Salmonelloz, nedeni Salmonella grubundaki çeşitli bakteri türlerinin gelişmesi olan bir poletiyolojik hastalıktır.
Teşhisle ilgili zorluklar, patolojinin hastada bir rahatsızlık yaratmadan sessizce ilerleyebilmesi nedeniyle ortaya çıkabilir. Ancak ciddi gastroenterolojik hastalıkların gelişiminde ciddi hastalık vakaları vardır.
Salmonella çubukları, hem hayvanların hem de insanların vücudunda yerleşebilir ve çoğalabilir. Çevresel etkilere karşı çok dirençlidirler, bu nedenle hayati işlevlerini tamamen farklı koşullarda muhafaza edebilirler.
İnsanlar dünyanın dört bir yanında salmonellozdan muzdarip olabilirler, ancak en önemlisi mega şehirlerde ve gelişmiş ülkelerde yaygındır.
Patojenin özellikleri
Salmonella, gram-negatif, hareketli, fakültatif anaerobik, çubuk şekilli bakterilerin cinsine aittir. Farklı çevre koşullarında yaşayabilirliklerini koruyabilirler:
- suda - en fazla 5 ay;
- toprakta - yaklaşık bir yıl;
- ete - 6 aya kadar;
- kümes hayvanları karkaslarında - yaklaşık 12 ay (ama bazen daha fazla);
- sütte - 20 güne kadar;
- kefir veya yoğurtta - yaklaşık bir ay;
- tereyağında - yaklaşık 4 ay;
- peynirde - bir yıla kadar;
- yumurta tozu 3 ila 9 ay arasında;
- yumurta kabuğu içinde - 17 ila 24 gün arasında.
Salmonella, yüksek sıcaklıkların etkisi altında yaşar, ancak 5-7 dakika kaynamaya devam eder. Büyük bir et parçasının tabakalarının kalınlığındaysa, bu bakterileri yok etmek özellikle zordur.
Bu mikroorganizmalar, tuzlama ve sigara içmeye, et veya balıkların dondurulmasına ve yaşamlarının uzamasına katkıda bulunurlar. Bugüne kadar, antibiyotik tedavisi ve antiseptik tedavi ile bile tamamen ölmeyen bu bakteri hastane suşları vardır. Salmonella'nın taşıyıcıları çiftlik hayvanları, kümes hayvanları ve ayrıca bazı vahşi hayvanlardır. Onlar, insanlar gibi, patoloji kesinlikle asemptomatik olabilir. Bununla birlikte, tüm hayvanlar salmonella enfeksiyonuna duyarlı değildir, ancak sadece bağışıklık sistemi oldukça zayıf olan kişilerdir. Sonuç olarak, sağlıklı fauna temsilcileri neredeyse hiçbir zaman salmonellozdan muzdarip değildir.
Kanın içine nüfuz ederken, iç organları ve dokuları tohumlayan, salmonella vücut boyunca yayılmaya başlar. Bir insan bir hayvana bakarken, et keserken veya yemek yerken bir enfeksiyon bulabilir. Salmonella ile enfekte olmuş kuşlar, çevre ile temas ettikleri ve insanlarla da temas ettikleri, çöp ile dış çevreyi kirletir. Ancak her zaman bu mikroorganizmaların taşıyıcıları hayvanlar değildir - insanlar da bir enfeksiyon taşıyabilir. Hayvanlar birkaç ay boyunca Salmonella'nın taşıyıcıları olabilir, insanlar - 3 haftadan birkaç yıla kadar.
Temel olarak, salmonellosis et veya yumurta yiyerek bulaşır, ancak içme suyuna salmonella sindirimi vakaları bilinir. Bakteri ayrıca enfekte hayvanın sütünden kolaylıkla yayılır. Büyük şehirlerde, bu mikroorganizmalar hava ile taşınabilir ve bir çubuk salmonella içeren tozlu havayı teneffüs ettikten sonra insan vücuduna girebilir. Bu patojen mikroflora temsilcilerinin bilhassa duyarlı olması, bebekler ve okul öncesi çocuklar ile ileri yaştaki kişiler ve bağışıklık yetmezliği olan kişilerdir. Aktarılan salmonellozdan sonra kişinin bağışıklık geliştirmesi gerçeğine rağmen, vücudun koruyucu reaksiyonu geçicidir ve bir yıldan fazla sürmez.
Kuluçka dönemi
Salmonellosis inkübasyon süresi 6 saat ila 3 gün arasında değişebilir. Ortalama olarak günde yaklaşık yarım gün sürer.
Enfeksiyon anından bu yana ne kadar zaman geçtiyse, hastalığın seyri değişmeyecek. Enfekte kişi ilk belirtileri ortaya çıkarırsa, patoloji geliştikçe büyürler. Fakat en başından beri asemptomatik olması şartıyla, gelecekte herhangi bir şekilde kendini göstermeyebilir. Bu çok daha kötü, çünkü böyle bir durumda, bir kişi başkaları için bir enfeksiyon kaynağı olacaktır.
semptomlar
Yetişkin hastalarda salmonellozun klinik belirtileri, patolojinin ilerlediği forma bağlıdır. 5 tane var:
- mide-bağırsak;
- tifopodobnaya;
- asemptomatik;
- bacteriocarrier;
- septik.
Bu formların her birinin bilmeniz gereken kendine has özellikleri vardır, çünkü hiç kimse salmonelloza karşı sigortalanmaz.
Gastrointestinal form
Bu, oldukça belirgin bir klinik tabloya sahip olan en yaygın salmonella formudur. Her şeyden önce, hasta vücudun akut zehirlenme belirtileri gösterir:
- genel zayıflık;
- baş dönmesi;
- cephalalgia;
- febril (38-39 derece) veya piretik (39-40) ateş;
- vücudun her yerinde titriyor ve titriyor.
Gastrointestinal sistemdeki bozukluğun klinik tablosu hızla ilerler:
- Başlangıçta, hasta midede, göbe yakın ağrıdan muzdariptir;
- bir süre sonra, bol miktarda kusma açılır, kusmuk kütlelerinde ise kısmen sindirilmiş gıda parçacıkları açıkça izlenir;
- bir süre sonra, kusma sulu, muhtemelen safra safsızlıklarının görünümü haline gelir;
- Hasta yeşilimsi dışkı ve mukoza zarları, köpüklü kapanımlar ile diyare geliştirir.
Fizik muayenede, palpasyon sırasında abdominal hassasiyetin yanı sıra, kurulukta ve dil üzerinde beyaz bir kaplamanın varlığı dikkati çeker. Karın üzerine basmak şişkinliğini gösterir. Salmonellozun bu formu da karaciğer ve dalakta bir artış eşlik eder.
Diyare sonlandırılması patolojinin başlamasından 3-5 gün sonra meydana gelir, ancak bu süre zarfında vücudun su kaybına yol açabilir. Bundan kaçınmak için hasta mümkün olduğunca içmelidir.
Salmonellozda diarrhea'nın diğer hoş olmayan sonuçları:
- hastanın vücudunda metabolik bozukluklar;
- büyük mineral tuzları kaybı;
- konvülsiyonlar;
- hipotansiyon;
- taşikardi;
- senkop veya presenkop;
- vertigo nöbetleri.
Kural olarak, salmonelloz belirtileri 5 gün geçer, ancak tam iyileşme 10-14 gün sürebilir. Hastalığın bu formu 2 derece şiddetlidir:
- Kolay bir derece vücut sıcaklığındaki eksiklik veya hafif artış ile karakterizedir. Hasta nadir görülen kusma ve ishal atakları nedeniyle rahatsız olabilir. Genellikle 3. güne kadar, patolojinin semptomatolojisi tamamen geçer.
- Daha uzun bir rahatsızlık (3-5 gün) ile karakterize edilir şiddetli derece. Hasta sık sık kusma ve ishal, tansiyonda keskin bir düşüş ve güç kaybından dolayı rahatsız edilir.
Salmonellozun ciddi gastrointestinal formu dizanteriye benzerdir.
Tifo benzeri form
İlk belirtiler gastrointestinal formla neredeyse aynıdır, ancak bir süre sonra klinik tablo tifo ateşi semptomlarına benzemeye başlar. Hafta boyunca, hasta ateş ve genel vücut zehirlenmesi muzdarip. Hasta çılgın olabilir, halüsinasyonlar ortaya çıkmaya başlar.
Hastalığın 6.-7. Gününde, 2-3 gün içinde geçecek şekilde batında kırmızı bir döküntü ortaya çıkar. Hastanın dili gri-kahverengi olur, deri yüzer, karaciğer ve dalak artar. Hasta sık sık meteorık salgınlarına maruz kalıyor, mide sürekli şişiyor.
Salmonellozun bu formunu kazanmak zordur, bu nedenle tam bir iyileşme ancak bir ay veya bir buçuk sonra beklenebilir.
Asemptomatik formu
Böyle bir salmonellosis formu, insan vücuduna az sayıda salmonella çubuğu sokulduğunda ortaya çıkar. Güçlü bir bağışıklık sistemi nedeniyle, patojenik mikroorganizmalar sağlığa zarar vermeden nötralize edilir. Semptomların tamamen yok olmasının sebebi budur.
bacteriocarrier
Salmonella ile enfeksiyondan sonra, kişi kendisini bilmeden taşıyıcı ve dağıtıcı olabilir. Değnek 3 ay boyunca dışkıyla birlikte atılır, ancak bu süre daha kısa olabilir.
Septik form
Bu, yaşlı insanlar, immün sistemi baskılanmış bireyler ve yenidoğan bebekleri etkileyen oldukça nadir bir salmonella çeşididir. Patolojinin bu formu, vücutta uzamış ateşli durum, hiperhidroz, titreme ve titreme, doku ve organlarda sarılık ve apsenin gelişmesi ile karakterizedir.
Salmonella'nın septik görünümü, en yüksek ölüm tehlikesi olduğundan, en tehlikeli olanlardan biridir. Dokulardaki ve iç organlardaki takviyenin, kronik bir formda ilerleyen sepsisin gelişimine yol açmasıyla açıklanabilir.
Salmonelloz komplikasyonları
Salmonella, sadece semptomları ve patolojik süreçte çeşitli iç organları dahil etme kabiliyeti açısından tehlikelidir. Tedavinin yokluğunda veya zamansız başlamasında ciddi komplikasyonlar meydana gelebilir.
- Patolojinin gastrointestinal formu, kollaps veya hipovolemik şok gelişmesi ile komplike olabilir. Bu patolojik duruma kan basıncında düşüş, bulantı, kusma, baş dönmesi, senkop, deride solukluk eşlik eder.
- Akut kalp yetmezliğinin gelişimi.
- Eklemde, kemikte ve yumuşak dokularda takviye.
- Dalak ve karaciğerde pürülan apseler.
- Endokardit.
- Üriner sistem böbreklerinin ihlali - sistit, piyelonefrit vb.
- Beynin apsesi.
- Menenjit.
- Peritonit gelişimi, akut apandisit.
- Daha az sıklıkla, salmonelloz pnömoniye neden olabilir.
Çoğu durumda, salmonelloz tam iyileşme ile sonuçlanır, ancak nadir durumlarda ölümle sonuçlanır.
Çocuklarda Salmonelloz
Yenidoğan bebeklerde ve küçük çocuklarda (1-3 yaş), salmonella ile enfeksiyon, erişkinlere göre daha keskin ve daha ağır görünmektedir. Bu onların bağışıklık hala patojen mikroflora ile mücadele için yeterince güçlü değildir gerçeği nedeniyle, Dehidratasyon, ishal, kusma ve kasılma gibi tehlikeli anomalilerin daha hızlı gelişmesini teşvik eder, onlar tarafından neden oldu.
Önemli! Zamanında tıbbi yardım istemezseniz, hasta çocuğun durumu, hastalık belirtisinin ilk belirtilerinden birkaç saat sonra ciddi şekilde kötüleşebilir.
Yenidoğanda Salmonella, gastrointestinal kanal lezyonlarının belirtileri üzerinde yaygın semptomların baskınlığı ile karakterizedir. Bu durumda çocuk halsiz, kayıtsız, bağırsak kolik tarafından işkence ediliyor, iştahı yok ve buna göre kilo veriyor. Bebekte kusma, mide bulantısı ve ishal olmayabilir, ancak hızla vücuda yayılarak enfeksiyon, menenjit sendromunun gelişmesine neden olabilir.
Hamilelik sırasında Salmonella
Gebe kadınlarda salmonellozun kendine özgü nedenleri ve belirtileri vardır.
- Hamilelikte, bağışıklık, Salmonella ve diğer mikroorganizmaların kanın içine serbest girişini kolaylaştıran önemli ölçüde zayıflatılır.
- Dehidratasyon ve vücudun genel zehirlenmesi çok daha hızlı gerçekleşir ve bu da toksikozda artmış semptomlara neden olur.
- Salmonella, plasenta hücrelerini geçerek fetüse çarpabilir.
- Hamilelik sırasında salmonellozu tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu kesinlikle yasaktır.
Bundan sonra, gebe kadınlarda salmonelloz tedavisi iki hedef almalıdır: fetus için mümkün olduğunca etkili ve güvenli olmak. Şiddetli komplikasyonlardan kaçınmak için, 5 aylık hamilelik başlangıcından önce patolojinin tedavisi sadece bir hastanede gerçekleştirilir.
tanılama
Ön tanı, şikayetlerin yanı sıra dava sayısına göre yapılır. Kural olarak, salmonellosis bir kerede bir grup insanı etkiler, bu da bir doktorun hastalığında bu hastalığın var olduğundan şüphelenmesinin ana nedenlerinden biridir. Ancak hastaya tanıyı doğrulamak için, yine de, bazı testleri geçmek zorunda kalacaksınız:
- Dışkı ve kusma örneklerinin bakteriyolojik çalışması. Ayrıca, hastanın ürettiği gıda ürününün bir kısmı incelenebilir.
- Serolojik test sırasında, hastanın kanında bulunan antikorların varlığının bir salmonella çubuğu olduğu tespit edilir..
Salmonelloz: tedavi
Hastalık şiddetli ise, hasta hastaneye yatırılabilir. Tipik olarak, yaşlı bakımı, bebekler, zayıf bağışıklığı olan kişiler, gıda çalışanları, hamile kadınlar ve sağlık personeli için yatılı bakım gösterilir.
Çoğu durumda, terapötik yaklaşım aşağıdakilerin kullanımını içerir:
- Diyetetik. Akut, tuzlu, füme, sıcak, baharatlı: Bu gastrik mukozayı tahriş diyet gıdalar elde edilen toplam dışlanmasını gerektirir.
- Sadece aşırı durumlarda yürütülen antibiyotik tedavisi. Kural olarak, hastanede yatan hasta grupları bu hastalığa maruz kalmaktadır.
- Rehidrasyon ve detoksifikasyon. Hastalara salin (Regidron) ve enterosorbantlar (Beyaz kömür, Enterol) dayalı ilaçlar reçete edilir.
- Probiyotikler (Hilak Forte, Bifiform, vb.).
Salmonella ile Diyet
Salmonella semptomlarının şiddetini önemli ölçüde azalttığı için yetişkin hastalarda diyete özel önem verilmektedir. Sabit tedavi reçete edilen diyet tablosu numarası 4 olduğunda, ancak hastaya hasta tedavi edilirse, tercih vermesi önerilir:
- çabuk emilen, küçük porsiyonlarda, aşırı yemekten kaçınmaya çalışan gıda;
- elma, muz, havuç, patates;
- fermente süt ürünleri;
- meyveler (özellikle, niello ve kızılcık);
- limon (küçük miktarlarda);
- yağsız et ve balık;
- yiyecek, buğulanmış;
- karpuz;
- beyaz ekmek kırıntıları;
- su, yeşil çay, meyve kompostosu ve kisselleri;
- suyu;
- hafif çorbalar;
- irmik lapası;
- pirinç, karabuğday;
- yağsız ve tuzsuz lapası;
- sütsüz patates püresi.
Tedavinin ilk günlerinde, sadece su içebilirsiniz ve daha sonra hastaya diyetle kaynatılmış ve fırınlanmış gıdalara yer verilmelidir.
İyileşmeyi hızlandırmak ve bağırsak mikroflorasını düzeltmek için nasıl
Hastalıktan sonra daha hızlı iyileşmek için, hasta bu tür kurallara uymalıdır:
- Tedavinin başlamasından 30 gün sonra, diyete devam etmek gereklidir.
- Enzimleri hastalığın ilk gününden (Mezim, Festal, vb.) Alabilirsiniz.
- Çok kusma varsa, Tserukal veya Motilium tabletlerini kullanabilirsiniz.
- Yoğun gastrik ağrı mükemmel kapsül Vis-Nol, papaverin veya No-Shpu ile.
- Hasta şişkinlik çekiyorsa, Espomizan veya Kolikitleri uygulayabilirsiniz.
- Linex Forte bifidobakterin, Bifiform ve diğerleri: ishal hastanın kesildikten sonra bağırsak mikroflorası geri ilaçları reçete edilmektedir. Bu ilaçları alma süresi en az 3 hafta olmalıdır.
Ana tedaviye bitkisel ilaç ekleyebilirsiniz. Meşe, nar kabuğu, kiraz meyvesi kabuğundan mükemmel yardım. Bu bitkilerin büzücü etkisi vardır. papatya, adaçayı, muz, sarı kantaron, ve diğerleri - Uygulandıktan sonra anti-inflamatuar özelliklere sahip bitkilerin infüzyonu almaya başlamak için tavsiye edilir.
Rehabilitasyon ve önleme
Aşağıda sunulan önleme yöntemleri nonspesifik olarak sınıflandırılmıştır. Lokalize bir salmonelloz formu olan bir hastanede hastaların kalış süresi yaklaşık 2 hafta olup, yaklaşık bir ay gibi bir genel formu vardır. Tedavinin bitiminden iki ay sonra, hasta bakteriyel muayeneden geçmelidir. İki kez tekrarlanır ve insan vücudunda bir salmonella çubuğu bulunmadığında işe izin verilir.
Gıda endüstrisinde çalışan kişiler, süresi 90 gündür olan tıbbi muayeneye tabidir. Bu süre zarfında dışkılar incelenir ve analizin olumlu sonuçları ile hasta işten çıkarılmalı ve 15 gün boyunca diğer insanlardan izole edilmelidir. Bu durumda, hasta başka bir işyerinde aktarılır ve işinin dönemi boyunca beş kez çalışma ve tek bir dışkı örneği yürütülen - safra. Salmonella salımı 3 ay daha devam ederse, hasta başka bir işe transfer edilir ve klinik çalışma bir yıl devam eder. Dışkı örneği her 6 ayda bir incelenir ve bir yıl sonra safra örneğinin beş katlı bir çalışması yapılır. Analizler arasındaki süre 1-2 gündür. Sonuçlar yine olumlu ise, hasta işten çıkarılır, olumsuz ise, önceki iş yerlerine geri döndürülür.
Salmonella ile kirlenmeyi önlemek için yumurta, et ve balık iyice ısıl işlemden geçirilmelidir. Ayrıca kişisel hijyen hakkında da unutma. Salmonella ile enfeksiyonun önlenmesinin mümkün olduğu diğer yöntemler mevcut değildir, çünkü şimdiye kadar spesifik koruyucu önlemler geliştirilmemiştir.
Bağırsak için probiyotikler nasıl seçilir: ilaçların listesi.
Çocuklar ve yetişkinler için etkili ve ucuz öksürük şurupları.
Modern steroidal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar.
Yeni neslin artan baskısından tabletlerin gözden geçirilmesi.
Antiviral ilaçlar ucuz ve etkilidir.