Arteriyel hipertansiyon 1, 2, 3 derece

Arteriyel hipertansiyon, sistolik basınç 139 mm Hg'nin üzerinde olduğunda, arterlerde basınçta sürekli artış gösteren bir sendromdur. ve diyastolik 89 mm Hg'den daha yüksektir. Mad.

Sağlıklı bir kişinin normal arteriyel kan basıncı 120 ve 80 mm Hg olarak kabul edilir. (sırasıyla sistolik / diyastolik). İki tip hipertansiyon vardır: primer (esansiyel) hipertansiyon ve semptomatik arteriyel hipertansiyon (sekonder).

Muhtemelen, hayatındaki en az bir kez her insan daha fazla baskıyla karşılaştı, onu deneyimledi ya da akraba ve arkadaşlarının şikayetleriyle öğrenmişti. Sadece hipertansiyon tehlikeli değil, aynı zamanda bir katalizör ve bir nedendir. çok nadiren ölümcül olmayan bir çok başka, çok daha tehlikeli hastalıklar sonuç.

Bilim adamlarının araştırmaları göstermiştir ki, 10 mm'lik bir cıva kolonundaki bir BP'nin göstergelerindeki değişiklikler ciddi patolojilerin ortaya çıkma riskini artırmaktadır. Kalp, damarlar, beyin ve böbrekler en çok acı çekiyor. Darbeyi alan bu organlar, bu yüzden "hedef organlar" olarak da adlandırılır. Tamamen tedavi bu hastalığı imkansız, ancak kan basıncı kontrol altında tutulabilir.

instagram viewer

istatistik

İşte bazı istatistiksel gerçekler:

Toplam erişkin popülasyonun% 20-30'unda arteriyel hipertansiyon saptandı.
Patolojinin prevalansı yaşla orantılı olarak büyür: yaşlılarda 60-65 yaşlarında insidans oranları% 50-65'e ulaşır.
40 yaşın üstünde hipertansiyon erkekler arasında daha yaygın iken, 40 yaşından sonra kadınlarda daha sık teşhis edilmektedir. Bu, menopoz sırasında aktif olarak gelişmeyi bırakan östrojenlerin koruyucu etkisi ile açıklanmaktadır.
Arteriyel hipertansiyonlu hastaların% 90'ında patolojinin nedenini belirlemek mümkün değildir. Hastalığın bu formu gerekli veya birincil olarak adlandırılır.
Hastaların% 3-4'ünde, yüksek tansiyon, endokrin patolojilerle böbrek problemleri, y, % - ile açıklanmaktadır. Hipertansiyon gelişimine aktif stres, stres, hemodinamik, nörolojik faktörler ve ilaç kullanımı ile uygulanır.

Gelişim nedenleri

Nedir, risk faktörleri nelerdir? Hipertansiyonun nedenleri çok çeşitlidir. Hipertansiyonun primer ve sekonder bölünmesinin temelinde bu hastalığın etiyolojisi yer almaktadır.

Birincil bölüm, belirli risk faktörlerinin bir arka planına karşı bağımsız olarak ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

Kalıtım. Ne yazık ki, bu hastalığın en yaygın nedenidir. Özellikle hiçbir ilaç bu risk faktörünü değiştiremez ve insan sağlığı üzerindeki etkisini azaltamaz.
Paul. Çoğu hipertansif hastalık, ilgili hormonal arka plan ile açıklanır kadınları etkiler.
Yaş. Kadınlar için 55 yıl ve erkekler için 60 yıl, hipertansiyon gelişimi için zaten risk faktörleri olarak kabul edilmektedir.
Obezite. Fazla vücut ağırlığı kalbin çalışmasını etkiler ve miyokardın (kalp kası) enerji rezervlerinin hızla tükenmesine yol açar.
Diabetes mellitus.
Strese aşırı maruz kalma;
Fiziksel hareketsizlik. 21. yüzyılın hastalığı, sedanter bir yaşam tarzı nedeniyle çeşitli organ ve sistemlerin çalışmasının ihlalidir.

Risk faktörleri, tansiyonu kademeli olarak artırır ve hipertansif hastalığın gelişimine yol açar.

Kan basıncı düzeylerinin sınıflandırılması

DSÖ tarafından 1999 yılında kabul edilen bu sınıflandırmaya göre, aşağıdaki göstergeler AD'nin “normu” olarak sınıflandırılmıştır:

Optimum - 120/80 mm Hg'den az. Mad.
Normal - 130/85 mm Hg'den az.
Normal yükseltilmiş - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Ve arteriyel hipertansiyonun indeksleri derece olarak sınıflandırılır:

1 derece (hipertansiyon hafiftir) - 140-159 / 90-99 mmHg.
2 derece (orta hipertansiyon) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
3 derece (hipertansiyon şiddetli) - 180 ve üzeri / 110 ve üstü
Borderline hipertansiyon 140-149 / 90 ve altındadır. (Bu, kan basıncında epizodik bir artış ve ardından spontan normalizasyon anlamına gelir).
İzole sistolik hipertansiyon 140 ve üstü / 90 ve altıdır. (Sistolik kan basıncı artar ve diyastolik kan basıncı normal kalır).

Hastalığın sınıflandırılması

Tanısal inceleme sırasında basınç artışına neden olan patolojik faktörlerin yerini belirlemek çok zordur. Patogenez de hastalığın çeşitlerini dikkate almaktan farklıdır. Hipertansiyonun aşağıdaki sınıflandırması vardır:

Pulmoner esansiyel hipertansiyon nadiren karşılaşan, ancak insan yaşamı için büyük bir tehlike oluşturan arteriyel hipertansiyon tiplerinden biri olarak kabul edilir. Bu rahatsızlığı semptomlarla belirlemek çok zordur ve tedavi etmek daha da zordur. Akciğer damarlarının direncinin artması ve bunun sonucunda yetersiz kan akışı nedeniyle pulmoner arteriyel hipertansiyon oluşur.
Malign. Bu tür arteriyel hipertansiyonun semptomları, yüksek kan basıncı şeklinde 220/130 şeklinde sunulmaktadır. oküler sinir diskinin fundusunda ve ödemde radikal bir değişiklik vardır. Tanı zamanında yapıldıysa, bu tip hipertansiyon gerçekten iyileşir.
Renovasküler hipertansiyon. Bu tür hastalıkların oluşma nedenleri, vaskülit, damarların arteriosklerozu, böbreklerde malign oluşumlar gibi patolojilerin varlığıdır. Hastalığın patogenezi, normal sistolik ve aşırı diyastolik kan basıncında temsil edilebilen karakteristik bir basıncın oluşmasına indirgenir.
Labile arteriyel hipertansiyon. Bu hastalık türü için, basıncın periyodik normalizasyonu karakteristiktir. Bu hipertansiyondan mustarip hastalar hasta değildir, çünkü bu durum bir patoloji değildir. Bazı durumlarda, belirli bir süre geçtikçe, kan basıncı normale döner.

Arteriyel hipertansiyon 1, 2, 3 derece

Arteriyel hipertansiyon derecesini belirlemek için, normal kan basıncı değerlerinin belirlenmesi gereklidir. 18 yaşından büyük insanlarda normal basınç 130/85 mm Hg'den fazla değildir. Sanat.. Basınç 135-140 / 85-90 - norm ve patoloji arasındaki sınır çizgisi.

Arteriyel hipertansiyonun takip eden aşamaları, arter basıncındaki artış ile ayırt edilir:

Işık (140-160 / 90-100 mm Hg. ) - baskı, stresin ve fiziksel eforun etkisi altında yükselir, ardından yavaş yavaş normal değerlere döner.
Orta (160-180 / 100-110 mm Hg. st)) - BP gün boyunca dalgalanır; iç organlarda ve merkezi sinir sisteminde hasar belirtileri görülmez. Hipertansif krizler nadirdir ve hafif formda ortaya çıkar.
Ağır (180-210 / 110-120 mm Hg. f.). Bu aşama hipertansif krizlerle karakterizedir. Bir sağlık muayenesi yapılırken, hastalara beyinde geçici iskemi, hipertrofisi teşhisi konulur sol ventrikül, artmış serum kreatinin, mikroalbuminüri, mesh membran arterlerinin daralması gözü.
Son derece ağır (210/120 mm'den fazla Hg. f.). Hipertansif krizler sık görülür ve ciddi şekilde ortaya çıkar. Ciddi doku lezyonları gelişir, organların işlev bozukluğuna yol açar (kronik böbrek yetmezliği, nefroanjiyoskleroz, delaminasyon) kan damarlarının anevrizması, optik sinirin ödem ve hemorajileri, serebral damarların trombozu, kardiyak sol ventrikül yetmezliği, hipertonik ensefalopati).

Adrift hipertansiyon iyi huylu veya habis olabilir. Malign form, semptomların hızlı ilerlemesi, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinden ciddi komplikasyonların eklenmesi ile karakterizedir.

Ilk işaretleri

Hipertansiyonun ortak belirtileri hakkında konuşalım. Çoğu kişi sık sık halsizlikle ilgili rahatsızlıklarını haklı çıkarır ve vücut zaten bütünü işaret eder, böylece insanlar sonunda sağlıklarına dikkat ederler. Gün geçtikçe insan vücudunu ustaca yok eden hipertansiyon, ciddi komplikasyonlara ve ciddi sonuçlara yol açar. Aniden kalp krizi ya da beklenmedik inme - alas, mutlak düzenlilik. Tanı konmamış hipertansiyon, bir kişiyi "sessizce öldürme" yeteneğine sahiptir.

Aşağıdaki rakamlar bizi düşünmeye zorluyor. Yüksek tansiyonu olan kişiler:

2 kat daha çok bacak damarları etkilenir.
4 kez daha sık iskemik kalp hastalığı gelişir.
7 kat daha sık inme vardır.

Bu yüzden endişeleniyorsanız bir doktora gitmeniz çok önemlidir:

Sık baş ağrısı;
baş dönmesi;
Kafada titreme hissi;
Gözlerdeki "Sinekler" ve kulaklardaki sesler;
Taşikardi (hızlı kalp atışı);
Kalpteki ağrı;
Bulantı ve güçsüzlük;
Ekstremitelerin şişkinliği ve sabahları yüzün şişkinliği;
Uzuvların uyuşma;
Açıklanamayan anksiyete hissi;
Sinirlilik, inatçılık, bir uçtan diğerine atma.

Bu arada, son noktaya gelince, hipertansiyon, aslında, insan ruhuna bir iz bırakır. Özel bir tıbbi terim "hipertonik karakter" bile vardır, bu yüzden eğer bir kişi aniden iletişim kurmak zorlaşırsa, daha iyisi için değiştirmeye çalışmayın. Nedeni tedavi edilmesi gereken hastalıkta yatmaktadır.

Dikkat çekilmeyen hipertansiyonun hayatı daha kısa hale getirebileceği unutulmamalıdır.

Hipertansiyon belirtileri

Arteriyel hipertansiyonun klinik seyri değişkendir ve sadece saptanmamıştır. arter basıncındaki artış seviyesi, aynı zamanda patolojik olarak hangi hedef organların yer aldığı süreci.

Arteriyel hipertansiyonun erken evresi, sinir sistemindeki bozukluklarla karakterizedir:

en sık oksipital bölgede lokalize olan geçici baş ağrıları;
baş dönmesi;
baştaki kan damarlarının nabız hissi;
kulaklarda gürültü;
uyku bozuklukları;
bulantı;
çarpıntı;
hızlı yorgunluk, uyuşukluk, zayıflık hissi.

Hastalığın ilerlemesi ile birlikte, yukarıdaki semptomlara ek olarak, fiziksel aktivite (merdiven çıkma, koşma veya hareketli yürüyüş) ile ortaya çıkan nefes darlığı eklenir.

Kan basıncında 150-160 / 90-100 mm Hg'den fazla artış. Mad. aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

kalpte künt ağrı;
parmakların uyuşması;
ateşi andıran kas tremoru;
yüzün kızarıklığı;
artan terleme.

Arteriyel hipertansiyon, vücutta sıvı tutulumu ile birlikte görülürse, listelenen semptomlar, göz kapaklarının şişmesi ve yüzün şişmesi, parmakların şişmesi ile birleştirilir.

Arteriyel hipertansiyonun arka planına karşı, hastalar görme bozukluğu, yıldırım şeklinde lekelerin ortaya çıkması, gözlerin önünde uçarlar eşlik eden bir retina arter spazmı geçirirler. Kan basıncında önemli bir artış ile, körlüğe yol açan bir retinal kanama meydana gelebilir.

hipertansiyon 2

Bir doktora ne zaman gitmeye değer?

Bu semptomatoloji hakkında endişeleriniz varsa, bir doktor ile randevu almak çok önemlidir:

sık baş ağrısı;
baş dönmesi;
kafada titreşen duyumlar;
Gözlerdeki "Sinekler" ve kulaklardaki sesler;
taşikardi (kalp çarpıntısı);
kalpte ağrı;
mide bulantısı ve güçsüzlüğü;
ekstremitelerin şişkinliği ve sabahları yüzün şişkinliği;
uzuvların uyuşması;
açıklanamaz bir anksiyete hissi;
bir aşırı uçtan diğerine atma, sinirlilik, inatçılık.

Dikkat çekilmeyen hipertansiyonun hayatı daha kısa hale getirebileceği unutulmamalıdır.

Arteriyel hipertansiyon 3 derece risk 3 - nedir?

Tanı formüle edildiğinde, hipertansiyon derecesine ek olarak, risk derecesi de belirtilir. Bu durumda risk altında, belirli bir hastada 10 yıl boyunca kardiyovasküler hastalık geliştirme olasılığı ima edilmektedir. Risk derecesini değerlendirirken birçok faktör dikkate alınmaktadır: hastanın yaşı ve cinsiyeti, kalıtım, yaşam tarzı, eşlik eden hastalıkların varlığı, hedef organların durumu.

Hipertansiyonlu hastalar dört ana risk grubuna ayrılır:

Gelişen kardiyovasküler hastalıklar% 15'in altındadır.
Bu hastalar için hastalık insidansı% 15-20'dir.
Gelişim sıklığı% 20-30'a ulaşır.
Bu gruptaki risk% 30'un üzerindedir.

3. derece arteriyel hipertansiyon tanısı alan hastalar 3 veya 4 risk grubuna aittir, çünkü hastalığın bu evresi iç hedef organların yenilmesi ile karakterizedir. 4 gruba da çok yüksek riskli bir grup denir.

Bu, yoğun tedaviyi acilen yürütmek üzere hipertansiyon grade 3 risk 4 tanısı koyma ihtiyacını belirler. Bu, risk grupları 1 ve 2'deki hastalar için, hastanın izlenmesi ve ilaç dışı yöntemlerin kullanılması için izin verilmesi anlamına gelir. Tedavi, 3 ve 4 risk grubundaki hastalar hemen kurulmadan hemen sonra antihipertansif tedaviyi atarlar. Tanı.

Arteriyel hipertansiyon 2 derece risk 2 - nedir?

İkinci derecede risk faktörleri olmayabilir veya sadece bir veya iki benzer işaret mevcut olacaktır. Risk 2'de, kalp krizleri ve felçlerle dolu 10 yıl sonra organlarda geri dönüşü olmayan değişikliklerin ortaya çıkma olasılığı% 20'dir.

Sonuç olarak, "2. derece arteriyel hipertansiyon, risk 2" tanısı, belirtilen basınç uzun bir süre tutulduğunda ayarlanır, hayır endokrin bozukluklar, ancak bir veya iki iç hedef organ, aterosklerotik değişikliklere başladı bile plaklar.

önleme

Hipertansiyon riskini azaltmak için koruyucu önlemler alınmalıdır. Temel olarak:

Kötü alışkanlıkların önlenmesi: alkol, uyuşturucu, sigara kullanımı, aşırı yeme.
Aktif yaşam biçimi. Sertleşme. Dozlandırılmış fiziksel egzersiz (buz pateni, kayak, yüzme, koşu, bisiklet, yürüyüş, ritmik, dans). 5-18 yaş arası erkekler için motor aktivite normu haftada 7-12 saat, kızlar için 4-9 saattir.
Obeziteyi önleyen akılcı beslenme. Tuz alımının kısıtlanması.
Strese karşı artan direnç, ailede olumlu bir psikolojik iklim.
Yaşamın farklı dönemlerinde kan basıncının zorunlu ölçümü.

Arteriyel hipertansiyon tanısı

Anamnez toplanırken, arteryel hipertansiyon süresi ve daha önce kaydedilen en yüksek kan basıncı değerleri belirtilir; PVA, HF'nin varlığının veya tezahürünün herhangi bir göstergesi diğer komorbiditeler (örn. felç, böbrek yetmezliği, periferik arter hastalığı, dislipidemi, diyabet, gut) ve bunların aile öyküsü hastalıkları.

Yaşam öyküsü fiziksel aktivite, sigara içme, alkol ve uyarıcı madde (doktor tarafından reçete edilen ve bağımsız olarak alınan) içerir. Beslenme özellikleri, tüketilen tuz ve uyarıcı madde miktarı (örneğin çay, kahve) cinsinden belirtilmiştir.

Bu patolojik sürecin tanısının ana hedefleri, kararlı ve yükselmiş olanı belirlemektir. kan basıncının derecesi, semptomatik arteriyel hipertansiyonun ortadan kaldırılması veya saptanması, genel risk değerlendirmesi SSS

Bu gereklidir:

Glikoz, kreatinin, potasyum iyonları ve kolesterol konsantrasyonunu belirlemek için biyokimyasal analiz yapar.
Bir elektrokardiyogram, Echo KG geçmek zorunludur.
Böbreklerin ultrasonunu geçir.
Renal arterleri, periferik damarları kontrol edin.
fundus'u araştırmak.

Aynı zamanda, gün boyunca gerekli olan basıncı sağlayarak basıncı izlemek de önemlidir. kan basıncının gün içi değişkenliği, gece hipertansiyonu veya hipotansiyonu, antihipertansif eylemin homojenliği ile kardiyovasküler regülasyon mekanizmaları ilaçlar.

Arteriyel hipertansiyon tedavisi

hipertansiyon 3 Hipertansiyon durumunda, tedavi kişinin yaşam tarzındaki ve ilaçsız tedavide bir değişiklik ile başlamalıdır. (Bir istisna, sekonder hipertansiyon sendromudur. Bu gibi durumlarda, hastalığın tedavisi de reçete edilir, belirtisi AH'dir).

Tedavi rejimi, günlük kısıtlama ile birlikte, terapötik beslenmeyi (obezite ile birlikte sıvı alımı ve sofra tuzu kısıtlamasıyla) içerir. kalori); Alkol alımının kısıtlanması, sigara bırakma, çalışma ve dinlenme rejimine uyma, fizik tedavi, fizyoterapi (elektro uyku, tıbbi elektroforez, sıcak iğne yapraklı veya taze, radon, karbon dioksit, hidrojen sülfür banyoları, dairesel ve fan duş vb.

Tavsiyeler temiz havada düzenli fiziksel aktivite, haftada en az 30 dakika, haftada 3-5 kez; 1'den BMI elde etmek için kilo kaybı 2; azaltılmış basınç altında, meyveler, sebzeler, az yağlı yiyecekler, az miktarda doymuş ve toplam yağ içeren bir diyet; kullanım sodyum.

ilaç

Moskova Kardiyologlar Derneği'nin önerilerine göre, aşağıdaki durumlarda ilaçla arteriyel hipertansiyonun tedavisi gereklidir:

Kan basıncında 160/100 mm Hg'ye varan artış. Mad. ve daha yüksek;
Kan basıncı 160/100 mm Hg'den az. Mad. İlaç dışı tedavinin etkin olmaması durumunda;
Hedef organlar söz konusu olduğunda (kalbin sol ventrikülünün hipertrofisi, fundustaki değişiklikler, idrar sedimentindeki değişiklikler ve / veya kanın kreatinin seviyesinde artış);
Koroner kalp hastalığı (dislipidemi, sigara, vb.) Riskinin gelişiminin iki veya daha fazla faktörünün varlığında.

Tedavi için, bu ilaç grupları kullanılabilir:

Diüretikler (diüretikler);
Alfa-blokerler;
Beta-blokerler;
Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri;
Anjiyotensin II antagonistleri;
Kalsiyum antagonistleri;

Hipertansiyon tedavisi için spesifik bir ajan seçimi, kan basıncındaki artışa ve koroner arter hastalığının gelişme riskine, ayrıca hastanın yaş, cinsiyet, eşlik eden hastalıklar ve hastanın vücudunun bireysel özelliklerine bağlıdır.

Diüretikler (diüretikler)

Hipertansiyon için önerilen diüretikler şunlardır:

hidroklorotiyazid;
indapamid;
İndapamid gecikmesi;
ksipamid;
Triameteren.

Bu ilaçların, kardiyovasküler sistemi olumlu yönde etkileyen ve hastalar tarafından kolaylıkla tolere edilebilen yüksek etkili ilaçlar olduğu kanıtlanmıştır. Çoğu zaman, diyabet ve gut formunda kontrendikasyon olmaması koşuluyla, hipertansiyonun başlamasıyla birlikte onlarla birliktedir.

Vücut tarafından salgılanan idrar miktarını arttırırlar, bu sayede fazla su ve sodyum atılır. Diüretikler genellikle kan basıncını düşüren diğer ilaçlarla birlikte reçete edilir.

Kalsiyum kanal blokerleri

Düz kan damarı miyositlerinin sarkoplazması içine kalsiyum akışını bloke ederek, hipotansif etkinin elde edildiği vazospazm önlenir. Beyin damarlarında da, beyin sirkülasyonunun ihlaline engel olmak için kullanıldıkları etkiler. Ayrıca, arteriyel hipertansiyon ile birlikte bronşiyal astım için tercih edilen ilaçlardır. En sık görülen yan etkiler baş ağrısı ve bacak şişmesidir.

Dihidropiridin preparatları:

nifedipin;
Amlodipin, s-amlodipin;
felodipin;
nimodipin;
lerkanidipin;
lasidipin;
Valyum.

Dihidropiridin preparatları:

diltiazem;
Verapamil - kalp atış hızını azaltır, bu nedenle beta-bloker ile paylaşılması önerilmez.

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri

kaptopril;
perindopril;
ramipril;
trandolapril;
fosinopril;
Enalapril.

Bu ilaçlar çok etkilidir. Hastalar tarafından iyi tolere edilirler. ACE inhibitörleri, vazokonstriksiyona neden olan bir hormon olan anjiyotensin II oluşumunu önler. Bu nedenle, periferik damarlar genişler, kalp daha hafif hale gelir ve kan basıncı azalır. alırken bu ilaçlar kalp yetmezliği olan kişilerde böbrek hastalığı ve diabetes mellitus, morfolojik ve fonksiyonel değişiklikler ve ölüm gelişme riskini azaltmıştır.

Anjiyotensin II antagonistleri

Valzartan;
irbesartan;
kandesartan;
Losartan.

Bu ilaç grubu, yukarıda bahsedilen anjiyotensin II'yi bloke etmeyi amaçlamaktadır. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin tedavi edilmesinin imkansız olduğu durumlarda reçete edilir, çünkü ilaçlar benzer özelliklere sahiptir. Ayrıca, anjiyotensin II'nin kan damarları üzerindeki etkisini nötralize eder, genişlemelerini ve düşük tansiyonu arttırırlar. Bu ilaçların bazı durumlarda ACE inhibitörlerine verim açısından daha üstün olduğunu belirtmek gerekir.

Kalsiyum antagonistleri

verapamil;
diltiazem;
nifedipin;
norvasc;
Plendil.

Bu grubun tüm ilaçları damarları genişletir, çaplarını arttırır, felç gelişimini önler. Hastalar tarafından çok etkili ve kolay tolere edilirler. Çok küçük bir kontraendikasyon listesiyle oldukça geniş bir özellik yelpazesine sahiptirler. Farklı klinik kategorilerdeki ve yaştaki hastalarda arteryel hipertansiyon tedavisinde aktif olarak kullanırlar. grupları. AH tedavisinde kalsiyum antagonistleri kombine tedavi ile en çok talep görmektedir.

Birleşik müstahzarlar

İki antihipertansif ilacın kombinasyonları rasyonel (kanıtlanmış), olası ve irrasyonel olarak ayrılır. Akılcı bir kombinasyon: ACEI + diüretik ARB + diüretik, diüretik + ACC ACC + ARB ACEI + ACC, β-AB + diüretik. önemli kullanım kolaylığı ve hastanın tedaviye uyumunu artırmak bitmiş ilaç biçimleri şeklinde var sabit kombinasyon (bir tablet):

ACE inhibitörü + diüretik (Noliprel bir Ko renitek, ENAP H Fozikard H Berlipril artı Rami-heksan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Ko Diroton)
ACE inhibitörü + Kalsiyum antagonisti (Ekvator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
ARB + diüretik (Gizaar, Lozarel Ayrıca, CO-TAMGARD, Losap + Valz (Vazario) H, DioCore, Mikardis artı)
BRA + Kalsiyum antagonisti (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
Bir kalsiyum antagonisti (dihidropiridin) + beta-AB (Beta-Azomex)
Kalsiyum antagonisti (dihidropiridin olmayan) + ACE inhibitörü (Tarka)
Bir kalsiyum antagonisti (dihidropiridin) + diüretik (Azomex H)
β-AB + diüretik (Lodoz)

En çok kullanılanlardan biri ACE inhibitörleri ve diüretiklerin kombinasyonudur. Bu kombinasyonun kullanımı için endikasyonlar: diyabetik ve nondiabetik nefropati, mikroalbüminüri, sol ventrikül hipertrofisi, diabetes mellitus, metabolik sendrom, yaşlılık, izole sistolik hipertansiyon.

İnvazif yöntemler

Ayrıca, çalışmalar bir kısmi renal sempatik denervasyon kullanarak minimal invaziv bir tedavi kullanılarak gerçekleştirilmiştir en az üç antihipertansif ilacı olan normal olmayan farmakolojik ve ilaç tedavisine, bunlardan biri diüretiktir, malign, arteriyel dahil olmak üzere en az 160 mm Hg'lık tedavi koşulları altında sistolik kan basıncı hipertansiyon [36]. Böyle bir müdahale sadece bir kez yeterli olacak ve hasta artık ihtiyaç duymayacak Bu hastalarda etkisiz olarak ilaçların günlük alımı sıkı bir program, onlar tarafından ders tedavisine geçiş.

Gelecekte ilaçların alınmasında kesintilerin, antihipertansif tedavi fetüsünü etkilemeden bir çocuğun hamile kalmasına ve taşımasına izin vermesi mümkündür. İnsan vücudunda hiç yabancı nesne kalmadı. Tüm manipülasyon, renal arterlere yerleştirilen özel bir kateterin yardımıyla endovasküler yöntemle gerçekleştirilir. ABD koşullarında bu denervasyonun uzun vadeli etkilerini incelemek için 530 kişilik bir grup seçildi. İki yıl boyunca Amerika Birleşik Devletleri dışındaki bu tür operasyonlara göre, hastaların% 84'ü bir azalma elde etmeyi başardı sistolik basınç en az 30 mm Hg ve diyastolik basınç - en az 12 mm Hg Art.

Bir kerede, arteriyel hipertansiyonun ve diğer visseral organların diğer hastalıklarının benzer bir tedavisi F. tarafından önerildi. I. Inozemtsev, ama zamanında gerekli ilaçlar ve minimal invaziv prosedürler yoktu. Şiddetli ve orta dereceli kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda bu tedaviye dirençli arteriyel hipertansiyon yöntemi ile etkinliği gösterilmiştir [37]. Dirençli hipertansiyonlu hastalarda uzun süreli tehlikeli etkilerin yokluğunda, birçok başka hastalıkların tedavisinde bu yöntemin yaygın olarak kullanılması planlanmaktadır. dirençli, özellikle malign, arteriyel hipertansiyon, hipertansiyonun medikal tedavisine konvansiyonel dirençli olmayanların tedavisinde yaygın olarak kullanılma olasılığı düşüktür.

İnvazif tedavi ve bu çalışmadan önce tedavide endikasyonlara göre yaygın olarak kullanılmıştır. sekonder hipertansiyon ile ortaya çıkan hastalıklar ve hipertansif semptomatik bileşenler hastalığı. Örneğin, doğuştan, ortaya çıkabilir arterlerin (tekme ve sarma) patolojik tortuositesini tedavi etmek için kullanılır ateroskleroz ve arteriyel hipertansiyonu birleştirirken hipertansiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar ve güçlendirilmesine katkıda bulunur. ilerlemesi. Genellikle kafatasına girmeden önce iç karotis arterde lokalize olur.

Ayrıca, vertebral, subklavian arterler ve brakiyosefalik gövde de etkilenebilir. Alt ekstremite arterlerinde bu tip dolaşım bozukluğu daha az yaygındır ve brakiyosefalik damarlardan daha az klinik öneme sahiptir. İnsanların neredeyse üçte birinde meydana gelebilen ve her zaman değil, patolojik tortusite ile invazif tedavi hipertansiyon nedenidir, etkilenen segmentin daha sonraki doğrudan anastomoz sonu ile rezeksiyonu son.

etkileri

Hipertansif hastalık, ciddi komplikasyonların gelişmesi olasılığı açısından tehlikelidir. Pek çoğu, hipertansiyon semptomlarının uzun süre devamsız olabileceğinin farkında değil Zaman ve anormallik belirtileri sadece hastalık hayati organları etkilediğinde ortaya çıkar.

Damar bozuklukları:

artan kalp büyüklüğü;
anjina pektoris atakları;
ilerleyici kalp bozuklukları;
kalp krizi;
aralıklı topallama;
arındırıcı aort anevrizması.

Böbreklerdeki patolojik değişiklikler:

bozulmuş böbrek fonksiyonunun belirtileri;
nefroskleroz.

Beyindeki bozukluklar:

azalmış görme fonksiyonu;
nörolojik bozukluklar;
felç;
geçici iskemik atak;
ayırıcı ensefalopati.

Tarif edilen değişiklikler genellikle geri dönüşümsüzdür ve daha ileri tedavi hastanın ömrünü desteklemektir. Yeterli terapi olmadan, yüksek tansiyon ölümcül sonuçlara neden olabilir.

görünüm

Arteriyel hipertansiyon prognozu, seyrinin (malign veya benign) doğası ve hastalığın evresi tarafından belirlenir. Tahminleri kötüleyen faktörler:

hedef organlara verilen hasar belirtilerinin hızlı ilerlemesi;
Arteriyel hipertansiyonun III ve IV evresi;
Kan damarlarına ciddi hasar.

Arteriyel hipertansiyonun son derece olumsuz gidişatı, genç yaştaki kişilerde kaydedilmiştir. İnme, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği, ani ölüm gelişmesi riski yüksektir.

Hipertansiyon tedavisinin erken başlangıcında ve hastanın tedavi eden kişinin tüm önerilerini dikkatle takip etmesi şartıyla Doktor, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak, hastaların yaşam kalitesini arttırmak ve bazen uzun bir süre elde etmek mümkündür. remisyon.