Vad är ett cava-filter, till vem och när det är installerat, effektiviteten av implantationen

I den här artikeln kommer du att lära dig vad en cava-filter, för vissa indikationer den är installerad i den nedre hålvenen för att förbereda för implantation förfarande. Anläggningens gång och den postoperativa periodens gång.

Artikel Innehåll:

• Typer cavafilter
• Indikationer för implantation
• Kontra
• Förberedelse för proceduren
• implantering
• postoperativ
• Möjliga komplikationer

cava-filter( förkortat CF) kallas liten medicinsk metallisk anordning som är implanterad i den nedre hålvenen för att fångaemboli( villa tromb eller blodproppar) och hindra dem från att falla in i lungartären.

CF är en av de grundläggande och effektiva tekniker för förebyggande av lungemboli djup ventrombos( DVT för korta) ben och bäcken. Denna metallnät, som fungerar enligt principen av skärmen - passerar blod och hämmar blodproppar. Det cavafilter i olika former, men de flesta av dem ser ut som ett paraply.

Klicka på bilden för att förstora

Men inte alla patienter med DVT behöver implantation av CF i sämre hålvenen. Detta minimalt invasiva förfarande har egna indikationer och kontraindikationer. Det är också viktigt att förstå att filtret inte skyddar från djup ventrombos, hjälper det att förhindra livshotande lungemboli( PE).

Vanligtvis cava filter monterat hjärtkirurger, interventionella radiologer och kärlkirurger.

Typer cavafilter

CF Det finns många arter som kan delas in i två grupper:

Indikationer

implantation huvudsakliga indikationen för inställning cava filter - förebyggande av lungemboli djup ventrombos. Emellertid dess implantering behöver endast en liten andel av patienter med DVT, genomfört de flesta av dem antikoagulerande terapi( behandling syftar till att minska blodproppar).

Absoluta indikationer för installation KF i närvaro av DVT eller i kombination med ett av följande villkor:

Relativa indikationer:

• närvaro av flytande tromb i den nedre hålvenen eller iliaca-femorala segmentet( denna patologi är förknippad med en risk 27-60% av tromboembolism).
• PE och brott mot hjärtkontraktilitet.
• förebyggande av tromboembolism hos patienter med svår trauma, ryggmärgsskada eller paraplegi( förlamning av två ben).
• profylax före kirurgiska ingrepp hos patienter med djup ventrombos( särskilt innan traumatological operationer på benen, tung intervention på bukorganen och neurokirurgiska operationer).
• Dålig patientöverensstämmelse med riktlinjer för antikoagulant terapi.
• Skydd under trombolys för behandling av DVT.

Implantation filter i sämre hålvenen används ganska ofta, men överraskande är hur lite forskning på deras säkerhet och effekt har genomförts. Dessa studier visade reduktion i frekvensen av lungemboli, men visade också en ökad risk för djup ventrombos. Vad som är intressant, inte implantation av hålvenen filtret inte förbättra prognosen och inte minska dödligheten. Därför vid tidpunkten för sin installation i de flesta fall genomförs i närvaro av kontraindikationer för antikoagulation eller dess ineffektivitet.

Kontra Absoluta kontraindikationer för implantation CF är en bristande tillgång till den nedre hålvenen.

Relativa kontraindikationer inkluderar följande tillstånd:

inte rekommendera implanteras CF-patienter som genomgår antikoagulantia terapi eller som installeras externa dränerings hjärnventriklarna. Preparat för

förfarande CF-patient före implantation utförs laboratorietester, genom vilken de detekterade störningar av njurfunktion och bestämmer koagulering av blod.

Patienten måste berätta för din läkare om alla mediciner som tas, liksom förekomsten av eventuella allergier, särskilt för lokala eller narkosmedel, kontrastmedel som innehåller jod. Läkaren kan också före operationen avbryta användningen av acetylsalicylsyra, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel eller blodförtunnande läkemedel.

Kvinnor ska alltid informera den medicinska personalen om det finns den minsta möjliga risken att de är gravida. Röntgenmetoder utförs inte under graviditeten, för att inte utsätta fostret för strålning. Om emellertid röntgenstrålning är nödvändig, tar läkare alla möjliga försiktighetsåtgärder för att minimera strålningens påverkan på barnet.

Efter midnatt före proceduren kan du inte äta eller dricka någonting. Om vad förberedelser på morgonen på implantationsdagen av CF kan tas, kommer läkaren att berätta.

Innan proceduren behöver patienten ta bort alla smycken, glasögon och andra metallobjekt som kan påverka radiografiska undersökningen.

implantering

CF uppkopplingsprocedur utförs kärlkirurger, hjärtkirurger och interventionella radiologer i X-drift. Typisk förloppsförlopp:

• Innan proceduren sätts in en intravenös kateter i din arm, genom vilken sedativa kommer att administreras. Dessa läkemedel kommer att göra dig lugn och sömnig.
• i vaskulär access site( ljumsken eller halsen), läkaren behandlar huden med en antiseptisk, sterila täcker sängkläder och utför lokalbedövning.
• En punktering av en stor ven( lårben eller inre jugular) utförs, genom vilken en lång och tunn kateter införs sedan.
• Under kontroll av en kontinuerlig röntgenundersökning( fluoroskopi) leder läkaren en kateter in i den nedre vena cava. För att klargöra lokaliseringsplatsen kan kontrast införas.
• Efter att ha bekräftat kateterets placering på rätt plats, frigör läkaren cava-filtret från det. Denna enhet expanderar och är fäst vid väggarna i den nedre vena cava.
• Katetern avlägsnas, den vaskulära åtkomstplatsen pressas i några minuter, varefter en steril bandage appliceras på den.

Vanligtvis är hela procedurens längd mindre än 1 timme. Efter avslutad överföring överförs patienten till avdelningen.

Klicka på bilden för att förstora

Postoperativ period

Efter proceduren kan patienten vara dåsig. Vid denna tid noggrant övervakade hans tillstånd. Vid behov ges anestetika. Patienten kan uppleva illamående eller huvudvärk som går bort på egen hand. Ett litet hematom kan uppträda vid platsen för införande av katetern.

Om CF injicerades genom den inre jugularvenen runt nacken, kan en person återställa normal aktivitetsnivå på en dag. Om operationen genomförs genom lårbenet, lyfta inte vikterna och gå trappan i 48 timmar.

All läkare instruktioner bör följas noggrant, vilket kan innehålla rekommendationer om användning av läkemedel, fysisk aktivitet och sårvård. Blodförtunnande läkemedel kan också ordineras för att förhindra blodproppar.

Ibland behöver patienter ytterligare visualiseringstester för att se till att filtret är i rätt läge. Om patienten har en tillfällig CF, kan han behöva en liknande procedur i framtiden för att ta bort den, vilket utförs efter att risken för djup venetrombos minskas.

Läkaren ska omedelbart kontaktas om följande symptom uppträder:

Klicka på bilden för att förstora

Eventuella komplikationer av

Vilken som helst, även den säkraste, medicinska proceduren kan ha risker. Till komplikationer av implantation av CF hör till: