Čo je to botulizmus?

Čo je botulizmus dobre známa infekčné ochorenia lekárov, neurológov, chirurgovia, intensivists, miestne terapeutov. Na jednej strane je botulizmus infekčnou chorobou, pretože je spôsobená špecifickým mikroorganizmom a má svoje vlastné spôsoby, ako zasiahnuť človeka.

Na druhej strane závažnosť stavu infikovaných ľudí závisí od sily a množstva botulotoxínov produkovaných patogénom.Ľudia, ktorí nie sú oboznámení s liekmi, by mali pochopiť, že príznaky tejto choroby nie je možné nazvať "otravou botulizmom".

správne hovoriť o toxickom infekčného charakteru nervovej sústavy u ľudí, nie je činiteľ prestupu od pacienta k zdraviu. Komplex mechanizmus porušenie inervácie svalov zodpovedných za podporu životných funkcií, čo vedie k botulizmu na nemožnosť spontánneho dýchania a rozvoja akútne respiračné zlyhanie.

Trochu histórie

Názov choroby je spojený s najčastejšou identifikáciou príznakov po jedle salámu. Doslovný preklad z latinského botulusu - "klobása".Aj v starobylej Byzancii nariadil cisárovi zakázané jedlo z krvnej klobásy, ktoré bolo vyrobené domácimi prostriedkami. V XVIII-XIX. Storočí epidemiologické štúdie zahŕňali praktizujúcich, ktorí hľadali odpoveď na otázku, odkiaľ pochádza botulizmus. V spolkových krajinách

najprv podrobný návod na botulizmu Yu Kerner publikoval v roku 1822.Opísal klinické príznaky naznačujú, že botulotoxín môže byť použitý pre terapeutické účely pre liečenie nervových ochorení, prejavujúce sa nadmernou zvýšenej motility( hyperkinéza).

slávny ruský chirurg NI Pirogov bol opis z nich prenikol do tela mŕtvych ľudí z "otravy rýb jed."Zaujímavé je, že v Rusku bol botulizmus známy ako "Ichthyism" a solené a údené ryby boli považované za hlavný zdroj infekcie.

Napokon, bakteriologické vyšetrenie infikovaných hudobníkov pod taktovkou belgických lekár Emil van Ermengemom bolo možné rozlíšiť pôvodcu choroby. Bol nazývaný baktériou( hůlkou) botulizmu. Okrem toho lekár zistil, že toxín sa netvorí v tele chorého, ale v šunke.

V XX storočí na liečbu botulizmu vzniklo imunitné sérum. V roku 1973 Alan Scott začal testovať používanie botulotoxínu na liečivé účely. Oveľa nebezpečnejšia botulizácia v XXI. Storočí sa snažíme vysvetliť vlastnosti patogénu a prítomnosť každodennej možnosti infekcie.

pôvodcu botulizmu a jeho úžasné vlastnosti

Modern bakteriológie má dosť botulinum dát. Odkazuje sa na rod Clostridium. Botulínka je pomerne pohyblivá, existuje v anoxickom prostredí( anaeróbne), poskytuje pozitívny výsledok pri farbení Gramom. Vegetatívne formy neobsahujú kontroverziu. Sú usporiadané náhodne alebo reťazami, sú schopné vytvoriť kapsule.

mikrobiologické vyšetrenie botulizmu možné identifikovať antigénne štruktúru patogénu Exotoxins sedem typov, ktoré sa nazývajú v latinke. Patogénne( infekčné) 4 z nich sú: A, E, B, vzácne F.

Na zastúpených typov RF botulinum A, E, B Žije v pôde, vegetatívny formy schopné syntetizovať toxín. Najlepšie životné podmienky sú považované za takmer anoxické prostredie, teplota v rozmedzí 28-35 stupňov. Formuje plyn, ktorý je v plechovkách definovaný ako bombardovanie( nadúvanie).

Spadajú do priaznivých podmienok, od ktorých vyvíjajú vegetatívne formy. Toxíny sú odolné voči enzýmov v žalúdku a čriev, nie je zničený koncentrovaného roztoku chloridu sodného, ​​z korenia a korenia.

Botulotoxín je považovaný za najsilnejší z prírodných jedov. Dávka, ktorá je smrteľná pre osobu, je 5 až 50 ng / kg telesnej hmotnosti. Pre úplné zničenie klostrídií botulinum, použiť alkalické, varu cez pol hodiny, osobitnom režime pasterizácie.

Ako sa človek nakazí?

Botulizmus sa týka zriedkavých infekcií.Za rok sa zaznamenáva až 1 000 prípadov na svete. Treba mať na pamäti, že nie všetky krajiny majú diagnostické schopnosti. Zásobník botulínového klostrídia sa nachádza v pôde, mäso zo zvierat, ktoré konzumujú spóry. Reprodukuje sa dobre v mŕtvom telách mŕtvych zvierat aj po ich smrti.Žije vo vodných nádržiach, jamkách s hnojivami. Potom, čo sa dostal

osoby cez sliznice dýchacích ciest, tráviaceho ústrojenstva, lézie na koži. Vyskytuje sa vo forme izolovaných prípadov. Prenosová cesta je fekálne-orálna, s kontaktom z rány. Prípady skupinovej účasti členov rodiny nie sú nezvyčajné.

príčinou botulizmu môžu byť potraviny, prachové častice( charakteristický znak botulizmu v detstve), v domácnosti v kontakte. Je dôležité, aby choroba nebola sprevádzaná tvorbou imunity. Existujú prípady, keď sa botulizmus opakovane rozvíjal u jednej osoby.

Príčiny botulizmu sa skúmajú kvôli vzácnym výskytom choroby v rôznych krajinách. Tak sa zistilo, že najčastejšie sú spôsobené typu A. Typ D nie je nebezpečná pre človeka, ale spôsobuje ochorenie u zvierat a vtáctva. Toxín ​​typu C je najnebezpečnejší pre novorodencov a kontamináciu povrchu rany kontaminovanou pôdou. Deti trpia v súvislosti so zvláštnosťami črevnej mikroflóry.

najviac nebezpečné produkty sú konzervy, vytvorenie podmienok pre tesnosť a nedostatku kyslíka. Mali by akumulovať významnú dávku toxínu.

Moderné továrenské podmienky ochrany umožnili minimalizovať prípady botulizmu.Ľudia sú infikovaní infekciou po konzumácii domácich prípravkov z mäsa, rýb, húb, zeleniny.

existujú prípady rybárov po jedle veľrybieho mäsa, chilli, cesnak, nakladaný nedostatočne umyté pečené zemiaky, sušené ryby. Na území Ruska, najbežnejšie diétne forme botulizmu spôsobeného nakladaných húb, vedľa frekvencie sú považované za domáce mäsové konzervy.

zvláštne bdelosť príčina prípady Botulotoxín sú deti s umelou výživou, ak živina zmesi obsahujú včelie produkty. Predpokladá sa, že spóry sú vložené včelami s peľom kvitnúcich rastlín v nektári.

Aké zmeny v tele spôsobujú botulotoxíny?

Botulotoxíny hrajú hlavnú úlohu pri porážke tela. Ovplyvňujú centrá mozgu a miechy, autonómny nervový systém. Pri kontaminácii potravín vstupujú vegetatívne formy klostridiu s toxínom do žalúdka.

Kyselina chlorovodíková nerozkladá ani neutralizuje toxíny. Absorpcia do krvi sa uskutočňuje spolu s potravinovými zložkami cez stenu čriev. S krvným riešením sa toxín šíri do všetkých orgánov a systémov. Najcitlivejšie na pôsobenie nervových vysielačov impulzu do svalov bunky, neuróny miechy a miechy.

v medzirebier je blokuje uvoľňovanie acetylcholínu na synapsiách. Aktivita rozrušujúceho enzýmu cholínesterázy sa nemení.Neurologické prejavy sa nazývajú paralytický a bulbarový syndróm.

Inhibícia dýchacích svalov s rozvojom nedostatku kyslíka spôsobí, že jednotka na neurónov v chrbtovým úroveň štruktúry sa nazývajú "predné rohy".Tu leží vlákna motorických nervov.

paréza hrtana, hltana uľahčuje odvod do priedušnice a priedušiek( ašpirácie) slín, potravinárskych hmôt. Nedostatok slín spôsobuje ďalší zápal príušných žliaz( parotitis), hlienu v ústach.

Celkový pokles hladiny kyslíka v krvi( hypoxia) poskytuje biochemické procesy v oblasti energetiky, čerpadlo pracovné draslík sodný poskytuje zníženie myokardu, prečo je život ohrozujúce arytmie. Pri zasiahnutí srdcového svalu sa pozoruje smrteľný výsledok.

Po infekcii cez rany a detského botulizmu, na rozdiel od mechanizmu potravín, je jadro klíčenie za anoxických podmienok, alebo pre podporu črevnej flóry a enzýmy. Vznikajú vegetatívne formy. Neprítomná gastroenteritída a príznaky intoxikácie.

Aj keď zostáva nejasný mechanizmus, ktorý prispieva k klíčeniu spór v gastrointestinálnom trakte. Ako sa botulizmus prejavuje, aké špecifické klinické a diagnostické znaky sú najpravdepodobnejšie v priebehu choroby, môžete sa z tohto článku dozvedieť.

V prípade úmrtia patológovia nenachádzajú špecifické zmeny v orgánoch. Existuje plnosť, hyperémia, edém mozgového tkaniva s porušením mikrocirkulácie. Na slizniciach čreva a žalúdka sa objavujú presné krvácanie. Zničenie v nervových bunkách je stredne vyjadrené.Cievne steny sú náchylné na proces dystrofie.

Klasifikácia botulizmu formou

Moderná klasifikácia poskytuje mechanizmus infekcie, závažnosť ochorenia. Je rozhodnuté o pridelení:

• potravín formy - ochorenia predchádza recepcia s potravinami sa nazhromaždí dostatočné dávky botulotoxínu;
• detská choroba dojčiat - typická pre dojčatá staršie ako šesť mesiacov, infikované spórami;
• rana - spojené s hit od zeme do rany na koži Clostridium botulinum a vytvorenie nevyhnutných podmienok pre rast tvorby patogénu a toxínu;
• , nešpecifikovaná forma - tento záver sa urobí, ak epidemiologické vyšetrenie neumožňuje stanoviť spôsob infekcie.

V závislosti od závažnosti pre botulizmu rozdelené:

• ľahký - ochrnutie okohybných svalov je obmedzená;
• mierna - svaly hrtana a hltanu sú spojené s léziou;
• ťažká - sprevádzaná ťažkým respiračným zlyhaním, bulbárnou paralýzou.

na botulizmus liečby požiadavky

liečenie botulizmu je veľmi tvrdý a špecificky odráža v klinických pokynoch pre lekára. Je potrebné konať rýchlo v rámci schémy:

• vymyť žalúdočnej sondu na odstránenie kontaminovanej zvyšky jedla( odporúča sa v prvých 2 dňoch choroby);
• opakované sifónové nálevy s roztokom sódy na neutralizáciu toxínov, oneskorenie absorpcie;
• podanie antitoxického séra pre typ B 5000 IU, A, C, E - 10 000 ME;
• intravenózne injikované roztoky na zníženie koncentrácie toxínu v krvi, pridanie bielkovinových prípravkov;Korekcia
• elektrolytov, najmä sodíka a draslíka, je potrebná na podporu kontrakčnej funkcie myokardu;
• posilnená antibiotická liečba;
• Boj proti nárastu hypoxie dodávaním kyslíka pod tlakom( hyperbarická oxygenácia);
• eliminácia aspirácie sliny s odsávaním z hrtana a priedušnice;
• prenesie na umelé vetranie pľúc s ochrnutím respiračných svalov.

Ošetrenie

botulizmus ošetrujúceho lekára by mali poskytovať vo svojich určených dvoch oblastiach: aby sa zabránilo tvorbe opatrení, neutralizovať škodlivé účinky toxických látok v tele a eliminovať jed, poruchy vymáhanie spôsobené botulotoxínu. Po požití sú pacienti podávaní žalúdočnou trubicou, intravenózne sa pridávajú živné roztoky.

Lieky povinného zoznamu zahŕňajú:

Enzýmy - obsahujú látky, ktoré umožňujú zber toxických produktov baktérií a vedú ich cez črevo( Polyphepanum, mikrokryštalická celulóza, Polysorb, Enterodez);

na exkréciu toxínov močom sa používa Lactasol, diuretiká( Lasix intravenózne alebo Furosemid v tabletách);Pre odstránenie zápalu v črevách, mumpsu, aby sa zabránilo aspiračnej pneumónii, sú potrebné širokospektrálne antibiotiká

;Hormonálne prípravky skupiny kortikosteroidov sú predpísané krátkymi postupmi na odstránenie zápalu a prevenciu reakcie na zavedenie séra;

na podporu rovnováhy elektrolytov intravenózne vstrekovaním zmesi draselných a horečnatých solí do roztoku glukózy;

obnovenie neurologických porúch si vyžaduje dlhodobé užívanie vitamínov B, fyzioterapeutických metód aktivácie svalového tonusu.

Vlastnosti aplikácie antitoxického séra

Botulizmus sa neupravuje bez špecifickej detoxikácie toxínov. Aby sa zabezpečil antitoxický účinok, špeciálne séra sa pripravujú imunizáciou koní.Výsledná aktivita lieku sa dávkuje v medzinárodných jednotkách( IU).Pre každú jednotku je určité množstvo toxínu.

Po zavedení pacienta dochádza ku kontaktu botulotoxínu a sérových protilátok. Vytvorené bezpečné komplexy, ktoré sú odvodené prírodnými spôsobmi. Akékoľvek séra vytvárajú pasívnu imunitu s hotovými protilátkami, ktoré sa používajú, keď nie je čas na čakanie na vytvorenie vlastnej ochrannej reakcie.

Pred vymenovaním sa citlivosť pacienta na proteínové zložky séra kontroluje subkutánnym podaním v zriedenej dávke. Ak dôjde k zvýšeniu citlivosti, stále sa predpokladá, že liek môže byť podávaný v ťažkom stave pacienta. V praxi sa používajú polyvalentné séra. Dávkové režimy a dávky v sére závisia od závažnosti stavu pacienta. Priebeh liečby môže vyžadovať 5 až 15 dávok. Môže sa použiť intramuskulárne alebo intravenózne. Pri kvapkaní do žily sa sérum najskôr rozpustí vo fyziologickom roztoku zohriateho na 37 stupňov. Na zranenej osobe

Aktívna imunizácia vykonáva s pravdepodobnosťou infekciou, napríklad v prípade rán kontaminovanej pôdy. Na tento účel sa používa purifikovaný sorbovaný anatoxín nazývaný pentaanatoxín( iniciuje tvorbu protilátok proti piatim typom toxínov).Aby sa zabránilo sérovej chorobe a anafylaktickému šoku s pozitívnou vzorkou na citlivosť, sú kortikosteroidy podávané súčasne. Ak sérum nie je dostupné na liečbu botulizmu, intravenózne sa podáva natívna ľudská homológna plazma. Vymenovanie je obmedzené na životnosť až do šiestich mesiacov. V terapii sa používa anti-botulínový imunoglobulín.

Čo určuje prognózu liečby?

Skúsenosti s použitím režimami botulizmus ukázal, že ak majú čas pre vstup do sérum proti pozadia skoré príznaky, je poškodená osoba úplne zotaví.Pri fuzzy organizácii terapie, s neskorým zavedením séra, frekvencia letálnych výsledkov ochrnutia respiračných svalov dosahuje podľa rôznych zdrojov 30 až 60%.

Nedostatok možnosti prepnutia na mechanické vetranie zvyšuje mieru úmrtnosti na 65%.V špecializovaných oddeleniach, pri plnom dodržiavaní požiadaviek na liečbu, sa mortalita zníži na 3%.Rehabilitačný proces zabezpečuje úplné zotavenie, ktoré trvá až niekoľko mesiacov.

Ako sa vyhnúť infekcii? Botanická prevencia bráni vysokému rozšíreniu patogénu v prírode, jeho odolnosti voči environmentálnym faktorom a nepriaznivým podmienkam. Bolo zistené, že botulizmus sa vyskytuje najčastejšie u osôb vo veku 20 až 30 rokov. To naznačuje, že mladí ľudia nemajú kontrolu nad bezpečnostnými opatreniami a vedomosťami o pravdepodobnosti infekcie.

Primárne opatrení by mala byť zameraná na obsah čistej kuchyne, obchodov na spracovanie mäsa a rýb konzervovanie technológie zhody. Najnebezpečnejšie výrobky sú výrobky vyrobené domácou metódou.

V podmienkach domácej konzervácie nie je možné dosiahnuť úplnú sterilitu. Zvlášť sa to týka moriaceho hubu. Je ťažké dosiahnuť úplné premytie častíc pôdy botulínovými spórami.Ďalším spôsobom vstupu do sporu s jedlom je solené a údené ryby, masť, domáce klobásy.

opatrenia prevencia choroby prostredníctvom konzervovaných potravín sú:

• starostlivá kontrola pri nákupe po dobu platnosti, tvoria porušenia banky( opuch viečka);
• vyhrievanie exponovaného obsahu plechovky po dobu pol hodiny pri teplote 100 ° C alebo používanie konzervovaných potravín len na varenie teplých jedál;
• zabránenie konzervácie prezretých, rozmaznaných alebo zakalených výrobkov;
• zabezpečenie skladovanie párkov a ryby, klobásy, slanina v chladničke, sa teplota udržiava nie viac ako plus 10 stupňov.

Aby sa zabránilo infekcii rany forme botulizmu, je nutné zaistiť dostatočnú liečbu všetkých rán s antiseptiká.Problém botulizmu sa týka takmer všetkých. Nikto nie je imúnny voči malým kontaminovaným ranám pri práci v záhrade, na záhrade.

prítomnosť v obchodoch a na trhu pomerne niekoľkých klobás, údeniny, nakladané uhorky nevylučuje porušenie pri výrobe, takže použitie je lepšie obmedziť, alebo použiť na varenie na grile a hotové jedlá.