Gastroesofageal refluxsjukdom( GERD)

Gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) - ett patologiskt tillstånd som orsakas av dysmotilitet övre gastrointestinala kanalen. Det bildas som ett resultat av återflöde - regelbunden gjuten in i matstrupen av maginnehållet, eller 12 duodenalsår - orsakar esofageala mukosala ytorna.

Vad är GERD?

Vad är den här sjukdomen? GERD (gastroesofageal refluxsjukdom, återflöde) representerar den gjutna av gastriska eller tarminnehåll i matstrupen lumen. Om reflux inträffar omedelbart efter en måltid (inte ofta) och inte åtföljs av utveckling av obehag för patienten, då är det tillåtet fysiologiska norm. Men i fallet med den frekventa förekomsten av detta tillstånd, åtföljs av inflammation i slemhinnan i matstrupen ytor, kan vi tala om närvaro av gastroesofageal reflux.

Orsaker till sjukdomen och provokationsfaktorerna

Gastroesofagal reflux - den omvända rörelsen av maginnehåll in i lumen av matstrupen på grund av försämrad funktionalitet av stängningen av slutmuskeln. Skälen till bildandet av GERD:

• Snabbmatintag i stora volymer. Samtidigt med att äta, sväljer en person en stor mängd luft, vilket medför en ökning av intra-abdominaltryck och utveckling av återflöde.
• Sänka tonen i matstrupen sänka sfinkteren, sakta tömning av magen. Ett sådant tillstånd kan formas av följande faktorer: de toxiska effekterna av nikotin behandlings spasmolytika, analgetika, kalciumkanalblockerare, alkohol, under barnafödande.
• Diaphragmatisk bråck.
• Ulcerös patologi i duodenum.
• Förekomsten i kosten av ett stort antal produkter som ökar intra-abdominaltryck - läsk, fet / stekt / kryddig mat.

Följande faktorer kan provocera gastroesofageal refluxsjukdom:

• En persons yrkesverksamhet är den långvariga närvaron av en person i en halvböjd position.
• täta stressiga situationer
• missbruk av nikotin och alkohol;
• bär ett barn
• närvaron av extra pounds;
• överdriven konsumtion av kaffe, fet mat, choklad, juice;
• behandling med droger som ökar koncentrationen av dopamin.

symptom

Symtom på gastroesofageal reflux delas vanligtvis i två stora grupper - matstrupen (esophageal) och extravaskulär. Esofagiska manifestationer liknar tecken på brist på motståndet i mag-tarmkanalen (GIT). Dessa är:

• halsbränna - ökar med backar, ligger ner, efter fysisk ansträngning, överspädning;
• böjda med en sur eller bitter eftersmak
• misshandlingsattacker, vilket resulterar i kräkningar;
• hicka;
• regurgitation;
• svårighetsgrad i den epigastriska regionen som uppstår efter att ha ätit
• problem med att svälja;
• smärta bakom sternum, inte orsakad av hjärtpatologier
• tung andedräkt;
• ökad salivproduktion.

Esofageal manifestationer av GERD inkluderar också skador på matstrupen. Detta är Barretts esofagus, förträngning av matstrupen, refluxesofagit, matstrupen adenocarcinom. Extra-esofageal manifestationer av GERD orsakas av intag av magsinnehåll i luftvägarna.

Symptomatologin kan vara följande: utveckling av faryngit, laryngit, otitis media, rinit, apné (kort upphörande av andning), hosta, andnöd som sker hos människor i ryggläge, koronarogennye smärta liknar angina attack, åtföljd av arytmi.

GERD med esofagit utvecklas mot bakgrund av befintliga lesioner av slemhinnorna i matstrupen. Denna bildning av sårbildning, inflammatoriska processer, patologisk minskning av nedre matstrupen, förändring i slemhinnan. Typiska tecken i det här fallet: svår halsbränna, klåda med sur smak, smärta i magen, misshandelskänslor.

Möjliga orsaker till gastroesofageal sjukdom hos barn kirurgi på matstrupen kan agera, gastric resektion, cerebral pares, komplex leverans och hög intrakraniell tryck och andra.

Allmänna symptom på GERD hos barn:

• regurgitation (hos spädbarn) och erctation;
• dålig aptit
• ömhet i den epigastriska regionen
• capriciousness under matning;
• frekvent kräkningar;
• hicka;
• andfåddhet;
• natt hosta.

Mer information om GERDs kurs i barndomen, du kan komma hit.

klassificering

Klassificering av GERD baseras på närvaro / frånvaro av symptom på inflammatoriska processer i matstrupen. Det är tillåtet att särskilja följande underarter. Icke-erosiv refluxsjukdom. Det diagnostiseras ungefär 70%. Det finns ingen symptom på esofagit. Ulcerativ erosiv form. Gastroesofageal reflux sjukdom i detta fall åtföljs av en minskning av matstrupen och bildandet av sår.

Barretts matstrupe. Mot bakgrund av att utveckla esofagit metaplasi av det stratifierade skvamösa epitelet - en precancerösa tillstånd kännetecknat av ersättning av skvamösa epitel cylindriska celler. Ytterligare typer av GERD-klassificering finns i denna artikel.

Diagnos av GERD

Diagnos av gastroesofageal reflux är baserat på instrumenttekniker. Läkaren kan ordinera följande typer av studier:

• endoskopi - hjälper till att bestämma förekomsten av inflammation, erosion, sår;
• daglig övervakning av surhet i nedre matstrupen;
• Radiografi - tillåter att avslöja en bråck i ett membran, sår, erosion;
• manometrisk undersökning av esophageal sphincter;
• scintigrafi med radioaktivt ämne
• biopsi - studien administreras om det finns misstankar om en barretos matstrupe;
• EKG;
• daglig övervakning
• Ultraljudsundersökning av bukhålorganen.

Dessutom kan patienten tilldelas samråd med sådana specialister som kardiolog, otolaryngolog, pulmonolog, kirurg. Men oftast görs diagnosen på basis av resultaten från FGD.

Hur botas?

Särskild behandling av GERD är frånvarande. De medicinska åtgärder som vidtagits syftar till att eliminera patologiska symptom, förebygga återkommande och utveckla komplikationer. I början av GERD uppnås goda resultat med terapeutisk gymnastik. Inledningsvis behandlas sjukdomen medicinskt och eliminerar allvarliga symptom. Emellertid förblir svagheten i den esofageala sfinkteren.

Sjukgymnastik övningar är utformade för att stärka musklerna i matstrupen och membranet, vilket förhindrar patologiska avgjutningar och förbättra välbefinnandet i allmänhet. I enlighet med den allmänt accepterade praxisen i gastroenterologi föreskrivs patienten antisekretoriska läkemedel: protonpumpshämmare och H2-histaminreceptorblockerare. Dessutom kan patienten administreras prokinetiskt - rekommenderas utvecklingen av en argsint reflux, antacida reparants - läkemedel som hjälper läka skadade slemhinnan i matstrupen.

Blockers av H2-histaminreceptorer

Läkemedel i denna grupp bidrar till att minska mängden producerad saltsyra. För att utesluta patologins återfall utses de av kursen. Patienten kan ordineras:

• Famotidin. Minskar aktiviteten av pepsin, minskar mängden producerad saltsyra.
• Cimetidin. Dosering och mottagningssystemet väljs individuellt. Läkemedlet kan orsaka illamående, bildandet av dyspeptiska symptom.
• Nizatidin. Minskar mängden producerad saltsyra.

Protonpumpinhibitorer

Mot bakgrund av drogerna minskar nivån av saltsyra som produceras. Inträde för att utse esomeprazol, omeprozol, Pantoprozole, Rabeprozol, Lansoprozol. Valet av åtgärd beror på de tillhörande läkarnas rekommendationer. Till exempel får gravida kvinnor inte ta omeprazol. Det ersätts av Panto-eller Lansoprozol.

prokinetika

Läkemedel höjer tonen och minska den nedre matstrupen sphincter, vilket reducerar antalet patologiska avgjutningar av maginnehåll. Behandling av gastroesofageal refluxsjukdom utförs med hjälp av följande prokinetik:

• Domperidon är en anti-emetik. Mot bakgrund av utvecklingen utesluts inte utvecklingen av gastrointestinala störningar.
• Metoklopramid. Förbättrar spridningen av matstrupen. Har många biverkningar.
• Cisaprid. Har en stimulerande effekt på motilitet och ton i mag-tarmkanalen, har en laxerande effekt.

antacida

Denna grupp av droger minskar surheten i magsaften. Följande kan utses för antagning:

• Fosfalyugel. Innehåller absorberande, omslutande och antacida egenskaper.
• Gaviscon. Former på ytan av slemhinnan i matstrupen och magen en skyddande film.
• Rennie. Neutraliserar surheten i magsaften.

Vid gjutning av galla användes droger från den prokinetiska gruppen, oftast Domperidon eller Ursofalk. Läkemedlet tillhör kategorin hepatoprotektorer. Det främjar upplösningen av gallstenar och sänker blodkolesterolnivåerna.

Operativ ingripande

Huvudindikationen för den kirurgiska behandlingen är ineffektiviteten hos den tidigare valda läkemedelsbehandlingen. Under proceduren återställs tonen i sfinkteren, vilket utesluter utvecklingen av patologiska återflöden. Indikationer för kirurgisk ingrepp är Barretts matstrupe, magsårssjukdom, 3-4 grader av esofagit och onormal smalning av matstrupen.

diet

Effektiv behandling av gastroesofageal reflux är omöjligt utan att iaktta principerna om kostnäring. Rekommendationerna är ganska enkla. Det är nödvändigt att avstå från att äta efter mat, ta en kort promenad. Middag ska hållas 4 timmar innan du går och lägger dig.

Under förbudet är:

• fruktjuicer;
• rätter med skarp smak;
• choklad;
• citrusfrukter;
• rädisa;
• kaffe;
• alkoholhaltiga drycker;
• stekt mat;
• bakverk.

Menyn på patienten GERD bör omfatta mager köttfärs, mjölk, grädde, fisk med låg fetthalt, kokt på ånga, soppor kokta på grönsaksbuljonger, frukt med en söt smak. Användbart är mineral alkaliskt vatten, te med mjölk, hemlagad croutons, gårdagens bröd, smör, flingor - bovete, mango och ris, vattenmelon. Överensstämmelse med kosten minskar risken för att utveckla återflöde. Mer information om kostnäring med GERD kan du läsa i den här artikeln.

Behandling med folkmetoder

Som ytterligare behandlingsmetoder får man använda recepten av traditionell medicin. Kombinationer av läkemedelsstöd och hemmetoder bidrar till snabbare återhämtning, eliminering av patologiska symptom och förbättring av patientens övergripande välbefinnande.

GERD kan behandlas med följande metoder:

• Avkok av linfrön. Brew 2 msk. l. produkt med kokande vatten (500 ml). Insistera 8 timmar. Filtrera och ta 100 ml före måltid. Kursens varaktighet är 6 veckor.
• Rosehip olja eller havtorn. Drick i 1 timme. l. tre gånger om dagen. Det verkar som ett antiinflammatoriskt, sårläkande, stötande och antibakteriellt medel.
• Avkok av althea rötter. Så häll 6 gram av roten med kokande vatten (200 ml) och pund på vattenbadet i en halvtimme. Drick den filtrerade produkten 100 ml tre gånger om dagen.
• Socker av sellerirot. Ta nypressad juice för 1 msk. l. tre gånger om dagen. Han klarar sig väl av sjukdomspatologiska symptom.

Fler och mer populära är behandlingen av GERD för Bolotov. Men den föreslagna metoden bidrar till att öka surhetsgraden i magsaften, vilket kan orsaka sjukdomens återfall.

Eventuella komplikationer

Den vanligaste komplikationen förekommer hos cirka 45% av alla diagnostiserade fall - bildandet av återflödes-esofagit. Medföljande sjukdomsårets ulcerös-erosiva lesioner i slemhinnan efter läkning kan lämna grova ärr. Som ett resultat sänker patienten lömmen i matstrupen. Försvagning av patency indikeras av dysfagi (ett brott mot sväljning), frekventa erctations och halsbränna.

Långvarig inflammation orsakar sårbildning. Skador på väggen kan sänkas till submukosa och åtföljas av frekvent blödning. I avsaknad av adekvat behandling är det möjligt att ersätta esofagusens epitel med celler som är typiska för mag eller tarm. Den resulterande degenerationen kallas Barretts matstrupe och refererar till precancerösa tillstånd. Cirka 5% av patienterna passerar det i adenokarcinom.

förebyggande

Förhindrande av utvecklingen av sjukdomen kommer att bidra till att följa enkla rekommendationer. Du måste noggrant övervaka vikten. Närvaron av extra pounds är en av de faktorer som provokerar patologi. För att göra detta måste du helt vägra eller avsevärt begränsa konsumtionen av feta / stekt mat, godis och bakverk. Efter att ha ätit, kan du inte gå och lägga dig, för i detta fall ökar sannolikheten för att magsinnehållet slocknar i matstrupen i flera gånger.

Utseendet av smärtsyndrom, vanlig halsbränna och erctation - en allvarlig anledning att ringa till en läkare. Gastroesofageal refluxsjukdom är en svår och svår sjukdom att diagnostisera. Det är därför som du har en karakteristisk symtomatologi, behöver du samråda från en specialiserad specialist och, om det behövs, få en fullständig behandling.