I den här artikeln lär du dig: Vad är blödningar, mekanism patologi. Dess särdrag, de främsta orsakerna till utseendet. Karakteristiska symptom och metoder för diagnos, behandling och prognos av återhämtning.
innehållet i artikeln:
- mekanism blödningar
- skäl
- Egenskaper
- diagnostik
- terapier
- Prevention
- prognos återhämtning
uterin blödning kallas gynekologisk komplikation med huvudutmärkande - blod från livmodern av utsläpp som sker i bakgrunden av hormonella störningar i kroppen( är dysfunktionell blödning) eller förändringar i livmodervävnad struktur( organisk blödning).
Vad händer i patologi? Under påverkan av hormonella störningar( brist eller överskott av progesteron, östrogen, störningar i binjurebarken, sköldkörtel) ett inre skikt av livmodern( endometrium) är kraftigt förhöjd i storlek. Eftersom det är genomborrad av ett flertal av blodkärl, dess ökning, fördröjd och ojämn avstötning orsakar överdriven dysfunktionell blödning( normal litet skikt visas regelbundet, vid tidpunkten för menstruation).
Blodtillförsel till det kvinnliga reproduktionssystemet. Klicka på bilden för att förstora kirurgi, endokrina sjukdomar, skador ger upphov till strukturella förändringar i uterus( ärrbildning, polyper, myom, cancer) och kärlsjukdom( svaghet i kärlväggen).Denna kombination blir orsaken till organisk uterusblödning.
Detta tillstånd av 95% - en allvarlig komplikation av den underliggande patologin( myom, leversjukdom), vilket är farligt för dess konsekvenser. Ihållande blödning och neobilnye hotar utvecklingen av anemi( blodbrist), ymnig blodförlust( på grund av skada, gapet) kan leda till avlägsnande av livmodern, till hemorragisk chock och död.
Akut uterusblödning måste stoppas, gör det i en kirurgisk intensivvårdsavdelning eller sjukhus gynekologisk( antalet dödsfall är 15%).Förutsägelse
kronisk uterin blödning beror på den totala hormonella organismen och besläktade sjukdomar, typiskt detta symptom kan elimineras helt, det är i ingrepp med den behandlande gynekolog.
Patienter med patologi är registrerade för livet.
mekanism för livmoder blödning
äggstockarnas funktion styr hypotalamus-hypofys hjärnsystem. För den normala mognaden av ägget, dess release från äggstocken, gödsling och avel behöver en lista med hormoner.
fysiologi av den normala menstruationscykeln. Klicka på bilden för att förstora blödningar utvecklas när överdriven eller otillräcklig produktion.
- FSH( follikelstimulerande) och LH( luteiniserande) hormoner är ansvarig för bildandet av corpus luteum( tillfällig järn äggstock) och follikelmognad( obefruktat ägg).När de är otillräckliga eller överskott av follikelstimulerande mognar eller inte mogna, men inte släppt från äggstocken( ingen ägglossning fas).
- Eftersom ägglossning fas saknas, den gula kroppen inte bildas eller inte mognar( denna hormonellt beroende processer).
- Vid denna punkt i kroppen minskas mängden av progesteron( hormon, reglering menstruationscykeln och äggstockarna), men ökade mängder östrogen( som ansvarar för ökningen i endometriala skiktet av ett befruktat ägg).
- Influenced hyperestrogenia visas kärlrubbningar, endometrium växer intensivt ojämnt tjocka och oregelbundna utgång( rubbningar).Extraordinärt
- avstötning inträffar skikten( under påverkan av progesteron kompensationsmekanismer och minska östrogen) och åtföljs av blödning från kvar i håligheten av livmodern endometrium och öppna kärl.
- Lång hyperestrogenia - en riskfaktor och trigger för utveckling av strukturförändringar i livmodern, uppkomsten av polyper, muskelknutor, tumörer. De börjar blöda, då volymökningen, skadade eller skadade på något sätt. Den strukturella
- ( organiska) blödningar är skadade på grund av mekanisk fraktur, reducerande livmoder tonen, vanligtvis mycket riklig.
natur blödning beror på viskositeten och koagulering hastighet, förmåga fartyg inne i livmodern att dra ihop sig. Det kan vara riklig, den tunna, sträckte över tid( upp till flera veckor) kan stoppa på egen hand, utan måste upprepas efter en viss tid. Orsaker Orsaker
livmoder blödningsrubbningar är hormonella förändringar och organstruktur.
vanligaste sjukdomar och tillstånd mot vilka kan ha blödningar:
| blödning view | skäl |
|---|---|
| UBF på bakgrunden av förändringar i vävnadsstrukturen( organiska) | Skador orsakade av medicinska förfaranden( abort) spontan abort( missfall) eller ett hot utomkvedshavandeskap Ansträngning placenta eller defekter av sitt läge i graviditeten patologisk , svår förlossning Postpartum stam minskning uterin tonen Mekaniska skador( bryta vävnad) Endometrios Polyper Fibroider livmoderhalscancer horionepitelioma( tumör i livmoderhålan) leversjukdom vaskulär sjukdom( ateroskleros, vaskulit) |
| Blödning amid hormonella störningar av menstruationscykelreglering( dysfunktionell) | Enstaka cystor eller polycystiskt ovariesyndrom polycystiskt ovariesyndrom  .Klicka på bilden för att förstora Sjukdomar i sköldkörteln( hypertyreoidism) hypofys sjukdomar( Cushings sjukdom) Infectious inflammatorisk sjukdom( cervicit, coleitis) genitala infektioner( gonorré) Pubertet Climax Användningen av orala preventivmedel Nervous Stress vitamin~~POS=TRUNC brist~~POS=HEADCOMP anemi
|
klimatförändringar Vid vilken ålder kan visas blödning? Uterin
dysfunktionell blödning orsakas av hormonella störningar, kan uppträda:
- Aged 12 till 18 år( unga, 20%).Vanliga orsaker till hormonella oregelbundenheter i perioden är stress, vitaminbrist, dålig diet, fysisk skada, sköldkörtel dysfunktion, infektionssjukdomar( mässling, vattkoppor, röda hund).
- i ålder från 18 till 45 år( reproduktiv, upp till 5%).Orsaken till blödning - inflammatoriska processer( colpitis, cervicit), stress, dålig kost, orala preventivmedel. I
- åldern 45 till 55 år( i klimakteriet, 15%), leder till kränkningar regelbunden minskning av produktionen av könshormoner, utveckling av godartade( polyper) och maligna( livmoderhalscancer) tumörer.
Organic blödning förekommer hos kvinnor i fertil ålder och menopaus( 95%) hos barn och ungdomar är den vanligaste orsaken till mekanisk vävnadsskada.
Symtom på uterin blödning av något slag - är en farlig symptom, sitt utseende - en anledning till behandling. Akut behandling kräver akut blodförlust( överdriven blod plötslig separation), tillsammans med allvarliga symptom( trötthet, tryckfall, ökad hjärtfrekvens, förlust av medvetande, handikapp), ibland kraftiga smärtor i buken. I detta fall, i tid bistånd beror på en människas liv.
Med knappa, men en del av blödning symptom är inte så uttalad, även om svaghet och progressiv anemi gradvis försämrar livskvaliteten och minska förmågan att arbeta. Patienten utvecklar trötthet, yrsel, blodtrycks.
Blödning kännetecknas av frigöringen av någon mängd blod( inte nödvändigtvis rikligt):
- mellan cykler eller under menstruation;
- under klimakteriet, efter en långvarig frånvaro av menstruation i mer än 12 månader;
- medicinska förfaranden och efter förlossningen i kombination med hög temperatur och buksmärtor.
uterusblödning:
- utsläpp av blod;
- sänka blodtrycket;
- ökad hjärtfrekvens;
- svaghet;
- trötthet;
- dåsighet;
- yrsel;
- huvudvärk;
- blek hud.
När stora blodförlust är de viktigaste symptomen avlöser varandra tillräckligt snabbt, är tillståndet kompliceras av en förlust av medvetandet, hemorragisk chock. Långvarig, oupphörliga blödning( post-abort) i kombination med en hög temperatur( 40 ° C) och kraftig buksmärta kan utvecklas purulent postoperativa komplikationer och sepsis( sammanlagda purulenta infektioner).
Liten livmoderblödningar långsamt leda till utveckling av järnbristanemi. Efter en minskning i hemoglobin mindre än 50 g / L tillståndet är komplicerade utbyte och gas utbytesstörningar, utvecklingen av hjärtsvikt och andra patologier.
Symtom på anemi samtidigt utvecklas den underliggande sjukdomen, mot vilken det blödde som ett symptom, vilket leder till uppkomsten av polyper, muskelknutor och andra tumörer. Men det mest livshotande komplikationer - risk för akut blodförlust.
Hur att skilja från menstruation
Genom vilka tecken för att skilja uterin blödning av menstruation, särskilt om separationen sammanföll med cykel:
- Cyklisk månads kränks.
- intervaller mellan blödningar ökade( upp till 1,5 månader) eller minskning( mindre än 20 dagar).Spin
- kan vara riklig eller måttligt riklig knappa.
- pågå i mer än 7 dagar.
- med blodiga utsläpp verkar större bitar av livmoderslemhinnan.
| Tecken på akut uterin blödning | tillstånd åtföljs |
|---|---|
| plötslig ymnig blödning inom en kort tidsperiod blod har en livlig röd( arteriell) eller en mörk färg( venös) | allvarlig svaghet blekhet Plötslig sömnighet Vertigo sänka blodtryck takykardi( ökad hjärtfrekvens) Medvetslöshet |
resultat kan vara hemorragisk chock( på grund av blodförlust), och om tiden inte stoppa blodet - döden av en utskärningltate blodförlust.
diagnostik för att diagnostisera sjukdomen, som provocerade uppkomsten av livmoderblödning, ibland behöver en hel uppsättning metoder:
gynekolog samlar genomför patologi och okulär besiktning i historien av sjukdomen få information:
- om återkommande menstruation;
- startdatum och i slutet av förra månaden;
- fysisk utveckling och ålder;
- resultaten av samråd med en endokrinolog, neurolog.
att bekräfta diagnosen:
- genom ultraljud( US) av bäckenorganen och hysteroskopi dra slutsatser om tillståndet av äggstockarna och det inre skiktet av livmodern - endometriet, identifiera comorbidities( fibroids, polyper), kontrollera processen för ägglossning;
- för bestämning äggstocks storlek i mellan perioder föreskrivna echogram;
- utgör en graf av basal kroppstemperatur( kroppstemperaturen ändras under påverkan av könshormonproduktion under cykeln);
- att utesluta patologi hypofysen och hypotalamus, göra echoencephalography, röntgen, MRI eller CT av hjärnan;
- med ultraljud kontrollera tillståndet i binjurarna och sköldkörteln;
- en kontroller laboratorie hormonell profil( donera blod för LH, FSH, östrogen, progesteron, prolaktin);
- bestämning av nivåer av andra hormoner( TSH, T3, T4, kortisol, testosteron);
- allmänna parametrar av blod( hemoglobin, vita blodkroppar);
- koagulationsfaktorer( protrombin index, koagulering, antal blodplättar i blodet formeln, varaktigheten av blödning och koagulation);
- utstryk analys av vagina och cervix för närvaron av inflammatoriska processer, patogena organismer eller cancerceller;undersöktes med avseende på närvaron av cancerceller
- av endometriet.
Baserat på dessa studier visar på orsakerna till livmoder blödning hos kvinnor.
bäcken ultraljud. Klicka på bilden för att förstora terapier
Blödning kan stoppas, är det viktigt, särskilt när blodförlust är allvarliga och livshotande, i 85% av fallen kan detta göras( 15% dödlig patologi).
behandling av blödning genomförs i en sjukhusmiljö, kräver akut blodförlust nödåtgärder för första hjälpen och kallar "ambulans".
Mål:
- stoppa blödningen.
- Kompensera för blodförlust.
- Eliminera orsaken till symptom.
- förhindra blödning återfall. Använd
läkemedelsbehandling, infusions sätt att återställa blodvolymen och kirurgiska tekniker som används i det förflutna, om blödningen inte slutar läkemedel.
Hur ge första hjälpen
Hur man hjälper före ankomsten av läkare:
| Vad du inte kan göra | Vad gör |
|---|---|
| stå, sitta, ligga ner på din sida med sjunkna hakan knän( i pose av "embryo») | Lay patienten platt på ryggen, utan kuddeenligt rubrik |
| göra varma bad och douches | lägga den under en fot rulle, lätt att höja dem( 30-45 cm från ytan) |
| appliceras på buken varmvattenflaska | Sätt på området av livmodern plastflaska, varmvattenflaska med is eller isvatten |
| Petes varma drycker | ger gott om kalla drycker( icke-kolsyrat vatten, sött te, buljong höfter) |
| tar medicin utan att rådfråga läkare |
Drug Therapy
| droger Group | namn | vilken effekt |
|---|---|---|
| homeostatiska medel( hemostatika) | etamsylat, Dicynone, aminokapronsyra till-ta, oxytocin ökar menadion | blodproppar och blodplättar, har en inverkan på tonen i livmoderväggen, vilket orsakar dess minskning, eliminera blödning |
| formuleringar | Norethisterone progesteron, ökar levonorgestrel | mängden progesteron, ades blödningen stoppades med ineffektivitet homeostatiska preparat |
| Orala preventivmedel och progestiner | Dydrogesterone, Janine, regulon | innehålla en kombination av östrogen och progestogen är avstängt, blödning långsammare än progesteron läkemedel används därför oftast för att förhindra återfall( upprepning) |
| Vitaminer | Rutin( R), askorbinsyra, folsyra( B9), andra B-vitaminer( B6, B12) ökar | tonen och stärka fartyg |
| järnpreparat | Maltofer, totem tardiferon, | Återhemoglobin |
orsaker och behandling av livmoder krovotecheny är direkt beroende av varandra: att identifiera och behandla den bakomliggande sjukdomen, kan du bli av med livshotande konsekvenser.
Infusion infusionstekniker
metoder( transfusions) används för att återvinna den förlorade volymen av vätska, antalet erytrocyter och trombocyter.
| namn | betyder vilken effekt |
|---|---|
| Trisol, Acesol, gemodez | Öka volymen av vätska i kroppen, återställa elektrolytbalans, förhindra hypovolemisk chock( från vätskeförlust) |
| Tvättade röda blodkroppar och plasma | blodåterställer snabbt antalet röda blodkroppar, och fluider som krävsför normal gasutbyte och blodtillförsel |
| givarplättar | hjälper till att återställa blod koagulationsfaktorer |
Kirurgiska behandlingar
Pimenyayut om misslyckats med att stoppa uterin blödning på andra sätt( patientens tillstånd försämras, faller hemoglobinet under 70 g / I, volymen av blod minskar snabbt).
proceduren utförs på gynekologisk stol, tillät införandet av en lokal eller narkos. Med gynekologiska instrument( expandrar) ge tillträde till livmodern, preoperativt bestämma tillståndet hos det inre skiktet via ett hysteroskop( optisk anordning i röret, som införes in i livmoderhålan).
| metodnamn | Som utförs |
|---|---|
| livmoder Skrapning | Ta skiktet av endometrium i uterus, skrapning speciell anordning( kyrett) |
| Cryodestruction( vävnadsdestruktion kall effekt) | endometrium behandlas med flytande kväve med användning av en speciell anordning - kriodestruktory |
| Laserablation( bränna) | förstöra endometriet genom att införa en strålningskällenhet uterus |
förebyggande förebyggande består ny blödning observerIa några regler:
- obligatorisk eliminering av den främsta orsaken till symptomen,
- regelbundna inspektioner( minst 2 gånger per år);
- behandling till gynekolog om det finns några förändringar i menstruationscykeln och andra varningssignaler;
- uppdrag och p-piller enbart på inrådan och under överinseende av den behandlande läkaren,
- graviditetsplanering;
- en hälsosam kost och livsstil;
- eliminera stressiga situationer.
prognos
I 85% av fallen avbryts blödningen med läkemedel med medicinering i 3 till 7 dagar, kirurgiska metoder gör det möjligt att göra det nästan omedelbart, endast kvarvarande effekter kvarstår( 2-3 små blödningar) med 2-3.
15% av blödningen kan inte stoppas, och de slutar i ett dödligt utfall. Detta beror på en kombination av många faktorer och orsakerna till symptomets utseende( en långvarig underliggande sjukdom, samtidiga patologier, utveckling av maligna komplikationer, sen behandling).
Blödning är en av de vanligaste gynekologiska patologierna( från 20%), de vanligaste är menopausala kvinnor( 15%) och flickor i ungdomsåldern( 12-18 år, 20%).
