Spatåder i matstrupen

Esofagus åderbråck - termen betecknar en venös expansion i nedre delen av matstrupen, vilket är resultatet av störningar blodflöde i portalvenen och följaktligen gastroesophageal plexus genom en alltför stor mängd flytande blod som söker utflöde från hjärta.

I samband med det faktum att med esofagus åderbråck i 90% av fallen motsvarar levercirros, verkar gulnande av hud- och ögonproteiner, aptitlöshet, viktminskning, ascites, buksmärta och illamående.

Det farligaste symtomet på denna sjukdom är förknippad med hemoptys, blandad med kräkningar i blodet, tjockt avföring och svaghet.

skäl

Varicose esophagus i sin nedre del uppstår på grund av stillastående fenomen i portalen portal venensystem som uppträder med trombos och levercirros. Orsaken till denna sjukdom i övre uppdelningen är malign goiter. Åren i leverkontraktet, vilket gör blodflödet svårt för dem. Splebectasia i matstrupen framträder också som en komplikation i sjukdomar i hjärtat och mjälte.

faktorer, vilket orsakar denna sjukdom:

• stenos av portalvenen, karakteristisk för den yngre generationen, som härrör från trombos, skleros;
• leversjukdomar som uppträder vid avancerad ålder - cirros, amyloidos, echinokocker;
• Chiari sjukdom;
• matstrupe angiom;
• malign goiter;
• kardiovaskulär patologi.

Spatåder i matstrupenförekommer oftast i följande kategorier av patienter:

• hos män
• hos människor över 50;
• hos patienter med en bukspottkörtel, mag, hjärta, kronisk cirros.

Utseendet på blödningen påverkas inte så mycket av trycksänksnivån som av de kraftiga fluktuationerna. Risken för bristning är också hög hos de patienter som lider av kärlsjukdomar, vilket påverkar strukturen av blodkärlens väggar.

klassificering

Klassificering av sjukdomen i spridmåden i spridmåden har förändrats flera gånger, men versionen från 1997 för matstrupen som delar upp sjukdomen enligt graderna används nu:

• Första graden. Åren i diameter når 5 mm, markant långsträckt, belägen i organets nedre nivå.
• Avancerad nivå. Åven är konvulerade, i diameter upp till 10 mm, belägen i organets mittdel.
• Tredje graden. Fartygen expanderas mer än upp till 10 mm, väggarna är spända, tunna, belägna sida om sida, slingrande i riktning, röda fläckar på ytterytan.

Om esofagus åderbråck fortfarande orsakade inre blödning, då enligt statistiken - efter att endast 50% av patienterna överlevt. Mer än hälften av de överlevande efter blödning lider av sjukdomen i 1-3 år med återfall av denna sjukdom och tvingas att starta behandlingen igen.

Åderbråck i 1 grad

Den kliniska bilden är dåligt uttryckt. Patienten har praktiskt taget inga klagomål. Vid inspektion observera: expansionen av vener som inte är stark upp till 3 mm., Ectasia av vener är inte närvarande, eller endast singel, är glansen inte fylld. Det diagnostiseras bara med endoskopi. I första graden är det viktigt att börja behandlingen så snart som möjligt.

Åderbråck i andra graden

Väl observerade oregelbundenhet av kärlen, liksom det finns knölar, vars storlek överstiger 3 millimeter. I detta fall förblir slemhinnan i matstrupen intakt, utan någon överträdelse av dess integritet.

Under studien är det möjligt att diagnostisera stora kärl i utsprång. Behandling bör ske i rätt tid, endast på det sättet kommer det att vara möjligt att bli av med de obehagliga symtomen på sjukdomen i början. Blödning är inte typiskt vid detta stadium.

Åderbråck i 3: e graden

Den vanligaste diagnosen. Patienten har allvarliga symptom. Som regel utnämns en operation i detta fall. Åven är starkt svullna, noderna uppenbarligen uppträder, ständigt förstorade, upptar 2/3 av matstrupen, slemhinnan i matstrupen är allvarligt tunn. Det finns gastroesofageala refluxer.

Åderbråck i 4: e graden

Denna sjukdomsgrad uppvisas när flera åder av vener uppenbaras i matstrupen som inte avtar och har en tunn yta. Många erosioner finns på slemhinnan. Patienter registrerar, förutom symptomen på esofagit, en salt smak i munnen. Den fjärde graden leder oftast till spontan blödning.

Symtom på esofagus åderbråck

De första åren kan esofagus åderbråck flöda utan synliga symtom. Ibland finns det sällsynta attacker av halsbränna, en svag tyngd i bröstet, böjande. Vissa patienter klagar över svårigheter att svälja mat.

Symptom på progressiv sjukdom uppträder vanligen flera dagar före blödningens början. Tecken på dem består i svår tyngd i bröstet och försämring av patientens allmänna välbefinnande. Hos andra patienter kan symtom uttryckas vid ascites manifestation.

Dessutom kan symtom på venopunktur i matstrupen framstå som ett "maneterhuvud". Detta fenomen är ett visst mönster, som ganska väl ses på bukhålets främre vägg av olika patologiskt formade konvexa kärl eller vener.

Efter åren brista, är det en allvarlig blödning, tillsammans med karakteristiska symptom:

• kraftigt minskat blodtryck
• blodiga föroreningar i kräkningar;
• blodiga föroreningar i avföring
• märkt takykardi.

Med en liten blödning kan en person känna lite svaghet, sjukdom och symtom på anemi. Diagnos av esofagusvaricose med hjälp av laboratorietester, ultraljudsundersökning av bukhålorganen, vid behov, genomföra röntgenstudier och esofagoskopi.

diagnostik

Diagnosen görs på grundval av klagomål, extern undersökning, upptäckt av primära sjukdomar. Instrumentstudier inkluderar:

• laboratoriet blodprov data;
• radiografi med kontrastmedium;
• Esofagoskopi som måste göras noggrant på grund av risken för eventuell blödning.

Vid diagnos ska alla möjliga orsaker beaktas och uteslutas, då kommer det endast att kunna fastställas en orsak till blödningens orsak och förändringar i matstrupen.

Behandling av spatåder i matstrupen

Om det finns symtom på spatkärl i matstrupen, utförs behandlingen endast i intensivvården. Den huvudsakliga klassificeringen av icke-kirurgiska ingrepp syftar till att förebygga och eliminera blödning (hemostatisk behandling) genom att minska trycket i kärlen:

1. Medicinsk behandling i form av vitaminer, astringenter och antacida (läkemedel som minskar surheten i magen). Denna metod riktar sig till förebyggande av peptisk esofagit, där inflammation kan gå till kärlens väggar och orsaka blödning.
2. Transfusion av blod, erytrocytmassa, plasma;
3. Introduktion av kolloidala lösningar;
4. Mottagande av blodreducerande och vasokonstriktiva läkemedel.

I fall där dessa metoder inte är tillräckliga för en noggrann stopp av blödning och det finns risk för upprepad skada på kärlen inom en snar framtid,tillgripa kirurgi:

• transgulär intrahepatisk portosystemisk skakning (TIPS);
• bypass-kirurgi;
• devascularization.

Det finns också stor erfarenhet av användningen av minimalt invasiva endoskopiska ingrepp för att eliminera blödning från de utvidgade esofagala åren. Det finns 2 sätt att utföra endoskopisk skleroterapi i matstrupen:

• intravazalny;
• paravasal.

Den intravasala metoden för införande av sklerosant innefattar utveckling av bindväv vid lokaliseringen av tromboserad varicosnod. I paravasalmetoden, när sklerosanten injiceras i det submukosala skiktet, uppträder ärrbildning av paravasalvävnad och efterföljande kompression av de förstorade matstrupe venerna. Denna metod är mer sparsam och har färre komplikationer.

diet

Patienterna måste följa en strikt diet hela sitt liv, trots hälsotillståndet:

• frekventa måltider i små portioner.
• Uteslutning av varma och kalla rätter.
• visar fettbuljonger och soppor, spannmål i utspädd mjölk eller vatten, komposter, frukt i slipad form, stewed grönsaker.
• kontraindicerade akuta, sura, salta, feta och stekta köttprodukter; det är nödvändigt att laga allt i en puree.

Kategoriskt kontraindicerad alkohol, kolsyrade drycker, öl.

förebyggande

För att förhindra omvandling av friska matstrupen i patologiska åderbråck är det först och främst nödvändigt att övervaka levern och behandla alla dess sjukdomar i rätt tid. För att göra detta, rekommenderar experter att regelbundet rådgöra med dem för råd och följa alla rekommendationer.

Prognos för livet

Tyvärr är åderbråckens åderbråck oåterkalleliga. Vid tidig diagnos kommer adekvat underhållsbehandling dock att förbättra patientens livskvalitet och bidra till att förhindra ett formidabelt tillstånd - blödning.

Dödligheten i den redan existerande blödningen från esofagus åderbråck är mer än 50% och beror på allvaret av den underliggande sjukdomen och organismens tillstånd som helhet. Vid överlevande patienter efter blödning i 75% av fallen inom de närmaste 1-2 åren finns ett återfall.

I allmänhet förblir prognosen för långvarig överlevnad hos patienter med denna sjukdom låg, vilket huvudsakligen är felet i den huvudsakliga svåra leversjukdomen.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.