Zlom gležnja s premikanjem: operacija s ploščo, masaža, terapevtska gimnastika

Zlom gležnja s premikanjem - rehabilitacija in okrevanje

V strukturi zlomov kosti spodnjega dela noge je najpogosteje ugotovljen zlom gležnja z gibanjem - ti poškodb predstavljajo 60% primerov.

Za zlome s pristranskostjo je potrebna kirurška obdelava in brez premikanja uporabe gipsa.

Rehabilitacija se mora začeti med zdravljenjem, medtem ko se na nogo nanese ometni povoj ali pa se izvede skeletna vlečna sila. Pomembno je ohraniti fiziološko cirkulacijo krvi in ​​limfe v poškodovanem okončini.

Ključna priporočila:

1. To je zagotovljeno z določitvijo minimalnih obremenitev na stopalih. Tovrstne breme z zlomom s premikom je dovoljeno dva tedna po začetku zdravljenja. Uporabljajo se metode terapevtskega fizičnega treninga, masaža odprtega dela okončine in zdrave noge.
2. Poleg tega se uporabljajo fizioterapevtske metode - laserska terapija, UHF, magnetna terapija. Mesec dni kasneje je obremenitev dana v večji meri - hojo s podporo in brez. Uporabljajo se tudi metode terapevtske terapije in fizioterapije. Če je prišlo do zloma obeh gležnjev, se pogoji rehabilitacije rahlo povečajo.
3. Po koncu zdravljenja so predpisane rehabilitacijske vaje. Gimnastične vaje se začnejo z minimalno obremenitvijo s postopnim povečanjem. Cilj kurativne gimnastike je obnoviti elastičnost ligamentov in mišic okončin. Iz prvotnih metod, ki jih noge uporabljajo na straneh, vrtenje stopala v gležnju. Postopoma se povečuje obremenitev in odmerjena hoje, nato pa teče na tekalni stezi.
4. Vzporedno z medicinsko gimnastiko se izvaja tudi fizioterapija, katere namen je tudi obnavljanje vezi in mišic z izboljšanjem oskrbe s krvjo na poškodovanem območju.
5. Rehabilitacija po zlomu prav tako vključuje pravilno prehrano. Prehrana vključuje meso in mlečno hrano, bogata z beljakovinami in kalcijem, snovi, potrebne za hitro predelavo kostnega tkiva.

Kako se je gleženj zlomil?

Neprekinjen udarec gležnju redko vodi do zloma, večinoma je to opaziti s prekomernim vrtenjem stopala ali pri pristanku na visoki nadmorski višini. Tu se razlikujeta dve podvrsti: mehanizem pronicanja poškodbe in mehanizem supinacije.

Z zlomom pronacije se noga izkaže navzven. V tem primeru pride do naslednje škode:

• transverzalno trganje gležnja;
• zlom zunanjega gležnja v poševni smeri - za to različico je značilno premikanje drobcev;
• razkroj vseh vezic gležnjevnega sklepa - v tem primeru se dislokacija stopala združi z zlomom gležnja.

Nadomestitev supanja se pojavi, ko je noga obrnjena navznoter.

V tem primeru se lahko zgodi naslednje:

• transverzalno trganje zunanjega gležnja;
• poševni zlom notranjega gležnja s premikanjem;
• porušitev vezi in dislokacija stopala.

Klinične manifestacije travme s premikanjem

1. Začetni simptom v zlomu bo izrazit boleči napad na gležnju.
2. Hitro gradi edem na mestu zloma.
3. Z zlomom zunanjega gležnja noga odstopa navzven. Tu lahko opazite izrazito napetost kože in palpate ali vidite razseljene kostne delce.
4. Zaradi zloma notranjega gležnja pride do odstopanja stopala v notranjosti. Obstajajo tudi napetosti kože in kostni delci. Če se dislokacija pridruži zlomu gležnja, se stopala še vedno nagne navzdol. Vsako gibanje na območju zloma povzroči večje bolečine.
5. Če so posode poškodovane, se na območju poškodbe lahko pojavi hitro naraščajoči hematom.
6. Masivna krvavitev v tem primeru se ne zgodi, vendar lahko pride do mešanega šoka - tako hemodinamičnega kot bolečega.
7. V tem primeru bo prišlo do padca krvnega tlaka, pospešitve impulza, bledosti kože. Pogosteje se pojavi pri zlomih obeh gležnjeh hkrati.

Oglejte si videoposnetek o tej temi

Potrditev rentgenskega zloma

Ugotovite natančno lokalizacijo zloma, prisotnost ali odsotnost pristranskosti, brezplačen padec fragmentov omogoča rentgensko študijo. Potrebno je posneti sliko z več strani - v anteroposteriornih in stranskih projekcijah.

Prečni zlom ponavadi ne spremlja odmik, temveč s poševnim zlomom, je mogoče zaznati premikanje fragmentov med seboj.

Prva pomoč

Pomoč osebi z zlomom mora biti takoj po poškodbi:

1. Da bi preprečili nadaljnje premikanje drobcev, je zagotovljena imobilizacija prizadetega okončine.
2. Za to je pnevmatika postavljena na nogo od stopala do kolenskega sklepa - leseno, žico ali pnevmatsko.
3. V primeru hude kontaminacije mesta zloma je treba nogo oprati, po možnosti z antiseptično raztopino. To storite pred uporabo avtobusa.
4. V primeru hudega krvavljenja se na spodnji del noža uporablja največ 3 ure.
5. Anestezija se opravi samo z jemanjem zdravil znotraj. Analgetiki pri injekcijah niso priporočljivi v povezavi z morebitno okužbo mesta zloma.
6. V primerih šoka je potrebna srčna aktivnost in infuzijska terapija. Seveda te dejavnosti opravlja zdravstveno osebje neposredno na kraju poškodbe.

Delovanje in druge vrste zdravljenja

Zlom gležnja s premikanjem se zdravi le v bolnišnici. Poleg neposrednega zdravljenja zloma, celotno telo potrebuje podporo. V ta namen so predpisali sredstva proti bolečinam, sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije, vitamine.

Po odstranitvi stopnji mavčne potrebuje pripravke, ki vsebujejo kalcij, za krepitev kosti.

Konzervativni način terapije

Konzervativno je mogoče zdraviti preprost zlom gležnja s premikom. V ta namen ročno prestavite delce kosti, nakar se uporablja cast.

Občasno se izvaja rentgenski nadzor zlomov zlomov. Nakladanje noge je običajno dovoljeno po enem mesecu zdravljenja. Celotna obnovitev funkcije okončine in zlom zloma se po 4 mesecih opazi.

Uporaba skeletnega vleka

Pri zapletenih zlomih se uporablja skeletni oprijem. Po mesecu zdravljenja skeletne vleke na omet noge se uporablja in je imelo za približno dva meseca.

Občasno je treba spremljati rast zlomov. Obnovitev celostne kosti se opazi v obdobju od 4 do 5 mesecev.

Operativni način zdravljenja

To je dodeljena v primeru, ko repozicioniranje razseljene delci kosti ni mogoče storiti ročno ali skeleta oprijem. Bistvo delovanja je plošča primerjati odprte način fragmente in jim naloži kovinsko ploščo.

Na kost je pritrjen z vijaki. Plošča deluje kot držalo gležnja v pravilnem položaju. V pooperativnem obdobju se na okončino 4 tedne uporablja mavec.

Vir: http://GidPain.ru/perelom/lodyzhki-smeshheniem-operacija.html

Kirurgija s ploščo z zlomom gležnja s premikanjem: rehabilitacija

Metalloesteosynthesis zloma lijaka s ploščo

Zlom golenice je precej pogosta poškodba, izmed katerih vzrok je lahko prometna nesreča, padec, športne poškodbe a.

Travma golenica včasih zapletena premik, fragmenti, poškodbe kože (odprti zlom), in zlomljeni fibula.

Odvisno od vrste zloma (z ali brez ofset, z ali brez fragmentov fragmentov) obdelav zlom golenica montažni plošči.

Fibula, najverjetneje ne bo veljala za ciljno zdravljenje, saj podpira kosti je golenice shin. Po golenice zmanjšanje fibula poravnani in pritrjeni na omet po operaciji tibialis.

Anestezija med operacijo

Zlom spodnjega dela noge s premikom

Preden izvedete operacijo golenice kovinsko osteosinteze je, je priporočljivo, da imajo žrtve za nekaj dni na skeletne oprijem.

Zasnova skeletne vleke drži napere Ilizarov skozi petnice, je nameščena na liniji obremenitvi več kilogramov.

Takšna razširitev se izvaja v lokalni anesteziji in omogoča, da se zlom postopoma prekine.

Skeletni vlek z zlomom gležnja s premikanjem

Sama operacija se izvaja v splošni anesteziji ali s pomočjo hrbtenične anestezije. Izbira tipa anestezije je odvisna od kompleksnosti operacije, predvidenega trajanja pa od splošnega zdravja bolnika.

Kako izbrati ploščo

Katere plošče naletite v zlome golenice? Kovinski vsadki, ki se uporabljajo za metalostosintezo v travmatologiji, so izdelani iz titana, ki ne povzroča alergijskih reakcij. Zelo redko lahko pride do alergije, se začne postopek zavrnitve implantata in ga je treba odstraniti.

Na kosti že ima čas, da zgradi majhen kostni kost, ki ima mesto zloma. Pred nadaljnjo konsolidacijo (zlivanje) preloma je treba opraviti nadaljnjo obdelavo.

Sinteza zloma prsnega koša in kolenskega sklepa s ploščo

Pri izbiri plošče na goleni za zlom traumatolog upošteva lokalizacijo zloma.

To bo določilo debelino plošče, njegovo obliko in dolžino.

Če je zlom golenice v srednji tretjini, se plošča lahko vzame debela in ravna.

Lom, ki vstopa v skupni del golenice, vključuje izbiro plošče z enim širokim koncem. V tem primeru je debelina plošče malo tanjša, tako da je mogoče prilagoditi njegovo obliko, da se tesno prilega kosti.

Delovanje s ploščo z zlomom golenice s premikanjem poteka v več fazah:Izvajanje metaloestezinteze

• skriva mesto zloma;
• čiščenje mesta loma krvnih strdkov, mehkih tkiv in kostnih delcev, ki vplivajo na kosti;
• metalstezinteza (montaža plošče in pritrjevanje z vijaki);
• Rentgen za spremljanje;
• sloj navijanja navojev;
• superpozicija mavca.

Med operacijo se delovno polje večkrat opere tako, da okužba ne pride v odprto tkivo.

Ob plošči je položena gumijasta ali cevasta drenaža, ki vam omogoča, da odstranite rano iz nakopičene krvi (preprečite nastajanje podplutb).

Na kirurški rani se uporablja sterilni povoj.

Metaloestezinteza tibijske plošče

Cena operacije je odvisna od kompleksnosti zloma, izbrane anestezije in tudi vrste plošče, ki se bo uporabljala.

Postoperativna nega

Priporočamo, da se prvi oblek opravi dan po operaciji. V nekaj (3-5) dneh mora biti bolnik v ležečem položaju, noga pa mora biti na griču.

Toda noge ne smete trajno imobilizirati, zato se lahko pojavijo razjede tlaka - noga se lahko rahlo vrti in se njegov položaj spremeni.

Majhen zavoj v gležnju vam omogoča, da se znebite kontrakture.

Medtem ko pacient leži, je od prvega dne predpisana respiratorna gimnastika, tako da se pljučnica ne razvije.

Od 2-3 dni maser opravlja splošno krepitev masaže in razvoj sklepov zdravega okončine ter nežen razvoj sklepov delovnega okončine.

Z običajnim nekompliciranim potekom zdravljenja lahko vstanete 2-3 dni, vendar ne morete naložiti okončine.

Šivanje se odstrani 12-14 dni po operaciji. Premikanje je dovoljeno samo s pomočjo bergle.

Za hitrejšo restavracijo mišičnega tona in učinkovitost okončine se razvija okončina v bazenu 4-5 tednov po operaciji.

Če je konsolidacija zlomov stabilna, lahko hodite brez bergel, vendar ne morete močno obremeniti vaše noge. Popolna obnova okončine je 10-12 mesecev.

Odstranjevanje pločevine

Še titansko hipoalergično oblikovanje se še vedno šteje za tuje telo. Tujki so predmet odstranitve. Ko je na prizorišče kalusa zloma nastala močna, traumatologist dodeli načrtovano operacijo za odstranitev plošče za zlomov golenice.

Po katerem času je plošča odstranjena?

Kdaj odstraniti ploščo po zlomu golenice?

Pri normalnem poteku zdravljenja odstranite ploščico po zlomu golenice približno priporočljivo leto po njegovi namestitvi, vendar obstajajo nekatere odtenki, ki silijo, da odstranijo kovine pred:

• Zavrnitev kovine, iz katere je izdelana plošča;
• nastanek lažnega sklepa;
• nepravilno zdravljenje zlomov;
• kostni kalus ni oblikovan;
• zlom plošče ali vijaka;
• utrjevanje mesta zloma;
• Selitev vijakov;
• nezanesljiva fiksacija.

Ti razlogi niso samo indicacija za operacijo odstranjevanja plošče. Tudi če se pojavi suppuracija, je predlagan podaljšan potek zdravljenja poškodovanih mehkih tkiv ali celo kosti.

Fotografija prikazuje, kako je plošča prerasla v kost:

Odstranitev plošče po zlomu pločevinke

Kdaj je plošča odstranjena?

Če je bilo več kot 3 leta po vgradnji plošče, in bolnik ni naslovljena na traumatologist, možne Možnosti, da bi ploščo v golenice:

• pregibna rast kovine v debelini kosti;
• starost bolnika (po 80 letih, ponavljajoče se operacije niso priporočljive);
• zaprta namestitev nevrovaskularnega snopa na mesto preloma.

Slednji razlog lahko naredi več škode kot dobrega. Če zdravnik po nesreči poškoduje ta sveženj, lahko povzroči obilno krvavitev in izgubo občutljivosti v okončinah.

Rehabilitacija po odstranitvi plošče

Odstranitev plošče po zlomu spodnjega dela noge je manj travmatična od njegove namestitve. Ampak to je še vedno operacija, med katero lahko poškodujete tudi kost (čiščenje kosti v kraju, kjer sta pritrjena plošča in vijaki). Torej, mesto zloma se ponovno oslabi.

Rehabilitacija po zlomu pljuč

Mavec ni potreben, vendar je priporočljivo zmanjšati fizične napetosti na bolečini. Obnoviti običajno obremenitev na nogi mora biti postopoma. Na primer, vam ni treba zagnati križanja 10 km hkrati.

Vir: https://travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/operaciya-s-plastinoj-pri-perelome-goleni-so-smeshheniem-202

Rehabilitacija po zlomu gležnja

Zlom gležnja je ena najpogostejših vrst poškodb v travmatologiji. Pojavijo se kot posledica gibanja prekomerne amplitude ali nefiziološke smeri (prevelikost, prekomerno upogibanje navznoter, navzven).

Nekaj ​​besed o anatomiji

Gležnja je distalni (spodnji) konec fibularne in golenice.

Izolirajte stranski (spodnji rob fibule) in medialni malleolus (spodnji rob golenice), skupaj s talusovo kostjo, so sestavni deli gležnjevnega sklepa.

Ločeno se distalni epifizi peronealne in tibialne kosti imenujeta gleženj. Skupaj s kitami in talusovo kostjo tvori obroč, ki opravlja funkcijo stabilizacije gležnjevnega sklepa.

Klinična slika

Zlom gležnja spremlja bolečina v gležnju in kršitev njene funkcije.

Med zlomom bolnik počuti ostre bolečine v gležnju.

Pri vizualnem pregledu se sklep poveča v volumnu, deformiran, v mehkih tkivih pa lahko pride do hematoma. Ko je zlom odprt, se poškoduje koža. Skoraj vedno obstaja rana, v kateri je mogoče videti kostno tkivo.

Kadar se palpacija pojavi kot akutna bolečina, patološka mobilnost in v nekaterih primerih crepitacija drobcev.

Diagnostika

Diagnoza zloma gležnja je narejena iz kombinacije podatkov ankete, pregleda in diagnoze.

Za ugotavljanje prisotnosti zloma in njegove narave je potrebno opraviti diagnostične študije, od katerih je prva fluoroskopija. Rentgen se izvaja v dveh projekcijah: stranski in antero-posteriorni.

Dodatne metode skupnega raziskovanja so sonografija (ultrazvok), artrografija in artroskopija.

Klasifikacija zlomov gležnja

• o naravi pojavljanja: supinacije in pronacije;
• Izolirani (stranski - zunanji ali medialni - notranji gleženj);
• večkratni (dvuhladyzhechny, trehkladyzhechny - z odlomkom zadnjega roba golenice);
• s sočasno škodo ligamenta;
• za poškodbe kože: zaprta, odprta;
• na premikanje kostnih fragmentov: s premikanjem, brez premikanja;
• o kršitvi celovitosti gležnjevnega obroča, ki ga oblikuje gleženj in ligamenti: stabilen ali nestabilen.

Stabilen zlom je omejen na zlom enega gležnja. Nestabilen zlom je dvo- ali trikratni zlom, pa tudi zlom en gleženj z zlomom ligamentov. Ta vrsta poškodb se običajno združi z zunanjo podublikacijo stopala.

Zdravljenje

Glavna metoda zdravljenja takšnih zlomov je uporaba konzervativnih tehnik.

V nobenem primeru ne smete zaupati smeri dislokacije hrbta ali ročne premeščanja fragmentov na laika, to lahko privede do številnih zapletov.

Prvič, vsi bolniki so anestezirani, nadaljnja taktika pa je odvisna od narave zloma.

• V prisotnosti izoliranega loma ali zlomov brez premikanja fragmentov se bolnik imobilizira.
• S sočasnim zlomom dislocirane noge se korigira s sočasno hrambo kostnih fragmentov v pravilnem položaju.
• Druga metoda konzervativnega zdravljenja zloma je njegova razširitev z naknadnim korekcijo.
• Če pride do premikanja kostnih fragmentov, se ročno ponovno pozicioniranje ali kirurško poseg opravi z fiksiranjem drobcev s ploščami ali vijaki.

Imobilizacija

Pri zlomih gležnjev brez pristranskosti je ena od obeh mavčnih lingtov nadgrajena na prizadetem delu:

• U-oblikovan, ki poteka od zgornje tretjine pločevinke vzdolž svoje zunanje površine do gležnjevnega sklepa, nato - na ploskovni del noge s prehodom na notranji stranski predel seva do njegove zgornje tretjine. Longuet je pritrjen z zavojem ali mavčnimi obročki.
• Dolgo krožno (glede na vrsto prtljažnika) je na zgornji tretjini ščitnika postavljeno na prste in skrbno oblikovano na pacientovi nogi.

Po nanosu litega povojka se izvede kontrolni rentgenski pregled. Pomaga ugotoviti, ali je prišlo do premika kostnih fragmentov med togo pritrjenostjo golenice.

Nekaj ​​dni po nanosu na mavec se pritrdi stožec ali peta, ki pomaga pravilno razporediti obremenitev na prizadeti ud in raztovoriti območje zloma.

Pogoji imobilizacije:

• en gleženj brez premikanja drobcev: 1 mesec;
• en gleženj z razmeščanjem fragmentov: 6 tednov;
• zlom dvojnega zloma: 2 meseca;
• zlom dvojnega zloma s podublikacijo stopala: 12 tednov;
• trikratni zlom: 10 tednov;
• trikratni zlom z rupturo ligamenta: 12 tednov.

Pacient je nezmožen za obdobje dveh do štirih mesecev.

Rehabilitacija

Medtem ko pacient leži v ležečem položaju, je treba prizadetemu udu zagotoviti povišano mesto za izboljšanje odtekanja krvi in ​​limfe.

Sodobni pristopi k rehabilitaciji so zmanjšani na čim prej (takoj po poškodbi) in na koncu po popolni obnovi funkcije okončine. Če so ti pogoji izpolnjeni, lahko bolnik hitro začne z običajnim vsakdanjim in delovnim življenjem.

Ne smemo pozabiti, da multidisciplinaren celovit pristop k zdravljenju omogoča skrajšanje pogojev rehabilitacije in se prej vrne v običajen ritem obstoja.

Kombinacija zdravljenja, fizioterapije, posebnega fizičnega treninga in masaže bo odstranila vnetne pojave, izboljšala krvni obtok, pospešiti resorpcijo edema, povečati mišično moč, pospešiti popravilo tkiva, okrepiti sklep in pomagati možnih zapletov.

Obnova po zlomih gležnjev se izvaja v treh fazah.

Prva faza: imobilizacija in odmerjena obremenitev (10-14 dni)

Naloga na tej stopnji je preprečiti morebitne zaplete, izboljšati krvni obtok v regiji loma in zmanjšati intenziteto sindroma bolečine.

• Kadar eden od izoliranih loma gležnje brez premikanja kostnih fragmentov dozirna obremenitev dovoljene po 1 tednu.
• Z izoliranim zlomom enega gležnja s premikanjem kostnih fragmentov je odmerjena bremenitev dovoljena po 2 tednih.
• Pri zdravljenju zloma s kirurško metodo s fiksiranjem kostnih fragmentov s kovinskimi strukturami je nakladanje mogoče po 3 tednih.
• Pri treh ligamentnih zlomih se odmerjena bremenita po 6-8 tednih.

Terapija z vadbo

Pasivni premiki so možni takoj po operaciji / imobilizaciji.

1-3 dni po osteosintezi lahko aktivno gibljete okončine in začnete hoditi z bergami brez uporabe poškodovane noge.

V zgoraj navedenih pogojih lahko začnete delno nalagati prizadeti ud.

Vsekakor pa vprašanje časa za širitev motornega režima skupno odločajo kirurg, rehabilitator, fizioterapevt, zdravnik oddelka za telesno terapijo in, če je potrebno, drugi strokovnjaki.

Fizioterapija

Fizioterapijo se predpisuje od prvega dne po zlomu (operaciji).

Skozi suho mavčno oblogo je možno zdraviti z električnim poljem UHF, magnetno terapijo, lasersko terapijo in ultravijoličnim obsevanjem.

In laserska terapija poteka tako v rdečem spektru (medtem ko so v mavčnem oknu rezani na velikost radiatorja) in v infrardečem razponu (stik skozi zavoj).

Pred tem je bila kontraindikacija za zdravljenje UHF prisotnost kovinskih struktur na področju postopka, danes pa obstajajo izkušnje, ki za obdelavo in z obstoječimi kovinskimi deli, pod pogojem, da sile potekajo vzdolž njih (tangencialna lokacija oddajniki). Pri uporabi zunanje naprave za pritrjevanje so radiatorji nameščeni med zunanjimi nosilci in kožo. Obstajajo znanstvena dela, ki dokazujejo, da se pregrevanje kovinskih konstrukcij ne pojavi.

Druga stopnja: omejen motorni način

Pacient se premika z balzami, nato pa brez njih.

Naloga te stopnje rehabilitacije je izboljšati prehranjevanje tkiv, pospešiti procese regeneracije in nastanek kostnega kalausa.

Terapija z vadbo

V tem časovnem intervalu rehabilitacije je potrebno ponovno vzpostaviti funkcije počasnega gibljivega gležnja.

Za te namene je treba poleg kompleksa vaj uporabiti tudi dodatno opremo in mehanoterapijo: rocker, roll palico, steklenice, žogo, valj, ki se ukvarjajo na stacionarno kolo in pedala šivalni stroj, uporabiti druge tehnike.

Grounded vaje v bazenu vode, zmanjšanje teže, pomaga izvesti gibanje v večjem obsegu, okrepiti mišice in krvni obtok.

V tej fazi je treba obnoviti skupno amplitudo gibanja v gležnju.

Fizioterapija

Da bi izboljšali trofizem tkiv in pospešili proces konsolidacije zloma, je predpisana terapija magnetolaserja, magnetoterapijo, infrardečim obsevanjem in masažo, z zunanjo fiksacijo - segmentno masažo.

Po notranjem posnetka v odsotnosti kontraindikacij je priporočljivo, da se imenuje hidroterapija (biser, kisik kopeli, podvodna masaža) in termične obdelave (parafinski vosek, mineralna vosek).

Treba je omeniti, da so skrbi glede morebitne poškodbe kovinskih konstrukcij pregrevanja med postopki toplotne obdelave z parafin, ozokerit in blata ni upravičena. To je dokazano, da je sistem termoregulacije telesa, ki bo prerazporediti toploto v telesu, ne kopičijo v kovinskih delov.

Poleg tega se UHF električno polje uporablja v pulznem načinu, magnetoterapiji z visoko intenzivnostjo (magnetna stimulacija), električni stimulaciji.
Če ima bolnik sindrom bolečine, se lahko predpiše elektroterapija (DDT, CMT, elektroforeza).

Ne morete

Pri metaloestezintezi je imenovanje ultrazvočnega terapija in induktotermija kontraindicirano, Ultrazvočne vibracije ustvarjajo kavitacijski učinek na srednji kovinski vmesnik s tvorbo nestabilnost.

Poleg tega lahko izmenično magnetno polje visoke frekvence (induktivnost) povzroči pregrevanje kovinske strukture in resorpcije (absorpcije) v kostnem tkivu s tvorbo nestabilnosti na območju sprijemanje kovine v kost.

Tretja faza: sanacija preostalih pojavov

Ko je zlom konsolidiran, je mogoče razširiti način delovanja motorja: vključiti tekalno tekalno stezo v hitrem načinu hoje, dodati preskok na trening in opraviti običajno gospodinjsko dejavnost.

Gleženj je treba pritrditi z elastičnim povojom ali uporabiti specializirane ortose za raztovarjanje in držanje sklepa v fiziološkem položaju.

Pri čevljih je priporočljivo, da v notranjost previdno preprečite razvoj ravnih stopal.

Fizioterapija

V tem času se imenuje po indikacijah: termični postopki (parafin, ozocerit, blato), KUF, darsonvalizacija, ultrazvočno terapijo, lasersko terapijo, elektroterapijo (vključno s stimulacijo), kopeli (vključno z podvodno masažo), terapevtska masaža.

Polna obremenitev na okončini je dovoljena v povprečju po 10 tednih, odvisno od vrste zloma, prisotnosti zapletov in sočasnih patologij.

Če ima pacient zunanjo fiksirno napravo, jo je treba po dviganju obremenitve okončine zmanjšati za 1/3, nato pa ga postopoma povečati v 2-3 tednih. To bo zagotovilo nemoteno prilagoditev poškodovane noge običajni obremenitvi pred poškodbami brez nevarnosti morebitnih zapletov.

V primeru počasne fuzijske zlome je možna terapija z ekstrakorporalnim udarnim valovanjem.

Kontraindikacije za masažo in fizioterapijo

Če ima bolnik naslednje pogoje, ne bi smeli predpisati fizioterapije, ker obstaja tveganje za zaplete:

• splošno hudo bolezen bolnika;
• nestabilen zlom;
• krvavitev in zasvojenost z njimi;
• prisotnost novotvorb;
• dekompenzacija kroničnih bolezni;
• akutna patologija;
• duševne bolezni, ki otežujejo stik s pacientom;
• patologija v krvi;
• gnojni proces brez odtoka vsebine;
• relativna kontraindikacija: nosečnost.

Zapleti zlomov gležnja

Na različnih stopnjah zlomom lahko razvijejo zapleti, pozornost do bolnika (ali sebi), bo preprečila poslabšanja stanja ali prijeti v zgodnjih fazah:

• suppuriranje pooperativne rane;
• žilne poškodbe med operacijo mehkih tkiv;
• tvorbo artrozo;
• postoperativne krvavitve;
• nekroza kože;
• embolija;
• zamudo konsolidacijo;
• nepravilno zdravljenje zlomov;
• Nastanek pseudoarthrosis;
• subluxation stopala;
• posttravmatske distrofija stopala;
• trombembolija.

Zapleti s pravilnim zdravljenjem so redki, veliko je odvisno od bolnika, od točen izvedba je prejela od zdravnikov navodil strukturiranih rehabilitacijski proces in motor način.

Tako je v vsaki fazi kompleksa rehabilitacijskih ukrepov, ob pravilnem oblikovanju lahko privede do bolj hitro in učinkovito izterjavo bolnika z zlomljenim gležnjem.

Vir: http://physiatrics.ru/1000285-reabilitaciya-posle-pereloma-lodyzhki/

Zlom gležnja izravna - obratovanje z blokirnim ploščo

Gleženj - najbolj krhka del človeške noge. Gležnji slim dekleta in odlično strukturo kosti so še posebej dovzetni za poškodbe različnih vrst.

Zlomi se lahko konča višina skok neuspešni pristanek, oster tlačni stopala sili skupno vrtenje, oster udarec. Glede potiska končičev več kosti, zlomi se pogosto končajo premikanje poškodovane kosti.

Zato se operacija izvaja s pomočjo titanov ploščo, ki kirurg fiksira delov, ki ju povezuje kosti.

Barvanje namestitev in zlom ploščo

Zlom gležnja s premikanjem

Okončin, spodaj golenice vključuje notranjo strukturo gležnja pasu. Zunaj so vezani na mečnico, od znotraj - za golenice, ki tvorijo "vilice" gleženj, ki omejuje in ga ščiti pred obeh straneh.

Medialni Skupna igra pomembno zaščitno vlogo, določa tudi trojno breme - iz človeške mase, dinamika gibanja dolgoročnega stresa.

Zato je škoda zlom dvojno gležnja s premikom, ki vodi do potrebe po dokaj zapletene operacije.

Zlom gležnja - resna zadeva. Artikulacija kosti in kit rastejo skupaj dolgo, boleče. Zdravnik odloči za delovanje poškodovano nogo.

To je obvezen element za upravljanje, to sestavljanje kosti, če je v notranjosti ločen od vrha gležnja. Bolnik gre na ploščo nekaj tednov, mesecev, do popolnega ozdravljenja kosti, ki jih je mogoče videti na kontroli rentgen.

Zatem plošča se odstrani, in začne drugo obdobje rehabilitacije.

Kako dolgo je bolnišnica po operaciji na zloma gležnja s premikom, se je odločil prvi zdravnik, ki je podaljšanje bolniškega dopusta, nato pa - zdravniški svetovalni odbor, ki določa stopnjo nezmožnost za delo.

Simptomi zloma s premikanjem

Zaprti zlom s premikom

Značilni simptomi se manifestirajo neposredno v minuti poškodbe. So zelo izrazit: neznosna bolečina v okončinah, izguba nadzora gibanja, pomanjkanje podpore za stopala, vidna kost deformacije.

Palpacija na mestu poškodb povzroči slišno krčenje kostnih fragmentov. Nemogoče je ne stopiti peš, temveč preprosto nadzorovati njegovo gibanje. Takšni simptomi omogočajo zdravniku predhodno diagnozo: prelom s premikom.

Če so ligamenti poškodovani, zlom spremlja dislokacija, opazno pa je premikanje stopala, njegovo vrtenje navznoter ali navzven.

Dejavnosti osebe, ki nudi prvo pomoč, mora biti dobro usposobljeno in jasno. Žrtev je nujno potrebna za prvo pomoč v primeru poškodb, injiciranje anestetskega zdravila, obrišitev viskija z amoniakom, ki je pol raztopljen z vodo.

Diagnostika vključuje rentgenski pregled, pri katerem se slike posnamejo v več projekcijah. To pomaga pri vizualizaciji vseh fragmentov kosti, njihove lokacije, smeri premika.

Sodobne vrste pregledov - CT, MRI, ultrazvočno tridimenzionalno skeniranje - jasno in natančno prikazujejo vzorec zlomov.

Podroben pregled je potreben za izbiro postopka operacije, za reševanje skupaj z osteosintezo, plastično poravnavo poškodovanih vezi.

Po dvojnem zlomu gležnja s premikom se operacija opravi v skladu s kompleksnostjo bolnikovega stanja, na podlagi tega se izbere anestezija, bodisi splošna bodisi hrbtenica.

Ne glede na splošno stanje bolnika, zdravljenje in postoperativno obdobje potekajo dolgo časa v bolnišnici - pacient mora ležati toliko, kot bo dejal zdravnik, preden se kosti pridružijo.

Vrste zlomov gležnja

Različne poškodbe gležnjev povzročajo zlome, ki so razvrščeni glede na posebne znake:

• zaprto, z ohranjanjem kože;
• odprto, s poškodbo kože.

Obe vrsti zlomov se pojavita na zunanjem in notranjem gležnju ali pri diagnosticiranju dvostranskega zloma.

Poškodbe so razvrščene glede na vrsto škode:

• z razdrobljenostjo kosti;
• prišlo je v vijačni smeri;
• z drobci;
• raztrgan;
• zlomi v kombinaciji z dislokacijo in subluxacijo stopala, s poškodbo vezi.

Vse vrste zlomov so hude poškodbe, ki jih spremljajo vidne zunanje spremembe gležnjev, hude bolečine. Potrebuje pomoč kirurga, ki bo primerjal kostne fragmente, če bo potrebno, opravi osteosintezo.

Uporaba titanove plošče

Večje število zlomov na območju gležnja se pojavi pri premiku drobcev, poškodbah vezi in vezivih.

Naloga kirurga je opraviti učinkovito kirurško zdravljenje, obnoviti anatomijo kosti, mesta njihove artikulacije.

Za to zdravnik zanesljivo določa skupne fragmente z osteosintezo, to pomeni, da obnovi celovitost kosti z namestitvijo titanove plošče, s čimer se kosti zlahka spojijo.

Metode osteosinteze so:

• zaprto, ekstra-fokalno;
• odprto.

Zaprta metoda vključuje uporabo kovinskih žebljev. Vgraditi jih je treba, ne da bi odprli mesto poškodbe, nad in pod poškodbo.

Nato se sponki obrnejo na sponke Ilizarovega aparata, namenjene dolgotrajni fiksaciji kostnih delcev. Naprava je nastavljena z vijaki, sorniki, ko kirurg premakne drobce kosti pod rentgenskim žarkom.

Napravo je treba nositi, dokler se kosti ne zožijo, kar se prikaže z rentgenskimi slikami tvorbe kostnih kalusov na mestu poškodbe.

Osteosinteza odprtega tipa je veliko bolj pogosta, ko kirurg primerja fragmente, odstrani ostanke, sprosti pritrjena mehka tkiva.

Pazljivo odstranite kostne fragmente, ne da bi pri tem pustili najmanjše - to je predpogoj za izvedbo operacije z uporabo katere koli tehnike. Kombinirani kostni zdravnik togo pritrjuje ploščo, opremljeno z več luknjami in vijaki.

Čas zdravljenja kosti je odvisen od tega, kako natančno kirurg proizvaja kombinacijo lomljenih delcev.

Cena operacije je določena z uporabo naprave za fiksiranje: če je Ilizarov aparat večkrat se uporablja, le spremembe potrošnega materiala - napere; nato se uporabijo titanske plošče samo enkrat. Stroški celotnega operativnega kompleksa vključujejo vsoto cen samo za potrošni material.

V praksi traumatologije sčasoma uvaja najnovejšo tehniko osteosinteze. Med operacijo se medsebojno povezujejo lezije z uporabo metode artroskopije.

S tem se sklepi ne odpirajo, in majhne rezine se naredijo za vstavitev sonde z video kamero in posebnimi orodji.

Skozi rezine se odstranijo majhni fragmenti, komora osvetljuje kraje kršenja mehkih tkiv za njihovo sproščanje, delci so fiksni. Vsi ukrepi kirurga so točni, točni in pravilni.

Stare zlomov na področju gležnja po napačni fuzije spremlja razvoj nepopravljive deformacije gležnja.

Razvija artrozo, kontrakt, obstaja popolna nepremicenost gležnjev.

Vsako spremembo strukture kostnega sklepa gležnja spremljajo hude bolečine.

V tem primeru se bolnikom ponudi kirurški poseg, katerega cilj je vrnitev mobilnosti in fiziološke strukture gležnja.

Obnovitev se mora začeti takoj po operaciji, tudi če je plošča nameščena.

Obdobje obnovitve

Zamenjava gležnja

Rehabilitacija po zlomu gležnja s presledkom po operaciji traja posamično, odvisno od obdobja sposobnost telesa, da se opomore od starosti žrtve, in se nadaljuje po odstranitvi plošča.

Pritrditev gležnja pri vstavljanju plošče na zlom gležnja s premikom se izvaja dolgo časa, za, -3 mesece. Zato se gibi aktivirajo v kolenskem in kolčnem sklepu. To je potrebno, da kroženje limfne in fiziološke tekočine ne stagnira.

Vaje se izvajajo leži in sedijo, pomembno je, da se pomešajo z mačkami, ne da bi se naslonili na operirano nogo.

Potrebno je izvesti kompleks dihalne gimnastike, ki aktivira krvni obtok in oskrbo s kisikom celic. Hip masaža je povezana z istim namenom - izboljšati pretok krvi v vse dele noge.

Potrebno je skrbno in vestno narediti vse, kar bo zdravnik, ki ga bo zdravnik, imenoval, da bo dosegel učinkovit rezultat rehabilitacije.

Ko odstranimo mavčne plošče, se razvoj gležnjev začne z postopnim povečanjem obremenitve. Izvajajo se fizioterapevtski postopki - ozokerit, kopeli, akupunktura.

Ko bo zdravnik dovolil, da stopi na operirano nogo, je treba uporabiti ortopedske vložke za dušenje obremenitve na sklepu.

Kompleksno strokovno zdravljenje po operaciji pri zlomih gležnja s premikom vodi k ponovni vzpostavitvi funkcij artikulacije gležnja, preprečuje zaplete in ponavljajoče se travme. Po zaključku rehabilitacije zdravnik določi dan odstranitve plošče.

Obdobje izterjave domov vključuje nadaljevanje zdravljenja, izvajanje priporočil telesno vzgojo, tako da se prizadeta noga lahko varno zdravi v dobrih razmerah nege in rehabilitacije dejavnosti.

Poškodbe gležnja postanejo pogostejše zaradi dejstva, da obstaja veliko novih čudnih naprav - valjev z nizko škorenjko, rolkanje z gibljivimi pritrdilnimi ploščami, snežnimi deskami, dolge plošče, friborde, hoverboards, gyroskutery, skuterje... Rotacijski premiki za nadzor takšne mobilne naprave povečujejo možnost poškodbe gleženj.

Vir: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-so-smeshheniem-operaciya-s-plastinoj.html