tromboze globokih ven spodnjih okončin - akutna bolezen, ki prizadene žile pod mišico. Venah tvorjen krvnih strdkov, zoženje lumen plovila, dokler ni popolna blokada. Zapora krvnih žil opazili pri 15% primerov. Občasno se venska tromboza hitro razvija, lahko to privede do invalidnosti in celo smrt.
najbolj dovzetni za trombozo globokih plovil v goleni. Nastanejo strdki so pritrjeni na žilne stene. V prvih 3-4 dneh strdkov slabo vodi, lahko odlomijo in migrirajo skozi krvni obtok.
Postopoma strdek strdi in trdno pritrjen na steno žil, ki povzroča tromboflebitis globokih ven - vnetje stene vene v krvni strdek. Rezultati vnetje v nastanek novih krvnih strdkov, ki se odlagajo nad začetno strdka. Going trombozo, tromboflebitis se pojavlja v približno enem tednu.
Vzroki patološke
glavnih vzrokov bolezni - povečano strjevanje krvi, upočasnitev venskega pretoka krvi in poškodbe žilnih sten( Virchow je triade). tromboze lahko povzroči:
- kongenitalne anomalije strukture žil;
- rakavih bolezni;
- endokrinega sistema;
- Nosečnost;
- Okužbe;poškodbe
- in kirurški posegi;
- ud paraliza;Dopolnitev
- , povečanje strjevanje krvi;
- dolgotrajno ležanje v postelji;
- Debelost;
- krčne žile.
dejavniki Dodatna tveganja vključujejo kajenje, močno telesno vadbo, izpostavljanju sede ali stoje , povezana s posebnostmi poklicne dejavnosti, starosti več kot štirideset let.
znaki in simptomi
tromboza globokih ven v zgodnjih fazah lahko asimptomatski in njegova prva manifestacija je pljučna tromboza( pljučna embolija, pljučna embolija).Tipično napredovanje bolezni se pojavi pri približno vsak drugi pacienta.
Klasični znaki globoke venske tromboze so:
- povečanje Lokalna temperatura v lezijo.
- Povečanje skupnega temperaturo 39 stopinj ali več.
- počila bolečina vzdolž prizadete vene.
- teže v nogah.
- edem naslednjih področjih strdka prilogo.
- Sijajni ali modrikasta koža. Del
- tromboze količina krvi vene se nanaša na površinska plovila, ki so dobro vidne.
V prvih dveh dneh po nastanku globoke venske tromboze simptomi nižje noge ali kolka so blage .Kot pravilo, da ni močna bolečina v mišicah meč, še huje med gibanjem in otip. Ugotovil je rahlo oteklino v spodnjo tretjino golenice.
Če sumite tromboza testi izvajajo Lovenberga in HOMANS .Bolnik je prosil, da bend stopala navzgor. Potrditev diagnoze je bolečine v goleni. Stisnite Tonometar vpliva na nogo pri vrednosti krvnega tlaka 80/100 mm Hg. Art.je bolečina. Bolečina na stiskali zdravi ud BP vrednost čutil na 150/180 mm Hg. Art.
Intensity in lokalizacijo tromboze simptomi so odvisni od lokacije mesta. Višja na prizadetem območju, močnejši cianoza, oteklina in bolečina .To povečuje tveganje ločevanja tromba in razvoja PE.Ko
femoralno veno tromboza edem lokaliziran v stegnenice, zamašitev na ravni iliakalne in femoralno veno( ileofemoralny tromboza) spremlja otekanje celotnega uda, začenši od dimelj gub. Koža prizadetega okončina pridobi mlečno belo ali cianotično barvo.
razvoj bolezni je odvisen od lokacije strdkov .Ileofemoralny tromboza se hitro razvija, so bolečine, nato pa nabrekne noge, da spremeni barvo.
žilne tromboze v bolečin v spodnjem delu nog ne pojavi močna. Intenzivnost bolečine med gibanjem in vadbo se povečuje. Začudeno noge nabrekne pod lokalizacijo tromba, koža postane bleda, postane sijajna , kasneje pa je na izrazito modro barvo. V nekaj dneh po nastanku tromba se pojavijo površinske žile.
Za boljše razumevanje, kaj se bo zgodilo, da bolnika, medtem ko ignorirajo simptome in znake tromboze spodnjih udov globokih ven in pomanjkanja zdravljenja, si oglejte na fotografijah:
Kdaj k zdravniku
venske tromboze - je zahrbtno in smrtonosne bolezni. Najresnejši priložnost za obisk phlebologist -. Hiperkoagulabilno države, ne glede na poškodbe, operacije, poškodbe, itd
ne odvrne obiske pri zdravniku in če tipičen bolečine v nogah, v ozadju enega ali več dejavnikov tveganja za trombozo globokih ven. Za motnje bi morale biti tudi spremembe barve kože, značilne za trombozo žil.
Diagnostika
Osnovne metode diagnozo vaskularne lezije - obojestransko skeniranje in krvno preiskavo za D-dimera .Če ima zdravnik dvome rezultatov raziskav ali strdkov duplex, ki se nahaja nad dimeljske gubo, z uporabo metode rentgenskega kontrastnega venografija.
venske ležišče injicirali kontrastna sredstva in dopolnimo navadne rentgensko. Ta metoda zagotavlja bolj zanesljive podatke kot ultrazvok in natančno določiti lokacijo tromba.
klinična slika podobna drugi patologij , vključno z ne-vaskularnih lezij. Diferencialno diagnozo izvedemo z Buergerjeva bolezen, krušne cista, akutni embolijo na iliakalne-stegenske arterije.
vzrok bolečine v mišicah meč, lahko ishiadičnega živca nevritis različno etiologijo. Bolečina nevrološkega izvora potekajo in so pogosto spremljajo senzorične motnje, motorna odzivov ali trofični tkiva.
klinična slika spominja poraz globokih venah spodnjih okončin, lahko razvije na lymphostasis, artritis, bolečine v mišicah, miozitis, poškodba, stiskanjem ven iz zunanje strani( vključno neoplastičnih procesov), patologij površinskih ven, arterijske ali venske insuficience in številne druge bolezni.
Zdravljenje Pri ugotavljanju bolezni, zdravljenje začne takoj .Odvisno od značilnosti posameznega kliničnega primera, je resnost bolnikovega stanja in fazi zdravljenja bolezni izvaja v bolnišnici ali ambulantno kirurški oddelek konzervativno ali operativno metodo.
Konzervativno zdravljenje
V primarnem odkrivanje zdravljenja tromboze traja do 6 mesecev, ponavljajoče se - do enega leta ali več.V akutni fazi bolezni je pacient postavljen v bolnišnici in predpiše 10 dni ležati. Postelja v nogi se dviga približno 20 stopinj, da izboljša odtok krvi iz distalnih delov okončin.
Bolnikom je predpisana terapija heparinom, trombolitična in nesteroidna protivnetna zdravila. Trombolitiki so predpisani v zgodnjih fazah razvoja patologije, dokler ni nevarnosti drobljenja strdkov. Tok zdravljenja vključuje zdravila prostaglandina, glukokortikoide, antikoagulante .Če je potrebno, lahko prizadeto nogo imobiliziramo, v nekaterih primerih pa pacienti dobijo obleko za kompresijo.
primeri kirurško zdravljenje plavajočih tromboza, t. E., po katerih obstaja velika verjetnost ločitve strdkov in popolna blokada žilnih lumen.
V praksi kirurškega zdravljenja tromboziranih žil velja:
- Cava filter. vgrajena v spodnje vena cava za zajemanje krvnih strdkov odtrga ali njihove fragmente in preprečuje vaskularno zamašitev.
- Kalcifikacija spodnje vene cave. Stena prizadete posode je obložena s kovinskimi sponkami.
- Fogarty kateter. Uporablja se za odstranitev slabo fiksiranih trombov v prvih petih dneh po nastanku strdka.
- Trombektomija. Delovanje za odstranjevanje krvnih strdkov v zgodnjih fazah razvoja. Pri prehodu tromboze v tromboflebitis je trombektomija kontraindicirana.
Več o metodah zdravljenja globokih ven iz tromboze iz ločene publikacije.
napovedi S pravočasno ustrezno prognozo zdravljenja ugodnega bolezni .Če ne zdravi, približno 20% primerov povzroči pljučno embolijo, je 10-20% PE fiksna usodna. Med možnimi zapleti nezdravljene venske tromboze - gangrene, kapi, miokardnega infarkta. Nezdravljena venska tromboza povzroči razvoj PE v treh mesecih pri približno polovici bolnikov.
Več o tem, poglejte video:
