Vestibulär ataxi: Orsaker, symtom, behandlingstaktik

Den vestibulära analysatorn i människokroppen spelar en ledande roll för att upprätthålla jämvikt och är ett av elementen i det statokinetiska systemet. Det statokinetiska systemet är en kombination av den känsliga sfären, synenheten, hjärnans cortex, cerebellumet, den vestibulära apparaten och dorsalten hjärnan och andra organ som säkerställer upprätthållande av hållning och balans under rörelse och vila, ändamålsenliga rörelser, orientering i rymden. Påverkan av negativa faktorer på något organ i detta system kan leda till störningar i samordning av rörelser, förlust av balans.

Vestibulär ataxi är ett brott mot samordning av rörelser och upprätthållande av en hållning när en vestibulär analysator är skadad.

orsaker till

Hårceller som ligger i inre öronets halvcirkelformiga kanaler samlar information om kroppens position i rymden, omvandla den till en nervimpuls, som sedan överförs längs den vestibulära nerven till hjärnan.

Den vestibulära analysatorn är uppdelad i den perifera delen (innerörets labyrint och vestibulär nerv) och den centrala delen (hjärnans cortex).

Information om kroppens position i rymden, sluttningar, accelerationer, tyngdkraftsstyrka samlas in av de vestibulära receptorerna (hårcellerna), vilka är belägna i innerhårets halvcirkelformiga kanaler. Från receptorerna är impulser längs vestibulärnerven riktad mot de medibla oblongataens vestibulära kärnor, där information sorteras och den efterföljande överföringen av den till andra strukturer i centrala nervsystemet (cerebellum, cerebral cortex, ryggrad och andra). Det är allmänt trott att labyrinten i inre örat och vestibulärnerven representerar den perifera delen av vestibulära analysator och nervbanor och kärnor, som ligger utanför medulla oblongata - den centrala delen.

Sammankopplingen av de olika avdelningarna i nervsystemet med varandra säkerställer en överenskommen omfördelning av muskelton för att upprätthålla balans, tillräcklig minskning och avslappning av musklerna för reproduktion av motorlagret.

Det finns två huvudgrupper av orsaker som kan orsaka vestibulär ataxi:

1. Orsaker som leder till skador på den perifera vestibulära apparaten.

• BPHP (godartad paroxysmal positional vertigo).
• Ménière's sjukdom.
• Inflammation av vestibulär nerv (vestibulär neuronit).
• Skador i inre örat.
• Inflammatoriska sjukdomar i innerörat.

Från denna grupp av orsaker uppträder oftast inflammationsprocesser i inre örat som leder till skador på receptorapparaten och försämring av överföringen av impulser till de överliggande strukturerna. För det andra är orsaken DPPH och Meniere sjukdom.

1. Orsakerna som leder till nederlaget för den centrala delen av den vestibulära apparaten (hjärnstammen).

• Multipel skleros.
• Stroke och vaskulära störningar.
• Andra orsaker (neoplasmer, kraniocerebralt trauma, encefalit).

Skador på de vestibulära kärnorna i analysatorns centrala del uppstår oftare på grund av direkt skada effekterna av kraniocerebralt trauma eller på grund av en kränkning av blodtillförseln, vilket orsakade hjärntrauma.

symptom

När den vestibulära apparaten störs, upptäcks som regel en triad av symptom:

1. Systemisk yrsel.
2. Nystagmus.
3. Överträdelse av samordning av rörelser, som betecknas med termen "ataxi".

Systemisk yrsel är det främsta symptomet på vestibulär ataxi. Det manifesteras av känslan av rotationen av ens egen kropp eller omgivande föremål runt en person. Yrsel åtföljs ofta av känsla av illamående eller kräkningar, som förstärks genom att ändra huvudets position eller stänga ögonen. Det finns en falsk känsla av förskjutning av kroppen i rymden. Personer med systemvishet tenderar att vända torso och huvud i rymden mindre, eftersom detta stärker symtomen.

Lesibelen av den vestibulära analysatorn är ofta ensidig, så vid förflyttning sker kroppsavböjningen alltid i en riktning. Vid sittande eller stående läge försvinner symtomen inte. Gången är trasig, den blir skakig (ataktisk), åtföljd av fall.

De upptäcker ögonbågens vibrationella rörelser (nystagmus). Nystagmus kan vara av olika amplitud: fin, medelstor eller storskalig, men avslöjar oftare finkorniga horisontella rörelser av ögonbollar. Nystagmusens riktning är motsatt den hos lokaliseringsplatsen.

Ofta hos sådana patienter ökar hjärtfrekvensen, hudblanchering, ökad svettning.

Terapeutisk taktik

Först och främst är det viktigt att eliminera sjukdomen som orsakade vestibulär ataxi.

Terapeutiska åtgärder väljs individuellt i varje enskilt fall, med hänsyn till orsaken som orsakade vestibulär ataxi.

1. Etiotropisk behandling riktar sig till maximal eliminering av orsaken till vestibulär ataxi (antiinflammatorisk terapi, antibakteriell, eliminering av konsekvenser av kraniocerebrala skador, kirurgisk behandling etc.).
2. Symptomatisk terapi används för att förbättra ämnesomsättningen av nervceller, öka resistens mot negativa faktorer, vilket kan minska ataxi.

• Utnämnda kurser nootropics (piracetam, cerebrolysin).
• Korrigatorer av mikrocirkulationen (ginkgo biloba, actovegin, etc.).
• Vitaminer från grupp B (neurobion).

1. Särskilt komplext LFK syftar till att träna koordinationen av rörelser, stärka den muskulära ramen. Komplexet väljs av tränaren individuellt.

Kombinationen av läkemedelsbehandling och motionsterapi syftar till att minska symtomen på obalans och minska yrsel.

Självbehandling av vestibulär ataxi leder inte till återhämtning.

En kompetent undersökning av en specialist kan identifiera orsaken till sjukdomen och utveckla effektiv behandlingstaktik. Det bör noteras att det inte alltid är möjligt att uppnå patientens återhämtning, det beror ofta på orsaken till sjukdomen och scenen i den patologiska processen.