Poliomielitis - kaj je to? Simptomi in zdravljenje, prognoze

Poliomielitis je akutna virusna bolezen, ki prizadene osrednji živčni sistem, predvsem hrbtenjača in včasih povzroča paralizo.Glavno metodo širjenja se šteje neposreden ali posreden stik s pacientom (preko rok, robčkov, oblačil itd.). Prav tako se širi skozi izdelke, vodo, z zrakom.

Kaj je to? Poliovirus (poliovirus hominis) družine Picornaviridae iz rodu Enterovirus je povzročitelj poliomielitisa. Obstajajo trije serotipi virusa (prevladujoči tip I): I - Brunhilda (izoliran iz bolne opice z istim vzdevek), II-Lansing (dodeljen je v kraju Lansing) in III-Leon (dodeljen je od bolnega dečka Makleone).

V nekaterih primerih se bolezen pojavlja v izbrisani ali asimptomatski obliki. Oseba je lahko nosilec virusa, ki jo dodeli zunanjemu okolju skupaj z iztrebki in izločki iz nosu, hkrati pa se počutijo popolnoma zdrave. Medtem je dovzetnost za poliomielitis precej visoka, kar je preobremenjeno s hitrim širjenjem bolezni med otroki.

Kako se prenaša poliomielitis, in kaj je to?

Poliomielitis (iz drugih grških. πολιός - siva in μυελός - hrbtenjača) - otroška cerebrospinalna paraliza, akutna, zelo nalezljiva nalezljiva bolezen, ki jo povzroči poškodba sive snovi hrbtenjače s poliovirusom in ki jo predvsem zaznamuje patologija živčnega sistem.

V bistvu se pojavlja v asimptomatični ali izbrisani obliki. Včasih se zgodi, da poliovirus prodre v CNS, se pomnoži z motoneuroni, kar vodi v njihovo smrt, nepopravljivo pareso ali paralizo inerviranih mišic.

Okužba se pojavi na več načinov:

1. Zračna pot- se izvaja z vdihavanjem zraka z virusi, stehtanimi v njem.
2. Prehranska prehranska pot- okužba se pojavi pri jedenju kontaminirane hrane.
3. Stik z gospodinjstvom- je možno pri uporabi ene jedi za vnos hrane s strani različnih ljudi.
4. Vodna pot- virus vstopi v telo z vodo.

Posebno nevarni v infekcioznem načrtu so osebe, ki simptomatično prenašajo bolezen (v obliki naprave) ali nespecifično manifestacije (majhna zvišana telesna temperatura, splošna šibkost, povečana utrujenost, glavobol, navzea, bruhanje) brez znakov poraza CNS. Takšni ljudje lahko okužijo veliko ljudi v stiku z njimi, ker diagnoza obolelih je zelo težko in posledično so ti posamezniki praktično ne izpostavljeni.

Cepljenje proti poliomielitisu

Posebno preprečevanje je cepljenje proti poliomielitisu. Obstajajo dve vrsti cepiv proti poliomielitisu:

• živo cepivo Sebina(OPV - vsebuje žive oslabljene viruse)
• inaktiviran(IPV - vsebuje poliovirus vseh treh serotipov, ki jih je ubil formalin).

Trenutno je edini proizvajalec cepiva proti poliovirusu na ozemlju Rusije FSUE "Podjetje za proizvodnjo bakterijskih in virusnih pripravkov Inštituta za poliomielitis in virus encefalitisom. M.P. Chumakova "proizvaja le živa cepiva proti poliomielitisu.

Drugi pripravki za cepljenje se tradicionalno kupujejo v tujini. Vendar pa je februarja 2015 podjetje predstavilo prve vzorce inaktiviranega cepiva lastnega oblikovanja. Začetek njegove uporabe je predviden za leto 2017.

Simptomi poliomielitisa

Po podatkih WHO poliomielitis vpliva predvsem na otroke, mlajše od 5 let. Inkubacijsko obdobje traja od 5 do 35 dni, simptomi so odvisni od oblike poliomielitisa. Po statističnih podatkih najpogosteje bolezen poteka brez motenja motoričnih funkcij - en paralitični primer vključuje deset neparalitičnih primerov. Začetna oblika bolezni je oblika zdravila (neparalitični poliomielitis). Zanj so značilni naslednji simptomi:

1. Splošno nelagodje;
2. Temperatura dvigne do 40 ° C;
3. Zmanjšan apetit;
4. Slabost;
5. Bruhanje;
6. Bolečine v mišicah;
7. Bolečine v grlu;
8. Glavoboli.

Navedeni simptomi v enem ali dveh tednih postopoma izginejo, v nekaterih primerih pa so lahko daljši in daljši. Zaradi glavobola in zvišane telesne temperature obstajajo simptomi, ki kažejo na poraz živčnega sistema.

V tem primeru bolnik postane bolj razdražljiv in opazuje nemirna, čustvena labilnost (nestabilnost razpoloženja, nenehna sprememba razpoloženja). Obstaja tudi togost mišic (to je njihova otrplost) v predelu hrbta in vratu, pojavijo se znaki Kernig-Brudzina, ki kažejo na aktivni razvoj meningitisa. V prihodnosti lahko našteti simptomi oblike droge rastejo v paralitični obliki.

Abortivna oblika poliomielitisa

V nestabilni obliki poliomielitisa se bolni otroci pritožujejo nad telesno temperaturo do 38 ° C. Glede na opaženo temperaturo:

• slabo počutje;
• šibkost;
• letargija;
• blago glavobol;
• kašelj;
• coryza;
• bolečine v trebuhu;
• bruhanje.

Poleg tega je kot spremljajoča diagnoza tudi pordelost grla, enterokolitisa, gastroenteritisa ali kataralne angine. Trajanje manifestacije teh simptomov je približno 3-7 dni. Za poliomielitis v tej obliki je značilna izrazita črevesna toksemija, na splošno pa obstaja znatna podobnost pri manifestacijah z dysenterijo, potek bolezni pa lahko tudi kot kolere.

Meningilna oblika poliomielitisa

Za to obliko je značilna lastna resnost, medtem ko so simptomi podobni tistim v prejšnji obliki:

• temperatura;
• splošna šibkost;
• slabo počutje;
• bolečine v trebuhu;
• glavoboli različnih intenzitet;
• coryza in kašelj;
• zmanjšan apetit;
• bruhanje.

Ko je pregledano, je grlo rdeče, lahko je na ploščadi in mandljevih plošč. Ta pogoj traja 2 dni. Potem se normalizira telesna temperatura, se katarhalni pojavi zmanjšajo, otroka zdi zdrav 2-3 dni. Po tem se začne drugo obdobje povečanja telesne temperature. Pritožbe postanejo jasnejše:

• ostro poslabšanje stanja;
• resni glavobol;
• bruhanje;
• bolečine v hrbtu in okončinah, ponavadi noge.

Z objektivnim pregledom se diagnosticirajo simptomi, ki označujejo meningizem (pozitiven simptom Kernig in Brudzinsky, togost v hrbtnih in sklepnih mišicah). Izboljšanje stanja se doseže do drugega tedna.

Paralitski poliomielitis

Razvija se precej redko, vendar praviloma povzroča motnje številnih funkcij telesa in s tem tudi invalidnosti:

• Bulbarnaya. Posebno težka je razvoj bulbarske paralize. Zadevna je celotna skupina caudalnih živcev. Selektivni poraz enega, dva živca za poliomielitis je netipičen. Če se retikularna tvorba poškoduje dihalni in žilni centri, se lahko moti zavest, dihalne motnje centralne geneze.
• Pontine. Za to vrsto poliomielitisa je značilen razvoj pareze in paralize obraznega živca, pri katerem pride do delne ali popolne izgube obraznih motenj.
• Encefalitski. Na snov možganov in podkortikalnih jeder vpliva (zelo redko). Razvita centralna paresa, konvulzivni sindrom, afazija, hiperkinezija.
• Spinalna. Slabosti in bolečine v mišicah postopoma nadomeščajo paraliza, tako splošna kot delna. Poraz mišic s to obliko poliomielitisa je lahko simetričen, vendar paraliza posameznih mišičnih skupin po celem telesu.

Med boleznijo je 4 obdobja:

• preparativni;
• paralitičen;
• regenerativni;
• preostalo.

Pripravljalna faza

Zanj je značilno precej akuten začetek, visoka telesna temperatura, splošna slabost, glavobol, prebavne motnje, rinitis, faringitis. Ta klinična slika traja 3 dni, stanje se normalizira 2-4 dni. Po strmem poslabšanju se pojavijo iste simptomi, vendar bolj izrazita intenzivnost. Takšni znaki se pridružijo:

• bolečine v nogah, rokah, hrbtu;
• zmanjšani refleksi;
• preobčutljivost;
• zmanjšanje mišične moči;
• konvulzije;
• zmedenost zavesti;
• pretirano znojenje;
• madeže na koži;
• Goosebumps.

Paralitska faza

To je faza, ko nenadoma pacient zlomi paralizo (nekaj ur). Ta stopnja traja od 2-3 do 10-14 dni. Bolniki v tem obdobju pogosto umrejo zaradi hudih dihalnih in cirkulatornih motenj. Ima takšne simptome:

• flakcidna paraliza;
• motnje delovanja defekcije;
• zmanjšal mišični ton;
• omejevanje ali popolna odsotnost aktivnih gibov v okončinah, telesu;
• premagati predvsem mišice rok in nog, vendar lahko trpi mišice vratu in trupa;
• spontani boleči mišični sindrom;
• poškodba vzdolžne podlage;
• motnje uriniranja;
• poraz in paralizo diafragme in dihalnih mišic.

V obdobju okrevanja poliomielitisa, ki traja do 1 leta, poteka postopno aktiviranje refleksa tetov, se ponovno vzpostavijo gibi v posameznih mišičnih skupinah. Mozaične lezije in neenakost obnove povzročajo razvoj atrofije in mišičnih kontraktur, zaostajanje prizadetega okončine v rasti, nastanek osteoporoze in atrofijo kostnega tkiva.

Za preostalo obdobje ali obdobje preostalih pojavov je značilna prisotnost vztrajne pareze in paralize, ki jo spremlja mišična atrofija in trofične motnje, razvoj kontraktov in deformacij v prizadetih okončinah in območjih telo.

Sindrom postpoliomielitisa

Po opravljenem poliomielitisu pri nekaterih bolnikih v dolgih letih (v povprečju 35 let) obstajajo omejene možnosti in številne manifestacije, od katerih so najpogostejši:

• progresivna šibkost mišic in bolečine;
• splošna šibkost in utrujenost po minimalnem stresu;
• atrofija mišic;
• okvarjeno dihanje in požiranje;
• motnje dihanja pri spanju, zlasti nočna apneja;
• slaba toleranca nizkih temperatur;
• Kognitivne okvare - na primer zmanjšana koncentracija in težave s pomnjenjem;
• depresija ali nihanje razpoloženja.

Diagnostika

V primeru polioma diagnoza temelji na laboratorijskih testih. V prvem tednu bolezni je lahko virus polioma izoliran iz izločanja nazofarinksa in iz drugega - iz blata. V nasprotju z drugimi enterovirusi je povzročitelj poliomielitisa zelo redko izoliran iz cerebrospinalne tekočine.

Če ni mogoče izolirati in preučiti virusa, se opravi serološka analiza, ki temelji na izolaciji specifičnih protiteles. Ta metoda je precej občutljiva, vendar ne razlikuje med post-cepljenjem in naravno okužbo.

Zdravljenje

Ukrepi proti poliomielitisu zahtevajo obvezno hospitalizacijo. Dodelite postelji za počitek, oboleli za zdravljenje bolečin in sedativov ter termične postopke.

V primeru paralize se izvaja kompleksno restavrativno zdravljenje, ki mu sledi vzdrževalno zdravljenje v sanatorijah. Takšni zapleti poliomielitisa kot respiratorne odpovedi zahtevajo nujne ukrepe za obnovitev dihanja in ponovnega oživljanja pacienta. Osredotočenost bolezni je treba razkužiti.

Napoved za življenje

Blage oblike poliomielitisa (ki se pojavijo brez CNS in meningealnih lezij) so nespremenjena. Hude paralitične oblike lahko vodijo do trajne invalidnosti in smrti.

Zaradi dolgotrajnega ciljnega cepljenja poliomielitisa v strukturi bolezni, lahke in stacionarne ter neučinkovite oblike okužbe; paralitične oblike se pojavljajo samo pri necepljenih osebe.

Preprečevanje

Nespecifična je namenjena splošni krepitvi telesa, povečanju odpornosti proti različnim nalezljivim učinkom (strjevanje, pravilna prehrana, pravočasna sanacija kronične žareče okužbe, redno vadbo, optimiranje ciklusa spanca in dr.), boj proti žuželkam, ki so nosilci patogenov (različne vrste dezinfestacija), spoštovanje pravil o osebni higieni (najprej je umivanje rok po ulici in po obisku stranišča), skrbno predelavo zelenjave, sadja in drugih izdelkov, preden njihovo porabo v hrani.

Cepljenje se uporablja za preprečevanje razvoja poliomielitisa, ki se izvaja s pomočjo živih oslabljenih virusov - niso lahko povzroči razvoj bolezni, vendar povzroči poseben imunski odziv telesa z oblikovanjem dolgoročnega vzdrževanja imuniteta. V ta namen je v večini držav sveta cepljenje s poliomielitisom vključeno v koledar obveznega cepljenja. Sodobna cepiva so polivalentna - vsebujejo vse 3 serološke skupine virusa polio.

Danes je poliomielitis zelo redka okužba zaradi cepljenja. Kljub temu so nekateri primeri bolezni še vedno registrirani na planetu. Zato je preprosto potrebno poznavanje osnovnih simptomov in metod preprečevanja. Vnaprej opozorjeno - pomeni oboroženo!

Globalno število primerov

Od leta 1988 se je število primerov poliomielitis zmanjšalo za več kot 99%. Ocenjuje se, da je od 350.000 primerov v več kot 125 endemičnih državah do leta 2014 zabeležilo do 359 primerov. Danes samo posamezna ozemlja obeh držav sveta ostajata endemična za to bolezen z najmanjšim obsegom v zgodovini.

Od 3 sevov divjega poliovirusa (tip 1, tip 2 in tip 3) je bil leta 1999 odstranjen divji tip 2 poliovirus, število primerov iz divjih poliovirus tretje vrste je bil zmanjšan na najnižjo v zgodovini ravni - v Nigeriji v novembru 2012 ni bilo novih primerov bolezni.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.