Kolesistit için antibiyotik tedavisi

Safra kesesinde lokal olarak, anatomik ve fonksiyonel bağlantılar, bağırsaktan, karaciğerden, mideden temasıyla enflamasyonu yayar. Kronik bademcik iltihabı, çürük dişler, sinüzitlerde, uzak odaklardan kan ile enfeksiyonun sürüklenmesi mümkündür. Kolesistitin nedeni çoğunlukla bakterilerdir, daha az sıklıkla - mantarlar, virüsler. Koşullu patojenik floranın aktivasyonuna özel dikkat gösterilmelidir.

Kolesistit için antibiyotikler zorunlu tedavi rejimine dahildir. Bu grubun ilaçları, patojen tipine, hastanın durumunun ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından atanır. Komplikasyonlar olasılığı, inflamatuar sürecin akuttan kronik seyre geçişi, tedavide hangi antibakteriyel ajanların kullanıldığına bağlıdır.

Hangi patojenlerle antibiyotiklerle savaşmak gerekiyor?

Kolesistitin klinik belirtileri olan hastalarda safra kesesi içeriği ile ilgili çalışmalar, hastalığın ilk gününde 1/3 oranında bakteriyel mikrofloranın büyümesinin veya alevlenmenin ve üç gün sonra% 80'inde varlığını gösterir.

En sık görülen kolesistit patojenleri bağırsak enfeksiyonu ile ilgilidir:

• enterokok;
• E. coli.

Uzak bir kronik odak varsa, lenf ve kan akışından safra kesesi içine düşer.

• stafilokok;
• streptokoklar;
• Klebsiella.

Daha az yaygın:

• Bacteroides;
• klostride.

Çok nadir görülen patojenler şunlardır:

• Proteus;
• tifo ve paratifoz basili;
• Mantarlar Candida.

Hastaların 1 / 10'unda kronik kolesistit, karaciğerde aktif süreçte veya sonrasında hepatit B ve C virüslerine neden olur. Bir ilacı seçerken, safra kesesi içindeki kalsifikasyonun kronik olmayan seyrinde, karışık bir floranın sıklıkla bulunduğu akılda tutulmalıdır.

Kronik kolesistitin ortaya çıkışında, paraziter enfeksiyona önem verilmektedir:

• Opisthorchiasis;
• Ascaris.

Giardia şu anda bir yıkım aracı olarak görülüyor:

• E. coli'nin enfeksiyöz özelliklerinin 5 katı;
• bağışıklığı azaltma;
• safra kanalının ihlaline neden olur.

Ancak, kolesistitin nedensel ajanları olarak kabul edilmez, çünkü:

• lamblia mesanede uzun yaşayamaz, safra içinde yok olur;
• Onları duodenumdan gelmesi çok muhtemeldir;
• safra kesesinin duvarın içine nüfuz ettiğini kanıtlayan hiçbir morfolojik sonuç elde edilmemiştir.

Lamblia'nın rolü inflamasyonu destekleyecek şekilde azalır

En iyi antibiyotik şu şekilde düşünülmelidir:

• belirlenen floraya en duyarlı olanıdır;
• Yutulduğunda mesaneye nüfuz edebilir ve safrada birikebilir.

Hangi kolesistit antibiyotikler gösterilmiyor?

Safra kesesi iltihabının nedenleri göz önüne alındığında, pankreasın durumu göz önünde bulundurulmalıdır. Gerçek şu ki, kronik pankreatitte, enzimlerin üretiminin ihlali, Oddi sfinkterinin yetersiz kapanmasına ve duodenumda basınç artışına neden olur.

Böyle durumlarda duodenobiliyer reflü oluşur (duodenumun içeriğini safra kesesi içine atar). Pankreasın aktive enzimleri bakteriyel olmayan inflamasyona neden olur, "fermentatif kolesistit". Bu seçenek zorunlu bir antibiyotik tedavisi gerektirmez.

Reflü mekanizmasının safranın durgunluğunun nedeni olarak görülmesi, enfeksiyon olasılığının artması

Antibiyotik reçeteleme endikasyonlarını nasıl belirlersiniz?

Antibiyotiklerin kullanımı için endikasyonlar, hastanın sorgulanması ve muayenesiyle açıklığa kavuşturulur. Genellikle hasta rahatsız:

• sağda hipokondriumda kararsız, ancak daha yoğun ağrı;
• bağırsak boyunca kolik;
• sık sık gevşek tabureler;
• mide bulantısı, kusma mümkündür;
• Sıcaklık 38 dereceden fazla arttırılmıştır.

Kan testlerinde ortaya çıkar:

• formülün sola kaymasıyla lökositoz;
• ESR'nin büyümesi.

Antibiyotik kullanımı, dozaj seçimi ve ilacın verilme yolunun kullanımı ile ilgili karar sadece doktor tarafından alınır. Kendini tedavi etmenin büyük zararlarına dikkat edin.

Antibiyotik tedavisi için kurallar

Onun seçiminde, doktor antibiyotik tedavisi için belirli gereksinimler tarafından yönlendirilmektedir.

1. Tanımlanan patojen kolesistitine kanıtlanmış hassasiyetle bir ilaç reçete etmek en iyisidir. Tankın sonuçlarını beklemek için zaman veya fırsat yokluğunda. Geniş bir etki spektrumunun antibiyotiğini uygulamak için analiz, daha sonra bir önceki tedavinin sonucunu ve verimsizliğini alırken diğeriyle değiştirmek.
2. Doz hastanın durumuna, yaşına ve kilosuna göre hesaplanır.
3. Avantaj intravenöz ve intramüsküler uygulama yoludur. Kusma arka plan üzerinde hap al ve dispepsi yapamaz.
4. Tedavinin seyri en az 7-10 gün olmalıdır. Kesinti ve uzatma eşit derecede zararlıdır ve patojenlerin dirençli formlarının gelişimini tehdit eder.
5. Antibiyotik tedavisinin arka planında, vitaminler (B, C grupları) reçete etmek gereklidir. Vücudun birçok biyokimyasal işleminde koenzimler olmak, bu ilaçların destekleyici bir anti-inflamatuar etkisi vardır.
6. Karma flora, eşlik eden kronik hastalıklar varlığında, diğer ilaçlarla birlikte antibiyotik kombinasyonları reçete etmek mümkündür. Bu durumda kontrendikasyonlar ve uyumluluk göz önünde bulundurulmalıdır.

Antibiyotik tedavisinin başlangıcından önce, vücudun artan hassasiyetini tespit etmek için intradermal bir test yapılması gerekir.

Kolesistit için hangi antibiyotiklere ihtiyaç vardır?

Aşağıdaki ilaçlar kolesistitlerde en etkili etkiye sahiptir. Makrolid farmakolojik grubu olan eritromisin, penisilinlere yakın etki gösterir, streptokok ve stafilokokların çoğalmasını yavaşlatır.

Gruptaki diğer ilaçlarla (Oleandomycin) çapraz-alerjik reaksiyon verir, tetrasiklinlerle güçlendirilir. Dezavantaj, sadece bir tablet formunda üretilir, sadece hafif inflamasyonla sarhoş olurlar.

Ampisilin - yarı sentetik penisilinler grubundan, hücre zarlarını tahrip ederek bakterileri öldürür. Staphylococci, streptococci, enterococci, salmonella, E. coli'ye karşı etkilidir. Hızla safra kesesi ve bağırsak içine nüfuz eder. İntravenöz ve intramüsküler uygulama için uygundur. Kombine edildiğinde, aminoglikozit ve antikoagülanların özelliklerini artırır. Kan pıhtılaşma testlerini izlemek için gereklidir.

Levomisetin, geniş bir etki spektrumu olan bir antibiyotiktir, ancak kolesistit ile sadece yerleşik bir patojen (tifo ve paratifoid, salmonella, dizanteri bakterisi) ile reçete yazmak mantıklıdır. Clostridia, protozoa, Pseudomonas aeruginosa'ya karşı zayıf bir aktiviteye sahiptir. Tabletlerde ve enjeksiyonlarda kullanın.

İlaç, aşağıdaki gibi anti-inflamatuar ilaçlar ile zayıf uyumludur:

• sülfonamidler;
• Sitostatik;
• antikoagülan ilaçlar;
• barbitüratlar (hipnotikler).

Amoksiklav - penisilin serisinin bir preparasyonu olarak klavulanik asit ile güçlendirilir, bu nedenle geniş bir etki spektrumuna sahiptir. Ampisilin'e dirençli suşları tanımlarken bile uygulanır. Hücrelerin reseptör aparatının bağlanması yoluyla bakterileri yok eder, enzimlerin bloke olmasını sağlar.

İç kullanım için tabletler ve süspansiyonlar şeklinde üretilmiştir. Tetrasiklin antibiyotikler ve makrolidler ile birlikte, ilacın etkinliğinde azalmaya bağlı olarak sülfonamidlerle birlikte kullanılamaz.

"Korunmuş" penisilinler (mikroorganizmaların enzimlerini inhibe eden klavulanik asit ve tazobaktam) grubuna aşağıdakiler dahildir:

• Timentin (Ticarcillin + klavulanik asit);
• Tazocin (Piperocillin + tazobaktam).

Ampiox - kombine formdaki antibiyotiklere aittir, kapsüller halinde mevcuttur ve enjeksiyon için solüsyon, 2: 1 oranında sıvı formda Ampisilin ve Oksasilin tuzlarının bir karışımıdır. Intravenöz uygulama için uygundur. Hızla safra kesesine girer. Çok çeşitli enfeksiyonları etkiler.

Gentamisin - aminoglikozidler grubuna aittir, protein sentezini yok ederek patojenik mikroorganizmaları yok eder, neden olduğu kolesistit etyolojisinde etkilidir:

• bağırsak çubukları;
• stafilokok;
• Proteus;
• Klebsiella;
• shigellas ve diğerleri.

İlaç, enjeksiyon formunda ana kullanım, bağırsak yoluyla zayıf emilir

Safrada yeterli konsantrasyon oluşturmaz, bu nedenle kombinasyonlarda kullanılır. Böbrekler, sinir sistemi üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Tüm antibiyotikler kontrendikedir:

• hamilelik ve emzirme döneminde;
• Karaciğer, böbreklerde hasar durumunda;
• Kan hastalıklarında dikkat gerektirir.

Kombine tedavinin kullanımı

II ve III kuşak sefalosporin sınıfının modern preparatları bile şiddetli kolesistitlerde her zaman yeterli etkinliğe sahip değildir. Safra kesesinde ampiyem (ülser) oluşması tehdidi, abdominal kavite içine doğru ilerleyen peritonit, antibiyotik kombinasyonlarının diğer antiinflamatuar ilaçlarla veya farklı gruplardan iki ilaçla kullanılmasına neden olur.

Yani, metronidazol formu ile sefalosporinlerin aktif kombinasyonları:

• seftazidim;
• seftriakson;
• sefotaksim;
• sefuroksim;
• Siprofloksasin.

Başka bir seçenek: Ampisilin + Gentamisin + Metronidazol. Bu durumda, bazı ilaçlar intravenöz olarak uygulanır, diğerleri - intramüsküler olarak. Gentamisin yerine, mikroorganizmaların mikroorganizmaların suşları Gentamisin'e% 90'a varan oranda direnç kazandırdığından, senomisin kullanılır.

Aminoglikozidlerin yan etkilerinden kaçınmak için üçüncü kuşak sefalosporin ve en yeni penisilinler kombinasyonunu öneririz:

• Ceftazidime (Fortum veya Tazitsef ile değiştirilebilir) + Flukloxacillin.
• Sefipim (Sefalosporinlerin IV jenerasyonuna karşılık gelir) Metronidazol ile kombinasyon halinde kullanılan Maxipim ile değiştirilebilir.

Antibiyotiklerin tedavisinde hangi komplikasyonlardan kaçınılmalıdır?

Her bir organizmanın, önceden öngörülemeyen ilaçların asimilasyonu ve bireysel duyarlılığı vardır. Gerekli antibiyotik dozlarının arka planı ve tedaviden sonra, aşağıdaki istenmeyen komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• ürtikerden (deri döküntüsü) anafilaktik şoka kadar değişen şiddetli alerjik belirtiler;
• boğulma ile bronkospazm nöbetleri;
• bağışıklıkta önemli bir azalma;
• mantar enfeksiyonunun bağlanması;
• Kararsız dışkı ile ortaya çıkan bağırsakta dysbiosis, sürekli şişkinlik.

Genel tipte alerjik reaksiyon olası komplikasyonlardan biridir.

Olası bir olumsuz etkiyi önlemek için, hastalar doktor tavsiyelerini takip etmelidir. Olağandışı belirtiler ortaya çıkarsa, doktora söyleyin. Hiçbir durumda böyle olayları tolere edemez.

Nystatin mantarlardan kurtulmaya yardımcı olur. Bazen antibiyotiklerle paralel olarak reçete edilir. Bağırsak florasını restore etmek için kolesistitin akut semptomlarının ortadan kaldırılmasından sonra probiyotiklere ve diyete yardımcı olur.

Antibiyotik tedavisi, endikasyonların ve ilaçların etki mekanizmasının dikkatli bir şekilde karşılaştırılmasına tabidir. Bu nedenle, özel bilgi ve tecrübe gerektirir. Bağımsız uygulama sadece sonuç vermez, aynı zamanda insan sağlığına da büyük zarar verir.