Meningit: symtom hos vuxna

Meningit - en akut infektionssjukdom som består av nederlaget i hjärnans och ryggmärgs mjuka skal. Meningit åtföljs av inflammatoriska förändringar i cerebrospinalvätska, cerebrospinalvätska. För bara hundra år sedan lät denna diagnos som en dom. Idag, även om det är en allvarlig sjukdom i nervsystemet, är det nästan alltid härdbart. Ibland kan förekomsten av hjärnhinneinflammation anges endast genom mindre förändringar i hälsotillståndet, men oftare orsakar allvarliga symptom patienten omedelbart att söka medicinsk hjälp.

Hos vuxna är denna sjukdom mindre vanligt än hos barn, men symtomen är något annorlunda än manifestationer av meningit i barndomen. Låt oss prata om symptomen hos vuxna i den här artikeln.

Funktioner av pia mater

Den mjuka medulla är ett tunt lager av bindväv som täcker hela ytan av hjärnan och ryggmärgen. Den har flera huvudfunktioner:

• innehåller blodkärl som matar hjärnan
instagram viewer
• deltar i cirkulationen av cerebrospinalvätska som tvättar hjärnan;
• skyddar hjärnvävnaden från infektiösa och toxiska effekter.

Orsaker och klassificering av hjärnhinneinflammation

Orsaken till inflammation i meninges kan vara meningokockinfektion.

Eftersom meningit är en smittsam sjukdom kan patogener vara:

• bakterier: den mest mångfaldiga, ofta pneumokocker, meningokocker, tuberkelbacillus;
• virus: enterovirus, adenovirus, influensa och parainfluensavirus, mässling, rubella, herpes av Epstein-Barra, cytomegalovirus;
• svampar: candida, kryptokocker;
• protozoer: toxoplasma, malarial plasmodium, mykoplasma, klamydia, helminter och andra.

Naturligtvis orsakar de två första grupperna av patogener sjukdom i 95% av fallen. Ingångsporten för infektion är oftast nasofarynx, bronkier och tarmar. Av dessa organ kommer virus och bakterier med blodflöde in i det mjuka dura materet. Mycket mindre ofta utvecklas hjärnhinneinflammation när en infektion genom såret uppträder med skador på hjärnan eller ryggmärgen.

Meningit är:

• primär: när det inte nämns om en vanlig infektion eller sjukdom hos något organ i sjukdomshistorien
• sekundär: om meningit är resultatet (komplikation) av någon sjukdom.

Genom att byta cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska) är meningit uppdelad i:

• serös: om lymfocyter dominerar i cerebrospinalvätskan;
• purulent: om cerebrospinalvätskan dominerar i cerebrospinalvätskan.

Serös meningit orsakas vanligtvis av virus och purulent - av bakterier.

Utvecklingshastigheten för den inflammatoriska processen kan vara:

• lättnad (speciellt karakteristisk för meningokocker);
• skarp;
• subakut;
• kronisk;
• återkommande.

När det gäller svårighetsgrad är meningit uppdelad i:

• ljus;
• med måttlig svårighetsgrad
• tung;
• extremt tung.

symptom

Huvudvärk med hjärnhinneinflammation brister och åtföljs av illamående och kräkningar.

Alla symtom på hjärnhinneinflammation kan delas in i tre grupper:

• allmänt infektiös;
• cerebrala;
• meningeal.

Vanliga smittsamma symtomicke-specifika, d.v.s. deras närvaro tyder inte alls på en meningit. Dessa tecken indikerar bara en eventuell infektiös inbrott av sjukdomen.

Dessa inkluderar: allmän sjukdom, känsla av feber eller frossa, muskelvärk, ledvärk, katarralsymptom i form av förkylning, rodnad i halsen, nysning etc., feber, Utseendet på utslag, ansiktsrodnad, hjärtklappning och andning, förstorade lymfkörtlar, blodförändringar som är karakteristiska för infektion (ökad ESR, ökat antal leukocyter).

Allmänna cerebrala symtominkluderar huvudvärk, kräkningar, frustration, generaliserade krampanfall, stagnerande fenomen på fundusen.

Huvudvärk med hjärnhinneinflammation spricker, det sträcker sig till hela huvudet, en person upplever tryck från ögat. Källan av huvudvärk är irritation av meninges, ökat intrakraniellt tryck som ett resultat av inflammation. Ett kännetecken för huvudvärk med hjärnhinneinflammation är uppkomsten av kräkningar på toppen av smärta utan tidigare illamående. Kräkningar ger inte lättnad och kan upprepas många gånger. En sådan kräkning kallas "cerebral".

Förekomsten av medvetandestörningar beror på svårighetsgraden av meningit. Medvetenhet kan inte störas i milda former. I svår meningit observeras kvantitativa (bedövande, samexisterande, koma) och kvalitativa (hallucinationer, illusioner, psykomotorisk agitation, onyeroid) sjukdomar i medvetandet.

Beslag uppstår på grund av irritation av meninges och ökat intrakraniellt tryck. Ibland utvecklas epileptisk anfall plötsligt, mot bakgrund av frånvaron av andra symptom på hjärnhinneinflammation.

De cerebrala symptomen är inte heller specifika för hjärnhinneinflammation.

Meningeal symptom- Det här är speciella kliniska tecken på skador på hjärnans membran. De detekterade ett eller två symptomen individuellt bekräftar inte diagnosen meningit, eftersom de kan utvecklas i andra sjukdomar i nervsystemet (till exempel med subaraknoid blödning). Närvaron av ett komplex av sådana symtom hos en patient gör det emellertid möjligt att med tillräcklig säkerhet anta närvaron av meningit. Och om patienten samtidigt med meningeal avslöjade både generella infektiösa och cerebrala symtom kan den preliminära diagnosen anses vara etablerad.

Meningarna i matsmältningen innefattar:

• allmän hyperestesi: ökad känslighet hos huden och sensoriska organ. Patienten är obekväm med den minsta beröringen, han försöker gå i pension för att skydda sig från ljud, starkt ljus;
• symptom på "filtar" - en följd av allmän hyperestesi. Patienten kan ta omslaget med huvudet, ligga lindat även i ett varmt rum. Om även en förändring av medvetandet observeras och patienten inte följer instruktionerna, behåller filten fortfarande och motverkar sin sammandragning.
• styvhet av occipitala muskler (nackmuskler): om du försöker böja huvudet mot bröstet under undersökningen, då känner en frisk person inte motstånd mot denna åtgärd, och hakan berör nästan bröstet. När hjärnhinneinflammation på grund av reflexspänningen i nackmusklerna med passiv böjning av huvudet känns motståndet mot rörelse, och hakan når inte bröstet för flera fingrar. Man bör komma ihåg att det i detta närvaro av ryggradssjukdomar och begränsning av rörlighet i det är inte detta symptom. Ibland är styvheten hos occipitala muskler så uttalad att patientens huvud i en lugn stat kastas tillbaka och som "drunknade" i kudden;
• meningisk hållning (hållning av en hundhund): På grund av spänningsspänningen hos enskilda muskelgrupper är ryggraden böjd, huvudet kastas bakåt, benen pressas till magen;
• ett symptom på "navicular" buken: magen är dragit inåt ofrivilligt. Vissa läkare anser att detta symptom är en integrerad del av meningisk hållning;
• Brudzinskogo symptom, det finns bara fyra: schochny - vid ett tryck på kinden över kindbenet på samma sida av kroppen är böjda armen vid armbågen, skuldran lyfts; topp Brudzinsky - när du försöker luta huvudet framåt, böjer patienten ofrivilligt benen och drar upp till magen; medium Brudzinsky - at pressar på puben böjer också benen; den nedre brudzinskyen - om du böjer och trycker en fot av patienten mot magen, då den andra ofrivilligt också något böjd;
• Symptom Kernig - den mest kända bland alla meningésymptom. För sin forskning böjer patienten på ryggen passivt benet i höft- och knäleden och försöker sedan böja det i knäet. Med hjärnhinneinflammation kan detta inte göras, så benens muskler spänner. Detta symptom beskrevs först av den ryska forskaren Vladimir Mikhailovich Kernig 1882, hans diagnostiska betydelse uppskattades omedelbart vid doktors internationella kongress;
• zygomatic meningeal symptomet spondylit: när utnyttjas på kindbenet observeras minskning av ansiktsmusklerna på samma sida och en grimas av smärta på grund av ökad huvudvärk;
• ett symptom på Mendel: när man trycker på ett finger på den yttre hörselns främre vägg ökar huvudvärken kraftigt;
• ett symptom på Kerer: när du trycker på ditt finger på utgångspunkterna på trigeminusnervans gräns (supraorbital, infraorbitala, hakhål) känns smärta;
• ett Hälsahälsosymtom: med en passiv lutning av huvudet framåt har patienten med benen rakt på ryggen en förlängning av storågen. Det finns också en andra variant av detta symptom: med en passiv böjning i höftledet i det raka benet är den stora tånen utsträckt;
• Gordons symptom: När armen i underbenet pressas, är den stora tånen utsträckt;
• Guen's meningeal symptom: När handen av musklerna på den främre ytan av låret på ett ben komprimeras, böjer det andra benet ofrivilligt;
• Lafors symptom: Skarpa ansiktsegenskaper;
• pupillersymtom Flatau: Med en passiv lutning av huvudet framåt, finns en expansion av eleverna;
• Bogolepovs symtom: en smärtsam grimas hos en patient när man testar symptomet hos Kernig och Guillain (även med en medvetsstörning);
• Bikkels symptom: det är nödvändigt att be patienten böja händerna i armbågarna och inte motverka doktorns rörelser. När du försöker böja dina händer, känner läkaren motstånd, och du kan inte räkna ut dina armar.
• symptom Mandanesi: När man trycker på ögonbollarna finns det en belastning på ansiktsmusklerna.
• Levinsons symptom: När du försöker luta huvudet framåt öppnar din mun.

Man bör komma ihåg att inte alla beskrivna meningeal symptom observeras samtidigt. Deras utseende kan "gömma" sig bakom cerebrala och allmänt infekterade symptom. Med en medvetenhetstörning förlorar många av deras betydelse. En känsla av meningeal symptom är deras dynamik. Det betyder att de kan förekomma under en liten tid. Under en primär undersökning av en patient i tillträdesavdelningen upptäckte doktorn inte några menstruationssymptom, och några timmar senare undersöktes de igen.

Den kliniska bilden av hjärnhinneinflammation beror i hög grad på orsakssambandet hos sjukdomen. Till exempel är tecken på hjärnhinneinflammation i kombination med hemorragisk hudutslag i hela kroppen karakteristiska för meningokockinfektion. Detta hjälper till vid diagnos och administrering av så kallad etiotropisk behandling (dvs specifikt för detta smittämne).

Naturligtvis är alla tre grupper av symtom som är karakteristiska för hjärnhinneinflammation fortfarande inte tillräckligt för en noggrann diagnos. De tillåter bara att misstänka denna sjukdom. För bekräftelse är det nödvändigt att genomföra en diagnostisk ländryggspinning följt av en laboratorieundersökning av det resulterande materialet.

diagnostik

Diagnostisk ländryggspunktur är en tillförlitlig metod för att diagnostisera hjärnhinneinflammation. Det tillåter att lösa problemet, oavsett om det finns en smittsam process i cerebrospinalvätska, och därmed i det lätta hjärnmembranet. Punktering utförs endast på ett sjukhus.

Patienten läggs på sin sida med benen klämd till buken och med det maximala böjda huvudet. Punktering utförs mellan de roterande processerna i 3: e och 4: e ländryggkotan. Efter behandling med desinfektionslösning och lokalbedövning punkteras en speciell punkteringsnål i djupet i en viss riktning. I det ögonblick som man kommer in i subarachnoidrummet, stannar känslan av motstånd mot nålens rörelse, det verkar "falla igenom". Därefter avlägsnas den inre delen (mandrain) från nålen. Det finns en ryggradsvätska som flyter efter droppe. Liquored samlas i ett sterilt provrör och skickas till ett laboratorium. Laboratoriet bestämmer de kvantitativa och kvalitativa parametrarna i cerebrospinalvätskan. De jämförs med normala värden och slutsatser om arten av den patologiska processen.

Normalt är vätskan steril, klar och färglös, innehåller 1 μl upp till 5 blodkroppar (alla lymfocyter och inte mer än en neutrofil), proteinhalten är - 3 g / l och sockerhalten är hälften av innehållet i blod.

Förändringar i cerebrospinalvätska med hjärnhinneinflammation är i grumligheten hos CSF, utseendet av färgning, en ökning innehållet i blodceller (neutrofiler och lymfocyter), vilket ökar proteinhalten, förändrar koncentrationen glukos. Med purulent och serös meningit är dessa förändringar signifikant olika, vilket används vid diagnos.

Med serös meningit ökar antalet celler tiotals gånger, proteinet stiger något. Bland de cellulära elementen dominerar lymfocyter. Den cerebrospinalvätska förblir vanligtvis genomskinlig eller opaliserande (har en pärlemorvskärm när den ses genom lumen).

Med purulenta meningit ökar antalet celler med hundratals gånger, ökar proteinet signifikant. Bland de cellulära elementen dominerar neutrofilerna. Vätskan själv är lerig, blir gulgrön, tät. För purulent meningit kännetecknas av en kraftig minskning av glukosnivån. Dessutom sjunker sockerhalten kraftigt i tuberkulos och svamphinneinflammation.

En sådan studie av cerebrospinalvätska hänför sig till enkla laboratoriemetoder, vilka är möjliga på något sjukhus.

Dessutom, för att hitta det smittsamma medlet som orsakade hjärnhinneinflammation, såras "cerebrospinalvätskan" till näringsmediet. Växande kolonner av mikroorganismer identifieras, deras känslighet för antibiotika bestäms, vilket möjliggör ett mer exakt urval av behandling. För tillväxten av mikroorganismer krävs emellertid tid, vanligen omkring en vecka. Ibland har patienten inte möjlighet att vänta så länge på resultatet. I sådana fall är det möjligt att genomföra immunologiskt för att snabbt bestämma orsaksmedlet för meningit uttryckliga metoder: metoden för motkommande immunofores och metoden för fluorescerande antikroppar, PCR-metoden (polymeraskedjan reaktion). Dessa studier tillåter flera timmar att identifiera patogenen, och följaktligen att välja rätt behandling.

Meningit är en farlig och oförutsägbar sjukdom som kräver obligatorisk sjukhusvistelse och kontinuerlig övervakning av medicinsk personal. Vid den minsta misstanke om hjärnhinneinflammation behövs akut medicinsk behandling på kortast möjliga tid, och då kommer sjukdomen att recede och lämnar inte efter sig komplikationer.

Ural State Medical University, en träningsfilm om temat "Meningokock meningit