Hjärtfibrillering: orsaker och metoder för behandling

Atrial fibrillering är en av de vanligaste formerna för störning av hjärtritmen. Ett annat namn på patologin är förmaksflimmer.

I närvaro av denna sjukdom klagar en person om plötsliga attacker av takykardi. Vid dessa ögonblick verkar det för honom att hjärtat ska "hoppa ur bröstet". Ibland kan andra känslor vara möjliga, som om hjärtat stannar i några sekunder, varefter det börjar slå med förvrängd kraft. Under hjärtat av "blekning" börjar en person att skaka hand, han känner stark svaghet och darrar över hela kroppen.

Sjukdomen kännetecknas av svåra avbrott i hjärtmuskulärens arbete. Atriärerna upphör normalt att kontraheras, istället skakar de vilket resulterar i en minskning av mängden blod som kommer in i ventriklarna. Ibland börjar de producera en arytmisk vibration som gör att en person får grundlösa attacker av rädsla, panikattacker och en allvarlig försämring i det allmänna tillståndet.

Atriumfibrillering åtföljs av tikta attacker av takykardi, vilket leder till akut brist på luft, dyspné, svimmelhet. Ibland är illamående möjlig med efterföljande uppmaningar till kräkningar. I vissa patienter orsakar sådana sjukdomar synkope - en kortvarig medvetslöshet. Liksom många andra hjärtsjukdomar har förmaksflimmer en nära koppling till patientens ålder. Risken för att utveckla patologi ökar betydligt efter att ha nått en patient på 40 år, men särskilt allvarliga attacker av sjukdomen blir på 70-80 år.

instagram viewer

Vad är det

Under förmaksfibrillering menas en kränkning av kontraktil funktionen hos hjärtmuskeln som orsakas av disorganisering av atriell aktivitet. Denna patologi präglas av en plötslig ökning av hjärtfrekvensen, upp till 600 slag per minut.

I detta fall blir antalet kontraster av ventriklerna och atrierna också arytmiska, det vill säga dessa processer sammanfaller inte med varandra i tiden.

Varför utvecklas förmaksflimmer?

Orsakerna till utvecklingen av förmaksflimmer är uppdelade i två grupper:

hjärt, direkt relaterad till hjärtat
extracardiac - andra faktorer som orsakade en överträdelse av hjärtklemmens kontraktile funktion.

Låt oss titta närmare på var och en av dessa grupper.

Hjärtorsaker till MA

Till denna grupp av orsaker till utveckling av förmaksflimmer är:

postoperativa tillstånd
sjukdomar i hjärts kransartärer
persistent arteriell hypertoni;
hjärtfel (medfödd och förvärvad);
kardiomyopati.

Mycket mer extrakardiell orsakar utvecklingen av förmaksflimmer.

Extrakardiella orsaker till MA

Denna grupp omfattar:

tidigare kirurgiska ingrepp i hjärtat;
endokrina sjukdomar (diabetes mellitus, tyrotoxikos, etc.);
obstruktiva processer som förekommer i andningsorganens organ och har en kronisk karaktär;
virala patologier;
Gastrointestinala sjukdomar;
sjukdomar orsakade av störningar i centrala nervsystemet.

Faktorer som predisponerar för utveckling av förmaksflimmer kan också vara:

okontrollerat intag av läkemedel;
antibiotikabehandling;
kroniskt trötthetssyndrom;
frekvent stress;
emotionella utbrott
överdriven fysisk ansträngning
alkoholmissbruk
överdriven rökning
missbruk av kaffe och andra drycker som innehåller koffein i stora mängder (till exempel de så kallade "power engineers").

Atrial fibrillering kan inträffa inte bara hos äldre patienter utan även hos unga. I det här fallet kan vi prata om utvecklingen av en patologi som mitralventil prolapse. En sådan sjukdom är i de flesta fall latent, så det kan detekteras endast under en förebyggande undersökning.

klassificering

Atriumfibrillering har sina egna varianter, enligt vilka dess symptom också skiljer sig åt. Sjukdomen är klassificerad enligt följande kriterier:

klinisk kurs
frekvensen av sammandragning av hjärtkammaren.

Tänk på dessa former av arytmi separat.

Typer av arytmi i den kliniska kursen

Atrial fibrillering enligt klassificeringen enligt klinisk kurs är:

Paroxysmal. Denna form av förmaksflimmer kännetecknas av en plötslig utlösning av en attack, vars längd kan nå 6-7 dagar. Men som regel går det inte längre än en dag. Den patologiska staten passerar självständigt och kräver ingen medicinsk intervention.
Ihållande. Denna form av förmaksflimmer kan vara upp till 7 dagar. Det stoppas bara genom att ta mediciner.
Kronisk, vilket kan störa patienten under en längre tid utan att ge medicin.

Även om sjukdomen är mild kan den inte anses vara säker för människors hälsa. Eventuella fel i hjärtats arbete är ett hot, därför är det oacceptabelt att ignorera dem!

Klassificering MA i frekvensen av ventrikulär kontraktion

Om vi betraktar klassificering av förmaksflimmer genom frekvensen av ventrikulära sammandragningar kan det vara:

bradisystolisk, vid vilken frekvensen av ventrikulära sammandragningar minskar till 60 slag per minut;
normosystolisk med en frekvens av sammandragningar från 60 till 90 slag / min .;
tachysystolisk, när frekvensen av sammandragningar i hjärtkärlen överstiger 90 slag per minut.

symptom

Ofta kan förmaksflimmer uppträda utan märkbara symtom, därför är det praktiskt taget omöjligt att upptäcka det utan att skicka speciella diagnosverktyg. Upptäckten av patologi uppträder som regel helt av misstag vid undersökning av andra avvikelser i patientens hälsotillstånd.

Om arytmen manifesterar sig kan tecknen på dess förekomst vara följande:

plötslig ökning av hjärtfrekvensen, åtföljd av pulsation av livmoderhalsen;
förlust av styrka, generell svaghet;
snabb utmattning
hjärtvärk som liknar angina pectoris (känsla av tryck i hjärtat);
systematisk yrsel
kränkning av samordning av rörelser vid angreppstidpunkten
andfåddhet även med mild fysisk ansträngning och i ett tillstånd av absolut vila;
riklig svettning;
halvfelningstillstånd
synkope;
polyuri.

När patologin blir en kronisk form slutar patienten att ge obehag och andra obehagliga känslor i hjärtat. Gradvis börjar en person bli van vid att leva med en sjukdom.

diagnostik

För att göra en korrekt diagnos måste patienten genomgå en särskild läkarundersökning. Diagnostiska systemet består av följande aktiviteter.

Visuell undersökning av patienten, under vilken förekomsten av den underliggande sjukdomen som orsakade utvecklingen av förmaksflimmer kan etableras.
Anamnese baserat på patientens klagomål.
Kliniska studier av urin och blod. Sådana förfaranden kommer också att bidra till att identifiera patologier som kan orsaka MA.
Biokemiskt blodprov.
Ett elektrokardiogram som hjälper till att upptäcka oegentligheter i hjärtat.
Test för hormoner.
HMEGG - kardiogramövervakning, genomförd över flera dagar med Holters metod. Förfarandet hjälper till att exakt fastställa perioder då arytmiutbrott inträffar, även om patientens tillstånd inte har förändrats.
Ekkokardiografi, som hjälper till att identifiera strukturella förändringar i hjärtmuskeln.
Transesofageal ekkokardiografi, som hjälper till att upptäcka trombi i atrierna eller öronen. Det utförs genom att sätta in en sond i patientens matstrupe.
Bröstets radiografi.
Lasttest, utfört med hjälp av en speciell simulator. Under träningen utvärderar läkaren hjärtmuskulärens arbete.

Hur man behandlar förmaksflimmer?

Behandling av arytmi beror på dess form. Så, metoderna för terapi som används i paroxysmal MA, är inte lämpliga för att upprätthålla ett patologiskt tillstånd i den kroniska formen av sjukdomen.

Funktioner vid behandling av paroxysmal förmaksflimmer

I detta fall riktas alla ansträngningar till restaureringen av sinushjärtrytmen. Om mer än 48 timmar har gått sedan utvecklingen av paroxysm bestäms frågan om den vidare behandlingsstrategin individuellt för varje person. I detta fall ska du ta minst 3 veckor efter att du har tagit warfarin eller liknande. Alla åtgärder som syftar till att bli av med patologi kräver emellertid obligatorisk sjukhusvistelse av patienten.

För att återställa hjärtfrekvensen används följande metoder:

läkemedelsterapi med novokainamid, corgliton, strofantin (intravenöst) och cordaron (oral);
behandling med läkemedel som minskar hjärtfrekvensen - beta-blockerare (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarytmika (Propanorm, Allapinin), antiaggreganter (Aspirin Cardio, TromboAss och etc) .;
kardioversion, som används vid ineffektiv läkemedelsbehandling. Sådan manipulation utförs i en särskild intensivvårdsenhet av kardiologi och kräver obligatorisk införande av intravenös anestesi. Procedurens teknik är baserad på användningen av en icke-stark urladdning av elektrisk ström, genom vilken läkaren "gör" hjärtatslag i rätt rytm.

Om arytmiattackerna ofta upprepas kan läkaren fatta 2 beslut:

Översätt den paroxysma formen av MA till en permanent, och först då behandla patologin.
Genomföra akut kirurgisk ingrepp.

Utöver det ovanstående finns det också andra metoder, vars användning hjälper till att bli av med sjukdomen. Det finns andra metoder som du kan glömma om obehagliga symptom under lång tid.

Terapi med warfarin och nya antikoagulantia

Om förmaksflimmer uppträder, ska alla patienter, utom personer som är 65 år, såväl som patienter med låg risk för komplikationer, ordineras orala antikoagulantia. Som regel används tabletterade preparat.

Börjar ta Warfarin med en minsta dos av , mg, men gradvis kommer den att öka till 5 mg. I detta fall måste patienten regelbundet genomgå en kontrollstudie för att bedöma positiva behandlingens dynamik samt för att förstå hur läkemedlet påverkar det allmänna hälsotillståndet patient. Om det inte finns någon möjlighet att kontrollera INR kan patienten förskrivas andra läkemedel - Aspirin eller Clopidorgel.

Sådana kända antikoagulanter som Dabigatran, Apixaban, etc. har länge inte ansetts vara nyskapande, därför kallas de för vanliga orala antikoagulantia. Detta kan inte sägas om Edoxaban. Detta läkemedel har redan passerat 3 faser av kliniska test. Men, medan det inte är registrerat, är dess tillämpning i AI inte genomförd.

När anges kirurgi?

Kirurgisk behandling för förmaksflimmer har sina mål. Till exempel, om det finns en hjärtsjukdom som orsakade arytmi, hjärtekirurgi förhindrar nya utbrott av sjukdomen. Även om vi naturligtvis inte kan utesluta möjligheten till återkommande patologi.

Så med andra hjärtpatologier är det mer lämpligt att använda laserablation. Det hålls på:

Konstant förmaksfibrillering åtföljd av snabbt framskridande hjärtsvikt;
Ineffektivitet av läkemedels-antiarytmisk terapi;
Intolerans mot droger som används för att behandla AI.

Radiofrekvensablation innebär exponering för de sjuka atriella platserna hos en speciell elektrod med en radiosensor i slutet. Elektroden sätts in i lårbensartären, men före denna patient administreras en allmän anestesi. Processen styrs av röntgen-tv. Förfarandet är absolut säkert, förutom risken för skada reduceras till ett minimum.

Pacemaker implantation

I vissa fall kan läkaren besluta att införa en speciell enhet till patienten - pacemakern. Denna enhet kallas också en artificiell hjärthastighetsdrivrutin. Med det kan du normalisera hjärtfrekvensen.

Pacemakern kan vara en-kammare (stimulerar endast atriumreduktion) och tvåkammare (stimulering av förmaks- och ventrikulära sammandragningar uppträder). Moderna instrument kan enkelt anpassa sig till rytmen i en persons liv, vilket ger honom möjlighet att inte tänka på intensiteten i den fysiska ansträngningen. Dessutom kommer enheten ihåg alla data om vilka belastningar som inträffat nyligen, på basis av vilket läkaren kommer att kunna göra beräkningar och bedöma patientens hjärta.

Teknik av operationen

Operationen för införandet av en elektrisk pacemaker utförs i 7 steg:

Läkaren gör en skära av huden i området av nyckelbenet;
Under noggrann röntgenkontroll sätts en speciell elektrod in i hjärtat;
Läkaren tester elektrodens arbete;
Ändarna av de infogade elektroderna är fixerade på rätt plats; gör detta med hjälp av speciella krokar eller korkskruvar;
I den subkutan feta cellulosen gör en fördjupning, där pacemakerns kropp senare kommer att placeras;
Den infogade pacemakern är ansluten till elektroderna;
Skärplatsen sys.

Tänk inte att installationen av en pacemaker negativt påverkar patientens livskvalitet. Omvänt, med förmaksfibrillering, gör anordningen hjärtat starkare och mer uthålligt. Men från operationens ögonblick borde patienten alltid komma ihåg att han har en ganska komplicerad enhet. För att inte skada sig själv måste han vidta försiktighetsåtgärder.

Näringsregler

Eftersom arytmi ofta åtföljs av andra patologier i hjärt-kärlsystemet är det mycket viktigt att bibehålla en diet för att förhindra nya anfall. Det hjälper till att undvika onödig belastning på hjärtat, samtidigt som kroppen berikas med nödvändiga vitaminer och mineraler.

För detta ändamål bör kosten raderas:

sötsaker;
alla livsmedel som innehåller socker (inklusive frukter)
salt- och saltprodukter;
rökt produkter;
pickles;
korvprodukter;
fett kött och fisk
fett smör, margarin;
bageriprodukter;
konfektyr.

I stället för "skadlig" mat rekommenderas patienten att äta mer frukt och grönsaker - rå, stuvad eller ångad. I denna form behåller de alla sina användbara egenskaper, och berikar kroppen med fiber, vilket är mycket användbart för normal metabolism.

Prognos av liv, komplikationer och konsekvenser

I de flesta fall uppstår komplikationer av sjukdomen på grund av sen behandling hos läkaren, såväl som på grund av bristande överensstämmelse med alla rekommendationer från läkaren. Många patienter, som märker de första framstegen, slutar behandlingen, eller börjar ta medicin efter eget gottfinnande. Andnöd, yrsel, smärta i hjärtat och skarpa attacker av brist på luft - det här är de främsta anledningarna till att ringa en kardiolog.

Är botemedel mot förmaksflimmer helt? Det finns inget svar, eftersom det beror på många faktorer. De mest fördelaktiga förutsägelserna av behandlingsläkare ger om det startades i ett tidigt utvecklingsstadium. Komplikationer är endast möjliga om ångestsymptom på patologi länge har ignorerats. Och det spelar ingen roll, medvetet har en person försummat en vandring till doktorn, eller skrivit bort indispositionen för manifestationen av utmattning eller fysisk utmattning. I detta fall kan fördröjning i att besöka kardiologens kontor vara belagd med trombos i hjärtkärlen.

Med fullständig frånvaro av behandling för förmaksflimmer är förutsägelserna extremt ogynnsamma. Misslyckande i atriets arbete kan leda till utvecklingen av den underliggande patologin som orsakade förekomsten av förmaksflimmer. Konsekvenserna av detta kan vara oförutsägbara.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.