Makalenin İçeriği:
- Endikasyonları( prosedüre ve nedene ihtiyaç duyan)?lezyonların tanısında son derece bilgilendirici modern ve güvenilir bir yöntem( daralma, stenoz) koroner arterlerin -
- Kontrendikasyonlar
- prosedür nasıl
- Komplikasyonlar Sonuçlar Koroner
olduğunu.Çalışma, kalbin damarları boyunca kontrast ortamının geçişinin görselleştirilmesine dayanmaktadır. Kontrast madde, işlemi özel bir cihazın ekranında gerçek zamanlı olarak görmenizi sağlar.
Koroner arterler( koroner arterler, kalp arterleri) kalbe kan sağlayan damarlardır. Kalbin damarları
Koroner - Koroner arterlerin "altın standart" çalışmaları. X ışını prosedürünü gerçekleştirin. Girişimsel cerrahi hızla gelişmektedir ve koroner kalp hastalığının tedavisinde "büyük cerrahi" ile rekabet etmektedir.
Bu uzmanlık doktorları ciddi eğitim almış kardiyovasküler cerrahlardır.Şimdi buna müdahale ediyorlar - müdahale cerrahları veya X-ışını endovasküler cerrahları.X-ray ile
- Bu steril röntgen ekipmanları hekimler ile intrakardiyak çalışmaları ve tedaviyi gerçekleştirmek odasıdır. Doktorun tüm prosedür boyunca kalbi ve koroner arterleri görmesini sağlayan X-ışınıdır. Röntgen
Sonraki ile
, şunları öğreneceksiniz: Koroner anjiyografi gösterileri, ayrıntılı olarak hasta için en önemli anı anlatırken - nasıl prosedür ve zaman sonradan işe alabilirsiniz. Endikasyonlar, olası komplikasyonlar nelerdir? Koronarografi için endikasyonlar
Araştırmayı kimin yapması gerekiyor? Göstergeler çok geniş, daha çokları var. Araştırmanın vazgeçilmez olduğu durumlarda en sık görülenleri dikkate alacağız.akut koroner sendrom( AKS) gelişmesi sırasında
- - Bu olası bir kalp krizi başlangıcıdır. Gerçek şu ki miyokardiyal enfarktüsün( kalp kasında) gelişimin birkaç aşaması vardır. Bu olayın başında, kan akışını yeniden denerseniz, ACS miyokard tam nekroz( ölüm) 'dir.
- Koroner hastalık şüpheleri.anjina belirtileri hastanın varsa, koroner anjiyografi verilerinin daralması varlığında, sen iskemi veya enfarktüs başlamadan önce kalp arterlerde kan akışını geri yüklemek gerekir.
- o( aterosklerotik plakların lümeni daraltır) koroner arter darlığı olduğu bilinmektedir, ancak bunu ifade edilir öğrenmek gerekir zaman. X-ışını cerrahları gözleri( yani, görsel olarak) stenoz hacmini değerlendirir. Ekranda "bir kum saati görebilirsiniz, stenozu geçerken kontrast meydana geldiğinde kontrast oluşturur. Eğer bu daralma çok küçük ise - o zaman kontrast ajanın yıkandığı hızı değerlendirin( sonuçta kontrast normal kan akışıdır).Hasta, kalp cerrahisi ihtiyacı Bu durumlarda
- : Bir ya da daha fazla valf değiştirme ya da aort anevrizması cerrahisi( uzatma).Bütün bu durumlarda, doktorlar kalp arterlerinin bir patolojisi olup olmadığını belirlemelidir. Hasta için ne kadar ameliyat gerekir? Sadece bir leke ya da bir şant düzeltmesi mi?
- iskemik kalp hastalığı( koroner kalp hastalığı) aynı yaşta insanların genel nüfusa göre daha böbrek nakli olan hastalarda daha sık üç kez meydana geldiği bilinmektedir. Dünyada giderek artan sayıda transplant ile bağlantılı olarak, bu sorun oldukça acil hale gelir ve koronarografi de bu tür hastalar tarafından gerçekleştirilir.
- Kalp transplantasyonu yapılan hastalarda anjina pektoris tanısı konması nadir değildir. Koroner anjiyografi Koroner
için
Endikasyonları zaman( hemen) ve stenotik koroner arterlerin bir tedavi yöntemini seçmek gerekir.kritik bir daralma( arter lümeninin fazla% 50) ise, acil ihtiyaç, bir hastanın koroner arter bypass ameliyatı ve koroner arter anjiyoplasti ihtiyaç olup olmadığına karar bu. Eğer daralma kritik değilse - yeterli ilaç olabilir. Kontrendikasyonlar
Mutlak kontrendikasyon yoktur. Hasta kanı seyreltmek için ilaç almak için çok uzun sürerse ve koroner anjiyografi için aciliyet yoksa, prosedür 7-10 gün ertelenebilir. Bu durumda ilacı iptal etmeniz önerilir.İşlemden sonra kanın hızlı bir şekilde durması ve kanama riski olmaması gerekir.
Prosedür nasıl çalışır?
Kalp damarlarının koroner anjiyografinin tüm prosedürünün seyrini "hastanın parçası" olarak ele alacağız.
Hastanede yatış ve
hazırlanması Hasta, akşam saatlerinde veya sabah saatlerinde, çalışma için tayin edilen zamana gelir. Ellerinde kan testlerinin( doktorun neyi belirleyeceğini), elektrokardiyografisini ve kalbin ultrasesini olmalıdır.
Bekleme odasında veya koğuşta hasta, imzalanması gereken( araştırma hakkında fikrinizi değiştirmediyseniz) bilgi onayı alacak. Koronarografi boş bir midede gerçekleştirilir, tüm prosedürün süresi 30 dakikadan 2 saate kadardır. Hasta ertesi gün taburcu edilir. Sabahtan taburcu olmadan önce tüm testleri yapacaktır.
Bu prosedür iki yolla uygulanabilir( standart bir tanı metodudur): kolun damarları boyunca ve femoral arter boyunca.
Kalp damarlarının koroner anjiyografisi için bir kateter yerleştirme yöntemleri Koroner anjiyografiden önce, sinir gerginliğini gidermek için bir enjeksiyon( premedikasyon) yapılacaktır.
Genellikle hasta çalışma sırasında bilincindedir ve doktora başvurur. Nadir durumlarda, hastayı tıbbi bir uyku durumuna sokmak gerekir - daha sonra anestezi uzmanı çalışmaya alınacaktır.
Ameliyathanede ne olur?
- Her iki durumda da lokal anestezi başlangıçta yapılır( lidokain ve diğer ilaçlar).
- Uyluk veya kol üzerindeki damarları delin, bir kateter veya tüpü kaba yerleştirin. Başlangıçta, koroner arter ağzına ulaşmak gerekir( bu, koroner arterin aorttan çıkışının yeridir).
- Kateter doktor doğrudan koroner arterlerin ağzına doğru yükselir. Diğer ucunda( deriye girdikleri yerde), kontrastlı bir şırınga kateterin üzerine bağlanır.İşte tanıtıldı.Kontrast kardiyak arterleri doldurur ve kan akışıyla yıkanır. Tüm prosedür sırasında bir video kaydı var. Doktor, sürecin ilerleyişini ekranda gözlemler. Monitör, hastanın kendi arterlerini de görebilmesi için döndürülebilir. Doktorla konuşabilirsin.cerrah sonra
- üzerinde sürecinin ilerlemesini gözlemler ekler hekim fiziksel basınç elleri sağlar. Kanamayı durdurmak için gereklidir.
- Daha sonra steril, basınçlı( çok sıkı) bir bandaj uygulanır ve hasta koğuşa transfer edilir.
Cerrah tüpü hastanın sağ kanalına yerleştirir 
, kapatma işlemleri bölgesini delmek sonra şırınga 
doktordan kateter kontrast ekran 
İşlemden sonra, cerrah hastaya sıkı bir bandaj uygular. Koronografi sonrası
Hastaya 5 ila 10 saat arasında yataktan kalkması önerilmemektedir. Bu fark anlaşılabilir bir durumdur - çünkü bazı hastalar kanı seyrelten ilaçları alırlar. Ve tüm durumlarda prosedürden önce iptal edilebilirler.
İşlemden hemen sonra yiyebilirsiniz. Cerrah, çalışmanın tüm nüanslarını tartışmak için koğuşa yaklaşır.
Koroner anjiyografi prosedürü dikkatle ve tekrar tekrar incelendi ve hekimler tarafından analiz edildi. Videonun bir kopyası ameliyathanede hemen size verilecektir.
Bir sonraki gün komplikasyon yoksa hasta taburcu edilir. Bir günde çalışmaya başlayabilirsiniz.
prosedürünün komplikasyonları Pratikte komplikasyonlar çok nadirdir -% 1'den fazla değildir. Bu çalışmadan sonra literatür% 0.19 ile% 0.99 arasında komplikasyon bildirmektedir.
- Basınçlı bandajın kanaması ve tekrar uygulanması.Muayeneden sonra, prosedürü yapan doktorun size yaklaşması zorunludur. Durumun gerektirdiği kadar sık gidecek.
- Kontrastlara karşı alerjik reaksiyonlar. Bulantı, kusma, döküntü olabilir. Sorunlar kendi kendine gider ya da alerji enjeksiyonu verilir.
- Miyokard infarktüsü, aritmi, kalpte ağrı -% 0.05'ten fazla değildir. Hastanın yanındaki koğuşta sevilen birini bulmasına izin verilir.İki doktoru gözlemlediğinizden emin olun: bölüm doktoru ve koroner anjiyografi yapan doktor. Bu tür komplikasyonlar o zaman teşhis edilecektir.nedeniyle kontrast kanda kreatinin kısa süreli artış takip
- Kontrastindutsirovannaya nefropati( akut böbrek yetmezliği).Kreatinin, böbrek fonksiyonunun önemli bir göstergesi olan protein metabolizmasının bir ürünüdür. Kontrast böbreklere zarar vermeden 24 saat içinde atılır.
- Koroner arterin delinmesi ve rüptürü.Hastaların% 0.22'sinde görülür. Bu komplikasyon, koroner arterlerin ilerlemiş aterosklerozu olan hastalarda gelişir.(Acil Tıbbi Bakım Uygulaması Dergisi, 2014).Hastaların% 99'undan fazlası, ameliyat masasında komplikasyon ortadan kaldırılabilir.
Sonuçlar
Koronografi, doktorun kendi gözleriyle nasıl, nerede ve niçin koroner arterleri etkilediğini tahmin etmesi için gereklidir.Çalışmadan sonra hastaya doğru tanı konacaktır.
koroner anjiyografi sırasında hemen düzeltme daralmış arterler( balon darlık bölgesinde basınç altında şişirilir) tutacak şekilde cereyan edebilir.
Çalışma sonrası komplikasyonların oranı düşüktür ve yöntemin bilgilendirici değeri güvenilirdir ve ileri tedavi için önemlidir.
