Mässor hos vuxna: symtom och behandling

Mässor tillhör smittsamma infektionssjukdomar med viral etiologi. Förskola barn är mest utsatta för det. Mässling anses därför vara en grupp av så kallade barndomsinfektioner. Men det kan diagnostiseras och hos en vuxen person om han inte blev sjuk i barndomen. Och detta är förknippat med en hög risk för en allvarlig och komplicerad sjukdomsförlopp.

Vuxna får ofta mässling: problemet är brådskande

Innan introduktionen av massvaccinprofylax i andra hälften av XIX-talet tillhörde mässling mycket infektiösa och samtidigt farliga infektioner. Mer än 90% av befolkningen överförde det till barndomen. Samtidigt kännetecknades sjukdomen huvudsakligen av en måttlig och svår kurs och dödligheten nådde ibland 40%. Den vuxna befolkningens nederlag var atypisk, detta noterades främst när man introducerade patogenen i tidigare isolerade befolkningsgrupper.

Introduktion av massimmunisering av barn under de första åren av livet i mitten av XX-talet ledde till en markant minskning av förekomsten och dödligheten från mässling. Och i vissa länder har nya fall helt upphört att diagnostiseras. Enligt den medicinska statistiken har de senaste åren på Ryska federationens territorium spelats främst sporadiska små epidemiska utbrott av mässling.

Samtidigt bidrog sådan vaccinering av förskolebarn till det faktum att 40-55% i mängden förekomst av mässling faller hos vuxna. Vissa av dem vaccinerades inte i barndomen, andra har otillräcklig immunitet efter vaccination. År 2014 ökade förekomsten av mässling i Ryska federationen, då denna indikator minskade avsevärt. Och år 2016 fanns det 2 fall per 100 tusen av befolkningen och 4% av dem var vuxna.

Etiologi och patogenes

Mässor är en virus av virus, som främst påverkar förskolebarn. I vissa fall utvecklas det hos vuxna.

Mässor är en antroponisk infektion och orsakas av RNA-innehållande Morbillivirus, som tillhör familjen av paramyxovirus. Orsaksmedlet är instabilt i miljön och dör vid rumstemperatur efter några timmar. Den sprider sig från den sjuka personen av luftburna droppar, den kan transporteras över stora avstånd genom luften.

De viktigaste stunderna för patogenes av mässling innefattar:

• Mässlingviruset tropen till cellerna i andningsorganen, matsmältningssystemet och immunsystemet, med den första subkliniska Tecken på deras nederlag kan detekteras genom en riktade undersökning under inkubationen period.
• Ingångsgrinden för viruset är slemhinnan i näshålan, munen, laryngofarynx och ibland - konjunktiva. Efter ett tag på patogenens sida nekrotiseras epitelet, vilket kliniskt kännetecknas av utseendet av patognomoniska fläckar för sjukdomen.
• Efter att ha övervunnit epitelbarriären penetrerar patogenen först in i makrofag lymfoid- och retikulära celler i närheten av den. Detta framkallar den växande hyperplasin av lymfomakrofagala element med bildandet av multipla infiltrat med infångning av submukosala och jämnt underliggande skikt. Därför visas de första symtomen på mässling före utslaget och orsakas av skador på övre delarna av andningsorganen, konjunktiva, struphuvudet.
• Reaktionen av immunsystemet hos en person som är infekterad med mässling är överdriven, hyperergisk. Virala antikroppar provocerar utvecklingen av allergisk-liknande förändringar. Och det här är orsaken till utvecklingen av smittsam näsdermatit med ett karakteristiskt missbruk av mässling. Sensibilisering bidrar också till förvärringen av inflammation i den bronkopulmonala apparaten och matsmältningsorganet, upp till bildandet av små nekrotiska foci.
• Mässlingviruset kan provocera allmän immunosuppression. Detta beror ofta på vikten av patientens tillstånd, eftersom ett otillräckligt immunsvar med stor sannolikhet bidrar till fastsättning av sekundära infektiösa komplikationer.

Alla dessa egenskaper hos patogenes orsakar en mätbar klinisk bild.

Funktioner och stadier av mässling

Cory kännetecknas av gradvis förekomst av symtom. Och till skillnad från många andra infektioner kan de första kliniska tecknen på sjukdomen detekteras redan under inkubationsperioden. Eftersom de "nya" patogenetiska länkarna "inkluderar" förändringen i symtom ökar risken för komplikationer.

De viktigaste stegen i sjukdomen är:

1. Inkubationsperioden varar från infektionstiden tills utseendet av tydligt beskrivna kliniska symptom. För mässling är dess längd i genomsnitt en vecka. Kanske en förlängning på upp till 17 dagar och hos människor efter en nödsituationsspecifik förebyggande (introduktion av mässlingimmunoglobulin) - upp till 3 veckor. Under denna period framträder de första symptomen, men de flesta av dem åtföljs inte av uppenbart obehag och är lokala i naturen.
2. Prodromal period eller stadium av katarrala manifestationer. Dess varaktighet är vanligtvis inte mer än 4 dagar. Tecken på berusning och inflammation i vävnaderna i övre luftvägarna och konjunktiv kombineras med utseendet på typiska Belsky-Filatov-Koplik fläckar på munslemhinnan / orofarynxen.
3. Perioden av utslag (exanthema) i kombination med allvarlig förgiftning och en andra vågen av hypertermi. Utseendet är infektionsallergiskt i naturen och varar i genomsnitt 4 dagar.
4. Pigmenteringsperiod. En sådan upplösning av utslag är typisk för mässling. Hyperpigmentering varar i flera veckor och försvinner sedan gradvis.

Hos vuxna har mässling samma mönster av utvecklande symtom. Men deras svårighetsgrad är vanligtvis mycket större, och sannolikheten för komplikationer är högre. Inkubationsperioden hos vuxna är kort, tecken på förgiftning är akuta och ljusa. Utsläppen är riklig, dränering, med samtidig uttryckt lymfadenit, fläckarna i Belsky-Filatova-Koplik är flera och passerar inte länge. Men katarrala fenomen i okomplicerad sjukdomsförlopp kan vara milda.

Funktioner av mässlingutslag

Utslag är det mest karakteristiska tecknet på mässling, och det är hennes utseende som gör det möjligt för dig att korrekt upprätta en diagnos. Trots allt är symtomen på inkubations- och prodromalperioderna ospecificerade och är förknippade med förgiftning och infektionsinflammatorisk respons hos vävnader vid virusets ställe. Och de typiska fläckarna på Belsky-Filatov-Koplik på kinnens slemhinnor förblir ofta utan uppmärksamhet.

Funktionerna hos mässlingutslag innefattar:

• Utsläppen är fläckig-papulär och leder inte till en störning av epidermis integritet. Den har en ganska jämn ljusrosa eller rik röd färg. Ibland, med svåra mässling, finns det även individuella petechialutslag och till och med intradermala blödningar med en diameter som överstiger 3 mm.
• Nodulära element i utslaget har en storlek på ca 2 mm och ligger på bakgrunden av oförändrad hud.
• Med riklig utslag finns det en tendens att slå samman några av dess beståndsdelar, medan huden ser utsvälld ut.
• De första delarna av utslaget uppträder initialt i bakom-ögat och på ansiktet. I det efterföljande finns det en ganska snabb spridning av det från topp till botten, med skada på hela ytan av kroppen.

Korevyeutslag hålls i genomsnitt 4 dagar, varefter deras blekning börjar. Elever bleka, på deras plats framträder neobylnoe peeling och hyperpigmentering.

Eventuella komplikationer

Mässor kan orsaka neurit hos hörselnerven, vilket uppenbaras av hörselskador.

Vuxna tenderar att ha en komplicerad kurs av mässling, vilket kan manifestera redan vid catarrhalstadiet. Detta är vad som utgör den största risken för att smitta vuxna i vuxenlivet.

Möjliga komplikationer av mässling inkluderar:

• Nederlaget för ENT-organ med utvecklingen av bihåleinflammation, otitis media, tonsillit, laryngit. Tillägget av en sekundär bakteriell infektion orsakar en svår kurs och en purulent-nekrotisk typ av inflammationen.
• Tracheobronchitis.
• Korevoi meningoencefalit med allvarliga cerebrala störningar, fokala neurologiska symptom, kränkningar av högre kortikala funktioner.
• Neurit i hörsel- och optiska nerver.
• Viral-bakteriell konjunktivit.
• Hjärtat och parenkymorganens nederlag med utvecklingen av hepatit, glomerulonefrit, myokardit.
• Enterokolit.

Anslutning av komplikationer är den främsta orsaken till sjukhusvistelser hos vuxna med mässling. I vissa fall är deras långsiktiga konsekvenser oåterkalleliga och leder till bestående invaliditet.

Principer för behandling

Etiotrop behandling (riktad mot målad förstöring av patogenen) med mässling är inte. Därför är den avsedda behandlingen symptomatisk eller avsedd att eliminera utvecklingen av komplikationer.

Behandling av mässling hos vuxna kan innefatta användning av droger från olika grupper:

• Febernedsättande. De icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlen som används, minskar också svårighetsgraden av inflammatoriska reaktioner och förgiftning. Men de kan inte hindra utvecklingen av komplikationer eller förkorta sjukdomen.
• Antivirala läkemedel. Det finns för närvarande inte specialiserad korrosionspreparat Antivirala läkemedel är utformade för att på något sätt innehålla hastighet för replikering och montering viruspartiklar.
• Lokal vasculatur. Tillåt att underlätta nasal andning, främja förbättring av sanering av paranasala bihålor och hörselrör.
• Antihistaminer för viss lindring av klåda med utslag och minskning av obehag under katarrala fenomen.
• Lokala lösningar med antiinflammatorisk och icke-specifik antimikrobiell verkan för att förbättra tillståndet av slemhinnan i orofarynxen.
• Medel för tvättning och sanering av ögonen med konjunktivit.

Antibakteriella medel för mässling visas endast när en sekundär bakteriell infektion är kopplad till utvecklingen av komplikationer. Enligt läkarens beslut kan lokala och systemiska droger användas. I skador av trakeobronchialt träd och lungor, är dessutom mukulit och expectorants vanligtvis föreskrivna. I allmänhet utförs behandlingen av mässlingskomplikationer enligt behandlingsregimerna för motsvarande sjukdomar.

Mässor hör inte till farliga infektioner. Men utvecklingen av denna sjukdom hos vuxna kräver särskild uppmärksamhet och leder ofta till sjukhusvistelse, vilket förklaras av en ganska stor sannolikhet för utveckling av svår och inte alltid reversibla komplikationer.

En hälsosparande kanal, en specialist talar om mässling hos vuxna: