Hemoragična možganska kap

Hormonska kap je klinična oblika akutne cerebrovaskularne nesreče (ONMC).V 85% primerov se ta oblika razvije v nasprotju z integriteto (ruptura) intrakranialnih posod. In 15% hemoragičnih kapi so povezani s povečano prepustnostjo žilnih sten.

V skladu z izjavami zdravnikov, ki se zdravijo, je hemoragični možganski kap najbolj nevarna, huda vrsta možganske kapi, ker ga zaznamuje neposreden zlom cerebralnih posod in posledično krvavitev v tkiva možgani. Seveda so tudi posledice tega stanja najnevarnejše in napoved okrevanja je lahko razočaranje.

Ta napoved je posledica dejstva, da je po hemoragični možganski kapi edem, stiskanje in smrt možganskega tkiva neverjeten hitro in s tem zagotavljanje zdravnikov za nujno zdravljenje minimalno časovno obdobje in možnost življenja je lahko preprosto je izgubljen.

razvrstitev

Klasifikacija hemoragične kapi v ICD 10 temelji na lokalizaciji krvavitve. Glede na to se razlikujejo štiri vrste bolezni:

• intracerebralnoče se hematom nahaja v parenhimu živčnega tkiva;
instagram viewer
• subarachnoidal, ki se pojavijo, ko so poškodovana plovila v luknjanoj lupini;
• ventrikularni, v kateri se kri nahaja v enem od štirih možganskih krvnih celic ali njenega akvadukta;
• omešani tipgovoriti s kombinacijo prvih treh.

Na različnih področjih lezije se lahko razvijejo specifični simptomi, ki omogočajo, tudi po pregledu bolnika, da prevzame lokacijo hematoma.

Hemoragična kap - kaj je to?

To je poškodba možganov, ki nastane zaradi poškodb vaskularne bolezni stene in posledično krvavitev v tkivo ali v prostor med lupinami možgani. V slednjem primeru se hemoragični možganski kap opravi izjemno hitro. Še posebej, če obstaja velik odtok krvi.

Bolezen se večkrat pojavlja nenadoma, podnevi, v času zvišanega krvnega tlaka (hipertenzivna kriza), s hudim telesnim naporom ali čustvenim preobremenjenostjo.

Hod giba možganov je zelo nevarno stanje, saj se na tem oddelku nahajajo vitalni živčni centri, pa tudi jedro lobanjskih živcev. S krvavitvijo v prsnem košu poleg razvoja dvostranske paralize, okvarjenega občutka in požiranja, ostro izgubo zavesti z hiter razvoj kome, motnje delovanja dihalnih in kardiovaskularnih sistemov v povezavi s porazom dihal in vazomotorjev centri. V takih hudih primerih je verjetnost smrtonosnega izida 80-90%.

Patogeneza

Sprožilni mehanizem za parenhimsko krvavitev je kršitev prepustnosti in / ali celovitosti posod notranjih struktur možganov. Posledica tega je, da krv teče ali prodira skozi vaskularno steno. Obstaja neorganizacija (motnje) dela nevronov s hitro hitrostjo. Poleg tega možgansko tkivo trpi zaradi impregnacije s krvjo in od izhoda skozi "uničujoče" posodo je veliko večje kot pri hemoragični možganski kapi v možganskih ovojnicah. Zato lahko celo majhna količina krvi povzroči veliko škodo.

S subarahnoidno krvavitvijo, na drugi strani, v primeru porušitve krvne žile, kri v manjši meri izvaja pritisk na možganske celice. Toda hitro se širi, kar povečuje območje »poraz«. Za vse vrste hemoragične kapi je značilen hiter razvoj cerebralnega edema.

Vzroki

Zakaj pride do hemoragične kapi in kaj je to? Pojav možganov se lahko pojavi zaradi prirojenih in pridobljenih patologij, ki vodijo v procese:

• anatomske spremembe, uničenje arterij v arterijski hipertenziji;
• nastanek in rupture intrakranialnih anevrizmov, arteriovenskih malformacij, duralnih fistul in karotidnih kavernoznih anastomoz;
• izstop krvi iz mikroangiomasov, amiloidne plošče (z amiloidno angiopatijo);
• tromboza intrakranialnih ven;
• vnetje septične arterije.

Najpogostejši vzrok hemoragične kapi je vztrajno zvišanje krvnega tlaka. Hipertenzivna kriza vodi v spazmo in paralizo cerebralnih arterij in arteriolov. Posledično ni dovolj krvi v možganskem tkivu. Z drugimi besedami razvija se ishemija, zaradi katere se prekoračijo presnovni procesi, kar prispeva k povečanju prepustnosti krvnih žil za plazemske in oblikovane elemente.

.

Simptomi

V primeru hemoragične kapi se simptomi razvijejo akutno, obsegajo naslednje:

1. Hitro naraščajoči glavoboli - še posebej zelo hudi, skupaj z bolečino, bruhanjem, plimovanjem in valovi glava, bolečine v očeh pri gledanju svetlih luči ali pri vrtenju zenice na straneh, videz rdečih krogov pred oči,
2. Motnje dihalnega procesa, palpitacije.
3. Kršitve zavesti različnih stresov - sopor, omamljanje ali koma.

Morda nenaden pojav bolezni z razvojem epileptičnega napada. Na podlagi popolnega zdravja na plaži, med intenzivnimi čustvi pri delu med travmo se oseba, vrne glavo, utripa, diha hripav, peno prihaja iz ust (morda s krvjo zaradi ugriza jezik).

Hemoragična kap je praviloma enostranski, kar vpliva na desno ali levo stran. Nadaljnji zapleti bodo odvisni od prizadete strani možganov.

Če želite diagnosticirati napad pri drugih osebah:

1. Vprašajte nasmeh, če je nasmeh nesimetričen, potem je verjetnost kapi visoka.
2. Dvignite roke osebe in jih prosite, naj držijo pred vami, če je ena roka spuščena, potem pa obstaja tudi nevarnost napada.
3. Vprašajte najpreprostejše vprašanje - če se govori spremenijo, je to tudi znak kapi.

Na prvih manifestacijah kapi je potrebna takojšnja zdravniška oskrba - reševalna služba je treba poklicati in poslati v bolnišnico.

Diagnostika

Diagnoza "hemoragični možganski kap" v zdravstveni ustanovi se izvaja na podlagi naslednjih raziskovalnih metod:

• računalniška tomografija (CT) skeniranje možganov;
• slikanje z magnetno resonanco (MRI) v možganih;
• elektrokardiografija;
• cerebralna angiografija;
• ledvična punkcija.

Na podlagi podatkov vseh študij se bolniku dodeli zdravljenje - kompleks nujnih ukrepov, ki stabilizirajo bolnikovo stanje, in nato - odpravo posledic kapi.

Zdravljenje hemoragične kapi

Z diagnozo hemoragične možganske kapi je zdravljenje sestavljeno iz vrste ukrepov za nujna oskrba in poznejše dolgo obdobje okrevanja (rehabilitacija) korak za korakom. Bolnikova terapija se mora začeti v prvih 2 do 4 urah po pojavu simptomov na nevrološkem ali nevrokirurškem oddelku bolnišnice. V primeru, da je kap dolgotrajen, lahko pacient spada v komo, ki zahteva hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego.

Glavna naloga zdravnikov je vzdrževanje pravilnega delovanja organov in sistemov, še posebej vitalnih. V ta namen uvajajo zdravila, ki podpirajo delo srca. Če se moti dihanje, se opravi intubacija sapnika in bolnik je povezan z ventilatorjem. Pri hemoragični možganski kapi je potrebno čim prej znižati arterijski krvni tlak, da se odpravi nadaljnja krvavitev. Priporočljivo je vzdrževati sistolični krvni tlak pri 130 mm Hg. Treba se je boriti z edemom možganov, dajati diuretike.

Pogosto se uporabljajo tudi kirurške metode zdravljenja. Obravnavati ga v primerih, ko je na področju mlajših možganov prišlo do obsežnega krvavitev (40 in več ml krvi) anevrizme in povzroči deformacijo možganskega debla, obstruktivnega hidrocefalusa in obsežnega subkortičnega hematoma (od 3 cm v premer).

Med operacijo mora kirurg popolnoma odstraniti krvne stritve krvi s površine možganov, ki minimalno poškoduje njegovo tkivo, najbolj zmanjšuje število nevrotoksičnih snovi iz nastajanja krvavitev in zmanjšuje intrakranialnost tlak.

Posledice

Zapleti hemoragične kapi se lahko pojavijo tako v akutnem kot tudi v daljšem časovnem obdobju od krvavitve.

Med najpogostejšimi so:

1. Kršitev motoričnih funkcij, paresis in paraliza.
2. Kršitev govora, težave pri pisanju, branje in štetje.
3. Spremembe v zaznavanju.
4. Kršitve na področju razmišljanja, pomanjkanja spomina, izgube sposobnosti učenja.
5. Sprememba vedenja, ki se kaže v obliki agresije, počasne reakcije, strahovitosti itd.
6. Spremembe čustvenih in senzoričnih področij (depresija, nenadna sprememba razpoloženja, anksioznost, nizka samopodoba).
7. Kršitev procesov uriniranja in defekacije.
8. Očesne bolečine, ki jih analgetiki ne ustavijo.
9. Epileptične motnje.

Posledice hemoragične kapi, praviloma ostanejo do konca svojega življenja. Kršitve motorične in senzorične funkcije, govora in požiranja zahtevajo stalno pozornost s strani sorodnikov, ki skrbijo za bolnika. V primeru nezmožnosti premikanja in hoje je potrebno zagotoviti preprečevanje tlaka.

Rehabilitacija

Obnova je dolgotrajen proces in zahteva tako bolnika kot njegove bližnje sorodnike, potrpljenje, vzdržljivost, vztrajnost in vere. Za obnovitev funkcij motorja se uporablja niz ukrepov, vključno z:

• vadbeno terapijo
• masaža
• razredi na posebnih simulatorjih.

Če želite obnoviti govor, morate imeti logopeda in psihologa. Obdobje rehabilitacije je odvisno od stopnje resnosti poškodb možganov. Običajno z obsežno kapjo rehabilitacija traja več let. Bolniki pogosto zadržujejo motnje motorja do konca svojega življenja. Po statističnih podatkih se le 15-20% bolnikov vrne v polnopravno življenje.

Prognoza ozdravitve

Napoved hemoragične kapi je na splošno neugodna. Skupna smrtnost doseže 60-70%, po odstranitvi intracerebralnih hematomov - okoli 50%. Približno 90% bolnikov v stanju s sopom ali komo umre v prvih petih dneh kljub intenzivnemu zdravljenju.

1. Glavni vzroki smrti obeh operiranih in neoperiranih bolnikov so naraščajoči edem in dislokacija možganov (30-40%).
2. Drugi najpogostejši vzrok je ponovitev krvavitve (10-20%).

Približno 2/3 bolnikov, ki so doživeli možgansko kap, ostanejo onemogočeni. Glavni dejavniki, ki določajo izid bolezni, upoštevajo obseg hematoma, sočasen preboj krvi v komorah, lokalizacija hematoma v možganskem deblu, predhodni sprejem antikoagulantov, prejšnja srčna bolezen, starejši starost.

Kako izbrati probiotike za črevesje: seznam zdravil.

Učinkovite in cenovno ugodni sirupi za otroke in odrasle.

Moderna nesteroidna protivnetna zdravila.

Pregled tablet iz povečanega pritiska nove generacije.

Protivirusna zdravila so poceni in učinkovita.