Anestezija v hrbtenici: možnosti, prednosti in slabosti

Spinalna anestezija

Hude, epiduralne in spinalne anestezije pripadajo tako imenovani nevroaksialni ali osrednji blokadi, ki z lokalno anestezijo vpliva na hrbtenje in njene korenine.

Najpogostejša tehnika je hrbtenična anestezija, ki se uporablja v primeru operacije za popravljanje kile, urološke in ginekološke operacije.

V tem članku bomo razmislili o anesteziji hrbtenice, tehniki izvajanja kirurške manipulacije in določili tudi kontraindikacije in posledice hrbtenične anestezije.

Učinki anestezije na hrbtenico

Hrbtenjača, ki se nahaja v hrbtenici, je eden najpomembnejših segmentnih elementov centralnega živčnega sistema.

V notranjosti organa, ki se konča na ravni L2 vretenca, je ledvena hrbtenična tekočina, v katero se injicirajo posebna farmakološka zdravila za hrbtenično anestezijo.

Lokalni anestetik, na primer Naropin, uveden v hrbtenjačo, mešanje z vsebnostjo tekočine, povzroča blokado živčnih korenin v hrbteničnem prostoru. Z drugimi besedami, začne delovati hrbtna anestezija.

1. Sprva dorzalna anestezija deluje na preganglionska simptomatska vlakna, ki se nahajajo med prsno in ledveno hrbtenico. Namen: razširiti plovila. Neželeni učinki: padec krvnega tlaka in zvišanje temperature v dermisu.
2. Naslednja tarča anestezije je vlakna temperature občutljivosti. Obstaja hlajenje in nato toplotni učinek.
3. Tretja stopnja delovanja anestezije je vlakna epikritične bolečine. Naropin sproži sindrom protopatske bolečine.
4. Končna faza delovanja anestezije je blokiranje innervacije notranjih anatomskih organov, na katerih je njihova površina, globoka, vibracijska in proprioceptivna občutljivost.

Torej, izgleda, da je ukrepanje in tehnika izvajanja anestetičnega zdravila v hrbtenici hrbtenice.

Pogosto zastavljena vprašanja pred in po operaciji:

1. Bolno je delati hrbtenjače (anestezija) - sodobna farmakološka zdravila lahko zagotovijo popolno blokado občutljivosti organskih organov življenja.
2. Kakšni so stroški regionalne anestezije - vse je odvisno od stopnje kompleksnosti klinične patologije, lokacije kirurških posegov in kvalifikacije strokovnjaka.
3. Lahko se vrne po operaciji - hrbet mora biti bolan 2-3 dni, saj živčni prerezi vrnejo svojo refleksno občutljivost.
4. Bolje je "hrbtenjača" ali splošna anestezija - izbira med topikalno topografsko anestezijo in splošno anestezijo določajo številne zdravstvene indikacije.

Kaj storiti, če vaša glava boli po hrbtenični anesteziji - po branju tega članka boste našli odgovor na to vprašanje.

Kontraindikacije in predoperativna priprava

Lokalna anestezija hrbtenice se izvaja pod prsno diafragmo in le, če obstajajo objektivni razlogi, ki izključujejo splošno anestezijo.

Relativne kontraindikacije za kirurško poseganje vključujejo:

• srčno popuščanje in ishemija srca;
• preobčutljivost živčnega sistema;
• glavobol;
• septične razmere;
• hipovolemija;
• kaheksija.

Absolutne kontraindikacije na hrbtenično anestezijo:

• duševne bolezni;
• vnetna patologija v coni lumbosakralne hrbtenice; korelirana hipovolemija;
• podgurativne kožne bolezni v ledvenem območju;
• huda oblika anemije;
• izrazito kifoso, skoliozo in druge nenormalne razmere hrbtenice; prehranska hipertenzija;
• alergična reakcija na lokalne anestetike.

Poleg tega ni priporočljiva hrbtenična anestezija za ljudi s kroničnimi boleznimi kardiovaskularni sistem, bolnike s sladkorno boleznijo, bolnike, starejše od 65 let, in osebe s hipertenzijo patologija.

Pred začetkom operacije je potrebna psihogena priprava bolnika.

Pol ure uro pred operacijo za zaustavljanje bolečine v hrbtu je bila oseba intramuskularno injicirana z narkotičnimi, antihistaminskimi in sedativnimi farmakološkimi sredstvi.

Običajno je hipodermna injekcija v hrbtu 20-odstotna kofeinska raztopina in 5-odstotna raztopina dihidroergotamina, ki poveča vensko vrnitev v krvnih žilah.

Surgery Technique

Hrbtenjača hrbtenice bolniku je na položaju sedi ali leži na strani, tako da so kolena čim bolj pritrjena na prsni koš. Preden se vstavi hrbtenica, se koža hrbta dvakrat zdravi z antisepti ali alkoholom.

Ne priporočamo uporabe jodne raztopine, saj lahko pride v subarahnoidni prostor in povzroči aseptični arahnoiditis. Po anesteziji mesta prebadanja z reakcijskim pomanjkanjem občutljivosti se injicira 5% raztopina novocaine.

Spinalne igle za spinalno punkcijo so izbrane posamezno.

.

Po izvleku rumene hrbtenjače se mandron odstrani in nadaljnji premik igle se prenaša na prebadanje trde cerebrospinalne membrane, da se vstavi v votlino hrbtenica.

.

Tok tekočine iz paviljona igle je znak natančnega zadetka v subarahnoidnem prostoru. Po presoji kirurga se lahko anestetik (Naropin) dostavi na paramedian način. Vendar pa obstaja nevarnost, da bi igla vstopila v trebušno območje ob najmanjšem odstopanju od poti.

Postoperativno obdobje

Po operaciji z uporabo spinalne punkture je možno poslabšanje splošnega stanja pacienta. Najprej je glavobol po hrbtenični anesteziji.

Ta pogoj velja za normalno, saj ima lokalni anestetik (Naropin) preostali učinek. Bolnik ne sme panike, da po anesteziji boli glava.

V 4-5 urah po operaciji, pod normalizacijo arterijskega tlaka in v mirovanju, glavobol izgine. Naslednja pritožba bolnika je, da mu hrbet hrbtu po hrbtenični anesteziji.

Vendar pa po hrbtenični anesteziji obnovijo svojo prejšnjo občutljivost, ki je vzrok bolečine v hrbtu. Praviloma se pacientu pod tem pogojem dajejo anestetične farmakološke komponente. Drugi zapleti hrbtenične anestezije vključujejo:

• Spinalni hematom.
• Zmanjšanje ali zvišanje arterijskega in intrakranialnega tlaka.
• Navzea in bruhanje refleks.
• Zmanjšanje pogostosti srčnega utripa (aritmija).

Vsak občutek nelagodja in bolečih občutkov je treba obvestiti spremnega zdravstvenega osebja.

Spinalna anestezija (CA) pri porodnišnični praksi

Trenutno se metoda CA zelo pogosto uporablja za porodniško nego. Lokalna anestezija med porodom ima številne prednosti v primerjavi s splošno anestezijo pri delovanju carskega reza.

Spinalna anestezija s carskim rezom je brez takšnih neprijetnih zapletov kot aspiracija želodčne vsebine, težave pri intubaciji v sapniku itd.

.

Pomemben indikator je, da pri anesteziji hrbtenice v carskem rezu tveganje za smrt bistveno zmanjša faktor tveganja kot pri regionalni in / ali splošni anesteziji.

.

Poleg tega so po cezarskem odseku pod CA novorojenci (lestvica Apgar) manj dovzetni za depresijo dihanja.

Prihodnje mame imajo lahko vprašanje, ali je anestezija v hrbtenici nevarna med operacijo? Posledice, zapleti in nadaljnje postoperativno zdravljenje so popolnoma odvisne od posameznih fizioloških značilnosti matere in kvalifikacij služabnega medicinskega osebja. Kakšne pasti lahko pričakujete v pooperativnem obdobju? Najprej se ne bojite za zdravje otroka. Vsak usposobljeni specialist bo opravil čim višje operacije, ne da bi pri tem ogrozil zdravje otroka. Kar se tiče ženskega telesa, so zdravstveni delavci pripravljeni "izpolniti" naslednje težave:

• Zmanjševanje tveganja okužbe z upoštevanjem strogih predpisov o asepsih.
• Posledica hudih glavobolov po hrbtenični anesteziji je posledica zmanjšanja tona gladkih mišic v stenah krvnih žil, kar vodi do poslabšanja oskrbe s krvjo. V tem primeru se predlaga terapevtsko zdravljenje, ki poveča ali zmanjša krvni tlak. Kako dolgo bo zdravilo trajalo po pankracijah, je odvisno od fiziologije in sočasnih kliničnih stanj bolnika.
• Ker se vegetativna živčna vlakna lumbosakralne cone vrnejo nazadnje, se bolniki pritožujejo zaradi zamude pri uriniranju. Vendar pa je s prepuščenim in bolečim raztegnjenim mehurjem potrebno ustrezno zdravljenje - kateterizacija.

Posebna nevarnost je tako imenovani celotni hrbtni blok, katerega obdelava zahteva največjo pozornost in koncentracijo strokovnjakov. Patologija se pojavi kot posledica nepravilne intereratealne anestetike.

Pacient ima izgubo občutljivosti ali šibkosti v rokah in nogah, težave z dihanjem in celo morebitno izgubo zavesti. Vsaj nekaj časa je vredno zamuditi in ne začeti oživljanja v času, pričakujemo, da bo umrl.

Algoritem medicinskih ukrepov prve pomoči pri skupnem hrbteničnem delu:

• Rešilni ukrepi kardiopulmonarnega sistema.
• Umetno prezračevanje pljuč je 100% oksigenirano.
• Takojšen vnos intravenske infuzijske obremenitve, da se izognete srčnemu zaustavljanju.
• Umetno prezračevanje se izvaja, dokler se problem ne razreši v celoti.

Tako lahko povzemamo rezultate vsakodnevne klinične prakse, ki jo lahko navedemo kot hrbtenično anestezijo anestezija ima tako brezpogojne prednosti kot tudi nekatere pomanjkljivosti pred splošno anestezijo v primeru operativnega delovanja motnje. Treba je opozoriti, da je regionalna anestezija nekakšna medicinska umetnost, ki na žalost ni na voljo veliko anesteziologov. Zato je pri bolniku potrebna prosta izbira anestetika.

Vir: https://MoiPozvonochnik.ru/otdely-pozvonochnika/pozvonochnik/spinalnaya-anesteziya

Spinalna anestezija: 7 neželenih učinkov in posledic (zapleti)

Spinalna, je anestezija hrbtenice, - metoda lokalnega anestezije, ki se uporablja v operativnem sistemu intervencije v spodnjih delih telesa (spodnje okončine, mehur, genitourinarski in reproduktivni sistem).V vsakdanjem življenju je ta metoda označena z izrazom "anestezija v hrbtenici ki natančno odraža njegovo bistvo. Postopek se izvaja z injiciranjem anestetika v subarahnoidni prostor.

Zato je v nekaterih virih anestezija v ozadju imenovana subarahnoidna ali ledvena. Torej, kaj je hrbtna anestezija? Kakšne so prednosti in slabosti? Katere označbe za njegovo uporabo obstajajo?

Vrste anestezije

Spinalna anestezija je le ena vrsta lokalnih anestezij. Vsi so zasnovani na lokalnem blokiranju živčnega prevoda in niso povezani z odklopom bolnikove zavesti.

Na lokalni ravni obstajajo naslednje vrste onesposobljivih bolečin:

1. Uporaba - uvedba zdravila poteka čezmerno (mazanje, škropljenje, uporaba lepilne omete z anestetikom).

   Uporablja se za injekcijo zobne anestezije, v oftalmologiji, kot tudi pred bronhialno in gastroskopijo.

2. Infiltracija - tkiva so infiltracijska plast po plasteh z anestetikom (plazna infiltracija po Vishnevsky).

   Uporablja se za anestezijo tkiv pri majhnih operacijah (z izjemo gnojne in onkološke).

3. Dirigent - anestetik se injicira v neposredni bližini živčnega debla.

Lokalna dirigentska anestezija vključuje tudi cerebrospinalno (hrbtenično) anestezijo.

Metoda vam omogoča, da blokirate sprednje in zadnje korenine hrbtenjače, kar vodi do izgube bolečine, toplotne in taktilne občutljivosti, povzroča sprostitev mišic. Pri anesteziji se lumbalna punkcija opravi 15 do 20 minut pred začetkom zdravljenja.

Kakšna je razlika med hrbtno anestezijo in epiduralno boleznijo?

Spinalna anestezija je lahko dve vrsti: epiduralna in subarahnoidna.

V prvem primeru se zdravilo injicira v epiduralni prostor, ki se nahaja nad trdo školjko hrbtenjače.

Načelo delovanja te vrste analgezije je enako kot pri spalni raznolikosti, vendar pa anestetik s perfuzijo prodre v hrbtenjačo.

Anestezija s hrbtenico (subaranoidno) anestezijo vstavi iglo neposredno pod subaharozno ovojnico, kjer se nahaja hrbtenjača.

Lumbalna različica anestezije omogoča hitro in močno blokiranje občutljivosti, vendar je povezana z velikim tveganjem za zaplete.

Zdravila za hrbtenično anestezijo

Zdravila za hrbtenično anestezijo se ne razlikujejo od tistih, ki se uporabljajo za druge vrste lokalne anestezije.

Med najbolj priljubljenimi anestetiki so:

1. Lidokain - uporabljena 5-odstotna raztopina onemogoči občutljivost bolečine za 1-, ure. Prostornina zdravila za bolnika, ki tehta 70 kg in povečanje 165-175 cm, je , ml. Odmerek se poveča, če se telesna masa pacienta razlikuje od nominalne za več kot 10 kg, višina pa za 15 cm. Zdravilo upočasni srčni utrip, zato ga ni mogoče uporabiti za anestezijo ljudi, ki trpijo zaradi bradikardije.
2. Tetracaine , % zdravilo za spinalno anestezijo. Povzroča izgubo občutljivosti do 3 ure. Odmerek za bolnika s parametri iz prejšnjega odstavka znaša , ml.
3. Omnikain je eden najmočnejših, toksičnih anestetikov za hrbtno anestezijo. Uporabili smo , -odstotno raztopino, ki traja do 4 ure, v odmerku 3 ml.

Za povečanje in podaljšanje učinka se preparati za hrbtenično anestezijo pomešajo z epinefrinom (, ml , % raztopine) ali mezatonom (, ml 1% raztopine).

To vam omogoča, da povečate čas anestezije za polovico, kar pogosto odpravlja potrebo po ponavljajočih injekcijah.

Dodajte vazokonstriktorje tik pred in med injiciranjem.

Tehnika hrbtenične anestezije

Priprava za anestezijo hrbtenice se izvede tik pred postopkom.

Zdravnik izbere iglo za dajanje zdravila, pravilno položi ali nasloni bolnika, pripravi potrebne rešitve.

.

Klasična tehnika spinske anestezije vključuje spinalne igle s premerom 22-25 G. Debele igle so elastične in se enostavno prenašajo v potrebno področje.

.

Pri tem poškodujejo veliko vlaken meninga, kar posledično povzroči glavobole. Tanke igle zahtevajo uporabo prevodnika, vendar lahko zmanjšajo tveganje pooperacijskih glavobolov.

Sodobne hrbtenice imajo ostrenje, ki spominja na vrh svinčnika. Zaradi tega se ne izrezujejo, ampak razširijo vlakna meningov.Glavoboli po tem se pojavijo zelo redko. Število takšnih primerov se zmanjša na nič.Obstaja

Mogoče je odvisno od tega, kaj in kako hrbtenično anestezijo, in kako pogosto se razvijejo zapleti te vrste anestezije.

Med postopkom pacient sedi ali leži v upognjenem položaju.

Lažna drža se uporablja za zagotavljanje nizkega dostopa v ginekoloških in uroloških klinikah ter za anesteziranje bolnikov z debelostjo.

Punkcija se izvaja na ravni vretenc L3-L4 L2-L3. Mesto injiciranja se zdravi z alkoholom, jodom in spet z alkoholom, po katerem se skrbno izsuši s sterilnimi plenicami.

Izvedite lokalno infiltracijsko anestezijo, po kateri se vstavi probna igla. Prehod v subduralni prostor poteka preko medsebojno vezanega veziva.

Dokaz o padcu je občutek napake in aspiracije v injekcijsko brizgo z alkoholom.

Pred dokončnim dajanjem zdravila dodamo testni odmerek, po katerem se bolnikovo stanje skrbno spremlja 2-3 minute. Z normalno zasičenostjo, srčnim utripom, krvnim tlakom in BHP se preostali volumenski delež zdravila.

Prednosti in pomanjkljivosti anestezije hrbtenjače

Kot vsaka druga invazivna metoda zdravljenja ima anestezija v hrbtenici med operacijo prednosti in slabosti.

Med prednostmi so:

• enostavnost izvajanja v primerjavi z uvedbo splošne anestezije;
• majhno tveganje za zaplete hrbtenične anestezije po operaciji;
• sposobnost bolnika, da ostane v zavesti;
• enostavnost spremljanja bolnikovega stanja;
• visoka stopnja nastopa analgetičnega delovanja.

Pomanjkljivosti lumbalne anestezije so precej majhne. B in seznam vključuje časovno omejeno (čas delovanja je odvisen od tega, koliko hrbtenične anestezije odhaja), nenadzorovan učinek (učinek anestezije ni mogoče odpovedati) in nezmožnost uporabe tehnike za anestezacijo zgornjih oddelki v telesu.Slednje je posledica dejstva, da se lokalna hrbtenična anestezija pri ženskah uporablja predvsem pri ginekologiji in porodništvu. Za moške je anestezija hrbtenice glavni način anesteziranja z urološkimi operacijami.

Indikacije za hrbtenično anestezijo

Indikacije za uporabo hrbtenične anestezije so vse kirurške posege, v katerih kirurg deluje pod L2 linijo vretenc.

Ta metoda anestezije se praviloma uporablja za velike kirurške posege ginekološkega, urološkega, travmatološkega profila.

Subarahnoidno dajanje anestetika pri delu je upravičeno le ob izredno nizkem bolečnem pragu mater pri porodu, pa tudi pri prehodu v carski rez.

S hitrim izgonom ploda se anestezija, vnesena v hrbtenico, uporablja šele, ko se novorojenček odstrani.

.

Pred sanacijo maternične votline in šivanju je zavest ženske prekinjena z uporabo intravenskih anestetikov (natrijev tiopental, propofol).

.

Prezračevanje pljuč se izvaja s pomočjo neinvazivne metode (skozi masko).

Kontraindikacije

Kontraindikacije za hrbtenično anestezijo so lahko absolutne ali relativne.

Njihova absolutna sorta popolnoma izključuje možnost anestezije z zadevno metodo.

Če obstajajo relativne kontraindikacije, je lahko intra-vretenčna metoda anestezije možna, če koristi za bolnika presegajo tveganja.

Absolutno

Od subarahnoidalne analgezije zavračajo, če obstajajo absolutne kontraindikacije, saj lahko anestetiki povzročijo hude postoperativne zaplete. Kontraindikacije na hrbtenico različice anestezije, ki popolnoma izključujejo njegovo možnost, vključujejo v svoj seznam:

• pomanjkanje dovoljenja za bolnika;
• nalezljive procese na področju domnevne injekcije anestezije v ozadju;
• sepsa;
• koagulopatija;
• visok intrakranialni tlak;
• alergijske reakcije na anestezijo v anamnezi.

Ob prisotnosti absolutnih kontraindikacij operacija poteka pod splošno anestezijo ali, če je mogoče, pod lokalno infiltracijsko anestezijo.

Relativno

Spinalna anestezija je relativno kontraindicirana, kadar:

• Prisotnost okužbe kože v bližini mesta injiciranja;
• hipovolemija;
• bolečina v hrbtu;
• zmanjšano strjevanje krvi;
• bolezni osrednjega živčnega sistema;
• duševne motnje pri bolniku (brez predhodnega medicinskega zatiranja zavesti).

Zapleti in neželeni učinki

Neželeni učinki in zapleti po hrbtenični anesteziji se lahko razvijejo takoj po uvedbi anestezije in po nekaj časa po koncu operacije.

Z vidika takojšnjih komplikacij je hrbtenična anestezija nevarna:

• tveganje za nastanek dispneja ali apneje - zapleti se pojavijo, kadar se anestetik daje prekomerno, kar vodi v blokiranje območij, ki so odgovorni za delovanje respiratornega mišičja. Težava se reši z uporabo umetnega prezračevanja, dokler se ne sprosti spontano dihanje (čas delovanja anestetika).
• Parestezije - nastanejo kot posledica draženja živčnih končičev med uvajanjem igle. Prehodite sami, zdravniška intervencija ni potrebna.
• Slabost ali bruhanje - problem se pojavi kot posledica hipotenzije, ki se pojavi, ko je vagusni živec razdražen. Normalizirajte bolnikovo stanje s pomočjo zdravil, ki povečujejo krvni tlak.

Praviloma ni drugih tveganj regionalne anestezije.Potem, ko je delovanje anestezije konec, lahko pacient doživi takšne anekdotske neželene učinke kot:

• Glavobol;
• Zadržanje urina;
• Meningitis;
• Arahnoiditis;
• Infekcijski procesi;
• Nevrološke motnje;
• Bolečina v hrbet.

Večina zapletov se izloči s konzervativnim zdravljenjem. Bolnikom z glavoboli se dodeli posteljni počitek, izvede se infuzija solnih raztopin, kofein se daje.

Takšni ljudje lahko vstanejo šele takrat, ko posledice hrbtenične anestezije popolnoma izginejo.

Lumbalna anestezija je odlična metoda anestezije, ki velja za eno najvarnejših. Zapleti po hrbtenični anesteziji so redki in v večini primerov uspešno zdravimo.

- epiduralna in spinalna anestezija

Vir: https://SkeletOpora.ru/poleznoe/spinalnaya-anesteziya

Spinalna anestezija (spinalna anestezija): po posledicah, bolečina

Spinalna anestezija je ena izmed najpogosteje uporabljenih metod anestezije za operacijo v spodnjem delu trupa.

Lahko rečemo, da je sama cerebrospinalna anestezija neke vrste operacija, saj pomeni uvedbo anestetičnih snovi skozi posebno iglo v hrbtenici.

Mnogi bolniki se bojijo te metode anestezije zaradi možnih neželenih učinkov. Na srečo so zapleti po hrbtenični anesteziji relativno redki in se običajno pojavijo. In običajno opravljajo sami, ne zahtevajo nobenega zdravljenja.

Kaj je hrbtna anestezija?

Kaj je hrbtna anestezija?

Spinalna anestezija

Odpravljanje bolečine je zagotovljeno z blokiranjem širine impulzov v območju korenin živčnih pleksusov hrbtenjače.

Tehnika spinalne anestezije se lahko zdi zelo zapletena in nevarna, vendar v praksi Verjetnost, da bodo takšne anestezijske tehnike nevarne posledice, je manjša kot pri uporabi splošne anestezija.

Vprašanje, kaj je najboljše: splošna anestezija ali lokalna skozi ledvično punkcijo, ni vredno. Vsaka tehnika se uporablja v določenih situacijah, za katere je namenjena. Ampak objektivno anestezija hrbtenice je tako varnejša in cenejša in ima gladko obdobje "umika" od anestezije.
do menija ↑

Kdaj se uporablja?

Dejavnost hrbtenične anestezije je precej močna in sam postopek, čeprav sorazmerno varen, ni brez morebitnih zapletov.

Zato ga je treba uporabljati strogo glede na indikacije in, če je mogoče, nadomestiti z bolj preprostimi in varnejšimi metodami (na primer, injiciranje lokalnega anestetika subkutano).

Območje spinalne in epiduralne anestezije

Spinalna anestezija se opravi v naslednjih primerih:

1. Potreba po kirurškem posegu v organe, ki se nahajajo pod popkom.
2. Izvajanje ginekoloških operacij pri ženskah ali uroloških manipulacij za moške.
3. Potreba po upravljanju spodnjih okončin (na primer zdravljenja krčnih žil ali tromboflebitisa).
4. Kirurgija v perineum.
5. Odprava bolečine med porodom ali carskim rezom.
6. V obliki alternativa drugim metodam anestezije, če niso primerni zaradi kontraindikacij, ki so na voljo posameznemu bolniku.

do menija ↑

Kontraindikacije

Spinalna anestezija ima številne relativne (običajno začasne ali tiste, ki jih je mogoče prezreti), in absolutne (pogosteje vseživljenjske, ne moremo zanemariti) kontraindikacije.

Spinalna anestezija je dovoljena med nosečnostjo

Absolutne kontraindikacije vključujejo:

• zavrnitev pacienta iz postopka;
• pomanjkanje potrebnih pogojev in / ali opreme za spremljanje stanja materinskega organizma med anestezijo in nadaljnjimi kirurškimi posegi;
• prisotnost koagulopatije, zdravljenje z antikoagulanti (posredni antikoagulanti, heparin z nizko molekulsko težo) v zadnjih 10-12 urah;
• nalezljive procese na območju, kjer je treba prebadati;
• prisotnost intrakranialnega tlaka pri bolniku (hipertenzija);
• ima bolnik popolno AV-blokado srca, hudo aortno stenozo in druge hude bolezni srca.

do menija ↑

Razlike od epiduralne anestezije

Spinalna anestezija je podobna epiduralni anesteziji: postopki potekajo na enem mestu. Ampak, kljub splošni podobnosti, ti dve postopki med seboj pomembno razlikujeta.

Igle za hrbtenično anestezijo

Kakšna je razlika med epiduralno anestezijo in spinalno anestezijo? Glavne razlike so:

1. V obeh primerih se uporablja skoraj isti set za punkcijo, v primeru hrbtenične anestezije pa se za prebadanje uporabi tanjša igla.
2. Odmerek anestezije za hrbtenično anestezijo je veliko manjši kot pri epiduralnem. Poleg tega se anestetik injicira pod raven hrbtenjače v območje, ki vsebuje cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalna tekočina).

Prav tako je treba upoštevati, da se skoraj takoj po vbrizganju zdravila v subduralni prostor razvije občutek odrevenelosti pod injekcijo.
do menija ↑

Razlike od splošne anestezije

Glavne razlike med hrbtno anestezijo in splošno anestezijo -manj možnosti za zaplete po postopku in hitrejše okrevanje blaginje. Prav tako so zahteve za vodenje hrbtenične anestezije manj kot za splošno.

Nobenih jamstev ni zapletov zaradi hrbtenične anestezije, vendar se s to tehniko pojavijo zapleti večkrat manj kot pri splošni anesteziji (še posebej smrtni zapleti). Obnova pacienta poteka hitreje in je že prvi dan po tem, ko se lahko samostojno giblje po oddelku.

Nastavljena za hrbtenično anestezijo

To je mogoče v primeru splošne anestezije, vendar so pogosteje bolniki, ki so bili prvi dan podvrženi splošni anesteziji, "nesposobni" in potrebujejo dolg spanec.

.

Poleg tega se po splošni anesteziji pogosto razvije navzea, depresija in kognitivna okvara (začasna pozabljivost, nezmožnost koncentriranja, apatija).

.

do menija ↑

Prednosti in slabosti metode

Kot kateri koli drugi medicinski postopek ima hrbtna anestezija več prednosti in slabosti. Hkrati je treba opozoriti, da so prednosti veliko večje od "pomanjkljivosti" postopka.

Profesionalne anestezije:

• učinek bolečine proti bolečinam se takoj doseže;
• pri anesteziji ženske pri delu med vrstami ali carskim rezom zdravila ne delujejo v organizmu otroka;
• tehnika izvedbe postopka je veliko preprostejša kot pri epiduralni analgetiki;
• ni verjetnosti razvoja težav z dihanjem (injekcijski anestetiki ne vplivajo na dihalni center);
• uporabljamo precej manjši odmerek anestetikov kot pri epiduralni analgetiki.

Shema hrbtenične anestezije

Minusi hrbtenične anestezije:

• Med postopkom krvni tlak lahko pade in po tem, ko se pacienti pogosto pritožujejo, da se boleče noge in / ali glavoboli;
• anestetski učinek je časovno omejen, saj med operacijo ni mogoče izvesti "oskrbe z gorivom" (v nasprotju z epiduralno tehniko);
• Po postopku lahko hrbet težko boli na območju za prebadanje več tednov.

do menija ↑

Kako je kirurška anestezija storjena?

Kako dolgo in kako hrbtenično anestezijo? Začeti morate, od kod natančno injicirajte zdravila. Vnesite svojega zdravnika v subarachnoidni prostor hrbtenjače, ker je tukaj, da so živčne veje lokalizirane, katerih blokiranje preprečuje bolečino.

V večini primerov se punkcijska punktura opravi med 2 in 5 ledvenimi vretenci. Prednostna lokacija je prostor med 2 in 3 vretenci. Na končno izbiro mesta za prebadanje vpliva bolnikova zgodovina, zlasti prisotnost bolezni hrbtenice, prejšnje operacije na njem ali travma.

Priprava na hrbtenično anestezijo

Kako dolgo traja hrbtenična anestezija? Običajno ta postopek ne traja več kot 15 minut.
do menija ↑

Kaj počuti bolnik?

Ali boli med spinalno anestezijo? Pogosto vprašanje bolnikov, ki so v tem postopku. Pravzaprav v večini primerovše posebej boleče občutke med postopkom, ki jih bolnik ne doživi.

Možno rahlo nelagodje, ki je dovolj hitro (v nekaj minutah) popolnoma preide. Po hrbtenični anesteziji se čuti mravljinčast občutek v nogah.

Kljub dejstvu, da je to povsem običajno stanje, povedajte svojemu anesteziologu o svojih občutkih, tudi če jih lahko zlahka prenašate.

do menija ↑

Po hrbtenični anesteziji: dobro počutje, občutki

Po postopku so možne različne neprijetne občutke. Veliko število bolnikov se pritožuje, da prvič boli glavo ali hrbet. Bolečine so praviloma zmerne in ne zahtevajo uporabe zdravil.

Igle za spinalno anestezijo med nosečnostjo

Ko se lahko strinjate s pacientom - odloča opazovalec. Neodvisni poskusi zanositve so preobremenjeni s posledicami, zato mora pacient najprej zaprositi za dovoljenje od zdravnika pri takšni odločitvi.

In v prihodnosti je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, da bi se izognili ali zmanjšali tveganje pooperacijskih zapletov (povezanih s samim delovanjem in z anestezijo).
do menija ↑

Spinalna anestezija (video)

do menija ↑

Možne posledice

Običajno hrbtenična anestezija poteka precej gladko in brez zapletov. Kljub temu pa obstaja tveganje za neželene učinke.

Najpogosteje se pojavijo naslednji neželeni pojavi:

1. Bolečine v glavi in ​​hrbtu, bolečine v spodnjih okončinah (možnost razvoja je približno 1%). Ponavadi gredo sami, brez potrebe po zdravilih.
2. Padec krvnega tlaka (možnost razvoja je okoli 1%). Učinek se odpravi z uvedbo posebnih pripravkov za intravensko in obilno pijačo.
3. Odloženo uriniranje (možnost razvoja - manj kot 1%). Ne zahteva nobenega zdravljenja, poteka v 24 urah sami.
4. Nevrološke motnje (motnje občutljivosti, otrplost, mišična oslabelost ali konvulzije). Zelo redki (približno v 1% primerov) se pojavijo. Taktika njihovega zdravljenja je odvisna od resnosti in nekaterih odtenkov, zato v taktikah delovanja ni mogoče vnaprej opisati.

Vir: http://osankino.ru/operacii/spinalnaya-anesteziya-spinnomozgovaya.html

"ANCIENT IN IN SPIN ALI DELOVANJE V OKVIRU SPINALNE ANESTEZIJE

Sodobna anestezija je dosegla pomemben napredek pri razvoju različnih metod anestezije.

Skupaj z metodami splošne anestezije so zdaj bolj široko uvedene in uporabljene metode varnejše regionalne anestezije, med katerimi je najpogostejša hrbtenična anestezija.

Bistvo metod regionalne anestezije je ta bolan impulz (to je, čutiti pacient bolečine) ni blokirana na ravni osrednjih struktur nociceptivne poti, temveč na ravni živčnega debla.

V preprostih pogojih, s splošno anestezijo, je bolečina (in druge občutke) v možganih izključena, in kadar se uporabljaspinalna anestezijabolečina je blokirana na ravni tistih živcev, ki jih ta bolečina v možganih izvaja, kot je anestezija (odsotnost bolečine in druge vrste občutljivosti) v tistih delih telesa, kjer je potrebno izvajati operativne motnje. Pomembno je omeniti, da se pri hrbtenjači anestezije hrbtenjača sama po sebi ne nanaša na točko uporabe kraje njenega prenehanja in posledično ni mogoče poškodovati, izraz "hrbtenična anestezija" pa ni pravilno.

Anatomska osnova hrbtenične anestezije

Poleg "ciljnega" ukrepa je tudi regionalna anestezija dobra, ker je ta metoda izvedljiva pri uporabi ene vrste priprava - lokalni anestetik (če je potrebno, se lahko uporabijo tudi ti dodatki - snovi, ki se podaljšajo in krepijo blok). To pomeni, da telo uvaja najmanjšo količino drog, hkrati pa doseže potrebno anestezijo, v kateri operacija postane možna.

Druga prednost regionalne anestezije je, da med delovanjem bolnikovo zavest ne preprečuje zdravil, to je, Anesteziolog lahko v stiku s pacientom skozi celotno operacijo nemudoma odgovori na pritožbe, ki se pojavijo, in na spreminjanje stanje v celoti. To tudi izključuje prisotnost postmunitične depresije zavesti, navzee in bruhanja, depresije dihanja in drugih, kar je zelo verjetno po uporabi splošnih anestezijskih metod.

Pomanjkljivost specifične hrbtenične anestezije je dejstvo, da je to mogoče le v operacijah na spodnji polovici telesa: spodnji okončine, perineum, v medeničnem predelu, v spodnjih delih želodec. Vendar pa v tem trenutku obstajajo načini regionalne anestezije, ki omogočajo operacijo na zgornjih okončinah.

Druga pomanjkljivost hrbtenične anestezije je stranski učinek ene od njegovih prednosti: med operacijo je bolnikova zavest ohranjena, to je dobro za Anesteziolog, pa pri bolnikih z nestabilno psiho, se lahko razvije občutek strahu, anksioznosti in anksioznosti, še posebej, če se premedikacija izvaja neupravičeno način. Vendar pa je ta pomanjkljivost enostavno izravnana s površinsko sedacijo; to je, da bolniku daje zdravilo, ki povzroča spanje in odpravlja tesnobo. Tako je veliko boljše in varnejše od vsaj petih različnih skupin zdravil, ki se dajejo splošni anesteziji.

.

V pooperativnem obdobju se lahko bolniki, ki opravljajo operacijo pod hrbtenično anestezijo, razvijejo tako imenovanoglavobol po peki.

.

To je posledica neposrednega pojava napake v dura materu, ki se pojavlja med anestezijo, in kasnejšega uhajanja skozi cerebrospinalno tekočino (cerebrospinalna tekočina).

Moram reči, da se te bolečine pojavijo, ko pacient naredi navpičen položaj (sedi, stoji) in skoraj takoj izgine, ko se vrne v vodoravni položaj.

To znatno zmanjša verjetnost po-punkture (po niskusu v hrbtu) glavobol. Poleg tega je treba opozoriti, da sodobni arzenal anesteziologa vključuje spinalne iglice izredno majhne prečni prerez: te iglice so tako tanke, da v lupini pustijo napako nepomembnih dimenzij, kar zmanjšuje tudi tveganje zaplete

Primerjava igle za hrbtno anestezijo z iglo iz 5-mililitrske brizge

Glede na ta dejstva je mogoče pravilno ugotoviti, da je regionalna anestezija, čeprav ima številne pomanjkljivosti, je bolj varen za bolnika in, če je mogoče, služi metoda izbire.

Kdo naj ne bi imel anestezije hrbtenice?

Kot katera koli druga metoda anestezije ima spinalna anestezija številne kontraindikacije. Anesteziolog ne bo storil tega, če ima pacient:

• informacije o alergični reakciji na lokalni anestetik;
• vnetna lezija kože na mestu domnevne injekcije;
• znatna deformacija (ukrivljenost) hrbtenice;
• psihoneuroloških motenj, kadar bolnik sam ne more sprejeti potrebnega položaja telesa;

• zmanjšano strjevanje krvi in ​​tako naprej.

  V primeru epidemije alergije na lokalni anestetik mora bolnik opravitialergijski test, in rezultate, ki jih je treba dati anesteziologu.

  V primeru zmanjšanja strjevanja krvi (kar se zgodi, ko jemljete antikoagulante), morate preklicati antikoagulante (najpogosteje varfarina) in sledite laboratorijskim indikatorjem strjevanja krvi (hemostaziogram / koagulogram).

Pomembno je vedeti, da je treba pacienta odpeljati v operacijsko sobo s praznim želodcem in opraviti premedikacijo, pa tudi brez kovinskih okraskov in odstranljivih protez.

Kako se obnašati med spinalno anestezijo

Tehnika hrbtenične anestezije je relativno preprosta, vendar zahteva skrbno pozornost ne le od zdravnika, ampak tudi od bolnika.

Pred začetkom vaje se pacient položi na operacijsko mizo, spremlja se (arterial tlak, impulz, EKG itd.), postavi se periferni venski kateter in začetek infundiranja (dajanje tekočina). Nato bolnik sedi na mizo ali leži na njegovi strani (kot bo rekel anesteziolog). Na tej točki mora pazljivo slediti navodilom anesteziologa, saj je pravilen položaj pacientovega telesa veliko lažje opravljati hrbtenično anestezijo. Pacient sedi na mizi, stavi noge na stol in kolikor je mogoče »stoječ«, spodnji del hrbta prinese anesteziologu, medtem ko se ne nagne naprej.

Položaj bolnika med spinalno anestezijo

Pri opravljanju anestezije se lahko pojavijo bolečine, ko je igla podvržena, potekajo podkožne strukture - bolnikov dolg, ko to je potrpežljivo v začetnem položaju, saj lahko sesalci in tresljaji preprečijo manipulacijo in zategovanje proces. Ko anesteziolog doseže potrebne strukture, se bo začelo injiciranje, nekaj sekunde, po katerih se bo pacient počutil hitenje vročine na spodnje okončine in njihovo rast otrplost. Anesteziolog bo nujno vprašal o vsem tem, zato je pomembno, da čustveno poslušate svoja čustva in odgovorite čim natančneje. Treba je razumeti in zapomniti, da se pomanjkanje gibanja v nogah ne pojavi takoj, ampak po nekaj časa; zato, če ste po anesteziji dani mizo in kirurg se približuje skalpelu - ne paničite, tudi če so gibanja v nogah še vedno tam, bodo kmalu izginili, takrat saj je občutljivost bolečine že zdavnaj odšla (še posebej, ker nihče ne bo začel operacije, dokler anesteziolog ne bo prepričan, da res ne boli).

Med operacijo anestezist ohranja stik s pacientom, katerega naloga v tem obdobju je poročati o vseh težavah, ki se pojavijo, ne glede na to, ali je slabost, tesnoba ali celo česani nos.

Naloga anesteziologa je takoj, da se odzove na nastale razmere.

.

Po končani operaciji anesteziolog daje predpisi o tem, kaj sledi, in kaj po operaciji ne bi smeli storiti, da bi zmanjšali tveganje zapletov.

.

Glede na zgornje ugotovitve je mogoče ugotoviti, da trenutno regionalna anestezija (in zlasti anestezija hrbtenice) je varnejša od splošne anestezije, za bolnika z anestezijo s številnimi pomembnimi koristmi.

Vir: https://medsila.com/lechenie/operation/anesteziologia/spinalnaja-anestezija