Multipel skleros: de första tecknen

Multipel skleros är en kronisk progressiv sjukdom i nervsystemet, vilket ofta påverkar unga människor. Det är ganska vanligt, och de senaste åren har det varit en tendens att öka sjukligheten ännu mer. Sjukdomen uppträder inte alltid omedelbart med uttryckta symtom, förutom det har inga kliniska specifika tecken, vilket gör diagnostiken mycket svår. Det är viktigt att inte missa de första manifestationerna av multipel skleros, eftersom behandlingen startade i tid gör det möjligt för dig att fortsätta att fungera länge och förhindrar funktionshinder. Låt oss prata om de första tecknen på sjukdomen.

När visas de första symptomen?

Multipel skleros är en autoimmun sjukdom. I detta tillstånd ser kroppen "några av sina egna vävnader, som utländska (i synnerhet myelinskede, som täcker de flesta nervfibrerna) och bekämpar dem med antikroppar. Antikroppar angriper myelin och förstör det, nervfibrer är "bared". Detta tillstånd är kliniskt redan manifesterat av initiala symptom. Under ett tag kan nerverna fortfarande utföra sina funktioner, men så småningom förstörs de oskyddade fibrerna själva. Om den förstörda myelinskeden fortfarande kan "repareras" är destruktionen av fiberen irreversibel. Därför, medan myelin inte fullständigt förstörs, och partiell återhämtning uppstår, kan de kliniska symtomen då dyka upp och försvinna sedan. När processen når fibern, försvinner symtomen inte någonstans, men förblir alltid hos patienten.

Det faktum att de första manifestationerna av multipel skleros kan försvinna bidrar till sen diagnos. När allting störde, och sedan passerade på egen hand (som patienten tycker), är det ingen mening att gå för medicinsk hjälp. Det här är den slöseri med denna sjukdom. Symtom kan försvinna ett tag, men processen med förstörelse av nervstrukturerna fortsätter (och vid denna tid är det redan nödvändigt att få specifik behandling). Det anses att vid tiden för behandling av patienten med debut av multipel skleros föreligger den autoimmuna processen i genomsnitt cirka 5 år. Bara en person förbinder inte de tidigare klagomålen med klagomål vid behandlingen, ser ingen samband mellan dessa händelser. Ibland söker folk medicinsk hjälp i tid, men medicinsk personal kan ignorera mindre symtom och inte ens tänka på möjlig multipel skleros.

Eftersom attacken på myelin och fibrer utförs genom hela kroppen, och det finns inget mönster av nervsjukdomar ledare i olika delar av centrala nervsystemet, då störningen är utspridd genom lokalisering. På platsen för de förstörda strukturerna bildas bindväv ärr. Därmed heter sjukdomen: diffus betyder plats, skleros är ett ärr. Sådan oförutsägbar plats för patologiska förändringar leder till ett stort antal kliniska symtom, inklusive det allra första, eftersom det inte är känt vilken patient som har någon del av nervsystemet slog först. Detta är en annan aspekt som hämmar diagnosen tidiga manifestationer av multipel skleros.

De första tecknen på multipel skleros

De första tecknen innebär att patienten ännu inte är medveten om den möjliga utvecklingen av multipel skleros. Låt oss lära känna dessa symptom och situationer, vars framkomst kan vara den första klockan av multipel skleros. De kan delas upp i flera grupper beroende på vilken funktionell del av nervsystemet som påverkas.

Nederlag av kranialnervar

Multipel skleros debuterar ofta med skador på synen.

Till en av de vanligaste debuterna av multipel skleros är skada på optisk nerv. Det kan ha följande manifestationer:

• Det är plötsligt nedsatt syn för ett öga (synskärpa reduceras);
• grumlighet, ett slöja framför ögat eller en svart punkt som inte passerar som ett resultat av att blinka;
• förändring i de visuella fälten (det utrymme som ses av ögat med ett fast huvud och utseende): förträngning (ser ut som ett rör) som faller ut ur synfältets yttre eller inre halvor;
• försvinnande av färgvision eller icke-uppfattning av en enda färg;
• känsla av främmande kropp i ögat;
• konturerna vaghet.

Oftast indikerar dessa symtom utvecklingen av retrobulbar neurit. Synstörningar kan vara längre än en vecka, och sedan går allt gradvis. Ibland är återhämtningen ofullständig. Retrobulbarisk neurit kan åtföljas av smärta i ögonen, vilket ökar med ögonrörelser. Smärta kan vara i flera dagar. Ibland förekommer smärta före en minskning av synskärpa. Med tryck på ögonen intensifierar smärtan. Typisk är ökad känslighet för starkt ljus, förlust av kontrast. Det kan finnas en blinkning av föremål före dina ögon. Optisk nervs nederlag kan åtföljas av huvudvärk från samma sida i fronto-parietal eller frontal-occipitala regionen. Violerade elevens reaktion till ljuset: det är antingen för lax eller till och med paradoxalt (förminskning). Vid undersökning av okulär fundus kan följande ögonläkare upptäckas av ögonläkaren: det finns ödem i optisk nervskiva, dess gränser raderas, blanchering av de temporala halvorna, smalning av artärerna. Retrobulbar neurit kan återkomma, och mer än en gång.

Retrobulbarisk neurit kan vara en harbinger av multipel skleros och kan vara en oberoende sjukdom, men dess utveckling är alltid en indikation för hjärnans MR i diagnos av demyeliniseringsfokus (karakteristisk för spridning skleros). Statistiken visar att i 15 år efter utvecklingen av retrobulbarneurit, har 60% av de personer som har haft denna sjukdom utvecklat multipel skleros.

De initiala tecknen på multipel skleros kan vara dubbelsyn, liten strobismus, obetydlig ptos (glömd ögonlock), ögonblindhet till utsidan när den ses från sidan (uppstår när oculomotorn och distraheras nerver). Alla dessa symtom kan passera självständigt, uppfattas av patienten som en följd av utmattning. Strabismus kan vara omärkbar när den ses direkt, och endast när de yttersta ögonbollarna detekteras. För multipel skleros är en uppdelning i den samordnade ögonrörelsen karakteristisk: när man tittar uppåt, åt sidan. I det här fallet kan varje öga individuellt genomföra rörelser i alla riktningar.

Av de andra skadorna i kranialnerven, som alarmerar för multipel skleros, kan neuralgi av trigeminusnerven och neurit i ansiktsnerven noteras. Vid identifiering av symtomen på dessa sjukdomar ska patienten utsättas för en grundlig neurologisk undersökning för att söka efter symptom på skador på andra funktionella delar av nervsystemet. Utseendet av neuralgi i den mänskliga trigeminusnerven eller neurit i ansiktsnerven indikerar inte alls förekomsten av multipel skleros. Bara en sådan variant av debut av sjukdomen är möjlig.

Cerebellar sjukdomar

Cerebellar manifestationer blir också ofta de första i utvecklingen av multipel skleros. Dessa inkluderar:

• episodisk yrsel
• obetydlig skakhet när man går: ibland beskrivs det av patienter som "bara ledde till sidan". Dag två och symtomen passerar i sig, personen kopplar samman detta symptom med förändringen i vädret och meteorolubilitet, blodtrycksfall etc., även om detta kan vara ett första tecken Multipel skleros;
• plötsliga obalanser: när man försöker utföra komplexa motorakter som tidigare inte representerade komplexitet (till exempel, mannen hade utmärkt cykling, men nu kan han inte; eller en bra skate, och nu kan inte ens bara stå i dem på is);
• en plötslig förändring i handstilen: det blir ojämnt, klumpigt. Detta är särskilt märkbart hos personer med kalligrafisk handskrift. Andra kanske märker att "du började skriva som en kyckling med din tass". Vanligtvis ses detta inte som en medicinsk bakgrund;
• Utseendet av darrningar av föremål, känslan av dubbelsyn framför dina ögon kan också vara ett tecken på skador på cerebellumet och dess anslutningar och inte bara kranialnerven.
• nystagmus: okontrollerad oscillerande rörelse av ögonbollarna. Nystagmus är vanligtvis osynlig för andra och själva patienten. Det detekteras med en extrem grad av ögonöppning, uppåt.

Känslighetsstörningar

Mycket frekvent initial manifestation av multipel skleros. Parestesi är särskilt karaktäristisk - eventuella obehagliga känslor som uppstår utan yttre påverkan. De inkluderar: en känsla av krypning, en brännande känsla, klåda, åtdragning av huden, domningar, stickningar, "bomullsfötter" etc. Och känslomålet kan vara mycket litet, till exempel en borste med en hand eller storåen, kinden, näsens vingar. En person kan helt koppla sin förekomst med en konkret situation, till exempel "stannade" ett ben, "lain" armen. Eftersom sådana känslor i de flesta fall försvinner på egen hand, är personen övertygad om sin korrekthet och stör inte alls. Även om en diagnos av multipel skleros kan göras i tiden, är frågan: "Har du tidigare förekommande känslor av domningar, stickningar i benen, etc. svarar ofta: "Nej". Naturligtvis bör inte alla fall av sådana känslor betraktas som den första manifestationen av multipel skleros. Anledningen till sådana överträdelser är stor. Men om de upprepas regelbundet utan uppenbar anledning, bör du uppmärksamma och konsultera en läkare så att du inte saknar något viktigt.

Det händer att en person klagar på att han "upphörde att känna marken under hans fötter i det mest uttalade uttrycket. För att inte snubbla eller snubbla, måste han titta på fötterna hela tiden. Denna känsla kan uppstå som ett resultat av fibrernas nederlag i den gemensamma muskelkänsligheten, vilket ofta är fallet med multipel skleros.

Ett annat tidigt tecken på uppkomsten av multipel skleros kan vara en minskning av vibrationskänsligheten. Kontrollera att den kan använda en speciell enhet, stämningsgaffel, med en normal neurologisk undersökning.

Ibland börjar multipel skleros med nedsatt smärta eller temperaturkänslighet. Det finns obehagliga smärtor (på olika ställen), det kan finnas områden med brist på känslighet, ett brott mot erkännande av kyla och värme. Även första gången huvudvärk kan betraktas som ett tecken på möjlig multipel skleros, även om detta är sällsynt.

Pelvic anomalies

De kan också vara initialt tecken på multipel skleros. Det bör vara oroväckt med frekvent urinering (det är ofta förknippat med en urologisk infektion), fördröjd urinering (ytterligare ansträngning krävs för att utföra handlingen), oförmåga att fullständigt urinera (känslan av kvarvarande urin, som inte längre kan släckas), tvingande kräver att urinera (plötsligt, krävande uppmanar att kräva omedelbar tillfredsställelse). Liksom andra initiala tecken på multipel skleros kan de plötsligt uppträda och plötsligt försvinna. Sådana situationer kräver obligatorisk granskning, men känsligt kan problemet tyckas.

För störningarna i bäckensfunktionerna är minskningen i styrkan.

Rörelsestörningar

Mycket ofta initialt symptom på multipel skleros. Spektret är ganska omfattande: obehagliga rörelser (det är svårt att fästa knappar, det är omöjligt att komma in i lås med nyckeln från första gången, peka på datormusen över ikonen på skärmen etc.) liten muskelsvaghet (kan förbli obemärkt för patienten, eftersom den anses vara en manifestation av utmattning, och efter vila inte längre noteras), en känsla av spänning i muskler. Olika hushålls "trifles" kan vara det första tecknet på multipel skleros: från händerna faller allt faller redskap (och personen förblir i förvirring, som han försökte behålla objektet och händerna "gör det inte lydde ").

Ett av de mest karakteristiska tecknen är minskningen eller förlusten av bukreflexer (de kontrolleras av en neurolog med hjälp av en kraftig irritation av bukhudens hud). Alla andra reflexer hos människor kan vara normala. Sådan dissociation är misstänkt för multipel skleros. En av de första tecknen kan också vara allmän hyperreflexion, dvs ökning av alla tendonreflexer (speciellt från underbenen), utseendet på patologiska fotsymptom (Babinsky). Naturligtvis kan dessa brott endast upptäckas av en neuropatolog.

Ett annat tecken som kombinerar motoriska och sensoriska störningar är nattkrampen. Det är en smärtsam ofrivillig muskelkram, som håller några sekunder eller till och med minuter på natten.

Från alla ovanstående blir det uppenbart att alla initiala manifestationer av multipel skleros är mycket ospecificerade. Många symptom kan vara ett tecken på en annan sjukdom (till exempel en ökning av reflexer med neurotiska tillstånd eller krumpi i strid mot kalciummetabolism) eller till och med en variant av normen (muskelsvaghet efter arbete). Naturligtvis bidrar sådana svårigheter inte till den tidiga diagnosen multipel skleros. Alla klagomål måste utvärderas noggrant, för att inte missa något.

Emotionella och psykiska störningar

Emotionell labilitet, irritabilitet, dåligt humör, svårigheter att komma ihåg eller reproducera information, depression eller omvänt eufori, konstant trötthet, på ingen sätt förändras efter vila, brist på lust att göra någonting kan vara de första symptomen på en distraherad MS.

Ofta är dessa tecken på andra sjukdomar, och diagnosen alls är inte utsatt endast för dessa sjukdomar, men i vissa fall kan de vara de första symptomen på spridning MS.

Klagomål om allt på en gång

Ibland vänder patienten till doktorn med många klagomål, spridda i tid: i förrgår han fördubblades i ögonen, igår mina händer blev dö, idag är mitt huvud spinning, och för en månad sedan var jag orolig för ofta urinering. En sådan lista är väldigt misstänkt för multipel skleros, även om det kan vara ett trivialt sammanträffande av ett antal skäl (det var dubbelt eftersom på kvällen gick det för långt med alkohol; mina händer var dom, för jag sov obehagligt; yr, eftersom blodtrycket har sjunkit och frekvent urinering var förknippad med förvärring av urologiska infektion). För en adekvat bedömning av symptom krävs därför en kompetent läkare.

Multipel skleros är en sjukdom med många kliniska "masker så dess första symptom kan vara så annorlunda. Att vara uppmärksam på sin hälsa, behandla med misstankar varje överträdelse som uppstått, en person måste hålla sig till den "gyllene medel för att inte missa sjukdomen, men inte "komma upp" hon själv. Vid multipelskleros är det mycket svårt även för en praktiserande läkare. "Det är bättre att perebdet än att inte ha - denna formulering är mycket användbar vid tidiga manifestationer av multipel skleros. Om något stör dig är det bättre att besöka en kompetent specialist som kan förstå din situation, så mer att, om nödvändigt, moderna MR-diagnostik bidrar till att bekräfta eller motbevisa diagnosen för spridning MS.

Videoversion av artikeln:

Multipel skleros: de första tecknen och symtomen

Titta på den här videon på YouTube

Multipel skleros: orsakerna till uppkomsten, kliniska tecken

Titta på den här videon på YouTube