Reumatoidná artritída: liečba, nové lieky

Prípravky novej generácie na liečbu reumatoidnej artritídy

Liečba reumatoidnej artritídy s liekmi novej generácie pomáha zlepšiť stav chorých a zabrániť ich včasnému postihnutiu.

Pri absencii včasnej liečby sa postihnutie môže vyskytnúť až 5 rokov po objavení sa prvých príznakov patológie. Chronické ochorenie spôsobuje zničenie kĺbovej chrupavky a kostí.

Sú sprevádzané autoimunitnými poruchami a vedú k vývoju systémových zápalových procesov. Reumatoidná artritída nielenže významne narušuje kvalitu života ľudí, ale tiež skracuje ich život.

Základná liečba reumatoidnej artritídy

Liečba reumatoidnej artritídy sa vykonáva pomocou základných protizápalových liekov (CPAP).

Sú hlavným prvkom liečebnej terapie ochorenia a sú pridelené každému pacientovi bez prítomnosti kontraindikácií.

BMD pomáha rýchlo zastaviť príznaky aktívnej reumatoidnej artritídy a navyše zastaviť deštruktívne procesy v kĺbových a periartikulárnych tkanivách.

Odporúčajú sa ešte pred objavením sa diagnózy. Základná terapia pomôže predchádzať vážnym deformáciám kĺbov, kardiovaskulárnym patologiám a osteoporotickým zlomeninám.

Základné lieky sa týkajú imunosupresív. Liečivá imunosupresia (potlačenie imunity) je základom liečby reumatoidnej artritídy.

Dosiahnuť výrazné zlepšenie stavu pacienta s artritídou a pomalým postupom patologické procesy, imunosupresívna liečba by mala byť diferencovaná, predĺžená a kontinuálne.

Základná droga metotrexát

Zlatým štandardom pre liečbu reumatoidnej artritídy je metotrexát.

Liečba liekov zameraná na inhibíciu a inhibíciu procesov patologického štiepenia a rast spojivového tkaniva (cytostatický), patrí do skupiny antimetabolitov, antagonistov kyseliny listovej kyselina.

Inhibuje bunkové delenie, inhibuje syntézu a funkciu opravy DNA a v menšej miere ovplyvňuje produkciu RNA a proteínu.

Metotrexát má výrazný imunosupresívny účinok aj pri relatívne nízkych dávkach. Približne 70% pacientov s reumatoidnou artritídou, ktorí používajú metotrexát, nakoniec vyvinú pretrvávajúcu remisiu ochorenia.

Liečivo je dobre znášané pacientmi. Málokedy sa sťažujú na negatívne prejavy. Pätina pacientov čelí kožným výsevom, poruchám stolice, problémom pri močení a "bežiacemu strašidelnému".

Pri priraďovanie metotrexát vykonané klinické laboratórne sledovanie, čo umožňuje detekovať chybnú funkciu obličiek, pečene a krvotvorným systém v počiatočnom štádiu.

Ak je zistená negatívna zmena, dávka sa upraví.

Metotrexát sa užíva každý týždeň orálne raz týždenne alebo v 3-4 rozdelených dávkach v intervaloch 12 hodín.

Ak má pacient sťažnosť na problémy s trávením, základný liek môže byť podaný intravenózne alebo intramuskulárne.

Každých 2 až 4 týždne sa dávka zvyšuje a dosiahne sa požadovaný klinický výsledok. Už po 1 mesiaci pacient pociťuje výrazné zlepšenie svojho zdravotného stavu.

Príprava základnej liečby Leflunomid (Arava)

Liek Arava je určený špeciálne na liečbu reumatoidnej artritídy. Inhibuje produkciu enzýmu dehydroorotát dehydrogenázy, ktorý sa podieľa na syntéze uridínmonofosfátu. Inhibícia produkcie pyrimidínových nukleotidov vedie k zmene v autoimunitnej odpovedi.

Na obmedzenie vývoja reumatoidnej artritídy nemá Leflunomid vplyv na ľudskú fagocytózu. Je účinná v skorom a neskoršom štádiu ochorenia. Protizápalový účinok sa vyvíja po 30 dňoch od jeho aplikácie.

V priemere sa v 9. týždni liečby objaví úľava od pacientovho zdravia.

Po 6 mesiacoch liečby došlo k zníženiu rýchlosti progresie reumatoidnej artritídy. Počet nových erózií v kĺboch ​​nôh a rúk sa výrazne znižuje.

Uskutočnené štúdie potvrdili vysokú účinnosť lieku za 3 roky od začiatku jeho užívania.

Priaznivý výsledok liečby leflunomidom je zaznamenaný v 94% prípadov. Arava vykazuje vyššiu účinnosť v porovnaní s "zlatým štandardom" terapie - metotrexátom. Podobný výsledok sa vyvíja až po jednom roku užívania metotrexátu.

Liek Arava je predpisovaný podľa štandardnej schémy. Počas prvých 3 dní sa aplikuje maximálna dávka, potom sa množstvo liečiva zníži. Ak existuje možnosť neznášanlivosti lieku, počiatočná dávka sa zníži. Leflunomid vníma pacientov lepšie ako metotrexát.

Liečba reumatoidnej artritídy so zlatom

Základná terapia patológie sa môže uskutočniť so zlatými soľami. Auroterapia poskytuje dobré výsledky v počiatočnom štádiu vývinu ochorenia. Je indikovaný ľuďom, ktorých patológia sa rýchlo rozvíja.

Zlaté prípravky sú určené pre ľudí trpiacich bolestivými kĺbovými bolesťami a hodinami rannej stuhnutia.

Pomôžu v prípadoch, keď iné lieky proti bolesti nemajú požadovaný účinok.

Odporúčaná auroterapia pre séropozitívnu reumatoidnú artritídu. U takýchto pacientov sú deštruktívne procesy v chrupavkovom tkanive výrazne spomalené.

Tvorba kostných cystov a erózií je pozastavená. Zlaté soli zlepšujú mineralizáciu kostí.

Vyskytujú sa prípady zmiznutia kostných erózií v kostiach postihnutých kĺbov nôh a kefiek.

Auroterapia pomáha pri liečbe juvenilnej reumatoidnej artritídy. Pomáha zmierniť stav ľudí, u ktorých bola diagnostikovaná závažná komplikácia reumatoidnej artritídy - Feltyho syndróm alebo Sjogrenov syndróm. V druhom prípade soli zlata pomôžu vyrovnať sa len s príznakmi choroby.

Zlúčeniny zlata sa môžu použiť na sprievodné ochorenia, vrátane infekčných a onkologických ochorení. Okrem toho majú antibakteriálny a antifungálny účinok.

Očakávaný výsledok je viditeľný za 2-3 mesiace.

Ak za pol roka po začiatku príjmu zlata solí nedôjde k žiadnym pozitívnym zmenám, liečba by sa mala zastaviť vzhľadom na jej nesúlad.

Nežiaduce účinky auroterapie

Značné zlepšenie stavu kĺbov je často spojené s prejavmi nežiaducich reakcií. Pacienti vykazujú vyrážku vo forme ružových škvŕn a malé vezikuly intenzívne svrbiace. Príznaky kožných reakcií sú silnejšie pod slnkom.

Koža môže získať bronzový tón. Niekedy sú uložené soli zlata, ktoré sa tvoria na kožných miestach fialovej. Dermatologické reakcie, ku ktorým dochádza pri auroterapii, sú často omylom za ekzém.

Pri dlhodobom používaní zlata sa môže objaviť nekróza oblastí kože.

Pri reumatoidnej artritíde môžu prípravky zlata vyvolávať nefropatiu. Aby sa predišlo komplikáciám počas auroterapie, monitorujú sa ukazovatele moču pacienta. Na pozadí liečby soľami zlata sa môžu zapáliť sliznice.

Glukokortikosteroidy, NSAID a sulfónamidy

Ako imunosupresory pri liečbe reumatoidnej artritídy sa používajú glukokortikosteroidy.

Majú tiež protizápalový účinok, ktorý sa môže vyvinúť do 2-3 hodín po intraartikulárnom podaní.

Pri dlhodobej liečbe s nízkymi dávkami glukokortikosteroidov je erozívny proces v kostiach potlačený, mobilita kĺbov sa zlepšuje.

Reumatická choroba je liečená:

• prednizolón;
• Triamtsinololom;
• dexametazón;
• metylprednizolón;
• Betametazón.

Hormonálne lieky sa používajú systémovo (vnútri) alebo lokálne (intraartikulárne injekcie). Z dôvodu negatívneho účinku na telo sa používajú na krátke obdobia v ťažkých podmienkach pacientov.

Ako núdzovú pomoc pri syndróme silnej bolesti používajte nesteroidné protizápalové liečivo. Nová generácia NSAID spôsobuje omnoho menej vedľajších účinkov.

Ich účinok je spôsobený selektívnym blokovaním iba jednej izoformy enzýmu cyklooxygenázy (COX-2), ktorá kontroluje produkciu mediátorov bolestivých prostaglandínov.

Selektívne NSAID sú pacientmi ľahko tolerované a zriedkavo spôsobujú ochorenia gastrointestinálneho traktu.

Zoznam NSAID novej generácie obsahuje 2 typy liekov - prevažne selektívne a vysoko selektívne.

Pri liečbe reumatoidnej artritídy sa často uprednostňuje prvý druh (Nimesulid, Movalis). Pri silnej bolesti sa koncentrácia COX-1 zvyšuje 4-násobne.

Preto, aby sa dosiahol analgetický účinok, je lepšie použiť NSAID, ktoré blokujú obe izoformy COX-1 a COX-2.

Účinnosť lieku DMARD nie je nižšia, ak je predpísaná na liečbu reumatoidnej artritídy s nízkou rýchlosťou progresie. Sulfanilamidy sú dobre znášané a nespôsobujú vážne komplikácie.

Liečba začína minimálnou dávkou a postupne sa zvyšuje v priebehu mesiaca. Očakávaný výsledok sa prejaví v 6-10 týždňoch.

Liečba patológie biologickými prípravkami

V súčasnosti sa čoraz častejšie používajú biologické liečivá na liečbu reumatoidnej artritídy.

Sú predpisované pacientom, ktorí majú ťažký priebeh reumatoidnej artritídy nepriaznivá prognóza a stabilný progres (viac ako päť deformovaných a zapálených kĺby).

Biologické prípravky sa líšia od základných liekov rýchlym účinkom.

Svojou pomocou môžete dosiahnuť významnú úľavu od stavu pacienta 7-14 dní po prvej dávke. Niekedy intenzita príznakov prudko klesá po niekoľkých dňoch.

Podľa stupňa vplyvu na telo môžu byť biologické látky porovnávané s liekmi na intenzívnu starostlivosť.

Biologické lieky sa často používajú spolu so základnými liekmi. Zlepšujú vzájomné pozitívne účinky. Táto funkcia sa prejavuje najsilnejšie v kombinácii s metotrexátom.

Termín "biologické prípravky" sa vzťahuje na lieky vyrobené s pomocou genetického inžinierstva.

Sú charakterizované presnejším selektívnym účinkom na kľúčové momenty zápalovej reakcie v porovnaní so základnými liekmi.

Vytvorenie geneticky modifikovaných biologických produktov (GIBP) je jedným z najvýznamnejších úspechov modernej farmakoterapie.

Použitie GIBP môže výrazne znížiť aktivitu imunopatologického procesu a rýchlo dosiahnuť požadovaný klinický výsledok. S ich pomocou je možné zlepšiť kvalitu života pacientov.

GIBP môže spomaliť progresiu poškodenia kĺbov aj u pacientov, ktorým nebola pomôcť základnou liečbou.

Nevýhodou biologických liečiv je schopnosť inhibovať protiinfekčnú a protinádorovú imunitu. Pretože biologickým liekom je bielkovina, existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku alergických reakcií.

Biologická príprava Infliximab (Remicade)

Najpopulárnejšími GIBP pre reumatoidnú artritídu je Infliximab (Remicade). Väzba sa viaže na TNF-alfa a vytvára stabilnú zlúčeninu.

TNF-a proteín je zapojený do mnohých protizápalových reakcií.

Po aplikácii infliximabu je zníženie medzery spoja pomalšie, erozívny proces zomrie.

Pred liečbou infliximabom sa má pacient vyšetriť na tuberkulózu. Počiatočná dávka liečiva sa podáva intravenózne.

Po zrušení biologického činidla pokračujú v liečbe choroby základnými liekmi.

Počas liečby biologickými prípravkami a pol roka po ich zrušení musia ženy používať spoľahlivé antikoncepčné prostriedky. Infliximab má patologický účinok na imunitný systém vyvíjajúceho sa plodu.

zdroj: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Nové lieky proti reumatoidnej artritíde

Jednou z najčastejších a najčastejšie sa vyskytujúcich ochorení pre dnešok je reumatoidná artritída.

Ide o systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré sa vyznačuje chronickým zápalom, ktorý vzniká v kĺbe.

Najčastejšími miestami lokalizácie choroby sú také kĺby ako: členok, koleno, kĺby a ruky.

V dôsledku predčasného poskytnutia vhodnej liečby sa človek začína cítiť obrovský nepríjemný pocit, sprevádzaný stratou mobility v kĺbe a následným nástupom zdravotného postihnutia.

účinok

Doteraz bolo vyvinuté obrovské množstvo liekov na liečbu reumatoidnej artritídy, ale najúčinnejšie a najčastejšie používané lieky novej generácie, ktoré sú nasmerované na:

• zbaviť sa syndrómu bolesti a zápalového procesu;
• prevencia deštrukcie kostí pomocou náhrady akéhokoľvek patologického tkaniva;
• obnovenie agility v kĺbe;
• dosiahnutie neaktívnej formy ochorenia kĺbov;
• normalizácia ľudskej pohybovej aktivity.

Všetky prípravy novej generácie sú rozdelené do niekoľkých skupín, a to:

• základné lieky;
• biologické prípravky.

základ

V počiatočnom štádiu priebehu ochorenia kĺbov je predpísané používanie základných liekov, ktoré prispievajú k eliminácii zápalového procesu. Tieto lieky sú predpísané pre všetky kategórie pacientov pri absencii akýchkoľvek kontraindikácií ich použitia.

Pomocou týchto liekov je možné rýchlo lokalizovať symptomatológiu, ktorá vzniká v prípade prechodu kĺbu ochorenia do aktívneho štádia progresie a tiež na brzdenie deštrukcie v okolí kĺbov a tkanív ono.

Hlavné lieky súvisiace s touto skupinou sú:

• metotrexát;
• Leflunomid (Arava).

metotrexát

Tento liek je najčastejšie používaný na zbavenie sa rôznych chorôb kĺbov. Látky obsiahnuté v jeho zložení prispievajú k významnému spomaleniu a potlačeniu procesov patologického rozdelenia a rastu spojivového tkaniva (cytostatického).

Liečivo patrí do skupiny antimetabolitov a je antagonistom kyseliny listovej.

V dôsledku spomalenia a oneskorenia bunkového delenia dochádza k potlačeniu syntézy a funkčnosti obnovy DNA.

Navyše liečivo metotrexát má malý vplyv na výkonnosť RNA a proteínu v ľudskom tele.

Liek má tiež výrazný imunosupresívny účinok, dokonca aj s malým množstvom.

V tomto ohľade väčšina pacientov, ktorí tento liek užívali na liečbu tohto ochorenia, prichádza v období pretrvávajúcej remisie, to znamená úplné vymiznutie príznakov.

Po mesiaci alebo pol neskôr sa pacient ukáže na významné zlepšenie. Trvanie liečby a počet príjmov závisí od závažnosti priebehu ochorenia a závažnosti symptómov, ktoré vyvoláva.

Leflunomid (Arava)

Toto liečivo bolo vyvinuté na liečbu ochorení spojivového tkaniva okolitého kĺbu. S jeho účasťou je potlačená produktivita dehydrogenát dehydrogenázy, látky, ktorá sa priamo podieľa na syntéze uridimonofosfátu.

Výsledkom je inhibícia produkcie pyrimidínových nukleotidov a zmena autoimunitnej odpovede.

Liek neumožňuje progresiu ochorenia, a preto neovplyvňuje fagocytózu osoby.

Leflunomid sa odporúča používať vo všetkých štádiách reumatoidnej artritídy.

Po dvojmesačnom priebehu liečby má pacient pocit výraznej úľavy. O šesť mesiacov neskôr prechádza kĺbové ochorenie, opuch kĺbov zmizne, bolestivý syndróm je eliminovaný.

Liek Arava je účinnejší ako metotrexát, pretože rovnaký výsledok sa dá dosiahnuť až po roku jeho používania.

Existuje špeciálne vyvinutá schéma, podľa ktorej sa predpisuje používanie lieku Arava. V prvých troch dňoch sa liek užíva v najväčšom množstve, po čom sa dávka zníži.

biologický

Známe a často používané na liečenie reumatoidnej artritídy sú biologické lieky. Pozostávajú z činidiel, ktoré sú špeciálne vyrobené proteíny s aktívnou účasťou na genetickom inžinierstve.

Látky sa líšia presným selektívnym účinkom na kľúčové momenty reakcie zápalového procesu v porovnaní so základnými prostriedkami. Po aplikácii sa aktivita imunopatologického procesu výrazne znižuje a progresia poškodenia kĺbov sa spomaľuje.

Tieto lieky sa používajú v prípadoch veľmi závažného priebehu ochorenia, rýchleho progresu a výraznej symptomatológie spôsobenej týmto ochorením. Táto skupina liekov sa líši od základných prostriedkov maximálnej rýchlosti expozície.

Pri použití biologických činidiel môže byť zníženie symptómov a zmierňovanie celkového stavu dosiahnuté v priebehu niekoľkých týždňov až dvoch po začiatku postupu.

Najznámejšie biologické prípravky na liečenie reumatoidnej artritídy sú nasledujúce lieky:

• infliximab;
• Endbrel;
• Kineret;
• Humira;
• Remicade.

infliximab

Infliximab je najnovší a najpopulárnejší liek, ktorého cieľom je zbaviť sa symptómov choroby ako celku.

Prichádzajúc do krvného obehu, látky, ktoré tvoria liek, čo možno najrýchlejšie sa viažu na extracelulárne proteíny TNF-alfa (ktorí majú priamu úlohu pri protizápalových reakciách) a spolu s nimi tvoria stabilitu Pripojiť.

Po použití lieku sa priestor spoja zníži oveľa pomalšie a v dôsledku toho zmizne erozívny proces. Liek je dostupný ako roztok, ktorý je určený na intravenózne podanie.

Trvanie liečby je približne 12 mesiacov. Dávkovanie a počet injekcií sa podáva individuálne pre každého pacienta. Po ukončení užívania liekov infliximab predpisuje používanie základných liekov na dosiahnutie stabilnejšieho terapeutického účinku.

Endbrel (etanercept)

Toto liečivo má vynikajúci protizápalový účinok a je inhibítorom faktora nekrotizujúceho nádory alfa (TNF-α). TNF sa aktívne zúčastňuje nástupu zápalového procesu pri reumatoidnej artritíde.

Produkt je dostupný ako lyofilizát určený na prípravu roztoku, ktorý sa injektuje pod kožu v mieste poškodenia.

Absorpčný proces po manipulácii je veľmi pomalý a maximálne množstvo v krvnej plazme prichádza po 2 dňoch.

Trvanie vylučovania je 80 hodín.

Je zakázané používať lieky počas obdobia vykonávania dieťaťa a dojčenia, že neexistujú žiadne dôkazy o tom, že by to malo vplyv na budúcu matku a jej plný vývoj plodu.

Kinneret

Kineret - nová generácia liekov, ktorá je rekombinantným antagonistom receptora pre interleukín-1.

S pomocou tohto vplyvu sú chrupavka a kosť chránené pred deštruktívnymi procesmi v nich.

Okrem toho dochádza k zníženiu nepríjemných symptómov počas aktívnej progresie ochorenia.

Liek nie je predpisovaný pacientom, ktorí porušujú normálne fungovanie obličiek a pečene a ochorenia týchto orgánov (renálna a hepatálna insuficiencia). Liečivo sa podáva subkutánne. Trvanie liečby liekom Kineret je predpísané v závislosti od štádia ochorenia.

Humira

Humira je selektívny imunosupresívny prostriedok.

Zložky, ktoré sú zložkami liečiva, majú vynikajúcu vlastnosť väzby na faktor nekrotizujúci nádory alfa.

V dôsledku toho sa jeho biologické funkcie neutralizujú v dôsledku blokády interakcie s povrchovými bunkovými receptormi.

U pacientov trpiacich touto chorobou prípravok Humiry prispieva k rýchlemu poklesu koncentrácie parametrov zápalu akútnej fázy. Liečivo sa používa na subkutánnu injekciu. Po podaní sa liek veľmi pomaly absorbuje.

Maximálne množstvo v krvnej plazme je päť dní po manipulácii. Liečivo Humir sa podáva dvakrát 30 dní. Pozitívnou vlastnosťou tohto lieku je to, že neprispieva k výskytu rôznych alergických reakcií.

Remicade

Hlavnou účinnou látkou lieku je infliximab, ktorý pomáha zmierňovať symptómy, ktoré vznikli v dôsledku zápalu v spojivovom tkanive kĺbu. Okrem toho výrazne zlepšuje funkčnosť a mobilitu.

Liečivo Remikade je dostupné ako roztok na intravenóznu infúziu. Veľmi často sa liek používa v kombinácii s metotrexátom. S pomocou takéhoto komplexu je možné zastaviť progresiu reumatoidnej artritídy a dosiahnuť stabilný stupeň remisie.

Dávka sa vyberá osobne pre každého pacienta a vypočíta sa podľa vzorca 3 mg na kg hmotnosti. Po 12 týždňoch liečby sa pozoroval terapeutický účinok.

Pred použitím novej generácie liekov je potrebné podrobiť sa kontrole a konzultovať s odborníkom správne dávkovanie a počet aplikácií.

S cieľom zbaviť sa reumatoidnej artritídy v kombinácii s liekmi, rôznymi Fyzioterapeutické procedúry, zdravej fyzickej kultúry, ako aj konzumácia bohatých potravín na vitamíny a vitamíny minerálnych látok.

zdroj: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Štyri účinné spôsoby liečenia reumatoidnej artritídy

Napriek tomu, že vedci neustále skúmajú mechanizmy vývoja reumatoidnej artritídy - radikálna liečba, trvalá úľava od choroby, sa nikdy nenašla. Liečba reumatoidnej artritídy je zameraná na zníženie príznakov, zvýšenie motorickej funkcie a predlžovanie periódy remisie.

Najefektívnejšia komplexná liečba, ktorá zahŕňa štyri prvky:

1. Liečebná terapia. Ide o základnú terapiu, použitie nesteroidných protizápalových liekov, glukokortikoidov, imunosupresív, prípravkov vitamínu D a sulfónamidov. Účinný liečebný režim, ktorý zahŕňa výrobky obsahujúce vitamín D. Kompenzácia nedostatku tohto vitamínu môže spomaliť patologické zničenie tkanív kĺbov a zvýšiť účinnosť pôsobenia liekov.

• Terapeutická telesná výchova. Individuálne vybrané cvičenia pomáhajú obnoviť spoločnú flexibilitu kĺbov a svaly, aby sa vrátili na tonus.
• Fyzioterapeutické postupy: fonoforéza, UHF, ozocerit a iné. Súčasná aplikácia niekoľkých typov fyzioterapeutických postupov, napríklad fonoforéza a balneoterapia, stimulujú prácu imunitného systému, zníženie produkcie agresívneho činidla a prispieva k rýchlej úľave akútnej zápal.
• Ľudové opravné prostriedky. Väčšina reumatológov uznáva pozitívny účinok prírodných receptov v liečebnom režime reumatoidnej artritídy. Zvyšujú účinnosť liečby drogami a v 50% prípadov sa úspešne nahradia.

Spravodajská správa pre milióny pacientov trpiacich na reumatoidnú artritídu je vzhľad veľkého počtu zlepšené lieky, ktoré sa môžu ľahko zbaviť nepríjemných symptómov a spoľahlivo kontrolovať priebehu choroby.

Úplne nová trieda antireumatických liekov - biologické látky (humira, orentsia, emblém a atď.), ktoré pri liečbe reumatoidnej artritídy poskytujú dlhodobú remisiu a zabraňujú zničeniu kĺbu tkanivo.

Ich činnosť je zameraná na nápravu práce imunitného systému, ktorá dáva nádej na schopnosť účinne liečiť patologické procesy.

Najväčším rizikom reumatoidnej artritídy je absencia symptómov na začiatku ochorenia.

Mierne nepríjemné pocity, pocit ráno, ktoré je spojené s tuhosťou pohybov a slabosťou - zvyčajne nespôsobuje obavy.

Výsledkom je, že reumatológovia často prichádzajú o pomoc, keď choroba prebehla dosť ďaleko a je ťažké liečiť.

Všeobecná schéma terapie reumatoidnej artritídy. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Štyri úlohy liečby reumatoidnej artritídy

Liečba reumatoidnej artritídy môže trvať mnoho rokov.Je dôležité, aby ste prestali vôbec prestať a aby ste neprehliadli lieky a dodržiavali predpísané postupy.

Úlohy komplexnej liečby reumatoidnej artritídy:

1. zbaviť sa slabosti, bolesti, opuchu a obmedzenej pohyblivosti kĺbov;
2. prevencia deformácie a zničenia kĺbov;
3. zvýšenie trvania a kvality života pacienta;
4. predĺženie podmienok odpustenia a dosiahnutie jeho stability.

Metóda základnej terapie je základom liečby reumatoidnej artritídy inými liekmi.

Účinok liekov zahrnutých do tejto skupiny je zameraný na potlačenie pôvodu patológie, nedostatočnú odpoveď imunitného systému.

Vo väčšine prípadov sú pre základnú liečbu predpísané nasledujúce lieky.

Imunosupresíva (cytotoxické lieky)

Príklady liekov: metotrexát, cyklofosfamid, azatioprin, remicade, leflunomid.

Primárne pôsobenie: potláča aktivitu buniek imunitného systému.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Antimalarické lieky

Príklady liekov: delagil (resohin, hingamín), plakventil (hydroxychlorochín).

Primárny účinok: znížte závažnosť príznakov a spomaľte progresiu ochorenia.

sulfónamidy

Príklady liekov: salazopyridazín, sulfasalazín.

Hlavná akcia:

• Môžu mať vplyv na priebeh ochorenia.
• Zastavte zhoršenie príznakov.
• Potlačte výrobu agresívnych látok.

(ak tabuľka nie je úplne viditeľná - otočte ju doprava)

Prostriedky obsahujúce soli zlata

Príklady liekov: aurotiomalát, aurofín.

Hlavná akcia:

• Potlačenie tvorby a vývoja erózie a titrov reumatoidnej artritídy.
• Pomôžte zlepšiť celkový stav tela.
• Odstráňte prejavy "suchého syndrómu".
• Zabraňujú rozvoju detskej séropozitívnej reumatoidnej artritídy.

Biologické činidlá

Príklady liekov: emblemel, orentsia, rituxan, remiqad, kineret, humira.

Hlavná činnosť: ide o geneticky modifikované prípravky, ktoré modifikujú reakciu enzýmov imunitného systému (biologická reakcia).

Je najúčinnejší na liečbu reumatoidnej artritídy, ktorá predpisuje niekoľko základných liekov súčasne, pretože posilňujú vzájomné pôsobenie a urýchľujú výsledok. Napríklad liečebné režimy sa dokonale ukázali:

1. Metotrexát a cyklosporín;
2. Metotrexát, sulfasalazín a hydroxychlorochin.

Metotrexát je "zlatým štandardom" v terapii reumatoidnej artritídy

Nesteroidné protizápalové lieky sú núdzovou pomôckou na zmiernenie bolestivého syndrómu a zmiernenie zápalu kĺbov.

Je potrebné liečiť ochorenie pomocou NSAID pod prísnou kontrolou reumatológov.

Je potrebné upraviť denné dávkovanie lieku po nástupe účinku liečiv základnej terapie.

Pomocou nesteroidných liekov nemožno liečiť samotnú chorobu. Ale účinne znižujú nepríjemné symptómy, čím výrazne zlepšujú kvalitu života človeka.

Účinky liekov: zastaviť bolestivý syndróm a znížiť zápal v tkanivách kĺbov a periartikulárnych vakoch.

kortikosteroidy

Kortikosteroidy sú zachránené v ťažkých situáciách, keď prejavy reumatoidnej artritídy sú tak jasne vyslovene, že neumožňujú osobe bez bolesti vykonať jediný pohyb. S nimi môžete liečiť bolesť a zápaly s vysokou účinnosťou.

Sú vymenovaní s mimoriadnou opatrnosťou, keďže kortikosteroidy sú stresové hormóny.

Pri perorálnom podávaní sú schopné zaobchádzať s ťažkým úderom na všetky systémy a orgány, preto sa na bezpečnú liečbu reumatoidnej artritídy používajú miestne formulácie.

Kortikosteroidy, injikované priamo do tkanív postihnutého kĺbu, okamžite zastavujú bolesť, zastavujú zápalový proces a prispievajú k celkovému zlepšeniu stavu pacienta. Ale terapeutický účinok trvá dlhšie ako mesiac a po vysadení lieku sa všetky negatívne prejavy vrátia vo väčšine prípadov s zdvojenou silou.

Príklady činidiel: prednizolón, triamcinolón, dexametazón, metylprednizolón, betametazón.

Aktívna akcia:

• Okamžite zastavte bolesť.
• Zastavte zápalové procesy v tkanivách.
• Zlepšite všeobecný stav pacienta.

Injekcia kortikosteroidov do tkanivového spoja vám umožní rýchlo zastaviť bolesť

LFK pre reumatoidnú artritídu

Nútené pohyby, ktoré spôsobujú napätie postihnutých kĺbov - poškodzujú proces hojenia.

Sú však potrebné špeciálne cvičenia, ktoré prispievajú k prispôsobeniu prežívajúcich pracovných tkanív novým podmienkam fungovania a čiastočnému obnoveniu funkcie postihnutých tkanív.

Takéto cvičenia robia terapiu reumatoidnej artritídy účinnou a progresívnou.

Cvičenie fyzioterapeutických cvičení by nemalo preťažovať kĺby a spôsobovať ďalšie poškodenie tkanív. Ich cieľom je zlepšiť výživu tkanív a obnoviť funkciu motora spoja.

V žiadnom prípade nemôže uskutočniť tréningovú fyzickú terapiu v akútnom období akejkoľvek infekčnej choroby, s respiračným zlyhaním a zlyhaním srdca 2 a 3 stupňami.

Cvičenie cvičenie terapia pri liečbe reumatoidnej artritídy - účinný prostriedok na zníženie ranných obnovenie pohybov, zachovanie zostávajúcich funkčných schopností kĺbov a čiastočné obnovenie strateného.

Technika vykonávania cvičení na liečbu reumatoidnej artritídy sa vyberá prísne individuálne. Je potrebné brať do úvahy stav pacienta, možnosť postihnutých kĺbov a riziko neúmyselných poranení.

fyzioterapia

Liečba reumatoidnej artritídy sa vykonáva s použitím procedúr fyzioterapie. Znižujú aktivitu zápalových procesov, zastavujú bolesť, prispievajú k obnoveniu poškodených tkanív. Priraďte fyzioterapiu len po odstránení bolestivého syndrómu a zastavovaní zápalu.

Domáca liečba ľudovými prostriedkami

Prírodné recepty na liečbu reumatoidnej artritídy sú účinné a bezpečné.Väčšina reumatológov odporúča zaradiť do liečebného režimu odvar, tinktúry a masti vyrobené z liečivých rastlín.

Prvým miestom liečby reumatoidnej artritídy doma sú obyčajné zemiaky. Zloženie tejto populárnej zeleniny pomáha zvýšiť účinnosť základnej liečby a pomáha imunitnému systému vrátiť sa do normálneho režimu.

Zemiaky na kefíre

Príprava: stredne veľké zemiaky na strúhadle. Výsledná hmotnosť nalejte pohár bežného kefíru.

Kvety kukurice

Príprava: hrsť kvitnúcich kvetov (25-30 ks). Pound v maltách až do výskytu šťavy.

Reďkovka, med a vodka

Príprava: 2 šálky šťavy, vylisované z čiernej reďkovky, 2/3 pohára medu a pol pohára vodky, dôkladne premiešajte, až sa hladká.

Pred použitím ľudových receptov sa poraďte so svojím lekárom. Keď poznáte všetky nuansy priebehu Vašej choroby, špecialista vám pomôže vybrať si najefektívnejší nástroj a poradiť na čo najefektívnejší spôsob jeho použitia.

Buďte trpezliví

Reumatoidná artritída je ochorenie, ktoré nevyberá vek osoby. Môže sa to vyskytnúť u detí i dôchodcov.

Len pozorný postoj k zdraviu človeka, včasný prístup k reumatológovi, dôsledné plnenie všetkých predpisov a kontinuita liečba môže zmierniť negatívne prejavy, zastaviť proces deštrukcie tkaniva a urobiť liečbu reumatoidnej artritídy max. účinná.

zdroj: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Liečba reumatoidnej artritídy - liekov novej generácie

Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, ktoré je chronické a trvá dlho s obdobiami remisie a exacerbácií. Ide o jednu z najzávažnejších chronických ochorení, ktoré je ťažké liečiť.

Presné príčiny vývoja tejto choroby ešte neboli stanovené.

Vedci sa neustále pokúšajú rozvíjať účinnú liečbu reumatoidnej artritídy - novej generácie liekov, ktoré pôsobia rýchlejšie ako ich predchodcovia. Navyše takéto látky vyvolávajú u pacientov menej negatívnych vedľajších účinkov, ktoré sú lepšie tolerované.

Moderná liečba reumatoidnej artritídy

Liečba tejto choroby je vyjadrená použitím nasledujúcich liekov:

• protizápalové;
• Základom.

Nesteroidné protizápalové lieky zmierňujú bolesť a iné príznaky.

Základné lieky pomáhajú spomaliť progresiu patológie alebo zmeniť jej smer na stav odpustenie, regulujúce priamo mechanizmy vývoja choroby, potlačenie práce imunitného systému.

Moderná aplikácia novej generácie genetického inžinierstva pri reumatoidnej artritíde umožňuje ovplyvňovať funkciu imunitu, menovite - potlačiť produkciu cytokínových buniek, ktoré vyvolávajú zápalové procesy a erozívne lézie kĺbov.

Hlavnou výhodou biologických činidiel je ich schopnosť pôsobiť len na jednu skupinu imunitných zložiek bez toho, aby ovplyvnili iné mechanizmy.

Geneticky upravené lieky na liečbu reumatoidnej artritídy zahŕňajú aj lieky s monoklonálnou liečbou protilátky proti povrchovým receptorom B lymfocytov - bunky zapojené do procesov deštrukcie a provokácie kĺbov zápaly. Tieto lieky taktiež potláčajú produkciu cytokínov, ale ešte v počiatočných štádiách ich vzniku, "v očiach".

cytokíny

Cytokíny sú malé peptidové informačné molekuly.

Cytokín sa uvoľňuje na povrch bunky A a interaguje s receptorom susednej bunky B. Preto sa prenáša signál z bunky A do bunky B, ktorá spúšťa ďalšie reakcie v bunke B.

Ich hlavnými výrobcami sú lymfocyty.

Okrem lymfocytov, makrofágov, granulocytov, retikulárnych fibroblastov, endotelových buniek a iných bunkových typov ich vylučujú.

Regulujú intercelulárne a medzičasové interakcie, určujú prežitie buniek, stimuláciu alebo potlačenie ich rastu, diferenciáciu, funkčnosť aktivitu a apoptózu a tiež zaistiť konzistenciu účinku imunitného, ​​endokrinného a nervového systému za normálnych podmienok av reakcii na patologické expozície.

Cytokíny sú aktívne vo veľmi nízkych koncentráciách. Ich biologický účinok na bunky realizovaný prostredníctvom interakcie so špecifickými receptormi umiestnenými na bunkovej plazmatické membrány. Tvorba a sekrécia cytokínov nastáva stručne a je prísne regulovaná.

Všetky cytokíny, a teraz sú známe už viac ako 30, podľa štruktúrnych vlastností a biologické účinky sú rozdelené do niekoľkých samostatných skupín. Zoskupenie cytokíny mechanizmus účinku umožňuje rozdeliť cytokíny do nasledujúcich skupín:

• prozápalové, poskytujúce mobilizáciu zápalovej odpovede (interleukíny, TNFa, interferón y);
• proti obmedzujúce vývoj zápalu (interleukíny, 0, TGFp);
• regulátory bunkovej a humorálnej imunity - (prírodné alebo špecifické), ktoré majú svoje vlastné efektorové funkcie (antivírusové, cytotoxické).

Spektra biologických aktivít cytokínov sa značne prekrýva: rovnaký proces môže byť stimulovaný v bunke viac ako jedným cytokínom.

V mnohých prípadoch, akcie cytokínov pozorovaná synergia.

Cytokíny - antigénniešpecifické faktory, takže nie je možné stanoviť špecifickú diagnózu infekčných, autoimunitných a alergických ochorení pomocou určenia hladiny cytokínov.

Stanovenie ich koncentrácie v krvi však poskytuje informácie o funkčnej aktivite rôznych typov imunokompetentné bunky; o závažnosti zápalového procesu, jeho prechode na systémovú úroveň a prognóze choroby.

Zdroj informácií o cytokínoch - cytokíny

Zoznam liekov novej generácie na liečbu reumatoidnej artritídy

Prípravky novej generácie na liečbu reumatoidnej artritídy je možné podmienene rozdeliť na niekoľko odrôd podľa mechanizmu ich účinku:

1. Inhibítory interleukínu-1:

2. Blokátory faktora nekrózy nádorov alebo TNF-blokátorov:

• Remicade (infliximab);
• Enbrel (etanercept);
• Humirae (adalimumab).

3. Prostriedky, ktoré interferujú s prácou B-lymfocytov:

4. Lieky, ktoré potláčajú aktiváciu imunitných T buniek:

Zvážte niektoré z týchto liekov podrobnejšie.

Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) je zahrnutý v klinickej a farmakologickej skupine imunosupresív. Táto droga je zahrnutá do zoznamu ONLS (podľa nariadenia vlády Ruskej federácie č. 2782-r z 30.12.2014). Toto je protinádorový liek.

Selektívny blokátor receptorov interleukínu (IL-1). Anakinra je neglykozylovaný rekombinantný ľudský antagonista IL-1 receptorov, interferuje s väzbou IL-1 na receptor.

Používa sa na liečbu reumatoidnej artritídy, systémovej autoimunitnej choroby charakterizovanej chronickou polyartikulárny synoviálny zápal spôsobený najmä nadmernou tvorbou prozápalových faktorov T bunkami interleukín-1.

Kontraindikácie pre tento liek:

• Akútne infekčné procesy.
• Stav imunodeficiencie.
• Individuálna neznášanlivosť.
• Opatrnosť sa má používať u pacientov s chronickými infekčnými ochoreniami.

Liečivo sa podáva subkutánnou injekciou do bedra alebo brucha raz denne v množstve 100 mg.

Najvyššia denná dávka: 100 mg.

Najvyššia jednorazová dávka: 100 mg.

Anakinra blokuje receptory IL-1, čím eliminuje účinok interleukínov. Liečivo sa používa v kombinácii so základnými liekmi pri liečbe reumatoidnej artritídy.

Odporúča sa podávať subkutánne injekcie v rovnaký deň.

Pri infekčných ochoreniach sa podávanie lieku zruší, po liečbe akútnych procesov pokračuje injekcia až do klinického zlepšenia reumatoidnej artritídy.

Remicade (infliximab)

Remicade je imunosupresívum - monoklonálne protilátky ATX:

Infliximab (účinná látka remicade) je chimérna myšia-ľudská monoklonálna protilátka, ktorý sa viaže s vysokou afinitou na rozpustné a transmembránové formy TNFa, ale neviaže sa na lymfotoxín alfa (LTA).

Liečba pacientov s reumatoidnou artritídou v aktívnej forme, ktorí boli predtým liečení základnými protizápalovými liekmi (DMAP) vrátane metotrexátu, bola neúčinná, rovnako ako liečba pacientov s ťažkou progresívnou reumatoidnou artritídou v aktívnej forme, ktorí neboli predtým liečení metotrexátom alebo inými DMARD.

Liečba sa uskutočňuje v kombinácii s metotrexátom. Kombinovaná liečba Remicade a metotrexátom umožňuje znížiť príznaky ochorenia, zlepšiť funkčný stav a spomaliť progresiu poškodenia kĺbov.

Kontraindikácie:

• reakcie z precitlivenosti na infliximab, iné myšie proteíny, ako aj na niektorú z pomocných látok lieku;
• závažný infekčný proces, napríklad sepsa, absces, tuberkulóza, oportúnne infekcie;
• chronické srdcové zlyhanie funkčnej triedy III-IV podľa klasifikácie NYHA.
• tehotenstvo a dojčenie;
• vek menej ako 18 rokov (s Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou - menej ako 6 rokov).

Treba postupovať opatrne:

• chronické alebo opakujúce sa infekcie v histórii, vrátane súčasnej imunosupresívnej liečbe;
• intenzívna liečba imunosupresívami alebo dlhodobá liečba PUVA v histórii;
• nosič vírusu hepatitídy B;
• demyelinizačných ochorení;
• zvýšené riziko vzniku zhubného nádoru v dôsledku fajčenia;
• zhubné novotvary v histórii pokračujúcej terapie u pacientov s pokročilou formou nádorového ochorenia;
• chronického srdcového zlyhania I-II klasifikácie funkčné trieda teraz.

Pri liečbe reumatoidnej artritídy s novou generáciou lieku Remicade je počiatočná jednorazová dávka lieku 3 mg / kg intravenózne.

Potom sa liečivo podáva v rovnakej dávke 2 týždňov a 6 týždňov po podaní prvej dávky (indukčnej fázy) a potom každých 8 týždňov (udržiavacia liečba fáza).

Lorentz (abatacept)

Abatacept - je imunosupresívne činidlo, s odkazom na selektívne imunosupresívne činidlá.

Abatacept je rozpustný proteín skladajúci sa z extracelulárnej domény Antigén-4-cytotoxických T lymfocytov (CTLA-4) naviazaného na modifikovanú Fc-fragmentu imunoglobulínu G1 (IgG1) osoba.

Abatacept preukázané, že zníženie príznakov, potlačenie progresie štrukturálneho poškodenia a zlepšenie funkčnú aktivitu dospelých pacientov so stredne ťažkou alebo ťažkou aktívnou reumatoidnou artritídou, s nedostatočnou odpoveďou na jednu alebo viac ochorení modifikujúce proti (ako je napríklad metotrexát) alebo biologickú protireumatické drogy.

Abatacept môžu byť použité samostatne alebo v kombinácii so základnými protizápalových liekov (napr. Metotrexát).

Kontraindikácie:

• Precitlivenosť na abatacept a / alebo niektorú z pomocných zložiek prípravku.
• Kombinované použitie blokátorov nádorového nekrotického faktora.
• Gravidita (štúdie neboli vykonané).
• Laktácia.
• Vek do 6 rokov.
• Ťažká nekontrolovaná infekcia (sepsa, oportúnne infekcie), aktívnej infekcie (vrátane TBC), kým kontrola.
• Kombinované použitie azatioprin, zlato a anakinru lieky.

Abatacept sa má používať s opatrnosťou u pacientov s rekurentnými infekciami; predispozície k infekciám (diabetes mellitus), hepatitíde; u starších pacientov. Zavedenie abataceptu sa má prerušiť, ak sa vyvinie nové závažné infekčné ochorenie.

Abatacept sa podáva intravenózne počas 30 minút v dávkach uvedených v tabuľke.

dospelí

Po prvom podaní týchto odporúčaných dávok podávaných v 2 a 4 týždne, a potom každé 4 týždne.

Hmotnosť pacienta	dávkovať	Počet znakov fľaštičky
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

Deti vo veku 6 až 17 rokov

• Deti vážiace menej ako 75 kg

Abatacept podávaná dávka - 10 mg / kg telesnej hmotnosti - sa vypočíta individuálne, bezprostredne pred každým podaním lieku.

• Deti s telesnou hmotnosťou 75 kg alebo viac

Liečivo sa podáva v dávkovacom režime pre dospelých. Maximálna dávka je 1000 mg.

zdroj: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html