Nevralgija obraznega živca: vzroki, simptomi in zdravljenje

Obrazni živec je 7 par lobanjskih živcev in je sestavljen predvsem iz motornih vlaken, ki so odgovorni za gibanje obraznih mišic obraza. Vsako polovico obraza innervira njen obrazni živec. Če je živec poškodovan, se pojavijo paresi (šibkost mišic) ali pletija (pomanjkanje gibanja) pri imitacijah mišic. Izraz "nevralgija obraznega živca" ni povsem pravilen, saj se nevralgija nanaša na poškodbe živcev, ki jo spremlja težki sindrom bolečine, ker vplivajo občutljiva vlakna v sestavi. živec. Obrazni živec vsebuje majhno količino okusa, bolečine in sekretornih vlaken, zato bo izraz "nevropatija" bolj pravilen.

Nevropatija obraznega živca ali na drugi način "boleča paraliza" se pojavi pri 25 na 100 tisoč. prebivalstva. Moški in ženske trpijo enako pogosto.

Vzroki

Eden najpogostejših dejavnikov, ki povzročajo razvoj te patologije, je hipotermija.

V 80% primerov ni mogoče identificirati vzroka bolezni. V drugih primerih obstajajo številni dejavniki, ki povzročajo predispozicijo in povzročajo:

• Subcooling.

Najvišja incidenca pade na jesensko in pomladno obdobje, ko se vetrovo vreme prilagodi in ljudje ne nosijo klobukov.

• Stiskanje tumorja obraznega živca.
• Infekciozno-vnetni procesi (otitis, parotitis) virusne in bakterijske narave.
• Poškodba po travmatičnih živcih (poškodbe, zlomi lobanje).
• Diabetes mellitus.
• Nosečnost.

Pod vplivom različnih dejavnikov pride do krvavitve mikrocirkulacije in razvoja edema, kar vodi do stiskanja živca in motenega vzbujanja v njej.

Simptomi

Da bi razumeli, kaj pomeni klinično sliko lezij obraznega živca, poglej, kjer je odgovoren za kaj je.

Med mostom in podolgovato ploskvijo so jedro obraznega živca. procesi celic, ki tvorijo jedro, se pošljejo dnu možganov, ki so primerni za časovno kosti. V časovni kosti je kanal obraznega živca, vzdolž katerega živec prehaja, nato pa pride do površine stilomas-toidnega obraz skozi luknjo prebojnimi parotidne žleze, v bližini zunanjega ušesa prehod. V kanalu senčnica odstopiti iz njega veje, ki Poživite brbončice na jeziku, solzni žlez in bobniča. Na obrazu je razdeljen na več vej, ki inervirajo mišice obraza.

Zahvaljujoč obraznemu živčevju se lahko nasmehnemo, zmečkamo oči, nagubimo čelo, napihnemo naše lice, grižljajoč, ki prikazuje jezen ali vesel obraz, lahko jokamo s solzami in okusom vrh jezika.

Stopnje lezije obraznega živca so lahko različne, večina lezij se pojavi v ozkem kanalu temporalne kosti. Praviloma se nevropatija obraznega živca močno razvije za nekaj ur, manj pogosto na dan. Oseba ima na obrazu gladke kožne gube, njegov obraz "visi" na strani poraza. Človek ne more naguba čelo, zaprl oči (to ostaja odprto - Bell znak), ne more obdržati hrane v ustih, saj so mišice lica in ustnice postanejo šibke, izgubijo sposobnost za dvig obrvi. Če vprašate osebo obrniti ustnice ali vodstva, je ni mogoče izvesti. Čeka med pogovorom nabrekne (simptom "jadra"), se govor zmečka, kotu ustja se spusti. Zaradi šibkosti krožne mišice očesa, solzenje nabira tekočina, ki povzroča solzenje.

Če se vlakna, ki so odgovorna za delovanje lacrimalne žleze, razvijejo suho oko. Občutljivost okusa v jeziku se lahko spremeni, v zoženi žlezi je lahko bolečina.

Določite stopnjo lezije obraznega živca:

• Enostavna stopnja.

Paresis (šibkost) mimičnih mišic je šibko izražen, razkriva se na skrbnem pregledu. Lahko razkrije rahel upad v kotu ust, s stiskanjem veke. Moj izraz obraza je ohranjen.

• Zmerna stopnja.

Paresis mimičnih mišic je opazen, vendar ne obrazi obraza. Oko se zapre z naporom, lahko se čelo nagne.

• Srednje težka stopnja.

Obstaja disfigirna asimetrija obraza. Čelo se ne more nagniti, oko je delno zaprto.

• Težka stopnja.

Gibanje mišic v obrazu je komaj opazno. Oko se praktično ne zapira, čelo se ne premika.

• Izjemno velika stopnja skupnih plegov.

Na prizadeti strani obraza ni gibov. Najbolj neugodna napoved v smislu obnove obraznih izrazov.

Diagnostika

Za določitev vzroka nevropatije na obraznem živčevju lahko bolniku dodeli možgansko MRT.

Diagnostični ukrepi vključujejo številne laboratorijske in instrumentalne študije, katerih namen je ugotoviti vzrok bolezni:

• Inšpekcijski nevrolog.
• Splošni test krvi.
• ENMG (elektromiografija). Metoda omogoča natančno določanje ravni lezije obraznega živca.
• Radiografija časovne kosti, paranazalnih sinusov (iskanje patologije organov ENT).
• MRI možganov (iskanje možganskega tumorja, možganske kapi ali drugih procesov).

Zdravljenje

Pravočasno zdravljenje, ki se je začelo v polovici primerov, vodi k popolni izterjavi osebe. Kasnejše zdravljenje se začne, slabše je napoved. Zdravljenje le v bolnišnici; vključuje več področij:

1. Zdravljenje z zdravili.

• Glukokortikosteroidi (Prednizolon). Glavna obravnava je namenjena odstranjevanju edema v kanalu temporalne kosti in izboljšanju mikrocirkulacije, zato so hormoni predpisani od prvih dni bolezni.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (Meloksikam, Nyz). Uporablja se za lajšanje vnetja, zmanjša bolečine v parotidni regiji.
• Vitamini skupine B (Kombilipen, Nevurobion). Zahvaljujoč vitamini skupine B se živčno tkivo znatno bolje in hitreje obnovi.
• Vasoaktivna zdravila (Pentoksifilin). Izboljšajte mikrocirkulacijo v lezijah.
• Metabolna sredstva (Actovegin). Priprave te skupine izboljšujejo trofizem živčnega vlakna in prispevajo k hitremu obnavljanju mielinskega ovoja živca.
• Kapljice za oči in mazila. So predpisane za suhe oči, preprečujejo razvoj vnetja roženice ali razjede.
• Protivirusna zdravila (Acyclovir). Z dokazano vlogo virusa pri razvoju nevralgije obraznega živca so ta zdravila predpisana od prvih dni bolezni.
• Antibakterijska zdravila (Ceftriaxone). Uporabljena je, če je bila dokazana vloga bakterijske okužbe pri razvoju bolezni.
• Antiholinesterazna zdravila (Neuromidin). Zagotovite boljši zagon od živca do mišice. Imenovan med obdobjem izterjave.

1. Fizioterapija (elektroforeza). Fizioprocedure, zlasti v zgodnjem obdobju okrevanja, so se izkazale za dobro uveljavljene.
2. Razširitev trak se uporablja za preprečevanje mišice navaditi na nov položaj.
3. Terapija z vadbo. Gimnastične mimične mišice je treba redno izvajati večkrat na dan. Če želite obnoviti govor, potrebujete artikulacijsko gimnastiko.
4. Kirurško zdravljenje. To so plastične operacije, katerih namen je zamenjati obrazni živec z drugimi živčnimi vlakni, če ni rezultatov drugih zdravljenj.

Napoved

Popolno okrevanje se pojavi v večini primerov (70%). V drugih primerih ostaja nepopolna obnova obraznih mišic. Skupni plazmi in hude stopnje imajo nizek odstotek pozitivnih rezultatov po zdravljenju. Nekateri ljudje oblikovane mišice kontraktur, ki so mišični krči z neprostovoljno trzanje in spremljajo hude bolečine v teh mišicah.

Obstajajo številni neugodni prognostični dejavniki:

• Kombinacija obrazne živčne nevropatije z diabetesom mellitusom.
• Razvoj suhih oči.
• Starejša starost.
• Hipertenzivna bolezen.
• Globoka poškodba obraznega živca po ENMG.

Nevropatija obraznega živca ne vpliva na splošno stanje telesa, pač pa vpliva na družbene in psihološke vidike življenja osebe, ki izčrpa obraz. Pravočasna diagnoza in zdravljenje je v večini primerov privede do popolno okrevanje in vrnitev osebe, ki v svojih običajnih dejavnosti.

Zdravnik-nevrolog. Lyakhova govori o obrazni živčni nevropatiji: