V tem članku boste izvedeli, kako srce deluje v prekatno tahikardijo, zakaj se pojavi, kaj simptomi očitno, kaj je njegova nevarnost. Vrste, spremembe EKG, metode diagnosticiranja in režim zdravljenja. Vsebina
članka: Mehanizem
- Razvoj ventrikularna tahikardija
- Vzroki ventrikularna tahikardija vrst
- patologije
- Simptomi ventrikularna tahikardija
- Diagnoza Zdravljenje Možni zapleti
- napovedi
ventrikularna tahikardija( VT na kratko) - je eden od najbolj sovražno in nevarnih tipov aritmije. To ni samostojna bolezen, ampak manifestacija ali posledica resne bolezni srčne mišice. Značilna pogostejše mere prekata več kot 100 utripov na minuto. V tem primeru je električni vir vzbujanja ni sinusnega vozla fiziološko potrebi lezije v mišicah prekata, ki ustvarja nenormalno, pogosto izhajajo električnih impulzov.
patološko impulz, ko ventrikularne tahikardije kratek povzetek dejstev o tej bolezni:
- Ta tahikardija pogosto začne in nenadoma ustavi.
- posledico znatno zmanjšano delovanja srca in splošnega krvotoka. Intenzivnost
- klinične manifestacije, povezane s trajanjem in resnostjo ventrikularno tahikardijo.
- so značilne simptomi pogosto opazimo kardiologi v koronarnih bolezni srca in miokardnega infarkta.
- Ta motnja srčnega ritma je zelo nevarno razvoj propada - oster padec krvnega tlaka poslabšanja prekrvitve do vitalnih organov - in nenadno smrt. Zato zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.
Ta motnja ritma ni povsem pozdraviti, vendar je nujno, saj so napadi tahikardije hitro je mogoče, da se ustavi, da bi se izognili smrti zaradi srčnega zastoja.
diagnozo in zdravljenje bolezni, je bila kardiolog. V specializiranih centrih velikih mest lahko nanašajo na arrhythmology.
mehanizem ventrikularna tahikardija
tahikardijo - poveča srčni utrip običajno 80 utripov na minuto. Pospešen srčni utrip je lahko a pravila variantne pod stresom, telesno vadbo, povišana telesna temperatura, tek, po uporabi močne kave in m. N. V teh primerih, električni impulzi se pojavljajo v sinusnem vozlu in nato razširil z preddvorov v prekate. Ta postopek je fiziološko pravilna. Normalno ritem po kratkem času.
prenos električnih impulzov v srcu zdravega prekata tahikardije ni nikoli norma - grozno signala o problemu v srčno mišico, ki zahteva nujno oskrbo. Prekati začeli pogodbo neodvisno pojavi njihov postopek vzbujanja v obratnem vrstnem redu - no impulzov iz sinusnega vozla, ki so blokirani.miokardni celice imajo funkcijo: v nasprotju z običajnimi mišičnih celic so sposobni avtomatizma, torej videz avtomatsko vožnjo. ..S tem v sili srce bije do zadnjega, ohranjanje človeškega življenja. Ko neparoksizmalnoy ventrikularna tahikardija krčenje frekvenca pride do 130, in v krčevitih do 220 utripov na minuto in več.
prepogostega srčno krčenje prekatov nimajo časa, da se popolnoma napolni s krvjo. Zaradi zmanjšanega volumna krvi iztisni, krvni tlak pade, organov in tkiv perfundirali nezadostna, da je izgubil kisika in hranilnih snovi, izločanje toksinov moten in razgradnih produktov.
človek žilni sistem. Kliknite na sliko za povečavo patološko ostrenje krčenje imenovane zunajmaternične zdravilo, ki se pogosto pojavlja v levega prekata.
Vzroki ventrikularna tahikardija
najpogostejši vzrok te vrste srčnega ritma je bolezen srca. Med njimi:
- Akutni miokardni infarkt. V 90% primerih povzroča razvoj ventrikularne tahikardije.
- Ishemična srčna bolezen s pomanjkanjem cirkulacije v ishemičnem področju srčne mišice.
- Revmatizem ali vnetna srčna bolezen. Na primer, miokarditis - vnetje miokarda je pogosto nalezljive narave.
- Različne vrste kardiomiopatijo - srce poškodbe mišice z razvojem v njem anoksijskih in Sklerotičan procesov.
- anevrizma, zlasti levega prekata - izbočenih steno aorte ali večje arterije z morebitno rupture.
- Prirojene srčne pomanjkljivosti, na primer napake - nepopravljive spremembe v strukturi srca.
- aritmogena desnega prekata displazija - postopno postopna zamenjava mišičnega tkiva v vezivnem ali maščobe.
Drugi vzroki:
- Surgery v srce.
- Kršitev delovanja endokrinega ali živčnega sistema povzroči spremembo v toku srčnega tkiva električnih procesov.
- premik elektrolitsko ravnovesje - zmanjšanje vsebnosti kalija, magnezija in drugih elektrolitov, ki sodelujejo pri presnovi organizma.
- Preveliko odmerjanje določenih zdravil - srčni glikozidi, beta-blokatorji, antiaritmiki.
- zastrupitev prevelikih količin alkohola ali uporaba nadomestek, kot tudi drog, zlasti kokaina.
- dedne patologije. Med njimi je sindrom Brugada, ki predstavlja visoko tveganje za ventrikularno fibrilacijo - pogosto kaotično zmanjšanje njihovih različnih mest. Na elektrokardiogramu so določene spremembe, ki kažejo na prisotnost take genetske bolezni.
Če ima bolnik nima pridobljene bolezni srca in prirojene anomalije razvoja, vendar je ventrikularna tahikardija, katerega vzrok ni jasno, potem se šteje, idiopatska.
Vrste ventrikularna tahikardija
| kategorije | Obrazci s kratko |
|---|---|
| ločljivostjo V času nastanka | paroksizmalna - napad začne nenadoma, srčni utrip dosegel 130 utripov na minuto in več.Potrebna je takojšnja zdravniška pomoč. Non-paroxysmal - pogosteje se kažejo v skupini ekstrazistolov. Nima paroksizmičnega znaka. Izredni ukrepi ne zahtevajo, vendar z zdravljenjem ne morete potegniti. |
| Oblika | monomorfne - 1 patološki vir ritem, v večini primerov je posledica bolezni srca. Polymorphic - ima več žarišč v pulzni proizvodnji v miokardiju. Pogosto se razvija v genskih boleznih ali prevelikem odmerku drog. |
| Adrift | paroksizmalna stabilna - je označen s prijavo na EKG nekaj zunajmaternične kompleksov za več kot 30 sekund. Pulz doseže 200 utripov na minuto. Pomembno vpliva na hemodinamiko in povečuje tveganje smrti. Paroksizmični VT nestabilnih tipskih sprememb na elektrokardiogramu se določi 30 sekund. Kronična - v daljšem obdobju, včasih tudi več mesecev, v katerem je bolnik večkrat navedla razmeroma kratke epizode prekatno tahikardijo. Z nenehno ponavljajočim se potekom se motnje ožilja povečujejo postopoma. |
Simptomi patologije
Najprej se bolezen nadaljuje asimptomatsko. Ugotovljeno je le, ko se bolnik pregleda, zlasti med dnevnim nadzorom Holterja, če ima pritožbo glede srca. VT pri bolnikih se kaže na različne načine, odvisno od resnosti osnovne bolezni srca.
Dnevno spremljanje Holter O začetku napada ventrikularne tahikardije se kaže z naslednjimi simptomi:
- Povečana palpitacija, občutki, ki spominjajo na pogosto popuščanje srca. Bolnik se počuti, kako deluje.
- Videz "koma" v grlu, "faintness".
- Zasoplost.
- Stiskanje ali šivanje prsnice.
- Vrtoglavica, vse do domišljenega stanja ali izgube zavesti.
- Huda šibkost.
- Zamegljena koža, hladen znoj.
- Vidna okvara: podvojitev, zamegljenost predmetov, videz "muh" ali "črnih krogov" pred očmi.
- Občutek panike in strahu.
Diagnoza
Diagnoza opravi kardiolog po celoviti diagnostiki, vključno s:
- Pojasnitev in analiza pritožb pacientov.
- Zgodovina primerov. Razgovor o prisotnosti ali odsotnosti dedne predispozicije ali obstoječih genskih bolezni, kot tudi morebitnega prenosa miokardnega infarkta. Zdravnik ugotovi, katera zdravila, ki jih jemlje bolnik, itd.
- Fizični pregled je sestavljen iz več manipulacij, ki zdravniku pomagajo objektivno presojati splošno stanje osebe in natančno o delu njegovega srca. Kardiolog opravi zunanjo preiskavo kože in sluznic, meri krvni tlak, šteje število srčnih utripov, posluša srčne zvoke s fonendoskopom. Toda z VT, če ni napadov, takšna raziskava ni učinkovita. Zato so naslednje študije obvezne.
| Instrumentalne metode | Laboratorijska diagnostika |
|---|---|
| Elektrokardiogram je glavna metoda za odkrivanje VT.Potrebno je odkriti nepravilnosti pri delu srca, prisotnost blokade snopa Hisnusa in druge spremembe, ki kažejo na samico ventrikularne tahikardije ali vzrok njegovega pojava. | Splošni preizkus krvi je potreben za izključitev vnetnega procesa in za določitev morebitnega vzroka motenj srčnega ritma. |
| Holter spremljanje EKG je druga najpomembnejša diagnostična metoda za določanje VT.Nenehno odstranjevanje EKG čez dan ne more samo potrditi prisotnosti takšne tahikardije, temveč tudi razumeti pogoje njenega videza, koliko je bilo, trajanje vsakega, v katerem je usmerjen ritem. | Biokemijska analiza - potrebna je za določitev bolezni, ki je privedla do pojava ventrikularne tahikardije. Pomembni indikatorji holesterola, lipoproteinov, trigliceridov, kalija, sladkorja in drugih. |
| Ehokardiografija je preučevanje srčnih struktur, ki uporabljajo ultrazvočne valove, odražene iz tkiv organov. Treba je najti vzrok VT.Pomaga pri oceni kontraktilnosti miokarda, stanja valvularnega aparata in drugih srčnih struktur. | |
| Redna računalniška tomografija ali multispiralna. Razlika med slednjim in prvim je, da je oddajnik elektromagnetnih valov v gibanju, ki se vrti v krogu vzdolž pacientovega telesa. Identificira bolezni, ki sprožijo tahikardijo. | |
| Coronaroangiography je radioaktivni metoda za ocenjevanje stanja srčnih posod. | |
| Ventrikulografija je študija ventrikel srca z rentgenskimi žarki in kontrastno sredstvo, ki se v veno pred injiciranjem injicira. |
Poleg zgornjih pregledov pri diagnostiki VT informativnih testov obremenitve. Ena izmed njih - veloergometrija - proučuje delo srca v ozadju postopnega povečevanja obremenitve. Pacient sedi na veloergometru( posebno vadbeno kolo) in zavije pedale, ki posnemajo kolesarjenje. Istočasno se zabeleži elektrokardiogram.
Ventrikularna tahikardija: spremembe na EKG
Ventrikularna tahikardija na EKG se kaže z nekaterimi merili:
- srčni utrip preseže 100-140 utripov na minuto in je lahko do 300.
- odstopanj od leve srčne električne osi( EOS).Razširitev kompleksa
- QRS 0,14-0,16 sec.
- Deformacija kompleksov, ki odražajo ventrikularne kontrakcije. Sprememba njihove oblike se ne upošteva za vse vrste VT.Na tej podlagi lahko zdravnik določi obliko tahikardije. V polimorfni vrsti VT so na ECG opazili pomembne spremembe QRS od cikla do cikla. S dvosmerno tahikardijo se v vsakem ciklu ne spremeni le ta zapletena, temveč tudi EOS.
Zdravljenje
Ventrikularne tahikardije ni mogoče popolnoma pozdraviti. V tem primeru se postavlja vprašanje o hitrem obnavljanju normalnega ritma pri napadu in zmanjšanju pogostosti njihovega pojava. Zdravljenje z zdravili je obvezno in s tahikardijo, odporno proti paroksizmu, je treba nemudoma zagotoviti zdravniško oskrbo. Normaliziranje impulza je lahko električni impulz pri izvajanju elektropulzne terapije.
Glavni cilji terapije
- Zdravljenje osnovne bolezni, ki povzroča ventrikularno tahikardijo.
- Pravočasna in kompetentna pomoč pri napadih paroksizmalne tahikardije za obnovo desnega srčnega utripa.
- Preprečevanje ponavljajočih se epizod VT.
Zdravilna terapija
- Antiaritmična zdravila. Obnovite in vzdržujte pravi srčni utrip.
- Beta-adrenoblockers - zmanjšajte hitrost pulza, zmanjšajte A / D.
- Kalcijev antagonist. Zmanjšajte moč kontrakcij srca, normalizirajte ritem, razširite krvne žile in znižajte krvni tlak.
Ob začetku ventrikularne fibrilacije je edini takojšen način za obnovitev ritma, da defibrilacijo izvedemo z električnim nabojem. Toda to morate storiti zelo hitro, saj lahko v nekaj minutah pacient umre.
kirurgija
- vsaditev kardioverter-defibrilator, zmanjšuje ritem bitja srca. To je najboljša možnost za pogoste napade persistentne paroksizmalne tahikardije.
- radiofrekvenco ablacijo - operacija je namenjen uničenju radiofrekvenčnega vir pulz patološko ritmu, v tistih primerih, kjer je natančno določenih njeno lokalizacijo.
- vsaditev umetno srčni spodbujevalec - spodbujevalnika - majhno napravo, ki je prišit pod kožo blizu kazenski pazduho, elektrodo sondo, zaklene v desnem prekatu ali atrij. Naprava nalaga pravi ritem na srce in pomaga ohranjati iz njega. Vsaditev srčnega spodbujevalnika
Možni zapleti
- VT ventrikularna fibrilacija - neredno zelo pogoste in neredno krčenje prekatov različnih vlaken.
- Srčne odpovedi so pogoj, ki se razvije s podaljšanim pretokom tekočine in je posledica postopnega slabljenja pogodbene kapacitete srčne mišice.
- Pljučne težave: kratka sapa, pljučni edem.
- Nenadna smrt zaradi srčnega zastoja.
Napoved
Brez zdravljenja so prognostični podatki za VT izjemno neugodni. Bolniki umrejo zaradi ventrikularne fibrilacije, akutnega odpovedi ali srčnega zastoja. Ustrezno, pravočasno začeto zdravljenje bistveno izboljša prognozo.Če se paroksizmi v času ustavijo, se ne zmanjša poslabšanje funkcije miokarda, odsotnost srčnega popuščanja, nato pa pacienti živijo v življenju že več let.
Zato, ko je prvi znak pogosto naključnih impulzov, še posebej, če je diagnoza "ventrikularna tahikardija" že namestili nujno, da se takoj posvetujte s kardiologom in takoj se začne njihovo dodeljeno zdravljenje.
