Hepatoza jeter

Vsebina
  • Kakšne so oblike hepatoze?
  • Kakšne so podobnosti in razlike v hepatozah?
  • Kakšne spremembe se pojavijo v jetrih?
  • Manifestacije
  • Diagnoza
  • Kako so stopnje poškodbe jeter drugačne?
  • Kakšna je nevarnost hepatoze?
  • Zdravljenje gepatoza
  • Napoved Video na

temo je edinstven med gepatozy bolezni jeter. Niso povezani z vnetjem v jetrnih celicah( ali pa so zelo slabo izraženi) z učinkom okužbe, onkološko degeneracijo. Za to skupino bolezen je značilna izrazita prekinitev metabolnih procesov v hepatocitih, ki ji sledi distrofija in smrt.

Kakšne so oblike hepatoze?

Za skupno ime so tri različne različice bolezni. Razlikujejo se v prevladujoči vrsti metabolične motnje, morfoloških značilnostih. So razvrščeni kot maščobni, holestatični in pigmentirani.

Vzroki za vsako bolezen so različni, zato je treba vedeti, kako zdraviti bolezen, morate najti mehanizem kršitev. Vsi se lahko manifestirajo v akutni in kronični obliki. Najpogostejša maščobna degeneracija jeter( steatoza).

instagram viewer

debeli ljudje z indeksom telesne mase 30 ali več, kot tudi pri kroničnih alkoholikov steatozo odkrili v 95% morfoloških študij. Steatoza je pogosta pri 25% vseh primerov diagnostičnih punkcij.

Spremembe celic jeter se takoj razvijejo v celotnem telesu. Toda nekateri avtorji prepoznavajo osrednjo obliko steatohepatoze. Menijo, da je mogoče oblikovati lokalne naslage maščob v vejski veji za portalske vene.

Kakšne so podobnosti in razlike v hepatozah?

Poraz jeter pri hepatozi se razvija pod vplivom zunanjih( eksogenih) in notranjih( endogenih) dejavnikov. Eksogeni je toksični učinek strupenih snovi. Akutna hepatoza pogosto povzroča zastrupitev z arzenovimi spojinami, fluoridom, strupenimi glivami, velikimi odmerki alkohola in nadomestkov ter nekaterimi zdravili. Za kronično

teče bolj tipično globoko alkoholizem, motnja prehranjevanja( pomanjkanje beljakovin in vitaminov), učinek ogljikovega tetraklorida, organofosfornih sestavin. Endogeni dejavniki pojavijo znotraj telesa pred različnimi boleznimi( rak ščitnice, endokrini debelosti, diabetesa, sindroma Cushingov).


diagnoza se postavi samo na sliki označene z biopsijo

akutni obliki je lahko zaplet sepse, virusni hepatitis, pomanjkanja vitaminov. Z endogeno lezijo jetra zaznavajo kršitev splošnega metabolizma v telesu, spremembe postanejo sekundarne za osnovno bolezen.

Maščevja hepatoza

Različica hepatoze zaradi maščobne vrste distrofije jetrnih celic. To se pojavi, kadar taka izmenjava kršitev, ko celice ali maščoba nabira veliko vključkov zaradi masivnih prihajajoč maščobnih kislin, ogljikovih hidratov, ali hepatocitov ima pomanjkljivosti, zaradi katerih se ne more spopasti z maščobami. Z

glavni razlog razlikovati:

  • alkohol maščobe infiltracija jeter s kasnejšo prehodu v alkoholni steatohepatitis in ciroze;
  • nealkoholne maščobne infiltracije( 9% vseh morfoloških študijah jeter), v tem zaporedju, brezalkoholne steatohepatitisa najbolj pogosto spremljajo bolezni endokrinega sistema, inzulinske rezistence z hiperinsulinemije, bolezni srca in ožilja.

Obe obliki povzročata spremembe v telesu, ki se imenuje metabolični sindrom. Vendar obstajajo možni vzroki za jetrno steatozo, ki ni povezana z alkoholom in presnovnimi motnjami. To velja:

Izpuščaj v jetrni bolezni
  • na škodljive učinke delovanja želodca in črevesja na debelost;
  • dednih metabolnih motenj;
  • učinek okužbe;
  • konča potek kroničnih bolezni, plašč organizem pacienta.

biokemijske merila maščobne hepatoz oblika je raven trigliceridov v jetrih največ 1/10 suhe teže.Študije kažejo, da imajo maščobe vključki razpršeno distribucijo, ko je vsebnost maščob v jetrih do 25%.

holestatski steatoze

vzrok holestaza lahko zdravilo( iz testosterona skupine, klorpromazin, hormonske tablete, ki je predpisana za zdravljenje neplodnosti).Pomaga mu dolga nenadzorovana uporaba drog. Akumulacija žolčnih kislin povzroči kršitev nastanka žolča in odtok v črevesje.

pigmentni steatoze

bolezen jeter, ki ga degenerativne narave proizvodnje genskih motenj encimov( enzimopatii), ki so potrebni za proces metabolizma intrahepatska bilirubin povzročajo. Ob sočasni ali kronični zlatenici.

razlikovati Bolezni bilirubin in presnovo pigmentni:

  • zaradi nekonjugiran bilirubin( Crigler-Najjar sindromov, Lucy Driscoll Gilbert bolezen);
  • ker nekonjugirane in konjugiran bilirubin( Dubinin-Johnsonov sindrom, Rotor).

Razširjenost dednih manifestacij je 2-5% celotnega prebivalstva. Na primer, analizirali najpogostejši Gilbertov sindrom( imenovano tudi: preprosto družinsko cholehemia, idiopatska nekonjugiran hiperbilirubinemije, ustavna hiperbilirubinemija, družinska ne hemolitično zlatenica).

gepatoza oblika pigmenta, ki je značilna za ne-trajnega povišanja krvnega posrednega bilirubin. Razlog moteno intracelularno prevoz pigmenta in spajanje molekul glukuronska kislina


deduje avtosomno dominantna modni

, kar pride do sprememb v jetrih? Ko

tvorita maščobna hepatoz mehanizmi nabiranja maščob med preobremenitvijo jeter so:

  • prekomerno vnosa maščob in ogljikovih hidratov, ki se pretvorijo v maščobne kisline;Izpadanje zalog glikogena
  • , ki povzroča sproščanje maščob iz depoja in povečano usedanje v jetrih;
  • poveča proizvodnjo rastnega hormona iz hipofize, je aktivira maščoba iz skladišča;
  • delovanje alkohola s povečanjem sinteze kateholaminov, kršitev biološke reakcije oksidacije maščobe.

izločanje maščobe iz jeter odkloni zaradi: nižje koncentracije lipoproteinov z nizko gostoto, visokih sintezo trigliceridov, inhibicijo maščobne kisline razgradnji v hepatocitih zaradi kršitve postopka fosforilacije, dedna encim pomanjkljivost, ki vplivajo na regulacijo vsebnosti maščob v jetrih.

Pri presnovi holestatske hepatoze, holesterola in žolčne kisline v jetrnih celicah so v glavnem prizadeti. Kar je pomembno, poleg vplivu škodljivih dejavnikov na celicah jeter, hude toksične-alergijske reakcije.

Pigmentirana hepatoza povzroča kopičenje v hepatocitih bilirubina. Pomen: povečanje

  • koncentracije v krvi v nekonjugirani obliki pigmenta zaradi povečanega razpada( hemoliznega) rdečih krvnih celic
  • zmanjšala sposobnost hepatocitov za zajetje nekonjugiranega bilirubina;
  • motnje konjugacije bilirubina v jetrih;
  • poškodbe hepatocitov in sproščanje pigmenta neposredno v kri;
  • je preprečil prehod žolča iz hepatocitov v kapilarni prehod žolčnega trakta;
  • inhibicija prostega pretoka žolča na intrahepatičnem in ekstrahepatičnem načinu.

Postopek za predelavo in izhod bilirubina je odvisna od stanja jeter

Manifestacije

običajni simptomi jeter gepatoza kažejo stopnjo disfunkcijo organov. Na začetni stopnji maščobne degeneracije so minimalni, nato pa jetrna insuficienca postopoma narašča. Simptomi bolezni se lahko pojavijo takoj po rojstvu( z encimsko patologijo) ali leti kasneje.

Kronična bolezen spremlja:

  • dispeptičnimi motnje( slabost, bruhanja, motnje predsednik);
  • nejasna utrujenost in šibkost;
  • zmanjšal apetit;
  • po izgubi teže;
  • odkrito bolečino ali občutek teže v hipohondrijski desni;
  • zaradi motenj sintezo spolnih hormonov, ženske pogosto iščejo zdravniško pomoč za neplodnost, moški pa se zdravijo za impotenco.

Sčasoma sprememb možganske funkcije se pojavijo: oslabljeno pozornost, vzorci spanja spremeniti. Med kronično obliko gepatoza ugodnejši, je nemogoče, da se znebite bolezni, vendar pa je čas za podporo in nadomestilo za izgubljeni funkcijo jeter.

Simptomi akutne seveda se hitro razvija. Bolnik je pokazala hude zastrupitve, zlatenica, bruhanje in slabost. Razvoj akutno odpovedjo jeter lahko pripelje do krvavitvah in jetrno komo s smrtnim izidom.

Na pregledu otipljiv zdravnik odkrije tesen rob jeter, ki se razteza od obalnega loka. Glavno klinični funkcijo šteje hepatomegaliji( širitve jeter), na dotik gladko, zmerno boleče.Širitev vranice ni značilno.

holestatski hepatotoksičnost kaže simptome žolčne staze( sindrom holestaza), za katero so značilni zlatenica in beločnice kože, boleče srbenje, temen urin, razbarvanega sivo blato, vročina. Holestatski oblika gepatoza hitreje od ostalih stikal v hepatitisa zaradi reakcije izražena v jetrih stromalni tkivo.

spremlja razvoj sekundarne holangitisom, vnetja trebušne slinavke.

Gilbert sindrom običajno pojavi v puberteti. Kot otrok se lahko občasno jaundiced kožo po fizični stres ali okužbe. Simptomi spodbujanje dolgo lakoto, spoštovanje dieti z manj kalorij.na beločnice

pigmentacije pojavi lahko v obliki barvne lise na koži, xanthelasma stoletja, majhno ikteričnih beločnice


prvi rumenosti. Bolečine v desnem zgornjem kvadrantu nizke intenzivnosti, včasih slabost, motnje stol. Redke oblike pigmenta steatoze pojavijo: sindrom
  • Lucy Driscoll - rumeno materino mleko, dojenček ustavi po prenosu v hranilne formulacije;
  • sindrom Dubin-Johnson - motnje sinteze žolča, beločnice zlatenica običajno pridobijo po jemanju kontracepcijskih sredstev, v ozadju nosečnosti. Diagnoza Za

steatoze značilne spremembe v biokemičnih testih krvi:

  • zmerno povečano aktivnostjo alanina in asparaginska aminotransferaze, alkalne fosfataze, fruktoza-1-fosfataldolazy, urokinaza;
  • za indikacijo težka zmanjšanje koncentracije kalija, kar je ESR;
  • zlorabe lipometabolism glede na raven holesterola, trigliceridov, beta-lipoproteinov sojeni;
  • ultrazvočni Zaznali: povečana jetra, povečana ehogenost v parenhimu, zakriti "zamegljen" žilno vzorec, pojav "grain" označuje začetek razvoja hepatitisa B;
  • računalniško tomografijo z in jedrsko študijo magnetne resonance zmanjšanje določenega tkiva v absorpcijski koeficient, včasih opredeljenih omejenih področjih maščobno infiltracijo, ki se nahaja okoli zdravega tkiva;
  • radioaktivnih izotopov sposoben zaznati upočasnitev ali popolno prenehanje funkcije jetrnih celic;
  • morfološke študije biopsijo vidne maščobe v osrednjih lobules jeter. V holestaze

gepatoze krvi visoke ravni bilirubina, znatno poveča aktivnost alkalne fosfataze in levcin aminopeptidaznega določena stopnja poveča holesterola, visokega ESR.

Znamka posebne diagnostične teste za izključitev pigmentni gepatoze: tešče - koncentracija bilirubina v serumu se poveča 2-krat, po prejemu fenobarbital - osnovna bilirubina padec na intramuskularno dajanje nikotinske kisline - pet ur kasneje, rast bilirubina opazili pri 25%.

Ko biokemijski študija jetrnega tkiva pokažejo znatno glyukoroniltransferazy zmanjšanje encim.

zamenjava na hepatocitov vlaknasto tkivo, ki je skupaj z izgubo jetrne funkcije

Kako drugačna stopnja poškodbe jeter?

študija jetrne biopsije materiala različnih ljudi, ki je privedlo do razvoja klasifikacijo stopenj steatozo:

  • Začetni - v posameznih hepatocitih se pojavijo majhne maščobne kapljice. Klinični znaki so odsotni.
  • 1 stopinja - maščobe kapljice postanejo velike, se kopičijo v ločenih območjih. Bolezen počasno in skoraj nezaznavno na tej stopnji ni mogoče.2
  • stopnja - debelost celic pomešamo, da celotnem tkivu jeter. Bolnik pritožuje nad bolečino v hypochondrium desni, občutek teže, lahko poveča jetra.
  • 3 stopnja - debelost difuzno pokriva celotno telo maščobe vključkov se nahaja ekstracelularno in tvorijo maščobne ciste, se je povečala rast vezivnega tkiva.

Kaj je nevarno za hepatozo?

V sodobnih pogojih življenja in proizvodnih ljudi nenehno izpolnjuje s strupenimi strupi.Če simptomi bolezni jeter ne pojavljajo povsod, to ne pomeni, da ni morfoloških sprememb na ravni 1-2 stopinj.

Napredovanje procesa se zabeleži, ko se pojavijo klinične manifestacije. Biopsija jeter se izvaja samo, če obstajajo resni suma patologije. Sčasoma se hepatoza spremeni v nevirusni hepatitis. Nadaljnji razvoj je ciroza. Strokovnjaki verjamejo, da bodo v naslednjih 3 desetletjih glavne razloge za presaditev jeter glavni hepatozi.


na 2-3 stopinj prizadel celotno jetrnega tkiva

Obdelave gepatoza

Zdravljenje gepatoza jetra zahteva: strogo upoštevanje diete, ki omejuje vnos maščob in ogljikovih hidratov iz hrane, pravilno izbiro vaj in telesne dejavnosti za "kurjenje" maščob, popravka hormonskega neravnovesja, uporabodroge hepatoprotectors skupina holekinetiki choleretic in v hudi debelosti - bariatrično operacijo.

Značilnosti Moč

Bolniki tabela prikazuje število menija 5 o razvrstitvi Pevsner. Kontraindicirana pri živalske maščobe( goveje meso, svinjsko meso, maslo, cooking oil, kislo smetano, slanino, prekajeno meso in ribe, maščobe skuto, sladkarijami in kuhanje izdelki), začinjene omake, močan čaj in kavo.

kuhana samo paro jedi, dovoljeno bo kuhana, spečemo vključeni v meniju. Povečana vsebnost beljakovin zagotavlja živil pustega mesa in rib, posneto skuto, jogurt, žita. Za nadomestilo za izgubo vitaminov in elektrolitov so priporočene sadje in zelenjava.

Približna sestava dnevne prehrane vključuje:

  • proteine ​​- 110 g;Maščobe
  • - 80 g;
  • ogljikovih hidratov - do 300 g

Calorie - 3200-3500 kcal. Bolezen se lahko pozdravi v začetni fazi, če ustavite učinek na toksične dejavnike na jetra. Posebno pomembno je zavračanje alkohola.Če po poteku zdravljenja, bolnik spet začel piti, potem proces ne more ustaviti.

Uporaba

V akutnih toksičnih zdravil gepatoze hospitalizacija bolnika in odpravo patologije s zastrupitve povzročajo. Za odpravo zastrupitve se uvedejo raztopine Hemodeze, Polyglukin, preparatov soli elektrolitov. Panangin pomaga obnoviti vsebnost kalija v krvi.

krvavitvah morda trombocite, kortikosteroidi. Za vzpostavitev normalnega metabolizma maščob potrebujejo vitamine, predvsem B skupino, folna kislina. Za kronično zdravljenje zamaščena jetra uporabljamo:

  • zdravila blokiranje lipaza zdravila( Orlistat), insulin občutljivi( metformin), prispevajo k zmanjšanju ravni trigliceridov;
  • antioksidanti( vitamin E, betaina, S-adenozilmetionina, in N-acetilcistein) znižanje ravni transaminaze;
  • skupina bistvenih fosfolipidov uporablja hepatoprotectors, silibin, silimarina, zeliščna Legalon, lipoično kislino Ursosan - formulacija ursodeoksiholično kislino.

previden odnos zahteva pripravam jetrnega tkiva( Syrepar, Progepar).Dajo alergične reakcije.


rastlinski pripravek iz Silybum

V holestatskega gepatoze uporabljajo pripravki stimulacijo proizvodnje žolča( Allohol, Holenzim) in holekinetiki( holosas Flamini, sorbitol, manitol), za spodbujanje žolčevodov, začenši z interlobular.

priporočljivo doma enkrat na teden slepi intubacijo( tyubazh) z raztopino magnezijevega, ksilitol, sorbitol. Bolniki z retinitis

hepatoz je simptomatska terapija pri procesu napredovanja.Če obstajajo znaki vnetja žolčnika, potem predpisujejo antibakterijska zdravila. Ljudem z genetskimi motnjami ni priporočljivo, da imajo zdravljenje s sanatorijem.

napoved

vprašanje: "Ali obstaja zdravilo jetrna steatoza", - zdravnik je sposoben odgovoriti po celotnem pregledu bolnika. Najpogosteje je popolna odprava patogeni dejavnik prispeva v brezalkoholnih gepatoze ugodno seveda.

Če bolnikovo starost "50", indeks telesne mase večji od 30, je visoka stopnja alanin transaminaze in trigliceridov, holesterola in glukoze, da je ugodno "razmere" za zgodnje fibrozo tkiva jeter, ki povečuje tveganje za cirozo.

Hepatoze so daleč od neškodljivih bolezni. Resno poslabšajo bolnikovo življenje, zahtevajo stalne omejitve pri prehrani. Pravočasno korekcija prehrane in telesne aktivnosti, redno čiščenje jeter z nagnjenostjo k debelosti pomočjo ohraniti delovanje telesa.