Bolečina v želodcu

želodčne zdravniki nadzora razjeda trpi 1/10 odraslih. Bolezen pogostosti je le še na koronarni bolezni srca. Najpogostejši so moški do petdeset let.

Bolečina v želodčni razjedi se šteje za pomemben diagnostični znak. Vendar statistika opozarja, da se 25 do 28% primerov nenormalno pojavlja. Vendar pa je bolečina popolnoma odsotna ali spominja na druge bolezni. Patologija je naključno razkrita.

Če je tečaj ugoden, potem se po poslabšanju( pri 3-8 tednih) podaljša odmerek traja več let. V tem obdobju morajo bolniki upoštevati priporočila za prehrano, redno jemati preventivne programe zdravljenja. Ko težave - se pričakuje resne zaplete iz pretrganja stene želodca( perforacije) in peritonitis, perforacija v sosednjih organov, rakasto degeneracije.

Katera merila označujejo peptične ulkuse?

Sindrom bolečine se šteje za najpogostejši pojav peptične razjede želodca in dvanajstnika. Simptom z neposredno erozije ne samo sluznico notranjo oblogo povzroča, kot je vnetje želodca, temveč tudi Submukozno, mišično plast, ki je precej veliko bolečinskih receptorjev.

Gastritis je predhodnik razjede. Neupoštevanje pravočasnega zdravljenja poslabša stanje telesa in prebavo na splošno. Da bi v celoti opisali, kakšne bolečine v želodčni razjedi so najbolj tipične, moramo podrobneje opisati opis simptomov.

Lokalizacija

75% bolnikov ima bolečine v trebuhu v epigastričnem območju in zgornjem delu. Odvisno od posameznega razporeditev razjed v predelu trebuha najvišjih spremembe bolečinskih:

• upoštevanju če poškodba srca in subcardial kartica - z xiphoid postopku prsnice;
• v telesu - leva stran epigastrija;
• v pylori in dvanajsterniku - na desni v epigastriju.

Intenzivnost

V polovici primerov bolniki menijo, da je toleranca bolečine sprejemljiva, v 1/3 primerih - močna. Bolj izrazita pri mladih letih in s komplikacijami. Odstranjeni - sprejem alkalne mineralne vode, droge zatirati izločanje želodčnega soka( Omez, famotidin), antacide( Gastal, Almagel).

Bolečina slabše - od akutnih in ocvrte hrane, telesne dejavnosti po dalj časa med obroki, po pitju alkohola

Kaj računov

Obstaja jasna povezava - z obrokom, pri letnem času( poslabšanje spomladi in jeseni).Glede na hrano lahko razdelimo bolečino:

• V začetku - začnejo po pol ure po obroku, postopoma povečuje, ki traja tudi do dve uri, padanje, potem pa izgine, ko gre hrane bolus v črevesju. Večja značilnost za lokalizacijo poškodb v telesu želodca.Če ulcerativni proces vpliva na kardialne, podkardne in podskupine, se pojavijo takoj po zaužitju hrane.
• V nedavnem - moteno bolnikov pol ali dve uri po obroku, v nasprotju z "zgodaj" Povečanje kot vsebine prehod v dvanajsternik. Tipično za razjede, ki se nahajajo v pyloric oddelku in v žarnici dvanajsternika.
• ponoči ali "lačni" - pojavijo po dve do štiri ure po večerji, so sprejeti obroki. Tipično za lokalizacijo v dvanajsterniku, želodčni želodec.

Pri 75% bolnikov, se šteje, da vzrok za okužbe z bakterijo H. pylori, tako da se razjeda posledica nalezljivih bolezni z lastnimi načini pridobivanja in posredovanja

Ostali znaki

Poleg sindroma bolečine je med znaki peptičnega ulkusa pomemben tudi dispepsični sindrom. Simptomi so bolj bolni za bolnike, "dolgočasno" in okrepijo bolečine. Te vključujejo:

• zgaga - moti do 80% bolnikov, obstaja eno in pol do tri ure po obroku, je trdovratno je z refluksom refluksa kisline vsebine v spodnjem delu požiralnika povzroča;Izbris
• - polovica je bolnikov;
• slabost, bruhanje - ponavadi pojavijo v višini bolečine napad, odpravlja, tako da bolniki naučijo samostojno povzroči bruhanje.

Kršitev blata v obliki zaprtja - se pojavlja ob ozadju poslabšanja pri polovici bolnikov. Spremembe v apetitu - malo izraženo, zmanjšanje hrane, ki jo je jedlo zaradi strahu pred bolečinami. Občutek prelivanja ali napihnjenosti.

Ali je sindrom bolečin odvisen od mesta razjede?

Narava bolečine je odvisna od lokacije in velikosti poškodbe želodnega tkiva.

subcardial ulkusov in srčnih

oddelkov nameščen neposredno pod požiralnika sfinktra ali pod 5-6 cm podajo želodcu. Značilnosti:

• "zgodaj" pacienti čutiti visoko v epigastrium v ​​xiphoid območju;
• razlikujejo pogosto širijo v območju srca, vedno zahtevajo diferencialno diagnozo angine pektoris( treba je opozoriti, da je angina, povezane s fizično aktivnostjo, izginjajo v mirovanju, lajšanje bolečine koronarorasshiryayuschee tablet nitroglicerina in "razjedo" bolečine naslednji obrok);
• so šibko izraženi v intenzivnosti;
• pogosto prispevajo manifestacije gastroezofagealnega refluksa z regurgitacije, zgaga, bruhanje, tvorjen kot srčne sfinktra insuficience;
• se lahko kombinira s refluksnega ezofagitisa, Dijafragmatičan sprožitvi kila požiralnika;
• redko ima perforacijo, zapletov, običajno krvavitev.

nastop v izbruhkih "kavne usedline" označuje začetek krvavitve razjede

na manjši ukrivljenosti

je največje število delnic. Značilnosti:

• je pogosto pri starejših;Bolezni
• se čutijo v epigastriju na levi strani;
• se nanaša na "pozno", manj pogosto "lačen";
• imajo pogosto nagnjene, nizke intenzitete, vendar so z eksacerbacijo zelo izrazite;
• spremlja zgaga, slabost, bruhanje je redko;
• študija izločanja želodca v večini primerov kaže normalno raven;
• krvavitev se pojavi pri 14% bolnikov, perforacija je redka;
• do 10% primerov preoblikovala v rakavi tumor, ki se nanaša na razjede, ki se nahajajo na področju upogiba, bolečina postane stalnica.

Razjede na večji ukrivljenosti

Motiv: posnet redki v naravi ni nobene bolečine in simptomi tipični znaki. Pomembno je, da polovica primerov poteka z degeneracijo v malignega tumorja, zato je lokalizacija šteje za potencialno nevarno in zahteva še tesnejše spremljanje( ponavljajoče biopsije in spodnje robove).

poraz antralnih razjede

še vedno označene kot "prepiloricheskimi" se nahajajo v 10-16% bolnikov. Klinične lastnosti: večinoma so opazili v mladosti, narava bolečine se nanaša na pozno "lačen" ali "nočni", lokaliziran v epigastričnem območju.

Podobno kot pri razjedah dvanajstnika. Pogosto spremlja zgaga. Razlikujeta bruhanje "kislo", saj se zviša kislost. Potrebujejo diferencialno diagnostiko z rakom želodca, to je najpogostejša lokalizacija raka. Do 20% primerov v kliničnem tečaju povzroča krvavitev v želodcu.

Razjede v oddelku pyloric

Lokalizacija predstavlja 8% primerov. Razlikujejo se v trajnem poteku bolezni, izrazitem sindromu bolečine, paroksizmalni naravi bolečine, ki traja 30-40 minut. V 30% primerih je bolečina pozna, "lačna", vendar lahko na splošno ni odvisna od vnosa hrane.

Vsi bolniki imajo občutek prelivanja želodca, razpiraniya. Komplikacija v obliki cicatricialnih sprememb in nastanka stenoze pylora. Spremlja jih bruhanje "kislo", stalna zgaga. Bolniki poročajo o prekomernem nenadnem saliviranju.

Med drugimi zapletov: krvavitve so pogoste zaradi lokacije v območju obilnimi količinami vaskularne perforacije v trebušni votlini, penetracijo trebušne slinavke, pretvorbo v raka opazili pri 8% bolnikov.

Kako razlikovati bolečine razjede želodca in dvanajstnika?

simptomi dvanajstniku so pomembna za diferencialno diagnozo lezij v želodcu.Če je žarnica udari na sprednji steni, bolečina moti bolniki na desni strani nadželodčnem so "pozno" start ponoči ali zjutraj, le redko spremlja bruhanje.

Če se razjeda lokaliziran na zadnji strani, ki se pogosto razvije krč v mišice zapiralke z Oddi diskinezija žolčnika nastane z občutek teže, dolgočasno bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, je razlika v zadnji

Vnelukovichnoe lokaciji( Postbulbarnye ulkus) je bližje prehodu v jejunumu. Sestavite do 7% skupnega števila razjed na želodcu. Zanje so značilni: kasnejši razvoj

• ;
• močna bolečina z lokalizacijo v desnem zgornjem kvadrantu, obsevanje pod lopatice, v hrbtu, podobno kot napadi žolčnih kamnov in urolitiaze;
• zapleti, kot so vnetje okoliškega tkiva( perivistseritov) kot za zmanjševanje čebulice, zlatenica, ko stisnemo brazgotin in prodrli žolčevoda.

razjeda na dvanajstniku je bolj benigno seveda, ne spremeni v raka.Če ne zaplete s krvavitvijo, je prodiranje v jetrih, duodenalni vez ali trebušne slinavke. Spodbuja razvoj pankreatitisa.

Kako se pojavijo več in več ulkusov?

združuje razjed imenovane simultano detekcijo razjed na želodcu in dvanajstniku( opredeljena v 5-10% primerov), in multipla - neidentiteta razjede v enem telesu. Verjamemo, da na prvo vpliva dvanajsternik. Klinični znaki izražajo tipične simptome. Ko

pridruži rana na želodcu, bolnikovo stanje močno poslabša: bolečina

• je skoraj konstantna, "pozno" bolečine dopolnjen z "zgodaj";
• se razprostira na desno in levo;
• postane trajna zgaga in bruhanje;
• je zaskrbljen zaradi občutka popolnega želodca;
• zapleti se glede na vrsto brazgotin pilorično stenoze, perforacijo, krvavitve.

Več razjede pogosto dajejo zagone in zapletene, dolgotrajne bolečine, zdravljenje je težko najti analgetiki

Kako boleče razjede, odvisno od velikosti, je postalo jasno, s primerom velikan znakov razjede. Te vključujejo odkrite napake v steni želodca s premerom 20-30 mm. So bolj pogosto lokalizirana na manjši ukrivljenosti, vsaj - v podkardialnoy coni in na večje ukrivljenosti.

sindrom močna bolečina izgine Navedba periodičnost obroka. Postanejo stalna, zato jih je treba razlikovati od rakastega tumorja. Pacienti hitro izgubijo težo.

Klinični Seveda je veliko večja verjetnost, da se pojavi krvavitev, perforacija trebušne slinavke, ponovno rojstvo v malignosti.

sindrom pri starejših in mladih

peptičnega pri starejših lahko pride prvič po 60 letih, ali pa še naprej teče iz njegove mladosti. Tako zmanjšanje jakosti bolečine opazili v ozadju povečanjem velikosti in globine postopka ulkus, krvaveči tendenco, skupaj z boleznijo razvijejo zapleti( -brazgotinjenje zoženje Gatekeeper adhezije), preoblikovanje v raka.

V pubertete lahko simptomi bolečine treba prikriti, in je bolezen netipično. Zapleti so redki.zadeva več bolnikov zaradi nagnjenosti k vaskularno distonijo, potenje, razdražljivost. Raziskava najstnikov zaposlili pisarno provizijo identificira in fantje v bolnišnico v specializiranem oddelku.

Atypical primeri so:

• "nemi" razjedi, razkriti samo s preventivnim pregledom;
• bolečine po vrsti appendicular, v desno ilealni regiji;
• prednostna lokalizacija v desno hypochondrium v ​​srcu, v spodnjem delu hrbta.

Take oblike bolezni najprej pojavijo zapleti po razjede: prikriti krvavitev, perforacija, pilorusa odkrivanje stenozo. Zdravljenje

Zdravljenje

iz peptičnega kombinirana in je namenjen preprečevanju mehanizme za nastanek razjed, obnovo želodčne sluznice, boj proti zapletov. Anestezija z razjedo v želodcu je nujen pogoj za učinkovito zdravljenje. Za to se uporabljajo posebna zdravila. Toda priporočila se začnejo s strogimi zahtevami za prehrano.

izključiti iz menija mastne in ocvrte hrane, toplo omako, kislo sadje in kumarice, meso, fižol, čokolada in kava

Med uporabo zagonov le tekoča kaša na vodi, nizko vsebnostjo maščob juha z belimi krekerji, lahko pijete decoction šipkov. Prehrana se v majhnih količinah služi 5-6 krat na dan.Če želite izvedeti, kaj se bolečinam lahko učinkovito uporabiti v konkretnem primeru, je bolnik študiral kislost v želodcu, prisotnost H. pylori v vsebino.

V kombinirana terapija vključuje: veziva

• antacidni kisline( Almagel, Maalox) dodamo v Almagel topični anestetik - benzokain;
• bizmutove pripravki( De-nol, Bismofalk, Tribimol, Bismol) se uporablja v boju proti Helicobacter;
• antiholinergiki( Gastrotseptin, Atropin, Platifillin) - odstrani impulze iz prizadetih območij, da bi z bolečino.

odmerek določi zdravnik glede na bolnikove starosti, seveda bolezni.Če pregled pokaže nobenega dokaza o degeneracije in krvavitev, ki je predpisan za učinkovito lajšanje bolečine fizioterapijo( galvanizacijo, magnetoterapijo, blato aplikacije).Z dobro vzdržljivost in "noč" bolečine lahko pijemo toplo mleko, juho kamilice.

Čebelji izdelki se pogosto uporabljajo v uradni in ljudski medicini za lajšanje bolečin, povezanih z peptične razjede

Kaj se folk pravna sredstva imajo protibolečinski učinek?

Zaradi akutne bolečine - znak poslabšanja, zdravniki ne priporočamo, v tem trenutku, da denar ljudi. Ne moreš skušali povrniti na lastnih, predpisanih zdravil in zeliščni čaji lahko interakcijo in poslabša učinek.

v remisiji skupaj z dieto za podporo zdravljenje razjed, ki se uporabljajo tinkture propolisa, morska krhlika olje, decoction zbiranja droga( preslica, kamilice in ognjiča cvetje, cvetni listi vrtnice, trave cudweed, žajbelj, šipek, janeževih semen).Zeliščna zelišča v nočnem termičnem telesu ali v vodni kopeli stojijo 15 minut. Pijte juho, da je toplo.

močna bolečina na ozadju peptične razjede kaže težava zahteva optimalno izbiro zdravil. Kršitev prehrane in prehrane negira vse najboljše namere zdravnikov in ljubljene. Zato bolniki potrebujejo močno volilno odločitev in resen odnos do zdravja.