Zdravljenje z antibiotiki za holecistitis

Na žolčnika njene lokalizacije, anatomske in funkcionalne odnosov vnetje širi iz črevesja, jeter, želodca ob stiku. Možna uvedba okužbe iz oddaljenih žepov krvi v kronično vnetje mandeljnov, kariesa zob, čeljustnemu sinusitis. Vzrok holecistitisa je najpogostejša bakterija, manj pogosto - glive, virusi. Posebno pozornost je treba nameniti aktiviranju pogojno patogene flore.

Antibiotiki za holecistitis so vključeni v obvezni režim zdravljenja. Zdravila te skupine imenuje zdravnik, odvisno od vrste patogena, resnosti bolnikovega stanja. Na katerih protibakterijskih sredstev, uporabljenih za zdravljenje, odvisna od možnosti zapletov, vnetni proces prehoda iz akutne v kronično.

S kakšnimi patogeni je treba "boriti" z antibiotiki?

Proučevanje vsebine žolčniku pri bolnikih z klinične manifestacije holecistitis kažejo na prisotnost bakterijske rasti mikroflore pri 1/3 bolnikov v prvi dan bolezni ali poslabšanje, in po treh dneh - 80%.

Najpogostejši patogeni holecistitisa z okužbo iz črevesja so:

• enterokoki;
• E. coli.

Če imate kronično daljinski fokus, nato pa iz nje skozi limfni in krvni pretok v žolčnika jeseni:

• stafilokoki;
• streptokoki;
• Klebsiella.

Manj pogosti:

• bakteroidi;
• klostridija.

Zelo redki patogeni vključujejo:

• protey;
• tifoidni in paratyphoidni bacilus;
• glive Candida.

Pri 1/10 bolnikih s kronično holecistitis deli virusov, ki povzročajo hepatitis B in C v ozadju ali po aktivnega procesa v jetrih. Pri izbiri zdravila, je treba opozoriti, da je, ko je nekalkuleznogo kronični potek vnetja v žolčniku pogosto najdemo mešane flore.

Pri pojavu kroničnega holecistitisa je pomembna parazitska okužba:

• opisthorhijaza;
• askaridi.

Giardia trenutno šteje za sredstvo uničenja:

• 5 krat nalezljive lastnosti E. coli;
• zmanjšanje imunosti;
• ki povzroča krvavitev žolčnega kanala.

Vendar se ne štejejo za povzročitelje holecistitisa, ker:

• lambija ne more dolgo živeti v mehurju, pogine v žolču;
• zelo verjetno je, da prihajajo iz dvanajstnika;
• ni bilo nobenih morfoloških rezultatov, ki dokazujejo prodor žolčnika v steno.

Vloga lambije se zmanjša na podporno vnetje

Najboljši antibiotik je treba obravnavati kot:

• je najbolj občutljiv na opredeljeno floro;
• ko jo zaužije, lahko prodre v mehur in se kopiči v žolču.

Na kateri holecistitis antibiotiki niso prikazani?

V priznanje vzrokov vnetja žolčnika, mora upoštevati stanje na trebušni slinavki. Dejstvo je, da pri kronični pankreatitis krši proizvodnjo encimov vodi do nezadostne vpetja sfinktra od Oddi in povečanim tlakom v dvanajsternik.

V takih razmerah, refluksni duodenobiliarny (vlivanje dvanajstniku vsebino v žolčniku). Aktivirani trebušne slinavke encimi povzroča ne-bakterijskega vnetja, "encimsko holecistitis". Ta možnost ne zahteva obveznega poteka antibiotikov.

Mehanizem refluksa je treba obravnavati kot vzrok stagnacije žolča, povečanje možnosti okužbe

Kako določite indikacije za predpisovanje antibiotikov?

Indikacije za uporabo antibiotikov so pojasnjene, začenši z vprašanjem in pregledom bolnika. Ponavadi bolnik moti:

• nestabilne, a precej intenzivne bolečine v hipohondriju na desni;
• kolika vzdolž črevesja;
• pogoste svobodne blato;
• slabost, bruhanje je možno;
• temperatura se poveča za več kot 38 stopinj.

V krvnih preiskavah razkrivajo:

• levkocitoza s premikom formule na levo;
• rast ESR.

Odločitev o tem, ali je uporaba antibiotikov, izbiro odmerka in poti uporabe zdravila je le zdravnikom. Bodite pozorni na veliko škodo samo-zdravljenja.

Pravila za zdravljenje antibiotikov

Po svoji izbiri zdravnik vodi določene zahteve za antibiotično zdravljenje.

1. Najbolje je predpisati zdravilo z dokazano občutljivostjo na ugotovljen holesterol holesterola. Če ni časa ali priložnosti čakati na rezultate rezervoarja. Analiza uporablja antibiotikov širokega spektra in nato pripravo sklepov in neučinkovitost predhodne terapije za zamenjavo drugega.
2. Odmerek se izračuna na podlagi resnosti bolnikovega stanja, starosti in telesne mase.
3. Prednost je intravenski in intramuskularni način dajanja. Bodite tablete na ozadju bruhanja in dispepsije ne morete.
4. Zdravljenje mora biti najmanj 7-10 dni. Prekinitev in podaljšanje sta enako škodljivi in ​​ogrožata razvoj odpornih oblik patogenov.
5. Na ozadju antibiotične terapije je potrebno predpisati vitamine (skupine B, C). Ker so koencimi v mnogih biokemičnih procesih telesa, imajo ta zdravila podporni protivnetni učinek.
6. V prisotnosti mešane flore, sočasne kronične bolezni, je mogoče predpisati kombinacije antibiotikov z drugimi zdravili. V tem primeru je treba razmisliti o kontraindikacijah in združljivosti.

Pred začetkom antibiotične terapije je treba intradermalni test določiti, da zazna povečano občutljivost telesa

Kateri antibiotiki so potrebni za holecistitis?

Naslednja zdravila imajo najučinkovitejši učinek pri holecistitisu. Eritromicin, farmakološka skupina makrolidov, je blizu delovanja penicilinov, upočasnjuje razmnoževanje streptokokov in stafilokokov.

Daje krizno alergijsko reakcijo z drugimi zdravili v skupini (Oleandomycin), se povečajo s tetraciklini. Pomanjkljivost je proizvodnja le v obliki tablet, pijani so le z blago vnetjem.

Ampicilin - iz skupine poltisintetičnih penicilinov, uničuje bakterije in uničuje njihovo celično membrano. Učinkovito proti stafilokoki, streptokoki, enterokoki, salmoneli, E. coli. Hitro prodre v žolčnik in črevesje. Primerno za intravensko in intramuskularno dajanje. V kombinaciji izboljša lastnosti aminoglikozidov in antikoagulantov. Potrebno je spremljati teste strjevanja krvi.

Kloramfenikol - antibiotik širokega spektra, vendar je smiselno dodeliti Holecistitis šele, ko Vzbujevalnik (bacil tifus in paratifus, salmonele, grižo bakterije). Ima šibko aktivnost proti klostridiji, protozoji, Pseudomonas aeruginosa. Uporaba v tabletah in injekcijah.

Zdravilo je slabo združljiv s protivnetnimi zdravili, kot so:

• sulfonamidi;
• citostatiki;
• antikoagulant zdravila;
• barbituratov (hipnotiki).

Amoksiklav - za penicilin zdravilo okrepiti klavulansko kislino, tako da ima široko paleto dejavnosti. Tudi uporabljena pri identifikaciji sevov, odpornih na ampicilin. To uničuje bakterije z vezavo na aparatu receptorja celic, zavira encime.

Izdelana je v obliki tablet in suspenzij za notranjo uporabo. To ni možno kombinirati z antibiotiki tetraciklini in makrolida, s sulfonamidi zaradi zmanjšane učinkovitosti.

Skupina "zaščitena" penicilini (klavulansko kislino in tazobaktam ki inhibirajo mikrobne encime) vključujejo:

• Timentin (tikarcilinom + klavulanska kislina);
• Tazocin (Piperotsillin + tazobaktam).

Ampioks - se nanaša na kombiniranih srednjih antibiotikov voljo v kapsule in raztopine za injiciranje je zmes v tekoči obliki in oksacilin ampicilin soli v razmerju 2: 1. Primeren za intravenozno dajanje. Hitro pride v žolčniku. Deluje na različnih okužb.

Gentamicin - nanaša na skupino aminoglikozidov, uničuje mikroorganizme z uničevanjem patogene sintezo proteinov, da je učinkovit v primerih, holecistitis etiologiji posledica:

• koliformne bakterije;
• stafilokoki;
• Proteus;
• Klebsiella;
• Shigella in drugo.

Zdravilo se slabo absorbira skozi črevesje, glavno uporabo v obliki injekcije

Žolč ne ustvari zadostnega koncentracijo, zato se uporablja v kombinaciji. To ima negativen učinek na ledvice, živčni sistem. Vse antibiotiki so kontraindicirana:

• med nosečnostjo in dojenjem;
• v primeru bolezni jeter, ledvic;
• potrebujejo nego pri boleznih krvi.

Uporaba kombiniranega zdravljenja

Tudi sodobna cefalosporin razreda II in III droge generacije niso vedno dovolj učinkoviti pri hudo holecistitis. Tvorba ogroženosti empiem (ulkusa) v žolčniku, peritonitis z preboj v trebušni votlini zahteva uporabo kombinacij antibiotikov s protivnetnimi zdravili ali drugimi zdravili iz dveh različnih skupin.

Tako je s kombinacijo metronidazola tvorita aktivne cefalosporine:

• ceftazidim;
• ceftriakson;
• cefotaksim;
• cefuroksim;
• Ciprofloksacin.

Druga možnost je, ampicilin plus gentamicin plus metronidazol. Medtem ko so nekatera zdravila intravenozno, drugi - intramuskularno. Gentamicin uporabimo namesto sisomicin kot bolnišnične seve mikroorganizmov pridemo do 90% gentamicina odpornosti.

Da bi se izognili stranske učinke aminoglikozidov priporočam kombinacijo III generacije cefalosporinov in penicilinov najnovejšimi:

• Ceftazidim (Fortum more nadomestiti ali Tazitsefom) + flukloksacilina.
• Tsefipim (IV nanaša na cefalosporinom generacije) se lahko zamenja Maksipimom, v kombinaciji z metronidazol.

Vse komplikacije, ki se bali pri zdravljenju z antibiotiki?

Vsak organizem ima individualne značilnosti občutljivosti in asimilacijo zdravil, ki jih ni mogoče predvideti vnaprej. Ob upoštevanju potrebnih odmerkov antibiotikov in po zdravljenju lahko pride do neželenih zapletov naslednji:

• alergijske manifestacije različno težo, urtikarija (izpuščaji) do anafilaktičnega šoka;
• epizod bronhospazma s zadušitve;
• znatno zmanjšanje imunosti;
• Pristop glivične infekcije;
• črevesne dysbiosis kaže nestabilno blato, stalno napenjanje.

Alergijske reakcije s splošno tipa - ena od možnih zapletov

Da bi preprečili morebitne negativne učinke, morajo bolniki upoštevajo priporočila zdravnika. Če opazite nenavadne znake nujno poročati zdravniku. V nobenem primeru ne more tolerirati take stvari.

Znebite glive pomaga nistatin. Včasih je bilo predpisano, skupaj z antibiotiki. Obnoviti črevesno floro in probiotikov pomoč k prehrani po odpravi simptomov akutnem vnetju.

Zdravljenje z antibiotiki velja skrbni primerjavo označb in mehanizma delovanja zdravil. Zato zahteva strokovno znanje. Neodvisna vloga ni samo zaman, ampak tudi povzroča znatno škodo za zdravje ljudi.