Kamni v jetrih

Žolčni kamni( v nadaljevanju - CL) je motnja hepatobiliarnega sistema, ki vodi v nastanek žolčnih kamnov v kanalih jeter( intrahepatska žolčni kamni)v skupni žolčevoda( choledocholithiasis) ali žolčnika( cholecystolithiasis).Ponavadi

intrahepatično litiaze kamni najdemo ne samo v jetrih, vendar tudi v žolčevoda in jetrno splošno pa lahko concrements oceniti samo in členjene žolčevodov. V zahodnih državah so kamni v jetrih redek pojav. Od vseh bolnikov z GSD le 0,6-1,3% konkrecija prisotne v sami žlezi, v vzhodni Aziji, ta številka doseže 45%.

In prebivalci Vzhodne Azije intrahepatično litiaz je primarna bolezen, in pri bolnikih, ki v Zahodni Evropi 95-97% kamnov selijo v vodi iz žolčnika. Prav tako je ugotovila, da ženske nad starostjo se oblikujejo 40 kamni dvakrat pogosteje kot moški. Zakaj

prikazani

formaciji konkrecija v jetrih zaradi fizikalno-kemijske in fiziološke lastnosti medija.Če ni mogoče, da se raztopi organsko ali anorgansko spojino, ki so v žolču, suspendirane snovi obori. Menijo, da pride do tvorbe blato zaradi presnovnih motenj, ki so lahko prirojene ali pridobljene( slaba prehrana, destruktivni procesi zastrupitev).

v jetrih in žolčevodov kamni se lahko oblikuje z sedeči način življenja, zaradi prehrane, povišana telesna temperatura, podnebnih razmer. Predpogoj za tvorbo računa je kršitev izločevalnih organa in Resorbcijsko aktivnosti, žolčne zastoja ali vnetnih procesov.

Menijo, da zaradi zožitve žolčnih vodov v žlezi pojavi žolča zastoj, motnje motiliteto in razvija duktalni atonije, ki vodi do tvorbe absces, biliarna ciroza, sepsa. Ko je izločanje kršitve poveča koncentracijo topljenca v žolču, vendar jih ni mogoče umakniti, ker ne obstaja komponenta, ki jim mora povezati, zaradi česar se obori. Ko vnetje nastane

stagnacije izločanje jetrih, ampak vodi tudi do obarjanja, spremeni topnost soli in slabo delovanje zaščitnih koloidov. V kamnov razlikovati jedro in razslojevanje. Jedro po katerem koli kamna je organska ali koloidni snov( desquamated epitelija, levkociti, sluz, fibrina oborina proteina bakterije), ki sčasoma kopičijo anorganske spojine. Sestava

povzroči nastanek kamna in njegova moč( lahko je tako mehka kot utrjenega peska ali zelo težko)

Sprva concrements malih velikih kristalov ali zrn peska, vendar pa so zajete postopoma povečuje in soli. Tudi majhen single izobraževanje more prekiniti tok žolča in hitting vod žleze, lahko zamašijo, kar bo sprožilo kršitev prebavnega procesa in vnetni odziv.

kamni v jetrih pri ljudeh lahko tvorimo iz holne pigmenta, kalcijeve soli, holesterol. Lahko so okrogle, ovalne, v obliki poligona. Njihova barva je odvisna od sestave, na primer, holesterola kamni rumeno in bilirubin rjava ali črna( kot je na sliki spodaj).Tvorba Velikost lahko do 3 cm. Žolčni kamni v primerjavi jeter počasi narašča za polovico večji za približno 10 mm. Najpogosteje tvorjena

holesterola kamnov, kamnov redko tvorjene iz fosforja ali kalcijevega karbonata. Za tvorba holesterola kamnov potrebno upoštevati tri dejavnike: presežek holesterola v žolču, njeno obarjanje v obliki kristalov in dela jeter.

Zahvaljujoč žolčnih kislin in fosfolipidov, holesterola v žolču je v raztopljenem stanju, če holesterinouderzhivayuschih dejavniki, ni dovolj, da se obori. Včasih žolčnih žolčnih pridobi zaradi povečanega izločanja holesterola, ki je debelost, hipotiroidizem, diabetes mellitus, nosečnost, gepatoze maščobe.

Za začetek procesa oblikovanja kamna v jetri je zmožna vsa patologija, ki vodi do motenj presnove v jetrih. Lahko je debelost, vnetni proces tako v jetrih kot tudi v drugih organih, na primer v mehurju, sečnem traktu, trebušni slinavki. Pojavi se pigmentirani kamni v žlezi, če pacient hitro uniči rdeče krvne celice( talasemija ali anemija srpastih celic).

Simptomi bolezni

Ni vedno, da ljudje, ki imajo okvare v jetrih, vedo o njihovem obstoju. V 10% primerov so kamni naključno odkriti, na primer med rutinskim pregledom ali zdravljenjem na drugi snovi, njihovi lastniki pa sploh ne vedo, ali obstajajo kamni v jetrih. Vendar pa ima večina bolnikov še vedno simptome kamnov v jetrih, kar kaže na kršitev žleze.

Z motenim izlivom jetrnih izločkov se kamni povečujejo in prekrivajo lumen, kar vodi v jetrno koliko in progresivno zlatenico. Intrahepatična liozija se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Pri akutnem poteku jetrne kolike, ki je zelo boleče. Te so posledica gibanja računala vzdolž kanala žleze ali ovire lumena kanala.

Bolezen lahko kaže bolečine v nadželodčnem regiji, zlatenica in povišani temperaturi

telesno Če žolčnih kamnov v jetrih, bolečina običajno poveča med inhalacijo, izžareva v desno ramo, v spodnjem delu hrbta. Bolnik je mrzlica, bruhanje. S pretrganim izločanjem bilirubina se urin postane temen in iztiski so lahki, koža pridobi rumenkasto senco in začne srbeti. V kroničnem poteku bolezni oseba po dveh urah, po prevzemu maščobe ali težke hrane, počuti v razpokanju ali bolečini v desnem hipohondriju.

V nekaterih primerih se v ustih razvije grenak okus, lahko je navzea moteča. Pri kršitvi žleze je naveden tudi dispeptični sindrom, ikterus, pruritus. Na intrahepatska žolčni kamni kaže rumenosti in ponavljajočo vročino, žalost in suha usta, in povečanje jeter klina pečat, ki se nahaja concrement in njegovo nežnost.

Diagnoza patologije

Za določitev prisotnosti kamnov v jetrih je težko. Na prvi diagnozi zdravnik opira ne le na kliničnih simptomov, ampak tudi na prisotnosti zgodovine lezij žolčnika ali njegovih kanale, prirojeno hemolitično zlatenica, dolgo tekoče holangitisom po odstranitvi žolčnika( če ni kamni pri žolčnih vodov).Za potrditev diagnoze se izvaja intravenska holangiografija, laparoskopija ali celo operativna holangiografija.

Metode merjenja se uporabljajo tudi pri diagnostiki: ultrazvok

• ;
• CT;
• MRI;
• MRI( magnetna resonančna holangiografija);
• ERCP( endoskopska retrogradna holangiopankreatografija);
• CHCHKH( perkutana transhepatična holangiografija).

Kako odstraniti kamne iz jeter

V obdobju akutne ki predpisujejo zdravilo žolčnimi kamni bolezni, lajšanju bolečin in izboljšanje kakovostne značilnosti žolča. Pri ledvični koliki jemljejo analgetike( metamizol), holepspizmolitike( No-Shpa, Papaverin) in holinality( Atropin).Zdravstvena priporočila brez poslabšanja bodo odvisna od stopnje bolezni. Obstajajo tri stopnje holelitioze.

Prva faza

Physicochemical. Javna tajnost vsebuje preveč holesterola in nekaj žolčnih kislin in fosfolipidov. Klinične manifestacije bolezni niso prisotne in diagnoza je narejena na osnovi analize duodenalnih vsebin. Prva stopnja se lahko razvije že več let.

Terapevtski ukrepi pri razumevanju vzrokov žolča lithogenicity imenuje sistematično vadbo, frakcijsko racionalno prehrano, normalizacijo funkcije prebavil, izločanje jeter žolča stagnacije, kaže medicinsko zdravljenje, če je potrebno.

Po prenehanju tečaja drog v žlezi se lahko tvorijo konji

znova. Druga stopnja je

Pojavlja se asimptomatsko, vendar se je proces oblikovanja računov že začel. Prehod na drugo fazo bolezni lahko uporabljajo žolča zastoj, poškodbe sluznice, vnetje povzroča, povečana prepustnost mehurček za žolčnih kislin kršitve gibanja enterohepatični žolčnih kislin.

Diagnoza temelji na rezultatih ultrazvoka in holecistografije.upoštevati tudi en ali več predispozicijskih faktorjev, kot ženskega spola, starosti nad 40 let, hemolitična anemija, prekomerne teže, diabetesa, nosečnosti, daljšem teku zdravil( nikotinske kisline ali klofibrata).Kamne, ki vsebujejo kalcij, vidimo tudi na preglednem radiografu.

Pri bolnikih latentni fazi se spodbuja, da se držijo z uravnoteženo prehrano, in dajejo prednost visoko vlaken vegetarijansko prehrano, premakniti več, da bi se izognili telesne mase. Predpisana zdravila, ki lahko raztopijo tudi račun.

Za tretjo fazo

je značilen pojav kliničnih znakov. Najprej je bolnik zaskrbljen zaradi zgage, bolečine v trebuhu, napenjanja, motenj v blatu. Potem je kolik( huda bolečina, slabost, bruhanje).Naslednja oblika patologije je boleča, kadar v desnem hipohondriju obstaja stalna stiskalna bolečina.

na površino jeter Če ne zdravimo, bolezen napreduje do stenokardicheskie obliko( bolečina se občuti pri srcu) in sindrom Sv ko CL tokov s diafragmalnega kile, diverticulosis in debelega črevesja.

zdravljenje kamnov v jetrih lahko nekirurško, vključno minimalno invazivnih in kirurških dejavnosti. Pri nehirurškem zdravljenju so predpisane žolčne kisline. Zdravljenje z zdravili deluje le, če se v jetrih nastajajo betoni holesterola.

predpiše zdravilo vsebuje henodeoksiholinske ali ursodeoksiholično žolčne kisline( Urofalk, Ursosan).Zdravila je treba uporabljati že dolgo( 1-2 leta) in v prvih treh mesecih mesečnega pregleda.

Poleg dnevnih zdravil je treba upoštevati prehranska priporočila in alkohol je treba popolnoma zavreči.Če v šestih mesecih ni pozitivne dinamike, je treba pregledati taktiko zdravljenja. Pogosto bolniki ne morejo vzeti sredstva za dolgo časa, saj lahko povzroči neželene učinke, kot so slabost in glavobol.

z minimalno invazivnih metod vključuje litotripsijo, v katerem je kamen uničen z laserjem ali ultrazvokom.Če so izračuni majhni, se uporablja ultrazvok. Vibracije vpliva na kamenčke, ki vodi v uničenje, nato pa so prikazani na naraven način( čiščenje vod ni potrebna).Postopek poteka brez anestezije. Veliki kamni so zdrobljeni z laserjem.

cholangioscopy endoskopski litotripsijo z 40% primerov je neučinkovita, saj bolniki prisotne zožitve iz intrahepatičnih kanalov

Operacija se izvaja v splošni anesteziji, ker želite narediti punkcija trebušno steno, lahko laserski žarek prodre v kamen. Tudi kamni se lahko odstranijo iz jeter z laparoskopijo. V trebušni steni so narejene številne vdolbine za uvedbo potrebne opreme. Nato se uvede ogljikov dioksid, ki izboljša vidnost notranjih organov. Zdravnik pregleduje prizadeta območja z endoskopom in odstranjuje kamne iz jetrnih kanalov s posebnimi instrumenti.

med operacijo za odstranitev a računati iz jeter lahko izvedemo choledochotomy, sphincteroplasty, choledochoduodenostomy, opornice kanale, odstranimo del žleze( če pomembnih fibrotične spremembe, multipla absces, prisotnost holangiokarcinom).

Če so v jetrih kamni, mora pacient nujno slediti prehrani. Morate jesti majhne dele, vendar pogosto( 5-6 krat na dan).To bo preprečilo zastoji v jetrih in žolču bo popolnoma izprazni v žolčniku, in nato v dvanajsternik. Prav tako je treba zagotoviti toplotno varčevanje prebavnih organov( hrana naj bo 15-60 ° C).

iz prehrane je potrebno odstraniti maščob, soli, ocvrte hrane, bogate juho, meso, kumarice, alkohola, kave, čokolade, saj je bilo po je težka obrok pogosto jeter kolike. Treba je opustiti izdelke, ki vsebujejo veliko slabega holesterola( drobovine, maslo, klobase, sir, jajčni rumenjak, jajca in morski sadeži, v konzervah, maščobe, kislo smetano, smetano).To ne bo izginilo kamnov, temveč bo preprečilo njihovo rast.

Priporočljivo je jesti več zelene zelenjave, mlečnih izdelkov, žit v primeru LCB.Meso in ribe morajo biti hrana in kruh - včeraj. Vse jedi je treba kuhati za par ali kuhati. Tradicionalno zdravilo se lahko uporablja samo v odsotnosti zapletov in indikacij za operacijo. Rabljeni decoctions in infuzije zelišč, ki imajo pomirjujoč, choleretic, protivnetni učinek

Kaj morate storiti, če so bili znaki kamnov v jetrih, bo zdravnik določi po fizičnem pregledu in rezultati preiskav krvi in ​​urina. V začetni fazi bolezni se običajno daje prehrane terapijo in sprejem žolčnih kislin, v nekaterih primerih, prikazanih razdrobljenosti z ultrazvokom ali laserskih kamnov.Če bolnik prispe v akutnem stanju, se izvede kirurško delovanje.