Granskning av alla orsaker till hjärtinfarkt, riskfaktorer

I den här artikeln kommer du att lära dig vad sjukdomar och riskfaktorer för utveckling av en hjärtattack provocerade. De vanligaste orsakerna till hjärtinfarkt: en översyn.

innehållet i artikeln:

Åderförkalkning
förändringar i blod viskositet
Hypertension
Diabetes
vasospasm
sjukdomar relaterade till åderförkalkning
viktiga riskfaktorer

för utveckling av akut ischemi( syrebrist och död hjärtmuskelceller) - eller hjärtinfarkt - du måste förträngningkransartärer som ger näring till hjärtat, tills det kritiska tillståndet( mer än 70%).Under sådana omständigheter, faller kraftigt den mängd blod som behövs för normal retbarhet, konduktivitet och kontraktilitet av kardiomyocyter, vilket leder till deras död i en kort tidsperiod( approximativt 20-30 minuter efter restriktion).

i hjärtat, har blodtillförseln kränkts, hjärtvävnad läker med tiden, ärrbildning, men dess egenskaper återförs inte - det kan ingen impulser och kontrakt. Detta leder till allvarliga, ofta hotar avvikelser i hjärtmuskeln( olika arytmier, blockad).

instagram viewer

Orsaker förträngning av kranskärlen kan delas upp i 2 kategorier:

patologi.
Faktorer som bidrar till utvecklingen av hotande stenos.

patologi kräver obligatorisk behandling faktorer - avlägsnande, eftersom deras bakgrund akut myokardischemi kan upprepas.

mest vanliga orsaker och riskfaktorer( i fallande ordning):

1. patologi	2.
Faktorer Aterosklerotiska vaskulära väggar( 90%)	metaboliska störningar( hyperlipidemi)
reologiska förändringar( fysikaliska och kemiska) blodegenskaper( viskositet, koagulering), mängden och egenskaperna hos blodplättar( aggregation förstärkt)	rök
hypertoni	emotionell stress
diabetes	Hypodynamy
plötslig vaskulär spasm( i ansiktet av ökade chuvsity att vasokonstriktor agenter)	Fysisk stress
kranskärl inte är associerad med ateroskleros	Övervikt
Skador på bröstkorgen	Alkoholism

koronarartär Hjärtinfarkt hos orsakerna till dess förekomst hos män och kvinnor är samma, skillnaden ligger endast i det faktumatt i samband med flera riskfaktorer( främst rökning, stress och alkohol), män börjar att skada åderförkalkning 10-15 år tidigare.

även hos kvinnor till en viss punkt( före menopaus) driver ett slags skyddsmekanism - regelbundet höja östrogennivåer. Som ett resultat, i åldersgruppen från 40 till 60 år för män som diagnostiserats med hjärtinfarkt i 5 gånger oftare än kvinnor. Efter 60 inriktade statistik.

fall av misstänkt hjärtattack patienten kräver akut sjukhusvård i krans nedan( i återhämtningsperioden och efter) och iakttar patienten leder en hjärtspecialist.

1. Den främsta orsaken till akut ischemi -

åderförkalkning Aterosklerotisk kärlsjukdom - den vanligaste orsaken till cirkulationsrubbningar i hjärtmuskeln. I 90-95% nämligen bildningen av aterosklerotiska plack orsakar en kritisk förträngning av kransartärerna( som försörjer hjärt) och nekros av kardiomyocyter.

Hur åderförkalkning leder till otillräckligt blodflöde och ischemi? Underliggande mekanism - åsidosättande av vaskulär väggar permeabilitet, vilket leder till bildning av plack av särskilda lipider( kolesterol) och proteiner( fibrin, kollagen, elastin) plasma.

När kombinerade metaboliska störningar( balans av kolesterol) och de riskfaktorer som ökar permeabiliteten av patologisk kärlväggen( rökning):

kolesterol plack växa i storlek tills ett kritiskt tillstånd, förfall, och deras innehåll överlappar blodomloppet, vilket skapar en barriär mot blodflöde( innehållet emboli aterosklerotiska plack);
ibland sprödhet och skörhet av de vaskulära väggar orsakar en kränkning av integriteten hos det inre skiktet av kärlet( endotel);
proteindelen plack( fibrinogen) orsakar att klibba av blodplättar och röda blodkroppar i stället för brott;
resulterande bildade tromb kapabel fullständigt eller delvis blockera blodomloppet och orsaka avbrott i blodtillförseln. Ibland

( med vasospastisk angina) en kritisk förträngning av kransartären ateroskleros inträffar i den exponerade delen är ännu inte bildade stora plack stenos uppträder mot en bakgrund av ökad känslighet av vaskulära väggar för att substanser som frigörs under inverkan av nervös eller fysisk stress( tromboxan, angiotensin).

2. trombbildning

den näst vanligaste orsaken till hjärtinfarkt och bildandet av kritiska blodtillförsel av hjärta - blodproppar i bakgrunden av förändringar i egenskaperna hos blodet och onormal ökning av antalet blodplättar. Processen kombineras ofta med aterosklerotisk, vilken organisk eller posttraumatisk skada i kärlväggen.

trombbildning mekanism kapabel behållare blocket kanal:

aterom eller annan lesion( när fångas av skada) väggen av kranskärlet skapa förutsättningar för retardation av blodflöde;
ökad viskositet framkallar aggregation( limning, fastklibbning) i erytrocyter "coin kolumner" eller oregelbundet formade klumpar;
skada på kärlväggen vid platsen för aterosklerotisk plack eller något annat organiskt lesion främjar bildningen av primär tromb( av vidhäftade blodplättar och fibrin), som sedan "klistras" sitter ihop eller separata erytrocyter.

blodets viskositet kan ökas för stora förluster av vätska och användningen av diuretika( snabb diures, ökad svettning, kräkningar, diarré och intestinala infektioner och liknande. D.).

Tromben viktiga roll som förändringen i trombocyter( ökad tuberkulos, anemi) eller funktionella defekter( förstärkt aggregering).När en kärlväggsintegritet kränkningar överskott främjar bildningen av blodplättstromb primär och förbättrad koagulering blod( koagulering, koagelbildning).

3.

HYPERTENSION Förhöjt blodtryck framkallar uppkomsten av släta väggarna i reaktions - reducerande, komprimering, en spasm. Denna mekanism är under utveckling för att skydda kärlskada:

Plötsliga förändringar( tryckstöt) medfört en kraftig kramp i stora kärl, vilket orsakar blodsjukdomar och akut hjärtmuskelischemi.
Om trycket hålls( för hypertoni) blir vasospasm småningom konstant, ökar det inre skiktet kärlen( endotel) i storlek, ökar, minskar kärllumen.
skapar förutsättningar för bildandet av blodproppar och blodstörningar orgel.

Hypertension kombination med rökning, fysisk inaktivitet, övervikt och åderförkalkning som leder till hjärtinfarkt på 25% under de kommande 5 åren.

4. Diabetes

händelse av brott av kolhydratmetabolism:

förändras syra-bas balans( pH inre miljö);
påverkas av komplexa kemiska processer minskar förmågan hos glatta muskulaturen i den normala metabolismen( metabolism);
hämmar återvinningen av celler och provar ökad permeabilitet hos väggarna;
struktur vaskulära väggen förändras, blir de spröda, bräckliga, vilket ökar deras känslighet för olika kärlsammandragande medel;
det bidrar till utvecklingen av inflammation, bildandet av aterosklerotiska skador eller blodproppar.

Diabetes mellitus och andra rubbningar i kolhydratmetabolismen( glukostolerans) - orsaken till diabetisk angiopati av stora och små kärl( vaskulär sjukdom som åtföljs av spasmer och muskel förlamning väggar).

5. kärlkramp

förträngning av stora blodkärl till den kritiska tillstånd( över 70%) orsakerna till hjärtinfarkt angina pectoris och i vissa andra fall( användning av psykofarmaka):

under påverkan av olika faktorer( t ex rökning) vaskulära väggar förvärva ökad känslighet för kärlsammandragande ämnen frigörs in i blodet i nervös, fysiskt och mentaltm stress( adrenalin, 33%);
vasospasm kan framkalla det autonoma nervsystemet( sympatiska dysfunktion och parasympatiska divisioner som är ansvariga för de automatiska svaren hos organismen - reglera andning, matsmältning process, spänning och avslappning av glatta muskler);
i vissa fall( 12%) av den kritiska stenosen mekanismen är okänd, eftersom det inte kan etablera någon koppling till eventuella predisponerande faktorer( fysisk aktivitet, psyko emotionell stress och t. D.).

Mest utvecklar ofta en onormal avsmalning av det segment av ett kranskärl med organisk( irreversibel) förändring( 56%).

6. nederlag kranskärlen är inte förknippat med åderförkalkning

Ibland akut syrebrist och myokardnekros utvecklas i bakgrunden av sjukdomar och defekter, inte förknippas med åderförkalkning:

koronar( autoimmun, infektionssjukdomar, reumatisk inflammation i blodkärlen).
medfödda defekter i kranskärlen( förträngning).
organisk( irreversibel) skada av kärlväggen i bakgrunden av metaboliska störningar( förkalkning, amyloidos, mukopolysackaridos).Skada

bröstet

Mekanisk skada, kan kraftiga stötar och skador av bröstet orsaka en hjärtinfarkt:

vid genom förskjutning, skada eller deformation som åtföljer stora kranskärl;
med direkt inverkan på någon del av hjärtat( mekanisk vaskulär skada, störningar av blodtillförseln, traumatisk nekros av hjärtmuskelvävnad).

Ibland samma effekter orsaka postoperativa komplikationer( överlappning vaskulär lumen tromb efter angioplastik, kranskärlsbypasskirurgi, pacemaker installation).

riskfaktorer kan inte kallas riskfaktorer direkta orsaken till hjärtinfarkt hos män eller kvinnor. Men är det säkert att hävda att deras effekt:

gradvis förbereder "mark" för utvecklingen av sjukdomen;
i närvaro av eventuella patologiska processer i det kardiovaskulära systemet en kombination av negativa faktorer stimulerar snabba framsteg från mild till svår stadier.

Män är i riskzonen tidigare än kvinnor( ca 10-15 år) på grund av rökning, alkoholmissbruk och blodfettrubbningar.

Metabolic - hyperlipidemi

Ungefär en fjärdedel av världens befolkning störd balans av blod lipoproteiner( andelen hög och låg densitet) kolesterol, vilket leder till utveckling av åderförkalkning.

Orsakerna är:

obalanserad kost, livsmedel rika på animaliskt fett och triglycerider.
Rökning.
Brott mot bukspottkörtelfunktion och glukosmetabolismen.
Övervikt.
hormonella förändringar i kroppen under graviditeten.
Sköldkörteln dysfunktion.
ärftlighet.
Den sex( hos män oftare än kvinnor).
Hypodinami.

Några av dessa faktorer kan inte elimineras( kön, ärftlighet, ålder), men justering av den dagliga kosten, minska övervikt, sluta röka - är avgörande.

beroende av nikotin

rökare - den näst vanligaste riskfaktor, mot vilken det finns olika skador på kärlväggen.47% av rökarna garanteras att utveckla ischemisk sjukdom med olika svårighetsgrad, inklusive hjärtinfarkt.

Nikotin i cigaretter och tobak:

ökar kärlens känslighet för vasokonstriktorer( adrenalin, aldosteron);
påverkar väggens permeabilitet;
binder aktivt järn i hemoglobin( resultatet - med ökat hemoglobin utvecklas järnbristanemi);
påverkar cellulär metabolism negativt;
provar kortvariga spasmer och avslappning av blodkärl, vilket i sin tur leder till en stadig minskning av kärlbädden.

storrökare efter en omfattande hjärtinfarkt hjärtfunktionen återställs värre, och utvecklar ofta komplikationer( reinfarkt, malignt arytmi).

emotionell stress

mekanism av vaskulär spasm i nervös stress som orsakas av neurohormonal regleringsprocessen:

under stress inkluderar skyddsmekanismer i det centrala och autonoma nervsystemet;
de stimulerar frisättningen av ämnen som orsakar vaskulär spasmer( adrenalin) för att öka blodtrycket, stimulera hjärtfunktionen och stärka blodtillförseln till hjärnan och andra organ,
i ett tillstånd av stress använder kroppen reserver och anpassar kroppen( ökar dess motstånd, cellomsättning, reaktionshastighet etc.);
med upprepade psykomotionella stressreserver i kroppen är utmattad, stress leder till dysfunktion i nervsystemet och reglering av många processer, inklusive reduktion och avslappning av blodkärl.

Samma sak händer när överdriven fysisk överbelastning, långa timmar av yrkesutbildning: regelbunden utsläpp av kemikalier( adrenalin), mana på blodtrycket, kan så småningom leda till utveckling av vasospasm och ischemi.

Fysisk inaktivitet och motion

Brist på motion:

Hämmar cellulär metabolism, stimulerar metabola sjukdomar.
påverka prestanda för alla kroppens system negativt( minskad kontraktil funktion i hjärtat, minskad muskeltonus, blodkärl och tarmarna, utvecklar dysfunktion av det autonoma nervsystemet).
Försvagad muskelton leder till utveckling av vaskulär insufficiens och kränkningar av blodtillförsel till organ, ben-osteoporos.
Mot hypodynamia någon fysisk aktivitet kan orsaka vasospasm kritisk, eftersom på grund av metaboliska störningar vaskulära väggar blir mer känsliga för kärlsammandragande medel( adrenalin, som åtföljer utsläpp av fysisk stress).

För måttlig hypodynami måttlig, men regelbunden motion rekommenderas.

Kronisk alkoholism

Kronisk alkoholism som sjukdom påverkar utvecklingen av vaskulära patologier, inte mindre än andra riskfaktorer.

mekanism kärlskada vid konstant som används:

resultat av oxidationen av etanol( etylalkohol) blir toxisk kemisk förening - acetaldehyd;
acetaldehyd negativt påverka kärlväggarna i cirkulationssystemet( öka deras permeabilitet, cellmetabolism och fördröjd regenerering av skadade ytor);
fortskrider totala berusning, aterosklerotisk skada stora och små blodkärl, överdriven känslighet för de vaskulära väggarna av kärlsammandragande substanser;
med tiden utvecklar dysfunktion i det centrala och autonoma nervsystemet.

Som en följd av detta kan en eventuell alkohol- eller alkoholförgiftning resultera i en kritisk vasospasm och utvecklingen av akut myokardiell ischemi.