sonucu Hasta. Balgam miktarındaki bir artış, örneğin bir süpernasyona bağlı olarak alevlenmeye bağlı olarak hastanın durumunun kötüleşmesinin bir işareti olarak kabul edilebilir. işlem; diğer durumlarda, balgamda bir artış boşluğun drenajı ile ilişkili olduğunda, pozitif olarak kabul edilir. semptom.

Balgam rengi

En renksiz balgam pürülan bileşeni bağlanma o akciğer apsesi, akciğer kangren, bronşektazi, akciğer aktinomikoz gözlenen yeşilimsi renk verir. Balgam taze balgamda göründüğünde balgam, çeşitli kırmızı tonlarında (balgam) renklenir. tüberküloz, aktinomikoz, akciğer kanseri, akciğer apsesi, akciğer enfarktüsü, kardiyak astımı olan hastalarda hemoptizi akciğerlerin ödemi).

Akciğerlerde krupöz, fokal ve grip pnömoni, bir peynir ile çürüme ile pulmoner tüberküloz, durgunluk, akciğer ödemi, sahip en Balgam paslı renk ( şarbonun pulmoner formu veya balgam kahverengi (akciğer enfarktüsü durumunda) içerdiği taze kanın içeriğini değil, çürümesinin ürünlerini gösterir. (Hematin).

Kirli-yeşil veya sarı-yeşil renkte, akciğerlerde çeşitli patolojik süreçlerle ayrılan balgam, hastalarda sarılık varlığı ile kombine olabilir.

Balgamın sarı-kanarya rengi bazen eozinofilik pnömoni ile gözlenir. Oftalmik balgam deşarjı akciğer siderosis ile mümkündür.

Kömür tozu ve sigara içenler ile siyahımsı veya grimsi balgam oluşur.

Balgam, bazı ilaçlarla lekelenebilir, örneğin, rifampisin, akıntıyı kırmızıya boyar.

Balgam kokusu

Balgam genellikle kokusuzdur. Koku görünümü balgam çıkışının ihlaline katkıda bulunur. Putrid kokusu, apse, akciğer kangreninde, koroner arterde putrefaktif enfeksiyon, bronşektazi, akciğer kanseri, komplike nekroz. Açıklanan ekinokokal kist, balgamın tuhaf bir meyveli kokusuyla karakterizedir.

Balgam balgamı

Ayaktaki pürülan balgam genellikle 3 kat halinde (üst köpük, orta seröz, daha küçük pürülan) 2 kat olarak ikiye ayrılır. zaman akciğer absesi ve bronşektazi iki katmanlı bir balgam görünüm genellikle görülür, öte yandan, üç katmanlı bir balgam akciğer kangren görünüm için özellikle karakteristik.

Balgam reaksiyonu

Balgam genellikle alkali veya nötr bir reaksiyona sahiptir. Ayrıştırılmış balgam bir asit reaksiyonu alır.

Balgamın doğası

• Mukus balgamı akut ve kronik bronşit, astmatik bronşit, tracheitte atılır.
• Muko-balgam çıkarma, akciğer, silikoz, pürülan bronşit, kronik bronşit, akut alevlenmeler, stafilokok pnömoni apse ve kangren özelliğidir.
• Pürülan mukozal balgam, bronkopnömoni için karakteristiktir.
• Pürülan balgam bronşektazi, stafilokokal pnömoni, apse, kangren, akciğerin aktinomikozu ile mümkündür.
• Seröz balgam pulmoner ödem ile ayrılır.
• Seröz-pürülan balgam akciğer apsesi ile mümkündür.
• Kanlı miyokard akciğer tümörleri sırasında serbest balgam, pnömoni (bazen), akciğer travması, aktinomikoz ve frengi.

Akciğer infarktlarının tümünde (12-52%) hemoptizi ve kanın balgamdaki safsızlığının gözlenmediğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, hemoptizi yokluğu, akciğer enfarktüsünün tanısını reddetmek için zemin vermez. Akciğerlerde pulmoner patolojiye bağlı olarak büyük miktarda kan görünümü ile balgamın analizinin her zaman mümkün olmadığı da unutulmamalıdır. Pulmoner kanamayı simüle etmek için örneğin mide veya burun kanaması olabilir.

ilive.com.ua

Balgamın mikroskobik analizi

Doğal ve sabit lekeli balgam örneklerinin mikroskobik incelemesi, hücresel bileşiminin ayrıntılı bir şekilde incelenmesini sağlar ve bilinen Akciğerlerde ve bronşlarda patolojik sürecin doğasını yansıtan derece, aktivitesi, çeşitli lifli ve kristalin ortaya çıkarmak için Ayrıca, önemli bir tanı değerine sahip olan eğitim, ve son olarak, solunum yolu mikrobiyal florasının durumunu geçici olarak değerlendirmek (Bacterioscopy).

Mikroskopta, balgamın doğal ve boyalı preparasyonlarını kullanın. Mikrobiyal florayı (bakteriyoskopiyi) incelemek için, balgam yaymaları genellikle Gram'a göre Romanovsky-Giemsa, ve Mycobacterium tuberculosis, ancak Cilu-Nielsen'in saptanması için lekelenir.

Hücresel elemanlar ve elastik lifler

Pnömoni, epitel hücreleri, alveolar makrofajlar, lökositler ve eritrositli hastaların balgamlarında saptanabilen hücresel elementlerin tanısal önemi vardır.

Epitel hücreleri. Ağız boşluğundan yassı epitelyum, nazofarenks, vokal kıvrımlar ve epiglotis, büyük bir sayı saptanmasına rağmen, tanısal değere sahip değildir. Düz bir epitelyum hücreleri, bir kural olarak, bir laboratuvara verilen ve önemli bir katkı maddesi içeren bir balgam örneğinin düşük kaliteyi kanıtlar. tükürük.

Pnömonili hastalarda, küçük bir artış ile mikroskopi ile epitel hücrelerinin sayısı görme alanında 10'u geçmediği takdirde, balgamın araştırmaya uygun olduğu düşünülmektedir. Daha fazla sayıda epitelyal hücre, biyolojik örnekte orofaringeal içeriğin kabul edilemez bir üstünlüğünü gösterir.

Küçük miktarlarda herhangi bir balgamda da bulunabilen alveoler makrofajlar büyüktür. retikülohistiyosit kökenli hücreler, eksantrik yerleşimli büyük bir nükleus ve sitoplazmada bol miktarda inklüzyon ile oluşur. Bu inklüzyonlar, makrofaj emilmiş küçük toz parçacıklarından (toz hücreleri), lökositlerden ve benzerlerinden oluşabilir. Sayısı alveolar makrofajlar pulmoner parankimde ve solunum yollarında iltihaplı süreçlerde artmaktadır. zatürre.

Larinks, trakea ve bronşların mukoza zarını kaplayan silindirik siliyer epitel hücreler. Nucleus ve kirpiklerin bulunduğu bir uçta genişletilmiş uzatılmış hücreler gibi görünüyorlar. Herhangi bir balgamda silindirik siliyer epitel hücreler bulunur, ancak bunların artışı bronşiyal mukoza ve trakea (akut ve kronik bronşit, bronşektazi, tracheitis, larenjitin).

Herhangi bir balgamda az miktarda lökositler (görüş alanında 2-5) bulunur. Akciğer dokusu ya da bronşiyal mukoza ve trakea iltihabı, özellikle de takviye (kangren, akciğer apsesi, bronşektazi) olduğunda, bunların sayısı önemli ölçüde artmaktadır.

Romanovsky-Giemsa'ya göre balgam preparatlarını boyaırken, bazen önemli bir tanısal değere sahip olan bireysel lökositleri ayırt etmek mümkündür. Böylece, akciğer dokusu veya bronşiyal mukozanın belirgin inflamasyonu ile toplam sayı olarak artar nötrofilik lökositler ve nükleer fragmantasyon ve yıkım ile dejeneratif formlarının sayısı Sitoplazma.

Lökositlerin dejeneratif formlarının sayısındaki bir artış, enflamatuar sürecin aktivitesinin ve hastalığın daha şiddetli seyrinin en önemli işaretidir.

Eritrositler. Tek eritrositler pratik olarak ve herhangi bir balgam tespit edilebilir. Pnömonili hastalarda, akciğer dokusunun veya bronş tüplerinin tahrip edilmesinde vasküler geçirgenliğin ihlali durumunda önemli bir artış görülür. kan dolaşımı, akciğer enfarktüsü vb. küçük bir daire içinde durgunluk Herhangi bir hemoptizi sırasında balgamda çok sayıda kırmızı kan hücresi bulunur. oluşum.

Elastik lifler. Akciğer dokusunun tahrip edilmesinde balgamda ortaya çıkan balgam plastik liflerinin bir başka unsuru da (akciğer apsesi, tüberküloz, disintegrating akciğer kanseri vb.) Belirtilmelidir. Elastik lifler, balgamda, uçlarda ikiye bölünmüş, ince, iki-konturlu, kıvrımlı filamanlar biçiminde sunulur. Ağır pnömonili hastalarda balgamda elastik liflerin görülmesi, hastalığın komplikasyonlarından birinin ortaya çıkmasına işaret eder - akciğer dokusunun apsesi. Bazı olgularda, akciğer apsesi oluşumunda, balgamdaki elastik lifler, karşılık gelen radyografik değişikliklerden biraz daha erken saptanabilir.

Sıklıkla, klüp preparatlarında kranial pnömoni, tüberküloz, aktinomikoz, fibrinöz bronşit ile ince fibrin lifleri tespit edilebilir.

Akciğerlerde aktif bir inflamatuar sürecin belirtileri şunlardır:

1. balgamın doğası (mukopürülan veya pürülan);
2. dejeneratif formları da dahil olmak üzere balgamdaki nötrofil sayısında bir artış;
3. alveolar makrofajların sayısında bir artış (görüş alanındaki ve daha fazlasındaki birkaç hücrenin tek kümelerinden);

Elastik liflerin balgamındaki görünüm, akciğer dokusunun tahribatını ve akciğer apsesinin oluşumunu gösterir.

İnflamasyon aktivitesinin varlığı ve kapsamı ve akciğer dokusunun tahrip edilmesi ile ilgili nihai sonuçlar sadece Hastalığın klinik tablosu ile karşılaştırılması ve diğer laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin sonuçları araştırması.

Mikrobiyal bitki örtüsü

Gram'a göre boyanmış balgam yayma mikroskobu ve mikrobiyal flora (bakteriyoskopi) çalışması Pnömonili hastalar, pulmoner olasılığını en olası nedensel olarak belirleyebilirler. enfeksiyon. Patojenin bu basit ekspres teşhis metodu yeterince doğru değildir ve sadece balgam incelemesinin diğer (mikrobiyolojik, immünolojik) yöntemleriyle kombinasyon halinde kullanılmalıdır. Lekeli lekelerin daldırma mikroskobu, acil durum seçimi ve yeterli antibiyotik tedavisinin uygulanması için bazen çok yararlıdır. Bununla birlikte, özellikle balgam toplama yanlış olduğunda üst solunum yolu ve ağız boşluğunun mikroflorasının kontaminasyon olasılığını akılda tutmalıdır.

Bu nedenle, balgam, sadece aşağıdaki durumları karşılıyorsa, daha ileri araştırmalar (bakteriyoskopi ve mikrobiyolojik inceleme) için uygun olarak kabul edilir:

• Balgamda gram boyama, çok sayıda nötrofil (mikroskopta küçük bir büyütme ile görüş alanında 25'ten fazla) ortaya çıkarır;
• Orofarenks içeriğinin daha karakteristik olan epitel hücrelerinin sayısı 10'u geçmez;
• Preparasyonda aynı morfolojik tipteki mikroorganizmaların bir üstünlüğü vardır.

Gram boyaması balgam yayıldığında, bazen yeterince iyi gram pozitif pnömokokların tanımlanması mümkündür. streptokoklar, stafilokoklar ve bir grup gram-negatif bakteri - klebsiella, Pfeiffer'ın asası, E. coli ve ve diğ. Bu durumda, Gram-pozitif bakteriler mavi bir renk ve Gram-negatif bakteriler - kırmızı elde ederler.

Pnömoninin bakteriyel patojenleri

gram-pozitif	gram
Pnömokok Streptococcus pneumoniae. Streptococcus Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans. Stafilokoklar: Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus.	Klebsiella pneumoniae Hemofilus influenzae (Pfeiffer) Haemophilius influenzae Pseudomonas aeruginosa Legionnella (Legionella Pneumophilia) E. coli (Escherichia coli)

Ön balgam yayma, pnömoninin nedensel ajanını doğrulamanın en basit yoludur ve optimal antibiyotik tedavisinin seçimi için kesin etkilere sahiptir. Örneğin, Gram tarafından lekelenen lekelerde tespit edildiğinde, geniş spektrumlu antibiyotikler yerine yüksek-pozitif diplokok (pnömokok) veya stafilokoklar, antibiyotik dirençli mikroorganizmaların seçim ve yayılma riskini arttırmak, pnömokoklara karşı aktif olan hedefe yönelik tedavinin reçete edilmesi veya stafilokoklar. Diğer durumlarda baskın olan Gram negatif floranın saptanması, pnömoninin nedensel etkisinin olduğunu gösterebilir. Uygun, amaca yönelik bir randevu gerektiren gram negatif enterobakteriler (Klebsiella, Escherichia coli, vs.) tedavisi.

Doğru, mikroskopi ile pulmoner enfeksiyon olası bir etkenine ilişkin yaklaşık bir sonuç sadece yapılabilir Balgamda bakteri oluşumunda önemli bir artışa dayanarak, 106 - 107 ml / ml ve daha fazla bir konsantrasyonda (L.L. Vishnjakova). Mikroorganizmaların düşük konsantrasyonları (<103m.ks / ml), eşlik eden mikroflora için karakteristiktir. Mikrobiyal cisimlerin konsantrasyonu 104 ila 106 m / ml arasında değişirse, bu, bu mikroorganizmanın pulmoner enfeksiyonun başlangıcındaki etiyolojik rolünü hariç tutmaz, ancak bunu kanıtlamaz.

Ayrıca "atipik" hücre içi patojenlerin (mikoplazma, legionella, klamidya, riketsiya) Gramm lekesi yapmadığı da unutulmamalıdır. Bu vakalarda, eğer smear ise "atipik" bir enfeksiyona yakalanma şüphesi ortaya çıkabilir Çok sayıda nötrofil ve çok az miktarda mikrobiyal arasında bir ayrışma gösterir. Hücreler.

Ne yazık ki, duyarlılık ve özgüllükte bakteriyoskopi yöntemi genellikle oldukça düşüktür. İyi görüntülenmiş pnömokoklar için bile öngörü değeri değil,% 50'ye ulaşır. Bu, vakaların yarısında yöntemin yanlış pozitif sonuçlar verdiği anlamına gelir. Bunun sebebi, hastaneye yatıştan önce hastaların yaklaşık 1 / 3'ünün antibiyotik almış olması, balgam yayma mikroskobunun etkinliğini önemli ölçüde azaltan birkaç nedendir. Buna ek olarak, çalışmanın olumlu sonuçları durumunda bile, "tipik" bakteriyel smearda yeterince yüksek konsantrasyon olduğunu gösterir. (örneğin, pnömokok), "atipik" hücre içi patojenler tarafından ko-enfeksiyonun varlığı (mikoplazma, klamidya, Legionella).

Gram tarafından lekelenen balgam yaymalarının bakteriyoskopisi yöntemi, bazı durumlarda genellikle düşük prediktif değere sahip olmasına rağmen, pnömoninin nedensel etkisini doğrulamaya yardımcı olur. "Atipik" hücre içi patojenler (Mikoplazma, Legionella, Chlamydia, rickettsiae) mikroskobu çünkü hiçbir Gram boyama tarafından doğrulanmadı değildir.

Fungal akciğer enfeksiyonu pnömonisi olan hastalarda mikroskobik tanı olasılığına değinilmelidir. Geniş spektrumlu antibiyotiklerle uzun süreli tedavi alan hastalar için en uygun olanı tespittir. doğal veya lekeli balgam preparatlarının mikroskobu ile maya benzeri hücreler ve dalı şeklinde Candida albicans miselyum. Bunlar, trakeobronşiyal içeriğin mikroflorasındaki, antibiyotik tedavisinin etkisi altında oluşan ve tedavinin önemli ölçüde düzeltilmesini gerektiren bir değişikliği göstermektedir.

Bazı vakalarda pnömoni olan hastalarda, mevcut akciğer hastalığını tüberkülozla ayırma ihtiyacı vardır. Bu amaçla, bazı vakaların tanımlanmasına izin veren Tsiol-Nielsen'e göre balgam yayma renginin kullanılması kullanılır. Mycobacterium tuberculosis, böyle bir çalışmanın negatif sonucu bir hastanın yokluğu anlamına gelmez. tüberküloz. Balgamın Tsiol-Nielsen'e göre boyanması durumunda, mikobakteriyum tüberkülozu kırmızı renktedir ve diğer tüm balgam elemanları mavidir. Tüberküloz mikobakteriler dış kalınlıklarda dışkı, düz veya hafif kavisli farklı uzunluklarda kavisli çubuklara sahiptir. Hazırlamada gruplar halinde veya tek olarak bulunurlar. Tanı değeri, tek bir tek mikobakteri tüberkülozunun hazırlanmasındaki saptamadır.

Mikobakteri tüberkülozunun mikroskopik tespitinin etkinliğini arttırmak için bir dizi ek yöntem kullanılır. Bunlardan en yaygın olanı, homojenize edilen flotasyon metodudur. Sputum toluen, ksilen veya benzinle sarsılır, damlalar yukarı doğru kayarken yakalanır. mikobakteriler. Balgam çökeltildikten sonra, üst tabaka bir parça cam üzerine pipetlenir. Daha sonra ilaç Tsilyu-Nielsen tarafından sabitlenir ve boyandı. Diğer birikim yöntemleri (elektroforez) ve tüberküloz bakterilerinin mikroskopisi (lüminesans mikroskopisi) vardır.

Mukusun mikroskobik incelemesi (analizi), mukus, hücresel elementler, fibröz ve kristalin oluşumları, mantarları, bakterileri ve parazitleri tespit etmeyi sağlar.

hücreler

• Alveolar makrofajlar retikülogistosit kaynaklı hücrelerdir. Kronik işlemlerde ve bronkopulmoner sistemdeki akut süreçleri çözme aşamasında, balgamda çok sayıda makrofaj saptanır. Hemosiderin ("kardiyak defekt hücreleri") içeren alveoler makrofajlar, küçük bir dolaşım döngüsünde hafif bir enfarkt, hemoraji, durgunluk ile saptanır. Lipid damlacıkları olan makrofajlar, bronşlarda ve bronşiyollerde tıkayıcı bir süreçtir.
• Xantom hücreleri (yağlı makrofajlar) apse, aktinomikoz, akciğerlerin ekinokokkozunda bulunur.
• Silindirik sileli epitel hücrelerinin larinks, trakea ve bronşların mukoza zarının hücreleridir; bronşit, tracheitis, bronşiyal astım, malign neoplazmlarda bulunurlar. akciğerler.
• Besleme balgam tükürük tarafından algılanan Yassı epitel, bir tanısal değeri yoktur.
• Herhangi bir balgam mevcut belirli bir miktarı içinde beyaz kan hücreleri. nötrofil sayıda muko-pürülan ve cerahatli balgamın tespit edildi. Astım Zengin balgam eozinofil, eozinofilik pnömoni, parazitik akciğer lezyonları, miyokard akciğer. Eozinofiller tüberküloz ve akciğer kanseri için balgamda görünebilir. Lenfositler Tüberküloz, nadiren, boğmaca tespit çok sayıda ve.
• Eritrositler. Tek balgam eritrositler tespiti tanısal değere sahiptir. Balgam ayrılırsa balgamda taze kan varlığında, modifiye edilmemiş kırmızı kan hücreleri belirlemektedir Kan uzun bir süredir solunum sisteminde olduğu, süzülür bulmak eritrositler.
• Malign tümör hücreleri maligniteyi göstermektedir.

elyaf

• Elastik elyaflar epitel tabakasının tahribatına ve eşlik akciğer dokusunun çürüme görünür elastik liflerin serbest bırakma; bunlar tüberküloz, apse, ekinokoksis tümörlerde bulunan akciğerler.
• Staghorn lifler, kavernöz tüberküloz gibi kronik akciğer hastalıkları tespit edildi.
• Obyzvestvlonnye elastik lifler - kalsiyum tuzları ile emprenye edilmiş, elastik lifler. balgamda bunları bulma petrifikata ait Verem çürümenin özelliğidir.

spiraller,kristaller

• bronşların spastik durumuna ve mukus varlığı ile oluşturulan Kurshmana sarmal. öksürük şok esnasında viskoz mukus spiral kıvırma, daha büyük bir bronş lümeni içine salınır. Spiraller Kurshmana bronşların sıkıştırılması, bronşiyal astım, bronşit, akciğer tümörleri görünen.
• Charcot-Leyden kristalleri - eozinofil çürüme ürünleri. Genellikle balgam içeren eozinofil görünür; bronşiyal astım, alerji karakteristik, eozinofilik akciğer, akciğer kelebeği infiltratlar.
• kolesterol kristalleri göründüğünde absesi, akciğer hidatik kist, akciğerlerde tümörler.
• Gematoidina kristaller akciğer apsesi ve kangren için tipiktir.
• Dürzî Aktinomycete akciğer tarafından teşhis AKTINOMIKOZ.
• Elementler tenya ekinokokkoz akciğerlerde görünür.
• Mantar Dietrich - hoş olmayan bir koku ile sarı-gri yığınları. Bu tortusu, bakteriler, yağlı asitler, yağ damlacıklarının oluşur. Bunlar akciğer apsesi bronşektazi karakteristiğidir.
• elastik lifler, kolesterol kristalleri ve Mycobacterium tuberculosis obyzvestvlonnyh obyzvestvlonnogo döküntü: tetrad Ehrlich dört öğeden oluşmaktadır. çürüme birincil tüberküloz ocak obyzvestvlonnogo zaman görünür.

Miselyum ve hücre tomurcuklanan mantarlar mantar enfeksiyonları bronkopulmoner sistem görünür.

Pneumocystis PCP görünür.

Pulmoner koksidiomikoz ile tespit sferül mantar.

Ascaris larvaları askaris ortaya koyuyor.

E. larvaları strongiloidiazisin ile tespit ugritsy.

Akciğer tesadüftü yumurta Paragonomiasis tespit edilir.

bronşiyal astım hastalarının balgam bulundu unsurları. bronşiyal astım genellikle mukoza, yoğun mukusun az miktarda ayrılır. Fena halde Spirali Kurshmana görebilirsiniz. Mikroskopik incelemede, eozinofiller, sütun şeklindeki epitelyumun varlığı ile karakterize edilen, Charcot-Leyden kristalleri bulundu.

ilive.com.ua

İlgili Makaleler