Keratitis očesa - vnetje roženice

Glavni del zunanje površine očesa (iris in zenice) zanesljivo pokriva roženica - poseben Biološka leča, ki ima ne le zaščitno vlogo, ampak je tudi ena od refrakcijskih medijev oči. Lupina je sestavljena iz več plasti, od katerih se lahko nekateri sami popravijo.Včasih procesi bolezni in poškodbe povzročijo poškodbe roženice plast, nato pa postane vneta - celice roženice se trudijo obnoviti svojo funkcionalnost. V tem članku bomo pregledali simptome in zdravljenje keratitisa.

Opredelitev bolezni

Razlikovati naslednje plasti roženice:

• Epitelij- najvišja, njegova glavna vloga - zaščitna funkcija. Epitelium prinaša tudi tkiva hranljivih snovi rožnjaka in kisika, ki prihajajo k njemu iz solznega filma. Epitelija ima visoko restavrativne kapacitete;
• Bowmanova membrana- tanka plast celic, ki ločuje stromo iz epitelija in ni predmet obnove. Njegov pomen ni v celoti razumljen;
  instagram viewer
• Stroma- najbolj obsežna plast, sestavljena iz kolagenskih vlaken in celic, odgovornih za obnovo;
• Descemetova membrana- njegova funkcija je ločiti stromo in endotel. Ima visoko elastičnost in odpornost na poškodbe;
• Endotel- odgovorna za ohranjanje preglednosti roženice, ki je vključena v prehrano. To je neke vrste "črpalka ki odstranjuje prekomerno vlago iz roženice. Zelo slabo obnovljena.

Kraj, kjer roženica prehaja v sklero (neprozoren del roženice) se imenuje okončina.

Resnost vnetja je odvisna od lokacije njegove lokalizacije in globine penetracije lezij.

Vrste in klasifikacije

Glede na različne značilnosti se razlikujeta keratiti:

• Površni in globoki.vnetje površine ne vpliva več kot 1/3 debeline roženice plasti (epitelija, zgornji del stromalnega sloja). S globokim keratitisom celoten strom vleče v vnetni proces;
• Srednja, paracentralna in periferna (marginalna). V prvem primeru infiltrat nahaja v zenice coni, v drugi - v projekciji šarenice, v tretji - v limbusa. Bolj osrednji položaj infiltrata je večja vidna okvara pri izidu bolezni;
• Eksogeni (zunanji) in endogeni (notranji).Eksogeni vključujejo bakterijsko vnetje, glivičnih, virusnih, travmatske in keratitis, razvita zaradi meybomitov, konjunktivitis, lezij veke. Endogeni keratitis vključujejo vnetje, ki izhaja na ozadju tuberkuloze, bruceloza, malarija, sifilis, kakor tudi nevrogene, alergijski, hipo- in avitaminoznye vrste bolezni.

Ločijo več vrst roženice vnetje neznane etiologije: rozacea, keratitis, Mooren je razjeda, nitastih keratitis.

Vzroki

V večini primerov je povzročitelj keratitisa virus.V 70% primerih je virus herpesa in herpes zoster (virus Zoster). Drugi možni iniciatorji vnetja roženice vključujejo:

• Adenovirus, norice, ošpice.Najpogosteje so aktivatorji keratitisa v otroštvu;
• Nespecifična bakterijska flora: Streptococcus, Staphylococcus, diplokok, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli ali Pseudomonas, Klebsiella, Proteus;
• Specifični patogeni:salmoneloza, bruceloza, gonoreja, tuberkuloza, malarija, sifilis, davica, klamidija, in tako naprej. d. ;
• Gobe:Aspergilla, Candida, Fusarium.

Amoebični keratitis je eden od najresnejših pri zdravljenju, povzročitelj je bakterija Acanthamoeba. Najpogosteje je ta vrsta bolezni se pojavi pri ljudeh, ki uporabljajo kontaktne leče in tudi v prihodnje je najbolj razočaral napovedi (vključno s slepoto).

Poleg nalezljivih vzrokov lahko razvoj keratitisa sprožijo tudi naslednji dejavniki:

• Alergijska reakcija:pri uporabi zdravil, s helminthic invazijo, pollinozo, povečano dovzetnost za cvetni prah rastlin ali živilskih proizvodov. V tem primeru prisotnost vnetja prispeva k razvoju revmatoidnega artritisa, Sjogrenovega sindroma, periartropatije nodozni sod. Intenzivno ultravijolično sevanje lahko povzroči nastanek fotokeratitisa;
• Poškodbe:toplotno, kemično, mehansko, sevalno. To vključuje postoperativne zaplete;
• Očesne bolezni: Konjunktivitis, blefaritis (vnetje vek), dakriocistitis (vnetje solzni mešiček), kanalikulit (vnetje raztrganine vodov), meybomit (vnetje žlez lojnic st);
• Nepravilna uporaba kontaktnih leč: kršitve higienskih pravil med skladiščenjem in dajanjem, kot tudi neupoštevanje pogojev nošenja;
• Endogeni dejavniki:presnovne motnje (protin v zgodovini diabetes), pomanjkanja vitaminov, izčrpanost, motnje imunskega sistema (lokalno in splošno).

Raznolikost možnih vzrokov povzroča problematično diagnozo, vendar je nujno izbrati pravo terapevtsko taktiko in pravočasen odziv na vnetje.

Simptomi

Karakteristične za vse vrste znakov keratitisa so:

• Pokrov pred očmi;
• Burning in rezbarjenje;
• Fotofobija in solzenje;
• Pordelost oči in edem roženice;
• Motnost roženice.

Za dodamo občutek neugodja težave pri odpiranju veke (blefarospazem) in glavoboli lokalizirane na strani prizadetega očesa.

Možni zapleti

Glavni zaplet v razvoju vnetja na roženici - oblikovanje brazgotine, ki sčasoma ne rešijo.Tako je kršena glavna lastnost roženice - njegova transparentnost, in ta okoliščina moti kakovost vizualne percepcije.

Vendar pa je v primeru prodiranja vnetnega procesa v globlje plasti mogoče razviti hude zaplete:

• Iridociklitis.Širjenje vnetja na iris in ciliarno telo v 20% primerov povzroči najhujše posledice do izgube očesa. Glavni spodbujevalni dejavnik je revmatizem;
• Drsenje.Vnetje beločnice (vlaknasti tuniko očesa) je pogosto bakterijsko vrsto in je simptom nekaterih sistemskih bolezni (eritematozni lupus, revmatoidni artritis, ankilozirajoči spondilitis);
• Endofthalmitis in panophthalmitis. Najnevarnejši pogoj je, ko okužba prodre v očesno jabolko in zajame membrane in vsa tkiva. V tem primeru je verjetnost izgube očesa visoka;
• Sekundarni glaukom. Kot posledica bolezenskih sprememb motena funkcija odvodnjavanja v zrkla in tako izboljšati razvoj glavkoma očesnega tlaka - proces, ni dovzeten za zdravljenje in vedno vodi v slepoto.

Iridociklitis - zaplet keratitisa

Učinki keratitisa vedno vplivajo na kakovost vizualne percepcije in v zanemarjenih oblikah lahko povzroči izgubo očesa. Zato je treba pri sumljivih simptomih opraviti temeljito diagnozo.

Diagnostika

Pri izvajanju diagnoze, običajnih metod (visometry, oftalmoskopom, biomicroscopy), vam zdravnik lahko dodate mikrobiološke študije: roženice strganje in PCR (verižne reakcije s polimerazo). Prav tako je mogoče opraviti test fluoresceina.

Preverjanje vidne ostrine (visometrija)

Obvezna diferencialna diagnoza z naslednjimi boleznimi: iridociklitis, konjunktivitis, distrofija roženice, akutni napad glavkoma.

Zdravljenje

Na začetnih stopnjah se zaužije kompleksno zdravilo z uporabo lokalnih ali, če je potrebno, sistemskih zdravil.V najtežjih primerih je možen kirurški poseg.Kot dodatek glavnemu zdravljenju za imenovanje zdravnika se lahko uporablja fizioterapija in ljudsko zdravljenje.

Terapija z zdravili

Izbira zdravil je odvisna od diagnostičnih rezultatov:

• Antiseptiki:Miramistin, 20% natrijev sulfacil;
• Antibiotiki:Floksal, Oftakviks, Tobrex. Na začetku bolezni se aplikacija priporoča vsaka 2 uri s postopnim zmanjševanjem pravilnosti navajanja;
• Kortikosteroidi:Maxidex, Oftan-deksametazon. Uporaba drog je indicirana, če epitelija ni poškodovana;
• Protivirusno:Oftan-go, Okoferon. Prav tako se z izumrtjem simptomov tudi zmanjša njihova ustalitev;
• Protivnetno:Indocollar, Naklof. Imajo dodaten analgetični učinek;
• Midriatica:Mezaton, Atropin, Tropikamid. So preventivno sredstvo za preprečevanje nastanka adhezivov.

Kaplja Indocolier

Vsako zdravilo ima številne kontraindikacije in neželene učinke, zato mora biti vloga strogo upravičena in jo jemati samo v skladu z zdravniškim receptom.

Ker se lahko uporabijo dodatni zdravniški ukrepi:

• Subkonjunktiv (z mydriatico) in parabulbar (hormoni ali antibiotiki) injekcije;
• Uporaba Korneregela, ki pospeši okrevanje epitelija;
• S herpetičnim keratitisom - mazilo Zovirax (do 5 r. na dan) in aciklovir peroralno do 10 dni;
• Pri okužbi s lacrimialnimi prehodi - pranjem z miramistinom, levomitsetinom, furatsilinomom.

Aciklovir

Fizioterapevtsko zdravljenje (magnetoterapija, elektrofonoforeza) prispeva k resorpciji brazgotin in povečuje hitrost epitelializacije roženice.Spoštovanje določene prehrane je tudi učinkovit ukrep za predelavo: povečana vsebnost beljakovin, mikroelementov in vitaminov, omejevanje ogljikovih hidratov in maščob.

Surgično

V primeru obsežne razjede roženice in brez vidnega učinka konzervativnega zdravljenja je mogoče uporabiti kirurške metode zdravljenja:

• Laserokoagulacija;
• Mikrothermokoagulacija;
• Kripljenje napake.

Laserski postopek koagulacije

Z ostrim zmanjšanjem vida zaradi cicatricialnega brazgotinjenja roženice lahko zdravnik priporoca izvesti:

• Excimer-laser postopek;
• Keratoplastika.

Izvajanje keratoplastike z laserjem.

V primeru razvoja sekundarnega glavkoma je morda potrebna kirurška ali laserska obdelava te nevarne bolezni.

Z najbolj neugodnim razvojem keratitisa se izvaja enucleacija očesnega očesa - odstranitev očesa iz votline v orbiti s kirurškimi sredstvi.

Folk pravna sredstva

Uporaba folk zdravil v keratitisu je le dodatni ukrep za glavno zdravljenje:

• Vsako uro pokopajte morsko bujno olje za 1-2 kapljic čez teden, v naslednjih 7 dneh - vsake 3 ure;
• S tekočo sestavo (med in vodo 1: 1) namažite površino roženice trikrat dnevno do popolnega okrevanja;
• Na oči očistite bele gline. Debelina ravnih peciva je -2 cm glede na velikost orbite. Trajanje postopka je, ure;
• Izlivanje sveže pečenega kruha je treba vsako jutro, popoldne in zvečer potopiti v oko 1 kapljico;
• Zakopite infuzijo ušes za 14 dni: 1 žlica. l. medicinske surovine za kozarec vrele vode. Postopke je treba izvajati 3 do 4-krat na dan.

Pri uporabi folk zdravil ne pozabite prijaviti odobritve oftalmologa - vsaka zeliščna komponenta lahko v vašem primeru povzroči nepredviden učinek in poslabša situacijo.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni s keratitisom je mogoče enostavno izvajati pri odpravljanju vzrokov za njeno pojavljanje.To zahteva:

• Izogibajte se poškodbam katerega koli izvora in zaščitite oči pred zunanjimi dražilnimi sredstvi;
• Pravočasno zdravite vse nalezljive očesne poškodbe in odpravite pogoste nalezljive in sistemske bolezni;
• Redno opravljate preventivne preiskave z oftalmologom in posvetite posebno pozornost ravni splošne imunitete.

Video

Sklepi

Ne pozabite, da je keratitis vnetje, ki lahko privede do hujših posledic (horioretinitis, uveitis) in vsako vnetje lahko nevtralizira sama telesa.Včasih jih je treba podpreti in v tem primeru lahko neprecenljiva pomoč zdravnika odigra odločilno vlogo.

Zato bodite pozorni na svoje zdravje in pravočasno diagnosticirajte - nato keratitis, če vas zadene, nato v najlažji obliki.