Povečan pritisk v žilah v pljučih, ali pljučna hipertenzija je diagnosticirana v ljudi različnih starostnih kategorij. S to patologijo je lahko nagnjena tudi komaj rojen otrok iz različnih razlogov.
V tem primeru govorimo o pljučno hipertenzijo novorojenčka, znan več kot trajno ali trdovratno fetalne obtoku pri novorojenčku( oznaka ICD-10 R29.3).
Opis in statistika
obstojnih obtok ploda pri novorojenčku - neke vrste signal, otroške organizma o nezmožnosti popolne prilagoditve krvnega obtoka v pljučih za življenje izven maternice.
prenatalni razvoj pljuč opraviti številne spremembe, ki pripravljajo njihovo delovanje v zraku, vendar je to čas za njih "dihati" posteljico. Po porodu pojavi začetek "pravega" dih , včasih pa zaradi različnih vzrokov, pride s patologijo.
Ko pljučna hipertenzija pojavi nenadno tlaka skok v ožilni pljuč, zaradi česar je otrokovo srce začne, da bodo imeli ogromno obremenitev.
telo novorojenčka, je poskušal preprečiti bližnjem srčno popuščanje, proizvaja dodaten padec tlaka v pljuča z zmanjšanjem obsega kroženje krvi v njih - kri "reset" preko obstoječega patentnega dojenčkov foramen ovale v srca ali ductus arteriosus.
Po statističnih patologija pojavi v 1-2 dojenčke od 1000 .Približno 10% dojenčkov, ki potrebujejo intenzivno nego, trpijo zaradi te bolezni. V tem primeru je večina njih polno rojenih ali rojenih otrok.
Veliko bolj sindrom kroženje plodu se pojavi pri otrocih rojenih s carskim rezom - približno 80-85% primerov.
veliko število pomembnih diagnoz( 97%) je bilo dostavljeno v prvih treh dneh življenja mladih bolnikov - takšna zgodnja diagnoza omogoča večkrat, da se zmanjša število smrtnih žrtev, saj brez pravočasnega zdravljenja 80% bolnikov z otroki lahko umrejo.
Vzroki in dejavniki tveganja V redkih primerih, ni mogoče določiti vzroke za pljučno hipertenzijo - če je patologija imenovano primarno ali idiopatsko. Toda največkrat vzrok nezadostnega povečanja tlaka v pljučnih plovila postane:
- pred rojstvom poudariti kot hipoksijo, hipoglikemija, hipokalcemije, aspiracije mekonija, ali amnijske tekočine. Kot rezultat, po porodu se lahko zgodi krč arteriol pljuč in nadaljnjih Sklerotičan sprememb v njihovih stenah.
- intrauterino dehidratacijsko stene posode z delnim ohranjanju zarodka strukture in po rojstvu. Taka plovila so v večji meri občutljiva za krče.
- Prirojena preponska kila , v kateri so pljuča kot celote in njihova plovila zlasti nerazvite in ne more delovati normalno.
- Povečana pljučne prekrvavitev plod zaradi prezgodnje zaprtje arterioznega duktusa in embrionalnih foramen ovale.
- prirojenimi boleznimi srca in pljuč otrok: . pljučna hipoplazija, ventrikularnih defektov, prenos velikih plovil, itd Another prispevku opisuje podrobno klasifikacijo prirojenih srčnih napak.
za te bolezni so:
- hipoksija fetalna;
- intrauterino okužbo ali sepso;
- nepooblaščeno zdravnik sprejem nosečnici nekatera zdravila( NSAID, antibiotiki, aspirin, -;
- prirojene okvare srca in pljuča vrst
otrok in faz
bolezni Različni avtorji
| podlaga za razvrstitev pljučna hipertenzija Vrste | |
| |
| mehanizem |
|
| narave in trajanja prehodnih tokov |
|
| morfološki tip |
|
Kot v primeru pljučne hipertenzije pri odraslih, obstojna fetalni obtok pri otrocih je 4 stopinje. V večini primerov je bolezen diagnosticirana v prvi reverzibilni fazi - hkrati se kompenzira s pomočjo zdravljenja.
nevarnosti in zapletov ne da bi pravočasno zdravniško pomoč 4 od 5 otrok z dolgotrajno zarodkov obtok bodo umrli v prvih 3 dneh, in ostalo bo umrl, preden bi praznujejo svoj peti rojstni dan.
malčke Smrt lahko pride iz hitro razvija srčno popuščanje in obstojnosti hipoksemija ( pomanjkanje kisika).Simptomi
novorojenčkov s pljučno hipertenzijo takoj po rojstvu ali v nekaj urah:
- dihanje težko, zasoplost;
- inspiracijska prsni koš umakne navznoter;
- ima izrazito cianozo( modro) kože in sluznic;
- odzivajo na je terapija s kisikom slab: stanje ne izboljša, kot je bilo pričakovano.
o drugih simptomov bolezni( ne le otroci) in njenem zdravljenju, obiščite tukaj.
Kdaj k zdravniku in za kaj?
V primeru izrazitih znakov okvare dihal pri novorojenčku do zdravnika, je treba takoj stopila v stik - vsaka minuta zamude je lahko usodna!
Diagnoza Diagnoza je vložil otrok:
- medicinske zgodovine - zgodovine nosečnosti in poroda.
- Podatki o pregledu in auskultaciji srca.
- Rezultati laboratorijskih raziskav. Diagnostična vrednost sta pokazatelja oksigenacija krvi( nasičenja s kisikom), ki pri tej bolezni je vedno zelo nizka.
- Rezultati instrumentalnih raziskav. Elektrokardiogram v tem primeru je malo informativen. Radiografija in ultrazvok z dopplerjem sta velika diagnostična vrednost.
- Reakcije telesa otroka v oskrbo s kisikom - s pljučno kazalnikov hipertenzijo v oksigenacija po subvencij kisika ostala praktično nespremenjena.
Kot rezultat diagnostičnih postopkov izkušen zdravnik bo mogel postaviti pravilno diagnozo in diferencialne diagnoze pljučne hipertenzije pri otrocih in podobne klinične znake bolezni - prirojene srčne bolezni, pljučna embolija( o svojih simptomih in zdravljenju - tukaj), miokarditis,bolezni dihal.
Ali veste, kako se varicocele manifestira pri mladostnikih in otrocih? Ugotovite, kako diagnosticirati bolezen doma in kako jo dejansko ozdraviti. Kaj je Kawasaki bolezen in iz katerih razlogov se razvije pri otrocih? Tukaj je vse o svoji nevarnosti in previdnostnih ukrepih.
terapije
ta patologija neonatalno zdravljenje poteka v ICU in vključuje številne ukrepe za zmanjšanje pritiska v žilah v pljučih, odstranili krč in prepreči zaplete:
- Torbica umetno hiperventilacijo kisika .V zadnjem času je praksa dodajanja dihalne mešanice dušikovega oksida, kar poveča učinkovitost zdravljenja. Predstavitev
- droge, da sprostitev žil stene spazem ter njihovo odstranjevanje( prostaglandini, tolazolin, natrijev nitroprusid, in drugi).Hkrati je potreben konstanten nadzor krvnega tlaka.
- V hujših primerih z velikim tveganjem za smrt z uporabo metode zunajtelesno membransko oksigenacijo .Ta invazivno tehniko dojenčka nasičenost krvi s kisikom, z uporabo posebne naprave - membrano oksigenator.
Ta enota je priključena na otroka prek subklaviji katetri, očisti in kisikovih spojin dojenčka kri. Včasih, da bi dopolnil količino krožeče krvi, novorojenček uporablja donorsko kri.
- uvedbo zdravil za preprečevanje razvoja srčnega popuščanja ( dopamin, dobutamin, epinefrin) in hipoksijo( Eufillin).
- uvedba površinsko aktivne snovi v pljučih popolno razkritje.
- antibiotiki v primeru suma nalezljivih vzrokov bolezni.
- diuretiki in antikoagulanti v pediatrični praksi redko uporabljajo le pod strogimi indikacije, v nasprotju z zdravljenje odraslih bolnikov s pljučno hipertenzijo.
Napovedi in ukrepe za preprečevanje
Ko se hitro odkrivanje in zgodnje pri otrocih s pljučno zdravljenje hipertenzije prognoza za življenje na splošno ugodna: 9 od 10 otrok preživi. Praviloma se otrokovo stanje stabilizira 1 leto .
pljučne hipertenzije novorojenčka mora opraviti svojo mamo v fazi nosečnosti.Če želite to narediti mora odpraviti vse možne dejavnike tveganja njegovega življenja:
- ne kadite;
- , da bi zmanjšali verjetnost intrauterine okužbe ploda;
- ne jemlje zdravila brez dovoljenja;
- strogo upoštevajo vsa priporočila ginekologa.
Ta priporočila se bodo izognila številnim težavam in zapletom otrokovega zdravja, pa bo skrbela za otroško prihodnost še pred rojstvom. Če se otroku ni uspelo izogniti pljučni hipertenziji, otroku ni treba obupati. Potrebno je čim prej poklicati zdravnika, kdo bo lahko pomagal otroku in nadomestil njegovo zdravje.
