Magsblödning

Blödning från magen eller tarmarna är en av de främsta orsakerna till akut sjukhusvistelse för patienterna, de förekommer främst hos vuxna med en frekvens på 170 fall per 100 tusen människor. är farliga konsekvenser av en hel del sjukdomar, allvarligt hotar inte bara hälsa, men också livet för patienterna. undrar om ymnig( tung förekommande rally jet) blödning när skadas på kort tid ett stort antal blodkärl i kroppen, kontot går på en minut, under vilken tid ett akut behov för att stoppa förlusten av blod. Det bör också noteras att dödligheten( frekvensen av dödsfall), i sådana situationer kan nå tyvärr 25 procent.

magen - ett ihåligt organ. Dess slemhinnan som kantar magsäcken från insidan, mer än någon annan strukturer som påverkas av olika patologiska processer. Först och främst är det förstörs under påverkan av vissa livsmedel eller drycker, liksom många kemiska ämnen, bland annat läkemedel. Den större arean och djupet av förstörelse i magen väggen, de fler fartyg skadad och den mer uttalad blödning i kroppshåligheten. I vissa fall, kan blodet tas bort tillsammans med de maginnehåll under kräkningar, medan andra - mer passerar genom mag-tarmkanalen( GIT), och ändra egenskaperna hos avföring.

på kliniska grunder är svårt att avgöra, inträffade intestinal eller magblödning. Dock måste varje person representerar vad manifestationer åtföljs av ett sådant farlig situation för att kunna ge vård. Det är också viktigt att veta vad som utlöser sjukdomen och kan orsaka blödningar i magen, direkt livshotande aldrig att låta deras effekter på kroppen.

Magsår börjar blöda mycket ofta

typer

magen perfekt levereras med blod, hela hans struktur genomsyras av kapillära nätverk. Utveckling och kropp venösa systemet, som, till exempel, vid korsningen av matstrupen in i magen bildar en uttalad venös plexus. Och kapillärer, och vener, och även små artärer kan skadas eller skadas av olika patologiska processer, vilket resulterar i flödet av blod in i lumen av magen börjar.

Det kan vara snabbt eller långsamt, med förlusten av en liten eller stor mängd blod.Även blödningar i magen kan åtföljas av andra tecken på allvarlig sjukdom eller förekommer nästan omärkligt.

Baserat på olika egenskaper hos processen skapat följande klassificering av magblödning:

• akut( kräver akutvård) eller kronisk( förekommer över tid);
• explicit( med en karakteristisk klinisk bild) eller dolda, att äga rum nästan utan att ändra patientens tillstånd;
• ljus, måttlig, tung( varje svårighetsgrad kännetecknas av vissa kliniska och laboratorieparametrar);
• sår( magsår komplicerande) eller icke-ulcerös, vilka bildas på bakgrunden av andra sjukdomar.

Definition hemorragi typen uppträder vid hantering av patienten medicinsk vård och reflekteras i formuleringen av diagnosen. Detta är oerhört viktigt för utvecklingen av behandlingsstrategier, liksom för framtida prognoser.

främsta orsakerna

Under de senaste åren, trots utvecklingen av medicin, förekomsten av magblödning inte minskas. I detta fall, förekomsten av de viktigaste utlösande faktor, nämligen ulcerativa lesioner, minskade något, men mer och mer börjar spela rollen av andra faktorer som är förknippade med en viss livsstil och yrket av patienter med närvaron av en mängd olika bakgrunds sjukdomar och behovet av att regelbundet ta en viss grupp av läkemedel.

NSAIDs har en negativ effekt på mag-tarmslemhinnan

alla orsaker magblödning är mycket varierad och riklig, men de kan delas in i följande grupper:

• bildning av ulcerativa lesioner i slemhinnan och djupare lager av magen orsakas av olika faktorer( "aggressivitet" gastric saltsyra, bristning eller trombos av blodkärl, exponering för akut eller kronisk stress, effekterna av droger, särskilt icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel);
• benigna och maligna neoplasmer( magcancer med kollapsen av tumören, polypos, åtföljd av trauma eller ischemi polyper);
• tarmfickor i magen, det vill säga,( är blödning möjlig med skada eller inflammation i diverticula) närvaron av "tillväxt" på väggen av magsäcken in i lumen;
• Mallory-Weiss syndrom som kännetecknas genom bristning av blodkärl slemhinnan i övre delen av magen och matstrupen, och detta leder till allvarlig blödning. Samma fenomen framkallar en kraftig ökning av tryck i buken, t ex under kräkningar, svår hosta, vid anslag i magen;
• diafragmabråck, dvs den övre utsprång av magen in i brösthålan genom ohållbar membranet( skador på blodkärlen och ytterligare blödning uppstå som en följd av exponering för magsaft på den nedre delen av matstrupen eller sårbildning);
• vaskulär sjukdom( åderbråck sjukdom, systemisk vaskulit, hypertoni, ateroskleros);
• patologi av blod, som påverkar främst indikatorer på dess koagulering( leukemi, hemofili, trombocytopeni, hemorragisk diates).

Det bör noteras att patologier i blodkärl eller blod ofta blir konsekvenserna av mycket många sjukdomar. Till exempel, varicose esofageal sjukdom, ofta leder till blödning, kan bildas i lever patologier( cancer, cirros), trombos i portvenen eller klämning. Ofta blödning börjar i kardiovaskulära och endokrina sjukdomar, sepsis, kronisk njursvikt. Minskad blodproppar kan vara ärftlig eller förvärvad, vilket leder till blödningar i magen, även i barndomen.

blodtrycksfall kan indikera betydande blodförlust

Symtom Symtom på magblödning beror på hur snabbt blodförlust, och vad är det område av slemhinneskador. Naturligtvis strömmar mer blod ut ur den totala kärlbädden in i håligheten i magen eller tarmen under en viss tidsperiod, desto mer intensiva manifestationen av patologi. Därför är gastrointestinal blödning i klinisk bild uppdelad i akut och kronisk.

Akut blodförlust är den farligaste eftersom kroppen på kort tid blir en imponerande mängd blod. Detta gäller speciellt för djupa och omfattande magsår, liksom för sönderfall av tumören. Som ett resultat av en kraftig minskning av blodvolymen hos patienten med inre blödningar utvecklar blödningschock, som manifesteras av följande särdrag:

• svaghet och letargi är snabbt ersättas av letargi, förvirring och förlust av medvetandet;
• hud och slemhinnor abrupt blekna förvärvande cyanotisk( blåaktig) färgton;
• sjunker snabbt blodtrycket;
• puls blir frekvent och svag, karakteriserad som "filiform".

Dessa symptom på inre blödning förekommer och bygger upp mycket snabbt, bokstavligen inom några minuter. Det är väldigt viktigt att en person får en akut medicinsk hjälp på så kort tid.

Förutom dessa manifestationer av akut inre blodförlust läggs andra symptom. Snabbt samlas blod i magen hade inte tid att genomgå oxidation digestionsvätska, så kräkas kommer att omfatta scarlet, praktiskt taget oförändrad blod. Kräkningar uppträder ofta kraftigt, det vill säga en "fontän".Hålrummet i magen, befriad från blodet, medan underlåtenhet att ge stöd snabbt fyllde igen, vilket leder till döden på grund av betydande blodförlust, vilket är oförenligt med livet.

I de fall blodförlusten inte är så snabb börjar hemoglobin utsättas för saltsyra. Färgen på blodmassorna från röd blir brun och kräkningar sker i de så kallade "kaffegrundarna".För läkaren är det ett tecken på magblödning måttlig till en mer positiv framtidsutsikter, eftersom det innebär att det fortfarande finns tid att rädda mannen.

Ju större puls med blödningar i magen, desto större förlust av blod

Vid måttlig blödning av blodet tränger in i tolvfingertarmen och in i mag-tarmkanalen. Under påverkan av ett komplex av enzymer sönderdelas hemoglobin och fekalmassorna blir mer flytande och svarta. Denna stol kallas "melaena" och fungerar som ett diagnostiskt kriterium på blodförlust i hela mag-tarmkanalen, inte bara i magen( med undantag för den sista delen av tjocktarmen).Om färskt blod finns i avföringen blir det bevis på ett patologiskt fokus i sigmoiden eller rektum samt ett tecken på förvärring av hemorrojder.

Många sjukdomar kan präglas av kronisk förlust av blod i magen, som förekommer i små volymer. I sådana fall kompenseras underskottet av blodvolymen snabbt av kroppen, men patienter noterar fortfarande förekomsten av svaghet, yrsel, ökad sömnighet, förlust av effektivitet. Hud blek;Kräkningar är inte typiska, men avföring blir en "melena" -typ. Om blodförlusten är försumbar, ändras inte pallarna visuellt, och detekteringen av hemoglobin i den utförs genom Gregersens reaktion( analys av avföring för latent blod).

strängheter som kännetecknas av vissa kliniska parametrar:

• mild: patienten är vid fullt medvetande, kan klaga av yrsel och svaghet, hjärtfrekvens 70-80 bpm, blodtryck under 110 mm Hg. Art.
• måttlig svårighetsgrad: svår svaghet och yrsel, kall svett, blek hud, puls 90-100, tryck 90-100 mm Hg. Art.
• allvarligt tillstånd: förvirring eller medvetslöshet, svår blekhet i hud och slemhinnor cyanotisk, är pulsen ofta 100, trycket är under 90.

hitta en vuxen eller ett barn i tillfredsställande skick, med bekräftad blodförlust, även det kräver mycket noggrant övervägande. Enkel blodförlust kan mycket snabbt bli svår, vilket kommer att försämra den ytterligare prognosen.

I svåra fall kan patienter akut på sjukhus

funktioner

diagnos När en patient kommer till sjukhuset, om han är vid medvetande, läkaren klargör klagomål, närvaron av utlösande faktorer, undersöker patienten. Enligt kliniska data kan mag- eller tarmblödning misstänks, men dess exakta källa kan endast bestämmas genom ytterligare undersökning. För detta ändamål, en gastroskopi utföras med användning av endoskopisk utrustning, under vilken kan visa variceal nod, magsår, polyper eller diverticula, mukosala diskontinuiteter.

Det kliniska och biokemiska blodprovet, bestämningen av koagulabilitet och antalet blodplättar är obligatoriska, avföringna analyseras för Gregersen-reaktionen. Om nödvändigt, ultraljud i bukhålan, membran, bröst, röntgen i magen, angiografi, radioisotopskanning, MR.

Informationen som erhållits under undersökningen bidrar till att göra en differentiell diagnos av blödning i magen, det vill säga att eliminera tarm- eller lungfokus på blodförlust. Dessutom är det nödvändigt att identifiera de patologier som leder till blodförlust.

Behandlingsmetoder

Den terapeutiska metoden utförs alltid individuellt och beror på volymen av blodförlust och svårighetsgraden av patientens tillstånd. Om blödningen är kronisk eller mild, är det efter de diagnostiska aktiviteterna i de flesta fall utsett poliklinisk konservativ behandling under överinseende av en terapeut eller gastroenterolog. Det kommer att innehålla följande anvisningar:

• strikt sängstöd;
• "kall" på bukområdet( dessa två första åtgärder är också sätt att tillhandahålla första hjälpen för misstänkt blödning i mag-tarmkanalen);
• gastric lavage med hjälp av instrument( hemma det är praktiskt taget inte utfört, bara på ett sjukhus);
• hemostatiska droger( hjälp stoppa blödning);
• -korrigering av posthemorragisk anemi( järnhaltiga ämnen).

Om blodförlusten är signifikant, men kirurgisk ingrepp är inte nödvändig kompletteras dessa föremål genom transfusion av blod eller blodsubstitut som utförs på ett sjukhus. Samtidigt utförs terapin av bakgrundspatologier, som blev orsaken till blodförlust.

Vid behov stoppas blödning i magen genom kirurgiska metoder.

Behandling av gastrisk blödning på ett operativt sätt är nödvändigt om konservativa metoder inte är effektiva. Metoder för kirurgiska ingrepp är mycket olika och beror på storleken och djupet hos det patologiska fokuset på blodflödet i magkaviteten. Med måttlig blodförlust är endoskopiska metoder( koagulation, nåltrådning, limapplikation) ofta mycket effektiva. Kavitetsoperationer för modern operation utförs i svåra fall och representerar en suturing av magsväggen, resektion av en del av orgeln, organtransplantation på blodkärl eller nerverstammar.

Efter operationen följer en återhämtningsperiod, vars längd beror på diagnos och driftsätt. Patienten ges speciell näring( två dagar fasta ersätts gradvis av en vanlig diet), andnings gymnastik, övningsterapi, stödjande kurser av läkemedel.

Prognosen är extremt allvarlig vid akut gastrisk blödning. Lätt och måttlig kronisk blodförlust, med adekvat behandling av de underliggande sjukdomarna, hamnar i de flesta fall positivt.