V tem članku boste izvedeli: Kaj je encefalopatija, nekatere bolezni vodijo k njenemu razvoju. Katere metode se uporabljajo za ugotavljanje diagnoze. Zdravljenje te bolezni in oskrbe pacientov. Vsebina
članka:
- razlogi patologija
- Simptomi
- Diagnostika
- terapija
- olajšali življenje za bolnike s hudo žilni encefalopatija
- napoved
Discirculatory encefalopatije( skrajšano ED) - v nasprotju z delovanjem možganov, ki se razvije kot posledica razpršenega škode svoje tkivo zaradi kronične boleznioskrbo z možgansko kri( to je v posodah možganov).
Pri kronični insuficienci prekrvavitve v možganskem tkivu nenehno doživlja pomanjkanje kisika in hranilnih snovi po krvi dostavi. Značilno je, da je ED posledica skupnega lezijo malih krvnih žil, tako da je delovanje celic kršitve pride skozi možgane.
odpraviti patoloških sprememb možganskih manjših plovil in dolgoročnih učinkov pomanjkanja kisika in hranilnih snovi, je praktično nemogoče. DE - je počasi napredujoča bolezen, ki je v hudih primerih vodi v popolno invalidnost, zmogljivosti samopostrežne in socialnih veščin.
problem DE vključeni nevrologi in psihiatri. Vzroki Vzroki
DE združuje njihov škodljiv vpliv na možganskih žil. Za njih pripadajo: ateroskleroza
- v možganih;
- hipertenzija;
- diabetes mellitus;
- kardiovaskularne bolezni s simptomi kronične obtočnega odpovedi;
- motnje srčnega ritma;
- arterijska hipotenzija.
Vse te bolezni poslabša prekrvavitve možganov zaradi zmanjšanega pretoka krvi ali motenj iz žilne stene. Ker pride do kroničnega pomanjkanja kisika in hranil razpršeno smrt možganske celice in atrofijo.
Na polno blokiranje drobne možganske žilne aterosklerotične plake pri bolnikih v razvoju več manjših kapi, ki ne povzročajo nobenih opaznih simptomov. Vendar pa ti ljudje povečuje tveganje za razvoj žilno encefalopatija.
Simptomi Glavni simptomi ED lahko razdelimo na kognitivnih in nevroloških motenj. Poleg teh simptomov pri bolnikih z obtočil encefalopatijo opazili čustvene motnje, ki se pojavljajo nihanja razpoloženja, brezobzirno jok ali smeh, vztrajnost, izguba zanimanja za okolje.
Kognitivne motnje Kognitivne motnje - to poslabšanje mentalnih sposobnosti, ki v glavnem prizadene spomin, mišljenje, sposobnost učenja, vsakdanjih opravilih in dojemanje novih informacij.
Zgodnji znaki kognitivne motnje v DE:
- počasno razmišljanje.
- Težave pri načrtovanju njihovih dejanj.
- Težave z razumevanjem.
- Težave s koncentracijo pozornosti.
- Spremembe vedenja ali razpoloženja.
- Težave s kratkotrajnim spominom in govori.
začetne faze DOE, lahko ti simptomi zelo majhna, včasih so zamenjali za znake nekaterih drugih bolezni - kot so depresija. Vendar pa je njihova prisotnost pomeni, da oseba, ki ima določeno stopnjo poškodbe možganov in da je potrebno zdravljenje.
Sčasoma, klinična slika kognitivne motnje slabša. Napredovanje bolezni je počasen, čeprav je pri nekaterih bolnikih se lahko zgodi precej hitro, v nekaj mesecih ali letih. Pozna simptomi poslabšanja kognitivnih sposobnosti z ED vključujejo naslednje:
- Pomembno upočasnitev mišljenja.
- Dezorientacija v času in na kraju.
- Izguba spomina in huda težava s koncentracijo pozornosti.
- Težave pri iskanju pravilnih besed.
- Hude spremembe osebnosti - na primer agresivnost.
- Depresija, nihanje razpoloženja, pomanjkanje zanimanja ali navdušenje.
- Povečane težave pri opravljanju vsakdanje naloge. Nevrološke motnje
Poleg kognitivne motnje, pri bolnikih s hudo ED razvoj nevroloških simptomov, ki vključujejo:
- omotica;Glavobol
- ;Nestabilnost
- med hojo, motnjami hoje;
- oslabljena koordinacija premikov;
- upočasnitev gibanja;
- tremor okončin;
- motnje govora in požiranja;
- izguba nadzora nad uriniranjem in defekacijo.
Diagnostika
za diagnozo vaskularne encefalopatija zdravniki zasliševali pacienta ali njegovo družino na moteče njene simptome, ugotoviti prisotnost bolezni, ki lahko privede do slabe prekrvavitve možganov. Po tem se opravi splošni in nevrološki pregled, vključno z določanjem refleksov kite, mišičnega tona in moči, občutljivosti, koordinacije in ravnovesja.
Laboratorijski in instrumentalni pregled, ocena kognitivne oslabitve se uporabljajo za potrditev diagnoze.
Laboratorijske raziskave
Laboratorijski testi poskušajo pojasniti vzroke razvoja DE.Za to se določi naslednje:
- Splošni krvni test z levkocitno formulo.
- Koagulacijske lastnosti( koagulogram).
- Lipidni profil( raven različnih vrst holesterola).
- Raven glukoze v krvi.
- Stopnja ščitničnih hormonov.
Instrumental pregled
namen instrumentalne pregledu na DE - vizualizirati vaskularno lezijo in možganskega tkiva, kot tudi opredeliti vzroke te bolezni. Root raziskava
, ki omogoča, da se dobi podobo možganskega tkiva:
- Računalniška tomografija( CT) - je neboleč preskus izvede v katerem številni rentgenskih posnetkov pod različnimi koti. Nato računalnik z uporabo prejetih informacij ustvari podrobno podobo možganov. CT zagotavlja informacije o strukturi možganov, vam omogoča, da odkrijete žarišča kapi in mikro kapi, spremembe v krvnih žilah in tumorjih. Včasih je za podrobnejšo vizualizacijo in povečanje diagnostične vrednosti pregleda bolniku dana CT s kontrastom, med katerim je intravensko injiciran z rentgenskim kontrastnim zdravilom.
- Magnetna resonanca( MRI) - metoda, ki se uporablja za vizualizacijo možganskih radijskih valov in močnih magnetnih polj. Ta preiskava traja dlje kot CT, vendar je tudi popolnoma brez bolečin. S pomočjo MRI lahko dobite podrobnejše informacije o kapi, mikro kapi in patologiji cerebralnih posod. V DE
izvedli tudi številne druge raziskave:
- ultrazvoka pregled karotidne arterije - pregled, da lahko s pomočjo zvočnih valov visoke frekvence odkrivanje ateroskleroze ali strukturne spremembe v velikih žil v možganih.
- Elektroencefalografija je metoda za beleženje električne aktivnosti možganov.
- oftalmoskopija - pregled fundacije, na katerem se nahajajo krvne žile.Če ima oseba poškodbo cerebralnih arterij, se to najpogosteje odraža v stanju mrežnih mrež.
- Elektrokardiografija je metoda za beleženje električne aktivnosti srca, s katerim lahko odkrijete veliko svojih bolezni, ki povzročajo srčno popuščanje - na primer, aritmije.
Vrednotenje kognitivnih funkcij
Glavni problem pri bolnikih z DE in bližnjimi osebami je kognitivna okvara. Za oceno kognitivnih funkcij, obstaja veliko posebnih nevropsihološke testi, ki so namenjeni oceni bolnikovo zmožnost:
- govoriti, pisati, razumevanja izgovorjenih in napisanih besed;
- dela s številkami;
- zaznava in zapomni informacije;
- pripravi akcijski načrt;
- učinkovito odgovarja na hipotetične situacije. Cilj Zdravljenje
zdravljenje obtočil encefalopatija suspenzije ali upočasnitev napredovanja možganskih lezij, preprečevanje kapi, zdravljenja bolezni, ki vodijo do cerebrovaskularno insuficienco.
Običajno terapevtski načrt vključuje spremembe v načinu življenja:
- Zdrava prehrana.
- normalizacija teže.
- Zavrnitev kajenja in pitja alkohola.
- Fizična dejavnost.
Zdravljenje ED se izvaja na naslednjih področjih: zdravljenje
- antihipertenzivnega, namenjen za normalizacijo krvnega tlaka. Ohranjanje normalne vrednosti krvnega tlaka lahko pomaga preprečiti ali upočasniti napredovanje AD.V večini primerov je prisotnost kronične cerebrovaskularne insuficience zdravniki priporočamo priprave uporabo, ki spada v skupino zaviralce angiotenzinske konvertaze( ramipril, perindopril) ali angiotenzin( kandesartan, losartan) receptor, kot se domneva, da imajo zaščitne lastnosti z ozirom na možganih, krvnih žil,srca in ledvic.Če za kontrolo krvnega tlaka teh zdravil ni dovolj, so v kombinaciji z drugimi zdravili, - diuretiki( indapamid, hidroklorotiazid), beta-blokatorji( bisoprolol, nebivolol) kalcijevih kanalčkov( amlodipin, felodipin).Primerno za bolnike s pripravo DE iz tlaka lahko imenuje le zdravnika.
- Znižanje holesterola v krvi. Ker je drugi glavni vzrok za ED je možganska ateroskleroza, bolniki s to boleznijo pogosto predpisanih zdravil, ki zmanjšujejo raven holesterola v krvi. Najpogosteje se uporabljajo statini( atorvastatin, rosuvastatin), ki - poleg znižanje holesterola - tudi izboljšanju stanja notranjega sloja žil( endotela) zmanjša viskoznost krvi, zavirajo napredovanje ateroskleroze, imajo antioksidativne učinek.
- Zdravljenje z antigagantom. Ena od obveznih sestavin kurativnega načrta za DE.Antitrombotični učinek na trombocite, inhibiranje njihovo vezavo( seštevanje), s čimer se izboljša možgansko prekrvavitev. Najpogosteje predpisani aspirin v majhnih odmerkih.
Te tri področja zdravljenja drog žilnega encefalopatijo, ki jih skoraj vsi zdravniki priznana. Poleg njih, veliko nevrologov priporočamo uporabo naslednjih načinov: zdravljenje
- antioksidantom - metoda zdravljenja, ki temelji na predpostavki, da je uporaba zdravil, ki zavirajo škodljive učinke prostih radikalov. Ti vključujejo vitamin E, askorbinsko kislino, aktovegin, meksidol.
- Uporaba kombiniranih učinkovin. Menijo, da ti dejavniki normalizira strjevanja krvi, prekrvavitev možganov v majhne posode, venske iztoku iz možganov, in imajo antioksidant, angioproteguoe in živčne lastnosti. Najpogosteje, nevrologov predpiše vinpocetine, pentoksifilina, piracetama, cinarizin.
- metabolična terapija. Mnogi zdravniki menijo, da izboljšuje presnovo v možganskih celicah - sestavni del zdravljenja vaskularne encefalopatije. Najpogosteje predpisani cerebro-silin, korteksin, glicin.
- Izboljšanje kognitivnih funkcij. Z namenom zdravljenje motenj spomina, mišljenja, presoje in akcijskega načrtovanja pogosto predpisujejo zdravila, ki povečajo raven nevrotransmiterjev. Vključujejo donepezil, galantamin, memantin.
Večina bolnikov popolnoma odpraviti discirculatory encefalopatijo uporabo terapija z zdravili ne. dober rezultat zdravljenja je ustaviti ali upočasni napredovanje bolezni in kognitivnih motenj.
olajšali življenje za bolnike s hudo obtočil encefalopatija
Obstaja veliko različnih metod, s katerimi lahko olajšate življenje bolnikov s hudo DE.Ti vključujejo: zdravljenje
- na delovnem mestu - za prepoznavanje problemov v vsakdanjem življenju, ki lahko vključujejo preliv ali umivanje, in njihove rešitve.
- Govorna terapija - pomaga odpraviti težave s komunikacijo.
- Terapevtsko fizično usposabljanje - je uporabno za odpravo težav z gibi.
- Psihoterapija - izboljšati spomin, mentalne sposobnosti, socialno interakcijo.
- spreminja doma - na primer, ki zagotavlja dobro osvetlitev na vseh področjih, odpravo spolzkih sedeže in preproge in dodal, ograje in ograje, ki ustvarja prijetno okolje, nedrseče čevlje.
Pri bolnikih z degradacijo ED in anksioznosti lahko pojavijo v vseh novih pogojih( npr, na sprejem v bolnišnico), ko so izpostavljeni prevelikemu hrupu, če vstopi v veliko kopičenje tujci, kadar je to potrebno za opravljanje zahtevnih nalog.
Skrb za bolnika s hudo DE je fizično in psihološko izčrpavajoč proces. Oseba, ki jo ima, lahko čutijo jezo, jeza, krivda, razočaranje, žalost in obžalovanje. Torej, več pozornosti na svoje zdravje, za počitek, za zadovoljevanje svojih potreb, je zelo pomembno za ljudi, ki skrbijo za bolnike z ED, in pri večini bolnikov. Napoved
prognoza je odvisna od stopnje in vzrokov bolezni. Cerebralna žilni encefalopatija je praktično nemogoče izpolniti okrevanje. Cilj terapije - upočasniti ali zaustaviti napredovanje kognitivne motnje in nevrološke simptome. DE
poveča tveganje za umrljivost poškodb zaradi padcev.
