Displacering av patella: behandling och operation

Dislokation av patella

Under förskjutningen är det vanligt att förstå deformationen av formen av ledade leder. Denna skada är markerad med skarp smärta.

Displacering av patella är den vanligaste knäskada som uppträder hos barn och vuxna.

Bland kvinnor observeras en sådan patologi oftare, eftersom den är förknippad med anatomiska särdrag hos höft- och patellelleden.

symptom

Vid akut traumatisk förskjutning i knäet klagar patienten på allvarlig och skarp smärta och svullnad i patella. Offret kan inte flytta foget, eftersom alla försök att röra sig med foten orsakar intensiv smärta.

Med en dislokation skiftas knäet till sidan och ökar i volymen. Ändringar i knäledets struktur kan kännas och bestämma vilken riktning förskjutningen inträffade. Detta kan utföras av en erfaren tekniker under visuell inspektion.

I vissa fall kan patella bli på plats, i. E. det finns spontan ompositionering. Offeret känner fortfarande obehag i leden.

Anatomi och mekanism för dislokation

Framför knäleden är ett rundat ben - en patella. Detta ben är det största och ligger i tjockleken på senan.

Inifrån är patella täckt med brosk, stödd av ledband och senor. De utför en skyddande funktion, skyddar muskler och ledband från olika skador, förhindrar sidoförskjutningar.

Tendons av quadriceps femoris fäster på den övre ytan av patella med en rundad kant.

Varje är fäst på ytan av sesamoidbenet och bildar en knäled som ett resultat.

Vid böjning av benet måste patella vara i den centrala delen mitt i lårens kondyler. Denna situation kännetecknar patellaens normala tillstånd.

Vid fall och stroke kontraheras quadriceps muskeln. Dislokation av patellaens sidodel visas med ett obenat ben. I den böjda positionen av dislokationen är det praktiskt taget omöjligt, eftersom patellaen närmar sig de interondylära lederna.

.

Förberedande faktorer

.

I de flesta fall uppnås patellens dislokation av idrottare, men förekommer också bland personer som leder en aktiv livsstil. Att provocera utseendet på en dislokation kan olika orsaker, de vanligaste är:

• Olika knäskador;
• Knoglidens artros
• Hög plats för patella;
• Uppskjutna operationer på knäskålen;
• Dysplasi av kondyler;
• Onormal struktur av patella;
• Defekter av fötternas form.

Om de medfödda fysiologiska anomalierna kanske en person inte vet förrän när patella är skadad. Risken för skada ökar med en grundig nasolär ihålig.

Typer av dislokation

I traumatologisk praxis skiljer sig medfödda och traumatiska arter beroende på orsakets skada.

Medfödd dislokation av patellaär sällsynt bland sjukdomar i muskuloskeletala systemet. Den främsta orsaken till fysiologisk patologi är underutvecklingen av mjukvävnader som bildar leden.

Förvärvad eller traumatisk dislokationframkommer som en följd av en indirekt skada. Det kan vara ett fall, ett starkt slag mot knäet och andra orsaker.

Traumatisk skada på patella kan upprepas 1-2 gånger om året. I detta fall talar de om en vanlig förskjutning av patella.

Beroende på hur länge skadan har inträffat,skarpochkroniskdislokation.

Med hänsyn till förskjutningsriktningen utmärks det: sido vertikala, rotationsförskjutningar.

Lateral dislokationvisas efter att ha fallit på det raka benet eller när den träffar patellaens laterala yta.

Vertikal dislokationuppträder sällan och kännetecknas av förskjutningen av patellaen horisontellt med ingång i foggapet.

RotationsförskjutningI motsats till den vertikala vyn svänger patella vertikalt runt sin axel.

diagnostik

Med snabb tillgång till doktorn kan akut form av dislokationen lätt behandlas och går inte in i det gamla.

Om en defekt i kalyxen finns, är det viktigt att bestämma orsakerna som orsakade denna patologi.

Ursprungligen inspekterar ortopedaren det skadade området och tilldelar sedan en checkup.

Röntgenundersökning utförs i två projektioner. Vanligtvis jämförs två röntgenbilder av varje knä. Studien utförs i stående position i två projektioner. Vid behov utföra röntgendiffraktion av den axiella utsprånget i olika vinklar.

En mer informativ och korrekt metod är beräknad tomografi. Med denna metod kan du bestämma lutningen, men inte i projektionsförvrängningen.

För att bekräfta diagnosen och förskriva rätt behandling använd metoden för magnetisk resonansavbildning.

.

Med hjälp av det kan du bestämma exakt platsen och omfattningen av skador på hela området runt patella.

.

Denna metod är inte föreskriven i närvaro av metallstrukturer, ett stort antal tatueringar etc.

Den slutliga diagnosen är gjord av en traumatolog eller ortopedist, med tanke på undersökningen, den kliniska kursen och resultaten av studierna.

Behandling och operation

Vid behandling av dislokation av patella av den akuta formen används en konservativ metod som innefattar flera steg.

För att minska smärta och svullnad i huden påverkas det drabbade området av kyla. För att göra detta, använd kalla kompressor.

Därefter utförs anestesi med hjälp av en lösning av novokain.

Därefter justerar traumatologen noggrant den skadade patellaen på ett slutet sätt (fingerpressning på koppen) för att undvika skador på brosket.

Efter avlägsnande av gipsbandage utförs en kontroll röntgenundersökning för att bestämma korrekthetens noggrannhet och för att avslöja de ben-broskiga kropparna som bildas under trauma.

Om dislokationen har gått in i ett gammalt stadium och har recept mer än tre veckor, ta sedan till kirurgisk behandling. Med tanke på graden av skada väljer doktorn en metod för att eliminera skadorna på knätlocket.

Det finns följande metoder för kirurgisk behandling:

• Knaftens artroskopiska söm i enlighet med Yamomoto;
• Operation Heineke-Vredene;
• Operation Campbell;
• Artroskopisk plast.

Kirurgisk behandling baseras på en grundlig undersökning av det skadade området, sanering och även suturering av fibrös kapsel.

Efter operationen ges patienten ett plasterbandage för att immobilisera knäleden. Efter 2-3 månader returnerar rörligheten.

Vet inte hur man hämtar en klinik eller läkare till rimliga priser? Enkel call center via telefon.

Källa: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Dislokation av patella

Dislokation av patellautgör, -% av totalt antal dislokationer.

Sannolikheten för dislokation av patella ökar med en liten knäskål, dåligt utvecklad yttre kondylen i höften, brott mot förhållandet mellan quadriceps-muskelns axel och dess egna ligament patella.

Vanligtvis fram till tiden för skador uppenbaras dessa anatomiska egenskaper inte och förbli obemärkta. Det finns laterala, vertikala och torsionsförskjutningar av patella.

Oavsett vilken typ av dislokation det åtföljs av svår smärtssyndrom, smärtsamhet och begränsning av rörelser i knäleden, palpation bestämd av patellär bias. Behandlingen består av patellarfixering och fixering med ett gipsbandage.

Dislokation av patellautgör, -% av totalt antal dislokationer. Patella är ett litet runt plattben som ligger på knäledens främre yta.

.

På toppen av patella fästs senorna på alla fyra huvuden av quadriceps femoris muskeln.

.

Fibrer av senor täcker patella från alla håll och bildar en patellär lapp i sin nedre pol.

Patella är i ett litet hålrum, som hålls på plats av senor av quadriceps muskeln och stödjer ligament (externt och internt). En viss roll för att begränsa rörligheten hos patella spelas av lårbenets kondyler.

Förberedande faktorer

Sannolikheten för en patellär dislokation ökar med en liten knäppning, en dåligt utvecklad extern kondyl i höften, kränkning av förhållandet mellan kvadricepsmuskelens axel och dess egna patellära ledband. Vanligtvis fram till tiden för skador uppenbaras dessa anatomiska egenskaper inte och förbli obemärkta.

Klassificering av patella dislokation

Traumatologi skiljer förvärvade (traumatiska) och medfödda dislokationer av patella.

Beroende på skadans recept är en skarp och kronisk dislokation av patella isolerad. Om dislokationen sker upprepade gånger talar de om den vanliga dislokationen.

I förskjutningsriktningen utmärks:

• laterala dislokationer av patella (yttre och inre);
• torsion (rotations) dislokationer, där patella vrider sig runt sin vertikala axel;
• vertikala dislokationer, där patella vrider sig runt sin horisontella axel och kilar in i foggapet mellan tibia och lårbenet.

Oftast finns det en extern, mindre ofta - intern dislokation av patella. Torsion och vertikal dislokationer av patella är extremt sällsynta.

I regel är orsaken till patellär dislokation ett direkt trauma (ett fall på knäleden, ett sidoslag mot patellarområdet) kombinerat med en sammandragning av quadriceps-muskeln.

Den laterala dislokationen av patella uppträder vanligen med ett obenat ben. Vid böjning vid knäleden är lateral dislokation nästan omöjlig, eftersom knäet är tätt pressat till lårbenets interondylära yta.

I sällsynta fall, med en böjd skaft, är en vertikal dislokation av patella möjlig.

Symtom på patella dislokation

Skarp traumatisk dislokation av patella åtföljs av skarp smärta. Knäleden är något böjd, förstorad i volym, expanderad i tvärriktningen (med laterala dislokationer).

Aktiva rörelser är omöjliga, passiva smärtsamma och kraftigt begränsade. Palpator bestämmer riktningen och graden av patellär bias.

När den är fullständigt förskjuten ligger patellen utanför lårets laterala kondyl, med den ofullständiga - belägen ovanför sidokondylen.

Ibland sätter den traumatiska dislokationen av patella i sig självständigt.

Efter självhelande förskjutning av patella finns det en liten eller måttlig svullnad i knäledområdet. Möjlig hemartros (ackumulering av blod i knäleden).

Diagnos av patella dislokation

Diagnosen av en patellär dislokation görs av en traumatolog på grundval av en karakteristisk historia, klinisk bild och radiografiska data.

De jämförande röntgenbilderna av båda patellaen, ritade i röntgenriktarens tangentiella riktning från framsidan och från toppen till botten eller från botten uppåt är mest informativa.

Grunden för att diagnostisera den vanliga dislokationen är upprepade patellära förskjutningar som uppstår utan uttalade traumatiska effekter.

.

De vanliga och kroniska dislokationerna hos patella kan vara en indikation på knäleds MR.

.

När man löser frågan om operationens lämplighet utförs diagnosartroskopi av knäleden.

Behandling av patella dislokation

Skarp dislokation av patella behandlas vanligtvis konservativt. Producera en dislokationsriktning under lokalbedövning.

Länken är böjd i höftledet (för att lindra spänningen hos quadriceps senor) och böja sig vid knäleden.

Flytta sedan försiktigt patellaen för att eliminera dislokationen och sätta på ett gipsbandage.

Vid en akut dislokation av patella visas immobilisering i 4-6 veckor. Massage och fysioterapi utförs under övervakning av en fysioterapeut utan att ta bort linget.

Full belastning på benet är tillåten en månad efter skadan.

Kirurgisk behandling av akut patellär dislokation utförs när benbroskroppar identifieras och sannolikheten för upprepade dislokationer på grund av förändringar i knäleden är höga.

Patellens gamla och vanliga förskjutningar är en indikation på kirurgisk behandling. Efter operationen visas immobilisering under en period av 4-6 veckor.

Hela volymen av rörelser i knäleden är tillåtna efter 8-10 veckor.

Källa: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Dislokation av patella

Ett knälock eller patella kan vara en källa till smärta i knäleden.

Sambandet mellan lårbenet och patella kallar patello-femoral. Om patello-femoralfogens anatomi inte förändras, krävs en mycket stor kraft för att en patellär dislokation ska kunna uppstå.

Om emellertid en anomali förekommer i patello-femoralfogen ökar sannolikheten för patella-dislokationer dramatiskt.

Till följd av felaktig funktion av patello-femoralfogen är det ett ökat slitage på patella och lårbrusk, och subchondralfrakturer kan också bildas.

.

Ett smärtsamt tillstånd där det finns en förlust av brosk i leden kallas artros hos patello-femoralfogen.

.

Problem i patello-femoralfogen kan förekomma hos personer i olika åldrar. Den här artikeln hjälper dig att förstå vilka problem som kan uppstå i patello-femoral gemensamma, och hur de kan lösas.

Patella är ett ovalt ben med två artikulära ytor åtskilda av en vertikal karm.

Patella ligger på knäledens främre yta. Patella rör sig i lårbenets interondylära spår. Fogen, som bildas av patella och lårbenet i medicin, kallas patello-femoral.

Med spänningen på lårmuskelns 4 huvud, drakar sin sena patella, den senare i sin tur för sitt eget patellarband och tibia, vilket därigenom böjer knäet.

Patellens yta, vänd mot lårbenet, är täckt av ett jämnt och halt brosk som kallas artikulärt. Detta brosk gör att du kan glida patella i förhållande till lårbenet i intercondylar sulcus.

Sidodel och medialhuvud 4: e kapitel i en lårmuskel, patello-femoral och patelo-tibia ligament fäster också på patella och hjälper till att styra sin position i intercondylaren sulcus.

Den vänliga handlingen av musklerna och ligamenten håller patella från dislokation.

.

En av de vanligaste orsakerna till smärta i patello-femoralfogen är ett brott mot patellärrörelsen i intercondylar sulcus.

.

Huvudet till quadriceps och ligamenten hjälper till att centrera patella i femårens interondylära splittring under rörelser.

Av olika anledningar är en obalans i muskeldragning möjlig, vilket leder till att en av huvudet drar patella mer än den andra.

Detta orsakar i sin tur ett stort patellärt tryck på ledbarken i den interondylära sulcusen på ena sidan jämfört med den andra. Konstant övertryck orsakar skada på ledbrusk.

En annan orsak till problem i patello-femoralfogen är strukturens anomali.

I medicin kallas detta tillstånd valus deformitet av knäleden.

I fall där vinkeln ökar, förändras vektorn av dragkraft av muskler och ledband som påverkar patellaen, så när patella tenderar att flytta sig utåt från furen.

I detta fall genomgår brosket i den yttre delen av lårbenets interondylära spår mer tryck vid rörelse. Om den här effekten inträffar under en lång tid, börjar den första mjukningen och därefter förstörs brosket. Detta fenomen kallas patella kondomalacia.

Slutligen kan displaceringen av patella uppstå om en av väggarna i den interondylära sulcusen, ofta yttre, är mindre utvecklad än den inre, eller djupet av intercondylar sulcus är inte tillräckligt för att behålla patella från dislokation. I dessa fall tenderar patella också att förflytta sig från leden. Med upprepade dislokationer sker en snabb degenerering av brosket i lårbenet och patella och orsakar patienten ett bestående allvarligt smärtssyndrom. Det bör noteras att dislokationer och subluxationer tenderar att återfalla, eftersom de omgivande patellabärande ligamenten sträcker sig eller skadas och hiphudens kondyler abraseras.

Människor som har en patella placerad för hög i förhållande till lårbenet är också i fara. I denna del av lårbenet uttrycks inte intercondylar sulcus, så även en liten inverkan på patellaen orsakar en dislokation.

Komplikationer av patellär dislokation kan anses vara subchondrala frakturer.

.

En subchondral fraktur uppstår när patella hoppar över femoral kondylen under en dislokation, vid vilket ögonblick ett ben eller brosk kan splittras från lårbenet eller patella. Ett fragment av ben eller brosk är kvar i knäledshålan och orsakar blockad.

.

Dislokation av patella finns ofta hos kvinnor från 20 till 30 år och hos män under 40 år. Oftast korrigeras dislokationen av patellaen spontant när knäet är obent. Om dislokationen inte elimineras och patienten tas till sjukhuset, orsakar eliminering av dislokationen inga problem.

Förutsatt att patienten är det första fallet med dislokation, är det troligt att han känner att han kände sig som "knäet flög till sidan" eller "dislocated". Patienten noterar också en märkbar deformitet av fogen och svullnad runt knäskyddet.

Under undersökningen ska läkaren alltid upptäcka skador på ledbrusk i patella och lårbenet, som ofta följer patellens dislokation.

Om ledbrusk eller benet är skadat, när fogens innehåll sugs upp, kommer fettdroppar att visas i blodet.

Displaceringen av patella uppträder i de flesta fall i den laterala (yttre) sidan. I detta fall är patellens medialstabilisatorer skadade.

Noggrann palpation med fingertopparna i fogområdet ger dig möjlighet att bestämma läget för lesionen.

Vanligtvis blöts de mjuka vävnaderna längs medellången av patella.

.

I detta område är medial patello-femoral ligament (MPFL) och medial bred lårmuskel fäst vid patella.

.

Med dislokationer är dessa strukturer mer benägna att spränga. Även med palpation och belastning på patella är dess ökade rörelse bestämd, mer till utsidan.

Patienten levereras vanligtvis till sjukhuset med en dislokerad dislokation. Dislokation återhämtar spontant vid prehospitalet med förlängning av benet.

När patienten är inlagd på sjukhuset, utförs röntgen på leden.

På röntgenbilder är det möjligt att identifiera samtidig subkondrala skador, sällan om dislokation inte var avlägsnades tidigare, bilderna visar displaceringen av patella från lårbenets interondylära spår ben.

Patienter med vanliga dislokation talar oftast om flera dislokationer i det förflutna. Tidigare dislokationer i patienten åtföljdes av akut smärta, ödem och hemartros.

Vissa stresstest får patienten att känna "ängslig" eller "rädd" att patella kommer att dislokalisera under studien.

Röntgenundersökning är en av de viktigaste i diagnosen sjukdomar och skador på patello-femoralfogen. I vissa fall används MR för att diagnostisera skador på patello-femoralfogen.

Fördelen med denna metod är stor information och smärtlöshet.

Nya framsteg gör det möjligt för läkare att se artikulär brosk och bestämma om det är skadat eller inte. Det är viktigt att denna studie inte kräver införande av färgämnen i fogen.

.

I vissa fall kan artroskopi användas för att fastställa en definitiv diagnos.

.

Artroskopi - en operation som innebär att placera ett litet optiskt instrument in i leden, vilket tillåter kirurgen att se insidan av skarvstrukturen direkt.

Artroskopet låter läkaren se tillståndet av ledbrusk på patellaens inre yta.

Största delen av problemen i patello-femoral-leddet diagnostiseras utan att man använder sig av kirurgi, och artroskopi används ofta för att behandla problem som identifieras med andra undersökningsmetoder.

Vissa av dem upplever vag smärta i knäleden, ibland runt eller längs patellaens inre kant.

Som regel har personer som har problem inom patello-femoral gemensamma erfarenhet smärta när de går nerför trappan.

patienten är i sittande ställning under en lång tid med en böjd knäled, till exempel i bilen eller bio kan också orsaka smärta. Ofta kan en patient höra en knas när han rör sig i knäet. Om brusket är väsentligt slitit kan inflammation i fogen uppträda och till och med ackumulera vätska.

.

Om konservativ behandling inte förbättrar ditt tillstånd kan kirurgisk behandling erbjudas. Det finns olika metoder för att diagnostisera och framgångsrikt behandla problem som är förknippade med patella. I vissa, särskilt komplexa fall kan deras kombination vara nödvändig.

.

Artroskopi är ett av de mest effektiva sätten att behandla sjukdomar och knäledsskador.

Direkt inspektera ledytan av patella och lårbenet, kan kirurgen uppskatta platsen och omfattningen av brosk slitage.

Läkaren kan också se hur de patella rör sig i klippning under rörelser av lårbenet i en knäled och för att uppskatta graden av förskjutning (subluxation) av knäskålen.

Om patellar ledbrosk skada, kan en läkare med ett specialverktyg behandla skadade områden av brosk, slät brosk ytjämnhet som kan minska smärta.

Artroskopi genomförs genom minimalt möjligt punktering av huden, vilket ger en utmärkt kosmetisk effekt.

Under artroskopi är det möjligt att eliminera konsekvenserna av patella dislokation. Ofta med upprepade dislokationer bryts bruskbrickor i foghålan.

Patella är i subluxation i lateral riktning hos patienter med vanligt förskjutning. Under artroskopisk kirurgi är det möjligt att utföra en lateral frisättning.

Kärnan i operationen är dissektion av ligamenten längs patellaens ytterkant, varigenom patella förskjuts från subluxationstillståndet till det normala läget till mitten av lårbenets furu och belastningen på brosket minskar.

Även under artroskopi, kan vävnaden vid den inre kanten av knäskålen dra upp, utföra kapsulorafiyu (Yamamoto drift).

.

Genom att utföra en lateral frigivning och Yamamoto-operation kan du balansera trakningen hos quadriceps-muskeln och därigenom fördela trycket på patella brosken jämnt.

.

I vissa fall kan en stark patellär dislokation, lateral release och Yamamotos operation inte räcka till.

Förutom den laterala frisättningen kan en operation utföras, vars syfte är att stärka ligamentapparaten belägen längs patellaens (MPFL) inre kant.

Det finns olika operationer som uppnår detta mål.

Med några av dem bildas en transplantation, som är fäst vid ena sidan av patella och å andra sidan på lårbenet. På grund av denna operation kan patella under rörelserna i knäleden inte flytta till läget för dislokation eller subluxation.

Arthroskopisk kirurgi utförs vanligtvis under ryggradsbedövning. På sjukhuset måste du spendera en eller två nätter.

I vår klinik tillämpar vi allmänt artroskopi och andra minimalt invasiva metoder för att behandla knätens patologi.

Verksamheten utförs på state-of-the-art medicinsk utrustning med användning av högkvalitativa och beprövade förbrukningsmaterial och implantat från stora världstillverkare.

.

Resultatet av operationen beror emellertid inte bara på implantatets utrustning och kvalitet utan också på kirurgens skicklighet och erfarenhet. Specialisterna på vår klinik har lång erfarenhet av behandling av skador och sjukdomar i denna lokalisering under många år.

.

Källa: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Displacering av patella: behandling, symptom och första hjälpen

Traumatisk skada i form av en patellär dislokation uppträder relativt sällan, enligt statistiken endast i -% av fallen av alla traumatiska skador.

Trots detta har trauman många problem: både till behandlingsläkaren och patienten, eftersom det orsakar svårigheter vid behandling och rehabilitering samt en hög risk för återutveckling.

▴

struktur

Patella är ett litet ben, som tillhör klassen sesamoid.

Sesamoida ossiklar är de ackumulerade och degenererade delarna av ligamentapparaten som ligger nära leden.

Så, till exempel, finns det sesamoidben av foten, som ligger bredvid många små. Patella är det största benet i generationen sesamoid.

Den är belägen vid framleden.

Det är ett platt ben som har två ytor: artikulärt eller internt, vänd mot den yttre ytan av knäleds artikulära kapsel, den är täckt med hyalinbruskvävnad och exteriör. Benformningen är triangulär i form, vänd uppåt.

Patellaen fixeras med hjälp av ligament och senor. Från toppen till patella sitter senorna på lårets quadriceps-muskel: de raka och mellanliggande, laterala och mediala breda musklerna i låret. Underifrån är den kopplad till tibia med en direkt ligament. Utbildningen är flexibel, utför följande funktioner:

1. Skyddande: skyddar kapseln i fogen och fungerar som en sköld;
2. Block: det tillåter inte att böja sig till knäleden;
3. Stabilisering: stöder knäledsformen.

Till den yttre ytan av koppen är prednadkolennikovaya väska, på grund av vilken det finns rörelse. Nadnadkolennikovaya-väskan ligger under anslutningen med kvadriceps femoris-muskeln, och under toppen och en direkt ligament finns en podnakolennikovaya väska.

arter

Dislokation av patella är uppdelad i:

• Medfödd dislokation. Diagnostiserad hos barn under de första tre åren av livet är förekomsten 3 gånger vanligare hos den manliga befolkningen. Patologi präglas av en "nedbrytning" i intrauterin utveckling under embryogenesperioden, åtföljd av en kränkning av neuromuskulär utveckling och kombineras ofta med deformering i femurets kondyler. Vid barnet uppstår de första klagomålen i förskolan och yngre skolåldern.
• Förvärvad eller traumatisk. Det uppstår som ett resultat av den traumatiska faktorens inverkan på leden med en kraft som överskrider kompensationsförmågan hos ligamentapparaten;
• En vanlig förskjutning av patella. Förekomstfrekvensen hos människor 2 eller fler gånger om året.

Det strömmar enligt typen av akut eller kronisk process. De åldrade är typiska för den vanliga patologin. Beroende på mekanismen vid vilken en traumatisering inträffade är sjukdomen uppdelad i typer:

1. Vertical. Det finns en horisontell migration av sesamoidbenet och dess inträde i det interartikala gapet med kapseln genombrott;
2. Rotary. Skada resulterar i rotationen av knäets kalyx runt sin axel;
3. Side. Kraftkraften uppträder på sidan av kalyxen, eller när benet faller i förlängt läge. Det är också indelat i:
   • Lateral dislokation;
   • Medial dislokation.

Också beroende på skador på huden kan det vara en öppen eller sluten dislokation.

Första hjälpen: Vad man ska göra

Om en patellär dislokation misstänks måste du:

1. Ring SMP-laget för att transportera offret till en specialiserad medicinsk institution;
2. Immobilisera den lägre drabbade lemmen i rakt läge för att förhindra sjukdomsframsteg och förhindra mer traumatisering.
3. Applicera is eller ett fruset kött, förpackat med en trasa. Detta kommer att minska svullnad och inflammation på grund av vasospasm på grund av exponering för kyla.
4. Om möjligt bedövas med intramuskulär injektion av smärtstillande medel: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon och andra. Oral administrering har en mindre uttalad effekt.

Vilken läkare ska jag gå till

Patologi ligger i en traumakontrolls fullständiga kompetens. Sålunda levereras den skadade patienten till ett 24-timmars akutrum.

I händelse av kronisk eller vanlig förskjutning av knäledets kalyx observeras patienten av en traumaläkare i ett polykliniskt tillstånd.

Med frekventa återfall av en vanlig förskjutning kan patienten självständigt fixa bägaren, även om det är bättre att rådgöra med en läkare ändå!

Symtom och tecken

Med en medfödd dislokation av patella är lesionen ofta ensidig. Kalyxen, när den ses, flyttas till bågen. På en direkt röntgenbild är patella minskad i storlek, jämfört med den friska sidan, noteras dess laterala position.

Calyx körs (ändrar sin position) i böjning och sträckning, oftast i full utsträckning av knät, hon återgår till normalläge, och när böjd - skiftat. Gradvis, med barnets tillväxt, förvärras kliniska manifestationer: block i leden bildas, medan rörelser är omöjliga och barnet faller när man går.

Den förenar smärta på grund av en vanlig traumatisk ligament och artikulär komponent utveckla bursit, skadade blodkärl - blödning i kaviteten av knäleden. Vid akut dislokation observeras följande symtom:

• Den skarpa smärtan är skarp, på grund av vilka rörelser som är omöjliga;
• Synlig deformation av vänster eller höger knä;
• På grund av ödem och inflammation är det en signifikant ökning av ledvolymen, lokal hypertermi och hudhyperemi;
• Frånvaro av pulsation av artärer under knäet (ett dåligt diagnostiskt tecken, eftersom det indirekt indikerar skada på artärkärlet, med förlängning av behandlingen är irreversibla ischemiska förändringar av shin möjligt);
• Parestesi eller gipoestezii shin domningar, värme eller kyla, klåda (pokazatelporazhenie perifer nerv plexus).

Kliniska egenskaper hos vanliga dislokationer, brukar indikera en subakut kurs av sjukdomen:

1. Obehag när man går
2. Teckningskampfel;
3. Knä deformation;
4. Liten ökning av volymen, på grund av ödem.

behandling

Behandling för en dislokation av patella utförs av en trauma läkare. Beroende på typ av fraktur och dess svårighetsgrad väljes referensmetoder: konservativ eller operationell.

Konservativ behandling består i att justera kalyxen. Sedan fixeras fixeringen före läkning av gips.

Vid behov utförs en punktering av leden först för att tömma den ackumulerade effusionen eller blodet om den vaskulära komponenten är skadad.

drift

Om patienten är ineffektiv rekommenderas kirurgi.

Det utförs med hjälp av artroskopisk metod: med hjälp av optisk endoskopisk utrustning. Den vanligaste operationen är kapselförmåga.

I princip består kapselorrhaphy i att fixera den övre delen av patella med Yamomoto-sömmarna till knäledskapseln.

Denna operation är effektiv för behandling av vanliga dislokation, eftersom den stabiliserar patellära rörelser och påverkan av quadriceps muskeln, på grund av vilken fördelningen av effekten på broskig komponent. I vissa svåra fall, ytterligare fixering av ligamentapparaten

Hemma

Då är benbenet böjt i höften i rätt vinkel, knäet är helt obent.

Fingerpressning på patella ersätts med ett sesamoidben, medan patienten känner till "kammaren".

Då rekommenderas att immobilisera lemmen med ett tätt bandage av elastiskt bandage eller en stel ortos.

Rehabilitering och återhämtning

Rehabiliteringsåtgärder vidtas efter absolut någon form av patella skada, inklusive efter vanligt förskjutning av knähatten. Varaktigheten av rehabilitering med tiden tar från två månader till ett år beroende på svårighetsgraden av lesionen. Rehabilitering omfattar:

1. Massage. Det utförs omedelbart efter avlägsnande av förbandet. Huvuduppgiften är att förbättra blodcirkulationen, öka reservregenerativ kapacitet, återställa och förhindra muskelkontrakt.

2. Passiva rörelser i knäleden. Producerar läkare-fysioterapeut, försiktigt böjer sig passivt och böjer knäet, rotationsrörelserna. Detta orsakar obehagliga känslor hos patienten, ibland smärtsamma, så ibland krävs anestesi före proceduren.

3. Sjukgymnastik. Det genomförs genom olika metoder för att kombinera:

• Elektro. Elektrofores med kalcium, lokalanestetika, nikotinsyra - därigenom förbättrad dämpningslymfaktivitet, blodcirkulation, accelererande regenereringsprocesser;
• Termiska tillämpningar. Använd paraffin eller ozocerit, appliceras topiskt på det drabbade området, förbättrar även blodflödet, eliminerar stillastående fenomen.
• Vibromassage. Gör det möjligt att uppnå djupa strukturer i knäleden, förhindrar utvecklingen av kronisk artros
• Dorsenvalizatsiya. Elektriska urladdningar minskar inflammation, smärta, hjälper till att minska puffiness och andra typer av fysioterapi.

4. Övningsterapi. Efter att doktorn har utvecklat ett ben börjar kurser av terapeutisk gymnastik. Patienten försöker självständigt att göra rörelser, övningskomplexet för att förstärka musklerna i en anticemion och en lårben väljs med minimal belastning på ett knä.

Hur mycket att gå i gips

Varaktigheten av gjutningen beror på svårighetsgraden och komplexiteten hos de medicinska manipulationerna, patientens premorbida bakgrund, hans ålder, samtidig patologi och andra faktorer. I genomsnitt är det nödvändigt att gå i ett gips under en period av minst 6 veckor.

Med kirurgisk ingrepp på vanligt förskjutning är förlängning möjlig upp till 8 veckor. Om patienten är äldre med tecken på osteoporotisk förändring och osteokondrosförändringar, kan gipset kvarstå i upp till 2 månader.

effekter

Med en snabb och korrekt behandling av patella-dislokation undviks konsekvenserna oftast. Med fel behandlingstaktik eller förlängning av terapi är en övergång till ett kroniskt stadium möjligt.

Kronisk artros i knäleden utvecklas, vars försämring kan uppstå när mindre traumatism, meteorologiska förändringar, under kallblekning med minskning Immunitet.

Det kan åtföljas av intraartikulär effusion, begränsning av rörelsens amplitud etc. Den mest formidabla komplikationen är övergången av den akuta formen till en vanlig förskjutning. Detta förlänger behandlingen och är en indikation på snabb inblandning.

Användarbedömning: 0/5

0 av 5 - 0 röster

Tack för att du betygsatt .postlight.com »>

Källa: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Displacering av patella: orsaker, symptom, behandling och rehabilitering

Displaceringen av patella är ett obehagligt patologiskt tillstånd, i vilket ett knäpplock är förskjutet från personen.

Strukturen av leden

Så den presenterade leden är en av de mest mobila och laddade i människokroppen. Den innehåller ett ovalt ben (patella), som täcker musklerna och ligamenten, skyddar dem från skador.

Dess balans är säkerställd av ligamenten av quadriceps-muskeln i låret, dess egen ligament och även av andra muskler.

En patellär patch, såväl som själva benet, spelar en viktig roll i extremitetens rörelse. Dessa gemensamma delar ger quadriceps muskeln tillräcklig kraft för att böja benet. Eventuella skador på den här delen av knäet är fyllda med allvarliga komplikationer, liksom begränsning av rörlighet för människor.

Typer av patologi

Displaceringen av patella kan klassificeras enligt följande:

1. Medfödd. Denna typ av patologi är extremt sällsynt. Den främsta orsaken till detta tillstånd anses vara otillräcklig utveckling av vävnader, varav leden byggdes.
2. Traumatisk eller förvärvad. I det här fallet uppstår skada på grund av fall eller direkt påverkan. Om patellär bias inträffar mer än en gång om året och är periodisk, kan en dislokation i det här fallet kallas vanligt.

Dessutom är patologin akut och kronisk. Och du kan klassificera dislokationen i riktning mot benförskjutning:

• Rotary. Patella rör sig runt sin axel.
• Side. Det förekommer som ett resultat av ett fall på den obebyggda shin eller stroke.
• Vertical. Denna typ av skada är extremt sällsynt. Benet här skiftar i horisontalplanet och går in i fogutrymmet.

Och det är fortfarande möjligt att dela upp en patologi på förskjutningsgrad av ett ben:

1. Lätt. I det här fallet känns patienten praktiskt taget inte smärta, och själva trauman kan endast upptäckas när en läkare undersöker det av en olycka.
2. Average. Här förändras offret på offret, han kan ofta falla.
3. Heavy. Det kännetecknas av mycket svår smärta, liksom en fullständig begränsning av benmobilitet. Lårens muskler stramas, men människans hälsa försämras.

Orsaker till sjukdomen

En patellär dislokation kan provoceras:

• Direkt skada (sidokollision, skarp vridning).
• Fel i fogets struktur.
• För mycket muskelspänning.
• Fysiologiska egenskaper hos kroppen.
• Inflammatoriska degenerativa knäsjukdomar.
• Operativt ingripande på gemensamma.
• Dysplasi av lårkondylen.
• Faller från en höjd.

Dessutom kan den patellära ligamenten inte utföra sina funktioner tillräckligt bra. Dessa orsaker till patella dislokation är ganska vanliga. Men de kan också varnas.

Symtomatologi av patologi

Innan behandlingen startas, är det nödvändigt att förstå hur patologi manifesterar sig. Så, om en man har en dislokation av patella, är symtomen som följer:

1. I det skadade området är det en stark och skarp smärta.
2. Knälocket deformeras.
3. Ett uppenbart patellärskifte till sidan eller upp och ner.
4. En person kan inte böja eller böja ett knä, luta sig på benet.
5. Obehagliga känslor förstärks gradvis.
6. Utseendet av ödem i det drabbade området.
7. Rödhet i huden.
8. Känsla av instabilitet i leden.
9. Ökad temperatur i området av den drabbade leden.

Om en eller flera av de presenterade symtomen är närvarande ska läkaren omedelbart kontaktas. I annat fall kan patienten förvänta sig allvarliga komplikationer. Lacka inte patella själv, för att du kan göra det ännu värre.

Diagnostiska funktioner

Naturligtvis behöver patienten genomgå en grundlig differentialundersökning. Poängen är att det är nödvändigt att skilja patellens dislokation och fraktur och att även utesluta andra patologier. Diagnos innebär användning av sådana metoder:

• Extern undersökning av patienten, palpation av det skadade knäet och fixering av klagomål.
• Röntgen. Och det är nödvändigt att göra en jämförande bild av båda lederna. Röntgenstrålar är gjorda i flera utsprång.
• HERR Förfarandet gör att du får maximal klinisk bild, vilket ger möjlighet att ordinera effektiv behandling.
• Artroskopi. Denna procedur är både diagnostisk och terapeutisk samtidigt. Den används för forskning om andra metoder har visat sig vara lite informativa.

Baserat på den information som erhållits kommer en traumatolog eller ortoped att beskriva patientens behandling och rehabilitering.

Konservativ behandling av dislokation

Omedelbart efter att ha skadats, bör en kyla appliceras på det skadade området. Detta kommer att lugna ner inre blödning (om någon), lindra svullnad och minska smärtssyndrom. Lämnet är naturligtvis bättre att immobilisera och ringa till en läkare eller gå till akuten.

Ytterligare åtgärder av läkare är följande:

1. Den skadade delen av benet ska bedövas. I detta fall används en injektionsmetod, eftersom den ger en snabb effekt.
2. Patella bör noggrant anpassas för att inte skada brosket och inte öka risken för komplikationer.
3. På foten måste du införa ett fixativt bandage eller gips. Varaktigheten av ansökan är 6 veckor.
4. Genom gips ska fogen värmas upp med UHF.
5. Efter att bandaget har tagits bort gör specialisten en kontrollröntgenstudie.
6. Nästa följer perioden för återställande av funktionaliteten hos leden.

Operativ ingripande

Om patienten har en patellär fraktur, eller om konservativ terapi är ineffektiv, tillämpas kirurgi.

Kirurgen gör en punktering av fogen och tar bort den ackumulerade vätskan inuti den.

Efter ingreppet måste patienten genomgå en annan återhämtningsperiod vars längd är minst 9 veckor.

Det finns sådana typer av operation:

1. Öppna plast av medialbandet.
2. Artroskopi.
3. Transposition av den distala bindningen av ligamentet.

Tidig och korrekt operation kan eliminera hemartros, skadade delar av broskvävnaden, sy och fixa den gemensamma kapseln.

Det bör noteras att om en dislokation åtföljs av ett brott av ledband, så är det omöjligt att sya dem.

Lämpligheten och nödvändigheten att utföra det kirurgiska ingreppet bestäms av läkaren.

Rehabilitering efter trauma

Återställingsprocessen måste utföras under ortopedistens närsynta övervakning. Rehabilitering inkluderar den möjliga belastningen på den skadade leden, stärkande av muskler, massage samt fysioterapiprocedurer.

Patienten är vald individuellt komplex av fysiska övningar, vilket kommer att återställa amplituden rörelser och funktionalitet i knäet i sin helhet.

Naturligtvis överbelasta inte artikulationen för mycket, särskilt under den postoperativa perioden. För muskelträning används flexions- och förlängningsövningar.

.

I så fall bör vinkeln inte vara stor.

.

Under rehabilitering av knäleden kan patienten använda speciella fixeringsbandage, vilket inte tillåter koppen att röra sig igen.

Förebyggande av patologi och möjliga komplikationer

För att displaceringen av patella inte uppstod måste man observera sådana förebyggande åtgärder:

• Varje dag behöver du utföra enkla fysiska övningar som hjälper till att stärka muskler och ligament som håller knähatten.
• Det är bättre att undvika plötsliga rörelser och en tung belastning på leden.
• Med genetisk predisposition eller deformitet av leden är det bättre att ge upp dans, skidåkning, hoppning.

Om en patellär dislokation diagnostiseras hos en person, måste behandlingen utföras utan misslyckande. Annars är komplikationer möjliga.

Till exempel börjar patienten utveckla artros hos knäleden. Dessutom kan dislokationen bli vanligt. Det vill säga, patella kommer att skiftas även från en liten fysisk ansträngning.

I detta fall blir terapin något mer komplicerad.

En annan komplikation av patologin är dystrofi av ledband och broskvävnad. Patienten har svaghet i musklerna, vilket nästan inte tillåter dig att röra din fot.

Källa: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya