Kompresijski zlom simptomov hrbtenice in zdravljenje

Komprimiran zlom hrbtenice

Komprimiran zlom hrbtenice- kršitev celovitosti enega ali več vretenc, skupaj s stiskanjem in zmanjševanjem višine. To je dokaj pogosta poškodba, pogosto se pojavlja pri otrocih in starejših.

Vzrok poškodb je oster zvijanje ali prisilno obremenitev, usmerjeno vzdolž osi hrbtenice. Obstaja pogosto kombinacija upogibanja in vpliva. Lom se manifestira z bolečino in omejevanjem gibanja poškodovane hrbtenice.

Bolečina se zmanjša v položaju, ki je nagnjena, in povečuje položaj za sedenje in sedenje. Da bi potrdili diagnozo, se izvede rentgenogram hrbtenice, po potrebi se CT in MRI dodatno dodelita.

Zdravljenje konzervativno: zaščitni režim, fizioterapija, terapija, nosilni stezniki in reklinatorji. Kirurški posegi so zelo redki. Obeti so običajno ugodni.

Komprimiran zlom hrbtenice je pogosta poškodba, pri kateri se vretenca stisne. Možen je zlom enega ali več vretenc.

Poškodba se pojavi zaradi intenzivnega aksialnega in / ali ostre upogibanja hrbtenice, včasih v kombinaciji z zvijanjem.

Pri patoloških spremembah vretenc (osteoporoze, tumorjev) je vzrok zloma lahko manjša poškodba, na primer, fleksija prsnega koša. Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice opravljajo travmatologi.

V prostoru med hrbtno stranjo telesa in sprednjo stranjo loka je hrbtenjača. Običajno ima telo vretenca valjasto obliko, višina njegovega sprednjega in zadnjega dela je približno enaka.

Z zlomom stiskanja se stisnejo sprednji deli vretenc in prevzame klinasto obliko.

Poškodbe se lahko pojavijo v katerem koli delu hrbtenice, najpogosteje pa prehodni oddelek trpi (spodnji torakalni in zgornji ledveni vretenci).

Vzroki kompresijskega zloma hrbtenice

Običajno je vzrok te poškodbe hrbtenice padec ali skok od višine do izravnanih nog ali padca na zadnjico. Manj pogosti kompresijski zlomi se pojavijo med prometnimi nesrečami, naravnimi in industrijskimi nesrečami.

Ob običajnih padcih je praviloma izolirana poškodba enega ali več vretenc.

Z visokoenergetskimi poškodbami se lahko kombinirajo z zlomi drugih kosti, TBI, tupavimi trebušnimi travmi, poškodbo prsnega koša in urogenitalnih organov.

.

Z zmanjšanjem moči kostnega tkiva zaradi različnih patoloških procesov, stiskanje zlomi hrbtenice se lahko pojavijo z minimalnimi travmatskimi učinki, na primer z ostrim nagibom naprej.

.

Take zlome imenujemo patološko. Najpogostejši vzrok patoloških zlomov je osteoporoza. Podobne poškodbe so pogoste pri starejših ženskah.

Pri več zlomih je mogoče znatno zmanjšati višino sprednjih delov hrbtenice s tvorbo senilne kifoze in tvorbo grba.

Drugo mesto v razširjenosti patoloških zlomih hrbtenice zasedajo kompresijski zlomi v primarnih tumorjih in metastatsko poškodbo kosti.

Glede na stopnjo poškodb so izolirani lomi hrbtenice, prsnega koša, materničnega vratu, sakralne in kostne kosti. Najpogosteje se pojavijo zlomi spodnjega prsnega koša in zlomi lumbalnega in zgornjega prsnega koša so manj pogosti.

Poškodbe stiskanja v materničnem predelu so precej redke.

Sakralni oddelek je sestavljen iz petih vretenc, spojenih v eno kostno kostjo, izoliranega stiskanja tega oddelka osi z uporabo zadostne sile je skoraj nemogoča, zato običajnih kompresijskih zlomov na tem področju ne pride.

Glede na spremembo višine vretenca obstaja 3 stopnje zloma:

• 1 stopinja - zmanjšanje višine vretenca manj kot tretjino.
• 2 stopinj - zmanjšanje višine vretenca za manj kot polovico.
• 3 stopinje - zmanjšanje višine vretenca za več kot polovico.

Simptomi stiskanja zlomov hrbtenice

Traumatsko poškodbo nespremenjenih vretenc spremlja ostra bolečina. Pri zlomih ledvenih in torakalnih območij so v času poškodb pogosto težave s dihanjem.

Pozneje se bolnik pritožuje zaradi bolečine v projekciji poškodovanih vretenc, ki včasih žarejo v trebuh. Bolečine se zmanjšajo v nagnjenem položaju, krepijo s kašljem, globoko dihajo, gibe, pa tudi stojijo, sedijo in hodijo.

V nekaterih primerih (ponavadi s hudimi ali večkratnimi zlomi) se lahko pojavi glavobol, odrevenelost okončin, slabost in bruhanje.

Značilnost zlomov vretenc je povečanje bolečin s pritiskom na bolnikovo glavo, prisotnost tega simptoma ni priporočljiva, saj lahko tlak vzdolž os zlomljenega vretenca poslabša travmatične spremembe.

Patološke zlome ne spremljajo ostre bolečine in se lahko pojavijo skoraj neopazno za pacienta.

Razlog za iskanje zdravnika za takšne poškodbe je običajno postopno povečanje sindroma bolečine skozi čas ali otrplost rok ali nog, ki jih povzroča stiskanje živčnih korenin.

.

Edem poškodovanega oddelka v času zdravljenja je navadno odsoten, med palpacijo poškodovanega oddelka so zmerne bolečine.

.

Nekateri bolniki, zlasti starejše ženske, ki trpijo zaradi osteoporoze, kažejo na grmičevje ali prekomeren nagib, ki ga povzročajo prejšnji zlomi stisnjenosti.

Nevrološke motnje z zlomom kompresije so redke. V nekaterih primerih se kostni fragmenti lahko premikajo pozneje, stiskanje hrbtenjače ali živčnih korenin.

Nevrološki simptomi se lahko pojavi takoj in po kratkem času po poškodbi. Poleg neposrednega vpliva na živčne strukture lahko fragmenti stisnejo plovila, ki ležijo ob živčevju.

Z zmanjšanjem višine vretenca za več kot tretjino (2-3 stopinje stiskanja) se lahko razvije segmentna nestabilnost - prekomerna mobilnost, "razlitje" poškodovanega segmenta hrbtenice.

Z nestabilnostjo v ledvenem območju pride do ledvične bolečine (bolečine v hrbtu) ali lumboschialgia (bolečine v stopalih in spodnjem delu hrbta). Bolečina se počasi zmanjšuje, povečuje se gibanje in vadba.

Če se segmentna nestabilnost ledvene regije kombinira s posttraumatskim zoženjem hrbtnega kanala, je možno stiskanje hrbtenice.

Z nestabilnostjo v predelu prsnega koša se pojavijo bolečine v območju medbladja, z nestabilnostjo v materničnem predelu - cervikalija (bolečine v vratu), ki včasih povzroča bolečine v rami in glavobolu.

Druga negativna posledica segmentne nestabilnosti je pospešek degenerativni-distrofični procesi, razvoj osteohondroze, artroza medvretenčnih sklepov, izboklin diske in medvretenčne kile.

V poznem obdobju, še posebej po več zlomih in zlomih 2-3 stopinj, se kifoza lahko okrepi in v hujših primerih - oblikovanje koničaste ali nežno nagnjene grbice. Ta patologija je pogostejša pri starejših ženskah, ki trpijo zaradi osteoporoze.

.

Kifotična deformacija hrbtenice lahko povzroči izčrpavajoče bolečine in povzroči tudi zmanjšanje volumna prsnega koša in spremembe položaja trebušnih organov. Zaradi tega se pojavijo dispneja, povečana utrujenost in prebavne motnje.

.

Diagnoza stiskanja zlomov hrbtenice

Diagnoza se ugotavlja na podlagi značilne zgodovine, simptomov in rezultatov radiografije hrbtenice. Slike se posnemajo v dveh projekcijah, stransko projekcija je najbolj informativna.

Radiograf prikazuje zmanjšanje višine in klinično deformacijo enega ali več vretenc.

Če je potrebno, ocenite stanje hrbtenjače in njenih membran ter ligamente in hrustanca hrbtenice, določite MRI ali CT hrbtenice.

Če se sumi na patološki zlom zaradi tumorja ali metastaze, je potrebna MRI ali radionuklidna študija.

Kadar se sumi na osteoporozo, je predpisana denzitometrija in elektroforeza serumskih proteinov.

Mladim bolnikom z osteoporozo svetuje endokrinolog, da izključi hiperparatiroidizem.

Prva pomoč za kompresijske zlome hrbtenice

Pacient mora biti postavljen na trdo, ravno površino v položaju na hrbtu in nujno dostavljen v zdravstveno ustanovo. Pri zlomih prsnega in ledvenega področja je pod poškodovanim območjem postavljen valj.

V primeru zlomov materničnega vratu je vrat pritrjen s vrečko s peskom ali ovratnikom Shantz. Če se pacientova poškodba zlomi, bolnik ni nameščen na hrbtu, temveč na trebuhu.

Če ni rigidnih nosilcev, se na trebuh postavijo tudi bolniki s kompresijskimi zlomi prsne in ledvične regije, ki postavljajo mehko blazino pod prsno košaro ali majhno blazino.

Zdravljenje kompresijskih zlomov hrbtenice

Pacient je hospitaliziran na oddelku za travmatologijo, položen na posteljo s ščitom, predpisanimi analgetiki in posebnim kompleksom terapije za krepitev mišičnega steznika.

Po 6 tednih se bolnik preda za masažo in fizioterapijo (UHF, NLP, elektroforeza s kalcijem). Najmanj 2 meseca je priporočljivo nositi poseben steznik za pritrditev.

Obrabnost se ponavadi obnovi 6 mesecev po poškodbi.

V hudih primerih se operacije izvajajo na hrbtenici. Če so poškodbe hrbtenjače in poškodbe hrbtenjače poškodovani, se operacije izvajajo z odprtim dostopom.

Če takih poškodb ni, se lahko izvajajo nizko travmatične posege - kipoplastika in vretenčarje -. Ko v vbrizganih vretencah z majhnim rezom vnesemo cement, krepimo kost in ne pustimo strmoglavljenja.

V kifoplastiki se oblika vretenc predhodno popravi z uporabo posebnih napihljivih komor in jih nato polni s cementom.

.

Nestabilni segmenti so pritrjeni z različnimi kovinskimi strukturami: vijaki, plošče, križni deli in palice.

.

Za obnovitev poškodovanih vretenc se uporabljajo kostni presadki.

V postoperativnem obdobju se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti, vključno z rednimi vajami terapije, masaže in fizioterapije.

Prognoza za kompresijske zlome hrbtenice

Z zlomi 1 stopinje, pravočasno ustrezno zdravljenje in dosledno upoštevanje priporočil zdravnika, je napoved ugodna, zlasti v mladosti.

Sposobnost za delo je v celoti obnovljena.

Pri zlomih 2 in 3 stopinj v dolgotrajnem obdobju so možne bolečine, povečuje se verjetnost razvoja osteohondroze, radikulitisa in medvretenčnih kij.

Vir: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-compression-fracture

Kaj je stiskalni zlom hrbtenice?

Vsi vedo, da so poškodbe hrbtenice nevarne za zdravje in življenje ljudi, vendar malo ljudi razume njihove sorte, tako na primer, kakšen je stiskalni zlom vretenc in kakšna je razlika od običajnega, le eden od desetih vprašanih.

Stiskanje je stiskanje predmeta, tako da stiskani zlomi vretenc izhajajo iz stiskanja njihova telesa, skupaj z zvijanjem, izravnavo in razpokanjem, vendar brez ogrožanja integritete. Zelo pogosto se pojavijo pri starejših. Obstajajo samo en poseben vreten, zlomi 2 in celo 3 vretenca istočasno - to je precej pogost pojav.

Ko je bil vreten poškodovan, vendar je ostal v svojem položaju, je taka poškodba stiskanja Stabilen, s premikom vretenca, je opazen nestabilen zlom, ki ga zahtevajo delovanje.

Kompresijski zlomi vratne hrbtenice so redki, običajno zaradi prometne nesreče ali padca višine. Popolna nasprotja te poškodbe je zlom hrbtenice, ki se pojavi zaradi razširitve grebena.

Vzroki

Pogostost stiskanja zlomov vretenc je posledica skokov od višine pri pristajanju z ravnimi nogami ali glutealnim regije, ki se ukvarjajo z ekstremnimi športi (bungee jumping, padobranski skoki, itd.) bi morali še posebej vedeti, kako pomagati pri škoda. Avtomobilske nesreče in incidenti na delovnem mestu povzročajo podobno škodo veliko manj pogosto.

Če je vzrok zloma običajen padec, potem so njegove posledice poškodbe 1, redko dva vretenca.

Če je zaradi močne kinetične energije prišlo do poškodbe, potem lahko pride do dodatnih zlomov, kraniocerebralne travme, zakola prsnega koša, želodca in notranjosti.

Za stiskanje poškodb grebena pri starejših lahko povzroči šibke tresavice ali ostre pobočja zaradi starostne degradacije in slabitve kostne trdnosti.

Če pride do več zlomov, nato pa sčasoma, diagnoze kifoze, povezane s starostjo lahko tudi "goji" grmovje zaradi močnega podcenjevanja višine vretenc na zadnjih delih grebena.

Druga vrsta patoloških poškodb grebena lahko imenujemo kompresijska poškodba pri raku s kostnimi metastazami.

Klasifikator

Resnost deformacije vretenca se razlikuje po 3 stopinjah zlomov kompresije:

• Zlom 1 stopinje - zmanjšanje vretenca za več kot 50% višine;
• Zlom 2. stopnje - vretenca se zmanjša za 50%;
• Pri zlomu razreda 3 je vretenca sklenjena 51 ali več odstotkov.

Komprimiran zlom hrbtenice je zapleten in nezapleten. Za prvo, obstaja nevrološka motnja.

Zelo nevarno je zlom hrbtenice zaradi visokega tveganja poškodovanja korenin živcev s kostnimi delci.

Takšna poškodba se pojavi čez nekaj časa, najprej kot zmanjšanje občutljivosti v nogah z gladkim prehodom na odrevenelost.

.

Nezapleteni zlom grebena na prvi pogled ne more motiti oškodovanca, kar mu daje le majhne nevšečnosti v obliki stalne, dopustne bolečine. Posledice nedejavnosti in zamude pri zdravljenju zdravnika v takšnih primerih so radikulitis ali osteohondroza.

.

Po videzu je zlom vretenc takšna travma razdeljena na:

• Klinasto oblikovan. Telo vretenca je z ene strani poravnano v klin. Široki del "klina" je usmerjen na osrednji kanal, ozek del pa do prsnice;
• Kompresijsko snemljiva. To vrsto kompresijskega zloma telesa hrbtenice spremlja odstopanje antero-vretralnega dela telesa vretenc. Določitev takšnega zloma je možna na pogledu s strani rentgenske slike in aksialni CT;
• Fragmenti. Vretenca je stisnjena in razporejena po širini, ne deli več delov. Poškodba ogroža prodor fragmentov v hrbtenični kanal, kar lahko povzroči travme na hrbtenjače in motnje živčnega sistema.

Diagnoza

Stalna bolečina v hrbtu je zanesljiv znak zlomov vretenc v stisnjenosti, čeprav to ni poseben simptom, zato pacientove besede ne zadoščajo za pravilno diagnozo. Za učinkovito zdravljenje in rehabilitacijo kompresijskega zloma hrbtenice so potrebne dodatne študije:

• Rentgen - projekcija spredaj in s strani pomaga vedeti, kako resna je poškodba in ali obstajajo zapleti;
• CT - opravi se po rentgenskem pregledu za dodatno obravnavo poškodovanega območja;
• Myelografija - ocenjuje splošno stanje hrbtenjače po travmih;
• MTP - to vrsto diagnoze predpiše zdravnik, če na travmo vplivajo elementi hrbtenice;
• Denzitometrija je predpisana, če zdravnik sumi na osteoporozo pri prizadeti osebi.

Od pravilne diagnoze stopnje zlomov, ki je odvisna od tega, kateri zdravnik bo uporabljal zdravljenje zlomov hrustanca hrbtenice, in kako dolgo bo žrtev obnovljena.

Kakšne so posledice za pripravo?

Posledice stisnjenega zloma hrbtenice brez ustrezne zdravstvene oskrbe so lahko usodne:

• Nestabilen položaj vretenc na prizadetem območju grebena;
• Izkrivljenost grebena;
• Radikulitis, osteohondroza;
• Stenoza hrbteničnega kanala, ki povzroča motnje v delovanju osrednjega in perifernega živčnega sistema.

Tak zlom je zelo težak, saj poraz živčnih končičev ne pride takoj, ampak šele čez nekaj časa, pa tudi poškodovanih vretenc postanejo hrbtenični kanali že postopoma in to počasi okrepi takšne motnje, kot so otrplost okončin, splošna slabost, otrplost. V stisnjenem stisnjenem zlomu hrbtenice pogosto povzroči ukrivljenost kifosa grebena in nastanek grmovja.

Če se diagnosticira nezapleteni zlom, njegove posledice niso preveč nevarne, vendar lahko trauma postane "sprožilni kavelj" za druge probleme s grebenom - radikulitisom, osteohondrozo.

Simptomatologija

Pogosti simptomi stiskanja zlomov hrbtenice za vse vrste poškodb:

• Bolečine različnih stopenj, ki imajo vse večji značaj;
• Splošna šibkost z omotico in hiter začetek utrujenosti;
• Bolečine v hrbtu med delovanjem motorja.

Poškodbe prsne ali vratne hrbtenice spremlja težko dihanje, dokler se ne ustavi v celoti. Za poškodbe v ledvenem območju je značilno nehoteno uriniranje.

Vzrok za zlom je sama po sebi značilen simptom, to pomeni, da poškodba ni posledica fleksije ali podaljšanja, in sicer, ko se deformira s stiskanjem.

Na rentgenskem videzu lahko vidite znake zloma vretenc v stiski:

• Spreminjanje oblike vretenc v klin;
• Deformacija sprednjega dela vretenca;
• Subluxacije v artikulacijah med vretencmi;
• Poveča se prostor med vretenci.

Prva pomoč

Bolj korektna bo prva pomoč pri stisnjenem zlomu grebena, bolj natančno bo zdravnik lahko določil potek nadaljnjega zdravljenja in kako dolgo bo trajal za rehabilitacijo. Nezadostno vedenje drugih lahko povzroči žrtev invalidnost.

Prva stvar, ki jo morate upoštevati, je položaj žrtve med prevozom.

Osebo je treba prevažati, leži na trdni ploščadi ali krovu, najprej morate popraviti poškodovano območje in uvesti pripomočke za bolečine (peroralno ali intramuskularno).

Prav tako morate pritrditi vrat, da bi imobilizirali glavo. Taka dejanja bodo preprečevala nadaljnjo poškodbo vretenc.

Žrtev ni mogoče postaviti, mora biti izključno v položaju, ki leži. Ne moreš ga postaviti na noge.

Strogo prepovedano je samostojno prilagajanje vretenc, podaljševati okončine in ustno zdravljenje za težave s požiranjem.

Le nezavestni žrtve so rešeni samo intramuskularni analgetiki.

Metode zdravljenja

Kako zdraviti stisnjen zlom hrbtenice in koliko časa je potrebno za rehabilitacijo lahko določi le zdravnik, zato ne oklevajte, da zaprosite za kvalificirano pomoč in preživite dragoceni čas na zdravljenju v vašem domu pogoji.

Na podlagi resnosti poškodb in prisotnosti možnih zapletov je predpisano konzervativno ali kirurško zdravljenje.

Konzervativno obravnavo sestavljajo takšne tehnike:

• Temeljni. Prikazano je, ko je več kot tretjina teles vretenc utrpela brez nevrološke škode. Stroga posteljna postelja, popravek oblike grebena z vzdolžnim podaljškom na poševnem ščitu, gimnastiko za krepitev mišic pasu. Ker je za zdravljenje stisnjenega zloma hrbtenice pri starejših potrebnih več časa, je treba posebno pozornost posvetiti spoštovanju počitka. Tečaj je en in pol do dva meseca;
• Enkratna primerjava vretenc v kombinaciji z nošenjem steznika z zlomom hrbtenice. Predpisuje se, če je v prsnem košu poškodovan v obliki klina, z zmanjšanjem njegove višine ne več kot polovice. Zdravnik močno razbije hrbtenico in pritrdi vezalno vez. Postopek poteka v lokalni anesteziji z rentgenskim žarkom v dinamiki;
• Postopna primerjava vretenc. Greben je poravnan na trdni plošči z uporabo počivalnika, posebno napravo za raztezanje. Postopek poteka večkrat z naraščajočo amplitudo podaljška grebena. Poleg tega je hrbtenica pritrjena s tritočkovnim korzetom.

Osnovne kirurške metode zdravljenja:

• Vertebroplastija je laparoskopska intervencija, ko se cementna raztopina vbrizga v telo poškodovanega vretenca;
• Kypoplastika vrne vretence na naravno višino. Tehnično je operacija podobna vertebroplasti z dodatnim vnosom posebnega vsadka z dvigovanjem telesa vretenc, ki mu sledi pritrditev z raztopino;
• Tradicionalno kirurško delovanje v splošni anesteziji, ki zagotavlja dekompresijo hrbtenice in pritrjevanje travmatiziranih površin s kovinskimi sistemi.

Vir: https://PerelomaNet.ru/perelomy/kompressionnyj.html

Komprimiran zlom hrbtenice: kaj je to, zdravljenje in rehabilitacija po travmi

Komprimiran zlom hrbtenice je pogost akutna poškodba hrbta, v kateri so poškodovani vretenci, medvretenčni diski in drugi elementi hrbtenice.

V procesu stiskanja elementov strukture, opisane zgoraj, učinek povzroča simptomatske simptome, ki lahko privedejo do številnih resnih zapletov.

Terapija akutnega stanja in naknadne rehabilitacije bolnika, ki je poškodovan, se izvaja v bolnišničnem okolju pod nadzorom kvalificiranega zdravstvenega osebja.

Kaj je stiskalni zlom hrbtenice?

Človeška hrbtenica ima zapleteno strukturo in jo sestavlja več elementov.

Kot posledica udarca obremenitve tresljajev šoka se stisnejo segmenti hrbtenice in živčni konici: na mestu zloma en ali več vretenc močno stisnjenih, kar povzroči delno uničenje njihove anatomske celovitosti z zmanjšanjem višina.

Takšne stabilne akutne razmere so navadno podvržene klasični konzervativni terapiji, kompleksne oblike zlomov povzročajo premikanje elementov struktur hrbtenice, nastajanje negativnih posledic v obliki stiskanja živčnih korenin, medvretenčnih diskov in celo hrbtenjače - za njihovo zdravljenje je potrebno operativno motnje.

Pogosti vzroki takih zlomov

Skoraj vedno je neposreden vzrok zlomov hrbtenice hrbtenica kap. Tipični vzroki kompresijskega zloma hrbtenice:

• Avtomobilska nesreča;
• Skoči v vodo in zadene dno;
• Pristanek na noge ali zadnjico z višine več, metri;
• Poklici škodljivih športnih vrst brez ustrezne zaščite hrbtenice pred možnimi poškodbami;
• Nenamerno ali namerno udari na hrbtu;
• Poškodbe pri delu, zlasti pri visokih in gradbenih delih;
• Travma gospodinjstva;
• Druga prekomerna in dinamična obremenitev hrbtenice, ko se pojavi oster upogib.

V nekaterih primerih zlom lahko povzroči ne samo dinamične udarce, temveč tudi mehke statične obremenitve na hrbtenici.

Takšna situacija praviloma nastane, če je bolnik z osteoporozo, tuberkulozo kosti, kronične bolezni mišično-skeletnega sistema ali druge težave tega spektra.

Razvrstitev zlomov kompresije

Zlasti kompresijski zlomi so razdeljeni po resnosti:

• Zlomi 1 stopinja. Vreten v stopnji stiskanja se zmanjša za več kot 30%. Takšna poškodba se šteje za relativno enostavno, premikanje konstrukcijskih elementov se ne pojavi;
• Lomi 2. stopnje. Višina v stiskanju je uničena v višini s parametrom do 50%. Ta vrsta poškodbe lahko povzroči zaplete;
• Zlomi tretje stopnje. Vretenca je "sploščena" za 60% ali več. Najhujša vrsta zloma, ki skoraj vedno povzroči segmentno nestabilnost celotne hrbtenice, pogosto zahteva kirurški poseg.

Poleg tega zdravniki delijo zlome v enostavne in zapletene. V prvem primeru ni nevroloških manifestacij, sistemskih funkcij hrbtenjače in živčnih korenin, pa tudi medvretenčnih diskov, običajno ne motijo.

V drugem primeru stiskanje vretenc vodi v destruktivne procese v sosednjih segmentih, težkih ali zelo resne posledice, pa tudi znatno povečanje časa, potrebnega za zdravljenje in ozdravitev pacient.

Komprimiran zlom hrbtenice ima običajno jasno lokalizacijo v prsni, maternični, ledveni, ali sakralni oddelek, vendar obstajajo tudi mešane poškodbe, ki vplivajo na več zgoraj naštetih območja.

Simptomi in manifestacije stiskanja zlomov hrbtenice

Za splošno ali skupno simptomatologijo pri stiskanju zlomov hrbtenice so ponavadi:

• Sindrom akutne bolečine, ki se pojavi takoj po poškodbi. Pogosteje ima paroksizmični impulzni značaj z izmeničnim vrhom bolečin in začasnim reliefom. Manj pogosto je bolečina gluha, raste počasi, vendar nima obdobij remisije. Neugodne senzacije se lahko pojavijo v trebuhu, prepadu, prsih, med lopaticami - odvisno od kraja poškodbe;
• Moč mišičnega okvira. Z zlom hrbtenice trup poskuša nadomestiti nestabilnost tega sistema zaradi gladkega mišičnega dela. Mišice so zelo napete, njihova gibanja so omejena;
• Motnje motoričnih funkcij. S kompliciranimi oblikami zloma se oseba ne more premikati samostojno, sedeti in celo premikati s pomočjo vretenčnega sistema;
• Slabost v okončinah, delna ali popolna paraliza. Če je zgornji ali spodnji del hrbtenice poškodovan, je občutljivost rok in nog lahko odsotna;
• Slabo dihanje in palpitacije. Šokovno stanje in številni destruktivni procesi vplivajo predvsem na delovanje kardiovaskularnega in dihalnega sistema. V nekaterih primerih mora bolnik izvajati umetno dihanje in indirektno srčno masažo;
• Različne nevrološke simptome. Pojavi se z zapletenimi visokimi stopnjami zlomov, izraženimi v zmedenosti in motnjami zavesti (do kome), neprostovoljnim uriniranjem, defekacijo in bruhanjem.

Diagnostika

Kvalificirana diagnostika je pomembna stopnja pred začetkom zdravljenja zloma hrbtenice, kar omogoča pravilno izbiro pravilne sheme zdravljenja.

Takoj po vstopu v bolnišnico bo zdravnik opravil primarni pregled bolnika, če bo mogoče, zbrati anamnezo in se seznaniti z okoliščinami, ki so nastale pred nastankom akutnega stanja.

Potem bo palpirati možne zlomne cone in preveriti tudi številne reflekse: napetost korenin, delo tetive, mišična moč, občutljivost okončin.

Na podlagi teh podatkov lahko zdravnik opravi primarno diagnozo.Da bi potrdili diagnozo, so potrebni instrumentalni pregledi:

• Radiografija. Posnetek v dveh projekcijah daje priložnost, da vidijo mesto preloma in na splošno ocenijo njegovo stopnjo in zapletenost;
• Računalniška tomografija. Omogoča natančno pregledovanje ugotovljene lezije za poškodbe vseh sestavin hrbtenice;
• MRI. Lajal je priložnost, da razišče škodo na živčevju in hrbtenjači, če sploh obstaja;
• Myelografija in denzitometrija. Imenovani so za ugotavljanje morebitnih zapletov ali bolezni v ozadju, kar je dodaten negativen dejavnik za ozdravitev pacienta.

Zapleti in posledice travme

Komprimiran zlom hrbtenice lahko povzroči najhujše posledice in zaplete, nekateri celo ogrožajo bolnikovo življenje, da ne omenjamo zdravja.

• Segmentna nestabilnost hrbtenice. Privede do nekompenziranih degenerativnih sprememb v strukturi mehkih tkiv in vseh komponent vretenc. Srednjeročno povzroča razvoj invalidnosti;
• Kifotična deformacija hrbtenice z nastankom ekstremnih stopenj skolioze;
• Vztrajna delna ali popolna paraliza okončin zaradi znatne poškodbe hrbtenjače;
• Kršitve številnih povezanih sistemov in organov;
• Smrtonosni izid.

Značilnosti kompresijskih zlomov pri otrocih

Sodobna medicina redko diagnosticira kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih, mlajših od 8 let. V tem obdobju so vse strukture mišično-skeletnega sistema dojenčkov zelo fleksibilne in imajo dobro stopnjo regeneracije.

Od starosti 8 let se znatno povečajo možnosti za tako akutno stanje, pri čemer se doseže vrh do 11-13 let - obdobje maksimalne motorične aktivnosti. Skelet najstnice je že močnejši, čeprav še naprej raste in je nagnjen k kompresijskim procesom tudi pod udarnimi obremenitvami zmerne moči.

Dodaten negativen dejavnik so kronične težave z mišično-skeletnim sistemom, na primer skolioza, ki se je razvila za šolo za mizo z nepravilnim položajem telesa v razredu.

Zdravljenje otrok s kompresijskim zlom hrbtenice se praktično ne razlikuje od zdravljenja odraslih.

.

Ta postopek je praviloma lažji za prenos mladostnikov in hitra ozdravitev zaradi skrajšanih obdobij rehabilitacije, ki povprečno povprečno traja 4 tedne.

.

Otroci za bolečino niso predpisani narkotični analgetiki, potem ko so iz bolnišnice izpuščeni možnosti ponavljajočih se recidivov problemi, nastanek segmentne nestabilnosti hrbtenice so minimalni, seveda, v primeru kvalificiranega zdravljenja in rehabilitacija.

Prva pomoč

Vsaka oseba, ki sumi na zlom hrbtenice, morate pred prihodom ekipe zdravnikov zagotoviti prvo pomoč.

• Takoj po nesreči mora biti žrtev postavljena v vodoravni položaj na trdni površini. Ni mogoče premikati in dvigniti le, če njegova trenutna lokacija ne ogroža bolnikovega življenja;
• Pokličite reševalno ekipo, s čimer natančno opisuje simptome in stanje osebe in predlaga tudi morebiten zlom hrbtenice v slednjem;
• Pod potencialno poškodovanim mestom postavite majhne valje mehke krpe (lahko jih izdelate iz improviziranih materialov, npr. Oblačil);

Opravite osnovno diagnozo bolnika. Zavest, odsotnost ali prisotnost sindroma bolečin, impulz - ti parametri so pomembni za nadaljnje ukrepe.

• Če je oseba zavestna in njegov pogoltni refleks normalno deluje, dajte bolniku vse patente proti bolečinam. Na mestu zloma se lahko uporabi suh mraz: led, zavit v krpo, steklenice s hladno vodo. Če je ulica ohlajena, se prepričajte, da pokrije žrtev, da preprečite pregrevanje telesa;
• Z resnim zapletenim zlomom prsnega koša 2 ali 3 stopinje pogosto lahko oseba izgubi zavest, začne se manifestirati nevrološke simptome. Dih se ustavi in ​​impulz izgine. Redno preverjajte dihalne poti, odložite morebitno zaostajanje jezika in čiščenje dihalnih poti pred bruhanjem, če sploh. V nasprotnem primeru se lahko žrtev zaduši ali zaduši;
• Če ima bolnik impulz in dihanje, pojdite na oživljanje. Potrebno je izvesti umetno dihanje (žrtev nosi nos, vdihniti skozi usta predhodno zbrani del zraka in takoj odklopiti nos) in srčno masažo (ritmično kreta z obema dlani s prstnimi vezmi v spodnji tretjini prsnice, približno 30 klikov v 20 sekundah, čemur sledi prehod na umetno dihanje z dvema pristopoma) pred prihodom brigade zdravniki;
• Pacient se s takim zlomom prevaža na nosilec trdega (obrnjeno navzgor) ali mehkega (trebušnega navzdol), z maksimalno imobilizacijo. Pred transportom na poškodovane površine morate postaviti pnevmatike, prestaviti s tal v nosilnost mora biti zelo previdno, sinhrono, ki podpira vse dele hrbtenice, vratu in glave v naravnem okolju položaj.

Zdravljenje zlomov kompresije hrbtenice

Kompleksno zdravljenje vključuje:

• Konzervativno zdravljenje z zdravili. Vbrizgavanje zdravil za bolečine, kapljice s slano raztopino in glukozo, druga zdravila po vitalnih indikacijah (epinefrin, kortikosteroidi itd.)
• Ročna terapijas prilagoditvijo vretenc, kot tudi raztezanje hrbtenice na posebnem kavču z vadbo, ki skrbi za strogo počivanje v postelji.
• Operativne dejavnostis segmentno nestabilnostjo in zapletenimi zlomi vretenc. Izkušeni kirurg bo očistil območje preloma iz fragmentov, po potrebi bo mehčal tkiva, izvedel kifoplastiko ali vertebroplastijo (uvod zračne mikroboleje za dekompresijo, fiksiranje prizadetega vretenca z medicinskim cementom), v redkih primerih nadomestite vretenca z proteza.
• Drugi ukrepi, pobarvani po posamezni shemi, odvisno od kompleksnosti poškodbe, trenutnega stanja bolnika, prisotnosti zapletov in drugih dejavnikov.

Rehabilitacija in terapija za trening zlomov hrbtenice

Povprečno obdobje rehabilitacije po stisnjenem zlomu hrbtenice pri odraslih je približno 8 tednov. Kompleks rehabilitacijskih ukrepov običajno vključuje:

• Omejena fizikalna terapija. Potrebno je vzdrževati ton in normalizirati metabolne procese. V prvih 10 dneh se izvaja brez gibljivosti telesa neposredno na kavču. Od 2 do 4 tedne se intenzivnost vadbe povečuje, seznam vaj se razširi, lahko jih izvajamo s poudarkom na kolenih. Zadnja stopnja je celovita terapija z zmerno bolečino v hrbtu. Vaje v stisnjenem zlomu hrbtenice predpisuje zdravnik.
• Masažas komprimiranim zlom hrbtenice. Potrebno je obnoviti gladke mišice in določiti učinek poravnavanja hrbtenice.
• Stezniks komprimiranim zlom hrbtenice. Uporablja se lahko v zadnjih fazah rehabilitacije, ko je hrbtenica skoraj opomogla, vendar je njegova podpora še vedno potrebna. Mavčni steznik, uporabljen za področje lezije, omogoča povečanje mobilnosti žrtve brez poškodb procesa rehabilitacije.
• Fizioterapija. Celotna paleta fizioterapevtskih postopkov vključuje uporabo elektroforeze na novocainu, nikotinsko kislino, UHF, induktivno terapijo, NLP, krioterapija, balneološki postopki, diaminamična terapija, miostimulacija, magnetoterapija, kot tudi uporaba parafina-ozokerita za poškodovane strani.

Vir: https://1travmpunkt.com/perelom/pozvonochnik/chto-takoe-kompressionnyj-perelom.html

Komprimiran zlom različnih delov hrbtenice

Med zlom hrbtenice je motena integriteta njegovih strukturnih elementov, vretenc. Mehanizmi zlomov vretenc so lahko različni.

To je podaljšek fleksije (razširitev fleksije), vrtenje (vrtenje okrog vzdolžne osi) in stiskanje (stiskanje, stiskanje) teles in vretenc vretenc.

In zadnja vrsta, kompresijski zlom hrbtenice, se v klinični praksi pogosteje sreča. Isti biser je najbolj nevaren glede morebitnih zapletov.

Vzroki

Da bi lahko stiskalni zlom hrbtenice "uspešno" oblikovali, je treba imeti vsaj enega od dveh dejavnikov.

To je zunanji učinek, katerega jakost presega moč kostnega tkiva vretenc ali začetno šibkost, odpoved tega tkiva.

Najpogosteje obstaja prva možnost - travma, glavni vzroki stiskanja zlomov vretenc.

Mehanizem poškodb je lahko drugačen. Najpogosteje je:

• Padec z višine proti nazaj;
• Padec z višine na noge ali na zadnjico;
• Močan udarec v hrbet;
• Padli z višine v hrbet težkega predmeta;
• Glava potiska med potapljanjem, "potapljaška travma" je najpogostejši vzrok stiskanja zlom vratne hrbtenice.

V določenih patoloških pogojih je možna sprememba v strukturi, zmanjšanje gostote kostnega tkiva vretenc. V teh primerih je za doseganje zlomov kompresije zadosten minimalen zunanji učinek, ki ni nevaren za zdrave ljudi.

Take kompresijske zlome imenujemo patološko. Najpogosteje so posledica osteoporoze - zmanjšanje moči in gostote kostnega tkiva. Včasih lahko patološki zlomi kompresije povzročijo tuberkulozne in tumorske lezije vretenc.

Simptomi

Posebna značilnost zlomov hrbtenice stiskanja je zmanjšanje višine telesa vretenc pod stiskanjem. Ta funkcija je bila osnova za klasifikacijo zlomov kompresije. Glede na to razvrstitev razlikujemo 3 stopinje zlomov kompresije:

Preberete lahko tudi:
Prva pomoč za zlom hrbtenice

• Zlom 1-stopinje - višina teles vretenc se je zmanjšala za manj kot 30% izvirnika;
• Zlom 2. stopnje - višina se je zmanjšala za več kot 30%, vendar manj kot 50%;
• Razred 3 zloma je zmanjšanje višine vretenc za več kot 50% prvotnega vretenca.

Skupaj z vretenčnimi telesi v zlomu stiskanja pogosto trpijo njihove oboki. Kompresijski zlomi so enopostasni in večkratni, s poškodbo enega ali več vretenc.

Poleg tega se razlikujejo stabilni in nestabilni zlomi stiskanja. V prvem primeru se celotni in poškodovani vretenci ne premikajo drug proti drugemu in celotna struktura hrbtenice ni motena.

Pri nestabilnih zlomih stiskanja se vretenci premaknejo in nastane tako imenovana hrbtenjača. zlom.

Glavni simptomi kompresijskega zloma hrbtenice:

• Bolečine v mestu zloma;
• Vidna deformacija hrbtenice;
• Lokalni edem mehkih tkiv;
• Omejitev volumna ali popolna odsotnost gibanja v hrbtenici;
• Strganje ali poškodbe kožne rane v predelu zloma.

Nevrološki zapleti

To je, kako klinasto deformacijo telesa vretenc izgleda shematično v zlomu kompresije

Vendar glavna nevarnost zloma ni v poškodbi vretenc in celo v možnih krvavitvah.

Zaradi stiskanja nastane klinasto deformacija vretenčnih teles, ki v vzdolžnem prerezu imata obliko klina - trikotnik, obrnjen z osnovo proti hrbtnemu kanalu.

Ta vretenca se premakne proti kanalu in poškoduje hrbtišče, ki se nahaja tam. Zlasti nevarni v tem pogledu so nestabilni zlomi stiskanja.

Kompresijski zlom lumbalne hrbtenice je obremenjen s paralizo obeh spodnjih okončin (spodnja paraplegija) in izguba nadzora nad medeničnimi organi.

Res je, da pri odraslih, mlajših od 1. lumbalnega vretenca, vsebina hrbtenjače ni. Ampak tukaj je močan nevronski snop, tako imenovani.

.

ponev, ki koži, mišicam, medeničnim organom, spodnjim delom daje občutljiva in motorna vlakna.

.

Kompresijski zlom prsne hrbtenice in sočasna poškodba hrbtenjače skupaj s prejšnjimi simptomi se pojavlja s kratko sapo, zmanjšanjem občutljivosti v prsnem košu, hrbtu in trebuhu, ki krši ton odprtina. In če je hrbtenjača poškodovana v predelu materničnega vratu, se izklopijo vse skupine mišic štirih okončin (tetraplegija), trebuha in prsnega koša. To povzroča težave pri dihanju in potrebo po prenosu bolnika na umetno prezračevanje pljuč.

In tako deformacija vretenc pogleda na računalniški tomogram

Zdravljenje

Če želite zdraviti bolnika s kompresijskim zlom hrbtenice, morate takoj po poškodbi. Pravilen in pravočasen prevoz do zdravstvene ustanove je tudi vrsta zdravljenja. Napake na tej stopnji so lahko drage.

Razmnoževanje drobcev na stopnji sprejema v bolnišnico lahko vodi do nevroloških zapletov, celo v primerih, ko jih prvotno ni bilo.

Da bi se izognili zapletom, pacient položi na hrbet (ne na njegovo stran ali na želodec) na ravno trdno površino.

Potrebno predpisane zdravilne učinkovine proti bolečinam - Ketanov, Analgin, Renalgan.

Pri sočasni poškodbi hrbtenjače se specifična zdravila uporabljajo za izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov v hrbtenjači - Pentoksifilin, Trentalni, Actovegin.

Tudi v odsotnosti poškodb hrbtenjače, so bolniki z zlomom stiskanja v prvih tednih izkazali strogo počivanje v postelji. Nato je dovoljena minimalna motorna aktivnost.

V tem primeru se pacientu priporoča, da stoji ali hodi v glavnem - ne sedi. V tem času je prikazan poseben steznik. Steznik z imobilizacijo (imobilizacija) stabilizira poškodovano hrbtenico.

Uporabljajte steznik vsaj 2 meseca. od časa poškodbe.

Pri stisnjenem zlom vratnih vretenc se Shantz ovratnik uporablja kot imobilizacijska naprava

.

Po, mesecih. Od začetka poškodbe je treba izvesti rehabilitacijo. Izvaja se lahka masaža, fizioterapevtski postopki - UHF, magnet, elektroforeza s kalcijem.

.

V odsotnosti zapletov in hudih sočasnih bolezni se popolna konsolidacija zlomljenih vretenc pojavlja približno 3 mesece. Po tem se obnova opravi pol leta. Tečaji masaže, fizioterapevtskih postopkov se nadaljujejo.

Da bi okrepili mišice hrbta in razširili obseg gibanj, se v okviru terapevtskega fizičnega treninga prikažejo varčevanje fizičnih obremenitev.

o vzrokih in mehanizmih razvoja kompresijskega zloma hrbtenice:

Kompresijski zlomi tretje stopnje, težki zlomi zlomov vretenčnih teles, sočasne poškodbe hrbtenjače služijo kot indikacije za kirurški poseg.

in z uporabo sodobnih sintetičnih materialov, ki lahko nadomestijo poškodovano kostno tkivo.

Vir: http://MoyaSpina.ru/bolezni/kompressionnyy-perelom-razlichnyh-otdelov-pozvonochnika