Revmatoidni artritis: patogeneza, etiologija

Revmatoidni artritis: patogeneza in etiologija

Revmatoidni artritis nanaša avtoimunskih bolezni, pri katerih je vnetno proces in prizadetih sklepih vezni hrustanca.

Statistični podatki kažejo, da 1% celotnega prebivalstva trpi zaradi bolezni na svetu in to ni nič več kot 58 milijonov ljudi.

Podrobneje je treba razmisliti o patogenezi bolezni revmatoidnega artritisa.

Etiologija bolezni

Danes etiologija reumatoidnega artritisa še ni popolnoma pojasnjena. Vendar pa obstajajo dve možnosti za pojav bolezni:

1. Naslednji dejavnik.
2. Nalezljiva patologija.

Na dedne razloge povzroča genetska nagnjenost pacienta, da premaga imunski sistem telesa. V bolniku je dokazana neposredna povezava med pojavom bolezni in prisotnostjo specifičnih HLA antigenov.

Poleg uničenja imunosti ti antigeni spremenijo normalni odziv telesa na povzročitelje okužb. HLA blokira obrambni sistem telesa, njegovo imunsko sposobnost, da se upre in pusti bolezni, da se "reši" v telesu.

Nalezljiva etiologija. Sodobna medicina ima podatke o več infektivnih zdravilih, ki lahko povzročijo nastanek revmatoidnega artritisa.

So virusi:

• hepatitis B;
• Epstein-Barra;
• ošpice;
• rubela;
• mumps;
• herpes;
• retrovirusi.

In ta seznam ni popoln. Danes zdravniki aktivno razpravljajo o vlogi mikrobakterij pri razvoju patologije. Mikrobakterije lahko izrazijo stresne beljakovine, ki so povzročitelji revmatoidnega artritisa.

Skupina tveganja za artritis vključuje naslednje kategorije oseb:

1. bolniki po 45. letu starosti;
2. ženske;
3. ljudje, ki trpijo zaradi artritisa iz bližnjih sorodnikov;
4. nosilci antigenov;
5. tistih bolnikih, ki imajo prehladi zaradi nazofarnih in kostnih okvar.

Patogeneza - avtoimunski procesi

V osrčju patogeneze revmatoidnega artritisa so avtoimunski procesi, moteni na genetski ravni. Najprej je poškodovana členkasta membrana, nato pa bolezen pridobi poliferativno. Nato se pričnejo poškodbe in deformacije hrustanca in kostnega tkiva.

V sinovialni tekočini se koncentracija produktov razgradnje kolagena poveča. Vpliv teh dejavnikov vodi v nastanek imunskih kompleksov. Po tem se začne mehanizem fagocitozo imunskih kompleksov, ki sproži razvoj revmatoidnega artritisa.

Videz imunskih kompleksov ustvari agregacijo trombocitov, prispeva k tvorbi microthrombi povzroči patološke spremembe v sistemu mikrocirkulacije.

Klinika za bolezen

Glavna klinična manifestacija bolezni je artikularni sindrom. Običajno se pri revmatoidnem artritisu poškodbe sklepov pojavijo simetrično z obeh strani.

Začetek bolezni najpogosteje sovpada s hladnimi vremenskimi razmerami in tistimi obdobji, ko se fizično prestrukturiranje odvija v telesu pacienta. Poleg tega se lahko artritis začne po poškodbi, prenesti okužbi, stresu ali hipotermiji.

Preden se pojavijo prvi poslanki bolezni, je v prodromalnem obdobju, ki lahko traja več tednov ali celo mesecev.

Glavni simptomi artritisa:

• izguba teže;
• šibkost;
• poslabšanje apetita;
• povečano potenje;
• jutranje togost;

• subfebrilna telesna temperatura.

Najpogosteje je začetek bolezni označen kot subakut. Vendar pa obstaja tudi akutna slika patologije: sklepov in mišic se pojavljajo ostre bolečine, obstaja velika jutranja togost in zvišana telesna temperatura.

Za začetno stopnjo bolezni so značilni naslednji simptomi:

1. vnetja in oteklina okoliških tkiv;
2. razširjenost eksudativnih procesov v sklepih;
3. omejitev gibljivosti sklepov;
4. boleče občutke pri dotiku prizadetih sklepov;
5. preko sklepov hyperemic in vroče na dotik kožo.

Na stopnji napredovanja bolezni obstajajo fibrotične spremembe v skupni kapsuli, vezeh in tetivah. Ti degenerativni procesi povzročajo deformacije, sklepanja in dislokacije sklepov.

V sklepih je omejena mobilnost. Sčasoma lahko bolezen povzroči popolno izgubo svoje funkcije. Najprej so prizadete diastroze zapestja: zapestja, falanga in medfalangov.

1. Boleči sklepi začnejo nabrekniti.
2. Omejena mobilnost.
3. Bolečina v gibanju.

Če vnetni proces vpliva na medfalangalne sklepe, prste bolnika postanejo vreteno.

Roke osebe, ki trpi zaradi te vrste artroze, se ne more upogniti v pest. Medsebojne vrzeli padajo, se razvije mišična atrofija.

Na koncu se celotna krtača deformira.

Nato vplivajo na zapestje sklepov. To se kaže v pojavu bolečine v območju zapestja, edema, uničenju kosti, nastanka ankiloze s sosednjimi sklepi.

Deformacija krtače lahko privede do dejstva, da prsti postanejo krajši, ena falanka raste v drugo, sklepi razvijejo kontrakturo.

Stalno napredovanje bolezni vodi do krvavitve občutljivosti in videza prstne pare, zaradi česar izgubljajo mobilnost.

• V podlakti so morda bolečine, ki se razširijo na sam komolec komolca.
• Na to vpliva prizadetost roke in prstov.
• Revmatoidni artritis lahko povzroči lezije radiolucentnega sklepa, ki se kaže pri močni bolečini pri upogibanju roke v zapestju, pogosto s podvučanjem in ulnarjem.
• Če je prizadet komolčni sklep, je gibanje okončine omejeno, bolnik počuti bolečino, se razvije kontraktura.
• Lahko pride do krvavitve ulnarjevega živca, ki povzroči parestezijo ustrezne cone.
• Za poraz ramenskega sklepa je značilno vnetje klavikula in humerusa, prsnega koša in vratu, mišic ramenskega pasu.
• Spremembe se lahko pojavijo v kolenskem sklepu, gležnju in nogah.
• Pri dolgotrajnem in hudem poteku artritisa se lahko pojavijo lezije v kolčnem sklepu. Vnetni proces se kaže v bolečini, omejevanju gibov, stegna je v položaju, ki je ukrivljen. Težka zapletenost bolezni se lahko pojavi kot ishemična nekroza glave stegnenice.
• Hrbtenico redko vpliva. To se lahko zgodi v dolgem poteku bolezni. Črevesna hrbtenica trpi, vnetje pokriva atlantsko-aksialni sklep. V vratu so bolečine in izrazito omejeno gibanje.
• Za poraz v čeljusti je običajno pojav bolečine, kar omejuje odprtje ust, zaradi česar je vnos hrane zelo težek.

Poraz vsakega sklepa spremlja njihova togost zjutraj in omejevanje mobilnosti. Ti dejavniki vodijo v dejstvo, da pacient postane težko služiti samemu sebi, se ne more oprati, razsipati lase, obleči in hraniti jedilni pribor v roki.

Poraz drugih organov in sistemov

• Dihalni sistem: pleurisija.
• Kardiovaskularni sistem: vaskulitis, perikarditis, ateroskleroza, lezije srčnega ventila.
• Živčni sistem: nevropatija, mielitis, monoenitis.
• Koža: hipotrofija in hipertrofija sklepov, revmatoidni noduli, vaskulitis.
• Ledvice: nefritis, amiloidoza.
• Organi vida: skleritis, konjunktivitis.
• Cirkulacijski sistem: anemija, trombocitoza.

Potek revmatoidnega artritisa se lahko pojavi na enega od naslednjih načinov:

1. Klasična možnost. Veliki in majhni sklepi so prizadeti.
2. Oligoartritis. Zadrži velike sklepe.
3. Arthritis s psevdo-septičnim sindromom. Obstaja vročina, se razvija anemija, izguba telesne mase je opazna.
4. Feltyjev sindrom. Kombinacija ekstraartikularnih lezij s poliartritisom.
5. Skupno-visceralna oblika.

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza revmatoidnega artritisa se trenutno izvaja na podlagi krvnega testa, rentgenskega testa prizadetih sklepov, simptomatologije, značilne za to patologijo. Krv pregledamo za ESR, število trombocitov, revmatični faktor.

Najbolj učinkovit je titer protiteles citrulina, ki vsebuje ciklični peptid - ACPC.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa je popolnoma odvisno od simptomov bolezni.

• Če pride do okužbe, zdravnik predpisuje antibiotično zdravljenje.
• Za zdravljenje sklepov v odsotnosti izrednih značilnosti je potrebno s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
• Kortikosteroidi se injicirajo neposredno v sklep.
• Zdravniki predpisujejo pacientom uporabo osnovnih zdravil in plazmefereze.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa je dolgotrajen proces, ki pogosto traja leta. Zelo pomembno je, da pravočasno preprečimo osteoporozo.

Pacientu je treba obnoviti ravnotežje kalcija v telesu. Za to je bolniku predpisana prehrana, bogata s to snovjo.

V prehrani morajo biti mleko, skuta, sir, orehi.

Pacient mora nujno opravljati dnevno terapevtsko gimnastiko. Izbor vaj se izvaja tako, da sklepi ohranjajo mišično maso, sami sklepi pa ne izgubijo mobilnosti.

Močna deformacija sklepov zahteva kirurški poseg, med katerim se izvaja rekonstrukcija artikulacije in ponovna vzpostavitev njegove funkcionalnosti.

Zdravljenje z zdravili je uporaba naslednjih skupin zdravil:

1. osnovni preparati;
2. nesteroidni protivnetni;
3. imunološka sredstva;
4. glukokortikosteroidi.

Zdravljenje z osnovnimi zdravili zagotavlja upočasnitev napredovanja bolezni in pristop remisije.

Ob odsotnosti izrazitih deformacij sklepov na zgodnji stopnji revmatoidnega artritisa, Osnovna terapija je najučinkovitejša in igra pomembno vlogo pri kompleksnem zdravljenju patologija.

Najbolj priljubljena sredstva za osnovno terapijo so zlati preparati, ciklosporin, metotreksat, aminokinolinska sredstva. Če imenovanja niso zagotovili pričakovanega učinka, zdravnik izbere kombinacijo zdravil, ki morajo nadomestiti prejšnje zdravljenje.

Nesteroidna protivnetna mazila in zdravila za revmatoidni artritis so zelo učinkoviti. Zagotavljajo protivirusno in antibakterijsko delovanje.

Glukokortikosteroide je treba dajati v kombinaciji z zdravili z zapoznelim sproščanjem. Sodobne metode zdravljenja kažejo na uporabo monoklonskih protiteles, ki upočasnijo napredovanje bolezni.

Za vsakega pacienta se zdravljenje dodeli posamično. Upošteva trajanje artritisa, stopnjo poškodb sklepov, prisotnost sočasnih bolezni. Pacient mora strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, le pod takimi pogoji bo terapija prinesla rezultat.

Vir: http://sustav.info/bolezni/arthritis/patogenez-revmatoidnogo-artrita.html

Revmatoidni artritis: vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Revmatoidni artritis- kronična avtoimunska sistemska vnetna bolezen vezivnega tkiva, predvsem vplivalo na sklepe tipa erozivnega nemoteno progresivno poliartritisa. Bolezen prizadene , -1% populacije. Revmatoidni artritis po vsem svetu porabi okoli 58 milijonov. ljudje.

Etiologija revmatoidnega artritisa

Vzroki, ki vodijo k razvoju revmatoidnega artritisa, niso znani.

Trenutno se razpravlja o naslednjih možnih etioloških dejavnikih:

1. Genetski dejavniki.Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom je bila ugotovljena dedna nagnjenost k poslabšanju imunološke reaktivnosti. Izkazalo se tesno povezavo med razvojem revmatoidni artritis in antigeni histokompatibilnostjo sistema HLA DR1 DR4, DRW4, DW4, DW14.

   Prisotnost teh antigenov, ki kodirajo imunski odziv lahko spremenijo celularne in humoralnih imunskih odzivov na različnih infekcij in spodbuja razvoj revmatoidnega artritisa.

   Družinsko genetsko nagnjenost k razvoju revmatoidnega artritisa dokazuje povečana incidenca bolezni med sorodniki bolnikov; zlasti monozigotne dvojčice.

1. Nalezljive snovi. Ugotovljeno je bilo več infektivnih učinkovin, ki zahtevajo vlogo etiološkega faktorja revmatoidnega artritisa. Ta virus Epstein-Barr, retrovirusi (vključno človeku I virus tipa T-limfotropni), virusi rdečk, herpes, parvovirus B19, citomegalovirus, Mycoplasma, in drugi.

   Raziskovalci največ pozornosti posvečajo virusu Epstein-Barr.

Obstajajo naslednji dokazi o vlogi tega virusa pri razvoju revmatoidnega artritisa:

• povečani titri protiteles proti virusu Epstein-Barr so odkriti pri 80% bolnikov;
• B-limfocitih bolnikov z revmatoidnim artritisom so bolj okuženi z virusom Epstein-Barr, kot celice B zdravih ljudi; virus lahko povzroči sintezo revmatoidnega faktorja; antigensko podobnost med komponentami virusa in beta verigo HLA DW4, DW14, DR.

V zadnjih letih je bila obravnavana vloga mikobakterij pri razvoju revmatoidnega artritisa. Mikobakterije izražajo stresne beljakovine, ki lahko povzročijo artritis pri eksperimentalnih živalih.

Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom se povečajo titri protiteles proti stresorskim beljakovinam mikobakterij.

Bolj verjetno je, da je ekspresija stresnih proteinov nespecifične reakcije ( "akutni fazni odziv") za različne infekcij, ki odraža vnetni proces.

Dejavniki tveganja za revmatoidni artritis so:

1. ženski spol;
2. starost 45 let in več;
3. dedno nagnjenje;
4. prisotnost prej omenjenih antigenov HLA;
5. sočasne bolezni (okužba nazofaringeusa, prirojene okvare osteoartikularnega sistema).

Patogeneza revmatoidnega artritisa

V osrčju patogeneze revmatoidnega artritisa so genetsko določeni avtoimunski procesi, ki jih spodbuja pomanjkanje T-supresorske funkcije limfocitov.

Neznan etiološki faktor povzroča nastanek imunskega odziva. Skupna škoda začne z vnetjem sinovialni ovojnici (sinovitis), nato pridobivanje proliferativno narave (krp) na hrustanca in kosti škode.

Intenzivnost in klinični tip vnetnega procesa določata geni imunskega odziva. Sinovij infiltrirajo CD4 + T-limfociti (helper celice), plazemske celice, makrofagi.

Aktivirani T-limfociti pomagajo stimulirati proliferacijo B-limfocitov, njihovo razločevanje v plazemske celice. Plazemske celice sinovije proizvajajo spremenjeni agregirani IgG.

Po drugi strani pa je znano, imunski sistem, kot tujemu antigenu, plazme in sinovialnih celic, bezgavke, vranico začne tvoriti protitelesa proti njej - revmatoidni faktor (RF).

Najpomembnejši je razred IgM RF, ki ga najdemo pri 70-80% bolnikov z revmatoidnim artritisom. Dokazana je tudi obstoj drugih vrst RF, IgG in IgA. Pri določanju v krvi bolnikov z revmatoidnim artritisom klasičnega RF je serološko varianta reumatoidnega artritisa.

Revmatoidni faktor je mogoče odkriti pri zdravih posameznikih (v titer največ 4), sistemski eritematozni lupus, kronični avtoimunski hepatitis, Sjogrenov sindrom, hematološke malignosti tumorjev.

V številnih primerih so pri bolnikih z revmatoidnim artritisom (DNA, celična jedra, krvni elementi itd.) Odkrili tudi druge avtoantitete.

Pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, ki imajo HLA DR4, lokalno sintezo protiteles proti kolagenu II tip, medtem ko je sinovialna tekočina bistveno povečala vsebnost razgradnih produktov kolagen.

Možno je, da je lokalna sinteza protiteles proti kolagenu usmerjena proti produktom degradacije hrustanca.

Interakcija s skupnimi IgG revmatoidnim dejavnikov vodi do tvorbe imunskih kompleksov, ki so fagocitirale nevtrofilcev in makrofagov sinovialni ovojnici.

Procesu fagocitoze spremlja poškodba nevtrofilcev, sproščanje lizosomskih encimov, mediatorji vnetja (histamin, serotonin, kinin, prostaglandini, levkotrieni itd.), kar povzroča razvoj vnetnih, destruktivnih in proliferativnih sprememb snovij in hrustanca.

Razvoj imunskih kompleksov prispeva tudi k agregaciji trombocitov, tvorbi mikrotrombija in motnjam v mikrocirkulacijskem sistemu. Poškodba imunskih kompleksov sklepnih tkiv vodi v nadaljnje nastajanje avtoantibodijev in kronično vnetje.

V patogenezi revmatoidnega artritisa imajo ogromno vlogo citokini - regulatorji beljakovin z nizko molekulsko maso, ki so mediatorji rasti in diferenciacije hematopoetskih, limfnih in mezenhimskih celic, imunskih odzivov in vnetje. Proizvajajo jih predvsem celice imunskega sistema, kostnega mozga, fibroblastov, trombocitov, monocitov, makrofagov.

Citokini vključujejo dejavnike, ki spodbujajo kolonijo, interlevkine, interferone, faktorje rasti. V sinovialni tekočini in sklepnih tkivih z revmatoidnim artritisom so presežni citokini interleukin-1, faktor tumorske nekroze (TNF-alfa), faktor, ki stimulira kolonijo granulocitne makrofage, interlevkin-6.

Te citokine tvorijo celice, ki obdajajo sinovialno membrano, kot tudi makrofagi in fibrobasti, ki se nahajajo pod njim (Wenblatt, Gravallese, 1997) in imajo sposobnost, da znatno spodbujajo vnetni proces z naslednjimi mehanizmi:

• povečana sinteza pro-inflamatornih prostaglandinov;
• izražanje več vrst adhezivnih molekul na celicah sinovialne membrane (selini, integrini, adhezijske molekule vaskularne celice, molekule 1 in 2 medcelične adhezije), kar pomaga pritegniti limfocite, monocite, makrofage v sinovialno membrano;
• indukcija encimov, ki sodelujejo pri uničevanju hrustanca in kosti pri revmatoidnem artritisu - metaloproteinaz (kolagenaze stomeliziny, želatinaze);
• prekomerno ekspresijo molekul razreda II glavnega kompleksa histokompatibilnosti na membranah različnih celic, kar spodbuja razvoj avtoimunskega procesa;
• degranulacija nevtrofilcev z močnim povečanjem peroksidacije lipidov pod vplivom granulocitne makrofage faktor, ki spodbuja kolonije; izboljšanje migracijo levkocitov v votlino spoja, čemur sledi fagocitoze imunski kompleksi;
• pridobijo vaskularnih neoplazme v sinovialni ovojnici, ki pospešuje prodiranje levkocitov in zagotavlja vir energije vnetja.

Poleg tega, interlevkin-1 beta in dejavnik tumorske nekroze v drastično inducira sintezo IL-6, ki z vplivanjem hepatocitov povzroča hyperproduction akutne faze proteinov (C-reaktivnega, fibrinogen, itd), ki je vključen v razvoj osteoporoze okolosustavnogo, pospešuje diferenciacijo limfocitov B v plazemskih celic in sintezo revmatoidni artritis faktor.

Vir: http://www.eurolab.ua/encyclopedia/295/1337/

Vsi bolniki morajo vedeti o patogenezi in znaki revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis je ena izmed najhujših boleznih sklepov. Zelo pogosto ga spremljajo različni zapleti. Za revmatoidni artritis ni starosti, lahko trpijo kot mladi in včasih tudi otroci in starejši ljudje.

Kljub temu se pojavlja pogosteje pri ljudeh, starejših od tridesetih let. Simptomi revmatoidnega artritisa pri ženskah se pojavljajo veliko pogosteje. 5 žensk s to boleznijo ima le 1 moškega bolnika.

Po statističnih podatkih približno 1-2% prebivalstva našega planeta trpi zaradi revmatoidnega artritisa.

V tem članku bomo pogled na simptome bolezni, njenem etiologije vzrokov, patogenezo in fazah revmatoidnega artritisa. Znaki revmatoidnega artritisa v njegovi najpogostejši sorti je skoraj nemogoče zamenjati z drugimi boleznimi sklepov.

V veliki večini primerov se pojavijo simptomi po določenem vzorcu. Prvi znaki - otekanje in vnetje metacarpophalangeal sklepih sredino in indeks prsti, sklepi, ki so, grobo rečeno, je pritrjen na prste roke.

Poveča se temperatura kože v bližini sklepov. Najprej naštete znake pogosto spremljajo otekanje in vnetje zapestnih sklepov. V nekaterih primerih se najprej opazi vnetje in otekanje sklepnih sklepov.

Na začetni stopnji radiografsko študij ne more pomagati, ker sprememb v kosti še ni.

Pri revmatoidnem artritisu so simptomi skoraj vedno simetrični, značilen je za bolezen.

Na primer, če se na levi strani pojavijo znaki, se na desni pojavijo skoraj vedno identični simptomi. Razlikovati je treba med revmatizmom in revmatoidnim artritisom.

V drugi bolezni v sklepih je vztrajno vnetje, bolečina in oteklina, ki lahko traja več mesecev in včasih celo let.

Vendar pa so jutranje bolečine v intenzivnosti primerljive samo z zobobolom. Druga značilnost revmatoidnega artritisa je zmanjšanje bolečine po fizični napori na začetni stopnji bolezni.

To je glavna razlika od artroze, s čimer se intenzivira bolečina. Vendar pa je olajšanje po obremenitvah začasno, v 3-4 ure zjutraj se bolečina vrne. Razlogi za odhod do zdravnika v večini primerov so zmanjšani na bolečo bolečino, ki preprečuje normalno življenje.

V večini primerov z revmatoidnim artritisom so sklepi stopala skoraj istočasno vnetljivi s sklepi roke.

Vnetje sklepov, stopala, ki se nahaja ob vznožju prstov, je težko preveriti: če pritisnete prsti, na primer, na tla, se bo poškodoval. Tako kot sklepe v rokah so sklepi stopal simetrično v obeh nogah.

Po nekaj tednih ali mesecih je vnetje velikih sklepov: kolena, komolca, gležnja in ramena.

Takšen potek revmatoidnega artritisa (najprej prizadet nogo in roka) je značilen za relativno mlade ljudi.

Starejše more izpolniti in druge oblike bolezni, ko je prvi poškodovano velikih sklepov in spoji na nogah in rokah začnejo boleti prepozno. To obliko običajno najdemo pri ljudeh, starejših od 65 let.

Če revmatoidni artritis poteka v blagi obliki, togost traja čez nekaj ur po prebujenju. Vendar pa z agresivnim obliko revmatoidnega artritisa lahko ta neprijeten občutek izgine samo na večerjo, včasih pozneje.

Revmatoidni noduli so še ena pogosta spremljevalka bolezni. Običajno so noduli podobni velikosti graha, precej so gosti na dotik. V večini primerov se nahajajo pod komolcem.

Vendar pa je videz vozlov podvržen stopalom, roki in drugim krajem. Običajno so nekaj, en ali dva. Vendar pa se v nekaterih primerih pojavljajo veliko več. Na tej stopnji revmatoidnega artritisa rentgenske študije že kažejo spremembe v tkivih.

Če se ne zdravi revmatoidni artritis, bo prišlo do deformacije sklepov nog, roke itd. in izgubo sposobnosti celo samopostrežnega, da ne omenjam poklicnih dejavnosti.

V številnih primerih, s simptomi, naštetimi zgoraj, je povečana telesna temperatura, od 3 do 38 stopinj in mrzlica. Pri nekaterih bolnikih se telesna masa včasih zelo zmanjša.

Kaj povzroča bolezen?

Etiologija te bolezni je še vedno skrivnost za zdravnike. Mnogi raziskovalci razmišljajo o vzrokih za revmatoidni artritis, vendar za danes obstajajo le različne hipoteze.

Nekateri znanstveniki verjamejo, da je etiologija bolezni povezana z genetsko napovedjo, povezano s kršenjem imunološke reaktivnosti. Preprosto povedano, je podedovan revmatoidni artritis.

Če domnevamo, da je bolezen podedovana, je prišlo do pogostih primerov bolezni med sorodniki. Če imate revmatoidni artritis nekoga iz bližnjih sorodnikov, bodite pozorni na to, da v primeru, da ne zamudite prvih simptomov in začnete zdravljenja.

Tako nekateri znanstveniki povezujejo revmatoidni artritis s herpesom, rdečkami, virusom Epstein-Barr, parvovirusom B19, mikoplazmo, citomegalovirusom in drugimi. Vzroki za bolezen so pogosto povezani z virusom Epstein-Barr.

Nekateri raziskovalci vključujejo mikrobakterije, ki izražajo stresne beljakovine pri vzrokih revmatoidnega artritisa. To hipotezo potrjujejo eksperimenti na živalih, kadar so takšne bakterije pri poskusnih živalih povzročile revmatoidni artritis. To potrjujejo rentgenske študije.

Tveganja vključujejo: pripadnost ženskemu spolu, dedno nagnjenje, prisotnost sočasna bolezen (včasih podedovana), različne napake pri rojstvu kosti in sklepov.

Patogeneza

Patogeneza revmatoidnega artritisa je povezana z genetsko določenimi avtoimunskimi procesi, povezanimi s funkcijo limfocitov.

Patogeneza: imunski odziv povzroči neznan etiološki dejavnik (vzroki za pojav ki je neznano), se začne vnetje sinovitisa (lupine), nato hrustanec in kost tkivo.

Patogeneza vključuje tudi različna protitelesa, na primer protitelesa proti kolagenu, ki se ne proizvajajo v zdravi osebi. To je neke vrste avtoimunski odziv na spremembe v hrustančnem in kostnem tkivu.

Revmatoidni artritis spremlja tudi mikrotrombi in s tem kršitev mikrocirkulacije, zaradi česar je vnetni proces kroničen.

Razvrstitev

Revmatoidni artritis se ocenjuje glede na različne znake, zato je razvrstitev lahko drugačna.

Na primer,razvrstitev 1 "stopnja revmatoidnega artritisa":

• v začetni fazi je minilo od 6 mesecev od začetka bolezni;
• zgodnja faza: šest mesecev na leto;
• razporejena: bolezen traja več kot eno leto;
• pozno: že od začetka bolezni je minilo več kot 2 leti.

Včasih je z reumatoidnim artritisom težko določiti stopnjo zaradi zelo počasnega ali, nasprotno, zelo hitrega razvoja bolezni.

Razvrstitev 2 "dejavnost bolezni", je napisano v številkah od 0 do 3:

1. remisija - 0;
2. nizka aktivnost - 1;
3. srednja aktivnost - 2;
4. visoka aktivnost - 3.

Razvrstitev 3 "zmožnost dela": I - pacient brez kakršnih koli težav se ukvarja z nobeno dejavnostjo, tako neprofesionalno kot profesionalno; II - pacient je zmožen samopostrežnega in neprofesionalne dejavnosti, poklicno f je kršeno; III - pacient je zmožen samopostrežnega, vendar profesionalnega in neprofesionalnega delovanja kršena;

IV - vse dejavnosti so kršene. Spoji (zlasti ščetke in stopala) so deformirani.

Vir: http://pozvonkoff.ru/vsyo-chto-dolzhen-znat-patsient-o-patogeneze-i-priznakah-revmatoidnogo-artrita

Metode zdravljenja revmatoidnega artritisa

Najslabši sovražnik je sovražnik, ki ga ne poznate. V celotnem življenju so sklepi telesa izpostavljeni različnim vplivom - obremenitvam, neugodnemu okolju, hipotermiji, travmi.

Vse to privede do pojava različnih bolezni človeških sklepov, med katerimi je najpogostejši revmatoidni artritis.

Kljub dejstvu, da je patogeneza, to je mehanizem toka bolezni, dobro znana, univerzalno zdravljenje revmatoidnega artritisa še ni razvito.

Stvar je, da je etiologija te bolezni nejasna - znanstveniki niso ugotovili, iz katerih razlogov se razvija.

Tri kolesarje revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis je bolezen, katere etiologija ni jasna.

Patogeneza bolezni vključuje razvoj vnetnih procesov v sinovialni membrani, poškodbe okolnih mišic ligamentov in sklepov, ki jih spremlja avtoimunska neuspeh v telesu - zaščitne celice-levkociti namesto identifikacije in uničenja tujih organizmov začnejo obdelovati celice telesa, predvsem tkiva sklepa.Tudi etiologija okvare imunskega sistema ni jasna.

Najpogosteje poraz se začne z rokami, nato pa se okužba preklopi na večje sklepe - komolce, gležnje, kolena. Trenutno etiologija razlikuje tri dejavnike, ki povzročajo razvoj bolezni:

1. Naslednja nagnjenost k avtoimunskim procesom in prisotnost specifičnega antigena v človeški DNK.
2. Odložene nalezljive bolezni, od herpesa in skodle, ki se končajo s hepatitisom.
3. Vzpodbujajoči dejavnik je hipotermija, zastrupitev, zastrupitev in drugi.

Toda etiologija je pokazala tudi precej zanimivo dejstvo: za ženske, ki raje dojijo svoje otroke, se tveganje za bolezen večkrat zmanjša.

Klinična slika

Klinika opisuje stopnje bolezni. Obstaja le tri stopnje razvoja bolezni:

1. Pri prvi stopnji razvoja so opazili samo edem sinovialnih membran, kot tudi periartikularna tkiva - mišice in vezi, ki vodijo v nastanek bolečine, oteklina sklepov in lokalno povečanje temperatura;
2. Na drugi stopnji razvoja je hitro deljenje celic znotraj vreče, kar povzroča, da postane gostejše;
3. Na tretji stopnji novo nastale celice začenjajo proizvajati encim, ki povzroči uničenje sklepnih tkiv, nato pa povzroči izgubo gibljivosti, povečano bolečino in deformacijo procesov.

Klinika je tudi ugotovila, da je potek bolezni najpogosteje simetričen. To pomeni, da če bi bili prsti na desni strani udari, bodo v procesu kmalu vključeni tudi prsti na levem delu, ki so enaki.

Klinika artritisa pogosto narašča - najprej s prsti roke, potem so noge vključene v proces, večji sklepi so prizadeti. Veliko bolj redko opazimo akutni značaj - ko prvi veliki sklepi začnejo boleči, nato pa manjši.

Poleg škode na rokah, prstih in sklepih so opazili tudi izvenartikularne spremembe v telesu. Motnje pri delu opažajo v notranjih organih, kot so srce, dihalni sistem, ledvice in celo spremembe v sestavi krvi. Ugotoviti take spremembe lahko le celovito diagnozo.

Diagnoza

Diagnoza revmatoidnega artritisa se zmanjša, da se ugotovi prisotnost več simptomov:

Diagnoza bolezni vključuje obvezen krvni test, kot tudi rentgenski in ultrazvočni pregled bolečega sklepa. Poleg tega analiziramo tudi sinovialno tekočino.

Diagnoza vključuje tudi identifikacijo znakov v splošnem stanju bolnika.

Običajno pacienti skozi zjutraj doživljajo kruto po telesu, ki gre na večerjo, vse večje bolečine do zore in skoraj popolno odsotnost z njimi ponoči.

Diagnoza, izvedena pri prvih znakih artritisa, je pripomogla k prepoznavanju bolezni v zgodnjih fazah razvoja. Tako je zdravljenje revmatoidnega artritisa že postalo nesmiselno - bistveno izboljšalo bolnikovo stanje.

Metodologija zdravljenja

Ker je patogeneza artritisa jasno pokazala, sta neuspeh imunskega sistema in vnetne reakcije znotraj sklepa najpogosteje odgovorni za razvoj bolezni.

Očitno je, da lahko učinkovito zdravljenje zaustavi take manifestacije.

Zato zdravila, ki so predpisana za revmatoidni artritis, vplivajo na dve ravni:

1. Zmanjšanje aktivne aktivnosti bledočih krvnih celic.
2. Upočasnjevanje ali zatiranje vnetnih procesov.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa temelji na doseganju več ciljev - olajšanju bolečinskih simptomov in zaviranju razvoja bolezni, zmanjšanju in odprava strukturnih sprememb v tkivih pri različnih stopnjah bolezni in izboljšanje kakovosti življenja pacientov, poskus njihovega ohranjanja sposobnost dela.

Za dosego teh ciljev se uporablja predvsem zdravljenje z zdravili. Na drugem mestu so nove metode nemedicinskega vpliva in na tretjem mestu - zdravljenje z ortopedskimi sredstvi, terapevtska gimnastika, ostati v sanatoriju.

Uporaba zdravil

Kot je že jasno, na patogenezo bolezni lahko vplivamo na dve ravni - zatiranje aktivnosti imunskega sistema ali odpravljanje simptomov vnetja. Da bi rešili te probleme, se lahko bolniku predpišejo zdravila iz naslednjih skupin:

1. Osnovna protivnetna zdravila. So osnova za zdravljenje in pri odsotnosti kontraindikacij so vsakemu bolniku dodeljeni. Svoje delovanje temeljijo na zatiranju aktivnosti imunskega sistema.
2. Biološki preparati so produkt biotehnologije in kažejo na vzroke vnetnih procesov in zavirajo imuniteto.
3. Glukokortikosteroidi. Zdravila, ki imajo dvojni učinek, preprečujejo delovanje levkocitov in lajšajo vnetje.
4. Nesteroidna protivnetna zdravila - za preprečevanje vnetja v tkivih.

Najboljši učinek je dosežen s kombinacijo obeh zdravil in metod zdravljenja: terapevtska gimnastika se izvaja na stopnji remisije bolezni in je za sanatoriji.

Osnovne protivnetne komponente

Osnovna protivnetna zdravila (BPVP) so predpisana za katerokoli stopnjo artritisa rok in drugih sklepov brez odsotnosti kontraindikacij. Najbolj učinkovito jih je uporabljati pri prvi stopnji poraz - potem je mogoče čim dlje odvrniti videz drugih simptomov.

Drog so postali tako razširjeni zaradi številnih pozitivnih učinkov, kot je zatiranje aktivnosti belih krvnih celic in ohranjanje učinka po umiku. Pomembno izboljšanje stanja bolnikov in upočasnitev erozije sklepnih tkiv v dlaneh, prstih in drugih sklepih.

Po stopnji vpliva na patogenezo bolezni so zdravila razdeljena na dve seriji. Prva vrsta združuje najboljšo učinkovitost in prenašanje telesa, druga - enak učinek, vendar s povečano zastrupitvijo človeškega telesa. Najboljši učinek je opazen med zdravljenjem v sanatoriju.

Najboljšo zdravljenje doseže metotreksat - zdravilo prve linije, ki ga prav tako imenujejo zlati standardi terapevtov iz Rusije. Lahko se predpisujejo tudi zdravila, kot sta leflunomid ali arava, sulfasalazin. Druga linija zdravil je podana, kadar je prva skupina neučinkovita.

Biološko zdravljenje

Takšna zdravila so produkt bioinženjeringa, vsebujejo protitelesa in aktivne molekule, ki zavirajo imunsko vnetje.

Značilna lastnost teh zdravil je dejstvo, da učinkovito sodelujejo z BPA, predvsem z metotreksatom.

Glavna prednost takih zdravil je hiter učinek - izboljšanje stanja se zgodi v nekaj dneh. Komponente učinkovito vplivajo na sklepanje rok, nog in drugih sklepov.

Slabosti pri revmatičnem zdravljenju so: visoki stroški zdravljenja, zatiranja imuniteta, pa tudi visoko tveganje za nastanek alergij in avtoimunskih procesov zaradi beljakovinske sestave sestavin.

Osnovne Tableta skupine, ki zastopa infliksimab, adalimumab, etanercept, rituksimaba anakinratom, abatacepta. Najboljši učinek je opazen med zdravljenjem v sanatoriju.

Glukokortikosteroidi

Terapevtskih zdravil glyukokokortikosteroidami terapija lahko zavirajo nastajanje novih patogenezo vnetnih celic z blokiranjem citokine in prostaglandini.

Droge so izrazite in hiter učinek, vendar pa ne morejo nadomestiti osnovno zdravljenje, in dodeli skupaj s DMARD, predvsem metotreksat.

Manj od teh zdravil je, da povzročajo vrsto posledic, ki je sorazmerna z odmerkom snovi.

ta sredstva dajemo sistemsko ali lokalno za zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Učinki po uporabi pridejo po 1-3 dneh in bivajo nekaj tednov. Najboljši učinek je opazen med zdravljenjem v sanatoriju.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Medicinski terapiji z nesteroidnih zdravil so predpisane za lajšanje simptomov bolečine, zmanjša toploto in zatiranje vnetnih procesov.

Ne vplivajo na patogenezo bolezni, temveč le prikrivajo simptome. NSAID so številne kontraindikacije, tako v smislu učinkovitosti in prenašanja.

Nove metode zdravljenja sklepih na rokah, stopalih, kolenih in drugih sklepov v Rusiji je bolj v naravi proti bolečinam, in ne more spremeniti potek bolezni.

Pogosto se zdravljenje izvaja bitsillinom - penicilina drog, ki zatira vnetni proces na različnih stopnjah svoje pojavnosti.

Pogosto je NSAID doseže zmanjšanje simptomov bolečine, ki se začnejo po fizioterapijo poteka.

Zdravljenje s sanatorijem

Zdravljenje v sanatoriji učinkovito v kombinaciji s sprejemom zdravilnih sestavin.

Smer v sanatoriju lahko dobite po operaciji na sklepih.

Bolniki prejmejo smer, ki so sposobni za samostojno gibanje in ohranile svojo vitalnost.

Zdravljenje v sanatorijih je prikazana osebam, ki so bile tretirane za zdravljenje revmatoidnega artritisa, hormonskih sredstev.

Glavni vpliv sanatoriju je ob blatne kopeli, mineralno vodo, slanico, in mirno in zmerno tempo življenja, svež zrak in prijetno okolje.

Netradicionalne metode zdravljenja

Zdravljenje sklepov rok, nog in drugih delov telesa, nekateri bolniki preživijo stradanje. Učinkovitost te metode se izpodbija.

Predpostavlja se, da je gladovna stavka prispevati k naravnim simpatij celic sinteze, ki povzroča vnetje, v resnici pa je oseba, ki dobi le izčrpanost.

Podobno je tudi zdravljenje z zelišči.

Mnoge zdravilne sestavine, ki se uporabljajo v zdravilih za zdravljenje revmatoidnega artritisa, dejansko dodeljenih zelišč.

Le da je koncentracija teh snovi v naravnem stanju je tako majhna, da ne more zagotoviti ustreznega zdravljenja.

Istočasno, za zdravljenje revmatoidnega artritisa se pogosto uporablja telovadbo. Samo ne pozabite, da je vadba le pomožnimi napravami upočasnitev bolezni, in v nekaterih primerih celo kontraindicirana.

Revmatoidni artritis - kronična bolezen, ki prizadene predvsem sklepe za okončine - roke in noge.

To ni mogoče pozdraviti, vendar je mogoče storiti za izboljšanje stanja in celo zmanjšanje simptomov bolečine in povečati fizično aktivnost.

Glavna stvar - čas za začetek zdravljenja in ga ne deluje na odpust.

Vir: http://drpozvonkov.ru/pozvonochnik/bolezni/arthritis/sposobyi-lechenie-artrita.html