Vid utnämning av Cordarone: bruksanvisningar

Cordarone har antianginal och antiarytmisk verkan. Farmakologer hänvisar till en grupp läkemedel med antiarytmisk effekt.

Dess aktiva beståndsdel är amiodaron. Används för att förhindra stenokardi, hennes attacker, samt för behandling och förebyggande metoder vid störning av en varm rytm, vid diagnostik av olika typer av takykardi och även skakar av atrierna. Det är en oumbärlig förberedelse för ventrikulär extrasystol.

På den här sidan hittar du all information om Cordarone: den fullständiga bruksanvisningen för detta läkemedel medeltal, genomsnittliga priser på apotek, fullständiga och ofullständiga analoger av drogen, samt recensioner av personer som redan har ansökt Cordarone. Vill du lämna din åsikt? Vänligen skriv i kommentarerna.

Klinisk och farmakologisk grupp

Antiarytmisk läkemedel.

Villkor för ledighet från apotek

Det släpps på recept.

Prislista

Hur mycket är Cordaron? Medelpriset på apotek är på nivå med330 rubel.

.

Utformningsform och sammansättning

Följande dosformer av Cordarone finns tillgängliga:

• Lösning för intravenös administrering: ljusgul transparent (i ampuller av färglöst glas av 3 ml med två märkningsringar och en brytpunkt i övre delen; i konturförpackningar av plast för 6 ampuller; i kartong förpackning med 1 förpackning).
• Tabletter: Runda från vit med krämig nyans till vit. På ena sidan finns en fellinje på båda sidorna - en avfasning från kanterna till fellinjen och en gravering "200" under den, avfasning och en hjärtsymbol över fellinjen (i blåsor för 10 st, 3 blåsor per kartong pack).

I 1 ampull innehåller:

• Aktiv beståndsdel: amiodaronhydroklorid - 5 g.
• Hjälpkomponenter: polysorbat 80 g, vatten för injektion - upp till 3 ml, bensylalkohol 6 g.

Sammansättningen av 1 tablett innehåller:

• Aktiv substans: amiodaronhydroklorid
• Hjälpkomponenter: magnesiumstearat, vattenfri kolloidal kiseldioxid, laktosmonohydrat, povidon K90F, majsstärkelse.

Farmakologisk effekt

Cordarone är ett antiarytmiskt läkemedel av tredje klass. Eliminerar angina och arytmi, främjar blockad av adrenoreceptorer, saktar ner sinoatriala, atriella och nodala ledningar, samtidigt som de inte påverkar intraventrikulär ledning.

Drogen reducerar också myokardiell excitabilitet, förlänger eldfasta perioden. Cordarone har också en antianginal effekt, orsakad av minskad syrekonsumtion av myokardiet. Detta beror på en minskning av hjärtfrekvensen och en minskning av den totala vaskulära perifer resistansen. Tack vare den direkta effekten på musklerna hos artärerna ökar Cordarone det koronära blodflödet, dessutom upprätthåller läkemedlet hjärtutgången, minskar myokardiell kontraktilitet.

Enligt recensioner, når Cordarone sin maximala aktivitet 15 minuter efter intravenös administrering fortsätter läkemedelseffekten på kroppen i fyra timmar. Gradvis minskar läkemedlets mängd i blodet, men detta påverkar inte mättnaden av vävnaderna. Om patienten inte får upprepade injektioner utsöndras läkemedlet från kroppen om några månader.

Indikationer för användning

Vad hjälper? Cordaron i tabletter används för att behandla följande sjukdomar och patologiska tillstånd:

• störningar i hjärtritmen hos patienter med patologi med vänster ventrikulär funktion eller ischemisk hjärtsjukdom;
• supraventrikulär paroxysmal takykardi;
• förmaksflimmer och förmaksfladder;
• livshotande ventrikelarytmier, i synnerhet ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi.

Användningen av Cordarone är indicerad för förebyggande av plötslig död hos patienter med hög risk: med mer än 10 ventrikulära extrasystoler per timme, minskad fraktion av vänster ventrikulärt utflöde hos patienter efter nyligen inträffat hjärtinfarkt, liksom hos patienter med kliniska manifestationer av kronisk hjärtinfarkt misslyckande.

Användningen av Cordarone i form av en injektionslösning anges i följande fall:

• för lindring av attacker av ventrikulär paroxysmal takykardi, inklusive de som kännetecknas av en hög frekvens av sammandragningar av ventriklarna;
• för hjärtåterhämtning vid hjärtstopp orsakad av ventrikelflimmer, vid defibrilleringseffektivitet
• För att arrestera attacker av förmaksflimmer och förmaksfladder.

Vid behandling av ventrikulära arytmier ska läkemedlet administreras i en sjukhusinställning och noggrann övervakning av kardiomonitoren.

Kontra

Detta läkemedel kan endast användas av patienterna enligt instruktioner från en läkare efter en noggrann undersökning. Innan behandlingen påbörjas rekommenderas att du noggrant läser bifogade instruktioner för begränsningar. Kontraindikationer för användning av Cordarone är:

1. Ålder till 18 år;
2. Graviditet och amningstiden
3. Hypokalemi eller hypomagnesemi;
4. Sinus bradykardi;
5. Allvarlig sköldkörteln dysfunktion (hyper eller hypotyreoidism);
6. Interstitiell lungsjukdom;
7. Samtidig användning av läkemedel som ändrar parametrarna för elektrokardiogram och kan orsaka utveckling av paroxysmal takykardi;
8. Medfödd laktosintolerans eller laktasinsufficiens;
9. Individuell intolerans mot komponenterna i läkemedlet;
10. Samtidig användning av de medel förlänger QT-intervallet, och orsakar utveckling av paroxysmal takykardi, inklusive ventrikulära "vridning" takykardi: antiarytmika IA klass (gidrohinidin, kinidin, prokainamid, disopyramid) och klass III (bretylium tosylat, ibutilid, dofetilid), sotalol; andra droger inte antiarytmisk verkan: vinkamin, bepridil, fentiaziner (flufenazin, tsiamemazin, klorpromazin, levomepromazin, trifluoperazin, tioridazin), bensamider (sultoprid, amisulprid, sulprid, veraliprid, tiaprid) pimozid, butyrofenoner (haloperidol, droperidol), sertindol, cisaprid, tricykliska antidepressiva medel, azoler, makrolidantibiotika (inklusive spiramycin, erytromycin på / i inledning), antimalariamedel (klorokin, halofantrin, kinin, meflokin), difemanila metylsulfat, pentamidin endast vid parenteral administrering, mizolastin, fluorokinoloner, astemizol och terfenadin.

Med särskild försiktighet kan man använda ett läkemedel till patienter med kronisk hjärtsvikt dekompenserad lever- eller njurinsufficiens, astma, andningssvikt, och äldre (över 65 år).

Ytterligare kontraindikationer för användningen av lösningen:

1. Svår arteriell hypotension, kardiogen chock, kollaps
2. Störningar intraventrikulär lednings (två och blockad Tre-stråle) i frånvaro av en permanent pacemaker;
3. Hjärtsvikt, hypotension, kardiomyopati eller svår andningssvikt - för / i bolus.

Alla dessa kontraindikationer bör inte tas i beaktande vid koronar hjärtstillestånd på en bakgrund av kammarflimmer resistent mot elkonvertering.

Applicering under graviditet och amning

Användningen av amiodaron hos gravida kvinnor är möjlig med ventrikulära arytmier som representerar hot mot moderns liv om den förväntade kliniska effekten överstiger den potentiella risken och fostret.

Kan inte användas för amning.

Instruktioner för användning

Bruksanvisningen visar att Cordarone tabletter tas oralt före måltid och tvättas med tillräckligt med vatten. Läkemedlet ska endast tas enligt instruktioner från en läkare.

1. Lastning ("mättnad") dos: olika mättnadsprogram kan tillämpas.
2. I ett sjukhus: initial dos uppdelad i flera steg är från 600-800 mg (upp till ett maximum av 1200 mg) / dag till en total dos av 10 g (vanligen inom 5-8 dagar).
3. Ambulatorisk initial dos uppdelad i flera steg är från 600 till 800 mg per dag till en total dos av 10 g (normalt inom 10-14 dagar).
4. Stöddos: kan variera i olika patienter från 100 till 400 mg / dag. Det bör använda lägsta effektiva dos enligt den individuella terapeutiska effekten.

eftersom Cordarone har en mycket stor T1 / 2, kan det ta en dag eller ta en paus i hans mottagning 2 dagar i veckan.

• Den genomsnittliga terapeutiska enstaka dosen är 200 mg.
• Den genomsnittliga terapeutiska dagsdosen är 400 mg.
• Den maximala engångsdosen är 400 mg.
• Den maximala dagliga dosen är 1200 mg.

Biverkningar

Under behandlingen kan utvecklingen av sjukdomar från vissa kroppssystem förekomma:

1. Matsmältningssystemet: Mycket sällan - Illamående;
2. Endokrina system: med okänd frekvens - hypertyreoidism;
3. Muskuloskeletala systemet: med okänd frekvens - smärta i vissa delar av ryggraden (länd- och lumbosakrala);
4. Immunsystemet: Mycket sällan - Anafylaktisk chock; med okänt frekvens - angioödem (Quinckes ödem);
5. Nervsystemet: mycket sällan - huvudvärk, benign intrakraniell hypertension (pseudo av hjärnan);
6. Hud och subkutan vävnad: mycket sällan - ökad svettning, känsla av värme; med okända frekvens - nässelfeber;
7. Lokala reaktioner: Ofta - reaktioner på injektionsstället (infektion, infiltration, erytem, ​​smärta, nekros, ödem, trombos, pigmentering, extravasering, förhårdnad, inflammation, cellulit, flebit).
8. Andningsorganen: mycket sällan - hosta, interstitiell pneumonit, dyspné, sömnapné och / eller bronkospasm (hos patienter med svår respiratorisk insufficiens, särskilt bronkial astma), akut andnödssyndrom (ibland med dödlig utgång);
9. Gallgångar och lever: Mycket sällan - En isolerad ökning av hepatintransaminasernas aktivitet i blodserum (som regel, måttligt överskott av normala värden i, -3 gånger minskar med minskande doser eller till och med spontant), akut leverskada (inom 24 timmar efter administrering av Cordarone) med gulsot och / eller ökade transaminaser, inklusive utveckling av leverinsufficiens, ibland med dödlig utfall;
10. Kardiovaskulärt system: ofta - bradykardi (vanligtvis en måttlig minskning av hjärtfrekvensen), sänkning av blodtrycket, vanligtvis övergående och måttlig (fall av kollaps eller allvarlig arteriell hypotension observerades med för snabb administrering av läkemedlet eller en överdos); mycket sällan - arytmogena effekt (uppkomsten av nya arytmier, inklusive ventrikulär takykardi "piruett eller exacerbation av, ibland - följt av stoppande av hjärta. Dessa effekter observeras huvudsakligen med användning av Cordarone tillsammans med läkemedel som förlänger perioden för repolarisation av hjärtkärlens hjärtkärl eller blodbrott i elektrolyterna); svår bradykardi eller i sällsynta fall stoppa sinusnoden, vilket kräver att behandlingen avslutas, speciellt hos patienter med sinusnöddysfunktion och / eller äldre patienter, spolning av blod till ansiktets hud; med okänd frekvens-ventrikulär takykardi typ av pirouette.

överdos

När man tar in stora doser av läkemedlet hos patienter finns det tecken på överdosering, vilken uttrycks i förbättringen av de ovan beskrivna biverkningarna, utvecklingen av sinus bradykardi, upp till hjärtstopp.

Vid utveckling av sådana symtom eller oavsiktlig intag av en stor dos av läkemedlet ska patienten skölja magen så fort som möjligt, ge honom eller henne att dricka aktivt kol eller andra sorbenter. Vid behov utförs symptomatisk behandling. Hemodialysen är inte effektiv, det finns ingen specifik motgift mot läkemedlet.

Särskilda instruktioner

eftersom biverkningarna av amiodaron är dosberoende, patienter ska behandlas med minimala effektiva doser för att minimera förekomsten av dem.

Patienterna ska varnas för att undvika exponering för direkt solljus under behandlingen strålar eller vidta skyddsåtgärder (till exempel användning av solskyddsmedel, bär lämpligt kläder).

Övervakning av behandling

Innan du börjar ta amiodaron rekommenderas att du utför ett EKG och för att bestämma kaliumhalten i blodet. Hypokalemi bör korrigeras innan amiodaron startas. Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka EKG (var tredje månad) och aktiviteten av transaminaser och andra indikatorer på leverfunktionen.

På grund av det faktum att amiodaron kan orsaka hypothyroidism eller hypertyreoidism, speciellt hos patienter med sköldkörtelsjukdom en körtel i anamnesen, före mottagning av en amiodaron är det nödvändigt att spendera kliniskt och laboratorium (koncentration TTG i blodserum, bestämd med hjälp av ultrasensitiv analys på TSH) undersökning för detektering av funktionella störningar och sjukdomar sköldkörteln. Under behandling med amiodaron och i flera månader efter seponering bör det regelbundet undersöka patienten för kliniska eller laboratorie tecken på en förändring i funktionen sköldkörteln. Om det finns misstanke om en sköldkörtelstörning, bör serum TSH bestämmas (med hjälp av en ultrasensitiv TSH-analys).

Patienter som får långvarig behandling för rytmförstörningar rapporterade fall av ökad ventrikulär defibrillering och / eller en ökning av tröskeln för aktivering av en pacemaker eller en implanterad defibrillator, vilket kan minska effektiviteten hos dessa enheter. Därför bör man regelbundet övervaka att de fungerar ordentligt innan de påbörjas eller under behandling med amiodaron.

Oavsett närvaron eller frånvaron under behandlingen av amiodarons lungsymtom Det rekommenderas att var sjätte månad för att genomföra röntgen och lungor i bröstet funktionella test.

Utseendet på dyspné eller torr hosta, både isolerad och åtföljd av försämring av det allmänna tillståndet (trötthet, viktminskning, feber) kan indikera lung toxicitet, såsom interstitiell pneumonit, vars misstänkta utveckling kräver en röntgenundersökning av lungorna och lungfunktionen prover.

På grund av förlängningen av återhållningsperioden för hjärtkärlens hjärtkärl, den farmakologiska verkan av läkemedlet Cordarone orsakar vissa förändringar i EKG: förlängning av intervallet QT, QTc (korrigerat), vågor kan visas U. Det är tillåtet att öka intervallet QTs högst 450 ms eller högst 25% av det ursprungliga värdet. Dessa förändringar är inte en manifestation av läkemedlets toxiska effekt men kräver övervakning för att korrigera dosen och utvärdera den möjliga pro-arytmogena effekten av läkemedlet Cordarone.

Med utvecklingen av AV-blockad II och III-graden, sinoatrial blockad eller en 2-stråls intraventrikulär blockad, bör behandlingen avbrytas. När en AV-blockad av 1 grader inträffar, bör övervakningen stärkas.

Även om det förekom arytmi eller viktning av befintliga rytmförstöringar, är ibland dödlig, pro-arytmogen effekt av amiodaron svagt uttryckt (mindre uttalad än de flesta antiarytmiska läkemedel) och brukar manifesteras i samband med ökande faktorer varaktighet av QT-intervallet, såsom interaktion med andra droger och / eller störningar av elektrolytinnehållet i blod. Trots förmågan hos amiodaron att förlänga varaktigheten av QT-intervallet, visade den låg aktivitet med avseende på provokerande ventrikulär takykardi av typen "pirouette".

Med suddig syn eller minskad synskärpa bör en oftalmologisk undersökning, inklusive undersökning av fundus, utföras brådskande. Med utvecklingen av neuropati eller neurit hos den optiska nerv som orsakas av amiodaron, måste läkemedlet avbrytas på grund av risken att utveckla blindhet.

Eftersom Cordarone innehåller jod kan dess administrering störa absorptionen av radioaktivt jod och förvränga resultaten av radioisotop studier av sköldkörteln tar emellertid inte läkemedlet på sig påförlitligheten för att bestämma innehållet av T3, T4 och TSH i plasma blod. Amiodaron hämmar perifer transformation av thyroxin (T4) i triiodotyronin (T3) och kan orsaka isolerade biokemiska förändringar (ökning av fri T4-koncentration i serum, med en något reducerad eller till och med normal koncentration av fri T3 i blodserum) hos patienter med klinisk euthyroid, vilket inte är orsaken till uppsägning amiodaron.

Utvecklingen av hypothyroidism kan misstas när följande kliniska tecken uppträder, vanligtvis svaga uttryckt: viktökning, kallintolerans, minskad aktivitet, överdriven bradykardi.

Innan operationen ska du informera anestesi läkaren om att patienten tar Cordarone.

Långtidsbehandling med Cordarone kan öka den hemodynamiska risken som är förknippad med lokal eller allmän anestesi. I synnerhet hänvisar detta till dess bradykardiska och hypotensiva effekter, minskning av hjärtutmatning och ledningssjukdomar.

Vidare noterades patienter som tagit Cordarone i sällsynta fall, omedelbart efter operationen, akut respiratorisk syndrom. Med artificiell ventilation av lungorna kräver sådana patienter noggrann övervakning.

Det rekommenderas att noggrant övervaka funktionella leverprov (bestämning av transaminasaktivitet) innan du börjar Cordarone och regelbundet under behandling med läkemedlet. När du tar Cordarone är akut leverfunktionsavvikelser (inklusive hepatocellulär insufficiens eller leverfel, ibland dödlig) och kronisk leverskada möjliga. Därför bör behandling med amiodaron avbrytas med en ökning av transaminasernas aktivitet, vilket är 3 gånger högre än UGN.

Kliniska och laboratorie tecken på kroniskt leverfel med amiodaron oral intag kan vara minimal (hepatomegali, en ökning av transaminasernas aktivitet, 5 gånger högre än UGN) och reversibel efter avbrytande av läkemedlet rapporterades dock fall av dödsfall levern.

Droginteraktioner

Endast den behandlande läkaren kan bestämma möjligheten till samtidig behandling, med hänsyn till patientens tillstånd och kliniska indikationer.

recensioner

Vi hämtade några recensioner av personer som tog drogen Cordarone:

1. hoppas. Accepterad kordaron 3 år på 1 tabl.v dag. Läkare ställde inte ens en paus i 1-2 dagar i veckan och sa inte att försvara sig från solen! Innan hela metoden "poke" var tvungen att gå själv. Läkemedlet är mycket giftigt. Avbröt sig själv. Efter avskaffandet, efter 3 månader, upptäcktes hypertyreoidism, för att inte tala om utslag på benen, utveckling av dimsyn, illamående, huvudvärk... Om du kan göra det utan andra förberedelser, så är det naturligtvis bättre att behandla dem och inte att börja!
2. Igor. Kordaron har utsett eller nominerat veckor två tillbaka och här har allt detsamma börjat, liksom hos Alla Koltsovoj. Jag stannade på sjukhuset i 10 dagar tills jag fick nödvändiga läkemedel (förmodligen). Efter att ha läst dina vittnesmål för tre dagar sedan slutade jag att ta cordaronen och återvände till de gamla medicinerna. Digoxin (en gång varannan dag) och corvadelol (morgon och kväll). Och drömmen dök upp och dyspnén gick. Skriv korrekt hur många läkare som är så många recept. Jag vill säga att dessa läkemedel var förskrivna till mig för sju månader sedan, så kontakta en läkare.
3. Victor. Efter hjärtkirurgi utvecklade jag förmaksflimmer, förlorade helt min förmåga att arbeta, blodstagnation, leveransförlängning och andra ganska allvarliga komplikationer. Behandling i kardiologiska avdelningen, inklusive introduktion av kardemum genom dropp, gav inga resultat. Jag var tvungen att gå till NIISSH, där jag gick igenom fibrillationsförfarandet, varefter pulsen justerades. Men jag rekommenderades att fortsätta ta cordaron tabletterna enligt 5-dagars schema, 2 dagar vila. På grund av det faktum att Kordaron är ett ganska dyrt läkemedel, började man på rekommendation av läkare ta amidoron. Med sina egenskaper ersätter den helt och hållet cordaron och blockerar helt hjärtimpulser. Dessutom var jag övertygad om att generiken i vår produktion inte är värre än importerade. Och ändå, tydligen inte alltid terapeutisk behandling kan leda till ett positivt resultat.

analoger

Hur kan jag ersätta ett botemedel? Analoger kan kallas läkemedel:

• amiodaron;
• Amiokordin;
• Vero Amiodarone;
• Kardiodaron;
• Opakorden;
• Ritmiodaron;
• Sedakoron.

Innan du använder analoger, kontakta din läkare.

Förvaringsförhållanden och hållbarhet

Kordarons lösning bör förvaras vid rumstemperatur, högst 25 ° C. Förvara i originalemballagen av kartong, på en torr plats, borta från barn.

Tabletterna bör förvaras vid en temperatur under 28-30 ° C.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.