V članku boste izvedeli, kaj šepanje. Iz kakšnih razlogov in pod kakšnimi pojavijo bolezni in se kaže kot sindrom. Vrste zdravljenja, prognoze v patologiji. Vsebina
članka:
- Vzroki prekinitvami šepanje
- uvrstitvene
- Simptomi Patologija Diagnostika
- terapija
- napoved
intermitentna klavdikacija - vse večje bolečine v nogah povzroča na podlagi telesne dejavnosti( hoja, plezanje, tek) in poteka po kratkem počitku. Ta vrsta bolečine so prisotne pri dolgotrajni ali kronična oblika zmanjšane pretokom krvi v arterijskih žil, in posledično nezadostnost prekrvavitve tkiva.
patologija lahko pojavi v katerem koli delu noge ali zajame vse to, vendar v večini primerov zadeva bolniki zaradi bolečin v golenico. Njihova intenzivnost je tako velika, da ne moremo nadaljevati gibanja. V zgodnjih fazah patologijo počitek prinaša olajšanje, bolečina mine. Z napredovanjem bolezni sindroma stalna bolečina, in vse obremenitve zaradi česar je neznosno. Ko se zoži, pretok krvi na tem področju, je
patološki proces lumen arterije pod vplivom številnih razlogov( opisano v ustreznem oddelku papirja) težko, tkanina ne dobi dovolj kisika in hranilnih snovi. Na vsako zahtevo nosilnosti za ustrezne preskrbe s krvjo narašča, vendar je obolelo arterije ne opravljajo svoje funkcije v celoti. Pojavi anoksija ali ishemijo tkiva, ki se kaže kot otekanje sindrom bolečine.
nevarnost ta pogoj je, da je sprememba sten arterij, ne samo v nogah - vse prizadete arterijski debla, vključno z srčne mišice in možgane. Več kot 20% ljudi z določeno sindromom šepanje umre koronarnih in možganskih motenj obtočil med prvih 5 let, medtem ko je 10% in rahla noge onemogočena.
popolno ozdravitev bolezni ni prisoten, vendar v času začel konzervativno zdravljenje ali kirurški poseg, da bi pomagalo rešiti pred amputacijo in podaljša življenjsko dobo. Zdravljenje
te patologije, ki sodeluje pri žilnih ali v manjših bolnišnicah, splošnih kirurgov.
razlogov
bolečine klavdikacija nog pri hoji - simptoma kronične arterijske insuficience, ki se pojavi na ozadju raznih vaskularnih bolezni. Ločevanje njihove pogostnosti je predstavljen v tabeli:
| Bolezen Število Odstotek | |
|---|---|
| Ateroskleroza - odlaganja holesterola kompleksov v žilne stene | 81,6 |
| nespecifično aortoarteriit - vnetje stene arterijskih debel v luči sprememb v dejavnosti njihovih imunost | 9 |
| diabetično angiopatije - sekundarni patoloških sprememb v stenahplovila v okviru visoke ravni | 6 |
| glukoze v krvi Thromboanglitis obliteracijskega - vnetje vseh slojev žilne stene s slikoIAOD v lumnu krvnih strdkov in njihovo nadomestitev z vezno tkivo | 1,4 |
| Raynaudovim bolezni - kronična krč ali krčenje malih kapilarah mikrovaskulaturi, vključno s plovila, ki napajajo večje arterijske in venske debla | 1,4 |
simptomi Raynaudovim bolezni Razvrstitev
vaskularno kirurgijo uporabo uvrstitvi kroničnih motenj pretoka krvi v arterijskih plovila imenom Fontaine-Pokrovskiy:
| Stage | Značilnost |
|---|---|
| prvi - Izginila, ni omejena s prekinitvami klavdikacije | Povečana občutljivost na hladno nekoliko oslabljeno taktilno občutljivost( "gosje bule", "ščemenje") krčev epizod upočasni rast las in nohtov |
| drugi - omejevanje( omejevanje) kršitve sprehoddruga | - bolečina ne pojavlja med normalno hojo več kot 200 metrov drugega b - bolečine v nogah, gre na razdalji manj kot 200 metrov |
| tretji - bolečine brez obremenitev | začetni fazi je značilna bolečina ponoči, ki poteka pri spuščanju noge s postelje Kasneje bolečina konstantna sindrom, otekanje nog, bledo z modrikasto odtenkom |
| četrti - ulcerozni-nekrotične spremembe krak tkivo | videz kože razjed ulkusov poglobitev združitev med, ki tvorijo obsežna območja mrtvega |
tkiva pravijo "na daljavo brez bolečin," estimate hoji na ravnem terenu. Ko dvignete ali se pojavi stopnice kršitev pred pretok krvi.
medicinski izraz "kronična kritična ishemija uda" vključuje spremembe v krvnih žilah in tkivih fazi 3-4 v skladu s klasifikacijo zahteva nenehno analgezijo in vključuje veliko tveganje za amputacijo.
trofičnih ulkusov noge po stopnji arterijskih debel več vrst intermitentne klavdikacije: Stopnja
| Lokalizacija bolečine in vaskularnih lezij | |
|---|---|
| visoki | bolečine v glutealno in stegna regije naglušne pretok krvi v aorti in iliakalnih arterij |
| tipično | bolečina v golenico poraz-femoralna poplitealna arterijski odsek |
| nizko | bolečina v skladovnici crural arterij skrčile simptome lumnu |
patologije Prikaz
Ia kronične motnje pretoka krvi v arterijskih žilah nog vključujejo vrsto simptomov, od katerih je jedro intermitentna klavdikacija.
| klinične manifestacije | njegove lastnosti |
|---|---|
| Bolečina | sindrom V zgodnjih fazah motnjami prekrvitve pojavi samo takrat, ko obremenitev kasneje - je na ostalo Pain nenadnih prehodov šele po sprostitvi( če ni kritična oslabljena pretok krvi v razvoju tkiva nekroze) |
| parestezija | otrplost Sensenog ali katere koli njihove lokalno temperaturo zmanjšanje kože igra spreminja |
| kožo in njeni priveski | čezmerno vlago kože( izpuščaj) - s Thromboanglitis zelo suho kožo zobilno področja lupljenje, pokanje in krhki nohti - v aterosklerotičnih žilnih lezij |
| Osteoporoza | Krhki kosti skupaj s povečano funkcijo izločanja kalcija |
| dutasterida | Veliko popolna izguba las na kožo stopal |
| atrofija uničenje tkiva | mišičnih in maščobnih celicah zaradi motenj obtočiltkiva( simptomi "prazno pete" ali "postavljenega prst" - na lokalni pritiskom dlje časa obdrži prikazov) |
| nekroze ali gangrena | je 3-4 faza oslabljena pretok krvi v arterijah mrtvih ali nekrotični tkiva ni mogoče obnoviti, zahtevajo kirurško odstranitev |
osteoporoze - kot intermitentne klavdikacije - lahko s kronično odpovedjo krvnega obtoka v kvaliteti noge življenja bolnika z intermitentno klavdikacijo povzročil je odvisna od stopnjein korak zoženja arterij plovil:
- začetne faze bolezni ostane neopažena, kot zmerne bolečine v nogah, niso tako izrazite in ne potrebujejo počitek med postopkom nalaganja;
- bolečine, saj je druga faza postopka, že precej intenzivno, omogoča spreminjanje navad in višino enkratne obremenitve, zaradi česar je življenje in delo manj udoben;
- skrajno stopnjo slabši pretok krvi spremlja stalno bolečino, ki ne dopušča celo gospodinjske zadeve, bolniki potrebujejo pomoč.
simptom prekinitvami šepanje | diagnozo metodo | Kaj ocenjuje |
|---|---|
| Anketa( pritožbe, anamneza) | prisotnost posebnih pritožb. Trajanje bolezni. Značilnosti bolečine, da se izključi drug vzrok patologije. |
| Inšpekcijski | mesto pulz na centralnih in perifernih arterij: jakost, vsebini, prisotnost. rang znaki dobavo spremembe tkiva( prehranjenost): razjede, izpadanje las, lomljive nohte in posteljnina, edem, cianoza kože. |
| Funkcionalni testi | vzorec Opel - dvigniti noge iz ležečem položaju 40 cm, določenih za 2 minuti na prizadeti strani izrazito bledica in modrino kože. vzorec Burdenko - hitro upognite noge na kolena 10-krat, na kršitev pretoka krvi opozoriti marmoriranosti kože. vzorec Palchenkova - vrgel noge v sedečem položaju za 5-10 minut, v insuficience prekrvavitve je bolečina, spremembe v barvi kože. |
| Ultrazvok( Dopplerjev ultrazvočni) pretok | pogojih kri v žilah. Lokalizacija natančno lokacijo in čas arterijske zadrgnitvijo cone. Določitev vzroka motenj krvnega obtoka. ocena perfuzijo na to bypass območju interesa. Izbira plovila, ki jih je mogoče shranjene med delovanjem. Tekalna preskus |
| pogojih normalne rekuperacijska stopnja pretoka krvi po hoji noge na 200 metrov, se razlikujejo: omejen rezerva( zmanjšanje manj kot 15 minut) in kritično rezerva( 15 minut). Uporablja se za določanje indikacij za kirurško zdravljenje. Transkutana Oksimetrija | |
| Določitev količine kisika v arterijski krvi v kapilarah kožo( označuje nivo nasičenja tkiva, njihovo sposobnost za samostojno predelavo v smislu trofičnih motenj). Norma je 50-60 mm.gt;Mejne številke so 30-40. | |
| merilec pretoka( Laser Doppler) ocena | kakovosti pretok kapilarne krvi. Angiografija |
| Raziskave arterije z uvedbo posebne Nasprotno pa viden na rentgenskih žarkov. Natančna opredelitev prizadetega območja. Ocena vaskularne stene v celotnem besedilu. Reševanje vprašanja potreb in možnosti kirurškega zdravljenja. |
Angiografija plovil. Postavite zožitev žil s puščico terapija
prekinitvami šepanja navedeno - s pogojem, da se zdravi z življenjem. popolno okrevanje ni, ampak stalno zdravljenje zmanjša tveganje za smrt, izboljša kakovost življenja in sposobnosti za opravljanje obremenitev.
Splošni principi zdravljenja v fazah
| Korak bolezni obdelovanje Vrsta | |
|---|---|
| prvim | konzervativni |
| druga oseba | konzervativnem zdravljenju ali operacija |
| drugega B, tretja | rekonstruktivna kirurgija |
| četrti | rekonstruktivna kirurgija + odstranjevanje nekrotičnega tkiva( necrectomy) in( ali) amputacijo nogena različnih ravneh |
Konzervativno zdravljenje
ugotovljena pri bolnikih s katero koli stopnjo postopka izvedemo kontinuirno brez prekinitve do konca življenja.
| načelo | Posebni ukrepi in( ali) zdravila |
|---|---|
| odpraviti dejavnike tveganja | Quit Smoking normalizirati krvni tlak in težo Nadomestilo ravni |
| sladkorja desagregants pijačo - da kri manj viskozna | Aspirin Plavix tiklid |
| ob statinov - izboljšati izmenjavo | Lipobolid maščobelovastatin lipostabil |
| obnoviti presnovne procese | Trental Vitamini Aktovegin |
| izboljša oksigenacija tkiv | tokoferol |
| Pijte prostaglNdine - zatiranje vnetje v žilni steni | Alprostan Vazaprostan |
| stopnjevati imunost | Polioksidoniy T-Aktivin Viferon |
| brez drog zdravljenje | Masažni fizioterapijo SPA LFK vodikov sulfid kopeli |
kirurgijo
Lies v rekonstrukcijski dejavnostmi, usmerjenimiza rekonstitucijo normalnega pretoka krvi v območju s patološkim procesom.
| Vrsta Kaj pa, če to naredi | |
|---|---|
| endarterectomy | izrezu notranje stene arterije v svojem prizadetem območju |
| resekcijo z protetike | Odstranjevanje poškodovanega segmenta plovil, ki jo nadomesti s svojo lastno veno ali umetnim vsadkom |
| Obvod | Ustvari obvozi |
| krvni Balon pljučnega | širitev arterijskih svetlinobalon( minimalno invazivno tehniko) |
| vstavitvijo žilne opornice | Nastavitev zone prizadeti del arterije ali medicinsko mrežnega Steda za umetno podaljšanje plovila in ustvarja trdnost stene( nizko-invazivna kirurgija) shemo |
operacije vstavitvijo žilne opornice: A - vstavljanje katetra;V - cilindrov blow-up in namestitev stenta;C - odstranitev katetra s lumen. napoved
intermitentna klavdikacija - glavno sindrom kronične lezij arterijskem sistemu in popolnoma opomore od je bolezen nemogoče. Ustanovljen diagnozo - indikacije za stalno, vseživljenjsko, konzervativno terapijo, čeprav izvajajo rekonstruktivne kirurgije na krvnih žil.
Patološke spremembe arterijske plovil, so dvakrat bolj verjetno, da se pojavijo pri moških.
ubili 20-30% bolnikov, in 10 let po diagnozi za prvih 5 let - 40-70%.Več kot 65% jih umre zaradi akutnih motenj pretoka krvi v srčnih žilah ali cerebralnih arterij in morebitne patološke spremembe steno posode ne morejo biti lokalnega značaja in udaril le noge.
V zvezi z ohranitvijo noge napoved je bolj ugodna: pri konstantni zdravljenje v 70-75% žilnih sprememb stabilizirati, pa 40-45% celo zmanjša bolečino. Le 10-20% bolnikov se povečuje znake bolezni krvi in vodi do amputacije.