Dislokacija patella: zdravljenje in kirurgija

Dislokacija patele

Pri dislokaciji je običajno razumeti deformacijo oblike sklepnih sklepov. To poškodbo zaznamujejo ostre bolečine.

Dislokacija patele je najpogostejša poškodba kolena, ki se pojavi pri otrocih in odraslih.

Med ženskami je takšna patologija pogosteje opazna, saj je povezana z anatomskimi značilnostmi strukture kolka in patelnega sklepa.

Simptomi

Pri akutnem travmatskem pomiku v kolenu se bolnik pritožuje hudih in ostrih bolečin ter otekanja v patelli. Žrtev ne more premakniti sklepa, ker se vsi poskusi premikanja z nogojo močno boleče.

Z dislokacijo se koleno pomakne na stran in se poveča. Čutimo spremembe v strukturi kolenskega sklepa in ugotovimo, v kateri smeri se je premik pojavil. To lahko opravi izkušen tehnik med vizualnim pregledom.

V nekaterih primerih se lahko patela postavi na svoje mesto, tj. obstaja spontano premeščanje. Žrtve še vedno počutijo neprijetnosti v sklepu.

Anatomija in mehanizem dislokacije

Pred kolenskim sklepom je zaobljena kost - patella. Ta kost je največja in se nahaja v debelini kite.

Znotraj je patella prekrita s hrustancem, ki jo podpirajo vezi in kite. Izvajajo zaščitno funkcijo, ščitijo mišice in ligamente pred različnimi poškodbami, preprečujejo bočne premike.

Tendoni kvadricepsa femorisa se pritrdijo na zgornjo površino patella z zaobljenim robom.

Vsak je pritrjen na površino sesamoidne kosti in zaradi tega nastane kolenski sklep.

Ko se upogne noga, mora biti patella v osrednjem delu sredi hrbtišča stegna. Ta položaj označuje normalno stanje patele.

V primeru padca in možganske kapi je mišica s kvadricepsom sklenjena. Dislokacija stranskega dela patella se pojavi z neobdelano nogo. V upognjenem položaju dislokacije je praktično nemogoče, saj se patela tesno prilega interkondilarnim sklepom.

.

Predispozivni faktorji

.

V večini primerov dislokacijo patele dobijo športniki, a se pojavlja tudi pri ljudeh, ki vodijo aktiven življenjski slog. Da bi povzročili nastanek dislokacije lahko iz različnih razlogov, so najpogostejši:

• Razne kolenske poškodbe;
• Osteoartritis kolenskega sklepa;
• Visoka lokacija patella;
• Odložene operacije na kneecapu;
• Displazija kondilov;
• Nenormalna struktura patella;
• Okvare oblike stopal.

O prirojenih fizioloških anomalijah oseba morda ne ve, do trenutka, ko je patela poškodovana. Tveganje poškodb se poveča s plitvo nasolarno votlino.

Vrste dislokacije

V travmatološki praksi se razlikujejo glede na izvor škode, prirojene in travmatične vrste.

V koleničnem dislokaciji pateleje redko med boleznimi mišično-skeletnega sistema. Glavni vzrok fiziološke patologije je nerazvitost mehkih tkiv, ki tvorijo sklep.

Pridobljena ali travmatična dislokacijase pojavi kot posledica posredne poškodbe. Lahko je padec, močan udarec kolena in drugi razlogi.

Poškodbo patele se lahko ponovi 1-2 krat na leto. V tem primeru govorijo o navadni dislokaciji patele.

Glede na to, kako dolgo je prišlo do škode,navdušeniinstaridislokacije.

Ob upoštevanju smeri premika se razlikuje: stranske, navpične, rotacijske dislokacije.

Bočna dislokacijase pojavi po padcu na poravnani nogi ali ko udari stransko površino patella.

Vertikalna dislokacijase redko pojavi in ​​je značilno, da se premikanje patele vodoravno z vstopom v skupno vrzel.

Rotacijska dislokacijaZa razliko od navpičnega pogleda se patela vrti okrog svoje osi.

Diagnostika

S pravočasnim dostopom do zdravnika lahko akutno obliko dislokacije enostavno zdravimo in ne gremo v staro.

Če ugotovimo napako v črevesju, je pomembno, da ugotovimo vzroke, ki so povzročili to patologijo.

Sprva bo ortopedist pregledal poškodovano območje in nato določil pregled.

Rentgenski pregled je izveden v dveh projekcijah. Primerjamo dva radiografa vsakega kolena. Študija se opravi v stojnem položaju v dveh projekcijah. Po potrebi izvedite rentgensko difrakcijo aksialne projekcije z različnimi koti.

Bolj informativna in natančna metoda je računalniška tomografija. Ta metoda vam omogoča, da določite naklon, vendar ne v izkrivljanju projekcij.

Za potrditev diagnoze in predpisovanje pravilnega zdravljenja uporabite metodo slikanja z magnetno resonanco.

.

Z njeno uporabo lahko določite natančno lokacijo in obseg škode na celotnem območju okrog patele.

.

Ta metoda ni predpisana v prisotnosti kovinskih struktur, velikega števila tetovaž, itd.

Končno diagnozo opravi travmatolog ali ortopedinja, glede na pregled, klinični potek in rezultate študij.

Zdravljenje in delovanje

Pri zdravljenju dislokacije patele akutne oblike se uporablja konzervativna metoda, ki vključuje več korakov.

Za zmanjšanje bolečine in otekline kože prizadeta območja vplivajo mraz. Za to uporabite hladne obloge.

Nato se anestezija izvaja z uporabo raztopine novocaine.

Po tem traumatolog skrbno prilagodi poškodovano patelo na zaprt način (prst prst na skodelico), da se izognete poškodbam hrustanca.

Po odstranitvi mavčnih oblog se opravi kontrolni pregled rentgenskih žarkov, da se ugotovi natančnost korekcije in da se odkrijejo telesa kostnega tkiva, ki so nastala med travmi.

Če je dislokacija prešla v staro fazo in ima recept več kot tri tedne, se nato odločite za kirurško zdravljenje. Glede na stopnjo poškodbe zdravnik izbere metodo za odpravo poškodb na pokrovu kolena.

Obstajajo naslednji načini kirurškega zdravljenja:

• Artroskopski šiv kolenskega sklepa glede na Yamomoto;
• Operacija Heineke-Vredene;
• Operation Campbell;
• Artroskopska plastika.

Kirurško zdravljenje temelji na temeljitem pregledu poškodovanega območja, sanaciji in šivanja fibrozne kapsule.

Po operaciji se pacientu dovaja mrežasti povoj, da se olajša sklepanje kolenskega sklepa. Po 2-3 mesecih se mobilnost vrne.

Ne veste, kako vzeti kliniko ali zdravnika po razumnih cenah? Enoročni klicni center po telefonu.

Vir: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/koleno/vyvix-nadkolennika.html

Dislokacija patele

Dislokacija patelepredstavljajo % skupnega števila dislokacij.

Verjetnost dislokacije patella se poveča z majhno koleno, slabo razvito zunanji kondicionat kolka, kršitev razmerja med osjo mišice četverice in lastnih vezi patella.

Ponavadi do teh poškodb te anatomske lastnosti ne kažejo in ostanejo neopažene. Obstajajo stranske, vertikalne in torzijske dislokacije patella.

Ne glede na vrsto motenj ga spremlja huda bolečina, občutljivost in omejene gibljivosti kolena, pogačice premik določen s palpacijo. Zdravljenje je sestavljeno iz patularne fiksacije in fiksacije z mavčnimi povoji.

Dislokacija patelepredstavljajo % skupnega števila dislokacij. Patella je majhna okrogla ravna kost, ki se nahaja na sprednji površini kolenskega sklepa.

.

Na vrhu patele so pritrjene tetive vseh štirih glav četverice femoris mišice.

.

Vlakna kite pokrivajo patelo z vseh strani in tvorijo patellarni obliž v predelu spodnjega pola.

Pogačice je majhna vdolbina, ki se drži na mestu s kvadricepsa kit in vezi nosilca (zunanje in notranje). Določeno vlogo pri omejevanju gibljivosti patella igrajo kostmi stegnenice.

Predispozivni faktorji

Verjetnost patelarne dislokacije se poveča z majhnim kneecapom, slabo razvitim zunanjim kondil kolka, kršitev razmerja med osjo mišice kvadricepsa in lastnih patellarnih vezi. Ponavadi do teh poškodb te anatomske lastnosti ne kažejo in ostanejo neopažene.

Klasifikacija dislokacije patella

Traumatologija razlikuje pridobljene (travmatske) in prirojene dislokacije patele.

Odvisno od predpisovanja poškodb je izolirana ostra in kronična dislokacija patella. Če se dislokacija večkrat ponovi, govorijo o navadni dislokaciji.

V smeri premika se razlikujeta:

• lateralne dislokacije patella (zunanje in notranje);
• torzijske (rotacijske) dislokacije, v katerih se obrne okrog navpične osi;
• vertikalni izpahi, pri kateri Patelarna obrača okoli svoje horizontalne osi, ki je zagozdena v rege med golenico in stegnenico.

Najpogosteje je zunanja, manj pogosto notranja dislokacija patele. Torzije in navpične dislokacije patella so izredno redke.

Praviloma je vzrok patelarne dislokacije neposredna poškodba (padec kolenskega sklepa, bočni udarec v patellarni regiji), skupaj s krčenjem mišice kvadricepsa.

Bočna dislokacija patele običajno poteka z neobdelano nogo. Če je upogibanje na kolenskem sklepu bočna dislokacija skoraj nemogoče, saj je koleno močno pritisnjeno na interkondilarno površino stegnenice.

V redkih primerih, z upognjenim steblom, je možna navpična dislokacija patella.

Simptomi dislokacije patella

Ostro travmatično dislokacijo patele spremljajo ostre bolečine. Kolenski sklep je rahlo upognjen, povečan v volumnu, razširjen v prečni smeri (s stranskimi dislokacijami).

Aktivni gibi so nemogoči, pasivni boleči in močno omejeni. Palpator določa smer in stopnjo patološke pristranskosti.

Ko je popolnoma dislocirana, se patela nahaja zunaj stranskega kondila stegna, pri čemer je nepopolna - nahaja nad stranskim kondilomom.

Včasih se travmatična dislokacija patele postavlja neodvisno.

Po samozdravljenem dislokaciji patele je na območju kolenskega sklepa rahlo ali zmerno otekanje. Možna hematropa (kopičenje krvi v kolenskem sklepu).

Diagnoza dislokacije patella

Diagnozo patelarne dislokacije naredi travmatolog na podlagi značilne zgodovine, klinične slike in radiografskih podatkov.

Primerjalne radiografije obeh patel, ki so v tangencialni smeri x-žarkov od spredaj in od vrha do dna ali od spodaj navzgor, so najbolj informativne.

Osnova za diagnosticiranje habitualne dislokacije je ponovitev pateličnih premikov, ki se pojavijo brez izrazitih travmatskih učinkov.

.

Običajne in kronične dislokacije patella so lahko znak za MRI kolenskega sklepa.

.

Pri reševanju vprašanja o primernosti operacije se opravi diagnostična artroskopija kolenskega sklepa.

Zdravljenje displolacije patella

Ostro dislokacijo patele se ponavadi zdravi konzervativno. Izdelajte smer dislokacije pod lokalno anestezijo.

Udiranje je ukrivljeno v kolčnem sklepu (da bi olajšali napetost tetivov s kvadripsi) in ga odstranili v kolenskem sklepu.

Nato previdno premaknite patelo, da odstranite dislokacijo in naložite mavčni povoj.

Pri akutni dislokaciji patele je imobilizacija prikazana 4-6 tednov. Masaža in fizioterapija se izvajajo pod nadzorom fizioterapevta, ne da bi ga odstranili.

Polna obremenitev nog je dovoljena en mesec po poškodbah.

Kirurško zdravljenje akutne patelarne dislokacije se izvede, ko se identificirajo telesa kostnega hrustanca in je verjetnost ponavljajočih se dislokacij zaradi sprememb v kolenskem sklepu visoka.

Stare in običajne dislokacije patella so pokazatelj kirurškega zdravljenja. Po operaciji je imobilizacija prikazana v obdobju 4-6 tednov.

Celoten obseg gibov v kolenskem sklepu je dovoljen po 8-10 tednih.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/patellar-dislocation

Dislokacija patele

Pokrov kolena ali patella je lahko vir bolečine v kolenskem sklepu.

Zvezek med stegnom in patelo kliče patello-femoral. Če se anatomija patelno-femoralnega sklepa ne spremeni, da bi prišlo do patelne dislokacije, je potrebna zelo velika sila.

Če pa pride do anomalije v patelno-femoralnem sklepu, se verjetnost dislokacije patele dramatično poveča.

Zaradi nepravilnega delovanja patella-femoralnega sklepa se poveča obraba patella in femurja hrustanca, lahko pa se pojavijo tudi subhondralni zlomi.

.

Boleče stanje, v katerem je izguba hrustanca v sklepih, se imenuje artroza patelno-femoralnega sklepa.

.

Težave v patelno-femoralnem sklepu so lahko prisotne pri ljudeh različnih starosti. Ta članek vam bo pomagal razumeti, kakšne težave lahko nastanejo v patel-femoralnem sklepu in kako jih je mogoče rešiti.

Patella je ovalna kost z dvema členkastima površinama, ločena z navpičnim grebenom.

Patella se nahaja na sprednji površini kolenskega sklepa. Patella se premika v interkondilarnem žlebu stegnenice. Skupina, ki jo tvorita patella in stegna kosti v medicini, se imenuje patello-femoral.

Z napetostjo četrte glave stegenske mišice njena tetiva potegne patelo, slednja pa za svoj patellarni trak in golenico, s čimer se razrahlja koleno.

Površina patele, obrnjena proti stegnenici, je prekrita z gladkim in spolzkim hrustancem, ki se imenuje zglobna. Ta hrustanca vam omogoča, da potisnete patelo v razmerju do stegnenice v interkondilarni sulkusu.

Bočna in medialna glava 4. poglavje mišice stegna, patello-femorala in patelo-golobiča Ligamenti se pritrdijo tudi na patelo in pomagajo nadzirati svoj položaj v interkondilarnem brazda.

Prijazno delovanje mišic in vezic ohranja patelo pred dislokacijo.

.

Eden najpogostejših vzrokov bolečine v patelno-femoralnem sklepu je kršitev patelarnega gibanja v interkondilarnem sulku.

.

Glava kvadricepsov in ligamentov pripomore k pateli v interkondilarni razpoki stegnenice med gibanjem.

Iz različnih vzrokov je možna neravnovesja v mišični vlečni sili, zaradi česar ena izmed glav potegne patelo več kot druga.

To pa na drugi strani povzroči velik patellarni pritisk na sklepni hrustanec interkondilarnih sulkusov na eni strani v primerjavi z drugim. Stalna nadtlaka povzroča poškodbo sklepnega hrustanca.

Še en vzrok težav pri patelno-femoralnem sklepu je anomalija strukture.

V medicini se to stanje imenuje valgusna deformiteta kolenskega sklepa.

V primerih, ko se kot poveča, se vektor vlečenja mišic in vezi, ki vplivajo na patelo, spremeni, tako da se pri premikanju patele nagiba k premikanju navzven od brazgotine.

V tem primeru hrustanec v zunanjem delu interkondilarnega žleba stegnenice prenaša večji pritisk pri premikanju. Če se ta učinek pojavi dlje časa, začne se prvo mehčanje, nato pa hrustanec uniči. Ta pojav se imenuje patella chondromalacia.

Nazadnje lahko pride do dislokacije patele, če je ena od sten interkondilarnih sulkusov, pogosto zunanjih, manj razvita od notranjega, ali globina interkondilarne sulke ne zadostuje za ohranitev patele iz dislokacije. V teh primerih se patela ukvarja tudi s presnovo. Pri ponavljajočih se dislokacijah se hitro poškoduje hrustanca stegnenice in patele ter povzroči pacientu vztrajnost s hudim bolečim sindromom. Treba je opozoriti, da se dislokacije in podubluxacije nagnjeni k ponovitvi bolezni, saj se okolice, ki podpirajo patelo, raztegnejo ali poškodujejo, in hrbtenice kolka so obrabljene.

Prav tako so ogroženi ljudje, ki imajo patelo, ki je previsoko glede na stegnenico. V ta del stegnenice intercondylar brazde ni označeno, se tako tudi majhen vpliv na pogačico izpahnil.

Komplikacije patelarne dislokacije se lahko štejejo za subhondralne zlome.

.

Subchondral zloma pride, ko pogačica preskakuje femoralnega kondila v izpahi, na tej točki pogačice ali femoralnih lahko odcepili košček kosti in hrustanca. Drobec kosti ali hrustanca ostane v votlini kolenskega sklepa in povzroči blokado.

.

Dislokacijo patele pogosto najdemo pri ženskah od 20 do 30 let in pri moških pod 40 let. Najpogosteje se dislokacija patele spontano popravi, ko je koleno neobvezno. Če se zvin ne odpraviti in bolnik je sprejeta v bolnišnico, odpravo motenj ne povzroča nobenih težav.

Pod pogojem, da je bolnik prvi primer motenj, je zelo verjetno, vam bo povedal, da je počutil kot "kolena letel proti" ali "sklenjena." Pacient ugotavlja tudi opazno deformacijo sklepa in otekanje okoli kneecap.

Med preiskavo, mora zdravnik vedno prepoznajo kot sklepnega poškodbe hrustanca pogačice in stegnenice, ki je pogosto v spremstvu izpah pogačice.

Če se poškoduje sklepni hrustanec ali kost, ko se vsebina sklepa izsesa, se v krvi pojavijo kapljice maščobe.

Dislokacija patele se pojavlja v večini primerov na stranski (zunanji) strani. V tem primeru so poškodovani medialni stabilizatorji patella.

Natančna palpacija s prsti na skupnem območju vam omogoča, da določite lokacijo lezije.

Običajno mehka tkiva postanejo nagnjena vzdolž medialnega roba patella.

.

Na tem področju so na patelo pritrjeni medialni patello-femoralni ligament (MPFL) in medialna široka stegna mišic.

.

Z dislokacijami je verjetno, da bodo te strukture počasne. Tudi s palpacijo in obremenitvijo patele se poveča njegova večja mobilnost, bolj zunaj.

Bolnik je običajno dostavljen v bolnišnico z dislokacijo dislokacije. Dislokacija se spontano okreva na predpogojni stopnji z razširitvijo noge.

Ko je pacient sprejet v bolnišnico, se opravi rentgenski pregled.

Na radiografskih posnetkih je mogoče ugotoviti sočasne subhondralne lezije, redko, če dislokacija ni je bil odstranjen prej, slike kažejo dislokacijo patele iz interkondilarnega žleba stegnenice kosti.

Bolniki s navadno dislokacijo najpogosteje govorijo o večih dislokacijah v preteklosti. Predhodne dislokacije pri bolniku so spremljale akutne bolečine, edemi in hematrata.

Nekateri testi izjemnih situacij povzročajo, da se bolnik počuti "tesnobno" ali "strah da bo med študijo premagal patelo.

Rentgenski pregled je eden najpomembnejših pri diagnostiki bolezni in poškodb patelno-femoralnega sklepa. V nekaterih primerih se MRI uporablja za diagnosticiranje poškodbe patella-femoralnega sklepa.

Prednost te metode je velika informacija in nebolečost.

Nedavni napredki omogočajo zdravnikom, da vidijo hrbtenico in ugotovijo, ali je poškodovan ali ne. Pomembno je, da ta študija ne zahteva vnosa barv v sklep.

.

V nekaterih primerih lahko artroskopijo ugotovite dokončno diagnozo.

.

Arthroscopy je operacija, ki vključuje postavitev majhne optične naprave znotraj sklepa, kar omogoča kirurgu, da neposredno vidi strukture znotraj sklepa.

Artroskop omogoča zdravniku, da vidi stanje sklepnega hrustanca na notranji površini patella.

Veliko večino problemov v patelno-femoralnem sklepu se diagnosticira brez uporabe operacij, in artroskopijo se običajno uporabljajo za zdravljenje težav, ki jih ugotovijo druge metode raziskovanja.

Nekateri od njih doživljajo nejasne bolečine v kolenskem sklepu, včasih okoli ali vzdolž notranjega roba patella.

Praviloma ljudje, ki imajo težave na področju patelno-femoralnega sklepa, doživljajo bolečino pri hodanju po stopnicah.

Bolečine lahko tudi povzroči bolnika v sedečem položaju dolgo časa z upognjenim kolenskim sklepom, na primer v avtomobilu ali kinodvorani. Pogosto pacient lahko sliši križ pri gibanju v kolenu. Če je hrustanec znatno obrabljen, se lahko pojavi vnetje v sklepu in celo akumulira tekočino.

.

Če konzervativno zdravljenje ne izboljša vašega stanja, se lahko ponudi kirurško zdravljenje. Obstajajo različne metode za diagnosticiranje in uspešno zdravljenje težav, povezanih s patelo. V nekaterih, posebej zapletenih primerih, se lahko zahteva njihova kombinacija.

.

Arthroscopy je eden od najučinkovitejših načinov za zdravljenje bolezni in poškodb kolenskega sklepa.

Če neposredno preučimo sklepno površino patele in stegnenice, lahko kirurg oceni lokacijo in stopnjo obrabe hrustanca.

Zdravnik lahko tudi opazovati, kako pogačice premika v striženjem med gibanjem stegnenice v koleno in oceniti stopnjo pomikov (subluksacija) od pogačice.

Če patelarne poškodb sklepnega hrustanca, lahko zdravnik s posebnim orodjem gledajo na poškodovana območja hrustanca, gladko hrustanec hrapavosti, ki lahko zmanjša bolečino.

Arthroscopy se izvaja z najmanjšim možnim prebadanjem kože in s tem doseže odličen kozmetični učinek.

Med artroskopijo je mogoče odpraviti posledice dislokacije patella. Pogosto z večkratnimi dislokacijami se delci hrustanca zdrobijo v skupno votlino.

Pri bolnikih s običajno dislokacijo je patella v podlaktični obliki v bočni smeri. Med artroskopskim kirurškim posegom je mogoče opraviti lateralno sprostitev.

Bistvo operacije je razsekanje vezi na zunanjem robu patella, s čimer se premakne patella od stanja podublikacije do običajnega položaja do sredine brazgotine stegnenice in obremenitve hrustanca zmanjša.

Tudi med artroskopijo se lahko tkivo vzdolž notranjega roba patella zategne, da izvedemo kapsularofijo (operacija Yamamoto).

.

Izvajanje operacijo stransko sproščanja in Yamamoto uravnava privlačnost kvadricepsa mišice in tako distribuira pritisk na hrustanca pogačice.

.

V nekaterih primerih morda ne bo dovolj dovolj močnega pajkalnega dislokacije, lateralnega izpusta in delovanja Yamamota.

Poleg lateralnega sproščanja se lahko izvede tudi operacija, katere namen je okrepiti ligamentno pripravo, ki se nahaja vzdolž notranjega roba patella (MPFL).

Obstajajo različne operacije, ki dosežejo ta cilj.

Z nekaterimi od njih se oblikuje presadek, ki je pritrjen na eno stran patella, na drugi pa na stegnenico. Zaradi te operacije se patella med premiki v kolenskem sklepu ne more premakniti na položaj dislokacije ali podubluxacije.

Artroskopska kirurgija se ponavadi izvaja s hrbtenično anestezijo. V bolnišnici boste morali preživeti eno ali dve noči.

V naši kliniki široko uporabljamo artroskopijo in druge minimalno invazivne metode zdravljenja patologije kolenskega sklepa.

Operacije se izvajajo na najsodobnejši medicinski opremi z uporabo visokokakovostnih in preizkušenih potrošnih materialov in vsadkov večjih svetovnih proizvajalcev.

.

Vendar pa je rezultat operacije odvisen ne le od opreme in kakovosti vsadkov, temveč tudi od spretnosti in izkušenj kirurga. Specialisti naše klinike imajo dolgoletne izkušnje pri zdravljenju poškodb in bolezni te lokalizacije.

.

Vir: http://xn7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xnp1ai/vyvih-nadkolennika

Dislokacija patella: zdravljenje, simptomi in prva pomoč

Traumatska poškodba v obliki patelične dislokacije se pojavi relativno redko, glede na statistiko le v % primerov vseh travmatičnih poškodb.

Kljub temu travma povzroča veliko težav: tako zdravniku kot bolniku, saj povzroča težave pri zdravljenju in rehabilitaciji, pa tudi veliko tveganje za ponovno razvoj.

▴

Struktura

Patella je majhna kost, ki spada v razred sesamoida.

Sesamoidne kosti so nagubani in izkrivljeni deli ligamentne naprave, ki se nahajajo v bližini sklepa.

Torej, na primer, obstajajo sesamoidne kosti stopala, ki se nahajajo poleg številnih majhnih. Patella je največja kost generacije sezamovidov.

Nahaja se na sprednjem sklepu.

Je ravna kost, ki ima dve površini: zglobna ali notranja, obrnjena proti zunanja površina sklepne kapsule kolenskega sklepa je prekrita s hialinskim hrustančnim tkivom in zunaj. Tvorba kosti je trikotne oblike, obrnjena navzgor.

Patella je pritrjena s pomočjo vezi in tetiv. Od vrha do patele so pritrjene tetive kvadricepsne mišice stegna: ravne in vmesne, stranske in medialne široke mišice stegna. Od spodaj je povezan z golenico z neposrednim veznikom. Izobraževanje je prilagodljivo, izvaja naslednje funkcije:

1. Zaščitni: ščiti kapsulo spojnice in služi kot ščit;
2. Blok: ne omogoča ponovnega upogiba kolenskega sklepa;
3. Stabiliziranje: podpira obliko kolenskega sklepa.

Na zunanjo površino skodelice je prednadkolennikovaya vreča, zaradi katere se giblje. Nadnadkolennikovaya vrečka se nahaja pod povezavo s quadriceps femoris mišicami, in pod vrhom in neposrednim ligamentom je podnakolennikovaya vreča.

Sorte

Dislokacija patele je razdeljena na:

• V kolenskih dislokacijah. Diagnoza pri otrocih v prvih treh letih življenja je pojav 3 krat pogostejši pri moških. Za patologijo je značilna "razčlenitev" pri intrauterinem razvoju v obdobju embriogeneze, ki jo spremlja krvavitev neuromišićnega razvoja in se pogosto zdrużuje z deformiranjem v konjih stegnenice. Pri otroku nastanejo prve pritožbe v vrtcu in mlajši šoli;
• Pridobljeno ali travmatično. Pojavlja se kot posledica vpliva travmatičnega faktorja na spoj s silo, ki presega kompenzacijsko zmogljivost naprave za ligamente;
• Običajna dislokacija patele. Pogostost pojavljanja pri ljudeh 2 ali večkrat na leto.

Teče glede na vrsto akutnega ali kroničnega procesa. Starost je značilna za običajno patologijo. Glede na mehanizem, v katerem se je pojavila travmatizacija, se bolezen deli na vrste:

1. Navpično. Obstaja horizontalna migracija sesamoidne kosti in njegov vstop v interartikularno režo s prelomom kapsule;
2. Rotacijski. Poškodba povzroči vrtenje čilnega kolena kolena okoli svoje osi;
3. Stranski. Udarna sila se pojavi na strani čaše ali ko je noga v razširjenem položaju. Razdeljen je tudi na:
   • Bočne dislokacije;
   • Medialna dislokacija.

Tudi v odvisnosti od poškodb na koži je lahko odprt ali zaprt dislokacija.

Prva pomoč: kaj storiti

Če se sumi, da je prisotna patuljasta dislokacija, morate:

1. Pokličite ekipo SMP za prevoz žrtve v specializirano zdravstveno ustanovo;
2. Imobilizirajte spodnji prizadeti udi v ravninskem položaju, da preprečite napredovanje bolezni in preprečite več travmatizacije;
3. Nanesite led ali kos zamrznjenega mesa, predhodno zavite s krpo. To bo zmanjšalo otekline in vnetje zaradi vazospazma zaradi izpostavljenosti prehladu;
4. Če je mogoče, anestezirajte z intramuskularno injekcijo analgetika: Ketanov, Dexalgin, Spasmalgon in drugi. Peroralna uporaba ima manj izrazit učinek.

Kateremu zdravniku naj grem

Patologija je v popolni pristojnosti zdravnika za travme. Tako je oškodovan pacient dostavljen v 24-urno sobo za nujne primere.

V primeru kronične ali navadne dislokacije čilnega sklepa kolenskega sklepa bolnika opazuje zdravnik v polikliniki.

S pogostimi ponovitvami običajne dislokacije lahko bolnik samostojno popravi skodelico, čeprav je bolje, da se karkoli posvetuje z zdravnikom!

Simptomi in znaki

S prirojeno dislokacijo patele je lezija pogosto enostranska. Kadi, ko je gledano, se premakne na lok. Na neposredni rentgenski podobi se zmanjša velikost patele v primerjavi z zdravimi stranicami, vidimo njen stranski položaj.

Čašica teče (spreminja svoj položaj) s fleksionom in podaljškom: pogosteje s popolnim podaljškom v kolenu, se vrne v svoj normalen položaj in ko se preklopi, se premika. Postopoma se z rastjo otroka poslabšujejo klinični znaki: nastajajo se bloki v sklepih, premiki pa nemogoči in otrok pade ob hoji.

Bolečina je povezana zaradi redne travmatizacije ligamentne in sklepne sestavine, se razvije burzitis, s poškodbo krvnih žil - krvavitev v votlini kolenskega sklepa. Pri akutni dislokaciji se pojavijo naslednji simptomi:

• Ostra bolečina je ostra, zaradi katerih premikov je nemogoče;
• Vidna deformacija levega ali desnega kolena;
• Zaradi edema in vnetja se znatno poveča skupni volumen, lokalna hipertermija in kožna hiperemija;
• Odsotnost pulziranja arterij pod kolenom (slab diagnostični znak, ker to posredno kaže poškodbe arterijske posode s podaljševanjem terapije, možne so ireverzibilne ishemične spremembe ščitnice);
• Parestezija ali hiposteza golenice: otrplost, zvišana telesna temperatura ali mraz, srbenje (indikacija uničenja perifernega živčnega pleksusa).

Klinične značilnosti habitualne dislokacije navadno kažejo na subakutni potek bolezni:

1. Neudobje pri hoji;
2. Risanje bojnih čustev;
3. Deformacija kolena;
4. Rahlo povečanje obsega zaradi edema.

Zdravljenje

Zdravljenje motenj patella opravi zdravnik za travme. Odvisno od vrste zloma in njegove resnosti so izbrane taktike: konzervativne ali operativne.

Konzervativno zdravljenje obsega prilagajanje črevesja. Nato se pred zdravljenjem posuši fiksacija.

Če je potrebno, se najprej izvede punkcija sklepa za odtekanje nakopičenega izliva ali krvi, če je poškodovana žilna komponenta.

Delovanje

Če je bolnik neučinkovit, se priporoča operacija.

Izvaja se s pomočjo artroskopske metode: z uporabo optične endoskopske opreme. Najpogostejša operacija je kapsulorapija.

Načeloma kapsulorapija sestoji iz pritrjevanja zgornjega dela patella s šivi Yamomoto v kapsulo kolenskega sklepa.

Ta operacija je učinkovita pri terapiji navadne dislokacije, saj stabilizira patellarna gibanja in vpliv kvadricepsne mišice, zaradi česar je porazdelitev učinka na hrustanec komponento. V nekaterih težkih primerih je bila dodatna fiksacija ligamentne naprave

Doma

Potem se okončina v kolku pod pravim kotom, koleno popolnoma neobdelano.

Prst na pritisk se zamenja s sezamidno kostjo, medtem ko bolnik počuti "komoro".

Nato je priporočljivo imobilizirati okončino s tesnim povojom elastične zavoje ali toge ortoze.

Rehabilitacija in predelava

Rehabilitacijski ukrepi se izvajajo po popolnoma kakršni koli poškodbi patella, tudi po običajnem premiku kolenskega pokrovčka. Trajanje rehabilitacije po času traja od dveh mesecev do enega leta, odvisno od resnosti poškodbe. Rehabilitacija vključuje:

1. Masaža. Izvaja se takoj po odstranitvi preliva, glavna naloga je izboljšati cirkulacijo krvi, povečati regenerativno kapaciteto, obnoviti in preprečiti kontrakture mišic.

2. Pasivni premiki kolenskega sklepa. Proizvaja zdravnika-fizioterapevta, rahlo pasivno zavoja in odpravlja koleno, rotacijsko gibanje drobilca. To povzroča neprijetne občutke pri pacientu, včasih boleče, zato se pred postopkom včasih zahteva anestezija.

3. Fizioterapija. Izvajajo ga različne metode združevanja:

• Elektroterapija. Elektroforeza s kalcijem, lokalni anestetiki, nikotinska kislina - s čimer se izboljša drenažna limfna aktivnost, krvni obtok, pospešeni procesi regeneracije;
• Toplotne aplikacije. Uporabite parafin ali ozokerit, topično nanašajte na prizadeto območje, izboljšate tudi pretok krvi, odpravlja stoječe fenomene;
• Vibromasaža. Omogoča doseganje globokih struktur kolenskega sklepa, preprečuje razvoj kronične artroze;
• Dorsenvalizacija. Električni izpusti zmanjšujejo vnetje, bolečine, pomagajo zmanjšati vnetje in druge vrste fizioterapije.

4. Terapija z vadbo. Ko zdravnik razvije nogo, se pričnejo teatralne terapevtske gimnastike. Pacient samostojno poskuša narediti gibanja, kompleks vaj za krepitev mišic protibakterije in femur se izbere z minimalnim nakladanjem na kolenu.

Koliko je treba iti v omet

Trajanje vlivanja je odvisno od resnosti in kompleksnosti medicinskih manipulacij, prezgodnjega ozadja pacienta, njegove starosti, sočasne patologije in drugih dejavnikov. Povprečno je treba hoditi v ometu vsaj 6 tednov.

S kirurškim posegom na običajno dislokacijo je možno podaljšanje do 8 tednov. Če je pacient starejši, ki ima znake osteoporoze in osteohondroze, se mavec lahko vztraja največ 2 meseca.

Posledice

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem dislokacije patella se najpogosteje izognemo posledicam. Z napačno zdravljenjsko taktiko ali podaljšanjem zdravljenja je možen prehod na kronično stopnjo.

Razvija se kronična artroza kolenskega sklepa, katere poslabšanje se lahko pojavi manjši travmatizem, meteorološke spremembe, med belim beljenjem z zmanjšanjem imuniteta.

Lahko ga spremlja intra-artikularni izliv, omejevanje amplitude gibov itd. Najbolj grozen zaplet je prehod akutne oblike v običajno dislokacijo. To podaljša zdravljenje in je znak hitrega posredovanja.

Ocena uporabnika: 0/5

0 od 5 - 0 glasov

Hvala za oceno .postlight.com »>

Vir: https://travmagid.ru/vyvikhi/vyvikh-nadkolennika.html

Dislokacija patele: vzroki, simptomi, zdravljenje in rehabilitacija

Dislokacija patele je neugodno patološko stanje, pri katerem se iz človeka premakne kolenčast kape.

Zgradba sklepa

Torej, predstavljeni sklep je eden najbolj mobilnih in naložen v človeško telo. Vključuje ovalno kost (patela), ki pokriva mišice in vezi, ki jih ščitijo pred poškodbami.

Njegovo ravnovesje zagotavljajo ligamenti kvadricepsne mišice stegna, lastnega vezi in tudi drugih mišic.

Patelarni obliž, pa tudi sam kost, igra pomembno vlogo pri gibanju okončin. Ti skupni elementi zagotavljajo kvadricepsno mišico z zadostno silo za upogibanje noge. Kakršna koli poškodba tega dela kolena je obsežna zapletenost, pa tudi omejitev gibljivosti človeka.

Vrste patologije

Premestitev patella se lahko razvrsti na naslednji način:

1. V rokah. Ta vrsta patologije je izredno redka. Glavni vzrok tega stanja je nezadosten razvoj tkiv, med katerimi je bil zgrajen sklep.
2. Traumatična ali pridobljena. V tem primeru je škoda posledica padca ali neposrednega vpliva. Če se patološka pristranskost pojavlja več kot enkrat na leto in je periodična, se lahko v tem primeru dislokacija imenuje navadno.

Poleg tega je patologija akutna in kronična. In lahko razvrstite dislokacijo v smeri gibanja kosti:

• Rotacijski. Patela se premika okoli svoje osi.
• Stranski. Pojavi se kot posledica padca na neobdelan ščitnik ali kap.
• Navpično. Ta vrsta poškodb je izredno redka. Kosti tukaj se premikajo v vodoravni ravnini in vstopijo v skupni prostor.

In še vedno je mogoče razdeliti patologijo na stopnjo premikanja kosti:

1. Preprosto. V tem primeru pacient praktično ne počuti bolečine, sama poškodba pa se lahko odkrije le, če jo zdravnik pregleda, po naključju.
2. Povprečno. Tu se hrt žrtve že spreminja, pogosto lahko pade.
3. Težko. Zanj je značilna zelo huda bolečina, pa tudi popolna omejitev gibljivosti noge. Mišice stegna so zategnjene, zdravje pa se poslabšuje.

Vzroki za bolezen

Lahko se izzove patuljasta dislokacija:

• Neposredna poškodba (bočni udar, oster zavoj).
• Napaka v strukturi sklepa.
• Preveč mišične napetosti.
• Fiziološke značilnosti telesa.
• Vnetne degenerativne bolezni kolena.
• Operativni poseg na skupno.
• Displazija kondila stegna.
• Padec z višine.

Poleg tega patelni ligament ne sme opravljati svojih funkcij dovolj dobro. Ti vzroki dislokacije patel so zelo pogosti. Vendar pa jih je mogoče tudi opozoriti.

Simptomatologija patologije

Pred začetkom zdravljenja je treba razumeti, kako se patologija manifestira. Torej, če ima človek dislokacijo patele, so simptomi naslednji:

1. Na poškodovanem območju je močna in ostra bolečina.
2. Pokrov kolena je deformiran.
3. Očitni patularni premik na stran ali navzgor in navzdol.
4. Oseba ne more upogniti kolenskega kolena in se ne nasloniti na nogo.
5. Neugodna čustva se postopoma povečujejo.
6. Pojav edema na prizadetem območju.
7. Pordelost kože.
8. Občutek nestabilnosti sklepa.
9. Povečana temperatura v območju prizadetega sklepa.

Če je prisoten eden ali več simptomov, je treba nemudoma stopiti v stik z zdravnikom. V nasprotnem primeru lahko bolnik pričakuje resne zaplete. Prav tako ne popravljajte patele sami, ker lahko še poslabšate.

Diagnostične funkcije

Seveda je treba pacientu opraviti temeljit diferencialni pregled. Bistvo je, da je treba razlikovati med dislokacijo in zlom patela ter izključiti druge patologije. Diagnoza vključuje uporabo takšnih metod:

• Zunanji pregled bolnika, palpacija poškodovanega kolena in pritrjevanje pritožb.
• Radiografija. In potrebno je narediti primerjalno sliko obeh sklepov. Rentgenski žarki so izdelani v več projekcijah.
• MRI. Postopek vam omogoča, da dobite najvišjo klinično sliko, kar vam bo omogočilo predpisovanje učinkovite terapije.
• Arthroscopy. Ta postopek je hkrati diagnostični in terapevtski. Uporablja se za raziskave, če se druge metode niso izkazale za informativnega značaja.

Na podlagi prejetih informacij bo travmatolog ali ortopedist opisal shemo zdravljenja in rehabilitacije bolnika.

Konzervativno zdravljenje dislokacije

Takoj po poškodbi je treba na poškodovano območje uporabiti mraz. To bo pomirilo notranje krvavitve (če obstaja), lajšanje otekline in zmanjšanje sindroma bolečin. Seveda je okončine bolje, če ne morete imobilizirati in pokličite zdravnika ali pojdite v sobo za nujne primere.

Nadaljnji ukrepi zdravnikov so naslednji:

1. Poškodovan del noge je treba anestezirati. V tem primeru se uporablja metoda injekcije, saj zagotavlja hiter učinek.
2. Patelo morate skrbno prilagoditi, da ne poškodujete hrustanca in ne povečate tveganja za zaplete.
3. Na nogi morate naložiti pritrjevalni povoj ali mavec. Trajanje njegove uporabe je 6 tednov.
4. Z mavcem je treba spoj združiti z UHF.
5. Po odstranitvi povojca specialist opravi rentgensko študijo.
6. Nato sledi obdobju obnovitve funkcionalnosti sklepa.

Operativni poseg

Če ima pacient pelertni zlom, ali če je konzervativna terapija neučinkovita, se uporabi operacija.

Kirurg naredi prebadanje sklepov, s čimer odstranjuje akumulirano tekočino v njej.

Po posegu bo bolnik moral opraviti še eno obnovo, katerega trajanje je najmanj 9 tednov.

Obstajajo takšne vrste kirurških posegov:

1. Odprite plastiko medialne vezi.
2. Arthroscopy.
3. Prenos distalne vezi ligamenta.

Zgodnje in pravilno delovanje lahko odpravi hematarzo, poškodovane dele hrustančnega tkiva, šije in pritrdi skupno kapsulo.

Treba je opozoriti, da če je dislokacijo spremlja ruptura vezi, jih ni mogoče šivati.

Ustreznost in nujnost izvedbe kirurškega posega določi zdravnik.

Rehabilitacija po travmi

Postopek izterjave je treba opraviti pod skrbnim nadzorom ortopediste. Rehabilitacija vključuje izvedljivo obremenitev poškodovanega sklepa, krepitev mišic, masaža, kot tudi fizioterapevtske postopke.

Pacient je izbran individualni kompleks fizičnih vaj, ki bo v celoti obnovil amplitudo gibov in funkcionalnosti kolena.

Seveda ne preobremenjujte preveč artikulacije, še posebej med postoperativnim obdobjem. Za treninge mišic se uporabljajo vaje za upogibanje in podaljševanje.

.

V tem primeru kot ne sme biti velik.

.

Med sanacijo kolenskega sklepa lahko pacient uporabi posebne pritrdilne povere, ki ne dovolijo ponovnega gibanja.

Preprečevanje patologije in možnih zapletov

Za premestitev patele ni prišlo, je treba upoštevati preventivne ukrepe:

• Vsak dan morate opraviti preproste fizične vaje, ki bodo pomagale krepiti mišice in vezi, ki držijo pokrov kolena.
• Bolje je, da se izognete nenadnim gibom in obremenitvi s sklepom.
• Z gensko nagnjenostjo ali deformacijo sklepa je bolje, da se odreže ples, smučanje, skakanje.

Če se pri osebi diagnosticira patelarna dislokacija, je treba zdravljenje opraviti neomejeno. V nasprotnem primeru so možni zapleti.

Na primer, bolnik začne razvijati artrozo kolenskega sklepa. Poleg tega lahko dislokacija postane običajna. To pomeni, da se bo patela premaknila tudi z rahlim telesnim naporom.

V tem primeru postane terapija nekoliko bolj zapletena.

Druga zapletenost patologije je distrofija ligamentov in krvotvornega tkiva. Pacient ima slabost v mišicah, ki skoraj ne dovoljuje, da bi premikali nogo.

Vir: http://.ru/article/284992/vyivih-nadkolennika-prichinyi-simptomyi-lechenie-i-reabilitatsiya