Orsaker till subaraknoidblödning, karakteristiska symtom och behandling

I den här artikeln lär du dig: Vad är subaraknoidalblödning( förkortat BAC), som orsakar dess utveckling och effekter. Symtom och diagnos av sjukdomen, metoder för behandling och rehabilitering.

innehållet i artikeln:

• Vad är subaraknoidalrummet
• skäl subkondrala blödning
• karakteristiska symptom
• diagnostik
• terapier
• Komplikationer SAH
• Rehabilitering efter SAH
• prognos

subarachnoid( subarachnoid) blödning( SAH) kallas farligt att stroke den typ av liv som orsakas av blödning i utrymmetsom omger hjärnan. Denna blödning

irriterar hjärnhinnorna, det intrakraniella trycket ökar och skadar neurocyter( hjärnceller).

Enligt statistiken utvecklar CAA i 6-10 per 100 000 invånare per år, vilket motsvarar 5-10% av alla typer av stroke.Även om det är en relativt sällsynt sjukdom, men det är mycket farligt.

tredjedel av patienterna med SAH överleva med en god prognos, en tredjedel - inaktiveras, den sista tredjedelen - dör.

Cure NAO engagerade i neurologi och neurokirurgi.

Vad

subarachnoid utrymme runt hjärnan, finns det tre membran:

subaraknoidalrummet ligger mellan spindelvävshinnan och soft shell. Den är fylld med cerebrospinal vätska däri testade blodkärl, vilket leder till bristning och subaraknoidalblödning.

Klicka på bilden för att förstora

skäl subchondral blödande

SAH oftast orsakas av bristning av en hjärna aneurysm. Aneurysm - ett utsprång i ett blodkärl, vilket utvecklas på grund av den svaga kärlväggen.

När blodet passerar genom den försvagade kärlet, orsakar dess tryck utåt utsprång av kärlväggen. Aneurysm ofta belägna på platser förgrenings fartyg från huvudstammen.

fartyg aneurysm brott leder till subaraknoidalblödning

Ibland är det divertikel kan brista, vilket leder till blödning. Cirka 80% av alla SAH utvecklas på det här sättet.

Orsaker till hjärnaneurysm är okänd, men forskarna kunde identifiera vissa riskfaktorer för deras förekomst. Dessa inkluderar:

flesta hjärnaneurysm är inte bruten. Men vissa läkare rekommenderar folk att utföra förebyggande SAH, om de har en utskjutande del av hjärnan fartyg.

subaraknoid blödning kan orsakas av mindre frekventa skäl som inkluderar:

• huvud och nackskador i vilka hjärnblödning eller annan omger den, tränger in i strukturen i subaraknoidalrummet.
• kärlmissbildningar - medfödd anomali kärlsystem där artärer och vener är sammankopplade trassel patologiska fartyg.
• hjärntumör som skadar blodkärlen - SAH kan orsakas av både maligna och godartade tumörer.
• Infektiösa sjukdomar i det centrala nervsystemet - t.ex. encefalit( inflammation av hjärnan).
• Fibromyshechnaya dysplasi - en sällsynt sjukdom som kan orsaka förträngning av blodkärl.
• moyamoya - en sällsynt sjukdom som resulterar i en överlappning av hjärnartärerna.
• vaskulit - en inflammation i blodkärlen i hjärnan, som kan vara på grund av olika orsaker, inklusive infektioner och autoimmuna processer.

karakteristiska symptom

prodromalsymtom

En hjärnans aneurysm ger vanligtvis inga symptom innan den brister. Strax före bristning av aneurysm( 10-20 dagar före katastrofen) i 10-50% av patienterna prodromalsymtom kan förekomma:

prodromala symptom uppstår vanligtvis på grund av läckage av små blodkärl, öka i storlek av aneurysmen eller emboli förekomst( vaskulär ocklusion).

Symptom på

Den vanligaste manifestationen av SAK är det plötsliga utseendet på en allvarlig huvudvärk. I en tredjedel av patienterna med denna sjukdom är huvudvärk den enda manifestationen av sjukdomen.

Huvudvärk är mycket allvarlig, patienter beskriver det ofta som den mest smärtsamma i livet. Några av patienterna ser till och med tillbaka med misstankar om att någon slår dem på baksidan av huvudet. Då blir huvudvärk tråkigt, varaktigheten är vanligtvis 1-2 veckor.

Cirka 10% av fall av plötsligt utseende av allvarlig huvudvärk orsakas av utvecklingen av SAK.

Subarachnoidblödning kan ha andra symtom, inklusive:

Ungefär 30-40% av SAK-fallen utvecklas i vila. I de återstående 60-70% av fallen uppstår blödning under fysisk eller emotionell stress.

Diagnos När en patient in på sjukhus med misstänkt SAH, läkare först ta reda på symptomen, samla anamnes, genomföra en allmän och neurologisk undersökning.

att bekräfta diagnosen och fastställa källan till blödningen utförs följande undersökningar:

• datortomografi( CT) - en icke-invasiv( dvs utan ingripande av kroppen) röntgenundersökning ger detaljerade bilder av anatomiska strukturer i hjärnan. Denna metod är mycket användbar för att detektera blod runt hjärnan. En nyare teknik - CT angiografi - är att injicera kontrast i blodet, så att du kan se hjärnans kärl. CT-angiografi kan upptäcka en källa till blödning.
• Spinalpunktur är ett invasivt förfarande där en nål sätts in i ryggradskanalens subaraknoida utrymme. Med denna metod kan du få cerebrospinalvätska, närvaron där blodet talar om subaraknoidblödning. Spinal punktering utförs om en CT-skanning misslyckades med att upprätta en diagnos och patienten har typiska symtom på SAH.
• Magnetisk resonanstomografi( MRT) - ett icke-invasivt test som använder ett magnetfält och radiofrekvensvågor för att producera detaljerade bilder av mjuka vävnader i hjärnan. Magnetisk resonansangiografi är densamma som MR, förutom att den används för att undersöka blodkärlen i hjärnan.
• Angiografi är ett invasivt förfarande där en kateter sätts in genom artären i hjärnans kärl. Efter korrekt placering av katetern, infogar läkare genom kontrasten och gör en serie av röntgen, vilket gör att du kan se strukturen av blodkärl och deras permeabilitet och förekomst av SAH.

bild hjärnan CT

Therapies

Om en person diagnostiserats med CAA eller om det finns skälig misstanke om förekomsten av denna sjukdom är det antagen till intensivvårdsavdelning, neurologi eller neurokirurgi. Dessa avdelningar ska vara utrustade med medicintekniska produkter och läkemedel för att upprätthålla kroppens vitala funktioner( andning och cirkulation).

Initial behandling av SAK riktas till:

Medicinsk behandling

Drogterapi används för:

Det vanligast föreskrivna läkemedlet för SAA är nimodipin. Detta läkemedel minskar risken för försämrad cerebral cirkulation, vilket förhindrar en sekundär spasma i hjärnartärerna. Nimodipin tas vanligen i 3 veckor innan risken för sekundär cerebral ischemi försvinner.

Biverkningar av nimodipin inkluderar:

• Känsla av heta blinkar.
• Illamående.
• Hjärtklappningar.
• Huvudvärk.
• Hudutslag.

För att lindra huvudvärk smärtstillande medel används - morfin, kodin och paracetamol. Subaraknoid blödning

behandlades också med följande läkemedel:

Surgery

Om undersökningen har visat att NAO orsakades av en hjärna aneurysm, kan läkare rekommenderar ett kirurgiskt ingrepp för att återställa det drabbade kärlet och förhindra åter blödningar. Två huvudtekniker används: neurokirurgisk klipping och endovaskulär ocklusion.

Neurokirurgisk klipping

Neurokirurgisk klipping utförs under generell anestesi. På huvudets hud gör neurosurgen en snitt och tar sedan bort en liten del av skallbenet och får tillgång till patientens hjärna. Efter att ha upptäckt en aneurysm applicerar doktorn ett litet metallklämma i halsen. Med tiden övergår clippingsplatsen med kärlmembran, vilket förhindrar en ökning av aneurysm i storlek och dess upprepade bristning.

neurokirurgisk klippkretsen

Endovaskulär ocklusion

Endovaskulär ocklusion( överlappning) också ofta utförs under narkos. Förfarandet börjar med införandet av en tunn kateter i lårbensartären i ljummen. Därefter injiceras katetern under röntgenkontrollen genom blodkärlen i hjärnans aneurysm. Genom det införs en liten platina helix i aneurysmen. När aneurysmens kavitet är fylld med en spiral, går inte blodet in i det. Detta förhindrar en ökning av utsprångets storlek och minskar risken för bristning. Endovaskulär aneurysm ocklusion

jämföra verksamheter

val mellan neurokirurgiska klippning och endovaskulär ocklusion beroende på storlek, läge och form aneurysm. Neurokirurger ger ofta fördelen av ocklusion, eftersom denna operation har en lägre risk för kortvariga komplikationer( som konvulsioner) än klippning. De långsiktiga fördelarna med endovaskulär ingrepp över en neurokirurgisk operation är emellertid okända.

Patienter som har genomgått endovaskulär ocklusion utmatas från sjukhuset snabbare än patienter efter neurokirurgisk klipping, de återhämtar sig snabbare. Men om dessa kirurgiska ingrepp utförs under brådskande indikationer utsläpp tid från sjukhuset och återhämtningstiden är mer beroende på hur allvarlig blödning och dess konsekvenser, inte den typ av kirurgi.

Komplikationer av SAK

Patienter med subaraknoidblödning kan utveckla allvarliga komplikationer. De viktigaste är:

När subaraknoidalblödning utveckla långsiktiga konsekvenser, inklusive:

• Epilepsi - är en sjukdom som störde det normala arbetet i hjärnan som leder till återkommande episoder av kramper. Epilepsi utvecklas hos 5% av patienterna med SAK.Det finns olika typer av anfall, deras varaktighet kan vara från några sekunder till flera minuter. Epilepsi behandlas med antikonvulsiva läkemedel, såsom fenytoin eller karbamazepin.
• Kognitiv försämring - ett tillstånd där en person lider av problem med minnet, utföra vardagliga sysslor, att koncentrera sig. De flesta kognitiva funktionerna förbättras över tid, men minnesproblem kan bli permanenta.
• Emosionella problem är en annan kronisk komplikation av SAK.Patienter kan utveckla depression eller ångestsjukdomar( en konstant känsla av ångest och rädsla).För att lindra dem används antidepressiva medel och psykoterapi. Rehabilitering efter

CAA CAA återhämtning beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Rehabilitering kan vara en mycket svår process, patienter kan uppnå första bra resultat och misslyckas då.Rehabilitatorer, sjukgymnaster, talterapeuter och sjukgymnastiker hjälper till att påskynda rehabilitering och förbättra resultaten.

Rehabilitering efter SAK:

Utgåva	Beskrivning
Överdriven trötthet	De flesta patienter känner sig väldigt trötta under de första månaderna efter utvecklingen av SAK.Även enkla uppgifter, till exempel shopping i affären, kan utarma patienter. Regelbundna promenader kan ges i 20-30 minuter i en avkopplande atmosfär.
Sömnproblem	Många patienter utvecklar sömnlöshet efter CAA.Det kan hjälpa till att möta ett tydligt schema - gå och lägg dig och gå ut ur sängen samtidigt. Det är också nödvändigt att allokera tid för vila under arbetet.
Huvudvärk	Även om huvudvärk inte är lika stark som vid tidpunkten för blödning, observeras det hos många patienter tillräckligt länge. Det kan kontrolleras med smärtstillande läkemedel( paracetamol).Minska frekvensen och svårighetsgraden av dessa huvudvärk kan vara genom att ta tillräckligt med vätska, vilket begränsar användningen av alkohol och koffein.
Förlust av känslighet eller rörelser av	Efter CAA, lider vissa patienter av muskelsvaghet eller nedsatt känslighet i lemmarna. De kan återställas genom träning med en rehabiliterare och en fysioterapeut.
	synproblem Patienter med SAC har ofta suddig syn, svarta fläckar och dubbelsyn. I de flesta fall förbättras de successivt över en period av flera månader. Behandlingen utförs av en ögonläkare.

-prognos

Även om dödligheten från SAC har minskat under de senaste tre decennierna, fortsätter denna sjukdom att vara mycket farlig. Enligt statistik: