Príčiny vzniku a liečby deformujúcej sa osteoartritídy kolenného kĺbu (gonartróza)

Deformácia kolennej osteoartritídy (gonartróza) je degeneratívne-dystrofická choroba charakter, ktorý má chronický priebeh a prejavuje sa postupnou deštrukciou chrupavkového a neskôr kostného tkaniva. Choroba vedie k zhoršeniu motorickej aktivity.

V neskorších štádiách gonartrózy prebieha bolestivá bolesť a takmer úplné obmedzenie funkcií kolenného kĺbu, takže je veľmi dôležité odhaliť a začať s ňou liečiť čo najskôr. Deformácia osteoartritídy je nezvratné ochorenie, ale včasná liečba môže zastaviť vývoj ochorenia a zachovať funkčnosť kolenných kostí po mnoho rokov.

Príčiny tejto choroby

V závislosti od príčin a vlastností toku,

1. Primárna (idiopatická) gonartróza- porážka, rozvíjajúca sa nezávisle na pozadí úplného blahobytu.
2. Sekundárna osteoartritída kolenného kĺbu- ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí iných relapsov, ktoré tiež vyvolávajú jej rast.

Príčiny primárnej gonartrózy

Idiopatická gonartróza sa vyvinie u starších ľudí, ktorí predtým nemali choroby pohybového aparátu.Presná príčina tejto choroby nie je jasná, ale existuje niekoľko teórií jej výskytu, z ktorých každá je založená na určitom faktore, ktorému možno pripísať:

1. Metabolické poruchy- veľmi často sa choroba vyvíja u ľudí s nadváhou alebo obezitou, ktorých príčinou môže byť nesprávny metabolizmus. Príčinou metabolických porúch môžu byť poruchy endokrinného systému, v dôsledku ktorých sú narušené trofické a metabolické poruchy tkanivá chrupavky alebo metabolický syndróm, pri ktorých je vývoj gonartrózy spojený s stravovacími návykmi modernej osoba.
2. Porušenie hormonálneho zázemia, ktorej príčinou môže byť dlhodobé užívanie hormonálnych liekov alebo obdobie menopauzy u žien.
3. Geneticky určená tendencia k vývoju deformujúcej sa osteoartritídy kolenných kĺbov.V tomto prípade môže byť príčinou choroby vrodené abnormality tkanivových štruktúr (dysplázia, synoviálna tekutá syntéza) alebo genetická predispozícia organizmu k gonartróze.

Príčiny sekundárnej gonartrózy

Sekundárna osteoartritída kolena má vždy viditeľnú príčinu vývoja.Hlavné faktory, ktoré spôsobujú vznik sekundárnej gonartrózy, sú:

• ojedinelé alebo chronické zvýšené zaťaženie kolená (v rizikovej skupine sú zahrnutí športovci, ľudia, ktorých profesionálna aktivita je spojená s vysokými záťažami na kolenách);
• traumatické poranenie (dislokácia, pretrhnutie meniskusov, vážne podliatiny, poškodenie vagíny, zlomenina kostí vo vnútri kĺbu);
• operácia po traume;
• zápal;
• novotvar v oblasti kolena (benígne aj malígne);
• predčasne začali liečiť choroby a traumy.

Sekundárna gonartróza sa vo všetkých prípadoch vyskytuje na jednej strane.

Symptómy gonartrózy v závislosti od fázy

Klinické prejavy deformujúcej artrózy kolena závisia od štádia postupu.

Prvý stupeň gonartrózy

Zvyčajne sa v tomto štádiu deteguje gonartróza, keď sa pacient vyšetruje na inú patológiu.V začiatočnej alebo prvej fáze sa choroba prejavuje:

• pocit nepohodlia v kolene, ktorý sa objaví po dlhom zaťažení (chôdza, beh, dlhá doba strávená na nohách);
• bolesť, ktorá sa objaví, keď je poškodené koleno ohnuté a unbentované;
• pocit únavy, ktorý vzniká aj po obvyklom zaťažení.

Radiograficky vidíte zúžené kĺbové dutiny a jednotlivé osteofyty (kostné výrastky).

Druhý stupeň gonartrózy

Klinický obraz druhej fázy osteoartritídy je dosť živý, takže väčšina pacientov v tejto dobe vyhľadáva lekársku pomoc.Symptómy druhého stupňa sú:

• neustále bolesť, zintenzívnenie ráno a spadnutie počas pokoja, ale nie úplné prekonanie;
• chrumkavanie v kolene počas jazdy;
• zmena chôdze a spomalenie rýchlosti pohybu;
• deformácia kolenného kĺbu;
• výrazný edém, ktorý sa vyvíja v dôsledku zápalového procesu;
• palpácia kolena je veľmi bolestivá.

Na roentgenograme možno vidieť, že tkanivá boli vážne pozmenené. Počas tohto obdobia sa môže vyvinúť komplikácia ochorenia spojená s vniknutím časti kosti alebo chrupavkového tkaniva do synoviálnej dutiny kolenného kĺbu.

Tretia etapa gonartrózy

Choroba v tretej fáze často vedie k vzniku úplného obmedzenia mobility a postihnutia osoby.Klinické prejavy ochorenia počas tohto obdobia zahŕňajú:

• pretrvávajúca silná bolesť;
• svalová atrofia;
• zakrivenie nohy (vo forme písmena O alebo X);
• výrazná deformácia kĺbu;
• maximálne obmedzenie činnosti motora (až do úplnej nehybnosti).

Gonartróza komplikovaná synovitídou

Synovitída je zápalový proces lokalizovaný vo vnútornej artikulárnej membráne.Najčastejšie synovitída komplikuje druhý stupeň ochorenia, ktorý sa prejavuje výrazným zvýšením spoja v dôsledku zvýšenia syntézy synoviálnej tekutiny v dôsledku zápalu. Vyskytujú sa tiež zvýšené bolestivé syndrómy (sčervenanie) a hypertermia (lokálne zvýšenie teploty).

Tretia etapa gonartrózy je takmer vždy komplikovaná synovitídou, ktorá zhoršuje zmenu tvaru kostí a zvyšuje závažnosť bolestivého syndrómu.

Rôzne liečby

Liečba deformujúcej sa osteoartritídy by mala byť zložitá a boli vybrané terapeutické metódy individuálne v závislosti od klinických prejavov, stupňa vývoja procesu a stavu ľudského zdravia vo všeobecnosti.

Liečebná terapia

Pri gonartróze sa používajú lieky, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky (nesteroidné a hormonálne závislé od štádia vývoja a závažnosti syndrómu bolesti).Lieky sú predpísané v tabletovanej injekčnej forme vo forme masti, gélov alebo krémov.

Druhou skupinou liekov používaných v prvom a druhom štádiu ochorenia sú chondroprotektory.

Adaptácie na ortopedickú liečbu

Ortopedická liečba sa volá s cieľom znížiť zaťaženie kolená pomocou rôznych zariadení:

• ortézy - tvrdé kolenné vankúšiky, opotrebované počas pohybu na obmedzenie;
• ortopedické vložky do topánok;
• cukrovej trstiny alebo barle.

Každé ortopedické zariadenie je vybrané individuálne podľa prísnych zdravotných údajov.

Operačné metódy liečby

Chirurgická liečba sa používa v neskorých štádiách, keď konzervatívne techniky nedávajú pozitívne výsledky a spočíva v nahradení kolenného kĺbu umelým analógom (Kĺbu).Táto operácia je možná len vtedy, ak gonartróza nie je sprevádzaná zvýšenou krehkosťou kostného tkaniva (osteoporóza).

Fyzioterapia a iné doplnkové terapie

Komplex terapeutických opatrení pre gonartrózu zahŕňa aj:

• vymenovanie masáže alebo manuálna terapia;
• akupunktúra (akupunktúra);
• hirudotherapy;
• fyzioterapeutické postupy, ako je laserová terapia, používanie otepľovacích postupov parafín, terapeutické bahno alebo ozocerit, kryoterapia, UHF, elektroforéza, diadynamická terapia, magnetoterapia;
• komplex liečebnej gymnastiky.

Aby sa zabránilo vzniku ochorenia, je potrebné systematicky hrať šport, vylúčiť zvýšené zaťaženie kolenného kĺbu, normalizovať hmotnosť a včas liečiť choroby a zranenia.