Dansitometri: Osteoporozun röntgen tanısı

Dansitometri (osteoporoz tanısı)

Osteoporoz, kemik yoğunluğunda azalma ile karakterize, oldukça yaygın bir hastalıktır.

Belli bir dereceye kadar, teşhis edilen osteoporoz vakalarının insidansının artması, sağlık durumunun bozulmasına bağlı değildir. nüfusun, ama yaşam beklentisinde bir artış (hastalık çoğunlukla yaşlılarda insanları etkiler grubu).

Modern tıbbın tanısal yeteneklerinin gelişmesiyle kemiklerin kırılganlığı arttıkça artan hasta sayısının artırılmasında rol oynamıştır.

Osteoporoz tanısı için en bilgilendirici yöntem kemik dansitometrisidir, Sadece kemik kaybının yüzdesini belirlemek için değil, aynı zamanda kemiğin yapısal bozukluklarını tanımlamak için mimari.

Kemik dokusu patolojisinin gelişim mekanizması

Kemik üç yapısal element içeren oldukça spesifik bir dokudır:

• Kemikte mineral maddeleri tutan ana bağ dokusu olan protein matrisi;
• kalsiyum ve fosfordan oluşan bir mineral bileşeni;
• Kemik dokusu rekonstrüksiyonundan sorumlu kemik hücreleri.

Hakim görüşün aksine, kemik kalıcı, bir kez biçimlendirilmiş bir yapıya sahip değildir.

Aslında, ana amacı insan vücudunun optimal bakımını sağlamak olan canlı bir yapıdır.

Yaşam süresince, insan vücudunun destek aparatındaki yüklerin doğası tekrar tekrar değiştirilir, değişikliklerin nedenleri şu şekilde olabilir:

• vücut ağırlığında artış;
• yaşam tarzındaki değişim (hareketlilikte artış veya azalma);
• harici yüklerde artış (ağırlıkların sistematik olarak kaldırılması), vb.

Bu faktörlerin etkisi, kemiğin sürekli olarak yeniden düzenlenmesini sağlar, bu da stabilitenin korunmasına ve olası değişen yüklere karşı önlem alınmasına izin verir.

Bu durumda, kemik dokusu, daha fazla dayanıklılık gerektirmeyen bir yerde ve en çok "yüklü" alanda daha sert oluşumu imha edilir.

Düzenli fiziksel yükler kemik yapısında metabolik süreçleri uyarır

20-30 yıla kadar olan yaş periyodu, çeşitli faktörlerin etkisiyle yüksek oranda metabolik süreçlerle karakterizedir. faktörler (güç yükleri, tüketilen kalsiyum miktarı, hormonal değişiklikler), oluşumu kemikleri. Maksimum kemik dokusu kitlesine ulaştıktan sonra, kayıp ve iyileşme süreçleri dengelidir. Osteoporozun ana nedeni, oluşum süreçleri üzerinde rezorpsiyon (yıkım) işlemlerinin baskın olmasıdır.

Önemli! Gençlerde kemiklerde metabolik süreçlerin oranı bir yıl içinde% 50 ise, o zaman yaş 50 yıldan eski,% 5'ten fazla olmayan kategoriler, emilim süreçleri kaçınılmaz olarak süreçler boyunca geçerli olurken oluşumu.

tanıklık

Kemik mineral yoğunluğu (BMD) kaybı her zaman bir sonucudur hastalık ya da durum, belirli bireylerin kategorileri vardır osteoporoz.

Bu nedenle, muayene için endikasyonlar:

• kadınlar için 45 yaş ve erkekler için 55 yaşın üzerinde;
• postmenopozal dönemde kadınlar;
• endokrin bozuklukları (diabetes mellitus, tiroid disfonksiyonu);
• çoklu gebelikler (3'ten fazla) veya uzun süreli emzirme;
• 3-5 yıl içinde birkaç kemik kırığı vakası;
• kortikosteroidlerin yanı sıra sakinleştiriciler ve antikonvülzanlar grubunun ilaçlarını alan hastalar;
• sedanter yaşam tarzı tutmak (uzun süreli yatak istirahati, tekerlekli sandalye kullanımı);
• keskin kilo kaybı veya sabit bir düşük ağırlık;
• osteoporoz tanısı olan akrabaların varlığı.

Önemli! Vücutta D vitamini yetersiz alımı osteoporoz neden olabilir. Sigara ve alkol kullanımı osteoporozun gelişim nedenlerinden biridir.

tanılama

Osteoporoz testlerinin listesi arasında, dansitometri, kemik dokusunun kantitatif bir değerlendirmesini yapabildiğinden, önde gelen yeri haklı olarak alır.

Kemik tahribatının yoğunluğunu değerlendirmek için yararlı olan belirli bilgiler, salınan kalsiyum miktarı için bir idrar testine sahiptir ve proksimal osteoporozlu hastalarda genellikle absorbe edilmek yerine idrarda daha fazla atılan hidroksiprolin gövde.

Ek olarak, ilk muayene, deoksipiridonolin (DPID) için bir idrar testi içerir. Metabolik süreçlerin yavaşlaması veya yokluğu nedeniyle idrarda değişmeden (bağlanmamış) olarak atılır. kemik dokusu

Osteoporoz tanısının ana amacı, kemik kütlesindeki azalmaya eğilimli bir hasta kategorisini tanımlamak olduğu için tavsiye edilir. Günde osteokalsin sayısı, paratiroid hormonu, alkalin fosfataz ile belirlenen osteoblast aktivitesinin kapsamlı bir değerlendirmesini yapmak deoksipiridonolina.

Tablo. Biyokimyasal belirteçlerin normal göstergeleri

göstergeler	U düzenlendi	norm
erkekler	kadınlar
Kalsiyum toplamı	mmol / l	, 5	, 5
fosfor	**	, 0	, 0
Paratiroid hormonu	pmol / l	,	,
Deoksipiridonolin	DPID / köstebek	,	,
osteokalsin	ng / ml	1, -5,	, -5,

Oldukça yüksek bir tanı değeri, kadın ve erkek cinsiyet hormonlarının konsantrasyonunun saptanmasıdır, çünkü sıklıkla osteoporoz gelişimine neden olan endokrin bozukluklardır.

X-ışın dansitometrisi

Densitometri, osteoporoz için kemiklerin incelenmesinde en sık kullanılan yöntemdir.

"Densitometri" terimi, incelenen hastaya, kemik mineral yoğunluğunun (BMD) niceliksel bir değerlendirmesinin yapılmasına izin vererek, bir görüntü elde etmek için çeşitli yöntemleri bir araya getirir.

MIC'in değerlendirilmesinde belirli sonuçlar, geleneksel bir X-ışını kullanılarak elde edildi.

.

Ancak, yardımı ile anlamlı bir kantitatif sonuç elde etmek mümkün değildir.

.

Osteoporoz tanısı için kullanılan yöntemlerden radyografiyi dışlayan belirleyici faktör Bir fotoğrafı deneyimli bir hekim tarafından değerlendirirken bile,% 40'tan daha az bir kemik dokusu kaybının ortaya çıkması mümkün değildi. mümkün.

Ekipmanın düşük duyarlılığından dolayı hastalığın progresyonunu veya gerilemesini dinamik olarak değerlendirmek de oldukça zordur.

Önemli! BMD'deki iskelet bölümlerinde trabeküler doku oranının baskın olduğu değişiklik derecesini incelemek tavsiye edilir. (kalça, lomber omurga, bilek ekleminin boynu), osteopenik değişiklikler ilk olarak bunu etkiler yer.
Bir X-ışını ile önemsiz kemik dokusu kaybını teşhis etmek imkansızdır.

IPC'nin en popüler X-ışını incelemesi yöntemleri şunlardır:

• çift ​​enerji x-ışını absorpsiyometri (DEHA);
• morfometrik X-ışını absorpsiyometri (MRA);
• sayısal bilgisayarlı tomografi (BT).

BMD'nin azaltılma derecesini incelemek için kullanılan tüm X-ışını metotları, iyonlaştırıcı radyasyonun, dışarıdan, kemikten sabitleme detektörüne uzanan bir kaynaktan hareketine dayanmaktadır.

Bu durumda, çalışılan nesneye dar bir X ışını radyasyonu ışını gönderilir ve nihai sonuç, yani kemik yoluyla iletilen radyasyonun yoğunluğu, bilgisayar sistemi tarafından sabitlenir.

X-ışınları ne sıklıkla alınabilir?

DEHA yönteminin ana prensibi, maksimum radyasyona izin veren çift radyasyonun kullanılmasıdır. İki enerji emilimi seçeneğinin kayıt edilmesinden kaynaklanan hatayı azaltın (yumuşak dokularda ve Kemikler).

MRA yöntemi, DEHA'nın bir çeşididir, ancak, bir fan radyasyon akı kullanımı görüntü kalitesi ve tarama süresini azaltır ve buna bağlı olarak hastanın radyasyon dozunu azaltır.

CCT yöntemi, sadece BMD'yi belirlemek için değil, aynı zamanda kemiklerin tabakalı yapısı hakkında veri elde etmek için, yani trabeküler ve kortikal tabakanın durumunu değerlendirmek için üç boyutlu bir görüntü elde etmeyi sağlar.

CCT kullanımının negatif tarafı, DEHA'yı 10 kat aşan yüksek bir radyasyon dozu ve endikasyonların doğruluğunun kemik iliği sayısına bağlılığı, yaşın yüzdesi arttırır.

Ultrasonik bilgisayar dansitometrisi

Ultrasonik dansitometre yöntemi, farklı yoğunluklara sahip dokulardan geçen ultrasonik dalganın hızının hesaplanmasına dayanır.

İncelenen kemiğin yoğunluğundaki fark, ultrason geçiş hızındaki farklılıklara neden olur. Daha yoğun bir kemik var (iyi mineralize edilmiş), ultrasonun daha az yoğun olandan daha hızlı geçmesine izin veriyor.

Alınan veriler sensör tarafından kaydedilir ve bilgisayar desteği ile nicel göstergelere dönüştürülür.

.

Ultrasonik dansitometrinin karakteristik özelliği, kemik yoğunluğundaki en ufak değişikliklere karşı son derece yüksek bir duyarlılıktır.

.

Bu bağlamda, mineral maddelerin kaybı% 3-5'i geçmediğinde osteopeni teşhis etmek için kullanılabilir.

Ultrasonik bilgisayar dansitometri yöntemlerinin şüphesiz avantajları düşünülebilir:

• yeterince yüksek bilgi içeriği;
• vücut üzerinde olumsuz etki olmaması;
• prosedürün hızı;
• fiyat erişilebilirliği;
• kontrendikasyon yokluğu.

Bu kadar geniş bir pozitif taraf listesi nedeniyle, ultrasonik dansitometre kullanılamaz. sadece osteopeni ve osteoporoz tanısı için değil, aynı zamanda tedavinin etkinliğini izlemek için.

Önemli dokular ile bağlantılı olarak, yumuşak dokuya derinlemesine gömülü kemikler incelendiğinde (proksimal bölüm) ortaya çıkar. femoral kemik), ultrason ile dansitometri sadece ekstremite (bilek, topuk ve vb.)

Ultrasonik dansitometri yapmak için en bilgilendirici boru şeklindeki kemiklerdir

Sonuçların yürütülmesi ve iletilmesi

X-ışını dansitometresi tekniği, osteopenik değişikliklere en duyarlı olan birkaç standart noktada X-ışını kırınım modellerinin yardımıyla bir ölçüm kompleksi gerçekleştirmekten ibarettir:

• lomber omurga;
• uyluğun boynu;
• radyal kemik.

Bir dizi görüntüyü yürüttükten sonra, yazılım, elde edilen sonuçların işlenmesini veri tabanına aktarılarak gerçekleştirir. Karşılaştırma iki kriterle gerçekleştirilir:

• Aynı cinsiyetten hastaların optimal indeksi ile elde edilen sonuç (T-testi);
• Benzer cinsiyet ve yaştaki hastaların ortalama istatistiksel indeksi ile elde edilen sonuç (Z-testi).

Tanıdaki en bilgilendirici, normal indekslerden sapmanın derecesini kontrol eden T-testi olup, önemli bir tanısal değere sahiptir:

• 1" üzerindeki okumalar normal bir IPC gösterir;
• 1" ila arasında değişen endikasyonlar osteopeniyi (osteoporozun başlangıç ​​aşamasını) belirtir;
• Aşağıdaki endikasyonlar osteoporoz gelişimi hakkında konuşmak.

Ultrasonik dansitometri, tübüler kemiklerin kortikal (dış) tabakasının yoğunluğunun belirlenmesiyle gerçekleştirilir.

Bunu yapmak için, ultrason dönüştürücüleri kullanarak, ultrasonik dalga, MIC'in yayılma hızıyla belirleyerek, kemik boyunca geçirilir.

Kısa bir süre içerisinde cihaz binlerce ölçüm gerçekleştirir ve sonuçlara dayanarak Z ve T kriterlerini hesaplar. Ultrasonik bilgisayar dansitometrisini gerçekleştirmek için standart projeksiyonlar:

• orta parmağın falanksı;
• ışın veya bilek.

Önemli! X-ışını ve ultrasonik yöntemler yardımıyla elde edilen sonuçlar bazı farklılıklara sahip olabilir, ancak son değerler genellikle eşit olarak tedavi edilir (norm veya osteoporoz).
Kemiklerde yapısal değişiklikler: sol - normal, sağ - osteoporoz

Hastalığın seyrinin bireysel özelliklerine bağlı olarak, kırıklar gibi kemik dokusu tahribatının belirgin belirtileri olmayabilir. Bununla birlikte, zamanında tanı, kalça boynunun kırılması gibi ciddi bir komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Patolojinin ölümcül olmamasına, motor aktivitede uzun süreli düşüşe ve pahalı tedaviye rağmen Osteoporozun şiddetli evrelerinde de gerçekleştirilmesi imkansız olan (protez), genellikle öldürücüdür. sonuç.

Bugüne kadar, doktorların cephaneliğinde tedaviye yönelik çok sayıda ilaç var. Osteoporoz, ancak iyileşme sürecinin çok uzun sürmesi nedeniyle, mümkün olduğu kadar başlatmak için optimaldir önce.

Kaynak: http://diametod.ru/prochee/densitometriya-diagnostika-osteoporoza

Dansitometri - osteoporoz muayenesi

Dansitometri, osteoporozun erken evrede tanı konabildiği bir tıbbi çalışmadır. Bu prosedürün uygulandığı enstrümanlar densitometre olarak adlandırılır. Teşhisin ana görevi, iskeletin belli bölgelerindeki kemik yoğunluğunu belirlemektir.

Görevlere bağlı olarak merkezi ve periferik dansitometre ayırt edilir.

Santral dansitometrinin çalışma alanı lomber omurga ve proksimal femurdur.

Periferik dansitometre ile, önkol, kalkaneus ve bileğin falanksı osteoporoz tanısı için incelenir.

Densitometri, osteoporoz teşhisinin ana yöntemidir. Çalışma prensibi, X-ışını tüpünün iki bileşenden oluşan bir kiriş yayması gerçeğine dayanmaktadır.

Bu radyasyon normal ve demineralize kemik dokusu ile farklı şekillerde emilir.

Kemik mineral yoğunluğunun (BMD) doğruluğu% , ila% 1'dir. Elde edilen göstergelere ek olarak, modern cihazlar, demineralizasyon bölgelerinin belirtildiği yüksek hassasiyetli görüntüler üretir.

Dansitometrinin değerlendirilmesi

Densitometrinin tanısının değerlendirilmesi, kemikte osteoporozun gelişim derecesinden bahseden iki göstergeye göre gerçekleştirilir:

• T testi, 30 yaş grubundaki kontrol grubundaki hastaların ortalama değerleri ile karşılaştırıldı. Buna göre, T skoru pozitif ve negatif olabilir.
• Z testi, kontrol grubundaki aynı yaşın ortalama değerleri ile karşılaştırılmıştır. Yine, değerler olumlu ve olumsuz olabilir.

Sonuç yüzdeler halinde verilmiştir ve SD katsayısında ifade edilmiştir.

Farklı hasta grupları için cinsiyete, yaşa ve etnik gruba ayrılmış, normal göstergelerin normatif temelleri oluşturulmuştur.

Ancak, sonuç, klinik tablonun şiddeti, hastalık gelişiminin etyolojik faktörü olduğu göz önüne alındığında, uzman bir uzman tarafından değerlendirilmelidir.

Dansitometri iletimi

Osteoporoz - dansitometri için muayene - radyoloji bölümünün özel eğitimli personeli tarafından yapılmalıdır.

Bu çalışma için ışınlama dozu minimaldir, bu nedenle talimatlara göre, dansitometrenin özel bir odaya ihtiyacı yoktur.

Bununla birlikte, uygulamada, ekipmanın kendi gereksinimleri olan radyoloji birimine kurulması gerekmektedir.

Hasta sırtına yerleştirilir ve muayene boyunca hala uzanmalıdır. Osteoporoz muayenesi öncesinde hastadan tüm radyoopak konuların çıkarılması istenir, çünkü dansitometri bir X-ışını muayenesidir.

İşlem hasta için kesinlikle güvenli, radyasyon dozu az. Çalışma, seçilen bölgeye bağlı olarak, 15 ila 20 dakika sürer, anestezi olmadan, ağrısız bir şekilde invaziv değildir.

Densitometri, demineralizasyon aşamasında osteoporozu% 3 ile başlayarak, basit radyografi için yapılan analizlerin aksine,% 25 ile başlayan kemik kütlesi kaybında etkilidir.

Densitometri için endikasyonlar

Osteoporoz analizi - Densitometri, diğer çalışmalarda olduğu gibi, kesin endikasyonlara sahiptir. Uluslararası Klinik Dansitometre Derneği'nin önerilerine göre, bu inceleme gereklidir:

• 65 yaşından sonra her yıl kadınlara;
• Her yıl, 70 yıl sonra erkekler;
• Her yaşta, aşağıdaki risk kategorilerine giren hastalar:
  • Kötü alışkanlıklarınız var: sigara içmek, alkol bağımlılığı;
  • Düşük bir vücut ağırlığı var;
  • Obezite ile;
  • Sık kırıklar öyküsü var;
  • Hormon tedavisi almak;
  • Endokrin hastalıkları var;
  • Romatizma ile.

Ayrıca dansitometrinin yardımı ile kompresyon kırıkları teşhis edilebilir ve dereceleri değerlendirilebilir. Bu durumda, prosedür için endikasyonlar vardır:

• Omurga kırığı şüphesi varsa;
• Yetişkin bir kişinin büyümesinde 2 cm'den fazla azalma ile;
• Anamnezde sık kırıklar ile;
• Glukokortikosteroid kullanan hastalar.

"Açık Klinikte" dansitometri

Erken osteoporoz tanısı olarak dansitometri, Moskova'da oldukça popüler bir prosedürdür ve fiyatı çeşitli kliniklerde 700 rubleden birkaç bine kadar değişmektedir. Bu kadar geniş bir fiyat aralığı, cihazın kendisinin nitelikleri, hassasiyeti ve yetenekleri, bir uzmanın niteliği, araştırma alanı ile ilişkilidir.

"Açık Klinikte osteoporoz tanısı, , 00 ruble bir fiyatla dansitometredir. Çalışma süresi yaklaşık 20 dakikadır.

Kliniğimizde, erken başlamamızı sağlayan modern dansitometrik ekipman kullanıyoruz. osteoporoz tanısı, kemik mineral yoğunluğu durumunu değerlendirmek, kortikal tabakanın durumu kemikleri.

Dansitometri türleri:

• Röntgen
• ultrason

Kuntsevo Merkezine giriş: +7 (495) 419-98-78
Presnensky Merkezine Giriş: +7 (495) 255-36-36

Kaynak: https://www.dikul.org/diagnostycs/densitometriya/diagnostika-osteoporoza/

Kemik dansitometresi ile osteoporoz tanısı

Kemik dansitometresi, kemiklerdeki mineral konsantrasyonunu belirleme yöntemidir.Dansitometri osteoporozu tespit edebilir ve uygun tedavi için derecesini belirleyebilir.

Modern tıbbı, 2 ana teşhis yöntemi sunmaya hazırdır: X-ışını dansitometrisi ve ultrasonik. Ayrıca, ana olanlar gibi, ağrılı girişim eşlik eden foton absorbsiyometri vardır.

Kemik dansitometresi çeşitleri

X-ışını dansitometrisi, kemik kütlesinin kaybı% 20-25 ise tanıyı belirlemek için bir X-ışını makinesinin kullanılmasıdır.

Bu teknik en bilgilendirici ve bu nedenle osteoporoz ciddi gelişim aşamalarına ulaştığında kullanılır.

Bu türden dansitometri birkaç tipe ayrılır:

İki enerjili dansitometri. X-ışını ışınının emilimini ölçmeye dayanır. Kemik yoğunluğu ne kadar yüksek olursa, ışının içinden geçmesi o kadar zor olur.

Vertebra ve femur için iki farklı ışın kullanılır.

X-ışını tipinin dansitometrisi, yumuşak doku ve kemik ile ışın emiliminin sonuçlarını karşılaştırarak elde edilen oldukça doğru endekslere sahiptir.

.

Foton absorbsiyometri. Böyle bir tanıda kemiklerin yoğunluğu, radyoizotoplarla kemik emiliminin ölçülmesiyle belirlenir.

.

Radyasyonun dozları oldukça önemsizdir.

Bu tür teşhisler, bacakların ve ellerin kemiklerinin mineralizasyon seviyesini ortaya çıkarabilir, ancak omurga ve femurun durumunu değerlendiremez.

Ultrasonik dansitometri (ultrason). Bu çalışma en güvenli olanıdır, ancak sonuçlarının doğruluğu önceki yöntemlere göre yeterince yüksek değildir.

Ultrason ile kemik yoğunluğu, ultrasonik dalganın kemik bölgesinden yansıması ve kalınlıktaki dağılımı ile belirlenir. ABD prosedürü kemik elastikiyeti, sertlik ve yoğunluk düzeyini gösterir.

Kemiklerin ultrasonu sadece kırıkları değil, aynı zamanda kemiklerin yanlış birleşmesini, kemik yüzeyinin dejeneratif ve erozif tahribatını da (örneğin tolere edilen osteomiyelitle) belirleyebilir.

uygulama

Kemik dansitometresi aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• menopoz sırasında, özellikle 50 yaşından önce gerçekleşmişse;
• eğer glukokortikoidler (prednisolon) alındıysa, vaskülit, sistemik lupus eritematozus ve diğer romatizmal hastalıklar ile;
• Ailede en az bir kez deneyimli osteoporozu olan 30 yaş üstü insanlar (özellikle kadınlar);
• Düşük büyüme ve zayıflık, osteoporozun görünümünü yatıştırır;
• alkol bağımlılığı ile;
• sedanter bir yaşam tarzı varsa;
• yumurtalıkların çıkarılması için bir operasyon durumunda;
• herhangi bir kemik hasarı sonrası.

Kontrendikasyonlar

Ultrasonda herhangi bir kontrendikasyon yoktur. Ultrason her yaşta ve her koşulda yapılabilir. Lomber omurganın ultrasonik dansitometrisinin olumsuz bir etkisi yoktur ve ek muayeneye tabi değildir.

Bu radyoizotop ve X-ray tanılama hakkında söylenemez.

Ayrıca sırtta ve sert bir yüzey üzerinde sırtüstü pozisyonda uygulamak zor olduğunu belirterek, çünkü lumbosakral omurga ve her ikisi de hastalıkları olan hastalar ve diğer çalışmalar kontrendikedir.

Araştırma için hazırlık

Ankete hazırlık, belirli bir diyete veya tam bir açlık grevine ihtiyaç duymaz. Bununla birlikte, sonuçların doğruluğu için bir prosedür gerektiren birkaç kural vardır:

Bir çalışma yapılmadan 3-4 gün önce tüm yiyecekler kalsiyum ve fosfor içeren katkı maddeleri, kalsiyum bakımından zengin gıdalar da bulunmamalıdır (peynir, süzme peynir ve pr.).

İşlemden önceki gün bir baryum (X-ışını kontrast maddesi) maddesi kullanılarak yapılan bir araştırma yapılmışsa, bu durum doktora bildirilmelidir.

En ufak bir şüphe varlığında sadece ultrason kullanılmalıdır.

.

Hazırlık, metal elemanlar ve süslemeler olmadan serbest kıyafetler gerektirir (özellikle, MRI kullanımı ile kombine prosedürde önemlidir).

.

Kemiklerin dansitometrisi, kural olarak, 2 bin Rus rublesi içerisindeki fiyatları sağlar. Yine de, fiyat dökümü oldukça büyüktür.

Tabi ki, klinik seviyesine, tıbbi ekipmanın durumuna, çalışmanın türüne (çok fazla) bağlıdır. Daha ucuz X-ışını incelemesi), çalışma için vücut alanı ve şehir (örneğin, sermaye içinde daha pahalıdır bölgeler).

En ucuz dansitometri, omurganın, elin ve ön kolun (900 Rus rubleden 2-3 bine kadar) tanısıdır. İskeletin tam bir çalışması, kliniğe bağlı olarak 2, 5 binden 6'ya kadar daha pahalıya mal olacaktır.

Araştırma yürütmek

X-ışını tipinin dansitometrisi, özel sensörler ile donatılmış X-ışını dansitometreleri kullanılarak gerçekleştirilir. Vücudun içinden geçen radyal şiddeti belirleyen bu sensörler. Sonuçlar hastanın osteoporoz olup olmadığını gösterecektir.

Dansitometri nasıl yapılır? Kemik dansitometresi hızlı ve ağrısızdır. Zamanla, genellikle 10 dakikadan 1 saate kadar sürer.

Hasta, altında bir X-ışını kaynağı bulunan özel bir masa üzerinde uzanır. Hastanın üzerinde ışınların açıklığını ölçen bir detektör bulunur.

Hasta net bir görüntü elde etmek için hala kalmalıdır.

Sonuçların açıklaması

Kemiklerin yoğunluğu ve sırasıyla osteoporoz iki kriter temelinde belirlenir. Bu kriterler T-testi ve Z-kriteri olarak adlandırılır. Bu kriterlerin yardımıyla kod çözme, Dünya Sağlık Örgütü tarafından kurulur ve tavsiye edilir.

T-testi, ideal indeksli (30-35 yaş arası genç) hastaların durumunu ve kemik yoğunluğunu karşılaştırır. Göstergenin normu 1 puanlık bir değerdir.

Eğer değer -1 ila -2, 5 arasında değişiyorsa, o zaman “osteopenia” teşhisi konur - bu, kemik dokularının yoğunluğunun azalmasıdır.

Gösterge -2, 5'in altına düşerse, tanı osteoporozdur.

Kaynak: http://drpozvonkov.ru/diagnostika/densitometriya/densitometriya-kostey.html

Osteoporozda dansitometri: endikasyonlar, davranış, sonuçlar

Osteoporoz, kemik dokusunda metabolik bir bozukluk ile karakterize sistemik bir hastalıktır. Her şeyden önce, kemikler önemli bir makroelementi kaybederler - kalsiyum, sertliklerinden ve güçlerinden sorumludur.

Değişim döngüsündeki lider bağlantının kaybı, tüm organların ve sistemlerin ciddi komplikasyonlarına yol açar.

Bu nedenle, osteoporozda dansitometri, "olay yerinde" bir hastalığın tespit edilmesini mümkün kılan önemli bir teşhis yöntemi olarak hizmet eder.

Çoğu zaman, hastalar bir sinsi patolojinin varlığından şüphe duymazlar, aynı zamanda bir travmayı dışlamak için nitelikli travma bakımı için başvururlar.

Bu arada, osteoporoz yavaş yavaş ama kesinlikle kemiklerin savunmasını zayıflatır ve onları dış çevresel faktörlere karşı hassas (kırılgan) hale getirir.

.

Bazen bir insanın ciddi bir sorun (çatlak veya kırıklar) olabilen küçük bir yaralanma (çürük) alması yeterlidir.

.

Bu nedenle, gelişimin erken safhasında hastalığı tespit etmek önemlidir, böylece değerli zamanı kaçırmamak için. Densitometrinin sonuçlarına göre, osteoporoz derecesi ekranda dijital değerlerin gösterilmesi ile gösterilir. Ve bu, hastalığın sonucunun doğrudan patolojik sürecin ihmaline bağlı olduğu anlamına gelir.

Bildiğiniz gibi bilim hala ayakta durmuyor, bu nedenle tıp hızla gelişiyor. Bir cihaz (densitometre) kemik yapılarında norm göstergeleri kalsiyum gelen hızlı ve doğru bile hafif bir sapma belirleyen - farklı alanlarda uzmanları bir "mucize" icat yardımcı olmak.

Osteoporoza karşı dansitometri

Densitometri taraması

Yöntemin tekliği, kemik dokusunda kalsiyum seviyesini belirlemek için cerrahi manipülasyonların gerçekleştirilmesinin gerekli olmamasıdır.

Bu nedenle, denek, muayene alanında sensöre dokunmak dışında, tıbbi prosedür sırasında herhangi bir ek sıkıntı yaşamaz.

Belirlenen alan hastanın cinsiyetine ve yaşına bağlı olarak kalsiyum miktarını çalışmak için bir nesne olarak hizmet eder.

Teknolojinin mucizesi, olası bir hastalığın olumlu bir sonucu için çok önemli olan, ilk osteoporoz belirtilerini şaşırtmamızı sağlar.

Hastalığı önlemek için ciddi komplikasyonlara (yan etkiye sahip olan ve olmayan sık kemik kırıkları) maruz kalmaktan daha iyidir.

Kimin ankete ihtiyacı var?

Aşağıdaki kategoriler risk grubuna girmektedir:

• Menopoz öncesi ve sonrası kritik dönemde adil cinsiyet temsilcileri;
• 60 yaşından sonra erkekler;
• Kırık nedeniyle 40 yaşından sonra, yaralanma olmaması durumunda erkekler ve kadınlar;
• 150 cm'nin altında büyüme ile her iki cinsiyetin temsilcileri, bodurluğa genetik yatkınlık göstermemek;
• anamnezde bir endokrin patolojisi olan hastalar.

Tüm hastaların osteokondroz varlığında dansitometriye girmeleri önerilmektedir. omurga deformasyonları (lordoz, skolyoz, kifoz), çıkıntılar (disklerin çıkıntıları) ve intervertebral fıtıklar.

Ayrıca, uzun süreli hormon tedavisi, osteoporoz için kemiklerin incelenmesini içerir. Hasta kemiklerde tanımlanmış bir kalsiyum eksikliği için tedavi edildiyse, tedavinin etkinliğini izlemek için bir kontrol yapılmalıdır.

Kemik dansitometrisi (DEXA)

Muayene ayrıca çift enerjili X-ışını absorpsiyometri veya (DEXA) taraması olarak da adlandırılır. DEXA taraması, kemik mineral yoğunluğunu (BMD) ölçmek için belirlenmiş bir standarttır.

Bu, vücudun tek tek bölümlerine maruz kalmayı içeren basit, hızlı ve invazif olmayan bir tıbbi testtir. Çok az miktarda iyonlaştırıcı radyasyon ve bağırsak görüntülerini elde etmek için kullanılır. gövde.

DEXA taraması genellikle omurganın ve baldırın alt kısmında yapılır.

Tarayıcı Özellikleri

Tarayıcının kendisi, her biri farklı enerji seviyelerine sahip iki X-ışını ışını üretmesiyle farklıdır. Biri yüksek enerjidir, diğeri ise düşük enerjidir.

Kemikten geçebilecek enerji miktarı, her ışın için ayrı ayrı ölçülür ve kemiğin kalınlığına bağlıdır.

Kemik içinden geçebilecek enerji miktarına göre sonuçlardaki fark ile, iki kiriş arasında kemik dokusu yoğunluğu hesaplanır.

.

Yoğunluk doğrudan kemiğin kalsiyum içeriği ile ilgilidir. Bu nedenle kalın kemikler ince kemiklerden daha fazla kalsiyum içerir.

.

Konvansiyonel röntgen tarayıcıları kemik dokusunda kalsiyum içeriğini doğru olarak ölçemez ve bu nedenle osteoporozu olan bir hastanın mükemmel bir şekilde normal radyografileri olabilir.

Nasıl taranır?

Hastalara genellikle ilgi gösteren bilgiler:

1. Muayene poliklinikte yapılır. Hasta hastaneye gelir ve muayeneden sonra aynı gün eve gider.
2. Tarama, kullanılan ekipmana ve araştırma alanına bağlı olarak 10 ila 30 dakika sürmektedir.
3. Prosedür sırasında hastanın hareketsiz kalması çok önemlidir ve aynı zamanda görüntü yansıtılırken nefesini birkaç saniye bekletmesi istenebilir.
4. Hastalar testten hemen önce yiyebilir ve giysilerin metal düğmeleri veya tokaları yoksa tamamen giyilebilir.

Doktor lomber omurga ve kalça osteoporozunun varlığını kontrol ederse, kural olarak, Önkol da düşünülür, çünkü bu, kalsiyum içeriğindeki farklılık hakkında bir fikir verecektir. vücudun bölümleri.

Son zamanlarda, portatif tarayıcılar, bir pratisyen hekimin ofisinde bile kullanılabilen ve parmakların kalkaneus veya falanjlarının mineral yoğunluğunu kontrol eden popüler hale gelmiştir.

sonuçlar

DEXA taraması yapıldıktan sonra, radyolog (anket sürecini denetleyen ve görüntüyü yorumlayan doktor) anketin sonucunu verir.

Sonuçlar 2 nokta veya kriter, T testi ve Z testi şeklinde olacaktır.

T-testi: Kemik kütlesinin pik yoğunluğu ile aynı cinsten genç bir erkekle kemik kütlesinin karşılaştırılması.

-1'e kadar olan herhangi bir tahmin, norm olarak kabul edilir. -1 ile - arasındaki sonuç azalmış kemik yoğunluğu olarak kabul edilir ve osteopeni olarak sınıflandırılır. Aşağıda osteoporoz olarak sınıflandırılmıştır.

T testi, kırık riskinin ve tedaviye başlama ihtiyacının bir göstergesidir ve DSÖ tarafından kemik dokusunun değerlendirilmesi için kabul edilir ve uygulayıcılar tarafından kullanılır.

Z testi: Aynı yaş grubunda, aynı ağırlık ve cinsiyette diğer insanlara göre kemik kütlesinin miktarını yansıtır.

Neden farklı kemikler

Bir bütün olarak kemik dokusunun yoğunluğu, içerdiği iki farklı katman veya maddenin yoğunluğu ile belirlenir: trabeküler ve kortikal.

Her tip kemik dokusunun yenilgisi, osteoporozun neden olduğu etkenlere bağlıdır.

Örneğin, menopoz sonrası osteoporoz ile uzun süreli hormon tedavisi, trabeküler maddenin daha fazla acı çekmesine neden olur.

Kortikal kemik materyali yaşlılık, diyabetik osteoporoz ya da tiroid ve paratiroid bezlerinin disfonksiyonu ile zarar görür.

İskeletin farklı kemiklerindeki trabeküler ve kortikal maddenin yaklaşık oranı:

Iskeletin sitesi	Trabeküler madde	Kortikal madde
Uzun borulu kemiklerin orta üçte biri	5%	95%
Uzun tübüler kemiklerin distal üçüncü	25%	75%
Femur boyun	25%	75%
Femurun büyük şişti	50%	50%
Lomber omurga	66%	34%
Torasik omurga	75%	25%
Önkol kemiklerinin ultradistal kısmı	75%	25%
Topuk kemiği	90%	10%

Farklı kemiklerin mineral yoğunluğunun (trabeküler madde baskınlığı olan bir element) belirlenmesiyle, araştırmada büyük bir bilgi birikimi elde edilebilir. başka bir - kortikal madde) ve ayrıca belirli bir hastada osteoporozun nedenleri hakkında sonuçlar çıkarmak (hangi kemiklerin tespit edildiğine bağlı olarak) işlemi).

Elena Malysheva'nın şanzımanından densitometri hakkında:

Sıklıkla hastalar kendilerine soruyorlar - osteoporozu en iyi hangi dansitometri belirler? Tabii ki, kemik yapılarında kalsiyum metabolizması ile ilgili problemleri tespit etmek için tüm modern teknikler etkilidir.

Ancak uzmanlar hala taramada tercih ediyor - en iyi muayene yöntemi olarak osteoporozun ultrasonik dansitometresi.

Ayrıca, hastaların osteoporozda ne kadar sıklıkla dansitometrinin yapılabileceğini bilmesi önemlidir. Sadece bu soruya cevap vermeye hazır olan doktor hazırdır, çünkü her bir vakada bireysel bir şemaya göre disimetri ile osteoporoz tanısı yapılır.

İnsan vücudundaki kalsiyumun sadece uygun büyüme ve kemik dokusu gelişimi için gerekli olduğunu dikkate almak önemlidir. İç organların ve sistemlerin sağlığı, doğrudan bu makroelementin optimal seviyesine bağlıdır.

Kas dokusu kalsiyum eksikliğine kötü tepki gösterir. Kalp kası özellikle metabolik bozukluklara duyarlıdır. İnsan vücudunun ana motoru kesintisiz olarak çalışmalıdır, bu yüzden kalsiyum için hayati önem taşır.

Kaynak: http://spinaisustav.ru/densitometria-pri-osteoporoze/

dansitometri

Densitometri, kemiklerin veya bunların mineral kütlesinin tam yoğunluğunu belirlemeyi sağlayan invazif olmayan bir diagnostik tekniktir.

Osteoporoz şüphesi varsa, densitometri tanı için önde gelen bir yöntemdir ("altın standart"), Özgün olarak bozuklukların varlığını doğrulamak ve aynı zamanda ilerlemenin derecesini ortaya çıkarmak için hastalığı.

Densitometri osteoporoz teşhisinin ana yöntemidir

Bu muayene küçük bir kemik kütlesi kaybını bile algılar ve anormallikleri tespit edebilir. osteopeni osteoporoza dönüşmediğinde ve etkili ve zamanında belirleme şansı olduğunda tedavisi.

Araştırma türleri

Bu çalışmanın birkaç ana türü vardır:

• Ultrasonik dansitometri, kemik dokusunun yoğunluğunu belirlemenize olanak veren en radyal olmayan, modern yöntemlerden biridir.
• X-ışın dansitometrisi, kemik dokusunun mineral kütlesini ölçmek için en doğru yöntemdir.
• Foton absorpsiyometri, radyoizotopun kemikler tarafından emiliminin değerlendirilmesine dayanan bir tekniktir. Tek renkli bir teknikte periferik kemik dokusunun yoğunluğu ölçülür. Dikromat durumunda, hem periferik kemiklerin hem de omurganın gevşemesi ve femurun derecesi belirlenir.

Kemiklerin mineral yoğunluğunu belirlemek için röntgen dansitometresi kullanılır.

Farklı klinik cihazlarda muayenenin farklı aparat modelleri kullanılarak yapılması halinde sonuçlarda küçük farklılıklar olabilir.

Ultrasonik dansitometre yapılması

Ultrasonik dansitometri, tanımlanmamızı sağlayan modern ve etkili bir araştırma yöntemidir. En düşük yoğunluk kaybı bile (% 3'ten% 5'e): ne kadar yüksekse, kemiklerin ihlallere karşı direnci o kadar düşüktür bütünlüğü. Konvansiyonel röntgen çalışmaları, hastalığı yalnızca önemli bir mineralizasyon ihlali varsa tespit edebilir.

Ultrasonik dansitometri küçük kemik yoğunluğu bozukluklarını bile tespit edebilir

Prosedür sırasında doktor, bu göstergeleri, kemik dokusunun sertliği ve esnekliği olarak değerlendirir. Yöntem, ultrasonik dalgaların kemik yüzeyinden yansıma derecesine dayanır. Bu tür araştırmaların avantajları şunlardır:

• Radyasyon maruziyetinin yokluğu.
• Çalışmanın kısa süresi.
• Malzeme erişilebilirliği.
• Ağrı yokluğu.
• Gebe kadınların muayenesi sırasında tekrar tekrar kullanılabilir.

Ultrason tanı yöntemini kullanarak, parmak veya topuk bölgelerindeki kemik dokusunun yoğunluğunu ölçebilirsiniz.

Bazı durumlarda, bu sadece ön sonuçların alınmasına izin veren yeterince bilgilendirici olmayabilir.

Femur ve omurga çalışmasında, x-ışını muayene türü daha bilgilendiricidir.

Ultrason yöntemi, el bileği kemiklerinin incelenmesinde en bilgilendirici yöntemdir.

X-ışın dansitometrisi

Bu X-ışını yöntemi, kemik maddeleri tarafından emilen ışınların miktarının ölçülmesini içerir.

Densitometri ile, X-ışını ve radyasyon gücü standart bir X-ışını çalışmasına göre yüzlerce kat daha küçüktür.

X-ışını boyunca, vücudun aşağıdaki alanları incelenebilir:

• Omurganın dansitometrisi.
• Lomber bölgenin dansitometrisi.
• Özellikle üst kısımda femur boynunun dansitometrisi.

X-ışını dansitometresi ile, hastanın ışınlama derecesi, geleneksel x-ışınlarına göre daha düşüktür.

Özellikle değer, servikal omurga ve femurun kemik mineral yoğunluğunun incelenmesinin sonuçlarıdır. Azaltılmış yoğunlukları ile karakterize edilen ve özel dikkat gerektiren bu kemik elemanlarıdır.

tanıklık

Kemiklerin hangi dansitometrelerinin yapıldığı ile ilgili ana gösterge, kemik mineral yoğunluğunda bir azalmanın eşlik ettiği hastalıkların ve durumların varlığıdır. Bu nedenle, aşağıdaki durumlarda densitometrik inceleme yöntemi kullanılır:

• Kalsiyum bazında ilaç kullanımının kontrolü, osteoporozun karmaşık ilaç tedavisi.
• Paratiroid disfonksiyonu.
• Kadınlar için 40 yıldan fazla yaş ve erkekler için 55-60 yaşından büyük.

Densitometri osteoporozun tedavisini tespit etmek ve izlemek için kullanılır

• Kemik mineral yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olan ilaçların kullanımı: kortikosteroidler, psikotropik maddeler, oral kontraseptifler, diüretik, antikoagülan ve antikonvülsan ajanları eylem.
• Cerrahi müdahalenin neden olduğu erken menopoz.
• Minimal travma ile provoke edilen kırık anamnezinde mevcudiyet.
• 3 veya daha fazla çocuğun doğumu, uzun süreli emzirme dönemi (8 aydan fazla).

Çoğu zaman, osteoporoz ileri yaş gruplarını etkileyen bir hastalık olarak kabul edilir. Bununla birlikte, risk yoğunluğu olan 30 yaş üstü tüm hastalar için kemik dansitometrisi endikedir:

• Osteoporoz gelişimine kalıtsal bir yatkınlık ile.

Osteoporoz gelişme eğilimi hipodinami olan hastalardadır.

• Fiziksel hareketsizlik.
• Halsizlik durumunda uzun süreli kalmak.
• Düşük vücut ağırlığı (55 kg'den az).
• Hormonal sistemin disfonksiyonu, östrojen ve diğer hormonların miktarında azalma ile birlikte.
• Çeşitli dengeli beslenmenin yokluğunda, yetersiz miktarlarda süt ürünleri, muz, bitkisel yağlar, kalsiyum açısından zengin besinler ve D3 vitamini diyette.
• Çok miktarda kafein içeren içecek tüketirken, boşaltma günlerine maruz kalma ve tıbbi açlık.
• Alkol ve sigara içerken.

Kafeinli içeceklerin kötüye kullanımı, kemik mineral yoğunluğunun ihlaline neden olur

• İş ve dinlenme rejimine uyulmaması nedeniyle, büyük psiko-duygusal aşırılık.
• Bir osteoporozu provoke edebilecek hastalık anamnezinde mevcudiyet.

En az bir veya bir risk faktörü kombinasyonu mevcutsa, omurga dansitometrisi düzenli olarak yapılmalıdır.

Kontrendikasyonlar

Ultrason araştırma metodu son derece güvenlidir, bu yüzden kontrendikasyonları yoktur.

Hamile ve emziren kadınlar için radyografik incelemeden kaçınılması önerilir.

Göreceli kontrendikasyonlar arasında, bölgede bir enflamatuar sürecin varlığı lumbosakral omurga, çünkü bu durumda hastanın almak zor gerekli pozisyon

Emzirme döneminde, prosedür kontrendikedir

Eğitim Kuralları

Densitometri yapmak için modern diagnostik kliniklerde mümkündür: hem özel hem de kamusal. Çalışma için özel hazırlık önlemleri yoktur, ancak aşağıdaki önerilere dikkat edilmelidir:

• Birincil osteoporoz teşhisi yaparsanız, o zaman uyuşturucu almayın. kalsiyum içeriği ve bunun içeriğini artırabilir başka araçlar kullanın kandaki eser element.
• Çalışma gününde, rahat kıyafetler, fermuarlar ve metal elemanların (düğmeler, perçinler) tercih edilmemesi tavsiye edilir.

Sınavın arifesinde, kalsiyum preparatlarının alımını sınırlamak gerekir

• Metalden mücevherlerin çıkarılması gerekecektir.

Bir kadın muayene sırasında durumdaysa, bu durum ilgili hekime bildirilmelidir.

Prosedür nasıl yapılır?

Anket için zihinsel olarak hazırlanmak için dansitometrinin nasıl yapıldığını bilmek önemlidir. Bu prosedür ağrı veya başka hoş olmayan hislerin yokluğu ile karakterize edilir, anestezik kullanımı gerekli değildir. Süreç, çalışma türüne göre değişir:

• Ultrasonik dansitometri, ultrasonik dalgaların kemiklere ulaşma hızını sabitleyen portatif dansitometreler kullanılarak gerçekleştirilir. Özel bir sensör tüm göstergeleri toplar ve bunları monitör ekranında görüntüler. Birkaç dakika boyunca cihaz, ultrasonik dalgaların kemik yapılarına ne kadar hızlı geçtiğini belirleyecektir. Anket sırasında hem “kuru” hem de “ıslak” cihazlara tercih edilir. İlk durumda, incelenen alana küçük bir miktar özel bir jel uygulanır, ikinci durumda, uzuv veya gövde tamamen suyla doldurulmuş bir kaba daldırılır.

Ultrason tanısı için portatif dansitometreler kullanılır.

• X-ışını dansitometresi sırasında, sabit ekipman kullanılır. Hastaya, x-ışınının bulunduğu özel donanımlı bir yumuşak masa üzerinde yatay bir pozisyonda yer almak için ayakkabı ve dış kıyafetleri çıkarması teklif edilecektir. Ortaya çıkan görüntüyü işleyen cihaz, hastanın üzerinde yer alacaktır. Anket sırasında en doğru görüntüyü elde etmek için hareketsizliğin sürdürülmesi gerekmektedir. Omurgadan bir dansitometri reçete edilirse, servikal bölüm çoğunlukla kapsamlı bir incelemeye tabi tutulur. İşlem sırasında tarama konsolu yavaşça hastaya geçer.

Sonuçların değerlendirilmesi

Densitometre operatörünün görevi, elde edilen verileri kaydetmek ve hasta resimlerini sonuca ulaştırmaktır.

Densitometrinin sonuçları birkaç temel kriteri dikkate alarak belirlenir: Z ve T.

Deşifre etme süreci, ilgilenen hekim tarafından gerçekleştirilir, ardından gerekirse uygun tedavi rejimini atar:

• Z-kriteri ile sonuçları, aynı yaş grubundaki insanlar arasındaki normların ortalama oranını belirler ve karşılaştırır.

Densitometri sonuçlarının değerlendirilmesi, ilgilenen hekim tarafından yapılır.

• T testi incelendiğinde, 30 yaşından itibaren sağlıklı kadınlarda, normal kemik doku yoğunluğu göstergeleri ile karşılaştırılmaktadır.
• Kemik yoğunluğunu belirlemek için bir birim SD kullanılır.

Z-testinde aşma veya azalma tespit edilirse, ek araştırma yöntemleri önerilebilir.

Kemiklerin ultrasonografisi kime gösterilir?

Densitometrinin aksine, kemik ultrasonu kemik dokusu ve kortikal tabakaların yüzeyinin durumunu değerlendirmek için kullanılır.

Benzer bir tanı, yaralanmalar, enfeksiyöz lezyonlar, romatoid artrit için kullanılır.

Sadece bir kırık değil, aynı zamanda kemik yapışması, ülseratif oluşumlar ve dejeneratif iltihaplı değişikliklerin varlığının da ihlaline neden olur.

Travma sonrası kırıkların tanımlanması için kemiklerin ultrasonu kullanılır.

Çocuklarda vücudun röntgen ışınlarına maruz kalmaması için bu tanı yöntemi sıklıkla çocuklarda kırıkları tanımlamak için kullanılır. Ultrason sadece kırıkları değil, aynı zamanda çevreleyen yumuşak dokulardaki enflamatuar süreçleri de algılayabilir.

.

Uygun bir araştırma yönteminin atanması için kalifiye romatolog veya ortopedi uzmanına danışılması tavsiye edilir. Daha önce mevcut bozukluklar tanımlandı ve doğru tedavi şeması seçildi, hasta için prognoz daha elverişliydi.

.

Densitometri nedir ve hangi durumlarda yapılır, videoyu tanıtacak:

Kaynak: http://bolezni.com/spravochnik-issledovaniya/provedenie-densitometrii.html