Ischias: symtom och orsaker

Ischias är ett av namnen på symtomkomplexet som uppstår vid inflammation eller kompression hos den sciatic nerven eller dess rötter. Detta tillstånd är oftast sekundärt och har en vertebrogen natur. Men andra orsaker till ischias är möjliga, inklusive primär skada på nerven. Detta bör beaktas vid val av behandlingsregimen. Om vad är symptomen och orsakerna till sjukdomen, och prata i den här artikeln.

Anatomi hos den sciatic nerven

Den sciatic nerven (Nervus ischiadicus) är den parna största nerven perifera stammen. Den härstammar från den sakrala plexusen och är formad av flera nervfibrer, vars rötter avviker från LIV, LV, SI-SIII segmenten i ryggmärgen. Efter bildandet av en enda stammen faller nervkärlen ner längs det lilla bäckens vägg och går ut genom den underrörliga öppningen. Ibland är det redan uppdelat i två bäckenhåligheter i bäckens hålrum, som kan tränga igenom tjockleken på den päronformade muskeln eller genom den tuberkelformade öppningen.

På låret avger sciaticnerven små kvistar till musklerna, huden och lederna. Och på nivå av popliteal fossa är den uppdelad i små och tibiala nerver, som också delar upp. Tibialnervans terminalgrenar går till fotens hud och muskler.

I den sciatic nerven är känsliga och motorfibrer som ger innervation av de flesta underbenen. Dess grenar sträcker sig till alla muskler i benet, förutom en grupp flexörer i höftledet, knäxtensorerna och några gluteala muskler. Den sciatic nerven innervar också kapslar i höft och knä leder, huden på den posterolaterala ytan av lår och underben. En sådan stor innerveringszon orsakar mångfalden och förekomsten av symtom i ischias.

Etiologi av ischias

Villkor som kan leda till att symptom på ischias uppträder:

• degenerativa dystrofiska sjukdomar i ryggraden, vilket leder till klämning av sciatic nervens rötter med vertebrala osteofyter eller en deformerad intervertebral skiva;
• medfödda deformationer i ryggraden: stenos, krökning, patologisk fusion av bågar och ryggkroppar;
• myosit hos ländryggmuskelgruppen;
• uttalad muskel-tonisk syndrom vertebrogen natur;
• cider päronformad muskel;
• trauma av ryggraden eller bäckenbenen med förskjutning, fraktur, deformation av benstrukturer, patologisk frakturer i ländryggsvärkorna;
• komprimering av rotlotter eller nervkropp med tumör, abscess, tuberkulos, omfattande hematom, iliacartäraneurysm;
• infektiös lesion av nervstammen;
• exotoxisk skada på sciatic nerv (arsenik och kvicksilverföreningar, kinin, alkohol, narkotiska ämnen);
• endotoxisk skada vid gikt, svår diabetes mellitus och disproteinemi.

Hos kvinnor kan ischias först förekomma under andra hälften av graviditeten. Detta beror på kompensationsförändringen i vinkeln på den fysiologiska lumbar lordosen, som kan bidra till överträngningen av den radikala delen av sciatic nerven.

patogenes

Utseendet på ischias symptom är möjlig med irritation eller skada på nervsjukdomar. Dessutom kan nivån av skador vara radikulär (före bildandet av en enda nervstam) eller stammen.

När den exponeras för anatomiska angränsande formationer kan nerven skjutas bortsett från sin fysiologiska position eller pressas. Kompression leder till irritation, och då att skada nervfibrer. Som ett resultat är det svårt att överföra impulser från ryggmärgen till perifera vävnader, det finns olika neurologiska symptom.

Komprimeringen av nervstammen eller ryggraden utlöser ett icke-specifikt inflammatoriskt svar.
Frigivelsen av mediatorer av inflammation och prostaglandiner börjar, det finns ödem i vävnaderna, som ytterligare bryter nervledningen. En samtidig kränkning av mikrocirkulationen och lymfdränningen försvårar situationen. Neuropati passerar in i neurit.

Med en lång tid av sjukdomen bildas vidhäftningar mellan de enskilda fibrerna i den sciatic nerven liksom mellan nervstammen och dess membran. På grund av ihållande överträdelser av innervation blir symtom på ischias återfallande och motorisk nedsättning åtföljs av muskelatrofi.

Smärta är det ljusaste symtomet på ischias

Det viktigaste symptomet hos ischias ledande patienter att se en läkare är smärta - ischialgia. Det känns längs den drabbade nervsjukdomsbanans och har oftast en ensidig karaktär. Smärtsyndromet är så allvarligt att det väsentligt begränsar patientens förmåga att röra sig självständigt. Smärtan sträcker sig från skinkan ner i bakre och yttre ytan av låret och underbenet, ibland når den yttre delen av fotens baksida och till och med fingrarna. Med en rotlettskada kan obehag också känna sig i lumbosakralområdet. I det här fallet talar de om lumboschialgia.

Smärta i ischias kan brinna, värka, dra, skjuta. Det ökar i sittande läge, när det hostas, nysar och skrattar. Stigande, vridning av bagageutrymmet, hoppa, rida i skytteltransport leder ofta till smärtsam lumbago - en passform av skarp intensiv smärta som sprider sig längs nervsen.

En kraftig ökning av smärta uppmärksammas också när det böjda benet dras tillbaka (Bonnet's symptom) och det raka benet lyfts upp i ländläget (Lacegs symptom). Detta beror på spänningen hos den drabbade sciatic nerven. Volymen av aktiva rörelser i kroppens nedre del ändras också, medan kroppen avviker mot den drabbade nerven när den går. Ofta finns det en utjämning av ländryggslordos på grund av försök från patienten att undvika det drabbade området och den reflexa toniska spänningen hos lumbosakralmusklerna. Detta kan förvärra kompressionen i ryggmärgen och leda till värk i andra delar av ryggen.

Nebolae manifestationer av ischias

Förutom smärtsyndromet är andra tecken karakteristiska för ischias:

• Ett brott mot ytlig känsla, följt av en känsla av nummenhet och krypning av gåsen, kan ses på den posterolaterala ytan av lår och underben, vissa områden av foten.
• minskning av vibrations känslighet i området av den yttre fotleden;
• brott mot djup (muskulär artikulär) känslighet i tår och ankelområde
• perifer paresis av den bakre gruppen av höftmuskler, fötter och fingrar;
• vegetativa sjukdomar - en förändring i hudens hud på benet, svullnad i vävnaderna, fotens chilliness
• trofiska störningar (med lång sjukdomssjukdom) - hyperkeratos av sulan, håravfall på baksidan av tibia, förändring i svettning.

Perifer pares på benet kännetecknas av minskad styrka och ton i de involverade musklerna, prolaps av senreflexer (knä och Achilles). Kanske utseendet på fasciculations (muskeltrakt). Och med en långvarig störning av innervation, musklerna atrofi. Paresen av den bakre gruppen av hamstrings under ischias leder till utseendet av en karakteristisk gång med ett rakt ben, när ett steg framåt inte åtföljs av knäböjning. Detta beror på övervägande av funktionen hos antagonistmuskeln (quadriceps femoris-muskeln), vilket leder till en beständig förlängning av benet.

Om orsaken till komprimering av den sciatic nerven bevaras, förvärvar symtomen på ischias en långvarig och återkommande kurs. Det finns oåterkalleliga förändringar i musklerna. Ett bestående och uttalat smärtsyndrom kan orsaka psyko-motionella störningar, sömnstörningar och funktionshinder. Därför bör behandling av ischias vara i överensstämmelse med läkarens recept, medan det är nödvändigt att inte bara påverka symtomen utan även orsaken till sjukdomen.

TVC, programmet "Läkare frågan om ämnet "Ischias

Behandling av ischias och sciatic nervkompression

Titta på den här videon på YouTube

En kognitiv video på "Ischias och Ishialgia

Ischias (Ishialgia)

Titta på den här videon på YouTube