ta članek, boste izvedeli, zakaj v Varikokelo operaciji je edino zdravilo, vrste kirurgije pri tej bolezni. Indikacije in kontraindikacije za njih, njihove prednosti in slabosti. Vsebina
članka:
- Zakaj kirurgija - edini način
- vrste poslov, indikacijah in kontraindikacijah za njim
- Kot vse zgodi: priprava in potek intervencije
- Možni zapleti
- življenja po operaciji
- napoved
varikokelo - patologija, v katerih so žile na modih razširijo kot vozlišča, pletenine in razlitje s krvjo. Razlog za to - zvišanje tlaka v testisov venskega sistema z reverzno ulivanje krvi( refluksu) izmed večjih žil( ledvična, slabše vena cava), v kateri sodijo.
Kliknite na sliko za povečavo delovanje omogoča prekiniti ta refluks z ligacijske, križišče ali odstraniti krčne žile. Tak poseg v celoti odpravlja probleme in posledice, povezane z varikokelo, ki se vračajo človek polno zdravje. Zdravljenje ni zapleteno in se izvaja urologu ali kirurg v vseh uroloških in kirurške bolnišnice.
Zakaj kirurgija - edini način
vzroki in mehanizmi razvoja varikokelo so povsem mehanske narave - udaril testieular( seme) na Dunaju ne more zagotoviti odtok venske krvi iz testisov zaradi:
- poraz ventili, ki se nahajajo v lumen in so odgovorni za to, da kri preselilsamo v eni smeri - od jajc up v veliko veno;
- oviro ali povečan tlak( venske hipertenzije) pri velikih žilah, ki vozijo na seme, ki jih ovira v krvnem obtoku in povzroča venski zastojem;
- šibkost in povešanje stene žil.
Vse to vodi k temu, da se kri samo ne izhaja iz jajca in se kopiči v venski pleteža zaradi odlitka inverznega( refluksa) velikih žilnih debla. Venske Obilica pogojev občutljiva spolnih tkiva izgubi svojo normalno strukturo, sposobnosti za proizvodnjo polno semenske tekočine in hormonov.
mehanizem krvnega obtoka v zdravih in krčne žile. Kliknite na sliko za povečavo Ker so krčne žile spremenjeni modih ne postane plovila, ki prevažajo krvi in patološko shranjevanje za to, je edina rešitev problema - prekiniti začarani povezavo med njimi, ki bo odpravila refluks in krvni stagnacijo. To je cilj operacije v varikokelo. Gre za izbor, vezavo, križišče ali popolno odstranitev semenskih osnovnih stebel žilah višji ravni razvejanosti na manjših vej, ki so med seboj pleksus.
torej treba odpraviti nenormalno krvno zastoj v posode in testisov tkiv brez ogrožanja prekrvavitev. Venski odtok iz moda se bo zgodilo na drugi žilnega sistema, saj je semenska Dunaj je glavno, vendar ne edini način za pretok krvi. Bolj, ki so že dobro uveljavljene in se bo nadaljevalo v razmerah stagnacije in povečala pritisk na semenčic vene dodatno izhodnega trakta v času operacije, da nastane v pooperativnem obdobju.
Surgery 80-85% poteka na levem varikokelo. To je posledica dejstva, da je zapustil testieular Dunaj izliva v ledvicah, in desno - na slabše vena. Na podlagi anatomske lokacije, kot razvejanosti in druge značilnosti levo ledvico plovila povečal pritisk v njem. Zato, levo-stransko varikokela lokalizacija prevlada nad desni strani.
primerjalni diagram strukture zdravih testisov Varikokelo žil in prizadetih vrste poslov, indikacijah in kontraindikacijah za njim
Obstajata dve glavni vrsti kirurških posegov varikokelo:
- Classic - skozi rez( delovanje Ivanissevicha).
- minimalno invaziven - skozi luknje( endoskopska, mikrokirurške in endovaskularne).
Delovanje Ivanissevicha. Kliknite na sliko za povečavo 
Endovaskularna kirurška odstranitev varikokela. Kliknite na sliko za povečavo
Cilj vseh metod je enak - odprava spuščanja na modih žile, zavira njegovo lumen. Različni načini za dosego tega cilja.
Tabela opisane funkcije klasičnih in minimalno invazivnih( benignih) operacije:
| Značilnosti operacija | klasični poseg | minimalno invaziven poseg |
|---|---|---|
| zareza | od 2-3 do 5-7 cm( odvisno od bolnikovega telesa) | ni potrebna 2-3 prebod kože 1glej |
| čas delovanja od 10-15 do 30-40 | minut Približno 15-20 minut Anestezija | |
| intravensko ali lokalne strojne | globok vdih | |
| Izvleček | 3-5 dni 2-3 dni bolečine | |
| po operaciji | zmernoali izražen, odstranimo z običajnimi analgetično | luči ali brez nje |
| označbe | Varikotsele 2-3 stopinj | Varikotsele kateremkoli stopnja( 1-2-3) |
| Sposobnost | recidiva 10-20% | ne več kot 2-3% |
| majhna brazgotin,nevsiljiv | št | |
| Cena( odvisno od klinike) | od 250-300 na 650-700 v.e. | 450-500 do 10 000.e. |
Vse varikokela kirurgija so splošne kontraindikacije, ki so vedno začasne narave. To je lahko:
- poslabšanju kroničnih bolezni;
- akutna, infekcijske ali gnojni procesi v telesu;
- dekompenzacije funkcije notranjih organov( ledvice, srce, pljuča, odpovedjo jeter);
- zmanjšati ali povečati strjevanja krvi;
- hudo slabokrvnost.
Kot vse, kar se zgodi: priprava in potek intervencijske
Vsaka operacija za odstranitev Varikokelo se izvede rutinsko. To pomeni, da bolniki najprej temeljito preučiti in šele nato je odločitev o možnosti posredovanja, izbere najboljši način. Kako pripraviti
Priprava vključuje konvencionalne predoperativnega aktivnosti:
- standarda in dodatne preiskave( klinične analize krvi in urina biokemije, koagulacijo in krvne skupine, EKG, ultrazvok trebuha in mošnjo z Dopplerjevega mase, rentgensko slikanje prsnega koša).Izbira operacijskega
- urolog ali kirurg in hospitalizacije v oddelku za urologijo in kirurgijo.
- zadnji obrok večer prej, zjutraj kirurgije jesti in piti je prepovedana.
- zjutraj pred operacijo izprazniti mehur, skrbno obriti dimelj in trebuh. Anestezija
odločitev o načinu anestezije meni zdravnika z bolnikom, odvisno od vrste operacije. primer laparoskopsko vmeshateltve, nato pa le ena možnost - anestezija, ki bo imel anesteziologa. V tem primeru se vzpostavi kateter v veno, skozi katero se upravlja droge, potapljanje pacienta pri anesteziji. Med operacijo dihanje podporo Naprava za umetno ventilacijo preko v sapnik cev nameščena v sapnik.
Ivanissevicha klasični postopki se lahko izvede bodisi pod lokalno anestezijo ali pod blagim intravenozno anestezijo. V prvem primeru je obdelano področje odrezati lokalni anestetiki( lidokain, prokain), in bolnik ne čuti bolečine, čeprav je pri zavesti. Intravenski anesteziji v globokem stanju anestezije spanja, vendar ne krši spontano dihanje, in ne zahteva mehansko prezračevanje na stroju.
uprizarja klasični intervencijsko
operacijo Ivanissevicha
- Skewe zareza kože v levem predelu lila.
- Disekcija in ločevanje mehkih tkiv pod kožo.
- Brez penetracije v trebušno votlino, ker se spermatozna vena nahaja retroperitonealno.dodelitev
- v razširjenem retroperitonealno semena maščobe( semenčic) vene, njeno izrezu čez nekaj centimetrov. Prečkani konci plovila so prevlečeni z neprepustno nitjo. Pred podvezovanje
- nižji končni veno previdno stisnemo preostalo kri v jajce variceal pleksusi na.
- Layer šivanje rane. Kožo lahko ščiti s kozmetičnim intradermalnim šivanjem. Ta metoda bo dosegla največji kozmetični učinek in brazgotina ne bo občutljiva.
Klasična operacija z uporabo metode Ivanissevich. Kliknite na sliko za povečavo laparoskopsko
laparoskopsko Varikokelo popravila, ki se dogaja tudi:
- preluknjati trebuh in ga vbrizgava v zračno votlino. To je potrebno, da se organi odmaknejo drug od drugega in ne zapirajo lokacije razširjenih žil.
- uvedba laparoskopske video kamere in dveh instrumentov zaradi ločenega punkcijo trebušne stene v popka in spodnjem stranskem delu trebuha.
- Pod nadzorom slike na monitorju, ki izhaja iz videokamere, s pomočjo manipulatorji orodja sproščene in odrezan 2-3 cm vene, katere konci so stisnjeni s posebnimi kovinske sponke.
- Ekstrakcija orodij, prekrivajoč se kožni delci en kozmetični šiv.
laparoskopija v varikokela Možni zapleti
Kljub relativni enostavnosti delovanja na varikokelo, lahko to privede do pooperativnih zapletov in neuspehov. Najpogosteje je:
- Dropsy testicle - povečanje velikosti zaradi edemov in akumulacije tekočine v mošnjici.
- Krvavitev, modrice, suppurzija pooperativne rane.
- Atrofija testisa - zmanjšanje velikosti, zmanjšanje funkcije delovanja testisa.
- Bolni sindrom na področju pooperativne brazgotine.
Ne bojte se kirurškega posega zaradi možnosti zapletov, ker se pojavljajo zelo redko, ne več kot 1-2% operirane.
Življenje po operaciji
Spodaj so odgovori na nekatera pomembna vprašanja o pooperativnem obdobju po operaciji mod varikokelo.
Kdaj lahko vstati in hoditi
Če se postopek izvaja v lokalni anesteziji, v 2-3 urah lahko poskusite vstati in hoditi v komori. V primeru anestezije je najbolje počakati vsaj 6 ur.Če poskušate vstati in hoditi spremljata vrtoglavica in šibkost, je bolje, da sedite na postelji in poskusite znova čez nekaj časa. Ponavadi do večera večina bolnikov gredo brez težav.
Kako hudo poškodoval rane in odstranitev bolečine
po laparoskopski kirurgija je skoraj brez bolečine, in ko se klasična lahko zmerno izražen, dopolnjena pri napetosti trebušne stene( kašelj, obračanja trupa, hoja).V vsakem primeru pa so enostavno odstraniti upravljanje bolečino zdravil: . Deksalgina, ketoprofen, Ketanova, ibuprofen, itd
oskrbo ran in odstranitev šivov
rane je treba zajeti z gazo povoj enostavno. Zaželeno je, da ga vsak dan spreminjamo, zdravimo rano z antiseptiki( Alkohol, Betadin).Optimalen čas za odstranitev šivov je 7-8 dni po operaciji. Izvleček
doma
Če bolnik dobro počuti in ni nobenih znakov zapletov po laparoskopski operaciji, se lahko izprazni v 2-3 dneh, in po klasični - v 3-4 dneh.
Načrtovanje spola in nosečnosti
Spolna razmerja se rešijo po 3 tednih. Optimalen čas za načrtovanje nosečnosti je več kot 6 mesecev po operaciji.
Pojdite na delo in igrajte šport
Operirani moški se štejejo za začasno nezmožne in so na bolniškem odsotnosti 2 tedna po laparoskopski kirurgiji in 3 tedne po klasični. Težko delo in športni športi so izključeni 1 mesec po laparoskopiji in 2-3 meseca po operaciji Ivanissevicha.
Napoved
Operacija za odpravo varikocele testisa je relativno preprosta, zanesljiva in, kar je najpomembneje, edina metoda zdravljenja te bolezni. Na splošno je mogoče trajno odstraniti v 90%.Verjetnost ponovitve( po 5-10 letih) je odvisna od metode intervencije: v klasični tehniki - 20%, pri laparoskopski - 2%.Funkcionalni rezultati v obliki izboljšane motilitete semenčic so opazili pri 90-95%, celotno okrevanje se pojavi v povprečju pri 50-60%.Odpoved operacije prej ali slej povzroči razčlenitev strukture testisa in neplodnosti v 100% primerov.
