Hepatitis C je vnetna bolezen jeter, se razvija pod vplivom virusa hepatitisa C. Učinkovito cepivo, ki bi lahko zaščitilo pred tem virusom do zdaj, v naravi ne obstaja in se kmalu ne bo pojavilo.
Lahko je dve vrsti - akutna in kronična. V 20% primerov imajo osebe z akutnim hepatitisom dobre možnosti za ozdravitev, pri 80% pacientovega telesa pa ne morejo premagati virusa in bolezen postane kronična.
Prenos virusa se pojavi preko okužbe skozi kri. Danes v svetu živi 150 milijonov ljudi, ki nosijo kronični hepatitis C, letno pa s smrtonosnim izidom, hepatitis pa se konča pri 350.000 bolnikih.
V bistvu se prvi simptomi hepatitisa C pojavijo po 30 do 90 dneh po času okužbe. Zato, če imate slabo zdravstveno stanje, letargijo, utrujenost in druge pojave, ki so nenavadne za vaše telo, potem se bolje posvetujte z zdravnikom. To je potrebno, da zdravnik natančno diagnosticira in na podlagi njega izbere najbolj učinkovito zdravljenje.
Kako se prenaša hepatitis C?
Kaj je to? Okužba nastane predvsem v stiku s krvjo okužene osebe. Hepatitis C se prenaša tudi med postopki zdravljenja: zbiranje in transfuzija krvi, operacije, manipulacije z zobozdravnikom.
Vir okužbe so lahko manikirski instrumenti, naprave za ustvarjanje tetovaž, igel, škarje, britvice itd. Če so kožne ali sluznične membrane zlomljene, se lahko pojavi stik s krvjo okužene osebe okužbe.
V redkih primerih se hepatitis C prenaša med spolnim odnosom. Nosečnice, ki so okužene, imajo tveganje, da je otrok okužen z virusom med porodom.
Najtežjeprenos poteka virusa:
- ljudi, ki zlorabljajo alkohol.
- osebe, ki trpijo zaradi drugih kroničnih bolezni jeter, vključno z drugim virusnim hepatitisom.
- Okužene s HIV.
- starejših in otrok.
Bolezen hepatitisa C se v vsakodnevnih stikih ne prenaša prek objemov, rokovanja, s to boleznijo pa lahko uporabite splošno jedi in brisače, vendar ne morete uporabljati izdelkov za osebno higieno (britvice, škarje za nohte, zobne ščetke). Mehanizem prenosa bolezni je samo hematogeno.
Simptomi hepatitisa C
V večini primerov virusni hepatitis C poteka počasi, brez hudih simptomov, in sicer za leta, ki ostanejo nediagnosticirani in se manifestirajo tudi s pomembnim uničenjem jetrnega tkiva. Pogosto prvič bolnike diagnosticira s hepatitisom C, če že obstajajo znaki ciroze ali hepatocelularnega raka jeter.
Inkubacijsko obdobje hepatitisa traja od 1 do 3 mesece. Tudi po koncu tega obdobja se virus ne more očitati na noben način, dokler se poškodbe jeter ne postanejo preveč očitne.
Po okužbi se 10-15% bolnikov samozdravi, preostalih 85-90% pa razvije primarni kronični hepatitis C brez kakršnih koli specifičnih simptomov (kot so bolečina, zlatenica, itd.). In le v redkih primerih bolniki razvijejo akutno obliko z zlatenico in hudi klinični manifestaciji, ki z ustrezno terapijo vodi do popolnega zdravljenja bolnika pred hepatitisom C.
Prvi znaki hepatitisa C pri ženskah in moških
Simptomi za dolgo časa ne motijo bolnikov. V akutnem obdobju se bolezen manifestira le v slabosti, utrujenosti, včasih se pojavi pod masko respiratorno-virusne okužbe z bolečino v mišicah in sklepih. To so morda prvi znaki bolezni hepatitisa C pri ženskah ali moških.
Žolčnica in vse klinične manifestacije hepatitisa se razvijejo v zelo majhnem odstotku okuženih (tako imenovane ikterične oblike bolezni). In to je pravzaprav odlično - bolniki se takoj obrnejo na specialiste in bolezen ima čas za zdravljenje.
Vendar pa večina okuženih nosi hepatitis C na svojih nogah: nič ne opazijo ali odpisajo slabo počutje.
Kronični hepatitis
Posebnost kroničnega hepatitisa C je latenten ali malosimptomatski tečaj že več let, običajno brez zlatenice. Povečana aktivnost ALT in ACT, odkrivanje anti-HCV in HCV RNA v krvnem serumu za vsaj 6 mesecev sta glavni znaki kroničnega hepatitisa C. Najpogosteje se to kategorijo pacientov po naključju odkrije, ko se pregleduje pred operacijo, med profilaktičnim pregledom itd.
Med kroničnim hepatitisom C, lahko spremljajo takšne imunsko zunaj jeter manifestacije so pomešane cryoglobulinemia, lihen planus, mezangiokapilarno glomerulonefritis. pozno kožo porfirijo, revmatoidne simptome.
Fotografije
Na fotografiji je poškodba jeter s podaljšanim tokom hepatitisa.
Obrazci
Ob prisotnosti zlatenice v akutni fazi bolezni:
- Žuželka.
- Zaskrbljeni.
Do trajanja toka.
- Akutna (do 3 mesece).
- Podaljšani (več kot 3 mesece).
- Kronično (več kot 6 mesecev).
S težnostjo.
- Svetloba.
- Srednjih let.
- Težko.
- Fulminantno.
Zapleti.
- Jetrna koma.
Rezultati.
- Obnovitev.
- Kronični hepatitis C.
- Ciroza jeter.
- Hepatocelularni karcinom.
Po naravi kliničnih manifestacij akutne faze bolezni razlikujemo med tipičnim in atipičnim hepatitisom C. Značilni so vsi primeri bolezni, ki jih spremlja klinično očitna zlatenica, in atipične - zlatenica in subklinične oblike.
Stopnje
Bolezen je razdeljena na več stopenj, odvisno od tega, katero zdravljenje je predpisano.
- Sharp- je značilna asimptomatska puščanja. Oseba pogosto sploh ne sumi, da je nosilec virusa in vir okužbe.
- Kronično- v veliki večini primerov (približno 85%) se po akutni stopnji začne kronični potek bolezni.
- Ciroza jeter- se razvija z nadaljnjim napredovanjem patologije. To je resna bolezen, ki ogroža življenje bolnika in sama po sebi, in dejstvo, da je na svojo prisotnostjo bistveno poveča tveganje za zaplete - predvsem raka na jetrih.
Posebna značilnost virusa je sposobnost genetskih mutacij, zaradi česar v Istočasno lahko istočasno zaznamo približno 40 podvrsto HCV (v enem letu) genotip).
Genotipov virusa
Resnost in potek bolezni sta odvisna od genotipa hepatitisa C, ki je okužil telo. Trenutno je znanih šest genotipov z več podvrstami. Najpogostejši v krvi bolnikov so virusi 1, 2 in 3 genotipa. Izzovejo najbolj izrazite manifestacije bolezni.
V Rusiji je najpogostejši genotip 1b. Manj pogosto - 3, 2 in 1a. Hepatitis C, ki ga povzroča virus 1b genotipa, je značilen po močnejšem poteku.
Diagnoza hepatitisa
Glavna metoda diagnosticiranja hepatitisa je ugotavljanje prisotnosti protiteles proti virusu hepatitisa C (anti-HCV) in HCV-RNA. Pozitivni rezultati obeh testov potrjujeta prisotnost okužbe. Prisotnost IgM razreda protiteles (anti-HCV IgM) razlikovati nosilce iz aktivnim hepatitisom (kadar ni na IgM protitelesa in ALT normalnih).
Test PCR za hepatitis C (polimerazna verižna reakcija) omogoča ugotavljanje prisotnosti hepatitisa C RNA v pacientovi krvi. Izvajanje PCR je obvezno za vse bolnike s sumljivim virusnim hepatitisom. Ta metoda je učinkovita od prvih dni okužbe in igra pomembno vlogo pri zgodnji diagnostiki.
Kdaj je hepatitis C težje zdraviti?
Po statističnih, težje zdraviti hepatitis C pri ženskah, starejših od 40, bolniki z normalnimi transaminaze, z visoko virusno obremenitvijo v 1B imajo genotip virusa. Seveda prisotnost ciroze jeter v času začetka zdravljenja poslabša napoved.
Učinkovitost protivirusnega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov. S podaljšanim tokom hepatitisa C ni mogoče doseči popolnega izkoreninjenja virusa. Glavna naloga je upočasniti proces aktivnega množenja virusov.
To je mogoče v večini primerov pri uporabi sodobnih režimov protivirusnega zdravljenja. V odsotnosti aktivne reprodukcije virusov v jetrih se resnost vnetja zanesljivo zmanjša, fibroza ne napreduje.
Zdravljenje hepatitisa C
V primeru hepatitisa C je standardno zdravljenje kombinirano zdravljenje z interferonom-alfa in ribavirinom. Prva formulacija je na voljo kot raztopina za subkutano injiciranje pod blagovnima znamkama Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferoni se jemljejo enkrat na teden. Ribavirin se proizvaja pod različnimi blagovnimi znamkami in se vzame v obliki tablet dvakrat na dan.
- Interferon-alfaTo je protein, ki ga telo sintetizira kot odgovor na virusno okužbo, npr. to je dejansko komponenta naravne protivirusne zaščite. Poleg tega ima interferon-alfa antitumorsko aktivnost.
- Ribavirinsaj ima neodvisno zdravljenje nizko učinkovitost, vendar pa v kombinaciji z interferonom bistveno poveča njegovo učinkovitost.
Trajanje zdravljenja je lahko od 16 do 72 tednov, odvisno od genotipa virusa hepatitisa C, odziv na zdravljenje, ki je povezan na različne načine s posameznimi značilnostmi pacienta, ki jih določi njegov genom.
Tečaj protivirusne terapije z uporabo "zlatega standarda" lahko bolnika stane od 5000 do 30 000 USD, odvisno od izbire zdravil in režima zdravljenja. Glavni stroški so za interferonske pripravke. Pegilirani interferoni tuje proizvodnje so dražji od običajnih interferonov katerega koli proizvajalca.
Učinkovitost zdravljenja hepatitisa C se ocenjuje s parametri biokemične krvi (zmanjšanje aktivnosti transaminaze) in prisotnostjo HCV-RNK, da se zmanjša raven virusnega bremena.
Novo pri zdravljenju hepatitisa
Novi razred zdravil za zdravljenje okužbe s HCV so postali zaviralci proteaz (zaviralci proteaze) - zdravila, katerih delovanje je usmerjeno neposredno proti virusu hepatitisa, s tako imenovanim neposrednim protivirusnim učinkom, ki zavira ali blokira ključne znotrajcelične korake reprodukcija virusa.
Zdaj sta ZDA in EU odobrili uporabo dveh takih zdravil - Telaprevir (INCIVEK) in Bocepreviros (ViCTRELIS).
Po rezultatih kliničnih preskušanj maja 2013 je učinkovitost teh zdravil 90-95%, kar velja za standardno zdravljenje, njegova učinkovitost ne presega 50-80%.
.Neželeni učinki protivirusnega zdravljenja
Če je indicirano zdravljenje z interferoni, se stranskih učinkov ni mogoče izogniti, vendar so predvidljive.
Po prvih injekcijah interferona imajo večina ljudi ORVI sindrom. Po 2-3 urah se temperatura poveča na 38-39 0 C, morda so mrzlice, bolečine v mišicah in sklepih, opazna šibkost. Trajanje tega stanja je lahko od nekaj ur do 2-3 dni. V 30 dneh se telo lahko navadijo na uvedbo interferona, zato s tem izgine gripi podoben sindrom. Obstaja slabost, utrujenost, vendar je to treba dopustiti.
Kar se tiče zdravila Ribavirin, se običajno dobro prenaša. Ampak pogosto pri splošni analizi krvi obstajajo pojave lahke hemolitične anemije. Obstaja lahko blago dispepsijo, redko glavobol, zvišanje ravni sečne kisline v krvi, zelo redko je droga nestrpna.
Koliko živi s hepatitisom C, če se ne zdravi
Nedvoumno reči, koliko živi s hepatitisom C, pa tudi z okužbo s HIV, je zelo težko. Pri povprečnem številu bolnikov se lahko ciroza jeter razvije v približno 20-30 letih.
V odstotnem razmerju, odvisno od starosti osebe, se razvije ciroza:
- pri 2% bolnikov, okuženih pred 20 letom starosti;
- 6% tistih, ki so virus prejeli v starosti 21-30 let;
- 10% okuženih je 31-40 let;
- 37% bolnikov, starih 41-50 let;
- 63% okuženih je starejših od 50 let.
Prav tako je večina študij pokazala, da je razvoj fibroze odvisen od spola. Pri moških se ta patologija razvije veliko hitreje in v hujši obliki, tudi če se zdravi.
Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.
Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.
Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.
Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.
Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.
