Antibiotika för lunginflammation

Antibiotika för lunginflammation. Behandling av lunginflammation med antibiotika hos vuxna och barn

Inflammation av lungorna är en sjukdom som uppträder hos både vuxna och mycket små barn. De orsakande agenterna är virus, bakterier, andra mikroorganismer. Den största faran som kan förväntas från en viss sjukdom är ett extremt svårt fysiskt tillstånd och till och med ett dödligt utfall. Därför bör behandlingen vara aktuell. I allmänhet övas behandlingen av lunginflammation med antibiotika.

Hur lunginflammation utvecklas. klassificering

Oftast uppträder denna sjukdom på grund av tillträdet till andningsvägarna av patogen mikroflora: stafylokocker, pneumokocker, Legionella, Escherichia coli och andra. I detta fall utvecklas inflammatoriska processer i vävnaderna i andningssystemet. Lunginflammation kan också orsakas av virusinfektioner, och vissa giftiga ämnen, sällan lunginflammation är en följd av bröstskada. Det finns en riskgrupp, som inkluderar rökare, människor som missbrukar alkohol, patienter som är i sängen länge och äldre. Beroende på typ av patogen skiljer bakteriell, viral, svamp och blandad lunginflammation. Om en lunga påverkas, indikeras ensidig inflammation. Det kan också finnas bilateralt, totalt, dela, segmentell lunginflammation. Beroende på epidemiologiska data är sjukdomen nosokomial, samhällsköpt, atypisk och också orsakad av immunbrist.

De viktigaste symptomen på sjukdomen

Ett av huvudsymptomen i utvecklingen av inflammatoriska processer i lungorna är hosta. Även när andningen kan känna en karakteristisk smärta, är det andfåddhet. Särskilt akut är smärtsamma känslor med djupa andetag, hosta. Vid lunginflammation observeras en hög kroppstemperatur. Dock är inte alltid inflammationen i lungorna åtföljd av ökningen. Patienten känner sig svag i hela kroppen, trötthet, minskad aptit, illamående och till och med kräkningar är möjliga. Symtom är särskilt allvarlig hos äldre människor och barn. Allt detta tyder på att för att lindra tillståndet och för att undvika utveckling av komplikationer är det nödvändigt att börja ta antibiotika för lunginflammation. Denna sjukdom har en speciell egenskap: antibakteriella läkemedel ordineras omedelbart, utan att vänta på laboratorietester. Efter att ha fått resultatet av sputumanalysen, justeras behandlingen.

Stage av sjukdomsförloppet

Specialister särskiljer tre grader av svårighetsgrad av inflammation i andningsorganen. Det milda scenen kännetecknas av mild förgiftning, kroppstemperaturen ligger inom 38 º, hjärtslag inte accelereras. I det här fallet behåller personen en tydlig medvetenhet. Vid röntgenundersökningen finns ett litet berört område. I en mer allvarlig grad kan temperaturen öka till 39 ° C, förgiftningen är mer uttalad. Det finns en måttlig takykardi, det är andfåddhet. Röntgenbilder visar tydligt infiltration. Den tyngsta graden karakteriseras inte bara av den höga temperaturen (upp till 40 ºї), utan också av sinnets molnighet. En person kan vara ömtålig, andan kommer även i ett lugnt tillstånd. Samtidigt är förgiftningen av kroppen tydligt uttalad.

Antibiotikum för lunginflammation hos vuxna

Denna grupp droger syftar till förstörelse av patogen flora. Det första som en specialist ska göra är att undertrycka akuta symptom på sjukdomen. I detta fall föreskrivs antibiotika som har ett brett spektrum av åtgärder.

Därefter skickar doktorn ett prov av slem till laboratoriet. Resultaten av studierna påverkar den ytterligare behandlingen. En specifik patogen som orsakade sjukdomen är etablerad. Specialisten väljer det nödvändiga antibiotikumet för lunginflammation hos vuxna, vars åtgärder kommer att inriktas på förstörelsen av denna mikroorganism. En kombination av droger krävs ofta, eftersom det kan finnas flera patogener. För ett kompetent val av droger, använd ett antibiotikum.

antibiotikogrammy

Denna analys hjälper till att avgöra om patientens kropp är känslig för ett visst antibiotikum. När allt kommer omkring är marknaden mättad med alla slags droger, och ofta visar bakterier motstånd mot en typ av medicinering, men förstörs under påverkan av en annan. För studien behöver patienten sputum. Provet exponeras för olika preparat. I denna analys väljs de mest effektiva antibiotika för lunginflammation för en viss patient. De kommer att undertrycka tillväxten av mikroorganismer. Svagare droger kommer inte att störa deras utveckling. Noggrannheten i en sådan utredning är hög. Den enda nackdelen är att det tar lång tid att vänta på resultaten: de kommer att vara klara efter 2-5 dagar.

Grupper av antibiotika som används vid behandling av lunginflammation

Den vanligaste behandlingen för lunginflammation med antibiotika börjar med ett brett spektrum läkemedel. Dessa inkluderar penicilliner, makrolider, tetracykliner, fluorokinoler, aminoglykosider, cefalosporiner.

Penicilliner är ett av de första antibakteriella läkemedlen. De är naturliga och halvsyntetiska. Tja tränga in i kroppsvätskor och vävnader. Kan orsaka och ett antal oönskade fenomen: diarré, överkänslighet, allergiska reaktioner. Behandling av lunginflammation med antibiotika av denna typ är effektiv om patogenerna är streptokocker, stafylokocker.

Tetracykliner är läkemedel som används mindre och mindre. Anledningen till detta är mikroorganismernas motstånd mot deras verkan. Även läkemedlets egenart ligger i deras förmåga att ackumulera i benens vävnader. I det här fallet kan de leda till att tänderna förstörs. Därför är sådana antibiotika för lunginflammation inte föreskrivna för gravida kvinnor, kvinnor under amning, småbarn och även patienter som har njurproblem. Representanter för preparat av tetracyklingrupp - "Doxycyklin "Tetracyklin".

Cephalosporin grupp

Det finns 4 generationer av denna typ av medicin. Förberedelser av den första generationen bär "Цефазолин "Цефалексин" etc. De är aktiva på bakterierna i coccusgruppen (pneumokocker, stafylokocker). Den andra generationen droger har goda antibakteriella egenskaper i förhållande till både gram-positiv och gram-negativ flora. Halveringstiden är cirka 1 timme. Cefalosporiner, som tillhör tredje generationen, har en utmärkt effekt på mikroorganismer som är resistenta mot penicillindruppläkemedel ("Cefotaxime "Cefoperazone"). De används för att behandla svåra former av infektioner. Cefepim - namnet antibiotika för lunginflammation av fjärde generationen. De är de mest aktiva. Bland biverkningarna efter att ha tagit cefalosporiner identifieras allergi oftast. Cirka 10% av patienterna noterar närvaron av allergiska reaktioner mot dessa läkemedel.

Makrolider. aminoglykosider

Makrolider används för att neutralisera cocci, legionella, klamydia. De absorberas väl i kroppen, men äter något saktar processen. Allergiska reaktioner är mycket sällsynta. Representanter för denna kategori är sådana läkemedel som "Erytromycin "Azithromycin "Clarithromycin". Huvudområdet för deras applicering är smittsamma processer i luftvägarna. En kontraindikation för att ta sådana droger är emellertid ett brott i levern.

Aminoglykosider är antibiotika för lunginflammation, som aktivt påverkar aeroba gram-negativa mikroorganismer. De används också i fall då sjukdomen orsakas inte av en typ av bakterier, och därför är det nödvändigt att kombinera antibakteriella läkemedel för att uppnå önskat resultat. Representanter för gruppen är sådana läkemedel som "Gentamicin "Amikacin". Doseringen beräknas beroende på patientens kroppsvikt, ålder, svårighetsgrad av sjukdomen. När du tar sådana droger behöver du kontroll över glomerulär filtrering i njurarna.

Klass av kinoler och fluorkinoler

Läkemedel i denna kategori är indelade i 4 generationer. Icke-fluorerade (detta är den första generationen) påverkar aktivt Legionella, Escherichia coli. Något mindre påverkar de klamydia, kocker. Förberedelser av den första generationen används för lätta infektioner. De återstående kinolerna (från andra till fjärde generationen) fluoreras. Alla droger är väl fördelade i kroppen. De utsöndras från kroppen huvudsakligen av njurarna. De viktigaste kontraindikationerna för användning är barnets bärbarhet, ökad känslighet för läkemedlet. Dessutom är det oönskat att använda icke-fluorerade läkemedel till patienter som har nedsatt lever- och njurefunktion. Fluoroquinoler är inte föreskrivna för barn (under 18 år). Det enda undantaget är frånvaron av ett alternativ. Denna klass innehåller sådana läkemedel som "Ciprofloxacin "Pefloxacin "Levofloxacin". Intravenöst administreras dessa läkemedel endast dropp.

Vilka regler gäller för att förskriva antibakteriella läkemedel?

Om lunginflammation diagnostiseras, vilka antibiotika att ta, bestämmer endast specialisten. Efter början av användningen av droger kan de ersättas av andra. Indikationer för detta är allvarliga biverkningar som kan uppstå vid behandling av vissa droger. Utbytet sker även om läkaren inte observerar det önskade resultatet (och ändringarna till det bättre ska visas redan på andra eller tredje dagen). Vissa antibiotika är ganska giftiga. Därför kan deras mottagning inte vara lång. I allmänhet är behandlingen av lunginflammation hos vuxna med antibiotika 10 dagar. Men allvarligare infektioner kräver betydligt mer tid (ungefär en månad). Specialisten måste ta hänsyn till patientens allmänna tillstånd och förekomst av vissa samtidiga och kroniska sjukdomar, en persons ålder. Vid förskrivning av antibakteriella läkemedel är det också viktigt att skapa en dos av läkemedlet i blodet, vilket kommer att vara tillräckligt exakt för en given svårighetsgrad av sjukdomen.

I vilka former används antibiotika

Beroende på sjukdomsstadiet och svårighetsgraden av dess kurs används olika metoder för läkemedelsadministration. I själva verket injiceras droger i de tidiga dagarna av sjukdomen. Injektioner av cefalosporin (antibiotika för lunginflammation) administreras intravenöst eller intramuskulärt. Detta är möjligt på grund av deras låga toxicitet. En egenskap hos makrolider är att de ackumuleras och fortsätter att agera även när läkemedlet är stoppat. De milda formerna av sjukdomen behandlas inom 10 dagar. I detta fall kan antibiotika användas för lunginflammation i tabletter. Experter menar dock att den orala formen av att ta mediciner inte är så effektiv. Detta beror på att det är svårt att beräkna den exakta dosen. Det rekommenderas inte att byta preparat ofta, eftersom detta kan utveckla mikroorganismernas resistens mot antibiotika.

Funktioner vid behandling av lunginflammation hos barn

Särskilt farligt är lunginflammation för unga patienter. En sjukdom kan till och med förekomma hos småbarn. De största symptomen på lunginflammation hos små patienter är väsande andning, hosta, andfåddhet och frekvent andning, hög feber (vilket varar ganska lång tid). Det är värt att uppmärksamma barnets beteende. Han förlorar sin aptit, blir trög, rastlös. Det viktigaste symptomet på lunginflammation hos unga barn är att blåsa området mellan läpparna och näsan. I regel finns lunginflammation som en komplikation efter en akut respiratorisk virusinfektion, och inte som en självständig sjukdom. Det finns också medfödd lunginflammation (orsaksmedel - herpesvirus, mykoplasma), infektion kan inträffa direkt under eller efter födseln. Hos nyfödda är luftvägarna små, gasutbytet är mindre intensivt. Därför är sjukdomen svårare.

Antibiotika och barn

När det gäller vuxna utgör antibiotika grunden för behandling för lunginflammation hos barn. Vid lunginflammation hos barn administreras de parenteralt. Detta gör det möjligt att minimera effekterna av droger på mikrovätskan i matsmältningssystemet. Det är också möjligt att ta droger i form av injektioner eller inandningar. Den sista metoden är den mest bekväma för små barn. Om barnets ålder inte överstiger 6 månader, utförs behandlingen uteslutande på sjukhuset, där barnet står under konstant övervakning av specialister. Behandlingstiden för barn är 7 dagar vid användning av penicillindruppläkemedel, cefalosporiner. Om läkaren föreskriver makrolider (detta kan vara "azitromycin "klaritromycin"), så minskar behandlingenstiden till 5 dagar. Antibiotika för lunginflammation hos barn ska visa effekt inom 3 dagar. Annars är det möjligt att ersätta läkemedlet.

Självmedicinera inte. Även de bästa antibiotika för lunginflammation, som hjälpte ett barn, för en annan kan vara ineffektivt, och till och med helt farligt. Det är mycket viktigt att strikt följa schemat för att ta mediciner. Det är omöjligt att ta parallella syntetiska vitaminer och andra immunmodulerande medel. För att förhindra lunginflammation, är det nödvändigt att undvika kroppens hypotermi, att behandla förkylningar och andra infektionssjukdomar i rätt tid. Glöm inte rätt balanserad kost.

syl.ru

Behandling med antibiotika för lunginflammation

En sjukdom som lunginflammation är ett allvarligt hot mot hälsan och till och med för människans liv. Antibiotika för lunginflammation var och är fortfarande besparingsmedlet.

Naturligtvis har medicin gjort stora framsteg. De huvudsakliga behandlingsmetoderna är emellertid fortfarande baserade på antibakteriella läkemedel, och antibiotika används för lunginflammation. Framsteg inom medicin de senaste åren är att nya, mer effektiva och säkra antibakteriella medel har utvecklats.

På grund av sådana medel är det möjligt att snabbt och enkelt stoppa utvecklingen av lunginflammation och starta behandlingen. Detta är mycket viktigt, eftersom inflammation i lungan är i första hand bland orsakerna till döden från inflammatoriska sjukdomar.

Lunginflammation - allmän information

Lunginflammation är en inflammation i lungorna, som är av infektiös ursprung. I lunginflammation påverkar inflammationen i regel nedre luftvägarna, bronkier, alveoler, bronkioler. Behandling av lunginflammation med antibiotika är en vanlig praxis. Lunginflammation i sitt ursprung kan vara svamp, viral och bakteriell. Den senaste typen av lunginflammation är vanligast, och vi kommer att diskutera det exakt.

För diagnos i laboratoriet används röntgen- och sputumanalysdata. Det behandlas lunginflammation, som redan nämnts, antibakteriella läkemedel, det vill säga antibiotika.

Sen diagnostik och otimlig initiering av antibiotikumanvändning är mycket sannolikt att leda till döden. Det finns en nedslående statistik. Hon säger att av 450 miljoner patienter - det här är det totala genomsnittliga antalet sjukdomar på ett år - nästan 4 miljoner dödliga fall. Det innebär att lunginflammation tar 4 miljoner människor per år.

Läkemedlet kämpar med denna sjukdom, nya droger, behandlingsmetoder och förebyggande åtgärder visas, men experter erkänner att det fortfarande är omöjligt att minska förekomsten. Endast i Ryssland är antalet sjukdomar fastställda till ett årligt värde på 400 tusen - det här är officiella uppgifter, men många erfarna experter ger en annan indikator - 1 miljon. Återigen är det värt att notera att tidig behandling till läkaren är nyckeln till framgång i behandlingen och en garanti för återhämtning. Trots allt leder endast de försummade formerna till döden.

Symtom och diagnos

Uppkomsten av lunginflammation kan bestämmas omedelbart av följande indikationer:

• frossa eller feber med ett plötsligt hopp i temperaturen till 39-40 grader;
• fuktig hosta med riklig sputumutmatning;
• manifesteras i dyspné som känner att det inte finns tillräckligt med luft;
• palpabel smärta i bröstet med hosta eller djupt andetag.

Svaghet, förlust av styrka, snabb trötthet, ökad svettning, dålig sömn, brist på aptit, berusning är alla krav på åtgärder för att påbörja behandling av lunginflammation. Röntgenundersökning utförs i alla fall av misstanke om lunginflammation - detta är obligatoriskt. Bronkoskopi kan utföras med brist på information. Till exempel är väsen i lungorna och fläckar på röntgenbilderna tecken på vilka man kan göra en entydig slutsats om förekomsten av lunginflammation. Mikrobiologi kommer emellertid att komma till räddning för att fastställa orsakssambandet hos sjukdomen på grundval av data om studien av sputum.

Obligatoriskt i diagnosen är också produktionen av ett blodprov. På grundval av en sådan analys kan man enkelt bedöma närvaron av en inflammatorisk process och till och med karaktären av sin kurs. I de sällsynta fallen då röntgenstrålar inte ger fullständig information, tillgriper En ytterligare, modernare och noggrannare undersökningsmetod - datormagnetisk resonans tomografi av lungorna.

Vid pediatrisk lunginflammation skiljer sig symtomen inte från vuxna. Den vanligaste lunginflammation uppträder som dyspné på grund av akuta luftvägsinfektioner. För barn är atypiska former av lunginflammation typiska - de kräver användning av antibiotika som ingår i makrolidgruppen. Pediatrisk lunginflammation ger komplikationer större risk än vuxna, så behandlingen ska endast göras på sjukhuset.

Regler för förskrivning av antibiotika

Den allmänna regeln att förskriva antibiotika för alla sjukdomar, även med bronkit, är från enkel till komplex.Det är först det svagaste läkemedlet ordineras, till exempel ampicillin, och i avsaknad av konkreta förändringar är nästa starkare.Och så vidare tills den önskade effekten uppnås. Effekten kontrolleras, vanligtvis baserat på ett kliniskt blodprov.

Denna formel gäller även för lunginflammation, men allt beror på sjukdoms orsakssamband. Slutsats om ineffektiviteten av detta läkemedel kan göras efter minst 48 timmar från början av dess användning. Tänk på möjligheten till oönskade biverkningar av läkemedlet. Anledningen till förändringen av läkemedlet kan också vara dess höga toxicitet, vilket begränsar tillämpningsperioden.

Endast genom att uppnå en uttalad minskning av inflammatoriska processer, som ska bedömas genom blodanalys, kan du besluta att avbryta antibiotikans gång och starta rehabilitering. Antibiotika är uppdelade i grupper som bestämmer sin aktivitet mot specifika patogener. Låt oss i detalj överväga infektionspatogenerna och de preparat som motsvarar dem.

Pneumokocker. Mot dem anses effektiv bensylpenicillin och aminopenicillin, dessutom, enligt många experter, anses dessa läkemedel som guldstandarden. Haemophilus influenzae. Här är aminopenicilliner lämpliga. Representanter för denna grupp är amoxicillin och ampicillin. Mot den hemofila staven är fluorkinoloner också effektiva.

Staphylococcus aureus. Med denna patogen används oxacillin, aminopenicilliner, cefalosporiner. Detta är en ganska vanlig patogen, och i kampen mot det har goda resultat uppnåtts.

Lunginflammation orsakad av klamydia behandlas med makrolider eller läkemedel som ingår i tetracyklingruppen. Väl manifesterade sig i kampen och fluorokinoloner. Legionella. Den panacea mot den är erytromycin. Fluoroquinoloner, makrolider och rifampicin kan vara de valfria läkemedlen vid behandlingskorrigering.

Cefalosporiner används för att behandla lunginflammation orsakad av orsakssystemet av Escherichia coli. Detta orsaksmedel spelar inte en mycket bestämd roll vid utvecklingen av lunginflammation. Därför kan kampen mot det inte ge de önskade resultaten.

Behandling av sjukdomen

Patienter med lunginflammation är på sjukhus. Självklart kan patienten och vägra inlägg på eget ansvar, men det hjälper inte att undvika risk för allvarliga komplikationer - suppuration i lungorna, andningsfel, giftig chock, pleurit.

.

På vilka grunder kan du bedöma behovet av sjukhusvistelse:

• yrsel, ökad andning, minskat blodtryck, ökad hjärtfrekvens
• lägre kroppstemperatur mindre än nominell;
• Förekomsten av inflammatoriska processer i andra organ
• eller helt enkelt om hemmet inte tillåter heltidsbehandling hemma (det kan finnas olika sociala indikatorer).

Behandling utförs i ett komplex. Den första delen av komplexet är medicinsk behandling: den huvudsakliga behandlingen med antibiotika, läkemedel som förhindrar utveckling av inflammation, expectorants, inhalation.

Den andra delen av komplex behandling är fysioterapi. Dess inflytande är viktigt, och låter dig göra behandlingen mer effektiv och på ett tillförlitligt sätt lösa resultatet. Uppvärmning, elektrofores, magnetoterapi, massage, terapeutisk gymnastik för andning - det här är komponenterna i fysioterapi. Med allt detta är det bra att dricka mycket varmvätska, bäst av alla medicinska buljonger på örter.

Den huvudsakliga och integrerade delen av behandlingen är, som redan nämnts, behandlingen med antibiotika. Val av behandlingsregimen utförs individuellt för varje patient baserat på en korrekt diagnos, enskilda funktioner i organismen, närvaro eller frånvaro av kontraindikationer för läkemedlet. Åldern, organismens allmänna tillstånd beaktas.

.

Behandlingsregimen innehåller ett eller flera specifika antibiotika, frekvensen och varaktigheten av administrationen, dosering. Oftast innehåller systemet två läkemedel, vilket ger möjlighet att göra justeringar baserade på ett blodprov för att förbättra behandlingens kvalitet.

Metoder för behandling

Dessa är de moderna antibiotika som vår medicin erbjuder idag:

• makrolider - klaritromycin, macrofoams, fromilid, azitromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penicillin grupp - klaritromycin, macrofoams, fromilid, azitromycin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• cefalosporiner grupp - cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixim, cefalexin, cefotaxim, ceftazidim, klaforan, cefepim, ceftriaxon;
• grupp av fluorokinoloner - levofloxacin, sparfloxacin.

Antibiotikabehandling för lunginflammation är i genomsnitt 8-9 dagar.

Läkemedel kan ges i tabletter, kapslar eller som injektioner. Naturligtvis är det mest effektivt att göra injektioner, men det beror helt på patientens tillstånd och resultaten av forskningen. Behandling kan åtföljas av immunmodulerande terapi.

.

Behandling av lunginflammation hos vuxna med antibiotika åtföljs vanligen av läkemedel som normaliserar tarmmikrofloran, för att undvika dysbios. Det är mycket användbart att utse en patient multivitaminer. Folkmekanismer kan bara komplettera antibiotika för behandling av lunginflammation. Det är omöjligt att helt ersätta traditionella metoder med folkmedicinska lösningar.

respiratoria.ru

Antibakteriella läkemedel för behandling av lunginflammation

Basen för behandling av akut lunginflammation är utnämningen av antibakteriella medel. Etiotropisk behandling bör uppfylla följande villkor:

• Behandlingen bör ordineras så snart som möjligt före identifiering och identifiering av patogenen.
• behandling bör utföras under klinisk och bakteriologisk kontroll med definitionen av patogenen och dess känslighet mot antibiotika;
• antibakteriella medel ska ges i optimala doser och vid sådana intervaller för att säkerställa skapandet av en terapeutisk koncentration i blod och lungvävnad;
• behandling med antibakteriella medel bör fortsätta tills försvinnandet av förgiftning, normalisering av kroppstemperatur (minst 3-4 dagar ihållande normal temperatur), fysiska data i lungorna, resorption av inflammatorisk infiltration i lungorna enligt röntgenbilden forskning. Förekomsten av kliniska och radiologiska "återstående" fenomen av lunginflammation är inte en grund för fortsatt antibiotikabehandling. Enligt konsensus om lunginflammation av den ryska nationella kongressen för pulmonologi (1995) bestäms varaktigheten av antibiotikabehandling av typen av patogen av lunginflammation. Okomplicerad bakteriell lunginflammation behandlas 3-4 dagar efter normalisering av kroppstemperatur (under skick normalisering av leukocytformeln) och 5 dagar om azitromycin används (ej föreskrivet för tecken bakteriemi). Varaktigheten av antibakteriell behandling av mykoplasmal och chlamydial lunginflammation är 10-14 dagar (5 dagar om azitromycin används). Legionellos lunginflammation behandlas med antilegionellära läkemedel i 14 dagar (21 dagar hos patienter med immunbristtillstånd).
• om det inte finns någon effekt på antibiotikumet i 2-3 dagar ändras det, i fall av allvarlig lunginflammation kombineras antibiotika;
• oacceptabel okontrollerad användning av antibakteriella medel, eftersom detta ökar virulens av patogener av infektion och former som är resistenta mot droger;
• med långvarig användning av antibiotika i kroppen kan utvecklas brist på B-vitaminer som ett resultat av en överträdelse av deras syntes i tarmen, vilket kräver korrigering av vitaminet obalans genom tillsättning av lämpliga vitaminer; Det är nödvändigt att diagnostisera candidomykos och tarmdysbakterier i tid, vilket kan utvecklas vid behandling antibiotika;
• Under behandlingen är det lämpligt att övervaka immunförsvarets index, sedan behandlingen med antibiotika kan orsaka depression av immunsystemet, vilket bidrar till den långa existensen av inflammatoriska process.

Kriterier för effektiviteten av antibiotikabehandling

Kriterier för effektiviteten av antibiotikabehandling är primärt kliniska tecken: en minskning av kroppstemperaturen, minskad förgiftning, förbättring av det allmänna tillståndet, normalisering av leukocytformeln, minskning av mängden pus i sputum, positiv dynamik hos auskultatoriska och radiologiska data. Effektiviteten beräknas efter 24-72 timmar. Behandlingen förändras inte om det inte finns någon nedsättning.

Feber och leukocytos kan bestå i 2-4 dagar, fysiska data - mer än en vecka, radiografiska tecken på infiltration - 2-4 veckor från sjukdomsuppkomsten. Röntgendata försämras ofta under den första behandlingsperioden, vilket är en seriös prediktor för patienter med svår sjukdom.

Bland de antibakteriella medel som används som etiotropa vid akut lunginflammation kan vi skilja:

• penicilliner;
• cefalosporiner;
• monobaktamer;
• karbapenemer;
• aminoglykosider;
• tetracykliner;
• makrolider;
• kloramfenikol;
• linkozaminy;
• ansamyciner;
• polypeptider;
• fuzidin;
• novobiocin;
• fosfomycin;
• kinoloner;
• nitrofuraner;
• imidazoler (metronidazol);
• flyktig;
• sulfonamider.

Antibakteriella läkemedel för behandling av akut lunginflammation

Betaktaktamantibiotika

Grupp av penicilliner

Penicillins verkningsmekanism är att undertrycka biosyntesen av peptidoglykanen i cellmembranet, vilket skyddar bakterierna från det omgivande utrymmet. Beta-laktam-antibiotikafragmentet fungerar som en strukturell analog av alanylanilin, en komponent av muransyra som tvärbindar med peptidkedjor i peptidoglykanskiktet. Överträdelse av syntesen av cellmembran leder till cellens oförmåga att motstå den osmotiska gradienten mellan cellen och miljön, så att den mikrobiella cellen sväller och bryter. Penicilliner har en bakteriedödande effekt endast vid multiplicering av mikroorganismer, eftersom det inte finns några nya cellmembran i vila. Det främsta skyddet av bakterier från penicilliner är produktionen av enzymet beta-laktamas, vilket öppnar beta-laktamringen och det inaktiverande antibiotikumet.

Klassificering av beta-laktamaser beroende på deras effekt på antibiotika (Richmond, Sykes)

• I-klass p-laktamas, klyvning av cefalosporiner
• II-klass p-laktamas, klyvningspenicilliner
• II-klass p-laktamas, splittring av olika bredspektrum antibiotika
• lV-klass
• V-klass p-laktamas, klyvning av isoxazolylpenicilliner (oxacillin)

1940 Abraham och kedjan finns i E. coli, ett enzym som bryter penicillin. Sedan dess har ett stort antal enzymer beskrivits som klyver beta-laktamringen av penicillin och cefalosporiner. De kallas beta-laktamas. Detta är ett mer korrekt namn än penicillinas. p-laktamaser skiljer sig i molekylvikt, isoelektriska egenskaper, sekvens av aminosyror, molekylär struktur, relationer med kromosomer och plasmider. Penicillins ofarlighet för människor beror på att humana cellmembran skiljer sig åt i struktur och inte utsätts för läkemedlets verkan.

Den första generationen penicilliner (naturliga, naturliga penicilliner)

Aktivitetsspektrum: Gram-positiva bakterier (stafylokocker aureus, streptokocker, pneumokocker, mjältbrand, gangren, difteri, lerella); Gram-negativa bakterier (meningokocker, gonokocker, proteus, spirochaeter, Leptospira).

Resistent mot verkan av naturliga penicilliner: Gram-negativa bakterier (enterobakterier, pertusser, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofila wand, legionella, samt stafylokocker som producerar enzymet beta-laktamas, brucellos, tularemi, pest, kolera), tuberkulos coli.

Bensylpenicillin natriumsalt finns tillgängligt i ampuller på 2, 0 ED, 5, 0 ED 0, 00 ED. Den genomsnittliga dagliga dosen är , 0 enheter (vid , 0 varje 4 timmar). Den maximala dagliga dosen är 4, 0, 00 ED eller mer. Läkemedlet administreras intramuskulärt intravenöst intraarteriellt.

Benzylpenicillinkaliumsalt - frisättningsform och dosering är densamma, läkemedlet kan inte administreras intravenöst och endolumbalt.

Bensylpenicillin novokain salt (novotsillin) - frisättningsformer är desamma. Läkemedlet administreras endast intramuskulärt, har en förlängd verkan, kan administreras 4 gånger om dagen för 1 miljon enheter.

Fenoximetylpenicillin-tabletter vid , 5 g. Tillämpas på insidan (inte förstörs av magsyra) 6 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen av 1-2 g, den maximala dagliga dosen - 3 g eller mer.

Andra generationens penicilliner (halvsyntetisk anti stafylokock antibiotika penitsillinazoustoychivye)

Andra generationens penicilliner erhållas genom att sätta 6-aminopenicillansyra av acyl-sidokedjan. Vissa stafylokocker producera enzymet β-laktamas, som reagerar med β-laktamringen i penicilliner och öppnar den, vilket resulterar i morgonen de antibakteriella aktiviteten av läkemedlet. Närvaron i beredningar av den andra generationen av den acyl-sidokedjeskyddande beta-laktamringen i antibiotikumet från exponering för bakteriellt beta-laktamas. Därför, andra generationens läkemedel avsedda i första hand för behandling av patienter med stafylokockinfektion penitsillinazoprodutsiruyuschimi. Dessa antibiotika är också aktiva med avseende på andra bakterier där penicillin är effektivt, men det är viktigt att veta, bensylpenicillin att i dessa fall betydligt effektivare (mer än 20 gånger med pneumokocker lunginflammation). I detta avseende, när blandad infektion måste tilldela bensylpenicillin och läkemedelsresistenta β-laktamas. Av andra generationen penicillinresistenta patogener som är resistenta mot penicillin. Indikationer för denna generation penicilliner är lunginflammation och andra infektionssjukdomar av stafylokocker.

Oxacillin (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - tillgänglig i ampuller vid , 5 och , g, liksom i tabletter och kapslar för , 5 och , g Det används intravenöst, intramuskulärt, oralt var 4-6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen för lunginflammation är 6 g. Den högsta dagliga dosen är 18 g.

Dikloxacillin (dinapen, ditsill) - ett antibiotikum, nära oxacillin innehållande i dess molekyl två kloratomer, penetrerar väl in i cellen. Administreras intravenöst, intramuskulärt, oralt var 4 timmar. Den genomsnittliga dagliga terapeutiska dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 6 g.

Kloxacillin (tegopen) - beredning nära dikloxacillin, men innehåller en kloratom. Administreras intravenöst, intramuskulärt, oralt var 4 timmar. Genomsnittlig daglig terapeutisk dos - 4 g, maksimanaya daglig dos - 6 g

Flukloxacillin - ett antibiotikum, nära dicloxacillin, innehåller i sin molekyl en atom av klor och fluor. Administreras intravenöst, intramuskulärt var 4-6 timmar, den genomsnittliga dagliga terapeutiska doser - 4-8 g, den maximala dagliga dosen - 18 g.

Cloxacillin och flucloxacillin, i jämförelse med oxacillin, ger en högre koncentration i serumet. Förhållandet mellan blodkoncentrationer efter administrering av höga doser oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin i venen är 1: , 7: , 2

Dicloxacillin och oxacillin metaboliseras övervägande i levern, så de är mer föredragna för användning vid njursvikt.

Nafcillin (nafzil, unipen) - administreras intravenöst, intramuskulärt var 4-6 h. Den genomsnittliga dagliga dosen är 6 g. Den högsta dagliga dosen är 12 g.

Den tredje generationen penicilliner är ett halvsyntetiskt penicillin med ett brett spektrum av verkan

Penicilliner från den tredje generationen undertrycker Gram-negativa bakterier aktivt. När det gäller icke-positiva bakterier är deras aktivitet lägre än bensylpenicillin. men något högre än för andra generationen penicilliner. Undantaget är stafylokocker, som producerar beta-laktamas, för vilket penicillin av ett brett spektrum inte fungerar.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - finns i tabletter, kapslar med , 5 g och i flaskor med , 5 och , g. Det administreras intramuskulärt intravenöst var 4-6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 4-6 g. Den högsta dagliga dosen är 12 g. Ampicillin är resistent mot Pseudomonas aeruginosa, penicillinasbildande stafylokocker och indol-positiva proteasstammar.

Ampicillin tränger sig väl in i gallan, näsan i näsan och ackumuleras i urinen, dess koncentrationer i sputum och lungvävnad är låga. Läkemedlet är mest indicerat för urogenitala infektioner och det har ingen nefrotoxisk effekt. Vid njurinsufficiens rekommenderas dosen av ampicillin att minska eller öka intervallet mellan läkemedelsförvaltningar. Ampicilliner i optimala doser är också effektiva för lunginflammation, men behandlingstiden är 5-10 dagar eller mer.

Cyclacillin (cyklopen) är en strukturell analog av ampicillin. Tilldelas inom var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 1-2 g.

Pivampticillin - pivaloyloximetylester av ampicillin - hydrolyseras av icke-specifika esteraser i blod och tarmar till ampicillin. Läkemedlet absorberas från tarmen bättre än ampicillin. Det administreras internt i samma doser som ampicillin.

Bacampicillin (penglab, spektrobid) avser prekursorer som frigör ampicillin i kroppen. Tilldelas inom varje 6-8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är , -, g.

Amoxicillin - är en aktiv metabolit av ampicillin, tas internt var 8: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är , -3 g. Preparatet i jämförelse med ampicillin absorberas lättare i tarmarna och administreras i samma dos skapar en fördubblad koncentration i blod, dess aktivitet mot känsliga bakterier är 5-7 gånger högre, den överskrider graden av penetration i lungvävnaden ampicillin.

Augmentin - en kombination av amoxicillin och klavulansyra.

Klavulansyra är ett p-laktamderivat som produceras av Streptomyces clavuligerus. Klavulansyra binder (inhiberar) p-laktamas (penicillinas) och skyddar därmed konkurrerande penicillin och förstärker dess verkan. Amoxicillin, potentierad med clavulansyra, är lämplig för behandling av luftvägsinfektioner och urininfektioner vägar som orsakas av p-laktamasproducerande mikroorganismer, såväl som i fallet med en infektion resistent mot amoxicillin.

Producerad i tabletter innehåller en tablett 250 mg amoxicillin och 125 mg klavulansyra. Det ordineras för 1-2 tabletter 3 gånger om dagen (var 8: e timme).

Unazin är en kombination av natriumsulfaktam och ampicillin i förhållandet:. Det används för intramuskulär, intravenös injektion. Den framställs i 10 ml injektionsflaskor innehållande , 5 g substans (, 5 g sulbaktam och , g ampicillin); i flaskor på 20 ml, innehållande , g substans (, g sulbaktam och 1 g ampicillin); i injektionsflaskor med 20 ml med 3 g substans (1 g sulbaktam och 2 g ampicillin). Sulbactam undertrycker irreversibelt majoriteten av p-laktamaser som är ansvariga för resistensen hos många bakteriearter till penicilliner och cefalosporiner.

Sulbactam förhindrar förstöring av ampicillin genom resistenta mikroorganismer och har en uttalad synergism när den administreras med den. Sulbactam inaktiverar också penicillinbindande proteiner från bakterier såsom Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, vilket leder till en kraftig ökning av den antibakteriella aktiviteten av ampicillin. Den baktericida komponenten i kombinationen är ampicillin. Det spektrum av verkan av läkemedlet: stafylokocker, inklusive penitsillinazoprodutsiruyuschie), Streptococcus pneumoniae, Enterococcus, enskilda typer av streptokocker, hemofila stavar, anaerober, E. coli, Klebsiella, enterobacter, Neisseria. Läkemedlet späds med vatten för injektion eller 5% glukos, injiceras långsamt intravenöst i 3 minuter eller droppar i 15-30 minuter. Den dagliga dosen av unazin är från , till 12 g för 3-4 injektioner (var 6-8 timmar). Den maximala dagliga dosen är 12 g, vilket motsvarar 4 g sulbaktam och 8 g ampicillin.

Ampiox - en kombination av ampicillin och oxacillin (:), kombinerar spektra av verkan av båda antibiotika. Framställd i tabletter, kapslar C för oral intag av , 5 g och i flaskor med , , , och , g. Tilldelas inuti, intravenöst, intramuskulärt var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är 2-4 g. Den maximala dagliga dosen är 8 g.

Den fjärde generationen penicilliner (karboxipenicilliner)

Det spektrum av verkan av den fjärde generationen av Penicillin samma som den för ampicillin, men med den ytterligare egenskapen att förstöra Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas och Proteus indolpolozhitelny. De återstående mikroorganismerna är svagare än ampicillin.

Carbenicillin (pyopen) - aktivitetsspektrum: samma icke-positiva bakterier som är känsliga för penicillin, och Gram-negativa bakterier, känsliga för ampicillin, dessutom verkar läkemedlet på Pseudomonas aeruginosa och Proteus. Genom karbenicillin resistent: penitsillinazoprodutsiruyuschie stafylokocker, medel av gasgangrän, stelkramp, protozoer, spiroketer, svampar, rickettsier.

Den finns i 1 g flaskor. Det administreras intravenöst, intramuskulärt var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är 20 g intravenöst, den maximala dagliga dosen är 30 g. Den genomsnittliga dagliga dosen intramuskulärt - 4 g, den högsta dagliga dosen - 8 g.

Carindacillin - karbenicillinindanyleester, applicerad internt med , g 4 gånger om dagen. Efter absorption från tarmen hydrolyseras det snabbt till karbenicillin och indol.

Karpencilin fenylester av karbenicillin, administrerad oralt , g 3 gånger om dagen, i allvarliga fall, stiger den dagliga dosen till 3 g. Effektivt vid lunginflammation och urinvägsinfektioner.

Ticarcillin (tikar) - liknar carbenicillin, men 4 gånger mer aktiv mot Pseudomonas aeruginosa. Det administreras intravenöst och intramuskulärt. Intravenöst administreras var 4-6 timmar, den genomsnittliga dagsdosen är 200-300 mg / kg, den maximala dagliga dosen är 24 g. Intramuskulärt injicerad var 6-8 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 50-100 mg / kg, den maximala dagliga dosen - 8 g. Ticarcillin förstöras av beta-laktamaser som alstras av Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Proteus, marakselloy (Neisser). Tikarcillins verkningsfrekvens ökar med en kombination av ticarcillin och klavulansyra (timentin). Timentin är mycket effektivt mot β-laktamasproducerande och beta-laktamas-negativa stammar av icke-negativa bakterier.

Den femte generationen penicilliner - ureido- och piperazinopenicilliner

I ureidopenicilliner är en sidokedja med en urearrest fäst vid ampicillinmolekylen. Ureidopenicilliner tränger in i bakteriens väggar, undertrycker deras syntes, men förstörs av p-laktamaser. Drogen har en bakteriedödande verkan och är särskilt effektiv mot Pseudomonas aeruginosa (8 gånger mer aktiv än karbenicillin).

Azlotsimin (azlin, sekulär) - ett bakteriedödande antibiotikum, finns tillgängligt i , , 1, 2 och 5 g ampuller, administreras intravenöst i form av en 10% lösning. Det löses upp i destillerat vatten för injektion: , g löses i 5 ml, 1 g i 10 ml, 2 g i 20 ml, 5 g i 50 ml, injiceras intravenöst långsamt eller droppas intravenöst. 10% glukos kan användas som lösningsmedel.

Spektrumet av läkemedlet: Gram-positiv flora (pneumokocker, streptokocker, stafylokocker, enterokocker, corynebakterier, clostridier), Gram-negativ flora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofil stång).

Den genomsnittliga dagliga dosen är från 8 g (4 gånger 2 gram) till 15, (3 gånger 5 gram vardera). Den maximala dagliga dosen är från 20 g (4 gånger 5 g) till 24 g.

Mesocillin - i jämförelse med azlocillin mindre aktiv mot Pseudomonas aeruginosa, men mer aktiv mot normala gramnegativa bakterier. Det administreras intravenöst var 4-6 timmar, intramuskulärt var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är intravenöst 12 -16 g, den maximala dagliga dosen är 24 g. Den genomsnittliga dagliga dosen intramuskulärt är 6-8 g, den maximala dagliga dosen är 24 g.

Piperacillin (pipratsil) - har strukturen piperazindelen och hänvisar till piperazinopenitsillinam. Det spektrum av verkan som liknar karbenicillin, är det aktiva mot Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa. p-laktamaser framställda av S. aureus förstör piperacillin. Piperacillin administreras intravenöst var 4 till 6 timmar, med en genomsnittlig daglig terapeutisk dos av 12-16 g, en maximal daglig dos på 24 g. Intramuskulärt injiceras läkemedlet varje 6-12 timmar, med en genomsnittlig daglig terapeutisk dos på 6-8 g, den maximala dagliga dosen 24 g.

Lanserad piperacillin kombinerat preparat med beta-laktamasinhibitor tazobaktam, mest framgångsrikt använts vid behandling av variga lesioner av bukhålan.

Den sjätte generationen penicilliner - amidipenicillin och tetracyklin

sjätte generationens penicilliner har ett brett spektrum av aktivitet, men särskilt aktiva mot gramnegativa bakterier, inklusive sådana som är resistenta mot ampicillin.

Amdinotsillin (koaktin) - intravenöst, intramuskulärt med ett intervall på 4-6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 40-60 mg / kg.

Temocillin är ett semisyntetiskt beta-laktam antibiotikum. Mest effektiva mot enterobakterier, Haemophilus influenzae, gonokocker. Till temotsillinu är resistenta P. aeruginosae och B. fragilis. Resistent mot verkan av de flesta p-laktamaser. När intravenöst administreras, 1-2 g var 12: e timme.

Läkemedlet metaboliseras inte i kroppen i oförändrad form av njurar visas. Det förändras ofta med gram-negativ sepsis och urininfektion.

Alla penicilliner kan orsaka allergiska reaktioner: bronkospasm, Klinke ödem, urtikaria, klåda utslag, anafylaktisk chock.

Läkemedel som används genom munnen, kan orsaka dyspepsi, pseudomembranös kolit, intestinala dysbios.

Grupp av cefalosporiner

cefalosporiner Group Preparations är baserade aminotsefalosporinovuyu 7-syra, bredspektrum antimikrobiella effekter, nu är de i allt större utsträckning betraktas som läkemedel att välja. Antibiotika i denna grupp först erhålles från en svamp tsefalosporium isolerat från havsvatten uppsamlades i närheten av avloppet Sardinien avloppsvatten.

Cefalosporins verkningsmekanism ligger nära penicillins verkningsmekanism eftersom båda grupperna antibiotika innehåller p-laktamring: störning av cellväggsyntes av fissila mikroorganismer på grund av acetylering av membran transferas. Cefalosporiner har en baktericid effekt. Åtgärden spektrum cefalosporiner bred: icke-negativa och gram-positiva mikroorganismer (streptokocker, stafylokocker, inklusive penicillinas, pneumokocker, meningokocker, gonokocker, difteri och mjältbrand bacill, medel av gasgangrän, stelkramp, Treponema, Borella, flera stammar av Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, enskilda arter Proteus). Den baktericidala effekten av cefalosporiner förbättras i en alkalisk miljö.

Klassificering av cefalosporiner som används parenteralt

1: e generationen	Andra generationen	3: e generationen	IV generation
Cefazolin (kefzol) Cephalotin (keflin) cefradin Cephaloridin (kedjor) Cefapyrin (cefadil) Tsefaton Tsefzedon Cefadroxil (duracef)	Cefuroximnatrium (ketoceph) Cefuroxim-acoetyl (zinnat) Tsefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) cefmenoxim	Cefotaximnatrium (claforan) Cefoperazon (cefobid) Cefsulodin (cefomonid) Tsefduperazom Ceftazidim (förmögenhet) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (cefizon) Cefazidim (modifierad) Tseflimizol	Tsefazaflur Tsefpyrom (kaiten) cefmetazol tsefotetan cefoxitin Cefsulodin (cefomonid) Moxalaktam (latamoxef)
Hög aktivitet mot gram-positiva bakterier	Hög aktivitet mot gramnegativa bakterier	Hög aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa	Hög aktivitet mot bakterier och andra anaerober

Några nya cefalosporiner är effektiva mot mykoplasmer, Pseudomonas aeruginosa. De verkar inte på svampar, rickettsia, tuberkelbaciller, protozoer.

Cefalosporiner är resistenta mot penicillinas, även om många av dem förstörs av cefalosporinas beta-laktamas, producerad i motsats till penicillinas är inte gram-positiv, men individuell icke-negativ patogener).

Cephalosporiner används parenteralt

Den första generationen av cefalosporiner

Cefalosporiner från den första generationen har en hög aktivitet mot gram-positiva cocci, inklusive gyllene och koagulas-negativa stafylokocker, beta-hemolytisk streptokocker, pneumokocker, grön streptokocker. Cephalosporiner från den första generationen är resistenta mot verkan av stafylokock beta-laktamas, men hydrolyseras med p-laktamas av gram-negativa bakterier i samband med vilka preparaten av denna grupp inte är mycket aktiva mot gram-negativ cerebral flora (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus och et al.).

Cefalosporiner från den första generationen tränger sig väl in i alla vävnader, passerar lätt genom moderkakan, finns i höga koncentrationer i njurarna, pleurala, peritoneala och synoviala exsudater, i mindre mängder i prostatakörteln och bronkial utsöndring och tränger nästan inte in i blodhjärnan barriär;

Cefoloridin (kedjan, loridin) - finns i flaskor med , 5, , och 1 g. Det administreras intramuskulärt intravenöst var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är 1-2 g, den maximala dagliga dosen är 6 g eller mer.

Cepaeolin (kefzol, cefamezin, acef) - finns i flaskor med , 5, , , 1, 2 och 4 g, administreras intravenöst, intramuskulärt med mellanrum på 6-8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 3-4 g, den maximala dagliga dosen

Cephalothin (keflin, zeffin) - finns i , , 1 och 2 g. Flaskor. Det administreras intramuskulärt intravenöst med intervall om 4-6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 4-6 g, den maximala dagliga dosen är 12 g.

Tsefapirin (cefadil) - administreras intravenöst, intramuskulärt var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 2-4 g, den maximala dagliga dosen - 6 g eller mer.

Andra generationens cefalosporiner

Cephalosporiner från andra generationen har en övervägande hög aktivitet mot gramnegativa bakterier (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus stavar, etc.), såväl som gonokocker, Neisseria. Läkemedel i denna grupp är resistenta mot flera eller alla de resulterande beta-laktamaserna och till flera kromosomala beta-laktamaser framställda av gramnegativa bakterier. Vissa cefalosporiner från andra generationen är resistenta mot verkan av beta-laktamaser och andra bakterier.

Cefamandol (mandol) - finns i ampuller med , 5; , ; , g, administreras intravenöst, intramuskulärt med intervall om 6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 2-4 g, den maximala dagliga dosen är 6 g eller mer.

Tsefanid (preceph) - administreras intravenöst, intramuskulärt med intervall om 12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 1 g, den maximala dagliga dosen är 2 g.

Cefuroximnatrium (ketocef) - finns i flaskor innehållande , 5 g och , g torrsubstans. Det administreras intramuskulärt eller intravenöst efter utspädning med det applicerade lösningsmedlet i intervall av 6-8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 6 g, maximalt 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - används intravenöst, intramuskulärt en gång om dagen i en dos av 2 g.

Den tredje generationen av cefalosporiner

Förberedelser av den tredje generationen har en stor gramnegativ aktivitet, d.v.s. mycket aktiv mot indolpositiva stammar av proteinet, Pseudomonas aeruginosa, bakteroider (anaerober, som spelar en viktig roll i utvecklingen av aspirationspneumoni, sårinfektioner, osteomyelit) men är inaktiva för coccalinfektioner, särskilt stafylokocker och Enterococcus. Mycket resistent mot verkan av p-laktamaser.

Cefotaxime (klaforan) - finns i 1 g ampuller, administreras intravenöst, intramuskulärt med mellanrum på 6-8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 4 g, den maximala dagliga dosen är 12 g.

Ceftriaxon (longatef) - används intravenöst, intramuskulärt med intervall om 24 timmar. Den genomsnittliga dagsdosen är 2 g, maximalt 4 g. Ibland appliceras det med intervaller om 12 timmar.

Ceftizoxim (cefizon, epocelin) - finns i , och 1 g ampuller, administrerade i intervall om 8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 4 g, den maximala dagliga dosen är 9-12 g. Epocelin på rekommendation av företaget som producerar det (Japan) används i en daglig dos på , -2 g i 2-4 injektioner, i allvarliga fall - upp till 4 g per dag.

Tsefadizim (modivid) - framställning av ett brett spektrum av åtgärder, på grund av närvaron i strukturen av cefalosporinkärnan och iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo grupper och ringar. Effektiv mot icke-positiva och gramnegativa mikroorganismer, inklusive både aerober och anaerober (Staphylococcus aureus, pneumokocker, streptokocker, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus coli). Det är resistent mot de flesta beta-laktamaser, inte metaboliseras, utsöndras huvudsakligen genom njurarna. Det rekommenderas för användning i urologi och pulmonologi. Modivid stimulerar väsentligt immunsystemet, ökar antalet T-lymfocyter-både, samt fagocytos. Läkemedlet är ineffektivt mot pseudomonas, mykoplasma, klamydia.

Läkemedlet administreras intravenöst eller intramuskulärt 2 gånger om dagen i en daglig dos av 2-4 g.

Cefoperazon (cefobid) - administreras intravenöst, intramuskulärt var 8-12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 2-4 g, den maximala dagliga dosen är 8 g.

Ceftazidim (kefadim, fortum) - tillgänglig i ampuller med , 5, , , 1 och 2 g. Det löses upp i vatten för injektion. Det administreras intravenöst, intramuskulärt med mellanrum på 8-12 timmar. Du kan utse 1 g av drogen varje 8-12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är -6 g.

Ceftazidim (fortum) kombineras väl i en injektion med metrogil: 500 mg Fortum i , ml vatten för injektion + 100 ml , % lösning (500 mg) metrogyl.

Den fjärde generationen av cefalosporiner

Preparat av den fjärde generationen är resistenta mot verkan av p-laktamaser, kännetecknad av ett brett spektrum av antimikrobiell verkan (Gram-positiva bakterier, icke-negativa bakterier, bakteroider), liksom anti-pseudomonas aktivitet, men är resistenta mot dem enterokocker.

Moxalaktom (moksam, latamokcef) - har en hög aktivitet mot de flesta Gram-positiva och Gram-negativa aerober, anaerober, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, måttligt aktiv mot Staphylococcus aureus. Det används intravenöst, intramuskulärt var 8: e timme, den genomsnittliga dagliga dosen på 2 g, den maximala dagliga dosen på 12 g. Eventuella biverkningar är diarré, hypoprothrombinemi.

Cefoxytin (mefoksin) - är huvudsakligen verksamt mot bakterier och bakterier i närheten av dem. I relation till icke-positiva och gramnegativa mikroorganismer är mindre aktiv. Applicera oftast med anaerob infektion intramuskulärt eller intravenöst var 6-8 timmar för 1-2 g.

Cefotetan - är ganska aktiv mot gram-positiva och gram-negativa mikrober, är inaktiv mot enterokocker. Det används intravenöst, intramuskulärt 2 g 2 gånger om dagen, den högsta dagliga dosen är 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - kännetecknas av en balanserad aktivitet i både gram-positiva och gramnegativa mikroorganismer. Tsefpyrom är den enda av cefalosporin antibiotika, som har betydande aktivitet mot enterokocker. Läkemedlet är signifikant överlägsen aktivitet till alla tredje generationens cefalosporiner med avseende på stafylokocker, enterobakterier, klebsiella, Escherichia, jämförbar med ceftazidim genom aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa, har en hög aktivitet mot hemofil coli. Cephpir är mycket resistent mot större beta-laktamaser, inklusive bredspektrum plasmid-p-laktamaser, inaktiverande cefazidim, cefotaxim, ceftriaxon och andra tredje generationens cefalosporiner.

Tsefpirom används för svåra och extremt allvarliga infektioner på olika platser hos patienter i avdelningar intensivvård och återupplivning, med infektiösa och inflammatoriska processer som utvecklats mot neutropeni och immunsuppression. med septikemi, allvarliga infektioner i bronkopulmonala systemet och urinvägarna.

Läkemedlet används endast intravenöst struino eller dropp.

Injektionsflaskans innehåll (1 eller 2 g cefpyrom) löses i 10 eller 20 ml vatten för injektion och den resulterande lösningen injiceras i venen i 3-5 minuter. Droppinjektionen i venen utförs enligt följande: Injektionsflaskans innehåll (1 eller 2 g cefpyrom) löst i 100 ml isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning och injiceras droppvis i 30 minuter.

Drogtolerans är bra, men i sällsynta fall kan allergiska reaktioner, hudutslag, diarré, huvudvärk, drogfeber, pseudomembranös kolit vara möjliga.

Orala cefalosporiner från första generationen

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - finns i kapslar om , 5 g, appliceras internt var 6: e timme. Den genomsnittliga dagliga dosen är 1-2 g, den maximala dagliga dosen är 4 g.

Cefradin (anspora, velotsef) - administreras internt i intervall om 6 h (enligt viss data - 12 h). Den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 4 g.

Cefadroxil (duracef) - finns i kapslar av g, administreras oralt i intervaller om 12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 4 g.

Orala cefalosporiner från andra generationen

Cefaclor (tseklor, panorama) - finns i kapslar om , g, appliceras internt med mellanrum på 6-8 timmar. För lunginflammation ges 1 kapsel 3 gånger om dagen, i svåra fall - 2 kapslar 3 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 2 g, den maximala dagliga dosen är 4 g.

Cefuroxim-aksetil (zinnat) - finns i tabletter vid , 25; , 5 och , g. Den appliceras till , 5-, g 2 gånger om dagen. Cefuroxim-axetil är en prodrugform, vilken efter absorption omvandlas till en aktiv cefuroxim.

Lorakarbef - appliceras inuti , g 2 gånger om dagen.

Orala cefalosporiner från tredje generationen

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - appliceras internt med mellanrum på 6-12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 6 g.

Ceftibuten - appliceras inuti , g 2 gånger om dagen. Har en uttalad aktivitet mot gram-negativa bakterier och är resistent mot verkan av beta-laktamaser.

Cefpodoximproksetil - appliceras inuti , g 2 gånger om dagen.

Cepetamet pivoksil - appliceras internt på , g 2 gånger om dagen. Effektiv mot pneumokocker, streptokocker, hemofil stång, moraxella; Ineffektiva mot stafylokocker, enterokocker.

Cefixime (suprax, cefspane) - appliceras internt med , g 2 gånger om dagen. För cefixim pneumokocker, streptokocker, hemofil stång, tarm pappa, Neisseria är mycket känsliga; resistent - enterokocker, Pseudomonas aeruginosa, stafylokocker, enterobakterier.

Cefalosporiner kan orsaka följande biverkningar: en cross-allergi med penicilliner hos 5-10% av patienterna;

• allergiska reaktioner - urtikaria, korepodobnoyuutslag, feber, eosinofili, serumsjukdom, anafylaktisk chock;
• i sällsynta fall - leukopeni, hypoprothrombinemi och blödning;
• ökning av innehållet i transaminaser i blodet; dyspepsi.

Grupp av monobaktamer

Monobaktamer är en ny klass av antibiotika härledda från Pseudomonas acidophil och Chromobacterinum violaceum. Kärnan i deras struktur är en enkel beta-laktamring, till skillnad från relaterade penicilliner och cefalosporiner, konstruerad från beta-laktamringen konjugerad till tiazolidinet, i detta sammanhang namngavs de nya föreningarna monobaktamer. De är exceptionellt resistenta mot verkan av p-laktamaser som produceras av en icke-negativ flora, men förstörs av beta-laktamas, som framställs av stafylokocker och bakterier.

Azrethra (azaktam) - läkemedlet är aktivt mot ett stort antal gramnegativa bakterier, inklusive Escherichia coli, Klebsiella, Proteus och Pseudomonas aeruginosa, kan vara aktiva när infektion med resistenta mikroorganismer eller sjukhusinfektioner orsakade av dem Emellertid har läkemedlet inte en signifikant aktivitet mot stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, Bacteroides. Det administreras intravenöst, intramuskulärt med intervall om 8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 3-6 g, den maximala dagliga dosen är 8 g.

Grupp av karbapenem

Imipenem-cilostin (thienam) är ett bredspektrat beta-laktampreparat, som består av två komponenter: ett tioamycin antibiotikum (karbapenem) och cilastin - ett specifikt enzym som hämmar metabolismen av imipenem i njurarna och signifikant ökar koncentrationen i urinvägarna. Förhållandet mellan imipenem och cilastin i beredningen :.

Läkemedlet har ett mycket brett spektrum av antibakteriell aktivitet. Det är effektivt mot gram-negativ flora (enterobacter, hemophilic rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, gram-positiv flora (alla stafylokocker, streptokocker, pneumokocker) och även i relation till anaerob flora. Imipenem har en uttalad stabilitet för verkan av p-laktamaser (penicillinaser och cefalosporinaser) som produceras av gram-positiva och gramnegativa bakterier. Läkemedlet används för allvarliga gram-positiva och gramnegativa infektioner orsakade av flera resistenta och intrahospitala bakterier: sepsis, peritonit, stafylokock förstörelse av lungorna, peritoneal lunginflammation orsakad av klebsiella, acinetobacter, enterobacter, hemophilic rod, serration, intestinal stick. Särskilt effektivt imipenem i närvaro av polymikrobiell flora.

Grupp av aminoglykosider

Aminoglykosider innehåller i sin molekyl aminosugar, förbundna med en glykosidbindning. Dessa egenskaper hos strukturen av aminoglykosider förklarar namnet på denna grupp av antibiotika. Aminoglykosider har bakteriedödande egenskaper, de verkar inuti cellen hos mikroorganismer, bindande till ribosomer och bryta i peptidkedjorna är aminosyrasekvensen (de resulterande abnormala proteinerna dödliga för mikroorganismer). De kan ha varierande grad av nefrotoxicitet (hos 17% av patienterna) och ototoxisk effekt (hos 8% av patienterna). Enligt D. R. Lawrence, hörselnedsättning sker ofta med behandling av amikacin, neomycin och kanamycin, vestibulär toxicitet är karakteristisk för streptomycin, gentamicin, tobramischin. Ring i öronen kan fungera som en varning om hörselnerven. De första tecknen på involvering i den vestibulära apparaten är huvudvärk i samband med rörelse, yrsel, illamående. Neomycin, gentamicin, amikacin är mer nefrotoxiska än tobramycin och netilmicin. Det minst giftiga läkemedlet är netilmicin.

För att förhindra biverkningar av aminoglykosider, övervaka serumaminoglykosidnivåerna och spela in audiogrammet en gång i veckan. För tidig diagnos av nefrotoxiska verkningar av aminoglykosider rekommenderas det att avskilja excretionen av natrium, N-acetyl-beta-D-glukosaminidas och beta2-mikroglobulin. Om njurfunktion och hörsel bryts, ska aminoglykosider inte ordineras. Aminoglykosider har en postantibakteriell effekt, vars svårighetsgrad beror på koncentrationen av läkemedlet i blodet. Under de senaste åren har det föreslagits att en enstaka dos aminoglykosid vid en högre dos är tillräckligt effektiv i samband med ökad bakteriedödande aktivitet och en ökning av varaktigheten av den postantibakteriella effekten, medan frekvensen av biverkningar minskar effekter. Enligt Tulkens (1991) var den enda administreringen av netilmicin och amikacin inte sämre än effektiviteten i en 2-3-faldig administrering, men följdes mindre ofta av nedsatt njurfunktion.

Aminoglykosider är bredspektrum antibiotika: de påverkar gram-positiva och gram-negativa flora, men den största praktiska betydelsen är deras höga aktivitet i förhållande till de flesta gramnegativa bakterier. De har en uttalad bakteriedödande effekt på gram-negativa aeroba bakterier (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), men mindre effektiv mot hemofil coli.

Huvudindikationerna för utnämning av aminoglykosider är ganska allvarliga infektioner (särskilt sjukhusförvärvade infektioner, orsakad av icke-negativa bakterier (lunginflammation, urinvägsinfektion, septikemi), i vilka de är medel val. I allvarliga fall kombineras aminoglykosider med antisignagiska penicilliner eller cefalosporiner.

Vid behandling med aminoglykosider är utvecklingen av resistens hos mikroflora möjlig för dem, vilket beror på mikroorganismernas förmåga att producera specifika enzymer (5 typer aminoglykosidacetyltransferaser, 2 typer aminomikosfosfattransferaser, aminoglykosidnukleotidtransferas) som inaktiverar aminoglykosider.

Aminoglykosider II och III generationer har högre antibakteriell aktivitet, ett bredare antimikrobiellt spektrum och större resistens mot enzymer som inaktiverar aminoglykosider.

Motståndet mot aminoglykosider i mikroorganismer är delvis tvärbundet. Mikroorganismer som är resistenta mot streptomycin och kanamycin är också resistenta mot monomycin men är känsliga för neomycin och alla andra aminoglykosider.

Flora, resistent mot aminoglykosider av den första generationen, är känslig för gentamycin och III aminoglykosider. Gentamycin resistenta stammar är också resistenta mot monomycin och kanamycin, men är känsliga för aminoglykosider av den tredje generationen.

Det finns tre generationer aminoglykosider.

Den första generationen aminoglykosider

Av de första generationens läkemedel används kanamycin vanligtvis. Kanamycin och streptomycin används som anti-tuberkulosläkemedel, neomycin och monomycin på grund av hög toxicitet, de används inte parenteralt, de ordineras inuti. Och tarminfektioner. Streptomycin - finns i , och 1 g. Flaskor. administreras intramuskulärt var 12: e timme. Den genomsnittliga dagliga vinstocken är 1 g. Den maximala dagliga dosen är 2 g. För behandling av lunginflammation används den nästan inte för närvarande, den används främst för tuberkulos.

Kanamycin - finns i tabletter med , 5 g och i ampuller för intramuskulär injektion vid , och 1 g. Precis som streptomycin används den huvudsakligen för tuberkulos. Det administreras intramuskulärt med intervall om 12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 1-, g, den maximala dagliga dosen är 2 g.

Monomycin - finns i tabletter med , 5 g, flaskor med , 5 och , g. Det används intramuskulärt med 8 timmars mellanrum. Den genomsnittliga dagliga dosen är , 5 g, den maximala dagliga dosen är , 5 g. Pneumokocker är svaga, används huvudsakligen för tarminfektioner.

Neomycin (kolomitsin, mizirin) - finns i tabletter med , och , 5 g och , g flaskor. Det är ett av de mest aktiva antibiotika som undertrycker den tarmliga bakteriefloran vid leverfel. Den appliceras internt med , 5 g 3 gånger om dagen inuti eller intramuskulärt vid , 5 g 3 gånger om dagen.

Den andra generationen aminoglykosider

Den andra generationen aminoglykosider representeras av gentamycin, som, till skillnad från de första generationsmedicinerna, har en hög aktivitet i relation till Pseudomonas aeruginosa och verkar på stammar av mikroorganismer som utvecklat resistens mot aminoglykosider av den första generationen. Den antimikrobiella aktiviteten gentamicin är högre än den för kanamycin.

Gentamicin (Garamycin) - utfärdas i ampuller med 2 ml 4% lösning, flaskor med , 4 g torrsubstans. Det används intramuskulärt, i allvarliga fall intravenöst med intervall om 8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är , -, mg / kg, den maximala dagliga dosen är 5 mg / kg (denna dos är ordinerad vid ett allvarligt tillstånd hos patienten). Vanligtvis används i en dos av , 4-, 8 g intramuskulärt 3 gånger om dagen. Gentamicin är aktiv mot aeroba Gram-negativa bakterier, Escherichia coli, enterobakterier, pneumokocker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, men svagt aktiva mot streptokocker, enterokocker och inaktiva med anaerob infektion. Vid behandling av septikemi kombineras gentamicin med ett av beta-laktamantibiotika eller antianaeroba läkemedel, till exempel metronidazol eller med en och / eller annan.

Den tredje generationen aminoglykosider

Den tredje generationen aminoglykosider är starkare än gentamicin, undertrycker Pseudomonas aeruginosa, floraens sekundära resistens mot dessa läkemedel är mycket mindre vanligt än gentamicin.

Tobramycin (brulamycin, obrazin) - utfärdas i ampuller om 2 ml i form av en färdig lösning (80 g av läkemedlet). Det används intravenöst, intramuskulärt med intervall om 8 timmar. Doserna är desamma som gentamicin. Den genomsnittliga dagliga dosen för lunginflammation är 3 mg / kg, den maximala dagliga dosen är 5 mg / kg

Sizomycin - tillgängligt i ampuller med 1, , och 2 ml av en 5% lösning. Det administreras intramuskulärt med mellanrum på 6-8 timmar, intravenös administrering ska droppa i en 5% glukoslösning. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 3 mg / kg. Den maximala dagliga dosen är 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - finns i en 2 ml ampull, som innehåller 100 eller 500 mg av läkemedlet administreras intravenöst, intramuskulärt med intervall på 8-12 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 15 mg / kg, den maximala dagliga dosen är 25 mg / kg. Amikacin är det effektivaste läkemedlet bland aminoglykosider av den tredje generationen, till skillnad från alla andra aminoglykosider, det är endast känsligt för ett inaktiverande enzym, medan resten är åtminstone till fem. Stammar som är resistenta mot amikacin är resistenta mot alla andra aminoglykosider.

Netilmicin - en halvsyntetisk aminoglykosid aktiva under infektion av vissa stammar som är resistenta mot gentamicin och tobramycin, är det mindre Oto-och nefrotoxiskt. Det administreras intravenöst, intramuskulärt med intervall om 8 timmar. Den dagliga dosen av läkemedlet är 3-5 mg / kg.

Genom att minska graden av antimikrobiell verkan av aminoglykosider är anordnade enligt följande: amikacin - netilmicin - Gentamicin - Tobramycin - streptomycin - neomycin - kanamycin - monomitsin.

Grupp av tetracykliner

Antibiotika i denna grupp har ett brett spektrum av bakteriostatisk verkan. De påverkar proteinsyntesen genom att binda till ribosomer och stoppa åtkomsten av komplex bestående av transport-RNA med aminosyror till komplex av informations-RNA med ribosomer. Tetracykliner ackumuleras inuti bakteriecellen. Efter ursprung de är indelade i naturliga (tetracyklin, oxitetracyklin, klortetracyklin eller biomitsin) och halvsyntetiskt (metacyklin, doxicyklin, minocyklin, morfotsiklin. rolitetracyklin). Tetracykliner är aktiva i nästan alla infektioner orsakade av gram-negativa och gram-positiva bakterier, med undantag för de flesta stammarna av proteium och Pseudomonas aeruginosa. Om behandlingen av tetracyklinresistens utvecklar mikroflora, är det en fullständig tvär (med undantag av minocyklin), så alla tetracykliner utse en enda avläsningar. Tetracykliner kan användas i många vanliga infektioner, särskilt blandade infektioner, eller i fall där behandling börjar utan identifiering av patogenen, d.v.s. med bronkit och bronkopneumoni. Tetracykliner är särskilt effektiva i mykoplasma och chlamydiala infektioner. De genomsnittliga terapeutiska koncentrationer av tetracyklin återfinnes i lungor, lever, njurar, mjälte, livmoder, tonsiller, prostata ackumuleras i inflammerade vävnader och tumör. I ett komplex med kalcium deponeras i benvävnad, emalj av tänder.

Naturliga tetracykliner

Tetracyklin - finns i tabletter med , och , 5 g, tilldelas i intervaller om 6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 1-2 g, den maximala dagliga dosen är 2 g. Intramuskulär injektion av , g 3 gånger om dagen.

Oxytetracyklin (terramycin) - administreras genom mun, intramuskulärt, intravenöst. För oral administrering är tillgänglig i tabletter av , 5 g. Inuti läkemedlet används i intervall om 6 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 1-, g, den maximala dagliga dosen är 2 g. Intramuskulärt administreras läkemedlet i intervall om 8-12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är , g, den maximala dosen är , g. Intravenöst administreras läkemedlet i intervall om 12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är , -1 g, den maximala dosen är 2 g.

Klortetracyklin (biomycin, aureomycin) används internt, det finns former för intravenös administrering. Insidan appliceras i intervall om 6 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är 1-2 g, maximalt -3 g. Intravenöst applicerad med intervall på 12 timmar, den genomsnittliga och maximala dagliga doser - 1 g.

Semisyntetiska tetracykliner

Metacyclin (rundtycin) - finns i kapslar med , 5 och , g, administreras internt med intervaller på 8-12 timmar. Den genomsnittliga dagsdosen är , g, maximalt , g.

Doxycyklin (vibramycin) - tillgängligt i kapslar om , och , gram, i ampuller för intravenös administrering av , g. Insidan appliceras till , g 2 gånger om dagen, i följande dagar - , g per dag, i allvarliga fall är dagsdosen på de första och följande dagarna , g.

För intravenös infusion löses , g ampullpulver i 100-300 ml isotonisk natriumkloridlösning och administreras intravenöst i 30-60 minuter 2 gånger om dagen.

Minocyklin (klinomycin) administreras internt i intervaller om 12 timmar. Den första dagen är den dagliga dosen , g, under de följande dagarna - , g, en kort daglig dos kan ökas till , g.

Morfocyklin - finns i flaskor för intravenös administrering av , och , 5 g, administreras intravenöst i intervaller om 12 timmar i en 5% lösning av glukos. Den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är , g, den maximala dagliga dosen är , 5 g.

Roilititracyclin (velacyklin, reverin) - läkemedlet administreras intramuskulärt 1-2 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen är , 5 g, den maximala dagliga dosen är , g.

Förekomsten av biverkningar med tetracykliner är 7-30%. De rådande toxiska komplikationerna på grund av tetracyklins kataboliska verkan - hypotrofi, hypovitaminos, lever, njure, sår mag-tarmkanalen, hud ljuskänslighet, diarré, illamående; komplikationer i samband med undertryckandet av saprofyter och utvecklingen av sekundära infektioner (candidiasis, staphylokock enterokolit). Barn upp till 5-8 år med tetracykliner är inte föreskrivna.

Vid behandling av tetracykliner B. G. Kukes rekommenderar följande:

• mellan dem finns det en korsallergi, patienter med allergi mot lokalbedövning kan reagera på oxytetracyklin (ofta införd på lidokain) och tetracyklinhydroklorid för intramuskulär injektion;
• tetracykliner kan orsaka ökad katekolaminutsöndring i urinen;
• de medför en ökning av halterna av alkaliskt fosfatas, amylas, bilirubin, kvarvarande kväve;
• tetracykliner rekommenderas att ta hänsyn fasta eller 3 timmar efter måltiden med 200 ml vatten, vilket minskar irriterande effekt på väggen i matstrupe och tarmar, förbättrar absorption.

Grupp av makrolider

Preparat av denna grupp innehåller i molekylen en makrocyklisk laktonring kopplad till kolhydratrester. Dessa är övervägande bakteriostatiska antibiotika, men beroende på typ av patogen och koncentration kan de uppvisa en bakteriedödande effekt. Mekanismen för deras verkan liknar verkningsmekanismen för tetracykliner och är baserad på bindning till ribosomer och förebyggande tillgång till ett komplex av transport-RNA med en aminosyra till ett komplex av informations-RNA med ribosomer, vilket leder till undertryckande av syntes proteiner.

Makrolider är mycket känsliga för icke-positiva kocker (Streptococcus pneumoniae, pyogen streptokocker), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, pertussis coli Bordetella pertussis, difteri bacill.

Måttligt känslig för makrolider, hemofil stav, stafylokocker, resistenta - bakteroider, enterobakterier, rickettsia.

Aktiviteten av makrolider mot bakterier är relaterad till antibiotikumets struktur. Det finns makrolider 14-lediga (erytromycin, oleandomycin, fluoritromycin, klaritromycin, megalomycin, diritromycin), 15-ledad (azitromycin, roksitramitsin), 16-ledad (spiramycin yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, miokametsin). 14-medlemsmrolrolider har en högre baktericidaktivitet än de 15-lediga, med avseende på streptokocker och pertusser. Klaritromycin har störst effekt mot streptokocker, pneumokocker, difteri bacill, är azitromycin mycket effektiv mot Haemophilus influenzae.

Makrolider är mycket effektiva i luftvägsinfektioner och lunginflammation, samt penetrera slemhinnan i bronkopulmonell systemet, bronkiala sekret och slem.

Makrolider är effektiva mot patogener placerade intracellulärt (i vävnader, makrofager, leukocyter), vilket är särskilt viktigt vid behandling av legionella och chlamydia-infektion, eftersom dessa patogener ligger intracellulärt. Makrolider kan utveckla resistens, så de rekommenderas att användas som en del av kombinationsbehandling för allvarlig infektion, med resistens mot andra antibakteriella läkemedel, allergiska reaktioner eller överkänslighet mot penicilliner och cefalosporiner, såväl som mykoplasmal och klamydial infektion.

Erytromycin - finns i tabletter med , och , 5 g, kapslar med , och , g, flaskor för intramuskulär och intravenös administrering av , 5, , och , g. Tilldelas inuti, intravenöst, intramuskulärt.

Insidan appliceras i intervall om 4-6 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 1 g, den maximala dagliga dosen är 2 g. Intramuskulär och intravenöst applicerad med intervall på 8-12 timmar, den genomsnittliga dagsdosen - , g, maximalt - 1 g.

Läkemedlet, som andra makrolider, visar sin effekt mer aktivt i den alkaliska miljön. Det finns bevis för att erytromycin i en alkalisk miljö omvandlas till ett bredspektrum antibiotikum som aktivt undertrycker Mycket resistent mot många kemoterapi läkemedel Gram-negativa bakterier, i synnerhet Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Detta kan användas för infektioner i urin, gallvägar och lokal kirurgisk infektion.

D. R. Lawrence rekommenderar användning av erytromycin i följande fall:

• med mykoplasmal lunginflammation hos barn - valfri läkemedel, men för behandling av vuxna är tetracyklin att föredra;
• för behandling av patienter med legionella lunginflammation som en första linjedrogen ensam eller i kombination med rifampicin;
• med chlamydialinfektion, difteri (inklusive med vagn) och kikhosta;
• med gastroenterit orsakad av campylobakterier (erytromycin främjar eliminering av mikroorganismer från kroppen, även om det inte nödvändigtvis förkortar varaktigheten av kliniska manifestationer);
• hos patienter som är infekterade med Pseudomonas aeruginosa, pneumokocker eller med allergier mot penicillin.

Ericycline - en blandning av erytromycin och tetracyklin. Utfärdad i kapslar om , 5 g, föreskriven 1 kapsel var 4-6 timmar, den dagliga dosen av läkemedlet är , -2 g.

Oleandomycin - finns i tabletter med , 5 g. Ta var 4-6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 1-, g, den maximala dagliga dosen är 2 g. Det finns former för intravenös, intramuskulär injektion, dagliga doser är desamma.

Oletetrin (tetraolyn) är en kombinerad beredning bestående av oleandomycin och tetracyklin i förhållandet:. Det framställs i kapslar om , 5 g och i injektionsflaskor med , 5 g för intramuskulär intravenös administrering. Tilldelas inuti med 1-, gram per dag i 4 delade doser med intervaller på 6 timmar.

För intramuskulär injektion löses innehållet i injektionsflaskan i 2 ml vatten eller isotonisk natriumkloridlösning och , g av läkemedlet administreras 3 gånger om dagen. För intravenös administrering används 1% lösning (, 5 eller , g av läkemedlet är upplöst i 25 eller 50 ml isotonisk natriumkloridlösning respektive vatten för injektion respektive injiceras långsamt). Du kan använda intravenös droppinfusion. Den genomsnittliga dagliga dosen är intravenöst , g 2 gånger om dagen, den maximala dagliga dosen är , g 4 gånger om dagen.

Under de senaste åren har det skett så kallade "nya" makrolider. Deras karakteristiska egenskap är ett bredare spektrum av antibakteriell verkan, stabilitet i en sur miljö.

Azitromycin (sumamed) - refererar till den antibiotiska gruppen azamid, nära makrolider, finns i tabletter med 125 och 500 mg, 250 mg kapslar. Till skillnad från erytromycin är det ett bakteriedödande antibiotikum med ett brett spektrum av aktivitet. Mycket effektiv mot gram-positiva mikrober (pyogena streptokocker, stafylokocker, i inklusive de som producerar beta-laktamas, ett orsakssamband av difteri), måttligt aktiv mot enterokocker. Effektiv mot gram-negativa patogener (hemofili, pertussis, E. coli, shigella, salmonella, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), orsaksmedlet av gonorré, spirocheter, många anaerober, Toxoplasma. Azitromycin administreras oralt, vanligtvis på den första dagen, 500 mg en gång, från 2 till 5 dagar - 250 mg en gång om dagen. Behandlingstiden är 5 dagar. Vid behandling av akuta urogenitala infektioner är en enstaka dos av 500 mg azitromycin tillräcklig.

Midekamycin (makropen) - produceras i tabletter av , g, har en bakteriostatisk effekt. Spektrumet av antimikrobiell verkan ligger nära sumamed. Det administreras oralt i en daglig dos på 130 mg / kg kroppsvikt (3-4 gånger).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - finns i tabletter vid , 5 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Bakteriostatiskt läkemedel, antimikrobiellt spektrum ligger nära azitromycins spektrum. Tilldelas till , g 3 gånger om dagen i 7-10 dagar.

Roxitromycin (rulid) - ett makrolidantibiotikum av bakteriostatisk verkan, finns i tabletter av 150 och 300 mg är det antimikrobiella spektret nära azitromycins spektrum, men svagare åtgärder mot helikobakterier, stavar kikhosta. Resistent mot roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Det administreras oralt 150 mg två gånger dagligen, i svåra fall är en dosökning om 2 gånger möjlig. Behandlingsförloppet varar 7-10 dagar.

Spiramycin (Rovamycinum) - tillgänglig i tabletter om , miljoner och 3 miljoner ME ME och suppositorier, som innehåller , miljoner ME (500 mg) och , miljoner ME (750 mg) av läkemedlet. Antimikrobiella spektrum ligger nära azitromycins spektrum, men jämfört med andra makrolider är mindre effektiv mot klamydia. Resistent mot spiramycin enterobacteria, pseudomonas. Tilldelas inom 3-6 miljoner ME 2-3 gånger om dagen.

Kitazamycin är ett bakteriostatiskt makrolidantibiotikum, producerat i , g tabletter, , 5 g kapslar i , g ampuller för intravenös administrering. Spektrumet av antimikrobiell verkan ligger nära azitromycins spektrum. Tilldelades till , -, g 3-4 gånger per dag. Vid svåra infektiösa och inflammatoriska processer administreras intravenöst , -, g 1-2 gånger om dagen. Läkemedlet löses i 10-20 ml 5% glukoslösning och injiceras långsamt i venen i 3-5 minuter.

Klaritromycin är ett bakteriostatiskt makrolidantibiotikum, producerat i tabletter av , 5 g och , g. Spektrumet av antimikrobiell verkan ligger nära azitromycins spektrum. Läkemedlet anses vara mest effektivt mot Legionella. Tilldelad till , 5 g 2 gånger om dagen, med svår sjukdom, kan dosen ökas.

Diritromycin - tillgängligt i tabletter på , g. Vid oral administrering utsätts diritromycin för icke-enzymatisk hydrolys till erytromycylamin, som har en antimikrobiell effekt. Den antibakteriella effekten liknar den för erytromycin. Tilldelas inuti med , g en gång om dagen.

Makrolider kan orsaka biverkningar (inte ofta):

• dyspepsi (illamående, kräkningar, buksmärtor);
• diarré;
• hudallergiska reaktioner.

Det finns också svampdödande makrolider.

Amphotericin B - administreras endast intravenöst dropp med intervall om 72 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är , 5-1 mg / kg, den maximala dagliga dosen är , mg / kg.

Flucytosin (ankoban) - appliceras internt i intervall om 6 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 50-100 mg / kg, den maximala dagliga dosen är 150 mg / kg.

Gruppen av levomycetin

Verkningsmekanism: inhiberar proteinsyntes i mikroorganismer genom att hämma syntesen av enzym-transporterpeptidkedja till en ny aminosyra till ribosomen. Levomycetin uppvisar bakteriostatisk aktivitet, men de flesta stammar av hemofil stång, pneumokocker och vissa Shigella-arter är bakteriedödande. Levomycetin är aktiv mot icke-positiv, gram-negativ. aeroba och anaeroba bakterier, mykoplasma, klamydia, rickettsia, men Pseudomonas aeruginosa är resistent mot den.

Levomycetin (klorid, kloramfenikol) - finns i tabletter med , 5 och , g, förlängd dos tabletter vid , 5 g, kapslar vid , 5 g. Det tas i munnen med 6 timmars mellanrum, den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 3 g.

Levomycetin succinat (klorid C) - en form för intravenös och intramuskulär injektion, finns i , och 1 g flaskor. Det administreras intravenöst eller intramuskulärt med mellanrum på 8-12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen av läkemedlet är , -2 g, den maximala dagliga dosen är 4 g.

Preparationer av gruppen av levomycetin kan orsaka följande biverkningar: dyspeptiska störningar, aplastiska tillstånd i benmärgen, trombocytopeni, agranulocytos. Preparationer av levomycetin är inte föreskrivna för gravida kvinnor och barn.

Grupp av lincosaminer

Verkningsmekanism: Lincosaminer binder till ribosomer och hämmar proteinsyntesen, såsom erytromycin och tetracyklin, i terapeutiska doser har en bakteriostatisk effekt. Beredningar av denna grupp är effektiva mot gram-positiva bakterier, stafylokocker, streptokocker, pneumokocker, difteri stavar och några anaerober, inklusive agenter av gas gangrene och tetanus. Läkemedlen är aktiva mot mikroorganismer, särskilt stafylokocker (inklusive de som producerar beta-laktamas), resistenta mot andra antibiotika. Inte agera på gram-negativa bakterier, svampar, virus.

Lincomycin (Lincocin) - finns i kapslar om , g, i ampuller med 1 ml med , g substans. Tilldelas inuti, intravenöst, intramuskulärt. Insidan appliceras i intervall om 6-8 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 2 g, den maximala dagliga dosen är 3 g.

Intravenös och intramuskulär applicerad med intervall på 8-12 timmar, är den genomsnittliga dagliga dosen 1-, g, den maximala dagliga dosen är , g. Med den snabba intravenösa administreringen av läkemedlet, speciellt i stora doser, beskrivs utvecklingen av kollaps och andningsfel. Kontraindicerat vid svåra lever- och njursjukdomar.

Clindamycin (Dalacin C) - finns i kapslar med , 5 g och i ampuller med 2 ml med , g ämne i en ampull. Den används intravenöst, intramuskulärt. Läkemedlet är ett klorerat derivat av lincomycin, har en stor antimikrobiell aktivitet (2-10 gånger mer aktiv mot gram-positiva stafylokocker, mykoplasma, bakteroider) och absorberas lättare från tarm. Vid låga koncentrationer uppvisar den bakteriostatiska och i höga koncentrationer baktericida egenskaper.

Insidan tas i intervall om 6 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är , g, maximalt , g. Intravenös eller intramuskulär injektion med mellanrum på 6-12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är , g, maximalt , g.

Grupp av anzamyciner

Anamycinerna omfattar anamycin och rifampicin.

Anamycin - administreras oralt i en genomsnittlig daglig dos av , 5-, g.

Rifampicin (rifadin, benemycin) dödar bakterier genom att binda till DNA-beroende RNA-polymeras och undertrycka RNA-biosyntes. Det är aktivt mot mykobakterier tuberkulos, spetälska och även icke-positiv flora. Har bakteriedödande verkan, men påverkar inte icke-negativa bakterier.

Framställd i kapslar vid , 5 och , 5 g, applicerad oralt 2 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen är , g, det högsta dagliga intaget är , g.

Rifamycin (rifotsin) - verkningsmekanismen och spektrumet av antimikrobiellt inflytande är detsamma som rifampicin. Framställd i ampuller med , ml (125 mg) och 3 ml (250 mg) för intramuskulär injektion och 10 ml (500 mg) för intravenös administrering. Intramuskulärt administrerad i intervall om 8-12 timmar är den genomsnittliga dagliga dosen , -, 5 g, den maximala dagliga dosen är 2 g. Intravenöst injicerad med mellanrum på 6-12 timmar är den genomsnittliga dagliga dosen , -, g, den maximala dagliga dosen är , g.

Rifametoprim (rifaprim) - finns i kapslar innehållande , 5 g rifampicin och , 4 g trimetoprim. Den dagliga dosen är , -, g, tagen i 2-3 doser i 10-12 dagar. Effektiv mot mykoplasmal och legionella lunginflammation samt lungtubberkulos.

Läkemedlet rifampicin och rifotsin kan orsaka följande biverkningar: influensaliknande syndrom (illamående, huvudvärk, feber), hepatit, trombocytopeni, hemolytiskt syndrom, hudreaktioner (rodnad i huden, klåda, utslag), dyspeptiska fenomen (diarré, buksmärta, illamående, kräkningar). Vid behandling av rifampicin förvärvar urin, tårar, sputum en orangefärgad färg.

Grupp av polypeptider

polymyxin

De verkar huvudsakligen på gram-negativ flora (intestinal, dysenterisk, tyfoid-bacillus, paratyphoid flora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), men påverkar inte Proteus, difteri, Clostridium, svamp.

Polymyxin B - utfärdas i injektionsflaskor med 25 och 50 mg. Det används för sepsis, meningit (injicerad intralumbnalt), lunginflammation, urinvägsinfektioner orsakade av pseudomonas. Vid infektioner orsakade av en annan icke-negativ flora används polymyxin B endast i fallet med patogenas multidrugsresistens till andra mindre toxiska preparat. Det administreras intravenöst och intramuskulärt. Intravenöst administreras i intervall om 12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 2 mg / kg, den maximala dagliga dosen är 150 mg / kg. Intramuskulärt administrerad i intervall om 6-8 timmar är den genomsnittliga dagliga dosen , -, mg / kg, den maximala dagliga dosen är 200 mg / kg.

Biverkningar av polymyxin: med parenteral administrering har nephro- och neurotoxiska effekter är det möjligt att blockera neuromuskulär ledning, allergiska reaktioner.

glykopeptider

Vancomycin - härledd från Streptomyces Oriental är svamp, verkar på fissila mikroorganismer, hämmar bildandet av peptidoglykan-komponenten i cellmembranet och DNA. Det har en bakteriedödande verkan mot de flesta pneumokocker, icke-positiva kocker och bakterier (inklusive beta-laktamasbildande stafylokocker) och utvecklas inte.

Vancomycin appliceras:

• med lunginflammation och enterokolit orsakad av clostridia eller mindre ofta stafylokocker (pseudomembranös kolit);
• vid allvarliga infektioner orsakade av stafylokocker, resistenta mot konventionella antistapylokock antibiotika (multipel resistans), streptokocker;
• med allvarliga stafylokockinfektioner hos personer med allergier mot penicilliner och cefalosporiner;
• med streptokockendokardit hos patienter med allergi mot penicillin. I detta fall kombineras vancomycin med ett aminoglykosidantibiotikum;
• hos patienter med gram-positiv infektion med allergiska mot p-laktamer.

Vancomycin administreras intravenöst med intervall om 8-12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 30 mg / kg, den maximala dagliga dosen är 3 g. Huvudbiverkningen: skador på VIII-paret i kranialnerven, nefrotoxiska och allergiska reaktioner, neutropeni.

Ristomycin (ristocetin, spontin) - verkar baktericid mot gram-positiva bakterier och på stafylokocker, resistenta mot penicillin, tetracyklin, levomycetin. Gram-negativ flora har ingen signifikant effekt. Infördes endast intravenöst dropp på 5% glukoslösning eller isotonisk natriumkloridlösning 2 gånger om dagen. Den genomsnittliga dagliga dosen är 0, 00 enheter, den maximala dagliga dosen är 0, 00 enheter.

Teikoplanin (teycomycin A2) är ett glykopeptidantibiotikum, nära vankomycin. Effektivt endast i relation till gram-positiva bakterier. Den högsta aktiviteten visas i relation till Staphylococcus aureus, pneumokocker, grön streptokocker. Den kan agera på stafylokocker, vilka är inuti neutrofiler och makrofager. Intramuskulär injektion av 200 mg eller 3-6 mg / kg kroppsvikt 1 gång per dag. Oto- och nefrotoxiska effekter är möjliga (sällan).

fuzidin

Fusidin är ett antibiotikum som är aktivt mot icke-negativa och gram-positiva cocci, många stammar av listeria, clostridia, mykobakterier är mottagliga för det. Har en svag antiviral effekt, men påverkar inte streptokocker. Fusidin rekommenderas för användning vid infektion av stafylokocker, vilket ger β-laktamas. I normala doser verkar den bakteriostatiskt med en ökning av dosen 3-4 gånger bakteriedödande effekten. Verkningsmekanismen är undertryckande av proteinsyntesen i mikroorganismer.

Framställd i tabletter med , 5 g. Den administreras internt med 8 timmars intervall, den genomsnittliga dagliga dosen är , g, den maximala dagliga dosen är -3 g. Det finns också en form för intravenös administrering. Intravenöst applicerad med mellanrum på 8-12 timmar är den genomsnittliga dagliga dosen , g, den maximala dagliga dosen är 2 g.

novobiocin

Novobiocin är ett bakteriostatiskt läkemedel avsedda huvudsakligen för behandling av patienter med stabil stafylokockinfektion. Huvudspektrumet: Gram-positiva bakterier (särskilt stafylokocker, streptokocker), meningokocker. Majoriteten av gramnegativa bakterier är resistenta mot novobiocins verkan. Tilldelas inuti och intravenöst. Insidan appliceras med mellanrum på 6-12 timmar, den genomsnittliga dagliga dosen är 1 g, den maximala dagliga dosen är 2 g. Intravenöst applicerad i intervaller om 12-24 timmar är den genomsnittliga dagliga dosen , g, den maximala dagliga dosen är 1 g.

fosfomycin

Fosfomycin (fosfosin) är ett bredspektrum antibiotikum som har en baktericid effekt på gram-positiva och gramnegativa bakterier och mikroorganismer som är resistenta mot andra antibiotika. Praktiskt taget saknar toxicitet. Aktiv i njurarna. Det används främst för inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, men även för lunginflammation, sepsis, pyelonefrit, endokardit. Det framställs i flaskor med 1 och 4 gram, injiceras intravenöst långsamt med strålning eller dricker bättre med mellanrum på 6-8 timmar. Den genomsnittliga dagliga dosen är 200 mg / kg (dvs 2-4 g var 6-8 timmar), den maximala dagliga dosen är 16 g. 1 g av läkemedlet löses i 10 ml, 4 g i 100 ml isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning.

Preparat av fluorokinoloner

För närvarande upptar fluorokinoloner tillsammans med cefalosporiner en av de ledande platserna vid behandling av bakteriella infektioner. Fluorokinoloner har en baktericid effekt, vilket beror på inhiberingen av bakteriell topoisomeras typ 2 (DNA gyrase), vilken leder till en överträdelse av genetisk rekombination, DNA-reparation och replikering, och vid användning av stora doser av läkemedel - hämning transkription av DNA. Konsekvensen av dessa influenser av fluorokinoloner är bakteriens död. Fluoroquinoloner är antibakteriella medel med ett brett spektrum av verkan. De är effektiva mot gram-positiva och gramnegativa bakterier, inklusive streptokocker, stafylokocker, pneumokocker, pseudomonaser, hemofilstång, anaeroba bakterier, campylobakterier, klamydia, mykoplasma, legionella, gonorré. När det gäller gramnegativa bakterier är effektiviteten hos fluorokinoloner mer uttalad jämfört med effekten på gram-positiv flora. Fluoroquinoloner används vanligtvis för att behandla smittsamma inflammatoriska processer i bronkopulmonala och urinvägarna i samband med förmågan att tränga in i dessa vävnader.

Motståndskraft mot fluorokinoloner utvecklas sällan och är förknippat med två orsaker:

• strukturella förändringar i DNA-gyrase, i synnerhet topoisomer-A (för pefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin)
• förändring i permeabiliteten hos bakterieväggen.

Fluorescinolon resistenta stammar av serrations, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus beskrivs.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - finns i tabletter med , och , g för parenteral administrering - i injektionsflaskor innehållande , g av läkemedlet. Oftast administreras det internt med , g 2 gånger i latskap, med en kraftig återkommande infektion kan dosen fördubblas. Vid mycket allvarliga infektioner används sekventiell (sekventiell) behandling, d.v.s. börja behandling med intravenös administrering av 200-400 mg, och efter förbättring av tillståndet gå till oralt intag. Intravenös ofloxacin administreras droppvis i 200 ml isotonisk natriumkloridlösning eller 5% glukoslösning. Läkemedlet tolereras väl. Eventuella allergiska reaktioner, hudutslag, yrsel, huvudvärk, illamående, kräkningar, ökade nivåer av alaninamyotransferas i blodet.

Höga doser påverkar ledbrusk och bentillväxt negativt. Därför rekommenderas inte att ta Tariqid till barn under 16 år, gravida och ammande kvinnor.

Ciprofloxacin (ciprobay) - verkningsmekanismen och spektrumet av antimikrobiella effekter liknar dem som utaravid. Former för frisättning: tabletter med , 5, , och , 5 g, flaskor med 50 ml av en infusionslösning innehållande 100 mg av läkemedlet; flaskor på 100 ml av en infusionslösning innehållande 200 mg av läkemedlet; ampuller av 10 ml av ett koncentrat av en infusionslösning innehållande 100 mg läkemedlet.

Det appliceras intravenöst och intravenöst 2 gånger om dagen, intravenöst kan injiceras långsamt med jet eller dropp.

Det genomsnittliga dagliga intaget för oral administrering är 1 g, med intravenös administrering - , -, g. Med allvarlig infektion kan du öka den orala dosen till , g 3 gånger om dagen.

Samma biverkningar som ofloxacin är möjliga.

Norfloxacin (nolycin) - tillgängligt i tabletter av , g. Det ordineras innanför måltiderna för 200-400 mg 2 gånger om dagen. Minskar clearance av teofyllin, H2-blockerare, kan öka risken för biverkningar av dessa läkemedel. Samtidigt med norfloxacin mottagning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan orsaka konvulsioner, hallucinationer. Dyspeptiska fenomen, artralgi, fotosensitivitet, höjning i transaminasernas blodnivå, buksmärtor är möjliga.

Enoxacin (penetrax) - tillgänglig i tabletter med , -, g. Tilldelas inuti med , -, g 2 gånger om dagen.

Pefloxacin (abaktal) - finns i tabletter av , g och i ampuller innehållande , g av läkemedlet. Tilldela insidan av , g 2 gånger om dagen, med svårt tillstånd, första gången intravenös dropp (400 mg i 250 ml 5% glukoslösning) och sedan byt till oral administrering.

I jämförelse med andra fluorkinoloner utses den genom hög gallutskiljning och når höga koncentrationer i gall, används ofta för behandling av tarminfektioner och infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i gallutsläpp sätt. Under behandlingsprocessen är huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärta, diarré, törst, fotodermatit möjliga.

Lomefloxacin (maksakvin) - tillgänglig i tabletter på , g. Har en uttalad bakteriedödande effekt på de flesta gramnegativa, många icke-positiva (stafylokocker, streptokocker) och intracellulära (klamydia, mykoplasma, legionella. brucella) patogener. Tilldelas till , gram jag en gång om dagen.

Sparfloxacin (zagam) är en ny difluorinerad kinolon, har en ciprofloxacinliknande struktur, men innehåller ytterligare 2 metylgrupper och den andra fluoratomen, som väsentligt ökar aktiviteten av detta läkemedel mot Gram-positiva mikroorganismer, såväl som intracellulär anaerob patogener.

Fleoxycin är mycket aktiv mot gram-negativa bakterier, särskilt enterobakterier, och mot gram-positiva mikroorganismer, inklusive stafylokocker. Streptokocker och anaerober är mindre känsliga eller resistenta mot fleoxaxin. Kombination med fosfomycin ökar aktiviteten mot pseudomonas. Det ordineras 1 gång per dag inuti med , -, g. Biverkningar är sällsynta.

Derivaten av quinoxolin

Hinoksidin - ett syntetiskt bakteriedödande antibakteriellt läkemedel, aktiv mot proteinet, Klebsiella (Friedlanders pinnar), Pseudomonas aeruginosa, tarm- och dysenteri-bacillus, Salmonella, Staphylococcus, clostridier. Tilldelas inuti efter att ha ätit till , 5 g 3-4 gånger per dag.

Biverkningar: dyspepsi, yrsel, huvudvärk, muskelkramper (oftare gastrocnemius).

Dioxydin - Spektrum och bakteriedödande verkningsmekanism för dioxidin liknar dem för quinoxidin, men läkemedlet är mindre giftigt och kan administreras intravenöst. Det används för svår lunginflammation, sepsis droppar intravenöst med 15-30 ml , % lösning i 5% glukoslösning.

Nitrofuranpreparat

Den bakteriostatiska effekten av nitrofuraner tillhandahålls av en aromatisk nitrogrupp. Det finns också tecken på en baktericid effekt. Aktivitetsspektret är brett: läkemedel undertrycker aktiviteten hos icke-positiva och icke-negativa bakterier, anaerober, många protozoer. Aktiviteten av nitrofuraner bevaras i närvaro av pus och andra produkter av vävnadsförfall. Med lunginflammation används furazolidon och furagin mest.

Furazolidonum - utses eller nomineras inuti med , 5-, g (1-2 tabletter) 4 gånger om dagen.

Furagin - föreskrivet i tabletter , 5 g 3-4 gånger om dagen eller intravenöst dropp 300-500 ml , % lösning.

Solafur är ett vattenlösligt läkemedel av furagin.

Imidazolpreparat

Metronidazol (trichopolum) - i anaeroba mikroorganismer (men inte i aerob, där den tränger in) blir till den aktiva formen efter reduktionen av nitrogruppen, som binder till DNA och förhindrar bildningen av nukleinsyror syror.

Läkemedlet har en bakteriedödande effekt. Effektiv vid anaerob infektion (dessa mikroorganismers specifika tyngdpunkt vid utvecklingen av sepsis har ökat avsevärt). Metronidazol är känslig för Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Tilldelas i tabletter med , 5 g 4 gånger om dagen. För intravenös droppinfusion används metrogid-metronidazol i 100 ml injektionsflaskor (500 mg).

Phytoncida preparat

Klorofyllipt är en phytoncid med ett brett spektrum av antimikrobiell verkan, den har en anti-stafylokockverkan. Erhållen från blad av eukalyptus. Den används i form av 1% alkohollösning för 30 droppar 3 gånger om dagen i 2-3 veckor eller droppas 2 ml , 5% lösning i 38 ml isotonisk natriumkloridlösning intravenöst.

Sulfanilamidpreparat

Sulfanilamider är derivat av sulfanilsyra. Alla sulfanilamider karakteriseras av en enda verkningsmekanism och ett praktiskt taget identiskt antimikrobiellt spektrum. Sulfanilamider är konkurrenter av paraaminobensoesyra, vilket är nödvändigt för de flesta bakterier för syntes av folsyra, vilken används av den mikrobiella cellen för att bilda nukleinsyror. Av naturen av verkan av sulfonamider - bakteriostatiska läkemedel. Den antimikrobiella aktiviteten hos sulfonamider bestäms av graden av deras affinitet för receptorerna hos mikrobiella celler, d.v.s. förmåga att konkurrera om receptorer med paraaminobensoesyra. Eftersom de flesta bakterier inte kan använda folsyra från den yttre miljön är sulfonamider ett bredspektrum läkemedel.

Aktivitetsspektrum av sulfonamider

Mycket känsliga mikroorganismer:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokocker, meningokocker, gonokocker, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholera, mjältbrand bacill, Haemophilus bakterier;
• klamydia: orsaksmedel av trakom, psittacosis, ornitos, inguinal lymfogranulomatos;
• protozoer: plasmodiummalaria, toxoplasma;
• patogena svampar, aktinomycetes, coccidia.

Måttligt känsliga mikroorganismer:

• Bakterier: enterokocker, zelenyaschy streptokocker, Proteus, Clostridium, Pasteurella (inklusive tularemi), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoer: leishmania.

Resistent mot sulfonamider typer av patogener: Salmonella (vissa arter), Pseudomonas, kikhosta och difteri bacill, Mycobacterium tuberculosis, spiroketer, Leptospira, virus.

Sulfanilamider är indelade i följande grupper:

1. Kortverkande läkemedel (T1 / 2 mindre än 10 timmar): norsulfazol, etazol, sulfadimezin, sulfasoxazol. De tas oralt 1 g var 4-6 timmar, den första dosen rekommenderas ofta 1 g. Etazol produceras i ampuller i form av natriumsaltet för parenteral administrering (10 ml av en 10% lösning i en ampull), natrium norsulfazola administreras också intravenöst 5-10 ml 10% -ig lösning. Dessutom framställs dessa läkemedel och andra kortverkande sulfanilamider i tabletter av , g.
2. Läkemedel med genomsnittlig verkningsaktivitet (T1 / 2 10-24 h): sulfasin, sulfametoxazol, sulfomoxal. Bred applikation har inte tagit emot. Framställd i tabletter av , g. Vuxna vid första mottagningen ger 2 g, sedan i 1-2 dagar för 1 g var 4: e timme, därefter 1 g var 6-8 timmar.
3. Långverkande läkemedel (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazin, sulfadimetoxin, sulfamonometoxin. Framställd i tabletter av , g. Tilldelad till en vuxen på den första dagen av 1-2 g, beroende på sjukdoms svårighetsgrad, ger nästa dag , eller 1 g 1 gång per dag och spenderar hela kursen på denna underhållsdos. Den genomsnittliga varaktigheten av behandlingen är 5-7 dagar.
4. Läkemedel med superlångverkande (T1 / 2 mer än 48 timmar): sulfalen, sulfadoxin. Framställd i tabletter av , g. Sulfalen administreras oralt dagligen eller 1 gång per 7-10 dagar. Daglig utnämning med akuta eller snabba infektioner, jag en gång var 7-10 dagar - med kronisk, långvarig. Med dagligt intag utnämna en vuxen på 1: a dagen av 1 g, sedan , g per dag, ta 30 minuter före måltiden.
5. topiska preparat absorberas dåligt i mag-tarmkanalen: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Appliceras med tarminfektioner, med lunginflammation är inte föreskrivna.

Mycket effektiv kombination av sulfonamider med en antifolia läkemedel trimetoprim. Trimetoprim förstärker effekten av sulfonamider, bryta trigidrofolievoy syraåtervinning tetrahydrofolsyra som ansvarar för proteinmetabolism, och fördelning av mikrobiella celler. Kombinationen av sulfonamider med trimetoprim ger en signifikant ökning av graden och spektret av antimikrobiell aktivitet.

Följande preparat innehållande sulfonamider i kombination med trimetoprim produceras:

• Biseptol-120 - innehåller 100 mg sulfametoxazol och 20 mg trimetoprim.
• Biseptol-480 - innehåller 400 mg sulfametoxazol och 80 mg trimetoprim;
• Biseptol för intravenösa infusioner av 10 ml;
• proteseptil - innehåller sulfadimezin och trimetoprim i samma doser som biseptol;
• sulfat - en kombination av , 5 g sulfonametoxin med , g trimetoprim.

Den mest använda biseptolen, som till skillnad från andra sulfonamider inte bara har bakteriostatisk, men också bakteriedödande verkan. Biseptol tas en gång om dagen för , 8 g (1-2 tabletter per mottagning).

Biverkningar av sulfonamider:

• kristallisering av acetylerade metaboliter av sulfonamider i njurarna och urinvägarna;
• alkalisering av urin ökar joniseringen av sulfanilamider, vilka är svaga syror, i joniserad form, dessa preparat är mycket mer lösliga i vatten och urin;
• alkalinering av urin minskar sannolikheten för kristalluri, hjälper till att upprätthålla höga koncentrationer av sulfonamider i urinen. För att säkerställa en stabil alkalisk urinreaktion är det tillräckligt att ordinera soda vid 5-10 g per dag. Kristalluri, orsakad av sulfonamider, kan vara asymptomatisk eller orsaka renal kolik, hematuri, oliguri och till och med anuria;
• Allergiska reaktioner: hudutslag, exfoliativ dermatit, leukopeni;
• dyspeptiska reaktioner: illamående, kräkningar, diarré; hos nyfödda och spädbarn kan sulfonamider orsaka metemoglobinemi på grund av oxidation av fetalt hemoglobin tillsammans med cyanos.
• i fall av hyperbilirubinemi är användningen av sulfonamider farlig, eftersom de förskjuter bilirubin från bindning till proteinet och bidrar till manifestationen av dess toxiska effekt;
• vid användning av biseptol kan utvecklas en bild av folsyrabrist (makrocytisk anemi, nederlag i mag-tarmkanalen), för att eliminera denna bieffekt, behöver du folsyra syra. För närvarande används sulfonamider sällan, speciellt om antibiotika är intoleranta eller resistenta mot mikroflora.

Kombination av antibakteriella läkemedel

Synergi uppstår när följande läkemedel kombineras:

penicilliner	+ Aminoglykosider, cefalosporiner
Penicilliner (penicillinasresistenta)	+ Penicilliner (penicillinas-instabila)
Cefalosporiner (andra än cefaloridin)	+ Aminoglykosider
makrolider	+ Tetracykliner
kloramfenikol	+ Makrolider
Tetracyklin, makrolider, lincomycin	+ Sulfonamider
Tetracykliner, lincomycin, nystatin	+ Nitrofurans
Tetracykliner, nystatin	+ Oxyquinoliner

Sålunda noteras synergin av verkan vid kombination av bakteriedödande antibiotika med en kombination av två bakteriostatiska antibakteriella läkemedel. Antagonism uppstår när en kombination av bakteriedödande och bakteriostatiska läkemedel.

Den kombinerade användningen av antibiotika utförs i svår och komplicerad lunginflammation (lunginflammation, pleural empyema), då monoterapi kan vara ineffektivt.

Valet av antibiotika i olika kliniska situationer

Klinisk situation	Sannolik patogen	Antibiotikum i 1: a serien	Alternativt läkemedel
Primär lobe lunginflammation	Pneumococcus pneumoniae	penicillin	Erytromycin och andra makrolider, azitromycin, cefalosloriner
Primär atypisk lunginflammation	Mykoplasma, legionella, klamydia	Erytromycin, semisyntetiska makrolider, erytromycin	fluorokinoloner
Lunginflammation i bakgrunden av kronisk bronkit	Hemophilus stavar, streptokocker	Ampicillin, makrolider, erytromycin	Leaomycetin, fluorokinoloner, cefalosloriner
Lunginflammation på grund av influensa	Staphylococcus, pneumokocker, hemofila stavar	Ampioks, penicilliner med beta-laktamashämmare	Fluorokinoloner, cefalosloriner
Lunginflammation aspiration	Enterobakterier, anaerober	Aminoglykosider + metronidazol	Cefalosloriner, fluorokinoloner
Lunginflammation på bakgrund av artificiell ventilation	Enterobacteria, Pseudomonas aeruginosa	aminoglykosider	imipenem
Lunginflammation hos personer med immunbristtillstånd	Enterobakterier, stafylokocker, caprofiter	Penicilliner med beta-laktamashämmare, ampiox, aminoglykosider	Cefalosloriner, fluorokinoloner

Funktioner av antibiotikabehandling av atypisk och intrahospitalisk (nosokomial) lunginflammation

Atypisk lunginflammation kallas lunginflammation orsakad av mykoplasma, klamydia, legionella och kännetecknas av vissa kliniska manifestationer, som skiljer sig från det typiska sjukhuset utanför sjukhuset lunginflammation. Legionella orsakar lunginflammation i , %, klamydia - i , % och mykoplasma - i 2% av fallen. Ett särdrag hos atypisk lunginflammation är den intracellulära lokaliseringen av sjukdoms orsakssamband. I detta avseende, för behandling av "atypisk" lunginflammation bör användas sådana antibakteriella läkemedel som tränger in i cellen och skapar höga koncentrationer där. Dessa är makrolider (erytromycin och nya makrolider, i synnerhet azitromycin, roxitromycin, etc.), tetracykliner, rifampicin och fluorokinoloner.

Intrahospital nosokomial lunginflammation är en lunginflammation som utvecklas på ett sjukhus, förutsatt att i Under de första två dagarna av sjukhusvistelsen fanns inga kliniska och radiologiska tecken lunginflammation.

Intrahospital lunginflammation skiljer sig från lunginflammation utanför sjukhuset, eftersom det oftare orsakas av gramnegativ flora: Pseudomonas aeruginosa, hemofil pappa, legionella, mykoplasma, klamydia, flyter tyngre och ger oftare dödligt utfall.

Ungefär hälften av alla fall av nosokomial lunginflammation utvecklas i intensivvården, i postoperativa avdelningar. Intubation med mekanisk ventilation av lungorna ökar förekomsten av infektion inomhus sjukhus med 10-12 gånger. I detta fall tilldelas 50% av patienterna som är på ventilatorn pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Mindre ofta är patogenerna hos nosokomial lunginflammation E. coli, Staphylococcus aureus, serratus och tsitrobacter.

Hospital aspiration inkluderar också aspiration lunginflammation. De finns oftast hos alkoholister, hos personer med nedsatt hjärncirkulation, med förgiftning, bröstskador. Aspirations lunginflammation är nästan alltid beroende på gram-negativ flora och anaerober.

Nosokomial lunginflammation behandlas med bredspektrum antibiotika (tredje generationens cefalosporiner, ureidopenicilliner, monobaktamer, aminoglykosider), fluorokinoloner. I den allvarliga loppet av nosokomial lunginflammation anses kombinationen av aminoglykosider med cefalosporiner av den tredje generationen eller monobaktamer (aztreonam) vara den 1: a linjen. I frånvaro av effekt används drogerna i den andra serien - fluorokinoloner, det är också effektivt med imipynem.

ilive.com.ua

Behandlar antibiotika för lunginflammation hos barn?

Lunginflammation (lunginflammation) är en farlig sjukdom som inte sparar en vuxen eller ett barn. Antibiotika för lunginflammation hos barn tillhör kategorin effektiva läkemedel som hjälper till att hantera de mest försummade formerna. Tack vare användningen av antibiotika är effekten av behandlingen alltid hög.

I ett antal länder har pneumokocker, som orsakar lunginflammation, blivit resistenta mot denna typ av medicinering, vilket inte kan vara säg om de ryska regionerna och länderna i det tidigare post-sovjetiska rummet där de flesta stammar behöll känsligheten för dem.

Symptom på lunginflammation

Hos barn av olika åldersgrupper förefaller denna sjukdom och utvecklas på egen väg. Hos barn under sex års lunginflammation orsakar en hemofil stång. Skolbarn har mycoplasma och chlamydia lunginflammation. Men oftast är det bakterier som ständigt bor i nasofarynx - pneumokocker.

För att ge en effektiv behandling av lunginflammation hos ett barn utför barnläkaren kliniska tester och en röntgenundersökning som möjliggör utnämning av en effektiv medicinsk produkt. Trots rädslan för föräldrar att göra en barnröntgen, vid behandling av lunginflammation är det idag den enda noggranna diagnosen.

De största symtomen på sjukdomen hos unga barn är:

• Förekomsten av kroppstemperatur över 380 C, som varar mer än tre dagar;
• tung andning;
• Dyspné med en andningshastighet per minut mer än 40 gånger;
• blåa läppar, hud;
• fullständig vägran att äta;
• ett tillstånd av långlivad sömnighet.

När dessa symptom observeras hos sina barn ska föräldrar omedelbart kontakta barnläkaren. I själva verket bör självmedicinering utföras. Vissa typer av lungsjukdomar, inklusive lunginflammation, börjar med en demonstration av symptom som liknar vanliga förkylningar: rinnande näsa, nysning, torr hosta. Känna igen denna lunginflammation kan endast finnas i närvaro av dyspné och feber.

Hos barn kännetecknas denna sjukdom också av det faktum att deras hud dras in i interkostala utrymmena från sidan av den sjuka lungan. Du kan se detta tecken endast genom att klä av barnet och noga observera hur lättnad av hans hud förändras i interkostala utrymmen under andningen. Det bör också räknas hur många andetag per minut det gör.

Behandling med antibiotika

Risken för lunginflammation hos barn är att den omogna babyorganismen är mycket känslig för alla slags biverkningar efter sjukdomen. Sjukdomen stör störningar i hjärtat, arbetet med många andra organ. Särskilt farlig komplikation, som orsakar inflammation i pleura - pleurisy, vilket leder till bildandet av en lätt purulent hålighet.

Många föräldrar kan inte genast erkänna lunginflammation, gå till en doktor sent eller tro att en hosta eller hög feber är ett tecken på förkylning. Svåra former av lunginflammation behandlas på sjukhusinställningar, men oftare med sjukdomen att klara sig och hemma. För att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen kan läkaren hänvisa barnet till sjukhuset för en mer fullständig undersökning och noggrann diagnos.

För barn har hembehandlingen ett antal fördelar: en välbekant inställning, runt kända personer, och det finns ingen sannolikhet för en sekund infektion på grund av att vara i en miljö där den är full av patogener resistenta mot antibakteriella medel som behandlar inflammation lungorna. Hemma är barnen försedda med en bekväm och lugn miljö, högkalorium, lättanpassad, rik på vitaminer.

Den viktigaste faktorn för effektiv behandling av lunginflammation anses vara antibakteriell behandling. Med enkla stadier av lunginflammation, föreskrivs antibiotika av penicillingruppen (fenoximetylpenicillin, amoxicillin) eller makrolider (erytromycin, azitromycin).I mer komplicerade fall av sjukdomen, föreskriver läkare ett antibiotikum vid injektioner.Vid behandling av antibiotika kan tredje generationens läkemedel användas: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin och andra, men endast i enlighet med rekommendationer från läkare.

Vid förskrivning av antibiotika beaktas barnets vikt, åldern och orsakssambandet till sjukdomen. Om förbättringen har kommit och temperaturen har sjunkit till under 380 ° C, avbryts intramuskulär administrering av läkemedlen och läkemedlet fortsätter med tabletter.

Det finns fall där ett antibiotikas verkan inte ger ett ordentligt resultat, så ordinerar läkaren ett annat läkemedel. Med antibakteriell behandling är huvudindikatorn en minskning av kroppstemperaturen, så vid samtidig behandling av antibiotika rekommenderas det inte att ge barnet antipyretika. De första dagarna, medan temperaturen håller, sänks barnens aptit, under denna period är det nödvändigt att ge honom så mycket vätska som möjligt i form av buljonger, juice, komposit eller vitamintes.

Den minsta rollen att förbättra den terapeutiska effekten spelas inte av situationen där patienten är. Rummet ska vara kallt, rent och ständigt ventilerat, eftersom barnet under sådana förhållanden är lättare att andas. Att bada ett barn i närvaro av hög temperatur är omöjligt, men vattenprocedurer i form av torkning med varmt vatten bör vara obligatoriska. När temperaturen är normal bör de allmänna hygienprocedurerna återgå till normalläge. Med svaga former av lunginflammation krävs inte antibiotika.

Behandling utan antibiotika

Om föräldrar vid utseendet av kalla symtom i tid vände sig till doktorn, utförde alla nödvändiga test och diagnos av sjukdomen, kan läkare tillskriva sparsam terapi - droppar i näsan och anti-catarrhal av medicin. Effektiva medel är de som förbättrar expektoration av sputum, inklusive mukolytiska läkemedel som lindrar krampen i bronkierna.

Ett bra sätt att normalisera andningsmusklerna är andningsövningar, särskilt för barn som har genomgått pleurisy. Det är viktigt att genomföra uppvärmningsförfaranden i närvaro av låg temperatur, kroppsmassage och motionsterapi.

Spädbarn efter normalisering av kroppstemperatur kan besöka gatan, förutsatt att lufttemperaturen inte är lägre än fem grader. Äldre barn kan gå på gatan redan efter tre veckor från början av sjukdomen, i avsaknad av de viktigaste symptomen på sjukdomen. Läkarna rekommenderar att barn i skolåldern avstår från sportaktiviteter och inte överbelastar kroppen, eftersom fullständig återställning av blodcirkulationen i den drabbade lungan inträffar först efter två månader rehabilitering.

För att inte provocera fram en upprepning av sjukdomen hos barn mottagliga för inflammation, rekommenderar läkarna att undvika sin närvaro i rökiga, trångt rum. Som bekant absorberar passiva rökare skadliga ämnen från cigarettrök mer än rökaren själv.

.

Förebyggande av lunginflammation

Hittills är barndödligheten från denna sjukdom ett mycket sällsynt fenomen, men det är närvarande i medicinsk praxis. Det finns många orsaker till detta: kroniska sjukdomar, sen behandling av föräldrar till en läkare, felaktig livsstil och många andra. För att minska barndödligheten för denna sjukdom, utvecklade läkare en särskild strategi. En av dess effektiva riktningar är immunisering mot pneumokocker, mässling och kikhosta, vilket bidrar till utvecklingen av lunginflammation hos barn.

Ett av de viktiga områdena för förebyggande av lunginflammation anses öka barnets kroppsskyddande egenskaper.

För detta ändamål ges barn under året hårdförfaranden. För barn är särskilt viktigt adekvat näring, som är källan till kroppens försvar. Vi bör inte glömma folkmekanismer som ökar kroppens motstånd, har antiinflammatoriska egenskaper, liksom behovet att inkludera i kosten av barnet vitaminsaft, grönsaker, frukt, rik på vitaminer A, C, B, R.

.

Minskar risken för sjukdomen och behovet av att följa reglerna för personlig hygien. Föräldrar bör ta hand om att barnet var i ekologiskt rena villkor för bosättning.

respiratoria.ru

Vilken typ av injektioner ordineras för lunginflammation och lunginflammation?

Vad är injektionerna för lunginflammation? Denna fråga intresserar många människor. Det finns flera typer av lunginflammation.

Sjukdomen kan utvecklas av olika skäl. Det kan vara:

• bakteriell infektion;
• virus;
• parasiter;
• svampinfektioner.

Penetrerar in i lungvävnaden, alla dessa mikroorganismer orsakar inflammation i dem. Trots att det idag finns droger som kan klara av denna sjukdom, underskattar inte situationen.Inflammation av lungorna är en allvarlig sjukdom som kan leda till komplikationer.

Läkare ordinerar oftast injektioner från lunginflammation. Vid lunginflammation är antibiotika vanligtvis föreskrivna. Men med tanke på att det finns flera typer av inflammation, kan endast läkaren bestämma rätt behandling. Den allvarligaste delen av denna sjukdom observeras hos äldre, barn och rökare.

Den kliniska bilden av lunginflammation har liknande symtom med bronkit, influensa eller många förkylningar. Men om det finns smärta i bröstet, andfåddhet och pus i sputumet, är det värt att vara uppmärksam. Det finns en mycket hög sannolikhet att du har lunginflammation. Mycket ofta, med lunginflammation, stiger kroppstemperaturen och en hosta uppträder. Det kan vara torrt eller vått.

Vad ska patienten göra om det finns misstankar om lunginflammation? Den allra första att göra, om du är oroad över liknande symptom, kontakta omedelbart en läkare.

Det är mycket viktigt att genomföra en läkarundersökning, för att klara alla nödvändiga test. För att göra en noggrann diagnos ordinerar läkaren en röntgenröntgen. Idag sprutas sås, detta kommer att skilja lunginflammation från andra lungsjukdomar, till exempel från bronkit eller tuberkulos.

Vilka är typer av lunginflammation?

Lunginflammation kan vara:

• bakteriell;
• mykoplasma;
• viral;
• svamp;
• Pneumocystis.

För att behandla bakteriell och mykoplasmisk lunginflammation, ska läkaren ordinera en antibiotikabehandling. Idag finns det bakterier som redan har utvecklat resistens mot antibakteriella läkemedel. Antibiotika ordineras oftast, vilket hänvisar till penicillin och makrolidgrupper. Ofta kan penicillin orsaka allergier, då kan läkaren ordinera cefalosporiner.

För behandling av svamppneumoni är antifungala läkemedel förskrivna. Idag diagnostiseras ofta med pneumocystis lunginflammation.

Den särdrag hos denna sjukdom är att det oftast förekommer hos personer som lider av sjukdomar som är förknippade med nedsatt immunförsvar.

Denna art kan vara farlig för patienter med onkologi, diabetes, rökare. Ofta förekommer denna typ av lunginflammation hos prematura barn. För en person med misstänkt lunginflammation är således ett besök till läkaren obligatoriskt.

Vad är symptomen på lunginflammation?

De första symptomen på sjukdomen manifesteras efter att ett visst antal patogener ackumuleras i andningsvägarna. De börjar multiplicera aktivt, vilket leder till att cellerna börjar bryta ner sig. Organismen, som försöker hantera sjukdomen, börjar ersätta de döda ämnena, vilket resulterar i en obehaglig känsla, en torr hosta.

Med tiden börjar immuniteten att bekämpa infektion, inflammation utvecklas i lungorna och hostens förändringar: det blir blött.

Sputum börjar bilda sig i lungorna. Lunginflammation har tre huvudstadier av sin utveckling:

• tide;
• hepatization;
• reparation.

Svårighetsgraden av lungens inflammation beror på hur mycket organvävnaderna påverkas. Det finns följande former av lunginflammation:

1. När en patologisk process utvecklas i en eller flera alveolära vävnader diagnostiseras en fokal lunginflammation.
2. Om den inflammatoriska processen lokaliseras i lungsegmenten bestäms segmentell lunginflammation.
3. Ofta utvecklas inflammationsprocessen i lungens lopp, i vilket fall en diagnos av lunginflammation uppstår.
4. Om båda lungorna påverkas, bestäms den kroupösa lunginflammationen.

Sedan bakterierna går in i organismen, innan sjukdomen börjar, tar det 3 till 4 veckor. Vid det första skedet av lunginflammation kan hudens rodnad observeras, ofta ökar kroppstemperaturen. Andnöd orsakar utveckling av dyspné. Ofta finns det ont i bröstområdet.

De viktigaste stadierna av lunginflammation

Den första etappen av lunginflammation varar inte mer än två dagar.
Vid nästa steg av sjukdomen, som kallas hepatit, finns en ökning av leukocyter i blodet, i alveolvätskan börjar ackumuleras, i lungorna störs luftväxlingen. Ibland påverkar inflammationen den multifunktionella vävnaden, vilket leder till utveckling av andningsfel.

Med snabb behandling börjar scenupplösningen gradvis. Försvinner andfådd, den inflammatoriska vätskan börjar lösa, de patologiska symtomen försvinner. Emellertid fortsätter återhämtningsprocessen efter lunginflammation under lång tid.

Varför är det så viktigt att börja behandla tid

Som vi ser uppstår lunginflammation i de flesta fall ganska svårt. Konsekvenserna av sjukdomen kan vara störst. De viktigaste symptomen är andfåddhet, svettning, hög feber. Kanske den mest allvarliga kan kallas lungödem. Detta kan leda till döden. För att förhindra en sådan allvarlig lunginflammation, är det nödvändigt att omedelbart kontakta en läkare.

Särskilt svårt för inflammation i lungorna kan vara hos barn. Ett av de mest störande symptomen på lunginflammation hos små patienter är en förhöjd temperatur som inte överstiger 38 ° C. Samtidigt är det inte möjligt att uppnå en minskning av temperaturen genom att ta antipyretika. Snabb andning, även utan symptom på hosta, är ett symptom på lunginflammation. Spädbarn utvecklar ofta andfåddhet.

Mykoplasmos, legionella och chlamydia lunginflammation är atypiska. Ett karaktäristiskt tecken är svett i halsen, rhinit och torr hosta kan utvecklas. Ofta är det kräkningar, barnet vägrar att äta. Hos vuxna är ett ofta tecken på att inflammation i lungorna börjar bli en torr hosta. Sputum utsöndras inte. Mot bakgrund av hosta finns det ofta en ökning av kroppstemperaturen, det finns en chill. Med fysisk ansträngning kan dyspné förekomma.

Ett alarmerande symptom är att det uppstår smärta i bröstet, vilket också kan indikera pleurisy. Ofta finns det en förvärring av herpes, som kan tala om låg immunitet.

Hur behandlas lunginflammation?

I hjärtat av behandlingen av lunginflammation är administrering av antibiotika. Oftast är det Suprax, Ceftriaxone, Cefazolin, Cefixime. Olika typer av lunginflammation kräver olika behandlingar.

Pneumocystis lunginflammation behandlas med användning av kemoterapi läkemedel. Börja behandlingen så snart som möjligt.

I de flesta fall är patienter som diagnostiserats med lunginflammation på sjukhus. Antibiotika, som är nödvändiga för behandling, väljs med beaktande av patientens ålder och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet. För att välja det mest effektiva antibiotikumet, gör en serie test som låter dig hantera infektionen.

Punkter från lunginflammation

Om patienten har en allvarlig sjukdom, om det är ett barn under 3 år eller en äldre person är äldre än 70 år, utförs behandlingen med antibiotika i injektioner på sjukhus.

I svårt tillstånd föreskrivs patienten injektioner av sådana läkemedel som:

• ceftazidim;
• Meropenem.

När en sjukdom i lungan och mittkursen utser nyxes:

• amoxicillin;
• Amoksiklava;
• Augmentin.

Med typisk lunginflammation i mitten kursen, orsakad av streptokocker, pneumokocker, enterobakterier, utnämnar injektioner av cefalosporiner:

• cefotaxim;
• Ceftriaxon.

.

Om patienten är intolerant mot penicilliner, så är en sådan patient ordinerad injektioner:

• sumamed;
• Azitral;
• Hemomitsin.

Om inflammation i lungorna kompliceras av en abscess eller pleurisy, så görs injektioner av Timentin.

Med intolerans av ovannämnda läkemedel ges patienten injektioner av fluorokinoloner av den 3: e generationen:

• levofloxacin;
• avhjälpa;
• Levofloks.

Om sjukdomen är komplicerad av sepsis, utsätt sedan:

• meropenem;
• Imipenem.

.

Pricks av antibiotika för lunginflammation kan endast göras enligt receptet hos behandlingsläkaren och under strikt kontroll av det.

respiratoria.ru

Relaterade artiklar