Perforerat sår i magen - orsaker, symtom och behandling

Perforerat magsår och tolvfingertarmen - en av de mest allvarliga sjukdomar i bukhålan. Perforering - en allvarlig komplikation av magsår och sår i tolvfingertarmen är vanligt, ranking näst akut blindtarmsinflammation.

Som med andra akuta sjukdomar i bukhålan med en perforerad ulcer tidigt upptag, snabb diagnos och kirurgi är förutsättningarna för ett positivt resultat.

Trots alla framsteg under de senaste årtiondena i behandlingen av magsår perforerat magsår förekomsten så hög som 10%. De står för en fjärdedel av alla magsår komplikationer och symptomatiska sår. Ofta observeras det hos män. Och det hemska tillståndet kan sluta inte bara med operationen utan också med ett dödligt utfall.

orsaker till

Varför utvecklar en perforerad magsår, och vad är det? Perforerat sår - är inte en oberoende sjukdom, en komplikation av magsår. Perforation - är i huvudsak framväxten av det genomgående hålet i magen väggen och utgången av maginnehållet in i bukhålan hos patienten och hans sida.

Detta fenomen är mycket farlig i sig, finns det ett tillräckligt stort antal dödsfall i de fall där diagnosen sjukdomen har utförts för sent, eller i det fall då patienten har ignorerat de enkla reglerna för behandling och återvinning operationer.

Kroppsväggens perforeringvissa faktorer bidrar:

• ingen behandling för sårförstöring
• grova överträdelser av kost
• svår övermålning
• frekventa stressiga situationer, konstant mental och psykisk stress;
• kraftig fysisk ansträngning och ökat tryck inuti bukhålan;
• långtidsadministrering av kortikosteroider och salicylsyra läkemedel lång.

Som ni kan se, kan orsakerna till denna sjukdom lätt förhindras om uppmärksam på deras hälsa.

Symtom på ett perforerat magsår

I fallet med perforerat magsår graden av symtom beror på det kliniska formen av perforeringen. Det kan vara:

• typisk när innehållet i magen följer omedelbart i bukhålan (80 - 95%);
• atypiska (täckt med perforation), om hålet är täckt med omentum eller annat organ som ligger nära (ca 5-9%).

Klassiska målning tecken perforerade magsår perforering observeras vid den fria bukhålan påträffas i 90% av fallen. Det skiljer tre perioder:

• primär "abdominal chock" (kemisk inflammation);
• den latenta perioden (bakteriell);
• diffus purulent peritonit.

Perforeringens föregångare kan vara:

• ökar patientens smärta;
• frossa;
• illamående;
• "Orsakslös" kräkningar;
• torr mun.

Då är det en plötslig förändring i bilden av sjukdomen. Patienten visas:

• intensiv brinnande smärta, som vanligen jämförs med ett dolkblås;
• svaghet;
• Öka, sedan minska i hjärtfrekvensen;
• blodtrycksfall med medvetslöshet och ibland även med utvecklingen av chock.
  .

Stage av smärta chock

Under denna period känner patienten en akut smärta i buken. Patienter jämföra det med ett slag av en dolk: det är skarp, stark och skarp smärta. kräkningar kan förekomma vid den här tiden, för tung att gå upp, hans hud blek och kallsvettning kan agera.

Andas snabbt och grunt, med ett djupt andetag, det finns smärta, är blodtrycket sänks, men pulsen är fortfarande inom det normala intervallet: 73-80 slag per minut. När perforerat magsår magmusklerna spända tolvfingertarmen, så känslan är svårt.

Dold period

Varaktigheten för den andra perioden är som regel 6-12 timmar. Bland symptomen är följande:

• ansiktet förvärvar en normal färg;
• puls, tryck och temperatur återgå till normal;
• ytlig andning, torrhet och lagring av tungan är frånvarande;
• smärta subside (under flödet av maginnehåll från höger sidokanalen smärta kvar, men blir mindre intensiv och lokaliserad förstärkning).

Som regel under denna period, patienterna är övertygade om att sjukdomen har dragit sig tillbaka, och motvilligt låta sig utforska, dröja innan att gå med på operation.

peritonit

Övergången till det stadium av sjukdomen peritonit uppträder mot slutet av den första dagen. Smärtsamma känslor återvänder i en ännu mer uttalad form, blir oacceptabel. Patienten plågas av illamående, kräkningar. Ibland går hicka. Kroppstemperaturen ökar till 38 grader Celsius.

Buken blir uppblåst, medan du lyssnar på ett stetoskop tarmljud noteras mycket svag buller, men ibland kan man bara höra tystnaden.

diagnostik

Diagnosen perforerad magsår baseras på en detaljerad undersökning av patienten och undersökningen. Eftersom patienten i vissa fall kommer till läkaren under den andra perioden av sjukdomen, när symtomen inte uttrycks, kan ett fel begås.

Därför är en omfattande undersökning nödvändig för eventuella misstankar om perforering:

1. Röntgendiagnos. Med det kan man bestämma luften i bukhålan (i 80% av fallen). Det är nödvändigt samtidigt, enligt de karakteristiska egenskaperna ("sub-diaphragmatic semilunity"), skilja sig från tecknen på den intruda tarmen.
2. endoskopi. Den används för negativa resultat av röntgenstudier, men om man misstänker perforeringen. Det gör det möjligt att bestämma förekomst av magsår, lokalisering av fokus. Studien genomförs med hjälp av luftpumpning, vilket hjälper till att bestämma den sanna kliniska bilden.
3. Diagnostisk laparoskopiär den mest känsliga metoden för att detektera ett perforerat sår i magen, gasen och effusionen i fri bukhålan.

I den kliniska analysen av blodet kommer det att finnas alla tecken på inflammation (en ökning i ESR, en nivå av stagklyftor) och med blödning minskar hemoglobinnivån.

Perforerat magsår: operation

Behandling av perforerade magsår är endast kirurgisk, och operationen ska utföras snarast möjligt, eftersom det under den tredje perioden av sjukdomen kan vara meningslöst.

Det övergripande valet av driftsförmåner beror på:

1. Den tid som har förflutit sedan sjukdomsuppkomsten.
2. Egenskaper av sår (ursprung, lokalisering).
3. Svårighetsgraden av fenomenen peritonit och dess prevalens.
4. Patientens ålder och närvaron av allvarlig samtidig patologi.
5. Tekniska förmågor på sjukhuset och medicinska lagets färdigheter.

Drift med perforerat sår i magen utförs i de flesta fall genom klassisk laparotomi (dissektion av den främre bukväggen). Detta bestäms av behovet av en noggrann granskning av bukhålan. Ibland är det möjligt att sy små perforeringar genom att applicera laparoskopi (genom en punktering i bukväggen).

diet

Efter operationen med ett perforerat sår baseras kosten på en begränsad konsumtion av salt, flytande och enkla kolhydrater (socker, choklad, bakverk, etc.). På andra dagen efter operationen ger de mineralvatten, mjukt te och fruktgelé med en liten mängd socker.

10 dagar efter operationen ges patienten en potatismos, samt en kokt pumpa och morötter. All mat bör vara mjuk, inte kryddig, inte salt, inte fet. Bröd får bara läggas till menyn efter en månad.

Grundprinciperdiet:

1. Daglig mängd matintag upp till 6 gånger, i små portioner.
2. Alla produkter ska vara rena, halvvätska.
3. Matlagning ska ångas eller kokas
4. Salt bör tas i begränsade mängder
5. Du bör också begränsa intaget av enkla kolhydrater (socker, choklad, bakverk) och vätskor.

I allmänhet är det efter operationen med ett perforerat sår nödvändigt att observera en speciell diet i 3-6 månader.

utsikterna

Frånvaron av kirurgisk behandling leder till döden inom nästa vecka efter perforering, i nästan alla fall. Vid kirurgisk behandling är den genomsnittliga postoperativa dödligheten 5-8% av olika komplikationer associerade med den totala svårighetsgraden av patientens tillstånd, ålder och samtidig patologi.

Enligt statistiken var ju tidigare operationen utförd, desto mindre risken för ett dödligt utfall. Under en operation under de första 6 timmarna är risken upp till 4%, efter 12 timmar - 20%, efter 24 timmar - 40% och högre.

Hur man väljer probiotika för tarmarna: En lista över droger.

Effektiva och billiga hostesirap för barn och vuxna.

Moderna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Granskning av tabletter från det ökade trycket i den nya generationen.

Antivirala läkemedel är billiga och effektiva.