Hemoftalm i glasögon: särdrag hos sjukdomen och behandlingsmetoder

Hemophthalmus är ett patologiskt tillstånd av de glasögon och närliggande områden som orsakas av blodintaget där. Vanligtvis beror detta på brist på blodkärl eller blödning av vilken typ som helst. Beroende på graden av blödning särskiljs en partiell och total hemoftalm, som skiljer sig inte bara i den kliniska bilden utan med risken att utveckla möjliga komplikationer. Det är därför det är så viktigt att vända sig till ögonläkaren som kommer att berätta i detalj vad det är hemoftalm och hjälpa till att undvika irreversibla atrofiska processer.

Definition av sjukdom

I sin struktur består glasögonhuman av 99% av en gelliknande vätska, såväl som hyaluronsyra, kollagen och positivt laddade partiklar för att bibehålla innervation.Trots den enkla strukturen är detta den viktigaste delen av ögonsystemet, eftersom det är den glaskropp som ger formen och tonen i ögonlocket. Dessutom är det en slags kontur genom vilken nervändarna hos optiska nerv och små blodkärl passerar.

Under en persons liv börjar fixeringszonen att försvaga och det bakre membranet rör sig gradvis bort från glasögon, blodproppar och kapillärbrott uppkommer, varför hemoftalm bildas.

Beroende på svårighetsgraden, och ibland på sjukdomsstadiet, finns det tre former av denna patologi:

• partiell. Vanligtvis uppstår det på grund av hopp i blodtryck, diabetes mellitus av olika slag eller retina i dystrofi. Blod fyller upp till en tredjedel av glasögonvolymen. Terapi av denna form har vanligen en positiv prognos;
• nära total. Blod fylls från 1/3 till 3/4 av ögonloppets hålrum. Detta förekommer oftast under konsekvenser med diabetisk retinopati, mindre ofta med Tersons syndrom;
• totalt. Mer än 34 volymer glaskropp är fylld med blod, i ögonstrukturen faller röda blodkroppar, vilket i slutändan bildar koaguler. Dessutom frigör blodcellerna hemoglobin, som omvandlas till hemosiderin och leder till dysfunktion i näthinnan och andra komponenter i den visuella apparaten. I de flesta fall utvecklas total hemoftalm på grund av svåra skador eller mekanisk skada på ögat.

Sjukdomen är sällan, endast 7 personer av 100 tusen.Patologin är typiskt formad mot bakgrund av systemiska sjukdomar eller mot bakgrund av att retina avlägsnas, så oftare diagnostiseras hemoftalmi hos personer som är äldre än 40 år. Enligt statistiken är kvinnor mer utsatta för denna sjukdom än män.

Det finns risk för utveckling av patologi med vårdslös behandling av nyfödda. I de flesta fall sker detta med syndromet att "skaka barnet".

orsaker till

Den vanligaste orsaken till patologins utveckling är diabetisk retinopati, som ofta uppträder vid typ 1-diabetes.Detta beror på att blodförsörjningen har brutits mot det bakre segmentet av ögat på grund av insulinbrist. Den näst vanligaste orsaken är en komplikation mot bakgrunden av glaskroppen, som ofta uppträder i ålderdom. Dessutom finns det flera andra faktorer som provocerar en partiell eller total hemoftalmus:

• Operationer på de visuella organen:
• Skada och ögonskada;
• Sjukdomar i cirkulationssystemet;
• Kronisk hypertoni;
• ENvaskulärteroskleros;
• Onkologiska sjukdomar hos de hematopoetiska organen;
• Förvärvat glaukom;
• Vasculit och Illza sjukdom.

Fakta: Det finns en hypotes att hemoftalmus kan utvecklas som en ärftlig sjukdom och ett exempel på detta är en av orsakerna till uppkomsten av patologi - familjeexudativ vitreoretinopati. Men idag förblir det bara på teorins nivå - det finns inga tecken på en genetisk predisposition mot sjukdomen.

symptom

Den enda visuella indikationen på hemoftalmus är genomträngningen av glasögon med blod och oftalmiska störningar i form av förlust av synskärpa. På den här strukturen finns inga direkta nervändar, vilket innebär att utseendet av smärta sensioner eller en känsla av klämma är helt enkelt omöjligt. Externa manifestationer av sjukdomen beror helt på mängden blödning. Alla former av hemoftalmi förekommer i flera steg:

1. Intern blödning. Varar inte mer än en dag. Blodcellerna tränger in i glasögonskroppen och dess närliggande strukturer, lägger sig på ytan och löses upp i ett flytande medium;
2. Utseendet av ett hematom. Det är associerat med utseendet av blodproppar på de visuella apparatens strukturella element. Processen varar inte mer än 2 dagar;
3. Giftigt hemolytiskt stadium. Varar från 1 till 2 veckor. Blodproppar börjar spontant bryta ner, så att produkterna från deras sönderfall börjar påverka den visuella apparaten. Det är av detta att den vitreösa kroppens grumlighet uppstår;
4. Proliferativ-dystrofisk period. Kan vara upp till sex månader. På platsen för den förstörda blodproppen bildas bindväv, som börjar dystrofa och atrofiska processer i ögonlocket och näthinnan.
5. Intrakulär fibros. Det mest allvarliga stadium av hemoftalmutveckling. Det finns en näthinnan i näthinnan, vätskan inuti den glasögonala kroppen ändras till bindväven, orgeln själv blir kraftigt komprimerad. Ofta finns det en fullständig atrofi av ögonloppen eller irreversibel blindhet.

Förutom den visuella undersökningen av ögongloben, är utvecklingen av hemoftalmi assisterad av subjektiva oftalmiska störningar, vilket inte kan förekomma i alla fall. Det här är utseendet på flugor eller mörka fläckar före ögonen, suddig syn och fotofobi.

Trots det faktum att det inte finns några nervändamål i glaskroppen, kan smärta i ögonlocksområdet, liksom en känsla av tryck, bero på det faktum att blödningen påverkade närliggande strukturer.

Eventuella komplikationer

Den största risken är total hemoftali, där ingen behandling har ordinerats. Lång och omfattande blödning kan leda till allvarliga oåterkalleliga följder - svår retinallösning, fullständig eller partiell blindhet. I sällsynta fall uppstår atrofi av ögonlobens nerv, vilket leder till fullständig dysfunktion i ögat. Plus till detta,Om du inte börjar behandla i tid, kan din synskala minska eller det förvärvade glaukomet utvecklas.

Även med partiell blödning finns det risk för giftig skada på retinala receptorer på grund av järn och hemosideros i ögonloppet som frigörs från hemoglobin.

behandling

Terapistrategin beror till stor del på volymen av hemoftalmusen.Om mindre än en tredjedel av glaskroppen påverkas, rekommenderas inga allvarliga åtgärder, eftersom blödningen kan lösas inom några veckor. Under denna period, vila vila och regelbunden undersökning av sjukdomsdynamiken.Dessutom föreskrivs antikoagulanter för att förhindra bildandet av blodproppar på ytan av kroppen och preparat för stabilisering av blodtrycket, eftersom hypertoni ofta leder till ett återfall och orsakar komplikationer. Viktigt är intaget av vitaminerna B och C, vilket hjälper till att stärka blodkärlens väggar.

Kirurgiska metoder

Med subtotal och total blödning är konservativ terapi nästan värdelös, eftersom medicinering inte är kan stoppa spridningen av blodceller och förhindra bildandet av blodproppar med stor volym blödning. Därför, i en sådan situation, ställer sig nästan alltid till kirurgiska behandlingsmetoder.

• Laserkoagulation. Det används i händelse av att sjukdomen inte lyckas leda till att retina avlägsnas. Metoden består i att krossa blodceller till extremt fina partiklar, som därefter upphör att vara ett hot mot glasets hälsa. Denna operation är mycket svår när det gäller utförande, så en viss kompetens hos kirurgen och assistenterna krävs. Som regel kan det bidra till att inte bara minska risken för komplikationer utan också förhindra återfall under de kommande fem åren.
• Antivazoproliferativ terapi. Detta är en hybridoperation vid korsningen av operation och konservativ behandling. Förfarandet består i administrering av mediciner (bevacizumab eller ranibizumab) inuti glasögon, vilket bidrar till att minska risken för komplikationer och förhindra efterföljande blödning. Ofta används tekniken som ett förberedande förfarande före vitrektomi eller efter några oftalmiska operationer.
• vitrektomi. Det anses vara ett traditionellt sätt att behandla komplexa former av hemoftalmi. Det är ett endoskopiskt förfarande, med hjälp av det, borttages innehållet i glasögonskroppen kirurgiskt, vilket senare översvämmade med en analog kemisk och fysikalisk egenskap hos artificiell vätska, en blandning av gas eller silikon olja. Tekniken och proceduren i förfarandet är mycket olika, beroende på kirurgens färdigheter och den kliniska bilden av sjukdomen. I regel är prognosen för återhämtning nästan alltid positiv om alla recept observeras under den postoperativa perioden.

  Laserkoagulationsförfarande

För att förhindra komplikationer och risk för återfall är det ytterst viktigt att följa alla medicinska rekommendationer under de första tre veckorna efter proceduren. Under denna tid uppstår normalisering av visuella funktioner, och tillståndet hos glasögon och näthinnan bör förbättras.

Om det finns ännu mindre oftalmiska manifestationer är det nödvändigt att omedelbart söka råd från en specialist.

förebyggande

Idag finns inga tillförlitliga förebyggande åtgärder för utvecklingen av hemoftalmi.På grund av att sjukdomen ofta uppstår mot bakgrund av systemiska sjukdomar, är det nödvändigt att regelbundet genomgå medicinska undersökningar för att upptäcka möjliga komplikationer. Dessutom är det extremt viktigt att använda personlig skyddsutrustning - glasögon och masker vid arbete med risk för ögonskada.

video

rön

Hemoftalm är en komplicerad oftalmisk sjukdom som tenderar att återkomma. Därför är det viktigt att inte bara kontakta en läkare i tid vid detektering av kännetecken, utan också att följa alla regler vid återhämtning efter behandling. Tack vare moderna kirurgiska metoder idag finns det alla chanser att få full återhämtning, även med total hemoftalmi, vilket kan förbättra livskvaliteten väsentligt efter sjukdomen.