Hernioplastika popkovine kile

Vsebina
  • glavne vrste kile
  • oblik, ki se uporabljajo mreže za
  • operacije Ko je operacija in kontraindikacije za to
  • Priprava bolnika pred hernioplasty obdobju
  • rehabilitacije po operaciji
  • Možni zapleti po operaciji
  • Video na

sorodnih kirurgijo ima dve fazi med operacijokile: herniotomy( izrezu kile vrečko ali zmanjšanje) in popkovna kile kile( herniorrhaphy).Do danes je metoda ima približno 300 operacije metode.

glavne vrste kile

šteje nianse najpogostejših vrstah operacij.

izvlečne hernioplastics

kirurški postopek za odstranitev hernial izboklino uporabo sintetičnih vsadke( v omrežje), ki so vložene v tkivih v trebuhu. Najbolj pogosto uporablja za odstranjevanje trebušne stene kile ali v dimljah. Ta metoda je najbolj priljubljena, saj ima nizko tveganje poškodb, in ponovitve so redki( 1-5% primerov).Obstajata 2 načina

potegnite hernioplastics: odprte in zaprte( endoskopskih ali laparoskopski).Odprti način je zmanjšati druge podkožne maščobe plasti kože in skozi odprto odseku kirurškega polja. Ta metoda je najbolj primerna za ponavljajoče kile, ali tiste, ki imajo visoko ločljivost.

Zasebni metoda ali laparoskopski popravilo kilo se izvaja s pomočjo sodobne opreme( Laparoskop), skozi katerega naj bi majhne kožne reze. Posebna video naprava pomaga spremljati napredek operacije. Glede na to, da je metoda ima številne prednosti: je komaj vidno brazgotino po operaciji, krajši pooperativno obdobje in hitro rehabilitacijo. Napenjalna

kirurškega postopka kile temelji na zamreženja hernial obroč z zožitve sosednjih tkiv. Trenutno se operacija izvede manj pogosto in se izvaja le na majhnost kile vrečko. Pogoj za delovanje je mlada starost bolnika: koža in mišice plast mora biti prožna in močna.

V primeru kontraindikacij na kile napetosti z uporabo nenatyazhnoy metodo. Napetost plastike se lahko izvede na več načinov:. . Plastični za Mayo, Sapezhko tehnika Lexer tehnologije, itd Prednost te metode je, dostopnost in enostavnost izvedbe, poleg tega, da ne zavzemajo veliko časa.

Poleg tega je možno opustiti splošno anestezijo in operacijo pod lokalno anestezijo.

Zdravnik bo sam izbere optimalen način operativnega intervencijskega

mešani( kombinirani)

kile metoda kile, ki lahko vključuje več možnosti za odstranitev kile vrečko.

Drugi načini kile

Za preprečitev ponovitve hernije, morate izbrati pravo metodo zdravljenja kile vrat. Skoraj vse operacije izvajajo nenatyazhnym način. Lichtenstein metoda je najbolj pogosta in priljubljena, saj ne zahteva posebno pripravo bolnika, praktično brez zapletov in ritsedivov.

Postopek se izvaja pod splošno ali spinalno anestezijo odprtega dostopa ali laparoskopsko. Med delovanjem se rez ne več kot 5 cm vzporedna z ingvinalni ligament. Sledi tkiv in tendinous tablice poševnih trebušnih mišicah.

Z kile orodje potopi globlje v trebušno votlino in prekriva omrežjem, ki je najprej zašite na pokostnice sramne zrasti, in nato na ingvinalni ligament. Ko je fascie zašite in koža robove.

Hernioplasty ga Bassini pogosto uporablja za dimeljske kile, ki imajo majhno velikost. Rez ne več kot 8 cm nekoliko nad dimeljske vezi, ne da bi odcepitev potrebušnice. Vsebino kile vrečko damo v trebušni votlini, in sosednji del školjke je odrezan. Po kila odpraviti, na kup prišit rectus abdominis, je postavljen na vrhu semenčic vrvico in zašite fascie in drugih tkiv.

Metoda

Mei je priporočena za popkovnično kilo in se nanaša na napetostne metode. Koža med operacijo se razreže vzdolžno, levo od popka. Potem se od glinene vsebine prekine sloj kože z vlakni in se poprni popki.

Po popolni izolaciji popkovnične kile se notranji del vrne v trebuh in odstranjuje plašč s šivanjem serousne plasti. Prvič, zgornja aponeuroza rektus mišice je prišita, nato pa spodnji rob. To zaporedje je potrebno za trdnost trebušne stene na mestu prejšnje lokalizacije izcedka.


laparoskopski popravilo kila je najbolj nežen in manj travmatičen delovanje

Pri laparoskopski operaciji traja tri majhne zareze, skozi katerega se trebušno votlino vpisali orodja. Plastika izvedba obravnavati posamično, glede na velikost kile, njeno lokacijo, anatomskih značilnosti in podobnega. D.

vrste očes, ki se uporabljajo za operacije

Tako bo imelo za posledico po operaciji je odvisna od izbire vsadka.Široka izbira omogoča specialistu, da izbere potreben material glede na velikost kile, stanje tkiv, značilnosti organizma in celo cenovno kategorijo.

Obstajajo 4 vrste vsadkov, lastnosti, ki so odvisne od materialnega sestavka:

povoj z popkovna kila odrasle
  • ne resorbira ( sestavljen iz poliestra, polipropilena ali teflona) so obstojna v daljšem časovnem obdobju. Material ne spreminja svojih lastnosti pod vplivom telesa. Spodbuja aktivno tvorbo vezivnega tkiva, ne povzroča alergij in se ne okuži.
  • delno absorbira ( ki sestoji iz polipropilena, prevlečen s posebnim sredstvom, ki pospešuje vezavo različnih tkivo) ne prispeva k pojavu suppuration, ne povzročajo alergije. Ko je mreža nameščena, se začne raztapljati, spodbuja proces regeneracije, vendar ostane polipropilen in izključuje ponovitev kile.
  • reverzibilen ( oblikovan s poligglaktinom 910 in poliglikolno kislino) zagotavlja povečano moč.3-4 mesece po formulaciji, popolnoma razrešijo in popolnoma poostrijo poškodbo s povezovalnim tkivom.
  • RNS sistem( multikomponentni material, ki ne more biti resorpcijo) sestoji iz treh slojev: The endoproteze zajema notranje poškodbe lokalizirane v osrednjem proteza hernial obroč, pritrjen izven zgornje proteze. Pri uporabi takšnih vsadkov se uporablja najmanjše število šivov.

Ko se izvajajo operacije in kontraindikacije z njim

Vse kirne, ki se pojavijo, je priporočljivo zdraviti le kirurško. Konzervativna metoda lahko ustavi napredovanje in odpravi neprijetne klinične manifestacije. Zato je nastala hernijaalna štrlica priložnost, da se obrnete kirurgu, čeprav se mnogi strokovnjaki ne mudi z operacijo.


Preden izvedete laparoskopijo ali odprto operacijo zdravnik ocenjuje možne koristi in tveganja za nastanek zapletov

je še posebej velja za starejše. Predhodno načrtovane operacije se prenesejo, najpogosteje, dobro. Včasih pa obstajajo primeri, ko je življenje s kiljo veliko varnejše od izvajanja operacije, zlasti pod splošno anestezijo.

Obstaja več možnosti, pri katerih je ravnanje s hernioplastiko preprosto potrebno:

  • strangulirane kile;Ponavljajoča se kila
  • po prejšnji operaciji;
  • protrusion na mestu postoperativnih šivalov;
  • visoko tveganje za poškodbo hernialne vrečke, koža nad njim je hiperemična in redčena;
  • kršitev črevesne prepustnosti kot posledica adhezivnega procesa v trebušni votlini;
  • je ovira črevesnega lumena.

Vendar pa obstajajo številne kontraindikacije za operacijo. Na primer, starejši, ki so starejši od 70 let in imajo srčno ali pljučno bolezen, ne delujejo, tudi če je velikost hernija. Izjema je samo kršitev, pravzaprav pri tej patologiji je nujna pomoč.

nosečnice skoraj 97% zdravnikov svetuje odloži operacijo do dostave. Laparoskopija v tem obdobju je strogo prepovedana. Sepsa, stanje šoka, akutne infekcijske bolezni, tkivno hipoksijo vse so absolutne kontraindikacije za vsak tip kile.

Ti vključujejo celo debelosti, drugo in tretjo stopnjo, za katere bi bilo nemogoče laparoskopija.

Poleg tega obstaja vrsta drugih patologij, operacije, pri katerih obstaja visoka nevarnost za življenja bolnikov: cirozo jeter, ascites, varic, sladkorna bolezen, akutna ledvična odpoved, motnje procesu strjevanja krvi, maligni tumorji v trebušni votlini.

Priprava bolnika pred hernioplasty

Priprava pred kile ne razlikuje od katerega koli posegom. Zdravniki predpisujejo datum transakcije in pred tem morate opraviti vrsto pregledov:

  • klinične in biokemične analize krvi in ​​urina;
  • fluorografija;
  • srčni elektrokardiogram;
  • študije o virusu HIV, hepatitisu, sifilisu;
  • krvni test za skupino in faktor Rh;
  • Koagulacijski test;
  • Ultrazvočni pregled trebnih organov.

Complex diagnostika - obvezna priprava korak

Če je bolnik jemati zdravil, potem je obvezno obvestiti lečečega zdravnika. Nekatere od njih lahko vplivajo na strjevanje krvi( npr aspirin) in povzroči krvavitve.

vredno povedati specialist alergijo na določenih zdravil. Na predvečer operacije je treba izprazniti črevesje s pomočjo posebnih zdravil ali klistir, da se prepreči morebitne pooperacijskih zapletov.

Obdobje rehabilitacije po operaciji

Najpogosteje po operaciji ni zapletov. Pacientu je dovoljeno priti iz postelje v prvi dan.

  • v prvem mesecu, morate nositi povoj za postoperativne pomočjo mreže vsadkov;: v procesu rehabilitacije je hitrejše in lažje, mora slediti nekaj pravil
  • pokazale terapevtske vaje razrede ni prej kot 2 tedna po operaciji, da bi okrepili trebušne mišice( Forbidden vaje za trebušne mišice);
  • po operaciji izvedemo ligacija vsaj 2-krat na dan, pri čemer je odstranitev šivov( razen biološko razgradljiv šivov) na 7. dan;
  • je možno jemanje zdravilnih učinkovin za hude bolečine;
  • imenovan antibiotikov, vitaminske komplekse, krepijo imunski sistem droge, če je to potrebno.
Po operaciji se izogibajte telesnemu naporu, ki bo povzročila napetost v sprednjih mišicah trebuha.

Možni zapleti po operaciji

Tudi kirurgija kot kile lahko spremljajo tudi nekateri zapleti. Najpogosteje so povezani z nastopom okužbe ran. To je razlog, zakaj po kateremkoli kirurgija obvezno imenovan antibiotik seveda

Nekaj ​​časa nazaj, kirurgi verjeli, da so vzrok za gnojenje očesa vsadki, vendar številne študije, strokovnjaki ni našla nobenega dokaza o tem dejstvu. Seroma - ena od vrst pooperacijskih zapletov, za katero je značilno kopičenje serozne tekočine na območju delovanja. Simptomi

serom, če se izkaže, je mogoče videti v nekaj dneh. Njeni glavni simptomi so oteklina in bolečina na mestu rez, ki se pogosto zamenjuje s ponavljajočimi kilo. Zdravilo se lahko zdravi tako medicinsko kot kirurško.


prepoved telesne aktivnosti na čas okrevanja bo preprečil razvoj številnih zapletov

hematom - omejeno kopičenje krvi, ki običajno ne povzroči nelagodje. V povprečju hematomi potekajo neodvisno 1-2 tedna po začetku. Zelo redko se lahko pojavijo ali razvijejo cicatricial deformity, kar bo omejilo mobilnost sosednjih tkiv.

Postoperativna nevralgija se kaže v obliki pekočega, mravljinčenja in znižanja občutljivosti določenih delov telesa. Ponavljajoča laparoskopija ne daje 100% jamstva za znebitev neprijetnih simptomov.